RICKETTSIA Y ORIENTIA

Arturo Moreno Perez

Familia RickettsiaceaeSe consideraron inicialmente virus •Debido a su pequeño tamaño 0.3 X 1 a 2 Mm •Tinción escasa con el método de gram•Crecimiento restringido al citoplasma de las células eucariotas

No Obstante, tienen las siguientes características de bacterias1. Semejanza estructural con bacilos gramnegativos2. Contiene ADN, ARN, enzimas del ciclo de Krebs y ribosomas3. Se multiplican mediante fisión binaria4. Son inhibidas por antibióticos

Fisiología y estructuraEstructura de la pared celular de Rickettsia y Orientia•Bacilos Gramnegativos, con una capa de peptidoglucano (mínima) y lipopolisacarido (LPS)

•Orientia carece de la capa de peptidoglucano y LPS

Rickettsia y Orientia son paracitos intracelulares estrictos de vida libre en el citoplasma de las células infectadas

¿Cual es el mecanismo para ingresar a la célula anfitriona?

Degradan la membrana mediante una fosolipasa y pasan al citoplasma para poder vivir

Orientia y R. rickettsii se desarrolla en el citoplasma y núcleo y después se liberan en largas proyecciones citoplasmáticas

El grupo del tifus se acumula en el citoplasma celular y provoca la lisis de las membranas celulares con destrucción de la célula y liberación de la bacteria

Rickettsia rickettsii

Fiebre maculosa de las montañas rocosas

Garrapata Garrapatas,Roedores salvajes

Las manifestaciones clínicas parecen ser consecuencia de la replicación de las bacterias en las células endoteliales

Daño a estas célulasDaño a los vasos sanguíneos(vasculitis)

Hipovolemia y hipoproteinemia por la perdida de plasma hacia los tejidos

Reducción de la perfusión de varios

órganos y a procesos de insuficiencia

orgánica

Epidemiologia•Cada año 500 a 1000 casos de fiebre de las montañas rocosas en EE.UU.•Los reservorios principales son: R.rickettsii en las garrapatas

•Enfermedades por rickettsias se transmiten al ser humano a través de las garrapatas adultas cuando estas se alimentan.

•90% de las infecciones es en los meses de abril y octubre, tienen mas actividad.

•Para infectarse el ser humano debe ser expuesto a la garrapata durante un periodo de tiempo prolongado de 24 a 48 hrs.

Garrapata de la madera (dermacentor andersoni)Garrapata del perro (dermacentor veriabilis)

Garrapata de México (rhipicephalus sanguineus)

Enfermedades ClínicasEnfermedad clínicamente sintomática se desarrolla en un plazo entre 2 y 14

días

Picadura de la garrapata

Inicio: fiebre, escalofríos, cefalea y mialgias

Se puede producir un exantema al cabo de 3

días que puede evolucionar a una forma macular o a una forma

petequial

Que inicialmente va afectar a las

extremidades y después al tronco

Se puede complicar y producir síntomas gastrointestinales, insuficiencia respiratoria, encefalitis

e insuficiencia renal

Figure 13. Early (macular) rash on sole of foot. (CDC)

Figure 14. Late (petechial) rash on palm and forearm.

Diagnostico de laboratorio

Cultivo

Las rickettsias se aíslan en cultivos tisulares o huevos embrionados

Microscopia

Se tiñen débilmente con tinción gram , pero se puede utilizar métodos Giemsa y Giménez

También Anticuerpos específicos marcados con fluoresceína.

Serología

La prueba que se usa es la MIF microinmunofluorescencia (detecta la presencia de anticuerpos frente a las proteínas de la membrana externa y antígeno LPS

Diagnostico molecular

PCR

Tratamiento, Prevención y Control

Rickettsias son sensibles a:

Tetraciclinas (doxiciclina)Flouroquinolonas (ciprofloxacino)

Tratar de usar el tratamiento lo mas rápido posible

No existe vacuna

Se trata de evitar la zonas con garrapatas infectadas, usar ropa protectora y de repelentes para insectos y eliminar inmediatamente las garrapatas adheridas

Otras Fiebres maculosasRickettsia pustulosa

Ácaros y roedores salvajes

Viruela Rickettsial se aísla de manera ocasional en E.U.A

Los seres humanos se convierten en anfitriones accidentales cuando son picados por los ácaros infectados.

