JUDUL JURNAL:Association analysis of cigarette smoking with
onset of primary open-angle glaucoma and glaucoma-related biometric
parametersLATAR BELAKANG:Glaucoma primer sudut terbuka (POAG)
adalah sekelompok gangguan yang ditandai dengan hilangnya sel
ganglion retina terkait dengan degenerasi saraf optik dan
kehilangan bidang visual, merupakan penyebab utama kedua kehilangan
penglihatan dan kebutaan di seluruh dunia.POAG dikaitkan dengan
banyak karakteristik klinis, termasuk vertikal cup-to-disc ratio
(VCDR), ketebalan tengah kornea (CCT) dan tekanan intraokular
(TIO).Onset penyakit menurut usia, ada dua kategori POAG:
adult-onset POAG (AOAG, onset penyakit setelah 40 tahun) dan
juvenile-onset POAG (JOAG, onset penyakit antara 3 dan 40
tahun).Dilaporkan faktor risiko dari POAG termasuk merokok,
hipertensi, diabetes, dan sejarah keluarga. Meskipun studi yang ada
telah melaporkan hubungan antara merokok dan POAG, peran merokok
sebagai faktor resiko POAG masih kontroversial. Karena dari
kebanyakan studi yang ada lebih difokuskan pada AOAG. Terutama,
terdapat data yang terbatas dari studi ini dalam populasi di
Cina.Dalam penelitian ini kami meneliti hubungan merokok dengan
POAG, dan hubungannya dengan VCDR, dan TIO dalam kelompok kohort
Cina Selatan.
METODOLOGI:Subyek yang terdapat pada penelitian ini tidak saling
berhubungan, yaitu 122 pasien POAG dan kontrol 126 direkrut pada
Joint Shantou International Eye Center di Shantou, Cina dari Maret
2008 hingga November 2011.Semua pasien POAG dan kontrol yang
diterima dilakukan pemeriksaan komprehensif oftalmik. TIO tertinggi
dari kedua mata mereka sebelum pengobatan, VCDR maksimum pada kedua
mata, dan rata-rata CCT yang didokumentasikan ketika mereka pertama
kali datang ke klinik.TIO tertinggi diukur menggunakan Goldman
Ocular Tonometry. VCDR dan CCT diukur dengan menggunakan protokol
standar. Sebelum pengukuran, satu tetes proparacaine 1% diteteskan
pada mata.VCDR diukur oleh seorang spesialis glaukoma yang
berpengalaman, dan kemudian dikonfirmasi oleh seorang spesialis
glaukoma berpengalaman yang lain. TIO diukur oleh spesialis
glaukoma yang berpengalaman menggunakan Goldmann applanation
tonometry, dan dicatat rata-rata dari tiga pengukuran. CCT diukur
secara ultrasonic (IOPac 20 Mhz pachymeter, Heidelberg Engineering,
Germany).Fungsi bidang visual dinilai menggunakan Glaukoma
Hemifield test (Humphrey Automated Perimetry, Carl Zeiss Meditec,
Inc, Jerman). Status merokok diperoleh dengan kuesioner, dan
perokok aktif didefinisikan dengan merokok setidaknya 5 batang per
hari dalam satu tahun atau lebih.Diagnosis POAG didasarkan pada
kriteria inklusi sebagai berikut:secara gonioscopical bilik
anterior sudut terbuka, Shaffer grade III atau IV.karakteristik
kerusakan optic disc dan / atau hilangnya bidang khas visual.TIO
tertinggi > 21 mmHgKriteria eksklusi : penyebab sekunder,
misalnya, trauma, uveitis, steroid-induced atau exfoliation
glaukoma.Juvenile-onset POAG (JOAG) direkrut berdasarkan usia dari
onset penyakit antara 3 dan 40 tahun, dan adult onset POAG (AOAG)
berdasarkan usia setelah 40 tahun.Subyek kontrol direkrut dari
pasien rawat inap bedah katarak senilis berusia 50 tahun dan lebih
tanpa riwayat glaukoma pada keluarga. Semua kontrol memiliki TIO
0,05).Pada AOAG, merokok ditemukan secara signifikan berkorelasi
dengan CCT ( se = -32,7 11,9, P = 0,009), tetapi tidak dengan VCDR
atau TIO (P = 0.418 dan 0,111 masing-masing). Juga tidak ada
korelasi pada usia atau jenis kelamin dengan VCDR, TIO atau CCT di
AOAG (semua P> 0,05).Adanya korelasi yang signifikan antara
merokok dan CCT diamati di POAG gabungan (JOAG + POAG) ( se = -26,1
8,5 pM, P = 0,003).Tidak ada interaksi antara merokok dan usia/
jenis kelamin yang terdeteksi dalam hubungan dengan parameter
biometric yang berhubungan dengan glaucoma.
DISKUSI:Pada penelitian tentang hubungan antara merokok dan POAG
tetap kontroversial. Adanya temuan yang bervariasi antara tiap-tiap
kelompok dan studi desain. Dan sebagian besar penelitian difokuskan
pada AOAG. Data terbatas dari studi populasi di Cina.Baru-baru ini
dalam sebuah studi kohort wanita Afrika-Amerika, Wise L. A. et al.
melaporkan bahwa merokok mungkin dikaitkan dengan peningkatan
risiko onset awal terjadinya POAG.Kang, J. H. et al. juga
melaporkan merokok berhubungan dengan risiko terjadinya POAG.
Temuan serupa juga dilaporkan dalam penelitian independen lain.
Tetapi beberapa penelitian lain melaporkan tidak ada hubungan
antara merokok dan POAG.Dalam studi kohort Cina kami, merokok tidak
ditemukan sebagai peningkat risiko onset penyakit baik dalam JOAG
atau AOAG. Sehingga penelitian kami tidak mendukung merokok sebagai
faktor risiko onset POAG.Selain onset penyakit, masih harus
dijelaskan apakah merokok berhubungan dengan TIO, CCT dan VCDR,
yang merupakan faktor risiko glaukoma.Dalam penelitian ini,
meskipun tidak ada hubungan yang signifikan dengan TIO yang
diamati, kami menemukan bukti bahwa merokok dapat berkorelasi
dengan penurunan CCT pada AOAG.Pada perokok yang mengalami AOAG,
TIO mereka diperkirakan mungkin bisa lebih rendah karena CCT tipis.
Selain itu, perubahan CCT di POAG dapat mempengaruhi perjalanan
penyakit.Merokok mungkin dapat memperburuk hipoksia ocular yang
disebabkan oleh hipertensi okular, dan akibatnya dapat mempengaruhi
biosintesis kolagen dan pergantian matriks ekstraseluler, dimana
bisa digunakan untuk menjelaskan terjadinya penurunan ketebalan
kornea.Pada penelitian ini, merokok tidak ditemukan berhubungan
dengan onset penyakit POAG. Namun, hubungan merokok dengan
penurunan CCT pada POAG disarankan lebih diperhatikan pada CCT
dalam tahap awal POAG pada perokok untuk memperkirakan target TIO
yang lebih tepat dalam rangka untuk mengurangi secara dini
timbulnya lesi pada saraf optic. Sehingga diperlukan studi lebih
lanjut untuk mendukung temuan saat ini.
KESIMPULAN:Dalam studi ini, meskipun merokok tidak ditemukan
menjadi faktor risiko untuk timbulnya POAG, merokok berkorelasi
dengan CCT di AOAG, dan dengan demikian masih mungkin memainkan
peran dalam perjalanan penyakit, terutama untuk AOAG.
