Respiratorio y Partes Blandas

8/17/2019 Respiratorio y Partes Blandas

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Patología respiratoria

Patologia infecciosas, Enfermedades obstructivas, Enfermedadesintersticiales

Bronquitis aguda

Viral 90% y bacteriana 10%

1. Catarral: eritema, edema, mucus uido, erosiones, leucocitos,mucourulento, atelectasia or obstrucci!n, descamaci!n de eitelioy regeneraci!n.

". Pseudomembranosa: abudante #brina $ue coagula, obstrucci!n debron$uios menores or desrendimiento, difteria.

. &ecrotica ulcerosa: or in'alaci!n de gases, cuero e(tra)o, virosisgrave, inmunoderimidos.

*. Putrida: bron$uiectasia, anaerobios, asiraci!n

Bronquiectasia

+ilataci!n anormal y ermanente de las vas resiratorias

-actores:

• bstruccion bron$uial• +efecto del desarrollo• -ibrosis $ustica•

/d de artagener• &eumona necrotiante or 23C, esta#lococos y estretococos

4icro

• +ilataci!n con e(udado variable urulento• Erosi!n del eitelio cilndrico• 5lcera necrotiante• 4etalasia escamosa• -ibrosis secuelar

AbscesosProceso suurado localiado con necrosis del ar6n$uima ulmonar

Etiologa: estretococo anerobio y aerobio, esta#lococo y mi(to

-actores:

• 7siraci!n• 8nfecci!n bacteriana o micotica revia• Embolias s6ticas• &eolasia obstructivas• 2raumtica


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4acro

• 7sirativos son derec'o• nico o m;ltiles• +renados o no•

3ordes irregulares

4icro

• +estrucci!n de ar6n$uima• E(udado #brino leucocitario• 4embrana i!gena•

/olo #brosis• Calci#caci!n• -istuliar a cavidad leural

Bronconeumonia

Consolidaci!n arcial y multifocal ulmonar

7gentes: esta#lo, estreto y neumococos, 'aemo'ilus

4acro

• 4ultifocal en un l!bulo• Comromiso de mas de un

l!bulo• 4ayor frecuencia basal• -ocos solevantados,

amarillos a gris• 3ordes mal delimitados

4icro

• Consolidaci!n suuradafocal

• 3ron$uios, bron$uiolos yalveolos r!(imos

• &eutro#los,bacterias,detritus, #brina ymacr!fagos

Neumonia

8nfeccion del ar6n$uima ulmonar cuya manifestaci!n es unaconsolidaci!n lobar o arte.

Eidemiologia:

• Pea< en edades e(tremas• Primaria• /ecundaria a una e(tensi!n de los bron$uios• &eumococo• lebsiella, esta#lo, 'aemo'ilus, sudomonas, roteus• Virus griales, sincicial y mycolasma neumoniae

4acro:

• 7umento de tama)o• 7umento consistencia• =ieremia• 7fectaci!n lobar• acidad y engrosamiento de la leura


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4icro

1. Congesti!n: ensanc'amiento y enro>ecimiento, li$uido intraalveolar,escasos neutro#los, bacterias.

". =eatiaci!n ro>a: e(udado masivo de 'emates, #brina y neutro#los. =eatiaci!n gris: desintegraci!n de los 'emates, ersiste el

e(udado #brinourulento.*. ?esoluci!n: fagocitacion de los roductos de la digention enimtica

Enfermedades obstructivas

Con>unto de enfermedades difusas $ue se caracterian or un aumento dela resistencia al aso del aire or obstrucci!n arcial o comleta de las vasresiratorias. Encontramos bron$uitis cr!nica, en#sema y asma.

