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Reportaje

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Ripano lanzará de forma inminente unanueva obra de Odontoestomatología.

El libro “Atlas de Periodoncia” del Dr. Bartolucci, obraoriginal Italiana, de donde es el autor, que ha sido tra-ducida en diferentes idiomas: Ingles (de donde se hatraducido al español), coreano, alemán, ruso, rumano,francés, japonés y chino.

Perfil del Autor del libro “Atlas de Periodoncia”

Prof. Dr. Enrico G. Bartolucci, graduado en Medicina yCirugía en 1967, en la Universidad de Módena, especia-lista en enfermedades metabólicas en 1970. En 1972 ter-minó su maestría en Geriatría y Gerontología en laUniversidad de Pavía. En 1978 se especializó enOdontología, mudándose posteriormente a U.S.A.,donde cursó un Postgrado en Periodoncia en el BaylorCollage of Dentistry (Dallas). En esos cuatro años de estu-dio, no sólo se graduó con las máximas notas de laUniversidad Norte Americana, sino que además realizóun master en Ciencias de la Odontología.Inmediatamente fue elegido por la mencionadaUniversidad de Dallas como profesor de PeriodonciaClínica y miembro de la Américan Academy ofPeriodontoly.

Una vez que el Prof. Bartulucci alcanzo la máxima posi-ción en Periodoncia en U.S.A., añorando su Italia en1982, regresó a ella, trabajando en práctica exclusivaen Periodoncia e Implantología en Perugia y Florencia.

El Dr. Batulucci ha continuado con su labor didácticaimpartiendo cursos y congresos en su país e internacio-nalmente, y como Profesor Visitante de Periodoncia enla Universidad de Siena. En 1995 fue nombrado

Profesor en la Pierre Fauchard Fundation en Madrid(España). Esta posición aún la mantiene en la actuali-dad. Escritor de más de 100 artículos internacionales yautor de cuatro libros de Periodoncia, su obra máximaes este “Atlas de Periodoncia”, en donde amalgamasus más de 30 años de conocimientos en laPeriodontología. En la actualidad vive y desarrolla sulabor profesional en Florencia (Italia).

El “Atlas de Periodoncia”, es una obra sumamentedidáctica, su diseño gráfico ofrece al lector una formaatractiva y fácil de entender de la obra, gracias a susmás de 3.000 fotografías y 672 páginas impecable-mente elaboradas.

Prologo:

El objetivo de este libro es presentarle al lector el diag-nóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedadesperiodontales. El diseño gráfico pretende ofrecer unaforma que a la vez sea atractiva y fácil de entender, pro-porcionando al lector tres diferentes formas de leer ellibro. Simplemente viendo las fotografías y esquemas,cuya claridad proporcionan una comprensión inicial delas técnicas y casos presentados; se pueden obtener

Próxima novedad de Ripano

Reportaje

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(fotos); y finalmente, el estudio completo del texto pro-porcionará al lector interesado, una visión más profun-da del panorama periodontal.

Y como bien dice el Dr. Julio Galván Guerrero:

"Lo que me llamó gratamente la atención en este atlas,fue la calidad y cantidad de contenido científico conuna correcta estructuración y esquematización, quenos puede hacer llegar a dudar, de si nos encontramosante un libro de consulta, un atlas o lo que podríamosllamar un gran compendio de alto valor didáctico, estoúltimo, dada la simplicidad de sus explicaciones desdecosas elementales hasta cirugías complejas".

Contenido:

1. El mecaniso de la destrucción periodontal.2. Diagnóstico.3. Plan de tratamiento.4. Rehabilitación de la higiene oral.5. Principios de la cirugía periodontal.6. Técnicas de colgajos periodontales.7. Cirugía ósea resectiva.8. Cirugía gingival resectiva.9. Cirugía de las furcas y de los dientes involucrados.10. Cirugía mucogingival.11. Regeneración tisular guiada.12. Cirugía preprotésica.13. Periodontitis juvenil/agresiva.

14. Periodontitis y diabetes juvenil.15. Gingivitis descamativa crónica.

Obra traducida de la versión Inglesa por el Dr. EduardoPadros, Ortodoncista con práctica en Barcelona y autordel tratado “Bases diagnósticas, terapéuticas y postu-rales del funcionalismo craneofacial” (3 tomos), denuestro sello editorial.

Revisión técnica y científica por la Profa. Dra. MaryGarcía-Santos, profesora de la Universidad Alfonso X elSabio y Práctica privada en Madrid, Autora del libropróximo a publicar por nuestro sello editorial “Sutura,el Camino del Éxito en la Cirugía”.

Reportaje

ÍNDICE COMPLETO

UNIDAD I: CONCEPTOS PREVIOSCapítulo 1. Anatomía y neurofisiología del dolor

orofacial (Dr. Valdés)Capítulo 2. Mediadores químicos en el dolor

inflamatorio (Dr. Ulloa)Capítulo 3. Clasificación del dolor orofacial (Dr.

Fajardo)Capítulo 4. Exploración básica en dolor orofacial

(Dr. Fajardo y Dr. Lorenzo)Capítulo 5. Diagnóstico diferencial con las neu-

ralgias (Dr. Prieto)Capítulo 6. Elementos psicológicos en dolor oro-

facial. Tests psicológicos (Dr. Fajardo)UNIDAD II: DOLOR DE ORIGEN TEMPOROMAN-

DIBULARCapítulo 7. Clasificación de los desórdenes cra-

neomandibulares (Dr. Casares)Capítulo 8. Etiología y fisiopatología

A. Introducción (Dr. Fajardo)B. Aleraciones bioquímicas y metabólicas en la

biomecánica articular(Dr. Fajardo)

C. Oclusión como factor contribuyente en DCM(Dr. De La Hoz)

D. Actividades parafuncionales (Dr. Fajardo)E. Bruxismo y disfunción craneomandibular (Dr.

Plaza y Dr. Fajardo)F. Respiración bucal (Dr. Fajardo)G. Patologia reumatológica y endocrina (Dr.

Lorenzo Carrero)H. Factores anatómicos y estructurales. (Dr.

Fajardo)I. Cambios en la dimensión vertical (Dr. Fajardo)J. Factores posturales (Dr. Fajardo)

K. Traumatismos (Dr. Martín Granizo y Dr. Fajardo)L. Tumoraciones (Dr. Martín Granizo)M. Anomalías congénitas y del desarrollo (Dr.

Martín-Granizo)N. Whiplash (Dr. Fajardo)O. Trastornos del sueño (Dr. Hidalgo, Dr. Plaza y Dr.

Fajardo)Capítulo 9. Estudios de los distintos cuadros tem-

poramandibulares (Dr. Fajardo)A. Alteraciones muscularesB. Alteraciones articularesC. Trastornos inflamatoriosD. Influencia de la oclusión en la ATME. TratamientoF. Guía rápida de diagnóstico temporomandibular

Capítulo 10. Relación ortodoncia-ATM (Dr. Fonte yDr. Rosell)

Capítulo 11. Tratamiento de la disfunción cra-neomandibular

A. Tratamiento de la oclusion en DisfunciónCráneomandibular (Dr. De la Hoz)

B. Conceptos básicos y sistemática del ajusteoclusal por Tallado Selectivo (Dr. De la Hoz)

C. Terapia física (Dr. Torres y Dr. Magdaleno)D. Corrección de la dimensión vertical (Dr Fajardo)E. Farmacoterapia (Dr. Miguel Barcia y Dr. Germán

Tejada)F. Psicoterapia (Dr. Fajardo)G. Infiltraciones periféricas (Dr. Hidalgo)H. Tratamiento quirúrgico (Dr. Martín-Granizo)I. Férulas (Dr. Fajardo)J. Ejercicios y maniobras en patología de la ATM.

(Dr. Fajardo)K. Tratamiento con fisioterapia (Dr. Carlos Novás)L. Tratamiento de los trastornos del sueño (Dr. Hidalgo,

Dr. Plaza y Dr. Fajardo)M. Reeducación del paciente asistido instrumen-

talmente: Biofeedback EMG(Dr. Kutz)

N. Aproximación básica al tratamiento temporo-mandibular

UNIDAD III: DOLOR DE ORIGEN BUCAL.Capítulo 12. Fuentes de dolor en patología oral

(Dr. Fajardo)A. Dolor pulparB. Dolor periodontalC. Patología del tercer molarD. TraumatismosE. Dolor glandularF. Dolor mucogingivalG. Dolor oseoH. Dolor sinusal

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Lamejor obra de dolor en castellano

I. Celulitis y abscesosJ. Hipersensibilidad dentalK. Exploración rápida en patología dental

Capítulo 13. Dolor post tratamiento odontológicoA. Dolor post-endodoncia (Dr. Dobarro)B. Dolor post-quirúrgico (Dr. Fajardo)C. Sensibilidad y dolor post-operatorio dental (Dr.

Fajardo y Dr. Coira)D. Dolor y sensibilidad en prostodoncia (Dr. Coira

y Dr. Fajardo)E. Dolor en tratamientos ortodoncicos (Dr. Diez)

UNIDAD IV: DOLOR DE ORIGEN MUSCULO-ESQUELÉTICO

Capítulo 14. Dolor miofascial (Dr. Fajardo)A. TerminologíaB. Definición de puntos gatilloC. Diagnóstico diferencial con las cefaleasD. Características clínicasE. Criterios diagnósticos para los trigger pointF. Elementos que agravan y reducen el dolor mio-

fascialG. PronósticoH. Factores perpetuantesI. Tratamiento

Capítulo 15. Estudio de los principales músculosimplicados en DCM (Dr. Fajardo)

Capítulo 16. Análisis cefalométrico y estudioradiográfico craneovertebral (Dr.Cacho)

A. Consideraciones previasB. Cefalometría craneovertebralC. Análisis cefalométrico de la columna cervical

Capítulo 17. Relación postura-disfunción craneo-mandibular. Una breve revisiónbibliográfica (Dr. Fajardo)

A. Revisión de la literaturaB. Comparación EMG entre sujetos sanos y

pacientes con DCMC. Relación entre DCM y una postura deficienteD. Relación entre postura corporal y oclusiónE. Influencia de la postura en la cabezaF. Relación ecm y la oclusiónG. Corelación entre la postura y la posición man-

dibularH. Alteraciones musculoesqueléticas causadas por

espacios edéntulosI. Anexo

Capítulo 18. Bases diagnósticas y terapéuticas enlas alteraciones posturales (Dres.Magdaleno y Torres Hortelano)

BIBLIOGRAFÍA

Reportaje

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En ésta publicación el lector podrá encontrar los princi-pios básicos e imprescindibles para el conocimiento pro-fundo de los factores desencadenantes del dolor enOdontología. Esta obra será de gran utilidad no sólopara los estudiantes de grado, sino también para aque-llos profesionales que quieran incursionar en ésta difícilespecialidad.

Prof. Dr. Jorge A. LearretaDirector en Latinoamérica de la American Academy ofOrofacial Pain. Universidad Católica de Buenos Aires.

Debido a la gran acogida que habían recibido las dosediciones de la guía del Dolor Orofacial, publicada porel Dr. García-Fajardo en 2003, se despertó inevitable-mente la necesidad de abordar con detenimiento unaobra más ambiciosa. El Dr. García-Fajardo aúna fácil-mente su capacidad científica con su amplia experienciaclínica, de lo que resulta este texto como vivo ejemplo.

Dr. José Lorenzo CarreroAssociation for Research Invision and

Ophthamology. Nouméa. Nouvelle Calédonie

En esta obra se hace un repaso completísimo de los dis-tintos aspectos del dolor orofacial y la disfunción tem-poromandibular abordándolos desde la etiología, fisio-logía, fisiopatología, diagnostico diferencial y trata-miento de las distintas patologías. Creo que se trata deuna obra que debería servir de consulta para todos losodonto-estomatólogos, para los estudiantes de odonto-logía e, incluso, para los demás especialistas que preci-sen aunar criterios diagnósticos.

Dr. Carmelo Plaza TolosaPresidente de la Sociedad Española de Disfunción

Cráneomandibular y Dolor Orofacial. Zaragoza. España

Hemos agrupado la diversidad etiopatológica, clínica y tera-péutica del dolor, pero reducida y centrada al ámbito e inte-rés de la consulta odontológica. Para ello ha sido impres-cindible la colaboración demuchos de los principales y másimportantes autores en el panorama científico de la espe-cialidad. Todos ellos representan el respaldo imprescindibleque una obra de esta envergadura precisa para abordarcon rigor y actualidad los distintos y más intrincados aspec-tos del dolor desde el prisma del odontólogo.

Dr. Carlos García-Fajardo PalaciosDirector del Centro Clínico de Disfunción

Cráneomandibular.La Coruña. España

12162044

Editan:

Ronda del Caballero de la Mancha, 135.28034 - Madrid, España.Tel.: (+0034) 913 721 377Fax: (+0034) 913 720 391

gerenciadental@eurolibrostecnicos.comwww.eurolibrostecnicos.comwww.gerenciadental.com

www.ripano.eu

Ripano PortugalLina Tomé

Avda. 25 de Abril, 672 - Edif.Alvorada 5º. E/F2750 - 512 Cascais

Tel.: (+00351) 214 828 260

Director y EditorRafael López Gómez.

Directora CientíficaProf. Dra. María García Santos.

Dirección Adjunta y DiseñoFrancisco Soriano López.

Departamento AdministrativoKarina Dávila Merizalde.

TraductorDr. Eduardo Padrós Serrat

Departamento ComercialRipano S.A. Telf. 91 372 13 77

Imprime: Rotoprint, S.A.Carretera de Loeches, 56

28850 - Torrejón de Ardoz (Madrid)Teléfono: (+0034) 916 750 724

DistribuyeIbermail / Tel.: (+0034) 914 137 240

Tirada: 35.000 ejemplares

Dep. Legal: M 3810 - 2003ISSN: 1699-1974

PRECIO DE VENTA AL PÚBLICO10 €

Gerencia DentalNo asume ni se identifica, necesariamente, con las opi-niones expresadas por sus redactores y colaboradoresen el contenido de los artículos que publica.Queda prohibida la reproducción total o parcial delcontenido de esta publicación en cualquier mediomecánico o electrónico, sin autorización previa y porescrito del editor.

D ntalSumario

Tratamientoprecozde lamaloclusióndeclase II

Adhesión en odontologíarestauradora

Pág. Nº

Bernardo“Coco”García

06

68

Tratamiento no quirúrgico de unamaloclusión de clase II: Más allá

del límite

Mini implantes en ortodoncia:Control vertical

Alfredo Nappa Aldabalde

Anka Drina Sapunar PapicCarlos GrunewaldtAntonio Sanz

Rony Joubert

Eduardo Padrós Serrat

Sistema DAMON. Elección de laprescripción en el sector incisivo

superior

Noticias Gerencia Dental

74Agenda Dental Gerencia Dental

ISENTO DO ICSPelo Art. Nº 9 da lei da impresa Nº 2/99, de 13 de

janeiro nos termos a alinea a)do Nº 1 - do Artigo 12º.

eGerencia

59Áreas de dificil acceso para lacolocación de microimplantes Pablo Echarri

78Catálogo Ripano Gerencia Dental

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Clínica

La clase II suele presentarse con una de estas opcio-nes:

- Protrusión del maxilar.- Retrusión mandibular (falta de crecimiento).- Birretrusión mandibular (falta de crecimiento).

Lo más frecuente es que haya una falta de crecimien-to en la dirección apropiada, combinándose el proble-ma anteroposterior con otro de tipo vertical.

QUÉ LA HACE DIFERENTE EN NIÑOS

El factor más importante a considerar en niños es elcrecimiento. Se dice que el “timing” de tratamientoen ortodoncia, especialmente en las clases II, dictaríala no conveniencia de actuar pronto, y esperar al“pico” de creceimiento puberal. Pero hay más facto-res a tener en cuenta, sobre todo en el sentido de queel cóndilo y la mandíbula empiezan a crecer ya desdeel nacimiento, conformándose de determinada formaantes incluso de los picos de crecimiento. Ir redirigien-do este crecimiento maxilomandibular en la medidade lo posible parece más lógico desde la denticiónmixta temprana, y si es necesario, incluso desde ladentición temporal.

Hemos de tener en cuenta:

EL PATRON DE CRECIMIENTO (cara larga y retrognáti-ca; cara normal, y cara corta y prognática).

QUÉ TIPO DE PROBLEMA DENTARIO Y ESQUELÉTICOPRESENTA EL PACIENTE.

EL COMPONENTE FUNCIONAL (Hábitos, etc).

Artículo nacional

Tratamiento precoz de lamaloclusión de clase II

* Dr. Eduardo Padrós Serrat

* Diploma de formación postgraduada en Ortodoncia por la Columbia University (Nueva York).Doctor en Odontología.Postgrado en Ortodoncia por la Universidad de Barcelona.Máster en Logopedia por la UPC-ISEP.Director de la revista “Monografías Clínicas en Ortodoncia”, de la AIO.Autor de Bases diagnósticas, terapéuticas y posturales del funcionalismo craneofacial (Tomos 1, 2 y 3)

Figura 1.

Figura 2. En la figura se representan diferentes altera-ciones de crecimiento que pueden acabar con unamaloclusión de clase II de Angle.

Figura 3.

Clínica

Si conviene, se puede aplicar un programa de rehabi-litación miofuncional (logopedia) para reeducar lasfunciones; pero una parte importante de la elimina-ción de restricciones al crecimiento (maxilar estrecho,respiración oral, falta de desarrollo anterior del maxi-lar...) se habrá de hacer con técnicas de tratamientoortodóncico y de ortopedia dentofacial.

COMPONENTE FUNCIONAL - HÁBITOS

Si no actuamos a tiempo, el crecimiento puede trans-formar una situación relativamente fácil de corregir enotra donde redirigir el crecimiento remanente puedehacerse mucho más difícil (figura 4).