Ácaros

1. Se desarrolla una pápula en el lugar en el que el acaro a picado al organismo anfitrión …1 sem. Se ulcera y después se escara

……………………………7 a 24 días

2. S desarrolla en forma brusca fiebre alta, cefalea importantante, escalofríos, sudoración, mialgias y fotofobia. Aparece un exantema papulovesicular de 2 a 3 días-

Es una infección bifásica

Rickettsia prowazekii

Agente etiológico del tifus epidémico, llamado también Tifus transmitido por piojos.

tifus epidémico afecta a individuos que subsisten en situación de hacinamiento y en condiciones sanitarias deficientes que favorecen laPropagación de los piojos corporales

En caso de guerra HambrunaCatástrofe natural

Piojos

Enfermedades ClínicasTifus epidémico Tiene un periodo de

incubación de 2 a 30 días

No hay síntomas específicos, pero después de 1 a 3 díasAparecíaFiebre alta y cefalea graveEscalofríos, mialgias, artralgias y anorexia.

menos del 40% presentan un exantema petequial o macular

Complicaciones:MiocarditisAlteraciones SNC

Enfermedad Brill-Zinsser

Diagnostico de LaboratorioLa prueba de la MIF es el método de elección para demostrar la enfermedad por R. prowazekii

Tratamiento, Prevención y ControlTetraciclinasCloranfenicol Son los mas eficaces contra el tifus epidémico

Se debe iniciar con tratatamiento antibiótico para el control de los piojos

Aunque se dispone de una vacuna para el tifus inactivada con formaldehido solo se pone en poblaciones de alto riesgo

Rickettsia Typhi

Tifus enemico o murino

•Principalmente en zonas templadas

•EUA comunica cada entre 50 y 100 casos

• La mayoría de los casos se da en el golfo de México

Pulga

Enfermedades ClínicasTifus enemico o murino Tiene un periodo de

incubación de 7 a 14 días

Síntomas aparecen de manera brusca FiebreCefalea EscalofríosMialgiasNauseas

La mitad va producir un exantema al final de la enfermedad restringido al tórax y abdomen

Diagnostico de Laboratorio

Se usa una prueba de fluorescencia indirecta (IFA) especifica de R. Typhi para confirmar el diagnostico de tifus murino.

Tratamiento, Prevención y Control

Se usan los antimicrobianos:•Tetraciclina•Doxicilina•Cloranfenicol Responden rápido a estos fármacos

Es difícil controlar esta enfermedad por el reservorio y el vector están ampliamente distribuidos

Orientia tsutsugamushi

Agente etiológico del tifus de la maleza es una enfermedad que se trasmite al ser humano a través de los ácaros rojos.

Ácaros rojos y roedores salvajes

En los que las bacterias se transmiten por vía transovarica.

La infección también esta presente en los roedores, los cuales actúan como reservorio.

El tifus de la Maleza se observa exclusivamente en los individuos que viven en el este de Asia, Australia , Japón y otras islas del este del pacifico. Y en EUA se puede observar como enfermedad importada.

Enfermedades ClínicasTifus de la malaza Tiene un periodo de

incubación de 6 a 18 días

Síntomas aparecen de manera brusca Cefalea FiebreMialgias

Un poco menos de la mitad va producir un exantema macular o papular que se extiende a las extremidades

Puede haber linfadenopatias generalizadas, esplenomegalia, complicaciones del sistema nervioso central e insuficiencia cardiaca

Tratamiento

TetraciclinaDoxicilinaCloranfenicol

EVITAR LA EXPOSICIÓN ACAROS ROJOS

Gracias…..

RICKETTSIA