BAB IPEMBAHASAN
Definisi
Reyes Syndrome didefinisikan sebagai penyakit dua fase karena ia
umumnya terjadi dalam hubungan dengan infeksi virus sebelumnya,
seperti flu atau chicken pox (cacar air). Penyakit umumnya terjadi
sewaktu kesembuhan dari infeksi virus, meskipun ia dapat juga
berkembang 3 sampai 5 hari setelah penimbulan penyakit virus. RS
seringkali disalahartikan sebagai encephalitis, meningitis,
diabetes, overdosis obat, keracunan, sindrom kematian bayi yang
tiba-tiba, atau peyakit psychiatric (jiwa)1Sindroma Reye adalah
suatu sindroma ensefalopati yang penyebabnya tidak diketahui, dan
disertai dengan kemunduran fungsi hati. Sindroma Reye merupakan
suatu keadaan yang sangat jarang terjadi dan seringkali berakibat
fatal hanya menyerang anak-anak dan remaja.2Etiologi
Penyebab dari Reyes syndrom masih belum diketahui. Bagaimanapun
studi-studi telah menunjukan bahwa menggunakan aspirin atau
obat-obat yang mengandung salicylate untuk merawat penyakit virus
meningkatkan risiko mengembangkan Reyes syndrom. Dokter harus
dikonsultasikan sebelum memberi anak segala aspirin atau obat-obat
anti mual selama penyakit virus, yang dapat menyembunyikan
gejala-gejala dari Reyes syndrom .Epidemiologi
Tidak seperti di Inggris, pengawasan untuk Reyes syndrom di AS
difokuskan pada pasien di bawah usia 18 tahun. Pada tahun 1980,
setelah CDC mulai memperingatkan dokter dan orang tua tentang
hubungan antara Reyes syndrom dan penggunaan salisilat pada anak
dengan penyakit cacar air atau like virus, kejadian Reyes syndrom
di Amerika Serikat mulai menurun. Di Amerika Serikat antara tahun
1980 dan 1997, jumlah kasus yang dilaporkan dari sindrom Reye yang
mengalami penurunan dari 555 kasus pada tahun 1980 menjadi sekitar
2 kasus per tahun sejak tahun 1994. Selama periode ini 93% kasus
yang dilaporkan untuk data yang rasial yang tersedia terjadi dalam
putih dan rata-rata berusia enam tahun. Sebuah penyakit virus
terjadi pada 93% kasus dalam periode tiga minggu sebelumnya. Untuk
periode 1991-1994, laju tahunan rawat inap karena sindrom Reye di
Amerika Serikat diperkirakan antara 0,2 dan 1,1 per juta penduduk
kurang dari 18 tahun. Selama tahun 1980-an, sebuah studi
kasus-kontrol dilakukan di Britania Raya juga menunjukkan hubungan
antara sindrom Reye's dan aspirin exposure.4 Pada bulan Juni 1986,
Komite Keamanan Obat Inggris mengeluarkan peringatan terhadap
penggunaan aspirin pada anak-anak dibawah 12 tahun dan label
peringatan pada obat yang mengandung aspirin diperkenalkan.
surveilans Inggris untuk sindroma Reye's didokumentasikan penurunan
insiden penyakit setelah 1986. Tingkat kejadian melaporkan dari
sindrom Reye yang menurun dari tinggi 0,63 per 100.000 penduduk
kurang dari 12 tahun di 1983-1984 untuk 0,11 di 1990-1991. Dari
November 1995 hingga November 1996 di Perancis, sebuah survei
nasional departemen pediatrik untuk anak-anak di bawah 15 tahun
dengan ensefalopati dijelaskan dan peningkatan) tiga kali lipat
(atau lebih di aminotransferase serum dan / atau amonia menyebabkan
identifikasi sembilan kasus tertentu Reye's sindrom (0,79 kasus per
juta anak-anak). Delapan dari sembilan anak-anak dengan sindrom
Reye yang ditemukan telah terkena aspirin. Sebagian karena hasil
survei, Badan Obat-obatan Perancis diperkuat perhatian
internasional untuk hubungan antara aspirin dan sindrom Reye's
dengan mengeluarkan peringatan publik sendiri dan profesional
tentang hal ini relationship.5
Gejala Klinis
a. Tahap I Persistent, muntah berat dan tidak nafsu makan
letargi kebingungan Mengigau Demam Tinggib. Tahap II pingsan
disebabkan peradangan otak kecil hiperventilasi Lemak hati
(ditemukan oleh biopsi) Hiperaktif reflexc. Tahap III Gejala Tahap
I dan II Bisa terjadi koma Bisa terjadi edema serebrald. Tahap IV
Koma Pupil mmbesar dengan respon terhadap cahaya minimal masih ada
disfungsi hati tapi kurang e. Tahap V onset Sangat cepat mengikuti
stadium IV Deep koma Kejang Beberapa kegagalan organ keadaan normal
amonia darah sangat tinggi (di atas 300 mg / dL darah)
KematianDiagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan muntah hebat dan adanya
pembengkakan otak tanpa penyebab yang jelas.