ETIOLOGIA DEL CRECIMIENTO VERTICAL DE LACARA

* Disfunciones:

1. Respiratoria.2. Lingual.3. Oclusal.

* Hipotonía de los músculos elevadores:

Postura de boca abierta

Dirección vertical de crecimientoPatrón Dólicofacial (Morfológico-Funcional)

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Figura 4. Foto cortesía del Dr. John Mew.

Figura 5.

Figura 6. Foto cortesía del Dr. Antonio Facal. La imagen mues-tra una clase II por interferencia del maxilar superior.

Figura 7. Foto cortesía del Dr. Antonio Facal. El avance delmaxilar facilita el crecimiento horizontal de la mandíbula.

Figura 8.

Clínica

¿EVIDENCIA...?

Para mí, no se trata sólo de “CUÁNDO” se trata, sinotambién de “CÓMO”.

Por ejemplo, del trabajo de TULLOCH, PHILLIPS yPROFFITT, ofrecido como “evidencia de que no repre-senta ninguna ventaja el tramiento precoz en lasmaloclusiones de clase II”, lo único que se puede con-cluir de verdad es que, al final de la primera fase, des-pués de hacer servir sólo un aparato extraoral o unaparato funcional (sin especificar cuál de ellos), alcomenzar a los 9,9 años, el punto A cambió -0,92 mmde media en el grupo de aparatología extraoral, y elpunto B, 1,07 mm en el grupo funcional, en relacióncon un grupo control de 0,26 y 0,43 mm de cambio.Después, sin retención entre las fases, se vio que laspuntuaciones “PAR” (Peer Assessment RationgScores) fueron iguales al final de la fase II de trata-miento. Sólo con estos datos, parece “peligroso” apli-car los resultados ampliamente, a todas las formas detratamiento ortodóncico precoz y específicamente a laclase II.

No deberá sorprender que las puntuaciones “PAR”sean iguales, ya que todos sabemos que podemosenderezar los dientes a cualquier edad, al margen decuándo empiece el tratamiento. Los índices “PAR” notienen en cuenta el perfil final del paciente, ni el resul-tado esquelético en relación con el ideal.

Los índices PAR considerarían iguales, por ejemplo,todas las reducciones del ángulo ANB, porque sóloconsideran los dientes y su inter-relación. Si la mandí-bula es el problema, el objetivo principal del trata-miento habría de ser la mandíbula, y es lo que se debetratar. Los índices PAR valorarían los perfiles cóncavos

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D ntaleGerencia

Figura 9.

Figura 9.

igual que los perfiles más “rellenos” al finalizar el tra-tamiento, aunque las oclusiones sean iguales. Si elgrupo de tratamiento precoz obtuvo un resultadofinal más estético, o el de aparatología funcional, esalgo que no se ve reflejado en las conclusiones de estey otros estudios; y sin embargo, es lo que realmenteimporta.

Además, los aspectos psicocociales de acabar el trata-miento ortodóncico antes de la adolescencia (añosmás conflictivos) tampoco deben infravalorarse.

Los objetivos del tratamiento precoz, según BREHM yCARAPEZZA son llevar al niño a un estado ortopédicoy ortodóncico de normalidad, tan pronto como sepueda, mediante el establecimiento de una relaciónmolar con un overjet y overbite normales, y un selladolabial apropiado. O incluso preparado para crecer dela mejor forma, en la dirección más apropiada, comonos recuerdan autores como MEW, FACAL, TRUAX oPAGE.

Esto crearía un marco normal de desarrollo óseo alre-dedor de una posición ortodóncica y ortopédica nor-mal. Yo pienso que no se puede comparar esta apro-ximación al tratamiento precoz propuesto porTULLOCH y cols.

También hemos de recordar la frecuencia de maxilaresestrechos en maloclusiones de clase II. La discrepanciatransversal media entre los molares superiores e infe-riores es de 3 a 5 mm, y es más fácil tratar los proble-mas transversales en pacientes más jovenes, comotodos sabemos.

GIANELLY comenta que “no es necesaria la expan-sión, fija o removible, si no hay una mordida cruzada,en los casos de clase II. Eso es algo que pasa por sí sólodurante el tratamiento”. Esto presupone que todoslos profesionales utilizamos distalización para tratarlas clases II (porque sino la expansión sí que es másque necesaria), y que los resultados de la distalización

maxilar versus el avance mandibular son iguales. Yesto probablemente no es así.

Para muchos autores, el sentido común dicta que enpacientes más jovenes la forma de la arcada maxilarpuede expansionarse o desarrollarse mejor, y tienemás sentido para permitir que la mandíbula puedavenir hacia adelante en un patrón de crecimiento lomás normalizado posible.

La mecánica distalizadora durante la adolescenciaincrementa el riesgo de que el paciente desarrolle unaposición facial y mandibular retrognática, con unpotencial de recidiva mayor porque la mandíbula, ensu intento de posicionarse hacia delante después del

Clínica

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D ntaleGerencia

Figura 10.

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Clínica

tratamiento, se ve restringida por la relación entre losincisivos superiores y los inferiores.

La idea es hacer tratamiento precoz …PARA:

- Evitar la fractura o pérdida de dientes protruídos(figura 10).

- Asegurarse de que los maxilares y los dientes enca-jan adecuadamente durante la masticación y ladeglución.

- Eliminar hábitos adversos, como la succión digital, lainterposición lingual y los hábitos labiales.

- Corregir la alineación dentaria inicial

Según todo lo expuesto, parece que las indicacionesmás lógicas para empezar el tratamiento en primerafase de dentición mixta son:

- Gran protrusión superior (dentaria) por retrusiónesquelética / gran retrusión mandibular.

- Alteración en el crecimiento.

En estos casos, tanto los padres como el niño nos exi-girán que el tratamiento empiece pronto. Esto se debea la gravedad de la maloclusión, porque el pacientepuede ser objeto de burlas por parte de los compañe-ros de colegio. Igualmente es más propenso a fractu-rarse los incisivos por culpa del resalte aumentado. Porotro lado, es más fácil corregirlo en dentición mixtaque en dentición permanente.

HÀBITOS DE LABIO Y LENGUA

En estos casos, el problema del hábito hace que laclase II se vaya agravando cada vez más, y si se dejaevolucionar, después sea más difícil de corregir.

INDICACIONES PARA EMPEZAR EL TRATAMIENTOEN LA SEGUNDA FASE DE DENTICIÓN MIXTA

Pienso que está indicado empezar el tratamiento delas clases II cuando ya se han recambiado las piezasdentarias, o cuando empieza la fase final de esterecambio, en los siguientes casos:

1) Clases II moderadas y buen patrón facial.

En estos casos no hay una gran deformidad facial apa-rente; teóricamente el paciente ha de abrir la boca paraque veamos el problema. Por eso puede ser preferible (sino hay una alteración obvia en el crecimiento craneofa-cial) esperar, porque se trata a la vez la ligera clase II quepresenta y la falta de alineamiento de toda la dentición.

2) Algunas clases II divisón 2ª (buen patrón de creci-miento facial).

Las contraindicaciones para empezar el tratamientopodrían ser:

- Gran escepticismo por parte de los padres.

- Falta de motivación en el niño.

- Falta de higiene oral y caries.

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La adhesión ha pasado a jugar un papel muy impor-tante en el área de la rehabilitación bucal, permitién-donos hacer tratamientos más preventivos y conserva-dores que en el pasado, ya que no necesitamos crearmacro retenciones a expensas de desgastar tejido den-tal para crear retención del material restaurador.

Se define como adhesión al fenómeno que mantie-ne dos o más partes unidas sin importar su mecanis-mo de unión. Sin embargo con el advenimiento de latécnica de grabado ácido (Buonocore, M., 1955) sepresenta una nueva etapa en la odontología adhesivaque es aquella en la que se logra unión al diente a tra-vés de mecanismos físicos no visibles al ojo humano.De ahí que esta unión por enfrentamiento material-diente ha recibido la categoría de adhesión micromecánica.

Para poder entender la adhesión de los materialesa los tejido del diente debemos entender la com-posición de éstos y sobre todo como se deben pre-parar las superficies dentales que interesan, ya quela adhesión es un fenómeno de preparación de super-ficies. No es el material per se que se une al dientesino también la calidad de la preparación de la super-ficie a adherirnos quien nos permite lograr una mejoro peor adhesión.

El diente presenta tres tejidos. A saber: esmalte,dentina y cemento. Estos tienen diferentes composi-ciones por lo que el mecanismo de preparación de lassuperficies para la adhesión debe ser diferente. Porrazones didácticas se contemplarán la dentina y elcemento radicular como tejidos similares y con unmismo protocolo para su preparación.

La unión al diente puede hacerse con diferentesmateriales. Estos son: sistemas resinosos, cementos

de ionomeros de vidrio, ionomeros modificados conresinas (compomeros), entre otros. Sin embargo sientendemos la adhesión resina-diente e ionomero-diente, estaremos entendiendo la adhesión de losotros materiales, ya que ellos están compuesto por lacombinación de esos dos primeros.

ADHESIÓN RESINOSA A ESMALTE

El esmalte es un tejido de origen ectodérmico ace-lular, avascular y aneural altamente mineralizado quecubre toda la corona anatómica del diente, prote-giendo así el complejo dentino pulpar. En términosporcentuales su composición es la siguiente:

95% contenido mineral4 % agua1% elementos orgánicos

La unidad estructural del esmalte fue definidacomo un prisma de 5 a 6 caras, el cual corría per-

Clínica

Artículo Internacional

Adhesión enOdontologíarestauradora

* Dr. Rony Joubert

* Doctor en odontologia, Universidad Autonoma de Santo Domingo.Postgrado en Rehabilitacion Bucal, Buenos Aires Argentina.Exprofesor Titular de Coronas y Puentes, Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña.Coordinador del Area de Prostodoncia de la UNPHU.Autor de la próxima obra de nuestro sello editorial

Figura 1. Manchas antiestéticas intra adamantinas.

Portada enpreparación

pendicularmente a la superficie externa del tejido.Hoy sabemos que "el prisma" es un elemento alarga-do en forma de ojo de cerradura, el cual presenta unacabeza, un cuerpo y una cola. Se presentan en el teji-do adamantino unos 30,000 a 40,000 prismas pormilímetros cuadrados.

Para poder preparar este tejido para la adhesióncon sistemas resinosos debemos eliminar la partesuperficial reaccionada del esmalte a través de un tra-tamiento mecánico y luego acondicionar este tejido"fresco" con un ácido, específicamente el fosfórico al30-40% de concentración.

Clínica

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D ntaleGerencia

Figura 2. Solución del caso con adhesivos y resinas compuestas Figura 3. Fractura vieja de ángulo incisal (dentina esclerosada).

Figura 4. Tallando el chaflán. Figura 5. Grabando el esmalte y la dentina no permeable.

Figura 6. Colocando el sistema adhesivo. Figura 7. Caso terminado.

Clínica

Han sido muchas las propuestas para la preparaciónmecánica del esmalte, pero en nuestro caso particularpreferimos la piedras de diamantes, ya que con éstaslogramos:

- Eliminar el tejido superficial reaccionado- Sacar los elementos orgánicos depositados en lasuperficie

- Quitar la capa superficial de esmalte aprismático- Exponer la cabeza de los prismas- Crear un bisel o chaflán de transición estética.

Luego de la preparación física del tejido colocamosel ácido que hemos señalado durante unos 25 segun-dos para producir una remoción selectiva de la estruc-tura mineral adamantina y dejar en el esmalte millo-nes de microporos donde se alojará más tarde eladhesivo, el cual al endurecer quedara trabado, gene-rándose así una unión resina-esmalte micro mecánicadel polímero a la estructura dental. Esta unión ascien-de a valores adhesivos de hasta 30 megapascales.Esta adhesión es muy confiable y estable a largoplazo.

Es importante señalar que la técnica de acondicio-namiento ácido es selectiva para el esmalte normal,no así necesariamente para el esmalte alterado

Algunos sistemas buscan unirse químicamente altejido adamantino a través de la técnica de autoacon-dicionamiento , sin embargo pensamos que la técnicaconvencional es más segura y estable a través deltiempo.

ADHESIÓN RESINOSA A DENTINA

En el caso de adhesión a dentina, la situación varía,pues este tejido vital y húmedo no es homogéneocomo el adamantino, aparte de que su energía super-ficial es baja, por lo que no tiende a atraer a los cuer-pos.

En un corte trasversal podemos notar que la denti-na es un tejido mineralizado que presenta tubulos ensu interior por donde corren la prolongaciones cito-plasmáticas de los odontoblastos. Esto hace que ten-gamos dos tipos de dentina, una peritubular altamen-te mineralizada, y otra intertubular con menos mine-rales y más colágeno.

Como los túbulos dentinarios son de base másancha en sentido pulpar, ésto hace que en la dentinaprofunda esa relación se invierta, presentándose allímenos dentina intertubular, vale decir menos coláge-no para la adhesión y más humedad, lo cual también

limita la unión adhesivo-dentina. De aquí que la adhe-sión a dentina superficial es muy viable, pero en den-tina profunda se complica el procedimiento.

La composición porcentual de la dentina es lasiguiente:

70% elementos minerales19% elementos orgánicos11% agua.

Esta distribución hace al tejido dentinal heterogé-neo y poco atractivo para la unión.

Cuando preparamos una cavidad se forma el llama-do barro dentinario o smear layer. Esta capa formadapor esmalte y dentina pulverizados, fragmentos depiedras y fresas, microorganismos, etc., se depositasobre las paredes de la cavidad y se adhiere a ella demanera mecánica y también a través de cargas eléc-tricas. Nos preguntamos: ¿Impide el barro la adhe-sión de los adhesivos? ¿Debe éste ser eliminado?

Existen dos tendencias:

1) La que elimina el barro.2) La que lo trata y mantiene.

En el primer de los casos este es removido con ácidofosforico, pero al tiempo que el ácido actúa pareceaumentar la permeabilidad del tejido. Es por ésto queel grabado debe ser en cavidades superficiales, no enprofundas, que ya de por sí éstas presentan suficientehumedad, lo que en alguna medida limita y complicala posibilidad de adhesión.

En dentina superficial el ácido es capaz de removerel barro dentinario y eliminar el contenido mineralde la dentina intertubular, dejando allí una malla decolágeno sin sostén inorgánico, donde más tardeentrará el complejo primer-adhesivo y al endurecer setrabará, generando una unión micro mecánica resina-dentina. A esta capa de adhesión se le ha llamadocapa híbrida o de dentina infiltrada por resina. Elvalor adhesivo que se genera asciende a unos 25megapascales.

Otras escuelas preconizan la eliminación de la faseorgánica de la dentina mediante el empleo de colage-nasa o hipoclorito de sodio para de esta forma unirsea la estructura mineral de la dentina. Esta línea buscalograr la llamada capa híbrida invertida. Parecería queésta no es tan estable a través del tiempo.

Recientemente han aparecido en el mercado losadhesivos de autograbado también llamados Self-

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Etching, los cuales mediante los ácidos débiles ymonómeros acídicos que presentan en su composi-ción pretenden producir una reacción ácido-base conla creación de sales, las cuales crean una unión quími-ca adhesivo-diente. Aparte de ésto se preconiza queel agente de enlace también penetra el barro y lointegra a la capa adhesiva por infiltración de la resina.De esta forma se crean dos mecanismos de unión resi-na-dentina. Uno a través de la ínter-difusión del adhe-sivo en la dentina vital y otro por la creación de puen-tes químicos entre el material y el diente. Se necesitamayor experiencia clínica para poder establecer esteprotocolo como rutinario en odontología.

Los adhesivos vienen disueltos en vehículos volátilespara facilitar su corrimiento. Dentro de éstos están laacetona, el alcohol y el agua. Cada casa comercialreclama las virtudes de su solvente. Lo importante essaber que aquellos que presentan acetona en su com-posición funcionan bien en dentina vital y húmeda, noasí en dientes desvitalizados. El etanol y el agua fun-

cionan en todos los casos, vale decir en tejido vital yno vital.

Han sido muchos los protocolos clínicos planteadosen la literatura mundial para utilizar los adhesivos resi-nosos. Pensamos que independientemente del proto-colo de tres, dos o un paso, los clínicos buscamosfundamentalmente adhesión micro mecánica de laresina a la dentina.

En el caso de cavidades de mediana profundidad ode profundidad marcada, así como en los casosdonde hay una gran permeabilidad dentinal nosotrospreferimos utilizar polialquenoatos de vidrio comobase o forro cavitario, e incluso en situaciones dondela pulpa está muy cerca, acudimos al hidróxido de cal-cio de forma puntual en el área para protegerla. Enmuchas situaciones realizamos la llamada técnicacombinada para obtener las ventajas de los ionome-ros de vidrios con la de las resinas compuestas o com-posites.

Clínica

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Como ortodoncistas y dentistas generales, se nosrecomendó siempre mantenernos “alejados” de lasmaloclusiones de clase III. Los tratamientos conven-cionales de las clases III tienen pros y contras.

Sin embargo, con un buen diagnóstico y una aproxi-mación global al aspecto funcional de la maloclusiónde clase III, podemos tratar estos casos con muchoéxito. Estoy muy agradecido a los Drs. Jean NoelLavallée y Henri Petit, que me introdujeron en la tera-pia con máscara facial. La aportación del Dr. Haas dela posibilidad y limitaciones de utilizar la expansiónmaxilar en adultos también fue de capital importanciapara mí. Con la ayuda de INFOMED, un nuevo soft-ware desarrollado en España por el Ing. Marc SolerMiralles, Sonia Llenart y el director Santiago SoláBrutau, podemos hacer un diagnóstico muy ajustadode las maloclusiones de clase III. Ésto se hace en rela-ción con la filosofía de McNamara.

Cualquier clínico con buenos conocimientos de mecá-nica tiene una ventaja en el tratamiento de las malo-clusiones de clase III. Me gustaría compartir con uste-

des este caso clínico de un tratamiento de clase III quetuvo un resultado exitoso, a mi parecer. La cefalome-tría no es una ciencia exacta, pero es una guía impor-tantísima para evaluar dónde está el problema.Espero que disfruten de este caso.