Bronquitis crónica

8namaci!n cr!nica de las vas a6reas $ue se caracteria or tos y esutode mas de tres meses de duraci!n or " a)os consecutivos

-actores

• 2abaco• 8n'alaci!n de olvo• 3acterias• Virus• =ongos• /d de


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=ierreactividad de las vas resiratorias con eriodos reversibles debroncoconstriccion

4acro

• /obredistension de losulmones difuso

• 2aones mucososocluyentes

4icro

• @agos mucosos• Esirales de cursc'mann• Eosino#los• Cristales de c'acotAleyden• 4embrana basal engrosada• =iertro#a glandula

submucosa• =iertro#a de la caa

muscular

Ensema

7umento ermanente anormal de los esacios a6reos distales al bron$uioloterminal acoma)ado de destrucci!n de sus aredes sin #brosis

-actores: 2abaco, d6#cit de la alfa 1 antitritas, fenotio PiBB

4icro

• -enestraciones anomales del alveolo• +estrucci!n setal• -usi!n de acinos

Enfermedades intersticiales restrictivas

?educci!n de la caacidad ulmonar debido a una afectaci!n cr!nica delte>ido conectivo ulmonar

Clasi#caci!n

1. 7guda: /+?7". Cr!nica: &eumoconiosis

Neumoconiosis

4acro

• ?( en vidrio esmerilado• 8n#ltrado micro multinodular• Cicatrices conuentes• 7fectaci!n leural• Pigmentaci!n reticular• /obreinfecccion

4icro

• -ibrosis lineal difusa• Pigmento de carb!n en

ganglios e intersticio• -ibrosis nodular en silicosis• ranulomas en sarcoidosis


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Neoplasias pulmonares

Cáncer

Constituye el 1DA1% de las muertes or cncer en var!n un 1% enmu>eres

8nfrecuente en menores de *0 a)os

/obrevida al a)o de "0%

*0 a F0% tiene metstasis al diagnostico

*0% son fumadores

Clasi#caci!n

1. 2umores broncogenosa. Carcinoma eidermoideb. 7denocarcinoma: bron$uial y bron$uialveolarc. Carcinoma de c6lulas e$ue)asd. Carcinoma de c6lulas grandese. Carcinoma adenoescamosof. Carcinoma sacomatoide

". Carcinoide

Carcinoma escamoso

Eidemiologia: 1G frecuencia en 'ombres y G en mu>eres, ms del 9H% estrelacionado con el tabaco

Clnica:

• bstrucci!n bron$uial atelectasia• /obreinfeccion de cavernas necr!ticas• &eumonitis

4acro

• 2umor solido• Central blan$uecino• 3ordes irregulares• Peri bron$uial mayor

4icro

• 4asas solidas• Perlas de $ueratina• &ecrosis• Variante de c6lulas

e$ue)as escamosas


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Adenocarcinoma

4s frecuente en mu>eres

-actores gen6ticosAfamiliares

&o asociado a taba$uismo

/e relaciona a cicatrices de cual$uier etiologa

4acro

• Perif6rico• nico o m;ltile• 4ucina

4icro

• C6lula grande• Citolasma claro• landuliforme• -ibroso

Bronquioalveolar

&eolasia maligna broncogenica de los bron$uiolos terminales y alveolos.

Carcinoma de células grandes

Pleomor#co

EscamosoAglandular

Carcinoma de células pequeas

2umor altamente maligno de c6lulas eiteliales e$ue)as, escasocitolasma, redondas u ovales, n;cleo 'endido, sin formar estructura

Eidemiologia:

• 99% relacionados con eltaba$uismo

• 4s frecuente en 'ombres• ?elacionados con sd

araneolasico 'ormonal

-actores:

• Cigarro• -umador asivo• E(osici!n a contaminaci!n

radioteraia al t!ra(• 7ntecedentes familiares

4acro

• Central, eri'iliar• 3lanco• -riable• Poco frecuente en la

eriferia• /d vena cava suerior

4icro

• /olido, roseta• /imil al linfocito• Escasos nucl6olos• Celula de


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2to: $uimioteraia con o sin radioteraia aliativa, ciruga tarda,radioteraia cerebral ro#lactica

