OZONOTERAPIA a la MEDICINA de l ´ESPORT

23 Jornades de Medicina de l´esport del Bages 2010

Dra. Gloria Rovira Dupláa

PROPIEDADES MEDICAS DEL OZONO

• ANTINFLAMATORIO• ANTISEPTICO: Bactericida

ViricidaFungicida

• MODULADOR STRESS OXIDATIVO• AUMENTO OXIGENACIÓN TISULAR

CONTRAINDICACIONES del tratamiento con ozono

• Embarazo.• Enf. tiroides.• Favismo (déficit glucosa 6 fosfato

deshidrogenasa).

Lesiones tributarias

Ulceras venosas crónicas de las EEIILesiones isquémicas de las EEII

Ulceras de decúbitoRetardos de cicatrización postquirúrgicosRetardos de cicatrización postraumáticos

Retardos de cicatrización en oncológia

RETARDOS CICATRIZACIONFORMAS DE ADMINISTRACION

• Tto Tópico* Bolsa teflón * Campana vacío

• Agua ozonificada* Apósitos

• Tratamiento sistémico* Autohemoterapia

ACCION DEL O3 A NIVEL LOCAL

• Desinfección ( bactericida, viricida, fungicida)

• Estimulación del tej. granulación- Macrófagos

- citoquinas

- factores de crecimiento

• Hiperemia• Destrucción del tej. necrótico• Disminución del fetor

CARACTERISTICAS DEL OZONO

• Gas Inestable• Difícil transporte• Difícil almacenamiento• Vida media corta: 45´ a 20ºC

TRATAMIENTO TOPICO

• FRECUENCIA : 2 ttos/sem.• TIEMPO EXPOSICION: 20 –30 min.• CONCENTRACION: 20 -80 ug O3/ml O2

• Nº sesiones dependerá:* tamaño lesión* etiología lesión

* est. gral. del paciente* antigüedad lesión

TRATAMIENTO TÓPICO campana vacío

Ventajas sobre el tratamiento normobárico:

1. Presión negativa aumenta la microcirculación

2. Concentración de ozono constante

AGUA OZONIFICADA

• Curas Húmedas• El ozono es 10 veces más soluble en agua que el

oxígeno• Absorción máxima del ozono en agua:

20 ug/ml agua• INDICACION:

Herida abiertaHerida postraumática

Beneficios: Disminución dolorDisminución edema

AUTOHEMOTERAPIA:Indicaciones

• Disminución aporte de oxígeno• Retardos de cicatrización (isquemia)• Arteriosclerosis• FM y S. Fatiga Crónica• Coadyuvante Oncología

AUTOHEMOTERAPIA

• Eritrocito Aumento del ATP Aumento del 2,3-DPG

HbO2 + 2,3-DPG ------ Hb-2,3-DPG + O2

ARTROSIS RODILLAOBJETIVOS DE LA OZONOTERAPIA

• Disminuir:DolorInflamaciónFármacos

Mejorar la calidad de vida

Metodología

• Abordaje vía anteroexterna o anterointerna

• Paciente sentado con pierna flexionada 90°

• Aguja 4 cm 27G • Ozono i.a. 25 µg/ml 10 ml /rodilla• 5 sesiones• Periocidad semanal

Complicaciones

• Dolor leve durante la administración del O3 (no precisa anestesia local)

• Sensación, alguna vez desagradable durante unos minutos, de ocupación y crepitación articular

• Ninguna repercusión sistémica• Ninguna complicación que haya requerido actuación médica

TRATAMIENTO HERNIA DISCAL

• 1. CONSERVADOR: (90%)• Reposo (moderado)• Analgésicos• Antinflamatorios• Relaj. Musculares, etc…• 2. OZONOTERAPIA / CIRUGÍA

FISIOPATOLOGIA HERNIA DISCAL

• Compresión mecánica

• Hipoxia en:Raíz nerviosa

Ganglio raquídeo• Fenómenos inflamatorios producidos por:

- PLA2 (fosfolipasa A2)- Factores necrosis tumoral

- NO (oxido nítrico)

ACCION DEL OZONO

• Disminuye el volumen del material herniado

• Antinflamatorio• Aumento oxigenación local• Disminución contractura muscular

PROBABLE MECANISMO ACCION PV• Liberación endorfinas bloquea la transmisión

de la señal nociceptiva hacia el tálamo y la corteza

• Activación del sistema antinociceptivodescendente

• Oxigenación y analgesia localizadas permiten la relajación muscular y la vasodilatación :

Oxidación del lactatoNeutralización de la acidosisEstimulo de la síntesis de ATPRecaptación de Ca+ Reabsorción del edema

Reactivación del metabolismo muscular

PROBABLE MECANISMO ACCIÓNINTRADISCAL

• El O3 se disuelve en el agua intradiscal• Reacciona con: proteinoglicanos

glucosaminoglicanos• Oxidación con degradación de cadenas intra e

intermoleculares* Desintegración de la estructura tridimensional * Disminución de la presión intradiscal

Disminución del Dolor

Metodología : INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES O3/O2

• Línea media• Aguja 27G• 20-25 ug/ml• 5-10 cc x 4

Complicaciones• Lipotimia

Metodología: PUNCION INTRADISCAL

• Sedación• Control Radiológico• 30 ug O3/ml O2• Volumen 40-50 cc• Aguja Chiba (22G 20cm)• Decúbito lateral• lComplicaciones:

Discitis

Metodología : HERNIA DISCAL CERVICAL

• Concentración: 25 ug O3/mlO2• Volumen: 5-7 cc. Abordaje anterior

VENTAJAS OZONOTERAPIA SOBRE CIRUGÍA

1. No modifica la anatomía de la columna vertebral

2. Ingreso en clínica de 4-6 horas3. No precisa rehabilitación

4. Reincorporación inmediata a la vida normal Importante: FST

BUENA SELECCIÓN DE PACIENTES

Otras indicaciones interesantes en Medicina Deportiva

1. Tendinitis Supraespinoso2. Epicondilitis3. Epitrocleitis4. Entesopatía del Pubis5. Tendinitis Rotuliana6. Tendinitis Aquilea7. Fascitis Plantar

Bibliografía• Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy

for Disk Herniation in Rugby ProfessionalsPlayers. L. Benssa y L. Selletti

• Ozone Therapy in the Management of Sport Pain. Role of Mitochondria. L Re, G. Malcangi et al.

• Ossigeno-Ozono Terapia nel trattamentodella lombalgia nel cestista. A. Fontana

• Consultar listado bibliografía en: www.ozono-terapia.com

Unidad Ozonoterapia Hospital Quirón Barcelona

INSTITUT CATALÀ D´OZONOTERAPIA• Dra. Gloria Rovira• Dra. Montserrat González• Dr. Daniel Samper• Angels Durán• Raquel Montilla• Maribel Artero• Eugenia García• Dr. Pablo Clavel