La paciente, una mujer de 27 años de edad, tuvo unresultado del tratamiento muy exitoso a pesar de pre-sentar inicialmente una maloclusión muy severa. El tra-tamiento empezó con un expansor rápido palatino,con un aparato de Haas modificado (figura 1). El apa-rato fue diseñado con planos de mordida invertidos(figura 2) para cambiar el plano oclusal, de acuerdocon las ideas de Planas (figuras 3 A-B). El ángulomaxilomandibular es la clave de la reducción y cambiosproducidos en A/B. El ángulo entre el plano mandibu-lar y el plano palatino es normalmente de 28 grados.El punto esencial de esta aproximación al tratamientoes adherir una férula de Haas modificada y abrir el tor-nillo una vez al día hasta conseguir todo el espaciorequerido. Esto se combina con aparatología fija infe-rior, más elásticos de clase III, 24 horas al día, desde loscaninos inferiores a unos ganchos colocados sobre el

Clínica

Artículo Internacional

Tratamiento no quirúrgico de unamalo-clusión de clase III:Más allá del límite

* Dr. Bernardo "Coco" García

* Director del Centro de Ortodoncia de Tijuana, Mexico, y del International Straight Wire and OrthopedicSeminars, Inc. Waukesha, WisconsinProfesor asociado de la Universidad de Barcelona, bajo las ordenes del Profesor Dr. José Duran von Arx

Figura 1. Expansor de Haas modificado. Figura 2. Planos de mordida invertidos en el expansor de Haasmodificado.

aparato de Haas, en la zona premolar en ambos lados.Además, lleva la máscara facial de Petit 14 horas al día(figura 6). Para conseguir cambios oclusales rápidos,se extraen los segundos molares inferiores al principiodel tratamiento. La ortopantomografía muestra el con-tacto en los segundos molares inferiores (figura 4 A-B). Pronto se aprecia un cambio en el perfil; el labiosuperior adquiere una mejor posición en relación conla nariz y el labio inferior. Las fuerzas de intrusión sobrelos molares inferiores, resultantes de los elásticos cor-tos de clase III (figura 5) y la máscara facial, empiezana producir los cambios del plano oclusal (figura 6). Losdientes superiores acaban con un alambre de aceroinoxidable de 0,019 x 0,025, con torque radicularlabial y una curva de compensación para mantener elmolar en angulación distal, alejado de cualquier inter-ferencia del plano oclusal. La mecánica favorecerá unaposición muy aceptable y muy estable del sector ante-rior inferior (figuras 7 a 11).

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Figura 3 a y b. Cambios en el plano oclusal. Figura 4 a y b. Ortopantomografía mostrando los contactossobre los segundos molares.

Figura 5. Elásticos de clase III cortos. Segundos molares.

Figura 6. Máscara facial dePetit.

Figura 7. Perfil pre-trata-miento

Figura 8. Perfil post-tratamiento.

Clínica

Las maloclusiones de clase III deberían siempre sobre-corregirse durante el tratamiento con máscara facial,para minimizar la utilización de elásticos de clase III yproteger la compresión articular. En el momento deretirar el aparato de Haas, se inserta un expansor pala-tino de NiTi de tipo 2, con torque radicular a vestibu-lar y expansión para manter la corrección, controlar lapostura de la lengua y prevenir la extrusión de los pri-meros molares superiores. La retención se aseguramediante la utilización de un aparato de Morales,“anti-lengua”, durante el día, y un posicionador elás-tico por la noche.

También se recomienda llevar de 3 a 6 meses de unaparato de Frankel de tipo III para la adaptación mus-cular.

Figura 9. Oclusión inicial. Figura 10. Oclusión final.

Figura 11. Efectos del tratamiento.

Artículo traducido al castellano por el Dr. Eduardo Padrós Serrat. Autor del libro: Bases diagnósticas, terapéuti-cas y posturales del funcionalismo craneofacial (3 tomos). Editados por Ripano S.A. www.ripano.eu

Este artículo apareció primero en la primavera del 2007 en la edición del International Journal of Ortodhontics.Ha sido publicado con permiso de los editores por el International Association for Orthodontics.

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M DULO 3: BÍO-MECÁNICARECURSOS CLÍNICOS.TRATAMIENTOS DE CLASE I CONY SIN EXODONCIAS

M DULO 4: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOSDE CLASE II EN DIFERENTESEDADES.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOSDE CLASE III EN DIFERENTESEDADES

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El control tridimensional de las piezas dentariasanterosuperiores, es muy importante en los trata-mientos ya que juega un rol principal cuando que-remos lograr objetivos estéticos, funcionales y desalud en las estructuras del sistema estomatognáti-co.

Para introducirnos en el tema de la elección de laprescripción, en los incisivos superiores, creo conve-niente recordar que el Sistema Damon dispone de tresopciones, una standard, una de alto y otra de bajotorque. Tabla 1, 2 , 3 y figuras 1 a 3.

Como se aprecia en las tablas y figuras, las tresprescripciones son presentadas en los diferentesmodelos Damon y todas poseen entre sí igual TIP(angulación) y rotación 0. En la práctica estas tresvariantes nos dan seis posibilidades de torque aemplear en el conjunto del grupo incisivo superior oparticularmente en alguna/s de su/s piezas.

Para exponer las seis posibilidades es necesario acla-rar que cuando un bracket es girado 180º, es decir, escementado con sus aletas gingivales a oclusal o vice-versa, el TIP o angulación se mantiene mientras que eltorque toma un signo contrario al original (figura 4)estas pautas se cumplen realizando esta maniobra concualquier bracket o tubo, y entonces las seis variantes

posibles de torque incisivo superior a aplicar en conjun-to o particularmente a alguna/s pieza/s son:

En la elección de la prescripción anterosuperior hayque tener en cuenta el diagnóstico del torque pre-tra-tamiento, las consecuencias que sobre él aparejará lamecánica a emplear, los movimientos dentarios espe-rados o planificados y en ciertos casos, el tipo decorrección anteroposterior y/o vertical a realizar.

DIAGNÓSTICO DEL TORQUE INCISIVO PRETRATA-MIENTO

Estético.Cefalométrico.Gnatológico.

Clínica

Artículo Internacional

SistemaDAMON.Elecciónde laprescripciónenel sector IncisivoSuperior* Dr. Alfredo Nappa Aldabalde

* Docente en la carrera especialista en ortodoncia de la Universidad de Moron.Presidente del Comité para Uruguay de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas.“Fellow” de la Word Federation of Orthodontists.“Champion” Damon.Dictante de cursos y conferencias en Uruguay, Argentina, España y México.Autor de la próxima obra “Desde el arco recto convencinal al sistema Damon” de nuestro sello editorial

Tabla 1.

Figuras 1 a 3. Los tres modelos Damon poseen igual angulación (TIP) y rotación; en cada uno de dichos modelos hay prescripcio-nes diferenciadas a nivel de incisivos superiores, inferiores y caninos tanto superiores como inferiores

De este diagnóstico nos surgirá que el grupo incisi-vo en su conjunto, o analizados puntualmente cadauna de sus piezas posee una inclinación palatovesti-bular:

Correcta.Con inclinación o torque aumentado.Con déficit de torque.

1. Diagnóstico Estético

“Todo comienza por la cara” (Dr. Damon), y el pri-mer aspecto diagnóstico debe ser estético siendo laevaluación del ángulo nasolabial y la curvatura dellabio superior los dos elementos más importantes aconsiderar; el primero de los nombrados, promedial-mente, mide 102 ± 8º, teniendo el “tip” nasal reper-cusiones en su mitad superior; y el labio con su curva-tura, en la inferior. Un ángulo nasolabial aumentadocon excesiva verticalización y falta de curvatura dellabio superior es un indicio de retroinclinación en losincisivos superiores o falta de adecuado crecimientoen el sector premaxilar, por el contrario cuando existeuna proinclinación de estas piezas el ángulo nasola-bial se agudiza con respecto a la norma. Figuras 5 a10.

2. Diagnóstico Cefalométrico. Referencias

La cefalometría es un buen complemento en laevaluación de la inclinación pre-tratamiento de losincisivos superiores; en lo personal sugiero referirnosa los Dres. Ricketts, Mc Laughlin o Arnett; en el pri-mero de los nombrados, el eje de los incisivos supe-riores debe ser paralelo (en realidad -5º) con respec-to al eje facial, cuando converge en demasía hayfalta de torque y cuando diverge, existe una proincli-nación incisiva.

Otras referencias del eje incisivo pueden ser el ángu-lo que forma con el plano biespinal ENA – ENP (Dr. McLaughlin) o al plano oclusal (Dr. Arnett); en la primerael ángulo ideal es de 110º aumentando con la proin-clinación y disminuyendo con la retroinclinación,mientras que si como indica el Dr. Arnett en la prepa-ración ortodóntica prequirúrgica lo mejor es referen-ciar los incisivos con respecto al plano oclusal, laangulación ideal es de 58º, aquí el aumento en gra-dos con respecto a la norma significa falta de torquepositivo y su disminución exceso de él, ya que el ángu-lo se lee hacia oclusal y no hacia la basal maxilar.Figuras 11 a 28.

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Figura 4. Para mejor comprensión del lector he elegido un bracket deArco recto convencional como ejemplo de que al girarlo 180º el TIP oangulación permanece sin cambio, pero su torque se invierte de signo.

Tabla 3. Tabla 4.

Tabla 2.

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3. Diagnóstico Gnatológico

En una oclusión ideal más allá de la casi coinciden-cia entre relación céntrica con oclusión máxima, hayotros aspectos importantes que recordar, uno de elloses que en la máxima intercuspidación las piezas pos-teriores protegen las anteriores superiores e inferioresentre quienes debe existir un contacto suave casi“salival”.

En ciertos casos como la Clase II, 2ª división, o re-tratamientos de extracciones con pérdida de torqueen el sector anterosuperior existe un contacto prema-

turo entre cara palatina de los incisivos superiores ybordes incisales inferiores; ello conlleva por un lado aun desgaste de estos últimos y por otro a un despla-zamiento condilar posteroinferior que comprime lazona retroarticular, bilaminar, ricamente vascularizadae inervada.

Mantener o mejorar la salud de los diferentes com-ponentes del sistema estomatognático es uno de losobjetivos de un tratamiento y el cambio de torque enlos incisivos superiores e inferiores alivia o soluciona elcontacto prematuro anterior al que me he referido.Figuras 29 a 50.

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Figuras 5 a 10. Diferentes pacientes, distintos ángulos nasolabiales, diferente torque incisivo pretratamiento.

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Figuras 11 a 28. Las referencias cefalométricas son también una excelente ayuda para la evaluación del torque incisivo superiorpretratamiento; en el primer ejemplo hay una proinclinación aumentada del grupo y en el segundo una ostensible retroinclinación.

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ANÁLISIS Y COMENTARIOS SOBRE CAMBIOS DELTORQUE INCISIVO SUPERIOR COMO CONSE-CUENCIA DE LA MECÁNICA A EMPLEAR, Y TIPODE CORRECCIÓN ANTEROPOSTERIOR Y/O VERTI-CAL A REALIZAR

1. Disminuyen el torque pretratamiento

- Retracción del sector anterosuperior en casos deextracciones

- Uso de elásticos Clase II- Retracción anterosuperior

En el Sistema Damon la indicación de extraccionesno se da por problemas de espacio sino por impor-

tantes alteraciones en la línea media dentaria, ciertoscamuflajes anteroposteriores combinados con proble-mas de mordida abierta y, fundamentalmente, enpacientes con biprotrusión de tejidos blandos eincompetencia labial. En esta última situación hay unaretrusión dentaria acorde a las metas estéticas y fun-cionales del caso teniendo en cuenta que la respuestade estos últimos es de 2/3 con respecto al movimien-to incisivo, pero la fuerza retrusiva al actuar en losbrackets situados por debajo del centro de resistenciade las piezas genera un momento (fuerza x distancia)coronopalatino – radículovestibular.

Al planificar este tipo de tratamientos con la consi-guiente elección de la prescripción anterosuperior

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Figuras 29 a 50. Hay casos de excesiva carga en incisivos superiores e inferiores que afecta la salud de ATM y de los incisivos mis-mos. En estas situaciones parte de la solución es un cambio en el torque superior e inferior.

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debemos considerar el torque pretratamiento con lasconsecuencias de la mecánica. Figuras 51 a 54.

Uso de elásticos Clase II

Se podrían distinguir dos grandes grupos en lascorrecciones de Clase II, por un lado aquellos cuyopropósito es el mejoramiento del perfil cambiando larelación del labio inferior y mentón con respecto a lavertical desde subnasal; por otro lado, aquellos quecon movimientos dentoalveolares con o sin extraccio-nes corrigen la relación oclusal sin tanta incidencia demejoras en la convexidad facial.

El uso de elásticos Clase II utilizados en el SistemaDamon en Mecánica Mayor estaría ubicado en esteúltimo grupo de tratamientos y su mecánica trae apa-rejado cambios en la inclinación del grupo incisivosuperior e inferior disminuyendo el torque coronoves-tibular radículo palatino en el grupo superior yaumentándolo en los incisivos inferiores. Figuras 55 a

57.Comentarios sobre tratamientos en casos Clase IIdivisión 2

Estos casos merecen ciertas precisiones ya que notodos presentan igual disposición en el grupo incisivosuperior; los hay con gran discrepancia dentaria mien-tras que en otros ésta es casi imperceptible o nula; enlos primeros generalmente sólo los incisivos centralesposeen una falta de torque positivo pretratamiento ala vez que en los segundos generalmente todo el con-junto incisal está retroinclinado.

En los casos con malposiciones a pesar del efecto“lip bumper” se observa que ya en la etapa inicial hayun cambio favorable en la inclinación palato vestibu-lar de los incisivos, pero como en mecánica mayor lautilización de elásticos disminuye dicha inclinación es

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Tabla 5.

Figuras 51 a 54. Al actuar la fuerza retractora por debajo del CR de los incisivos, provoca un momento coronolingual - radículo-vestibular, por lo tanto es necesario aumentar el torque positivo en dichas piezas.

Tabla 6.

conveniente la prescripción de alto torque.En situaciones con Clase II división 2ª de poca o nula

discrepancia dentaria superior todo el grupo incisivose encuentra excesivamente verticalizado y la mecáni-ca de elásticos empeora el panorama inicial por lo quees necesario la utilización de alto torque en los brac-kets sumado a arcos pretorqueados de 20º rectangu-lares NiTi Cu (etapa intermedia) y/o agregar torsiónpositiva a arcos de Acero o TMA (Mecánica Mayor oDetalles y Finalización). Figuras 58 a 60.

2. Aumentan el torque pretratamiento

- Protrusión anterosuperior con resortes comprimi-dos (D. Gainer). Figura 61.

- Alinear en la arcada superior incisivo/s ubicado/sen palatino. Figura 62.

- Uso de elásticos Clase III. Figura 63.

En dentición mixta o permanente temprana haycasos que se nos presentan con falta de espacio parala correcta ubicación de los incisivos laterales o cani-nos y el problema está radicado en un déficit trans-

versal de la arcada pero, sobremanera en un períme-tro disminuído con verticalización excesiva de los inci-sivos presentes en boca; se da en pacientes meso obraquifacielaes cuya musculatura labial fuerte ha“aplastado” el sector anterosuperior.

El llamado “D. Gainer” consiste en 2 bandas otubos molares y brackets anteriores que abarcan losdos incisivos centrales superiores cuando los lateralesse encuentran bloqueados o todo el grupo anterosu-perior si estos últimos ya han erupcionado y los cani-nos son los que “sufren” la falta de espacio. Con unpreliminar “despertar de la actividad celular”, alinea-do y nivelado de los incisivos se llega a un arco NiTi Cu.014 x .025 en el que es enhebrado un resorte NiTi deespiras abiertas y cuya longitud excede en el ancho deun bracket la distancia entre mesial del tubo o bandade los primeros molares y distal del bracket de incisi-vos laterales o centrales según esté involucrado todoel grupo o sólo éstos últimos. Los resortes cumplenpor un lado una función de aliviar la presión lateralcentrípeta de las mejillas emulando de alguna mane-ra a los escudos de Frankel, por otro, al quedar com-

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Figuras 55 a 57. La utilización de elásticos largos de 6oz y 5/16 desde los postes superiores o molares inferiores trae como con-secuencia una pérdida de torque anteroposterior.

Figuras 61 a 63.

Figuras 58 a 60. En Fase inicial e intermedia estos tres casos de Clase II 2ª división tendrán diferente respuesta de mejora en lainclinación de los incisivos centrales superiores siguiendo la regla de "a mayor discrepancia dentaria mas proinclinación".

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primidos y activados producen una protrusión de losincisivos (2 ó 4) que aumenta el perímetro del arco.Con la expansión pasiva y la protrusión activa seobtiene un buen rédito para piezas dentarias en situa-ción de falta de espacio pero en mi concepto hay quetener muy en cuenta aspectos diagnósticos importan-tes, como el cierre labial pretratamiento que debe serconfortable sin contracción de musculatura accesoriay sin un perfil biprotruso ya que esta mecánica pro-truye incisivos y por ende tejidos blandos en una rela-ción aproximada de 2/3 al movimiento de aquellos:Otro aspecto a remarcar es que la fuerza protrusivasuave del resorte actúa por debajo del centro de resis-tencia de los incisivos originando un momento coro-novestibular – radículo palativo, es decir aumenta laproinclinación; si en el pretratamiento hay un torqueanterosuperior correcto debemos utilizar la prescrip-ción verde de bajo torque a efectos de minimizar lasconsecuencias de la mecánica; pero si en el inicio seconstata, como es muy usual en estos casos, una ver-ticalización excesiva de los incisivos es aconsejable elempleo de torque Standard en el D. Gainer, ya que lamecánica compensa el déficit de inclinación. Figura64 y 65.