Carcinoide

1 a H% de todos los tumores ulmonares3a>a caacidad de metstasis

4enores de *0 a)os

+iferenciaci!n neuroendocrinaAvasoactivas Idiarrea cianosisJ

El comromiso del ganglio regional no emeora el ronostico

4acro

•

Crecimiento lentointrabron$uial• =emotisis• Central

4icro

•

C6lulas de


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Enfermedad degenerativa articular $ue se mani#esta or erosion rogresivadel cartlago articular. steoartrosis

4acro• randes articulaciones• Bonas de traumatismo• +eformidad• 7fecta al 90% de la

oblaci!n LDH a)os

4icro:• 7umenta el li$ cartilagneo• +isminuye los rotoglicanos• Erosion del cartlago• -ormaci!n de neo cartlago

suer#cial• steo#tosIe(ostosis oseaJ

Artritis reumatoide

2rastorno inamatorio cr!nico sist6mico $ue comromete rincialmentelas articulaciones con da)o de la sinovial, destrucci!n de cartlago yan$uilosis.

7fecta al 1% de la oblaci!n de la G y HG d6cada

Etiologia

• /uscetibilidad gen6tica• 7rtritogeno e(!geno bacteriano, viral• ?eacci!n autoinmune en membranas sinoviales, -?: anticuero 8g4

anti -c de la 8g • 4ediadores de la inamaci!n or @2

8macto de 7? en el mbito laboral

1. H0% de>an de traba>ar antes de los H a)os". ?ida invalide, $ue en el 10% aarece antes de los " a)os. ?iesgo de la ba>a laboral se multilica or "*. @a incaacidad laboral ess F veces mayo $ue en la oblaci!n de

referenciaH. +isminuci!n de los ingresos econ!micos 'asta un H0%

Pilares diagnostico

1. /erositis: sinovitis, vaina tendinea, bursitis, leuritis, ericarditis.". &odulos. Vasculitis

Es imortante insistir en la imortancia del dagnostico reco y en losbene#cios de un tratamiento temran e#ca, entre ellos la disminuci!n de lamortalidad Isobre todo con el metotre(atoJ, la me>ora de la calidad de viday la interruci!n de la evoluci!n radiol!gica Im(ima durante los rimeros


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tres rimeros a)osJ, lo $ue se 'a logrado recientemente gracias a lasnuevas teraias anti 2&-. &o 'ay $ue olvidar sin embargo $e el mayorbene#cio se obtendr si se inicia la teraia en los tres a cuatro rimerosmeses de la enfermedad, or$ue en ese momento las lesiones todava noson irreversibles.

4acro

• Pe$ue)as y medianasarticulaciones

• 7umento de volumen• ?igide• +eformidad• &!dulos subcutneos:

granuloma or resi!n

4icro

• Edema, #brina• =ierlasia sinovicitos• Vasos de neoformacion• -olculos linfoides• Cel lasmatiaa, macr!fago y

linfocito• Pannus

Panus raumatoideo: te>ido de granulaci!n vascular comuesto or c6lulassinoviales roliferdas, e$ue)os vasos sanguneos, rotena estrructurales,roteoglicanos y c6lulas inamatorias.El annus causa destrucci!n IerosionJdel te>ido articular situado en la ona de uni!n entre la membrana sinovial yel cartlago.

#ipogenicos

@ioma y liosarcoma

"uscular liso

5tero, ericitos, erectores del elo,e!n, escroto, vulvar

#eiomiosarcoma

Poco freuente, redominio mu>eres

Piel, te> blandosrofundos ye(tremidades

"uscular estriado@a mayora son tumores malignos

-recuente en ni)os y adolescentes

Cabea, cuello y genitourinario

$ascular

-recuente en ni)os y adolescentes

Predominio benigno

Piel, mucosa, artes blandas,vsceras

4aligno se asocia a vc, esticidas

Neurogenico

2umores de la vaina nerviosa

/c'Mannoma: nervio auditivo, rasensitiva medular

&euro#broma: iel IcutneoJ,nervio erif6rico IsolitarioJ

%ibrogenico

-ibroma

-ibrosarcoma rotuberans

-ibrosarcoma

-ibro'istiocitico Idermato#bromaJ


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