Pemeriksaan yang biasa dilakukan:
Analisa kimia darah
Pemeriksaan enzim hati
Pemeriksaan amonia serum
Biopsi hati
Pungsi lumbal
Pemeriksaan saraf
CT scan atau MRI kepala.Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus yang dapat menghentikan perjalanan
sindroma Reye. Cairan diberikan melalui infus, bersamaan dengan
elektrolit dan glukosa. Untuk mencegah perdarahan diberikan vitamin
K. Untuk mengurangi pembengkakan otak diberikan manitol,
kortikosteroid (misalnya dexamethasone) atau gliserol. Mungkin
perlu dipasang alat bantu pernafasan mekanik. Untuk memantau
tekanan darah dan gas darah mungkin perlu dipasang kateter pada
arteri dan vena.Diagnosis Banding
Various inborn disorders" metabolic disorders
Viral encephalitis
overdose" Drug overdose or poisoning" poisoning
trauma" Head trauma
Hepatic failure due to other causes
Meningitis
failure" Renal failure
Prognosis
Kesembuhan dari RS secara langsung dihubungkan pada keparahan
dari pembengkakan otak. Beberapa orang-orang sembuh sepenuhnya,
sementara yang lain-lain mungkin menahan beragam derajat-derajat
kerusakan otak. Kasus-kasus dimana penyakit berlanjut dengan cepat
dan pasien jatuh kedalam koma mempunyai prognosis yang lebih buruk
daripada yang dengan perjalanan penyakit yang kurang parah.
Statistik-statistik mengindikasi bahwa ketika RS didiagnosa dan
dirawat pada stadium-stadium dininya, kesempatan-kesempatan
kesembuhan adalah sangat baik. Jika diagnosis dan perawatan
ditunda, kesempatan-kesempatan untuk kesembuhan yang sukses dan
kelangsunagn hidup adalah sangat berkurang. Kecuali RS didiagnosa
dan dirawat dengan sukses, kematian adalah umum, seringkali dalam
beberapa hari.
Prognosisnya tergantung kepada beratnya perubahan mental dan
laju perkembangan penyakit, serta tingginya tekanan di dalam tulang
tengkorak dan jumlah amonia di dalam darah (kadar amonia yang
tinggi menunjukkan adanya kelainan fungsi hati). Resiko terjadinya
kematian adalah sebesar 20%; sedangkan 2% merupakan kasus yang
ringan dan 80% kasus jatuh ke dalam keadaan koma dalam. Anak-anak
yang bertahan melewati masa akut penyakit, biasanya akan sembuh
sempurna. Jika terjadi kejang, maka kelak akan meninggalkan gejala
sisa dari kerusakan otak (misalnya keterbelakangan mental, kejang,
gerakan otot yang abnormal atau kerusakan pada saraf tertentu).
Preventif Jangan pernah memberikan aspirin anak kecuali
diperintahkan untuk melakukannya dengan doctor. Kapan seorang anak
harus minum aspirin, berhati-hati untuk mengurangi risiko anak
menangkap penyakit virus seperti flu dan cacar air. Hindari aspirin
selama beberapa minggu setelah anak menerima varicella (cacar air)
vaksin.3