ALINEAR EN LA ARCADA SUPERIOR INCISIVO/SUBICADO/S POR PALATINO

“La segunda oportunidad” es una de las caracterís-ticas más destacadas del Sistema Damon ya que

actuando con baja fricción y fuerzas en la “biozona”es posible tanto la adaptación funcional posterior conostensibles cambios transversales así como incremen-tos de perímetro; ambos caminos nos solucionan granparte de las discrepancias diente-hueso en nuestrostratamientos, donde una de las manifestaciones mascomunes es la posición bloqueada por palatino, deuno o de ambos incisivos laterales superiores.

Si esta situación se da al obtener el espacio, la piezaes ubicada, alineada, pero con la tendencia de que elmovimiento sea eminentemente coronario al estarsituado el bracket por debajo del centro de resistenciadel incisivo y generar un momento coronovestibularradiculopalatino; el bracket de dicha pieza presentaun torque positivo que mantiene dicho posiciona-miento y perjudicará el resultado final en lo referido aestética, salud periodental y estabilidad de resultados.

Es necesario buscar alternativas de torque que per-mitan solucionar los problemas precitados y éstasalternativas varían de acuerdo a la posición inicial dela/s pieza/s malposicionada/s. Figuras 66 y 67.

ELÁSTICOS CLASE III

El uso de elásticos es una opción camuflaje en casoscon tenues discrepancias esqueletales y/o dentarias deClase III y provoca en los incisivos superiores unaumento en su inclinación coronovestibular – radícu-

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Figuras 64. Figuras 65.

Tabla 7. Tabla 8.

lo palatina. Si dichas consecuencias parten de un tor-que correcto es bueno usar un bajo torque para ate-nuar los efectos indeseables de la mecánica sabiendoque la angulación ideal del eje incisivo con el planobiespinal es de 110º con una compensación quepodría llegar hasta los 125º, si el inicio es con retroin-

clinación sugiero prescripción standard mientras quecomenzar el tratamiento ya con torque aumentadoameritaría el uso de brackets de bajo torque pero congiro de 180º.

COMENTARIOS SOBRE TRATAMIENTOS CLASE III

En edades tempranas estos tratamientos centran suacción sobre el tercio medio de cara o directamente latracción posteroanterior del maxilar superior; en adul-tos con discrerpancias esqueletales importantes y unaestética facial muy afectada el camino es ortodóntico-quirúrgico, mientras que en adolescentes y adultos noquirúrgicos se realizan tratamientos compensatoriosdel problema esqueletal; si a ello agregamos que loscasos presentan inclinaciones incisivas muy variables ydiscrepancias dentarias diferentes es totalmenteinconveniente plantear una prescripción anterosupe-rior única para todas las Clase III; siendo el primerpunto a definir si el camino del tratamiento fase II es

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Figuras 66. Figuras 67.

Tabla 9.

Tabla 10.

Tabla 11.

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ortodóntico – quirúrgico o de compensación.El segundo factor a tener en cuenta es como siem-

pre aconsejamos valorar el torque pretratamiento y latercer variable es si la corrección de la discrepanciadentaria o los efectos de la mecánica a utilizar tienen

incidencia sobre el torque pretratamiento para allí ele-gir la prescripción mas adecuada al caso.

A los efectos de que el lector usuario del SistemaDamon posea una cierta guía ante estas variables le

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sugiero remitirse a los cuadros y esquemas 1, 2 y 3.Al examinar el ángulo nasolabial de la paciente, así

como la cefalometría, es ostensible la falta de unainclinación palatovestibular apropiada del sector ante-rosuperior que se agravara con la mecánica de elásti-cos Clase II a emplear para la corrección anteroposte-rior del caso. Se observa también una inclinación contorque negativo acentuado en los caninos superiorese inferiores.

Se emplean brackets modelo Damon 2 con super-

torque en incisivos superiores y caninos superiores einferiores; mientras que en incisivos inferiores la elec-ción fue de bajo torque (-6) con un ligero strippinginterincisivo para la mejor expresión de la prescripcióninferior.

Arcos pretorqueados de 20º se utilizaron en el maxi-lar superior al fin de la etapa intermedia asi comopequeños incrementos de torque en el acero .019 x.025 de mecánica mayor con el objetivo de comple-mentar los efectos de aumento de torque anteropos-

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Figuras 68 a 133. Paciente braquifacial, Clase I esqueletal, Clase II dentaria presenta sobremordida aumentada y cierto desgasteen los bordes incisales de incisivos inferiores producto de excesiva fricción en su contacto con la cara palatina de los superiores.

Al examinar el ángulo nasolabial de la paciente, asi como la cefalometría es ostensible la falta de una inclinación palatovestibularapropiada del sector anterosuperior que se agravara con la mecánica de elásticos Clase II a emplear para la corrección anteroposte-rior del caso. Se observa también una inclinación con torque negativo acentuado en los caninos superiores e inferiores.

Se emplean brackets modelo Damon 2 con supertorque en incisivos superiores y caninos superiores e inferiores; mientras que en incisi-vos inferiores la elección fue de bajo torque (-6) con un ligero stripping interincisivo para la mejor expresión de la prescripción inferior.

Arcos pretorqueados de 20º se utilizaron en el maxilar superior al fin de la etapa intermedia asi como pequeños incrementos de tor-que en el acero .019 x .025 de mecánica mayor con el objetivo de complementar los efectos de aumento de torque anteroposteriordado por la prescripción.

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Figuras 134 a 203. Paciente de tratamiento Fase I, biotipo braquifacial, Clase I esqueletal y dentaria. Se observa falta de espaciopara la erupción de los incisivos laterales. Se constata clínicamente y en la cefalometría falta de torque positivo en los incisivos cen-trales superiores pero como la mecánica a emplear (D-Gainer) traería como consecuencia una proinclinación de esas piezas opté poruna prescripción Standard. En Fase II con los incisivos superiores e inferiores en posiciones relativamente correctas referidas a su incli-nación, opté también repetir la prescripción Standard.

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Figuras 204 a222.Paciente Clase I esqueletal presentamalposiciones superiores con incisivos laterales francamente ubicados por palatino y un des-fasaje equivalente a 2 piezas dentarias con respecto a los centrales. Opté por emplear el modelo Damon 3 de torque standard excepto los incisivoslaterales superiores quienes en principio fueron involucrados con½bracket y resorte; luego de abierto el espacio se cementaron en dichas piezas brac-kets de supertorque girados 180º a efectos de que la raíz acompañara el movimiento coronario hacia vestibular con los arcos rectangulares.

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BIBLIOGRAFÍA

Workbook Damon.

New Trend in Orthodontics: Basic Principles, Biomechanics, and Clinicalapplication of Damon system.Edited by: Seung-Hak Baek, Ki-Dai Kim,and Seong- Jin Hwang. Contributors: Young-Joon Kim and Heong-

Soo Kim

The Andrews Journal of Orthodontics and orofacial Harmony:Volume 1,Number 1,Winter 2000.

Facial and Dental Planning for Orthodontists:G.WilliamArnett – RichardP.Mc. Laughlin, Editorial Mosby, First published 2004.

Figuras 223 a 268. Paciente de biotipo dólico, con estrechez en maxilar superior, mordida cruzada lateral y sin overbite. Sus incisivos supe-riores se presentan con adecuado torque pretratamiento pero la mecánica de elásticos clase III a emplear provocarían su preinclinación porlo que se empleó bajo torque en ellos, mientras que en caninos superiores la elección fue de supertorque para potenciar la corrección trans-versal. En la arcada inferior una prescripción Standard fue utilizada mientras que en los arcos de acero .019 x .025 superior se incrementóel torque negativo en premolares y molares para la correcta interdigitación de los sectores posteriores (ver tomografías) contrarestando losefectos de volcamiento coronario hacia vestibular que ocasionan los elásticos cruzados utilizados como parte de la corrección transversal.

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CASO CLÍNICO CON UTILIZACIÓN DE DAT(DISPOSITIVOS DE ANCLAJE TEMPORAL)

Hoy está muy en voga el uso de mini implantescomo un medio para aumentar el anclaje en casosortodóncicos. Los mini implantes de titanio, se clasifi-can en la literatura como “Dispositivos de AnclajeTemporal” ( TADs - Temporary Anchorage Devices )los cuales son utilizados como anclaje en diferenteslocalizaciones maxilo-mandibulares, sin la intenciónde lograr óseo integración sino más bien una adecua-da estabilización mecánica en el hueso. Estos dispo-sitivos de anclaje temporal están localizados en formaendo-ósea y son removidos después de utilizados .

Las características ideales de un anclaje ortodóncicoson: uso simple, bajo costo, cargable en forma inme-diata, dimensión pequeña, buena fijación para tolerarfuerzas ortodóncicas, no requerir la cooperación delpaciente y finalmente ser biocompatible.

Numerosos reportes clínicos han comenzado a apa-recer en la literatura respecto de la utilización de miniimplantes ortodóncicos para la movilización de piezasdentarias hacia distal, mesial o intrusión. Sin lugar adudas uno de los movimientos ortodóncicos máscomplejos y poco predecible en su resultado es laintrusión dentaria, más aún la de piezas posteriores bio tri radiculadas.

En mis tratamientos de ortodoncia me baso sola-mente en la Filosofía del Dr.Roth, recibida como ense-ñanza por el propio Dr. Roth y nunca ví la necesidadde usar mini implantes, ya que su prescripción incluyeel anclaje que necesitamos para nuestro tratamientoy este último está construído en sus brackets y tubos.En la Etapa I de la mecánica de situaciones de su tra-tamiento vemos como se empiezan a alinear las pie-

zas dentarias al mismo tiempo que comienza la pre-paración del anclaje.

Teniendo listo el tratamiento ortodóncico-prequi-rúrgico de una paciente con mordida abierta esquele-tal decidimos con el Dr. Grunewaldt probar un trata-miento imnovador para intruir los segmentos lateralesposteriores basado en el uso de mini implantes. Paraesto se realiza un nuevo montaje de modelos en elarticulador Panadent en el eje de bisagra verdadero,pero ahora utilizando el sistema Accu-Trac (Fig.1A).Como estamos en el eje de bisagra verdadero pode-mos cambiar la dimensión vertical de la paciente y deesta manera cuantificar la intrusión de los sectoreslaterales posteriores necesarios para cerrar la mordiday poder obtener así un overbite adecuado que nospermita una guía incisiva óptima.

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Artículo Internacional

Mini implantes en Ortodoncia.Control vertical

* Dra. Anka Drina Sapunar Papic** Dr. Carlos Grunewaldt*** Dr. Antonio Sanz

* Especialista en Ortodoncia y Ortopedia-Dentomaxilar otorgado por la Escuela de Postgrado de laUniversidad de ChileDirectora de la sede latinoamericana de Roth-Williams Center para oclusión funcionalMiembro honorario de la Sociedad Chilena de Ortodoncia, de la Academia Mexicana de Ortodoncia, de laAmerica Association of Orthodontics y de la World Federation of Orthodontics.

** Ortodoncista*** Implantólogo

Figura 1a. Modelos montados con Accu-Trac en el eje de bisagraverdadero.

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Teniendo montados los modelos en el articuladorPanadent con Accu-Trac retiramos todas las piezasposterosuperiores, inclusive los premolares y al obte-ner el acople anterior, nos dice que el problema esvertical. Por lo tanto estamos frente a un caso quepodemos tratar con implantes para intruir las piezasposterosuperiores. El plano oclusal inferior está muyinclinado y debemos dejarlo divergente a la eminenciaarticular para evitar interferencias por lo tanto, ten-dremos que colocar implantes también en el maxilarinferior por vestibular y lingual. (Fig.1B)

De esta manera habiendo comprobado en el articu-lador la factibilidad del uso de los mini implantes tras-pasaremos este resultado al VTO obteniendo así elmorph final de la paciente.

En enero del año 2004 viendo la factibilidad del usode los mini implantes tanto en el articulador como enel morph de la paciente, planteamos la posibilidad deseguir con el tratamiento quirúrgico o efectuar un tra-tamiento innovador basado en el uso de mini implan-tes para intruir los molares y premolares y así evitaría-mos la cirugía de impactación del maxilar superior. Lapaciente junto con sus padres se decidieron por lasegunda opción y fue así que en abril del 2004 el Dr.Sanz coloca los mini implantes.

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA LA INSTA-LACIÓN DE MINI IMPLANTES ORTODONCICOS(TAD´S)

La instalación de los mini implantes se realiza conanestesia local, infiltrando la zona en relación a lossitios de instalación de los mini implantes. En la zonavestibular así como en la zona palatina se debe consi-derar la cantidad de movimiento en sentido apical quetendrán los dientes, para ubicar a una distancia ade-cuada los mini implantes en relación a la altura a la

que queremos llevar los dientes cuando hacemosintrusión.

En la zona vestibular los implantes se deben ideal-mente instalar en la encía adherida, pero si se requie-re una importante intrusión se deben instalar porsobre la línea mucogingival, para lo cual es necesariorealizar una pequeña insición en la mucosa elásticapara separarla y evitar comprometerla durante la pre-paración del lecho quirúrgico con las fresas. En lazona palatina los implantes se instalan directamenteatravesando la mucosa palatina aproximadamente 5 a6 mm del margen gingival.

Los sistemas de mini implantes para su instalaciónen general utilizan una fresa de 1.2 mm o ligeramen-te mayor dependiendo del grosor de los mini implan-tes. La perforación para preparar el lecho quirúrgicodebe atravesar la cortical e introducirse en la esponjo-sa a la dimensión estimada necesaria según el implan-te seleccionado.

La instrumentación del tejido óseo es realizada bajoprofusa irrigación para evitar el aumento de la tem-peratura a nivel óseo. Una vez preparado el lecho seprocede a retirar el implante de su envoltorio, se tomacon un porta implante que se acopla al contra ángu-lo y se lleva directamente al lecho preparado previa-mente, para instalarlo a una velocidad de giro delmotor de 20 a 30 vueltas por minuto, suavemente,hasta que logra anclarse en su totalidad. La percusióncon un instrumento metálico nos da una idea de la fir-meza de la adaptación del implante al hueso. Cuandoésta es adecuada, la percusión induce un sonidometálico limpio, cuando la adaptación es pobre seescucha un sonido sordo mate.

Para retirar los implantes el procedimiento es simplese anestesia la zona y se desatornillan en formamanual, sin necesidad de afrontar los bordes de laherida ya que ésta es muy pequeña.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Como es de rutina los modelos iniciales son mon-tados en el articulador Panadent en la relación céntri-ca “del día’’.

Se observa un contacto único en los segundosmolares izquierdos y mordida abierta anterior. (Fig. 2)

Previamente solicitamos teleradiografía de pérfil,panorámica, bitewing y de A.T.M. (Figs. 3 y 4), tam-bién tomamos fotos de boca y de cara y se hacen losanálisis cefalométricos de Ricketts, Roth–Jarabak y delos tejidos blandos. Los análisis de la teleradiografía

Figura 1b. Modelos montados con Accu-Trac sin piezas posterio-res.

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son realizados primero en oclusión céntrica delpaciente o máxima intercuspidación u oclusión habi-tual y cuando montamos los modelos en el Panadent,

vamos a saber cual es la discrepancia entre OC y RC yasí obtenemos los valores del C.P.I. (Indicación de laPosición Condilar) y con esos valores tranformaremosla teleradiografía de OC a RC, ahora podemos hacerlos análisis cefalométricos en relación céntrica, porquecomo nos decía el Dr.Roth: “Si quieren terminar uncaso en RC deben diagnosticar a su paciente con lamandíbula en RC”. Analizaremos la teleradiografíainicial en OC con los análisis Roth-Jarabak, Ricketts yde los tejidos blandos (Fig.5A,5B,5C). Luego toman-do los cefalogramas antes mencionados de la OC losconvertimos a la RC Cerrada (Fig 6A,6B,6C) desde lacual vamos a realizar nuestro diagnóstico. Y tambiéndesde la OC inicial vamos a convertir nuestro cefalo-grama a la RC Abierta (Fig 7A,7B,7C) desde la cualplanificaremos nuestro tratamiento basándonos enlos mismos objetivos con criterios medibles con losque realizamos nuestro diagnóstico.

Figura 2. Montaje en Relación Centrica "del día".

Figura 3. Radiografías iniciales solicitadas

Figura 4. Radiografia de ATM. Figura 5a. OC Roth-Jarabak.

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Figura 5b. OC Ricketts. Figura 5c. OC Tejidos blandos.

Figura 6a. RC Cerrada Roth-Jarabak. Figura 6b. RC Cerrada Ricketts.

Figura 6c. Tejidos Blandos RC Cerrada. Figura 7a. RC Abierta Roth-Jarabak.

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Analizaremos los problemas que encontramos ennuestro paciente en relación a todos y cada uno de losobjetivos en que se basa la Filosofía del Dr.Roth, estosobjetivos son: estética facial, estética dentaria, saludperiodontal, oclusión funcional, salud de la A.T.M,estabilidad a través del tiempo y motivación delpaciente. La descripción de cada una de las alteracio-nes que encontremos en nuestro paciente constituyelo que se denomina “lista de problemas” conocidocomo “diagnóstico”.

Estando en Japón, el Dr.Roth diseñó un esquemamuy didáctico en el que explica que existe un círculocibernético de retroalimentación en el que el diagnós-tico (lista de problemas), el plan de tratamiento y lasecuencia de tratamiento, están relacionados entre síy siempre basados en los objetivos de tratamiento.(Fig.8).

El protocolo que seguimos para diagnosticar requie-re tomar fotos iniciales de cara e intraorales de lapaciente las cuales vemos en la Fig.9A y 9B.

La lista de problemas en relación a los objetivos detratamiento es la siguiente:

- Estética facial: Tercio inferior de la cara aumenta-do.

- Estética dentaria: Mordida abierta total, contactosólo en los segundos molares con facetas de des-gastes.

- Salud periodontal: Recesiones gingivales generali-zadas.

- Oclusión funcional: Ausencia de oclusión mutua-mente protegida.

- Salud articular: Síndrome Doloroso Cráneo-Cérvico-Mandibular.

- Estabilidad oclusal: Ausencia de oclusión mutua-mente protegida.

- Motivación del paciente: Dolor de cabeza y estéti-ca facial.

Realizamos el plan de tratamiento a partir del VTOpara lo cual usamos los trazados de los 3 análisis ante-riormente mencionados en RC Abierta, para ver cam-bios verticales y sagitales producidos tanto por laintrusión de las piezas dentarias posteriores como laautorotación mandibular en el cierre de la mordida.

Esta visualización de tratamiento también puede serinterpretada como una predicción ortodóncico-qui-rúrgica o STO. (Fig.10A,10B ,10C).

Podemos ver en la Fig. 11 las áreas de superposi-ción del VTO con la RC Abierta inicial.

Figura 7b. RC Abierta Ricketts. Figura 7a. RC Abierta Perfil Blando.

Figura 8. Círculo de retroalimentación.

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Como se trata de un caso que presenta el SíndromeDoloroso Cráneo-Cérvico-Mandibular, lo primero quese hizo fue deprogramar y estabilizar la mandíbulacon un plano orgánico de cobertura total superior yuso de tiempo completo. (Fig.12).

El plan de tratamiento inicial fue: extracción de los4 primeros premolares, alinear, nivelar, cerrar espa-

cios, coordinar arcos, mejorar la posición del ángulode los incisivos superiores e inferiores respecto a susbases óseas y obtener una oclusión mutuamente pro-tegida en relación céntrica.

Figura 9b. Fotos intraorales.

Figura 9a. Fotos de cara.

Figura 10a. VTO Análisis Roth-Jarabak.

Figura 10b. VTO Análisis Ricketts

Figura 10c. VTO Análisis de Tejidos Blandos.

Figura 11. Áreas de superposicion.

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En la Fig. 13 observamos que se están cerrando losespacios con un DKL .019 x .025 SS en el maxilar infe-rior y en el maxilar superior estamos usando un .021x.025 Wonder-Wire y resortes de Sentalloy. Se produceun control vertical porque estamos perdiendo anclajepor lo tanto la mordida se va cerrando con autorota-ción mandibular.

Como ya explicamos en esta paciente, caso de orto-doncia y cirugía, se estudió también la posibilidad detratarlo con los Dispositivos de Anclaje Temporal oD.A.T. (en inglés se denominan T.A.D. TemporaryAnchorage Device) lo cual es posible hacerlo ya que lapaciente no presenta asimetría mandibular. La planifi-cación del tratamiento con mini implantes es la mismaque para el tratamiento ortodóncico-quirúrgico y serála intrusión de los segmentos posteriores con implan-tes o la impactación quirúrgica del maxilar superior loque va a producir la autorotación mandibular.

Hacemos una interconsulta con el Dr. Sanz para verla posibilidad de colocar los mini implantes de cargainmediata por vestibular y palatino de molares y pre-molares superiores.

En éste caso se efectuará la intrusión de las piezasposteriores cerrándose así la mordida y autorotando la

mandíbula. Con el Dr.Grunewaldt planificamos laforma de colocar los implantes para así poder cargar-los por vestibular y palatino, como veremos más ade-lante, pensamos que es esa la mejor forma para poderintruir las piezas dentarias posteriores. En el maxilarinferior también colocaremos los mini implantes porvestibular y lingual.

Se colocan los mini implantes superiores para cargaintrusiva inmediata en abril del 2004. Es importanteque la persona que coloque los implante tenga todoslos conocimientos necesarios para poder hacerlo en lamejor forma (Fig.14).

Cargamos de forma inmediata los mini implantescon cadenas de elastómeros con 50 ó 60grs de fuer-za, tanto por vestibular como por palatino. Total 100a 110grs de fuerza intrusiva por cada pieza dentaria.

La carga inmediata se puede efectuar en el mismomomento de ser colocados los mini implantes o des-pués de 5 días, una vez retiradas las suturas, en casode que fuera necesario ponerlas. (Fig.15).

En mayo del 2004 realizamos el cambio de las cade-nas elásticas. Ésto debe hacerse cada 3 a 4 semanas.(Fig.16).

Figura 12. Comparación Teleradiografías antes y después de ladeprogramación y estabilización en R.C.

Figura 13. Cierre de espacios.

Figura 14. Los TADs en la posición previamente planificada, listospara ser cargados.

Figura 15. Carga de mini implante.

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En junio del 2004 ya observamos cambios en senti-do vertical por intrusión de los segundos molares(Fig.17) y se programa la instalación de los miniimplantes inferiores. En la actualidad colocamos losmini implantes superiores e inferiores en un mismoacto quirúrgico independiente de cuando los carge-mos. (Fig.18).

En julio del 2004, transcurridos 90 días desde el ini-cio de la intrusión de las piezas dentarias con miniimplantes podemos ver que se ha producido un cierrede la mordida y autorotación mandibular, tambiénobservamos que las piezas dentarias posteriores seintruyen remodelando toda la zona dentoalveolar yno “sumergiéndose” en el alvéolo. (Fig.19).

En agosto del 2004 vemos que obtuvimos contactoincisivo y la paciente con gran entusiasmo relata quepor primera vez sintió contacto en los dientes anterio-res. (Fig.20).

Ya en la etapa de finalización visualizamos casitodos los objetivos que planificamos al inicio del tra-tamiento, faltando sólo obtener una mejor oclusiónfuncional la cual lograremos con coronoplastía positi-va aumentando la longitud de la corona clínica de losincisivos, basándonos en la Oclusión Bioestética delDr. Robert Lee (OBI). (Fig. 21).

Basándonos en la Filosofía del Dr.Roth empleamosmás tiempo en diagnosticar y planificar el tratamiento,pero con ésto podemos estar seguros de lo que suce-derá en el paciente en cada etapa de tratamiento.

Tal como nos enseñara el Dr.R.Roth el diagnóstico eslo más importante en nuestro tratamiento ortodónci-

co y representa el 80% de éste, en tanto que el plande tratamiento sólo el 20%. En nuestra planificacióndebemos recordar sus palabras: “comience con el

Figura 16. Cambio de las cadenas elásticas.

Figura 17. Cambios en el sentido vertical por intrusión de lossegundos molares superiores.

Figura 18. Instalación de mini implantes inferiores con cargainmediata.

Figura 19. Comparación: inicio carga de implantes y 90 días des-pués.

Figura 20. Contacto incisivo.

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final en mente” y es por ésto que no nos sorprendenlos resultados obtenidos en este tratamiento.

Finalizado el tratamiento retiramos los aparatos yreconstituimos las coronas obteniendo así la oclusiónfuncional mutuamente protegida.

A continución podemos ver una serie de fotografíasfinales de la paciente en el siguiente orden: Fotos

intraorales Fig.22; fotos oclusión funcional mutua-mente protegida Fig.23; fotos de cara Fig.24; fotossonrisa Fig.25; radiografía final Fig.26; modelos finalesmontados en articulador con CPI Fig.27; trazados fina-les: Roth-Jarabak Fig.28, Ricketts Fig.29. Tejidos blan-dos Fig.30, áreas de superposición trazado ini-cial/trazado final Fig.31; fotos de cara después de 18meses de retirados los aparatos Fig.32; fotos intraora-les después de 18 meses de retirados los aparatos

Figura 24. Fotos de cara.

Figura 21. Etapa de finalización. Figura 22. Fotos intraorales.

Figura 23. Fotos oclusión funcional mutuamente protegida.

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Figura 25. Fotos sonrisa. Figura 26. Radiografía final.

Figura 27. Modelos finales montados en articulador Panadent con CPI.

Figura 28. Trazado final análisis Roth-Jarabak. Figura 29. Trazado final análisis Ricketts.

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Fig.33.CONCLUSIONES

Los mini implantes TADs han demostrado ser un sis-tema de anclaje de mucha utilidad para la moviliza-ción de piezas dentarias ya que estos permanecenestables y sin moverse en relación a las fuerzas quesobre ellos se ejercen.

Los mini implantes son un excelente sistema paraintruir piezas dentarias.

Los mini implantes pueden llegar a reducir significa-tivamente el tiempo de tratamiento.

Los mini implantes pueden reducir significativamen-te las indicaciones de cirugía ortognática.

BIBLIOGRAFÍA

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Figura 30. Trazado final análisis Tejidos blandos. Figura 31. Áreas de superposición trazado inicial/trazado final.

Figura 32. Fotos de cara después de 18 meses de retirados losaparatos.

Figura 33. Fotos intraorales después de 18 meses de retirados losaparatos.

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INTRODUCCIÓN

Para la colocación de microimplantes es muy impor-tante tener en cuenta no sólo la zona dónde se inser-ta el microimplante sino también la dirección deimplantación.

Dependiendo de la tensión de la comisura labial, lazona entre primer y segundo molar superior e inferiorpuede ser un área complicada para la colocación per-pendicular de un microimplante con el mango largo.La misma consideración es válida para la colocaciónde microimplantes verticales en zonas desdentadas oen la zona palatina. Para ello es necesario disponer deotro tipo de instrumentos.

El Kit Ancor Pro (OrthoOrganizers, ORTOBAO) (Fig.1) dispone de una serie de instrumentos que facilitanla inserción de los microimplantes en todas las zonasde los maxilares. El diseño de los microimplantesAncor Pro (Fig. 2) es apto para la colocación con o sin

fresado previo. El destornillador (Fig. 3) puede ser uti-lizado con el mango largo (Fig. 4), con la llave carra-ca (Fig. 5) o con el mango con forma de rueda (Fig.6). Asimismo el kit incluye un destornillador para con-traángulo (Fig. 7).

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Artículo nacional

Áreas de dificil acceso para lacolocación demicroimplantes

* Dr. Pablo Echarri

* Doctor en Odontología por la Universidad de Montevideo (Uruguay).Práctica exclusiva de Ortodoncia en Barcelona (España).Presidente de SIAOL (Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia Lingual).Presidente de la Comisión Científica del COEC (Colegio deOdontólogos y Estomatólogos de Catalunya)Vice-Presidente de la Comisión Científica de AIO (Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas).Autor de las obras “Clear Aligner” y “Ortodoncia y microimplantes” de nuestro sello editorial

Figura 3. Destornillador.

Figura 1. Kit de microimplantes Ancor Pro (OrthoOrganizers,ORTOBAO).

Figura 2. Microimplante Ancor Pro.

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CASO # 1

El primer caso presenta una maloclusión de clase IIcon overjet aumentado, con mordida profunda ante-rior, desviación de la línea media y apiñamientos enambos maxilares (Figs. 8 a 12).

Se coloca un microimplante en la zona del rebordealveolar superior derecho para la distalización de pre-molares y caninos. Se desinfecta la zona (Fig. 13) y serealiza la anestesia utilizando una aguja con un topede endodoncia y realizando contacto óseo (Fig. 14).De esta forma se puede medir el espesor de la muco-sa (Fig. 15) y seleccionar el largo del microimplanteque debe ser por lo menos 4mm más largo que elespesor de la mucosa para que penetre suficiente-mente en el hueso.

A continuación se realiza la incisión con bisturí y laseparación de los tejidos blandos (Fig. 16). Se perfora

la cortical ósea con una fresa y el contraángulo dereducción 16:1 (Fig. 17). Debido a la imposibilidad deacceso con el mango largo se coloca el microimplan-te con la llave carraca (Fig. 18) y se termina la inser-ción con el mango en forma d erueda (Figs. 19 y 20).Se comprueba la estabilidad del microimplante conuna pinza de algodón (Fig. 21).

La distalización de los premolares se realiza concadena elástica colocada en los brackets y en boto-nes linguales de los premolares para el control de larotación. La cadena elástica se fija al microimplantecon un alambre de ligadura que pasa por el agujeroen el cuello de la cabeza del microimplante (Figs. 22a 24).

La distalización conseguida se puede observar en lasfiguras 25 a 29.

Figura 5. Llave carraca.Figura 4. Mango largo.

Figura 7. Destornillador para contraángulo.Figura 6. Mango en forma de rueda.

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Figura 8. Caso # 1. Fotografía inicial lateralderecha.

Figura 9. Caso # 1. Fotografía inicial central. Figura 10. Caso # 1. Fotografía inicial lateralizquierda.

Figura 12. Caso # 1. Fotografía inicial oclusal inferior.Figura 11. Caso # 1. Fotografía inicial oclusal superior.

Figura 13. Caso #1.Colocación del microim-plante derecho 1. Desinfección.

Figura 15. Caso #1.Colocación del microim-plante derecho 3. Medición del espesor de lamucosa.

Figura 14. Caso #1.Colocación del microim-plante derecho 2.Anestesia.

Figura 16. Caso #1.Colocación del microim-plante derecho 4. Incisión con bisturí.

Figura 18. Caso #1.Colocación del microim-plante derecho 6. Inserción del microimplan-te con la llave carraca.

Figura 17. Caso# 1.Colocación del microim-plante derecho 5. Perforación de la corticalósea con la fresa piloto.

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Figura 20. Caso # 1. Colocación del microimplante derecho 8.Inserción del microimplante con el mango en forma de rueda.

Figura 19. Caso # 1. Colocación del microimplante derecho 7.Inserción del microimplante con el mango en forma de rueda.

Figura 21. Caso # 1. Colocación delmicroimplante derecho 9. Comprobación dela estabilidad del microimplante con la pinzade algodón.

Figura 22. Caso # 1. Distalización de los premolares con cadenaelástica desde el microimplante.

Figura 23. Caso # 1. Distalización de los premolares con cadenaelástica desde el microimplante.

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CASO # 2

El segundo caso presenta una clase II, 1ª divisióntratada con ortodoncia lingual. Se realizó extrac-ción de los primeros premolares superiores y secementan provisionales estéticos que se irán recor-tando a medida que se cierre el espacio (Figs. 30 a34).

Para la colocación de los microimplantes palatinosse procede a la desinfección (Figs. 35 y 36).

Para la colocación del microimplante izquierdo serealiza la anestesia con una aguja con tope de endo-doncia para la medición del espesor de la mucosa(Figs. 37 y 38). A continuación se realiza la incisióncon bisturí (Fig. 39). Se perfora la cortical con la fresapiloto y el contraángulo con reducción 16:1, siemprebajo irrigación de suero (Fig. 40). Se coloca elmicroimplante con el destornillador para contraángu-

lo (Fig. 41) y se termina de colocar con la llave carra-ca (Figs. 42 y 43) y se comprueba la estabilidad conla pinza de algodón (Fig. 44).

Para la colocación del microimplante derecho sesigue el mismo procedimiento:

- Anestesia (Fig. 45)- Medición del espesor de la mucosa (Fig. 46).- Incisión con bisturí (Fig. 47).- Perforación de la cortical ósea (Fig. 48).- Colocación del microimplante con el destornilla-dor para contraángulo bajo irrigación. (Se debeutilizar una reducción 16:1) (Fig. 49).

- Se comprueba la estabilidad con una pinza dealgodón (Figs. 50 y 51).

En las figuras 52 a 55 se observa la evolución contracción con cadena elástica desde los brackets de loscaninos hasta los microimplantes.

Figura 24. Caso # 1. Distalización de los premolares concadena elástica desde el microimplante.

Figura 25. Caso # 1. Evolución del caso.Vista lateral derecha.

Figura 26. Caso # 1. Evolución del caso.Vista central.

Figura 27. Caso # 1. Evolución del caso.Vista lateral izquierda.

Figura 29. Caso # 1. Evolución del caso. Vista oclusal inferior.Figura 28. Caso # 1. Evolución del caso. Vista oclusal superior.

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Figura 30. Caso # 2. Fotografía lateral dere-cha después de la alineación y las extraccio-nes de los premolares superiores.

Figura 31. Caso # 2. Fotografía central des-pués de la alineación y las extracciones de lospremolares superiores.

Figura 32. Caso # 2. Fotografía lateralizquierda después de la alineación y lasextracciones de los premolares superiores.

Figura 34. Caso # 2. Fotografía oclusal inferior después de la ali-neación y las extracciones de los premolares superiores.

Figura 33. Caso # 2. Fotografía oclusal superior después de la ali-neación y las extracciones de los premolares superiores.

Figura 35. Caso # 2. Colocación de losmicroimplantes. Desinfección.

Figura 37. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 1.Anestesia.

Figura 36. Caso # 2. Colocación de losmicroimplantes. Desinfección.

Figura 38. Caso # 2. Colocación del microim-plante izquierdo 2. Medición de la mucosa.

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Figura 40. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 4. Perforación de lacortical ósea.

Figura 39. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 3. Incisión con bis-turí.

Figura 41. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 5. Colocación delmicroimplante con el destornillador para con-traángulo.

Figura 42. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 6. Terminación de lacolocación del microimplante con la llavecarraca.

Figura 43. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 7. Microimplantecolocado.

Figura 45. Caso # 2. Colocación delmicroimplante derecho 1.Anestesia.

Figura 44. Caso # 2. Colocación delmicroimplante izquierdo 8. Comprobación dela estabilidad con la pinza de algodón.

Figura 46. Caso # 2. Colocación delmicroimplante derecho 2. Medición de lamucosa.

BIBLIOGRAFÍA

Echarri, P.Microimplantes & Ortodoncia. Ripano, Madrid, 2007

Echarri, P. Colocación de microimplantes para la intrusión de incisivossuperiores. Gerencia Dental 2007;14:52-6

Clínica

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Figura 48. Caso # 2. Colocación del microimplante derecho 4.Perforación de la cortical ósea.

Figura 47. Caso # 2. Colocación del microimplante derecho 3.Incisión con bisturí.

Figura 49. Caso # 2. Colocación delmicroimplante derecho 5. Colocación delmicroimplante con el destornillador para con-traángulo.

Figura 51. Caso # 2. Colocación delmicroimplante derecho 7. Comprobación dela estabilidad con la pinza de algodón.

Figura 50. Caso # 2. Colocación delmicroimplante derecho 6. Microimplantecolocado.

Figura 52. Caso # 2. Evolución del caso.Vista lateral derecha.

Figura 53. Caso # 2. Evolución del caso.Vista central.

Figura 54. Caso # 2. Evolución del caso.Vista lateral izquierda.

Figura 55. Caso # 2. Evolución del caso. Vista oclusal superior.

Sociedad Española de Cirugía BucalApdo. 3132308080- BarcelonaTel. 606338580Fax: 933177415secretaria@secibonline.comwww.secib.es

V Congreso NacionalSociedad Española de Cirugía Bucal

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Los días 28 y 29 de Septiembre próximo, el Club Tecnológico Dental celebrará sus 8ª Jornadas en San Lorenzo delEscorial (Madrid).

Las últimas tecnologías, los últimos materiales, las mejores y más revolucionarias soluciones para la realización de lasprótesis dentales serán temas que se presenten y debatan en estas Jornadas, así como el dominio de todo ello paraunas prótesis mas precisas y estéticas.

Tan importante como lo anterior es la convivencia personal entre los asistentes y sus acompañantes en los diversosactos sociales que complementan las conferencias y presentaciones técnicas.

Colaboran en estas jornadas empresas de gran implantación en el sector dental como: BIOMET-3i, CREATECH MEDI-CAL, IVOCLAR-VIVADENT, KUSS-DENTAL, MAB DENTAL-VITA, TALLADIUM ESPAÑA,.

Madrid ,Julio 2007www.clubtecnodental.com

VIII Jornadas delClub Tecnológico Dental

ESPECIALISTA EN ATENCIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRADA EN EL NIÑO CON NECESIDADES ESPECIALES

Curso: 2007-2009 Facultad de Odontología de la U.C.M.

Director: Dr. M. Joaquín de Nova García. E-mail: denova@odon.ucm.esCaracterísticas: 50 créditos (500 horas), a desarrollar en 2 cursos académicos.Objetivos: el alumno estudiará bajo una óptica multidisciplinar la patología oral presente en los niños en condiciónde riesgo y desarrollará planes de tratamiento integral individualizado. Bajo la supervisión de los profesores del TítuloPropio los alumnos llevarán a cabo el tratamiento de estos pacientes. Finalizado el curso el alumno estará capacita-do para la evaluación, planificación y realización de tratamientos en niños discapacitados, y médicamente compro-metidos, y preparado para instruirles a ellos y a padres/responsables en el mantenimiento de su salud bucal.Programa: El programa teórico se estructura en 8 módulos, impartidos en 10 créditos (100 horas). Las prácticas clí-nicas se desarrollarán en 40 créditos (400 horas).Preinscripción: desde el 17 de mayo de 2005.Información: Dr. M. Joaquín de Nova García. E-mail: denova@odon.ucm.es; Tfnos: 913941885

Srta. Elia Bas Caro: Tfno: 606222134 (mañanas)

Las solicitudes pueden formalizarse a través de Internet en la dirección de la Universidad Complutense de Madrid(www.ucm.es/info/vterci)

Títulos propios de laUniversidad Complutense de Madrid

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Los días 22 y 23 de Junio de 2007, se celebró en la ciudad de Sevilla (Hotel Tryp Macarena), la XVI Reunión AnualNYU-ESORIB el tema en esta edición fue: "Enfoque interdisciplinario para el éxito implantológico-Consideracionesestéticas, quirúrgicas y restauradoras"-.

Contó con un interesante programa cientíifico donde se presentaron aspectos quirúrgicos, estéticos y restauradoresque configuran el verdadero enfoque multidisciplinario necesario para el éxito del tratamiento con implantes denta-les. Se trataron las últimas novedades y tendencias americanas referentes a estética, implantología, carga inmediata,etc.

Las conferencias fueron impartidas por los Doctores : AbdelsalemEl ASKARY, Christian STAPPERT, Arnol WEISGOLD, con un reco-nocido prestigio mundial en el campo de la Implantología Oral.

Como viene siendo habitual, durante los últimos años, las jorna-das tuvieron una gran acogida y un amplio número de asistentes.

Queremos agradecer la colaboración que nos prestaron las CasasComerciales: Valdent S.L., Eurolibros Técnicos, LaboratoriosNormon S.A., Kavo Dental, Laboratorios Inibsa S.A., IntexHispania S.L., Quirurgical Bontempi, Casa Schmidt S.A, Garcer yMaqueda S.L.

XVI Reunión AnualNYU-ESORIB

El día 11 de Mayo tuvo lugar en el Anfiteatro de Anatomíade la Universidad París XII, una sesión práctica de disecciónsobre cadáveres, para los alumnos de la 16ª Promoción delMaster en Implantología y Rehabilitación Oral de ESORIB.

En los trabajos, que estuvieron dirigidos por el Profesor M.Trevoux se aplicaron las técnicas quirúrgicas deImplantología más avanzadas: Distracción Ósea, InjertoÓseo, Disección del Nervio Dental, Elevación Sinusal,Implantes Pterigoideos, Expansión de cresta.

"Jornadas de disección sobrecadaveres" 16ª Promoción del

master en implantología yrehabilitación oral de ESORIB

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Madrid, julio del 2006

Partiendo del objetivo común de Odontología Solidaria y Oral-B: EDUCAR EN LA PREVENCIÓN para conseguir uncambio en los hábitos de higiene de nuestro entorno y entre todos mejorar la sonrisa de los niños del mundo, lasdos entidades (Odontología Solidaria y Procter & Gamble España) han firmado, este pasado mes de junio, un con-venio de colaboración.

Dicho convenio sienta las bases del Compromiso Oral-B para educar en la salud bucal, y para el sostenimiento de lanueva sede en Madrid de la Clínica Odontología Solidaria Oral-B, con lo que, además, se pretende aumentar la asis-tencia buco dental infantil que en estos momentos Odontología Solidaria está ofreciendo en la capital, en la Clínica4º mundo de Madrid y desde 1995.

La doble misión de esta Clínica Odontología Solidaria Oral-B de Madrid es de prevención y atención, al igual que lade todas las Clínicas de Odontología Solidaria en España. Los pacientes que acuden a este centro, derivados desdeservicios sociales, són atendidos por odontólogos voluntarios tanto para educarles en la prevención como para solu-cionar sus problemas bucales. La prevención educando en una correcta higiene Bucal desde la infancia supone unaboca sana en la edad adulta.

Odontología Solidaria y Oral-B han querido implicarse en la construcción de un mundo más justo y solidario dondetener una sonrisa sana sea un hecho para todos y no un lujo de unos pocos.

Es con la implicación de todos que podremos mejorar la sonrisa del mundo

¡COLABORA! ¡IMPLÍCATE! http://www.odsolidaria.orgFundación Odontología Solidaria info@odsolidaria.org

Odontología solidaria y Procter &Gamble España S.A firman un

convenio de colaboración

Los próximos 26 y 27 de octubre se desarrollará en el Hotel Cándido de Segovia el II Congreso Nacional de ProtésicosDentales de España organizado por el Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España.

La recepción oficial será con el Ayuntamiento de Segovia y habrá un completo y variado programa aunando a ponentesde prestigio que aportarán nuevas visiones sobre la profesión, así como la evolución de las nuevas tecnologías, que sinduda serán de especial interés para los protésicos dentales (que se podrá ver en la página Webwww.congresoprotesicosdentalessegovia07.com). También y paralelamente al congreso, se ofrecerá un completo pro-grama cultural para acompañantes y congresistas en esa grandiosa ciudad castellana, que tiene un excepcional casco his-tórico rodeado de campanarios, torreones, murallas…y llena de historias de personas y de bellos edificios. Destacamos laimportancia de esa localidad refugio del arte en Castilla y en España donde este Consejo pretende crear Historia fomen-tando la formación y prestigio de los profesionales que allí se den cita (además de la gran mayoría de los presidentes delos diferentes Colegios de nuestro país, y de diversas Asociaciones y Federaciones Europeas de Protésicos Dentales, asícomo de Federaciones Internacionales de Denturistas), en la urbe que fue declarada Patrimonio de la Humanidad por

Congreso Nacional de ProtésicosDentales de España

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El presente curso está dirigido a aquellos Doctores que quieran iniciarse en la práctica de la Ortodoncia.

Con cinco módulos de duración espaciados cada dos meses el curso , parte completamente de cero, con el objetode que el cursante pueda obtener progresivamente, los conceptos básicos, conocer los materiales y familiarizarsecon la nomenclatura.

De esta forma el cursante podrá al finalizar el curso, abordar el tratamiento de casos sencillos, siendo consciente dequé casos debe o no debe tratar en función de su complejidad.

Para ello el curso estará compuesto de una parte teórica que aborde los fundamentos diagnósticos y mecánicos, res-paldados por la presentación de numerosos casos clínicos, y otra parte práctica compuesta por ejercicios sobre tipo-donto, y el diagnóstico y seguimiento de dos pacientes aportados por el cursante que serán tratados en su propiaclínica.

Dado el carácter formativo, y a fin de poder realizar una enseñanza personalizada, la participación en el curso esta-rá limitada a 12 participantes

PROGRAMA:

PRIMER MODULO: Material y método- 4 Y 5 mayo DE 2007SEGUNDO MODULO: Diagnóstico en ortodoncia-25 y 26 de mayo de 2007TERCER MODULO: Aparatología Fija-20y 21 de Julio de 2007CUARTO MODULO: Planificación del tratamiento-19 y 20 de octubre de 2007QUINTO MODULO: Seguimiento y finalización-14-15 Diciembre de 2007

INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES: 91 533 16 17- Sra. Sonia Hidalgo-Forestadent

Curso de iniciación a la Ortodoncia - Técnicade Roth - Forestadent

La Sociedad de Ortodoncia de Chile ha Organizado el "XII Congreso Internacional de Ortodoncia", que se realizaráen Santiago de Chile del 27 al 30 de Agosto de 2008.

Contara con la destacada participación de los Dres David Sarver, Richard Mc Laughlin y Anthony Gianelly de EEUU,kyoto Takemoto de Japón,Back Rabie de Hong Kong, Birgit Thileander de Suecia asi como los Dres. Jorge Ayala,Roberto Lasserre y Anka Sapunar de Chile.

El Tema central del Congreso es "Mecanicas de Tratamiento - UNA MIRADA AL FUTURO"

Para inscripciones e información contactarse con Patricia el F: 562-2062036 o por e-mail a:sortchile@sociedadortodonciachile.org, también a través de nuestro sitio web: www.sociedadortodonciachile.org.

XII Congreso Internacional deOrtodoncia de Chile

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Con gran éxito se celebró en Murcia, los dias 20 y 21 de Abril,el curso:

"Últimos avances y nuevas tendencias en la técnica de microim-plantes (MI) en ortodoncia y rehabilitación oral".

Los asistentes al curso clínico, teórico-práctico tuvieron la opor-tunidad de disfrutar de la presencia del Dr Kyung poniendo derelevancia su gran experiencia, donde mostró los últimos avan-ces y nuevas tendencias en la tecnica de microimplantes. Al

igual queen cursosanter io-res la Dra.Mª Eugenia Cabaña y el Dr Jose Mª Parmigiani, en la 3º sesiónclínica realizaron tanto la colocacion de MI sobre pacientes enlas distintas situaciones clínicas, como la observacion depacientes finalizados y en tratamiento con la tecnica de MI.Imperortho quiere agradecer al Dr. Luis A. Bravo, profesor titu-lar de Ortodoncia de la Universidad de Murcia por su inestima-ble colaboración en la organización de este evento cientifico ytambién al equipo de profesionales de la Clinica CIROM por elgran esfuerzo realizado.

Gran exito del Curso de Microimplantes enOrtodoncia y Rehabilitación Oral realizado

por la Universidad de Murcia en colaboracioncon la Clinica CIROM

Odontología Solidaria realizó en 1998, hace ya 9 años, un proceso de planificación estratégica que permitió disponer,hasta la fecha, de unas bases compartidas del sentido de la entidad y de sus prioridades. En este momento, debido alcrecimiento de la organización y transformaciones en el entorno, se consideró interesante volver a hacer un seminarioque permitiera re-ubicarse y re-definirse en este nuevo contexto actual, a la vez que proyectarse hacia el futuro.

Así pues, y bajo el lema ¿Cuál es la visión compartida del futuro deseado de Odontología Solidaria?, se organizó unSeminario Prospectivo, una sesión de dos días, donde miembros de Odontología Solidaria y personas de otros gru-pos de interés para la entidad, generaron imágenes del futuro que se quiere para Odontología Solidaria y perfilaronlas vías estratégicas orientadoras de las acciones a llevar a cabo para poderlo alcanzar.

Este Seminario tubo lugar los días 21 y 22 de julio en Santa Coloma de Gramanet (Barcelona), fueron unas jornadasmuy intensas e interesantes. Todo ello dirigido y coordinado por la entidad Innova (Associació per a la innovació orga-nitzativa i social) que facilitó todo el proceso con 6 consultores. Ahora se abre un tiempo de recopilación de toda lainformación elaborada para poder proponer las líneas estratégicas de futuro para Odontología Solidaria y para lospróximos 5 años.

Se quiere, desde aquí, dar un agradecimiento especial, a todas aquellas personas que participaron activamente en elseminario. Agradecer también a Innova la gestión del espacio, tiempo y tarea, que permitió que el Seminario pudie-se desarrollarse correctamente y diese los mejores frutos, y a la Diputació de Barcelona la cesión gratuita de Torribera.

Odontología Solidaria establecelas bases para su futuro

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sistema estomatoGnÁtiCo: bases biolÓGiCas y CorrelaCiones ClÍniCas

Autores: Dr. Arturo Manns Freese y Dr. Jorge Biotti Picand645 páginasFotografías e ilustraciones a todo colorFormato: 21 x 29,5cmEncuadernación de lujo.

patoloGÍa de los Quistes de los maXilares

Autores: Dr. Luís Alfaro Lira Dr. Benjamín Martínez Rondanelli Dr. Jaime San Pedro Valenzuela 425 páginasFotografías e ilustraciones a todo colorFormato: 21 x 29,5cmEncuadernación de lujo.

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Editores: Juan Ramón Boj, Montserrat Catalá, Carlos García-Ballesta, Asunción Mendoza y Paloma PlanellsMás de 865 páginas a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 21 x 29,5 cm.Edición 2010

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Capítulo 1. Concepto e historia de la OdontopediatríaCapítulo 2. Historia clínica y exploraciónCapítulo 3. Diagnóstico y plan de tratamiento en Odonto-pediatríaCapítulo 4. Consideraciones morfológicas de la dentición temporalCapítulo 5. Crecimiento cráneofacial y desarrollo de las ar-cadas dentariasCapítulo 6. Desarrollo y erupción dentariaCapítulo 7. Trastornos de la erupción dentariaCapítulo 8. Desarrollo psicológico del niñoCapítulo 9. Control de la conducta en el paciente odonto-pediátricoCapítulo 10. Principios fi siológicos y medicación en la infanciaCapítulo 11. Atención temprana en OdontopediatríaCapítulo 12. Patología oralCapítulo 13. Anomalías de la dentición en desarrollo: núme-ro, tamaño, forma, estructura y colorCapítulo 14. Materiales dentalesCapítulo 15. Caries dental en el niñoCapítulo 16. Odontopediatría preventivaCapítulo 17. Anestesia localCapítulo 18. Aislamiento del campo operatorioCapítulo 19. Selladores de fosas y fi surasCapítulo 20. Restauraciones de dientes posterioresCapítulo 21. Restauraciones de dientes anterioresCapítulo 22. Restauraciones con coronasCapítulo 23. Caries de aparición tempranaCapítulo 24. Hipomineralización Incisivo MolarCapítulo 25. Tratamientos pulpares en la dentición temporalCapítulo 26. Tratamientos pulpares en dentición permanen-te jovenCapítulo 27. Introducción a los traumatismos dentales. Cla-sifi cación, etiología, historia clínica. Complicaciones de los traumas dentales

Capítulo 28. Lesiones traumáticas en dentición temporalCapítulo 29. Lesiones traumáticas en dentición permanente jovenCapítulo 30. Odontología del deporteCapítulo 31. La extracción en OdontopediatríaCapítulo 32. Procedimientos asociados de cirugía oral en el paciente infantil y adolescenteCapítulo 33. La utilización del láser en OdontopediatríaCapítulo 34. Problemas periodontales en el niñoCapítulo 35. Mantenimiento del espacioCapítulo 36. Prótesis pediátricaCapítulo 37. Habitos orales: reeducación funcionalCapítulo 38. Tratamiento temprano de la maloclusiónCapítulo 39. Tratamiento ortodóncico general en dentición permanente jovenCapítulo 40. Implantes en OrtodonciaCapítulo 41. Odontología en pacientes pediátricos con nece-sidades especiales. Minusvalías psíquicas y sensorialesCapítulo 42. Odontología en pacientes pediátricos con nece-sidades especiales. Patología sistémica ICapítulo 43. Odontología en pacientes pediátricos con nece-sidades especiales. Patología sistémica IICapítulo 44. Síndromes craneofaciales ICapítulo 45. Síndromes craneofaciales IICapítulo 46. Lesiones por malos tratosCapítulo 47. Sedación en OdontopediatríaCapítulo 48. Anestesia generalCapítulo 49. Prevención de la endocarditis bacteriana y su relación con las enfermedades cardiacas en la infanciaCapítulo 50. Emergencias médicas en OdontopediatríaCapítulo 51. Urgencias odontológicasCapítulo 52. Consulta odontopediátricaCapítulo 53. Odontopediatría solidaria

CONTENIDO

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Autores: Ramón Castillo Mercado, Guido Perona Miguel de Priego, Carmen Kanashiro Irakawa, Miguel Perea Paz y Fernando Silva-Esteves RaffoEdición 2010Editado a todo colorEncuadernación de lujo Tamaño: 21 x 29 cm

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Capítulo 1. Crecimiento y desarrollo craneofacial del niño

Capítulo 2. Consideraciones anatómicas e histológicas de la dentición primaria y permanente joven

Capítulo 3. Examen estomatológico, diagnóstico y plan de tratamiento

Capítulo 4. La conducta del niño. Control farmacológico y no farmacológico

Capítulo 5. La enfermedad caries dental

Capítulo 6. Prevención de caries dental en Odontología Pediátrica

Capítulo 7. Odontología Pediátrica Restauradora

Capítulo 8. Diagnóstico y tratamiento pulpar

Capítulo 9. Traumatismos dento-alveolares

Capítulo 10. Anestesia local

Capítulo 11. Patología y Cirugía Oral Menor en el niño y adolescente: diagnóstico y tratamiento

Capítulo 12. Farmacología Clínica en Odontología Pediátrica

Capítulo 13. Enfermedad periodontal en el niño y en el adolescente

Capítulo 14. Diagnóstico y tratamiento temprano de las maloclusiones

Capítulo 15. Manejo odontológico del paciente pediátrico con problemas médicos

Capítulo 16. Rol del odontopediatra en el ambiente hospitalario y atención del niño hospitalizado

Capítulo 17. Nutrición y salud oral

Capítulo 18. Maltrato Infantil

Capítulo 19. Tendencias educativas en Odontología Pediátrica

Capítulo 20. Avances de investigación en Odontología Pediátrica

CONTENIDO

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nueVo enFoQue en ortodonCia linGual

Autores variosEdición en CastellanoMás de 390 páginas a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 23 x 32 cm.Edición 2010

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I. Prólogo del Dr. Kyoto Takemoto, presidente de la WSLO. II. Prólogo del Dr. Pablo Echarri, presidente del 3er Congreso de la WSLO. III. Prologo de la Dra Adriana Pascual, Presidenta de la SAO y Dr. Fernanda Elgoyhen, Presidenta de SAOL. 1. Pascal Baron, Cristophe Gualano. Control del anclaje realizado con minitornillos y el aparato LingualjetTM. 2. Regina Bass. Anclaje en ortodoncia lingual. 3. Germain Becker. Vías clínicas en la ortodoncia lingual. 4. Tamar Brosh y col. Análisis teórico del movimiento de los incisivos superiores en respuesta a la fuerza posterior: ortodoncia vestibular vs. ortodoncia lin-gual. 5. Julio Cal-Neto. Ventajas de la técnica del arco recto en la ortodoncia lingual. 6. Asif Chatoo. Manejo interdisciplina-rio de pacientes adultos con aparatos linguales. 7. Claudia Correga Andreica y Dario Bertossi. Reacción tisular ante fuerzas ortodóncicas suaves – una comparación entre STb y el sistema Damon. 8. Juan Carlos Crespi y Marcos López Rubio. Grupo de estudio de ortodoncia lingual (GEOL). Abriendo el camino. 9. Antonio D’Alessandro y Livia Nastri. Retenedor activo avanzado: ortodoncia lingual fi ja sin brackets. 10. Rubens Demicheri. Nivelación y mecánica de tratamiento sistematizado con el sistema lingual Magic. 11. Pablo Echarri. Anclaje esquelético en ortodoncia lingual. 12. Mª Fernanda Elgoyhen y José Carlos Elgoyhen. Alternativas terapéuticas con ortodoncia lingual. 13. Ryuzo Fukawa. Ortodoncia lingual en la nueva era: tratamiento según los criterios de oclusión y estética. 14. Ricardo Gallardo. Retracción de los dientes inferiores anteriores reduciendo la pérdida de anclaje sin utilizar minitornillos. 15. José Gaspar y Vivian K. Granadino Gaspar. 20 años de orto-doncia lingual en Brasil. 16. Silvia Geron. Manejo de la dimensión vertical en la mordida abierta anterior severa. 17. Alfredo Gilbert Reisman. Un nuevo sistema in-house de transferencia de brackets linguales. 18. Ana González Blanco. Manejo clínico de la aparatología lingual. 19. Diana Grandi. La ortodoncia lingual y el habla – Terapia de lenguaje: los benefi cios del trabajo en equipo interdisciplinario. 20. Julia Harfi n. Paradigmas en la ortodoncia lingual. 21. Chiori Hashiba. Espacio interdental de los incisivos y borde incisal: efi cacia de la apariencia estética de los dientes maxilares anteriores. 22. Mª Esther Hidalgo. Evolución clínica y de laboratorio en la técnica lingual. 23. Toru Inami. Estándares clínicos del establecimiento del balance y la armonía facial con técnica de ortodoncia lingual. 24. Aurelio Jano Takane. Adiós a los arcos con forma de hongo. 25. Hee-Moon Kyung. Aparato lingual de arco recto y anclaje con microimplantes. 26. Hee-Moon Kyung. Microim-plantes como anclaje en ortodoncia. 27. Roberto Lapenta. ¿Cómo obtener éxito con ortodoncia lingual?. 28. Jean François Leclerc y col. Informe parcial de un caso : ¿Cómo manejar el tratamiento lingual en un paciente desdentado en el área de los dientes anteriores?. 29. Christophe Lesage. Minitornillos en ortodoncia. Contribución del sistema de haz cónica (cone beam) 3D en la técnica quirúrgica. 30. Hatto Loidl. La técnica lingual con brackets autoligantes. 31. Marcos López Rubio. De lo simple a lo complejo. 32. Marcelo Marigo y Valter Arima. Un nuevo concepto para brackets linguales: un punto de vista. 33. Francisco Martino. Preguntas frecuentes sobre ortodoncia lingual. 34. Isao Matsuno. Tratamiento ortodóncico quirúrgico en ortodoncia lingual. 35. Carla Melleiro y col. Evaluación de las alteraciones cefalométricas advertidas durante el tratamiento de ortodoncia lingual. 36. Eliakim Mizrahi. Minitornillos, auxiliares y ortodoncia lingual. Etc...

CONTENIDO RESUMIDO

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atlas de CiruGÍa y prÓtesis

Autores: Cesar Guerrero Barros y Adriana L. SabogalVersión en CastellanoEditado a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 29,7 x 24 cm Más de 200 páginasEdición 2010

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El destacado cirujano maxilofacial Prof. Cesar Guerrero y la Dra. Adriana Sabogal, con su grupo de trabajo presentan una clara respuesta a uno de los sueños de la Odontología, la rehabilitación inme-diata al paciente edéntulo. La atrofia maxilar severa ha sido uno de los retos más difíciles de resolver, los tratamientos tradicionales requerían: injertos óseos, áreas corporales donadoras, largos periodos de cicatrización, varios tiempos quirúrgicos, resultados no predecibles, ausencia laboral prolongada y altísimos costes.

La nueva tecnología permite una rehabilitación provisional el día de la cirugía, con dientes atornilla-dos a los implantes; y la confección de los definitivos en un lapso entre 6 y 8 semanas.

Pacientes oncológicos o post trauma pueden ser tratados con esta innovativa instrumentación, basada en los principios biológicos de oseointegración dictados por el Prof. Brånemark, esta obra presenta en forma de ATLAS para CIRUGIA Y PROTESIS, como rehabilitar edéntulos que sufren severas atrofias y que hasta ahora requerían complicadísimos tratamientos, con alta morbilidad y eran poco predecibles.

El éxito está basado en la nueva tecnología, avanzada instrumentación, conocimientos biológicos y biomecánicos. Los aspectos cosméticos dentales y faciales están fundamentalmente basados en arte y ciencia, sin embargo, tratamos de hacer una digna copia de la naturaleza, de cuando nuestros pa-cientes eran jóvenes; y en ocasiones, mejorar los errores de la morfogénesis.

Prólogo

Prefacio

Capítulo 1. Introducción

Capítulo 2. Dos implantes cigomáticos - cuatro implantes convencionales

Capítulo 3. Cuatro implantes cigomáticos - dos implantes convencionales

Capítulo 4. Cuatro implantes cigomáticos - un implante convencional

Capítulo 5. Cuatro implantes cigomáticos

Capítulo 6. Implantes cigomáticos en atrofia maxilar unilateral

Capítulo 7. Diseño pentagonal - cinco implantes cigomáticos

Capítulo 8. Cigomáticos mandibulares

Capítulo 9. Complicaciones

Referencias

PRÓLOGO

CONTENIDO

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BEBER DE LA COPA DEL BIOFUNCIONALISMO

PENSAR EN FUNCIONALISMO ES ACTUALIZAR LAS IDEAS EN ORTODONCIA

LO SABIO ES PENSAR MÁS EN LA BIOLOGÍA Y MENOS EN MECÁNICA

NO HAY QUE OLVIDARSE DE LO MÁS SERIO: LA PROFESIONALIDAD

LA DESDICHA DEL CIEGO ES NO VER LO QUE OTROS NO MI� N

LA VIRTUD DEL NO SABER ES EL CAMINO DEL CONOCIMIENTO

LA RECIDIVA ES EL CALVARIO DE UN T� TAMIENTO INÚTIL

LA INOPE� NCIA ES COMO BEBER AGUA DE UN COLADOR

DAME EL DON DE PENSAR Y TE DARÉ LA RESPUESTA

RESPI� R, T� GAR Y MASTICAR BIEN ES UN LUJO

LA RESPI� CIÓN ES EL ALMA DEL CRECIMIENTO

¿POR QUÉ CAER SIEMPRE EN EL MISMO ERROR?

MEDIR LOS PROBLEMAS ES COSA DE SABIOS

CONOCER AL ENEMIGO TE DA VENTAJA

OÍDOS SORDOS, MENTE SIN IDEAS

LA PALAB� HUMILDE PERDU�

ESCUCHA Y PIENSA

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LA MUSCULATU� QUE AB� ZA A LA OCLUSIÓN, LA AHOGA; LA

MUSCULATU� QUE LA ACARICIA, LA PIERDE. ¡HAY QUE EQUILIB� RLA!

estimuloterapia en ortodonCia

Autor: Prof. Dr. José Durán von ArxEdición en CastellanoMás de 250 páginas a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 23 x 32 cmEdición 2010

INTRODUCCIÓN A “MFS” (MULTIFUNCTION SYSTEM)CAPÍTULO 1 - MATRIZ FUNCIONAL Y CLASIFICACIÓN DE SUS ALTERACIONESCAPÍTULO 2 - ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE LAS FUNCIONES ORALESCAPÍTULO 3 - MATRIZ FUNCIONAL Y CRECIMIENTO CRÁNEOFACIALCAPÍTULO 4 - EL TRIUNVIRATO FUNCIONALCAPÍTULO 5 - TRATAMIENTO NATURAL DE LAS PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS Y DEL OIDO CON AGUA DE MARCAPÍTULO 6 – INFLUENCIA Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTROFIA ADENOIDAL Y AMIGDALAR EN LA MORFOLOGÍA CRANEOFACIAL Y EN LA OCLUSIÓNCAPÍTULO 7 - DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Y CODIFICACIÓN DE LAS FUNCIONES ORALESCAPÍTULO 8 - ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE LAS CODIFICACIONES DE LAS FUNCIONES ORALESCAPÍTULO 9 - ARQUITECTURA DEL SUEÑO; BRUXISMO, RONQUIDO Y APNEA. “BITESTRIP” Y “SLEEP-STRIP” COMO MÉTODOS DE DIAGNÓSTICOCAPÍTULO 10 - DIAGNOSTICO INSTRUMENTAL DE LAS FUNCIONES OROFACIALESCAPÍTULO 11 – DESCRIPCIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSOCAPÍTULO 12 - ESTÍMULOS DE FUNCIÓN NEGATIVA Y POSITIVA EN ORTODONCIACAPÍTULO 13 - RECIDIVA EN ORTODONCIACAPÍTULO 14 - REEDUCACIÓN DE LAS FUNCIONES COMO UN TRABAJO INTERDISCIPLINARIOCAPÍTULO 15 - ESTÍMULOS DE FUNCIÓN POSITIVA COMO BASE PARA LA ESTÍMULOTERAPIACAPÍTULO 16 - “ESTIMULADOR NASAL”CAPÍTULO 17 - “OBTURADOR BUCAL”CAPÍTULO 18 - “ESTIMULADOR LABIAL”CAPÍTULO 19 - “APARATO PARA LA MORDIDA ABIERTA”CAPÍTULO 20 - “RELAJANTE MUSCULAR”, “PLANO DE MORDIDA” Y “ANTIBRUXISTA”CAPÍTULO 21 - ESTÍMULOTERAPIA PROGRAMADACAPÍTULO 22 - CASOS CLÍNICOSCAPÍTULO 23 – APLICACIÓN DE MFS EN EL DIAGN´SOTICO Y TRATAMIENTO DE LASFUNCIONES ORALESCAPÍTULO 24 - PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LA ESTÍMULOTERAPIA MFS

CONTENIDO

NOVEDAD

Ripano nº22.indd 116 01/02/11 17:39

Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 MadridTelf. 913 721 377; Fax 913 720 391 - ripano@ripano.eu - www.ripano.eu

Hace ya algunos años escribimos la primera edición de Ortodoncia para Asistentes e Higienistas Den-tales y ha sido un libro muy utilizado, habiéndose agotado su edición.

Hemos creído necesario la actualización de este texto para la segunda edición y hemos cambiado el formato para facilitar la lectura del mismo.

En la técnica CSW (Custom-made Straight Wire – Arco Recto Personalizado) es muy importante la participación de todo el equipo a fin de conseguir mejores resultados en menos tiempo. El lema de la técnica es “simplicidad bajo control” y es por este motivo que en el libro se tratan no sólo los temas técnicos, sino que también se estudian la organización de los tratamientos y de la atención en orto-doncia.

Se han aumentado notablemente la cantidad de fotografías y esquemas y se han incorporado nuevos capítulos como Clear Aligner, Ortodoncia Lingual, Microimplantes, Tratamiento de la Apnea del sue-ño, etc. por lo que estamos convencidos que este libro también servirá de ayuda a los que hayan leído la primera edición.

Este libro está pensado para ser utilizado como libro de texto y también como libro de consulta y for-ma parte de un proyecto multimedia de educación continuada desarrollado en www.ladentformacion.com. En esta página web de registro gratuito se podrá encontrar información adicional de la técnica y cursos on-line que complementan los conceptos incluidos en el presente volumen.

Dr. Pablo EcharriDr. Antonio Lucea

Dr. Alberto Carrasco

CUSTOM-MADE STRAIGHT WIRE

ORTODONCIA PARAASISTENTES E

HIGIENISTAS DENTALES

Dr. Pablo Echarri · Dr. Antonio Lucea · Dr. Alberto Carrasco

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2ª EDICIÓN

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CAPÍTULO 1: PAPEL DE LA HIGIENISTA DENTAL Y ASISTENTE EN LA CLÍNICA DE ORTODONCIACAPITULO 2: EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOCAPÍTULO 3: HUESOCAPÍTULO 4: EL PERIODONTO Y LA MUCOSA BUCALCAPÍTULO 5: MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS DE LOS DIENTES. FORMACIÓN Y DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS DUROSCAPÍTULO 6: OCLUSIÓN DENTARIACAPÍTULO 7: CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONESCAPÍTULO 8: REGISTROS Y DIAGNÓSTICOCAPÍTULO 9: ARTICULADORESCAPÍTULO 10: MATERIALES EN ORTODONCIACAPÍTULO 11: INSTRUMENTAL UTILIZADO EN ORTODONCIACAPÍTULO 12: ELEMENTOS DE TRANSMISIÓN DE LAS FUERZASCAPÍTULO 13: MATERIALES PARA BANDING Y BONDINGCAPÍTULO 14: CONFECCIÓN Y AJUSTE DE BANDASCAPÍTULO 15: LESIONES PRODUCIDAS POR BANDAS Y BRACKETSCAPÍTULO 16: CEMENTADO DE BANDAS Y BRACKETSCAPÍTULO 17: DESCEMENTADOCAPÍTULO 18: RETENCIÓN Y RECIDIVACAPÍTULO 19: POSICIONADORESCAPÍTULO 20: TRATAMIENTO CON CLEAR ALIGNERCAPÍTULO 21: ORTODONCIA INTERCEPTIVACAPÍTULO 22: PLACAS ACTIVASCAPÍTULO 23: APARATOS EXTRAORALESCAPÍTULO 24: APARATOLOGÍA FUNCIONALCAPÍTULO 25: TERAPIA MIO-FUNCIONAL, LOGOPEDIA Y REHABILITACIÓN OROFACIALCAPÍTULO 26: MANEJO DEL PACIENTECAPÍTULO 27: MEDIDAS PREVENTIVASCAPÍTULO 28: APNEA DE SUEÑOCAPÍTULO 29: MICROIMPLANTESCAPÍTULO 30: LA ORTODONCIA LINGUALCAPÍTULO 31: TRATAMIENTOS COMBINADOS DE ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

CONTENIDO

ortodonCia para asistentes e HiGienistas dentales

Autores: Dr. Pablo Echarri, Dr. Antonio Lucea y Dr. Alberto Carrasco2ª EdiciónMás de 290 páginas a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 21 x 29,5 cm.Edición 2010

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oseointeGraCiÓn aVanZada

Autor: Dr. Franco Santoro, Carlo Maio-rana, Pedro Lázaro y Mariano HerreroTamaño: 23 x 32 cm.540 páginasFotografías e ilustraciones a todo colorEdición 2010

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tratamiento ortodÓnCiCo Con eXtraCCiones

Autor: Pablo EcharriEdición 2010

Editado a todo colorEncuadernación de lujo Más de 800 FotografíasTamaño: 23,5 x 32 cm

Más de 300 páginas

Pablo F. ABATE

Ernesto BORGIA B.

Adair Luiz Stefanello BUSATO

Ricardo Marins CARVALHO

José Pedro CORTS R.

Carlos Alberto de Souza COSTA

Martín EDELBERG

Wilson GARONE FILHO

João Carlos GOMES

Sylvia GUDIÑO F.

Humberto GUZMÁN B.

Gilberto HENOSTROZA H.

Ricardo L. MACCHI

José Carlos PEREIRA

Oscar STEENBECKER G.

Jorge URIBE-ECHEVARRÍA

Siete años después del hito marcado en la Odontología Restauradora por la primera edición de esta obra, sale a la luz esta versión actualizada y acrecentada, más allá de su contenido, en sus referencias bibliográfi cas, esquemas e ilustraciones, incluidas imágenes en tercera dimensión.

En el prólogo, el Prof. Nobuo Nakabayashi –personalidad de prestigio mundial y cuya auto ridad es indiscutida en el ámbito de la adhesión dentaria– la respalda a través de un consistente llamado para acudir a sus páginas, resaltando el aporte de distinguidos educadores de Latinoamérica en su realización. La misma que ha sido materializada en función de brindar los conceptos más recientes de la Adhesión en Odontología Restauradora, y sobre todo correlacionarlos con una aplicación clínica acorde con los avances logrados a nivel planetario al culminar la primera década del siglo XXI.

ADHESIÓNen Odontología Restauradora

CONTENIDO 1. Perspectiva histórica

2. Fundamentos de la adhesión dental

3. Polimerización y adhesión

4. Adhesión a esmalte y dentina con adhesivos poliméricos

5. Evolución de los sistemas adhesivos poliméricos

6. Adhesión con ionómeros vítreos

7. El complejo dentino-pulpar: respuesta a nuevas tecnologías y procedimientos

8. Restauraciones directas adheridas

9. Adhesión de fragmentos coronarios y radiculares: collage dental. Una retrospectiva histórica

10. Adhesión a sustratos no dentarios: metálicos, cerámicos y poliméricos

11. Restauraciones indirectas adheridas anteriores

12. Restauraciones indirectas adheridas posteriores

13. La adhesión en la prevención e interceptación de lesiones incipientes de caries: los selladores

14. La adhesión en prostodoncia fi ja: cementación adhesiva

15. Sensibilidad post restauración adhesiva: causas y tratamiento

16. Durabilidad de la unión resina-diente. Una dimensión olvidada

Gilberto HENOSTROZA HAROEditor

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ADHESIÓNen OdontologíaRestauradora

Editor: Gilberto Henostroza H.

Gilberto

HENOSTROZA H.

Editor

2.ª Edición2.ª Edición

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adHesiÓn en odontoloGÍa restauradora

Editor: Gilberto Henostroza HaroEdición 2010Editado a todo colorEncuadernación de lujo Más de 1.500 FotografíasTamaño: 23,5 x 32 cm Más de 590 páginas

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Echarri · Takemoto · Scuzzo · Fillion · Geron · Kyung · Paz · Leclerc · Marigo

NEW APPROACH TO LINGUAL ORTHODONTICS

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g · P

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Lecl

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igo

Authors: Pascal Baron, Cristophe Gualano, Regina Bass, Germain Becker, Tamar Brosh,

Julio Cal-Neto, Asif Chatoo, Claudia Correga Andreica, Dario Bertossi, Juan Carlos

Crespi, Marcos López Rubio, Antonio D’Alessandro, Livia Nastri, Rubens Demicheri,

Pablo Echarri, Mª Fernanda Elgoyhen, José Carlos Elgoyhen, Ryuzo Fukawa, Ricardo

Gallardo, José Gaspar, Vivian K. Granadino Gaspar, Silvia Geron, Alfredo Gilbert

Reisman, Ana González Blanco, Diana Grandi, Julia Harfin, Chiori Hashiba, Mª Esther

Hidalgo, Toru Inami, Aurelio Jano Takane, Hee-Moon Kyung, Roberto Lapenta, Jean

François Leclerc, Christophe Lesage, Hatto Loidl, Marcos López Rubio, Marcelo Marigo,

Valter Arima, Francisco Martino, Isao Matsuno, Carla Melleiro y col, Eliakim Mizrahi,

Nayre Mondino, Ramiro Moreno, Magali Mujagic, Christine Muller, Marino Musilli,

Manabu Nakagawa, Carlos Navarro, Thomas Örtendahl, Mª Giacinta Paolone, Mª

Elsa Pavic, Mario Paz, Lucas Prieto, Marcos Prieto, Caterina Pruzzo, Ronald Roncone,

Florence Roussarie, Toru Shigeeda, Kyoto Takemoto, Giuseppe Scuzzo, Rita Thurler,

Henrique Valdetaro, Emma Vila Manchó, Milena Zulic.

neW approaCH to linGual ortHodontiCs

Autores variosEdición en InglésMás de 390 páginas a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 23 x 32 cm.Edición 2010

ZyGoma implants.atlas oF surGery and prostHetiCs

Autores: Cesar Guerrero Barros y Adriana L. Sabogal

Versión en InglésEditado a todo color

Encuadernación de lujoTamaño: 29,7 x 24 cm

Más de 200 páginasEdición 2010

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ortHoapnea. ronCopatÍa y apnea obstruCtiVa

Autor: Jesús García UrbanoEdición 2010

Versión en CastellanoEncuadernación de lujo

Fotografías e ilustraciones a todo colorTamaño: 23,5 x 32 cm

390 páginas

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Historia de la periodonCia

Autor: Dr. Fermín Carranza y Dr. Gerald ShlarkTamaño: 21 x 29 cm.Más de 200 páginasEdición 2010

salVar el diente

Autor: Harold BerkEditado a todo color

Encuadernación de lujoTamaño: 21 x 29 cm Más de 200 páginas

Edición 2010

ortHoapnea. snorinG and obstruCtiVe apnea

Autor: Jesús García UrbanoEdición 2010Versión en InglésEncuadernación de lujo Fotografías e ilustraciones a todo colorTamaño: 23,5 x 32 cm 390 páginas

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odontoloGÍa adHesiVa y estÉtiCa

Autor: Dr. Rony Joubert Hued

Edición 2010

Más de 300 páginas

Fotografías e ilustraciones a todo color

Tapa dura. Encuadernación de lujo

Diseño gráfico diferenciado

Fotos 3D, barniz UV, desplegables...

Atlas deAtlas deAtlas deOdontopediatriaOdontopediatriaOdontopediatria

Juan R. BoJ - Luís PedRo FeRReiRa

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a atlas de odontopediatrÍa

Autores: Dr. Juan R. Boj y Dr. Luís Pedro FerreiraTamaño: 23 x 16 cm.Más de 140 páginasFotografías e ilustraciones a todo colorEdición 2010

diaGnÓstiCo y tratamiento de la patoloGÍa de la artiCulaCiÓn temporomandibular

Autor: Florencio Monje GilEditado a todo color

Encuadernación de lujo Tamaño: 32 x 23 cm

Con Más de 1.000 fotografías a todo colorMás de 840 páginas

Edición 2009

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desde el arCo reCto ConVenCional al sistema damon. mis Caminos diaGnÓstiCos y meCÁniCos

Autor: Alfredo Nappa AldabaldeEdición 2009Editado a todo colorEncuadernación de lujo Más de 5.500 FotografíasTamaño: 23,5 x 32 cm Más de 680 páginasIncluye CD software DAMON

tratamiento de primera Fase en dentiCiÓn miXta. 2ª ediCiÓn

Autor: Dr. Pablo A. EcharriColaboradores: Dr. William Clark, Dra. Emma

Vila ManchóTamaño: 23 x 32 cm.

Encuadernación de lujo con tapa dura Editado a todo color

Más de 525 páginas y 1.200 fotografías y esquemas

manual bÁsiCo de implantoloGÍa

Dr. González Lagunas, Dr. Hueto MadridTamaño: 23 x 32 cm.Más de 300 páginasEncuadernación de lujo con tapa dura Editado a todo color

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Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 MadridTelf. 913 721 377; Fax 913 720 391 - ripano@ripano.eu - www.ripano.eu

proCedimientos ClÍniCos y de laboratorio en prÓtesis parCial remoVile

Autores: Dr. David Loza Fernández y Dr. H. Rodney Valverde Montalva

Tamaño: 23 x 32 cm.Más de 360 páginas

Fotografías e ilustraciones a todo colorEdición 2010

Juan Carlos Velarde Yositomi

Juan Carlos Velarde Yositomi · Atlas de Aparatología fu

ncion

al y Aparatología auxiliar

En el fascinante mundo de la Ortodoncia, lo más difícil es comenzar, pues es en la etapa inicial donde pueden surgir desilusiones y frustraciones en aquellos nuevos profesionales que buscan en esta especialidad el campo en el cual progresar y desarrollarse.

Los tiempos han cambiado y cada vez más, el saber es compartido en todas sus esferas. En este afán, resulta gratifi cante ver cómo a un joven profesional como el Dr. Juan Carlos Velarde Yositomi, le interesa compartir y transmitir experiencias a través de este magnífi co Atlas de Aparatología funcional y Aparatología auxiliar.

He tenido la oportunidad de analizar minuciosamente su obra y verifi car que se trata de un importantísimo aporte a la Ortodoncia y a la Ortopedia Funcional Latinoamericana, tanto para los especialistas en la materia como para el odontólogo en general.

Es bueno hacer hincapié en que el éxito de los tratamientos en Ortodoncia, como en cualquier especialidad médica y odontológica, es el producto de un buen diagnóstico. El análisis del factor etiopatogenético o el estudio semiotécnico, es determinante para decidir la realización de las partes terapéuticas o tratamientos de las maloclusiones.

En consideración a ello, estoy seguro que este ATLAS, que es como una fulgurante luz para iluminar el conocimiento, ayudará a seleccionar el tipo de aparato a colocar, según sea necesario, para efectos funcionales, dinámicofuncionales o aparatos con fuerzas contínuas (Aparatología Ortopédica u Ortodóncica).

Aquí veremos no sólo una muestra de los trabajos clásicos de la Ortodoncia y la Orto-pedia Maxilar, sino las modifi caciones en cada ámbito, mostrando su rica diversidad e ilustrando de una manera sistemática y constante, la evolución y las distintas alternativas que el profesional de hoy requiere.

El autor del presente libro fue nuestro alumno en la Asociación Ateneo Peruana de Ortopedia Maxilar caracterizándose durante su estancia entre nosotros, por su espíritu investigador y su preocupación por potenciar el nivel de sus conocimientos.

ATLASde

Aparatología funcionaly Aparatología auxiliar

cubierta.indd 1 22/7/09 13:24:03

atlas de aparatoloGÍa FunCional y aparatoloGÍa auXiliar

Autor: Juan Carlos Velarde YositomiEditado a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 23 x 16 cm Más de 150 páginasEdición 2010

atlas de CeFalometrÍa y anÁlisis FaCial

Autores: Dr. Jesús Fernández Sánchez y Dr. Omar Gabriel da Silva Filho

Edición 2009

Más de 290 páginas

Fotografías e ilustraciones a todo color

Tapa dura. Encuadernación de lujo

Diseño gráfico diferenciado

Relieve, colores especiales, barniz UV, ...

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los ortodonCistas

Autor: Dr. Juan CanutEdición 2009Encuadernación rústica en papel CouchéTamaño: 23X16 cmMás de 300 páginas

patoloGÍa de las GlÁndulas saliVales

Autores: Rafael Martín-Granizo, Luís Antonio Sánchez Cuellar, Luís Miguel Redondo González

Edición 2010Editado a todo color

Encuadernación de lujo Tamaño: 21 x 29 cm

Más de 520 páginas

artrosCopÍa de la artiCulaCiÓn temporomandibular

Autor: Jacinto Fernández SanrománEdición 2010Ilustraciones y fotografías a todo colorEncuadernación de lujo Tamaño: 21,5 x 28,5 cm

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reHabilitaCiÓn implanto-asistida. bases y Fundamentos

Autor: Prof. Dr. Osvaldo Tomás Cacciacane Encuadernación de lujo con tapa dura

Tamaño: 23 x 32 cmMás de 400 páginas y 1.500 fotografías

Publicado a todo color

atlas de periodonCia

Autor: Dr. Enrico G. BartolucciEditado a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 23,5 x 31 cmMás de 600 páginasMás de 3.000 fotografías

atlas de miCroCiruGÍa en endodonCia

Autores: Syngcuk Kim, Gabriele Pecora y Richard A. Rubinstein

Edición 2009Editado a todo color

Encuadernación de lujoTamaño: 21,5 x 28,5 cm

172 Páginas

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GuÍa ada/pdr de terapÉutiCa dental

Autor: American Dental AssociationEditado a todo color

Edición de lujoMás de 1000 páginas

eXpoorto’09

Autores variosEdición 2009Encuadernación de lujo con tapa duraTamaño: 23X32 cmMás de 300 páginasFotografías e ilustraciones a todo color

arCo reCto preaJustado. VisiÓn ortHoKinetiCa

Autor: Diego F. TatisIlustraciones y fotografías a todo colorEncuadernación de lujoMás de 160 páginas Tamaño: 21,5 x 28,5 cm

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la estÉtiCa FaCial desde el punto de Vista del ortodonCista

Autor: Dra. Marcela FerrerMás de 150 páginasFormato: 23X16 cmEncuadernación rústicaEdición 2009

odontoloGÍa Hospitalaria

Autores: Tarley Eloy Pessoa de BarrosGabriel Denser Campolongo

Edición en CastellanoMás de 190 páginas a todo color

Encuadernación rústicaTamaño: 23 x 16 cm

odontoloGÍa para paCientes Con neCesidades espeCiales

Autor: Roberto Elías Edición en Castellano

Más de 200 páginas a todo color Encuadernación rústica

Tamaño: 23 x 16 cm.

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prÁCtiCa ClÍniCa en endodonCia

Autores: Phillip Lumley, Nick Adams y Phillip Tomson

Edición 2009Editado a todo color

Encuadernación de lujo Tamaño: 25 x 19 cm Más de 100 páginas

Vi simposium internaCional de la asoCiaCiÓn iberoameriCana de ortodonCistas

Autores: Anka Sapunar, David Suarez Quintanilla, José Durán von Arx, Oscar Medina, Pablo Echarri, Alfredo Nappa y Enrique SolanoEdición en CastellanoMás de 200 páginas a todo colorEncuadernación rústicaTamaño: 23 x 16 cm.Edición 2009

reGulador de FunCiÓn araGÄo

Autor: Wilson AragaoEdición en castellanoIlustraciones y fotografías a todo colorEncuadernación de lujo Tamaño: 21,5 x 28,5 cm

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ortodonCia y miCroimplantes. tÉCniCa Completa paso a paso

Autores: Dr. Pablo Echarri Dr. Tae Weon Kim Dr. Lorenzo Fávero Dr. Hee-Jim Kim

Encuadernación de lujo a todo colorTamaño: 23 x 31 cm

350 páginasEdición en Inglés

Agotada edición en CastellanoPróximamente 2ª edición

ortopedia y ortodonCia Con aparatos FunCionales

Autor: Dr. Juan J. Alió Sanz234 páginasCasi 350 imágenes a colorFormato: 21X29,5cmEncuadernación de lujo.

Clear aliGner. apliCaCiones ClÍniCas y presentaCiÓn de Casos

Autores: Dr. Pablo Echarri Dr. Tae Weon Kim Dr. Lorenzo Fávero 300 páginasMás de 1000 imágenes a colorFormato: 21X29,5cmEncuadernación de lujo.

dolor odonto estomatolÓGiCo

Autor: Carlos García-Fajardo Palacios Más de 500 páginas

Más de 640 ilustraciones y fotografías a color Dimensiones: 23,5X31cm

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bases diaGnÓstiCas, terapÉutiCas y posturales del FunCionalismo CraneoFaCial (tomo ii)

Autor: Eduardo Padrós SerratMás de 700 páginas

Más de 1.300 ilustracionesDimensiones: 21X28cm

Encuadernación de lujo con tapa dura

bases diaGnÓstiCas, terapÉutiCas y posturales del FunCionalismo CraneoFaCial (tomo i)

Autor: Eduardo Padrós Serrat774 páginasMás de 1.000 ilustracionesDimensiones: 21X28cmEncuadernación de lujo con tapa dura

mioartropatÍas del sistema mastiCatorio y dolores oroFaCiales

Autor: Sandro PallaEditado a todo colorEncuadernación de lujoTamaño: 21,5 x 28,5 cmMás de 500 páginasMás de 500 fotografías

estÉtiCa en odontoloGÍa restauradora

Editor: Gilberto Henostroza H.Encuadernación de lujo

Tamaño: 23,5x31 cmEditado a todo colorMás de 400 páginas

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Caries dental

prinCipios y proCedimientos para el diaGnÓstiCo

Editor: Gilberto Henostroza H.Tamaño: 21x28 cm Unas 200 páginas Fotografías e ilustraciones a todo color Encuadernación de lujo

CienCia y tÉCniCa en implantoloGÍa inmediata

Aspectos histodinámicos, biomecánicos, quirúrgicos, protéticos, oclusales y estéticos de la carga inmediata

Autor: J. Alfredo Machín MuñizFormato: 23x31cm Más de 300 páginas por cada tomo y 5000 foto-grafíasEncuadernación de lujo

la CarGa inmediata en implantoloGÍa. protoColos operatiVos

Autor: Marco Mozzati Editado a todo color

Encuadernación de lujoTamaño: 23 x 31 cmMás de 400 páginas

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manual de introduCCiÓn a la odontoloGÍa

Autor: Dr. Prof. Antonio Castaño SéiquerDr. Prof. Joaquín Doldán Lema.

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atlas de odontoloGÍa inFantil para pediatras y odontÓloGos

Autor: Dr. Elena Barbería Leache Formato: 22 x 29 cm200 páginas Más de 600 fotografías a todo color Tapa dura, encuadernación de lujo

diseÑo de prÓtesis parCial remoVible

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