Resolución 1441 de 2013 Retos y oportunidades para la ... · hayan adquirido los conocimientos del manejo e ... administracióndequimioterapia,carro de paro y equipo básico de reanimación.Sidisponeypreparalos

Resolución 1441 de 2013

Retos y oportunidades para la prestación de servicios de salud


Retos y oportunidades para la prestación de servicios de salud

4. Alcance del SUH en los principales servicios

Grupo.

Apoyo Diagnóstico y complementación terapéutica

Servicio farmacéutico de baja complejidad

Estándar Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013

Dotación

Dotación para el control de temperatura y humedad, dotación de la red de frío en caso de manejo de medicamentos que

requieran refrigeración.

Equipos necesarios para cumplir con el plan de contingencia, en caso de falla eléctrica para mantener la

cadena de frío

La dotación y muebles necesarios para la clasificación, almacenamiento y dispensación de los medicamentos, para la

realización de los procesos que ofrezcan.

La dotación y muebles exclusivos y necesarios para la selección, adquisición, recepción, almacenamiento,

conservación y dispensación de los medicamentos y dispositivos médicos para la realización de los procesos

que ofrezcan de acuerdo con las recomendaciones dadas por los fabricantes.

Procesos prioritarios

Manual de procesos y procedimientos que incluya los procesos y procedimientos para la adecuada recepción, almacenamiento,

conservación de los medicamentos de acuerdo con las especificaciones establecidas por el laboratorio fabricante,

diseñados por químico farmacéutico.

Manual de procesos y procedimientos que incluya los procesos y procedimientos para la adecuada selección, adquisición recepción, almacenamiento, conservación,

distribución, dispensación, transporte, control y manejo de residuos de los medicamentos y dispositivos médicos de

acuerdo con las especificaciones establecidas por el fabricante, diseñados por químico farmacéutico según los

requerimientos establecidos para tal fin.

Servicio farmacéutico de mediana y alta complejidad


Talento humano

Hospitalario: Químico farmacéutico de carácter presencial.

Para instituciones hospitalarias: Cuenta conquímico farmacéutico de carácter presencial.

ambulatorio: Químico farmacéutico de disponibilidad.

Para instituciones ambulatorias: Disponibilidad de químico farmacéutico, siempre y cuando no se

realice adecuación de medicamentos.

Dotación *****

Si elabora preparaciones: magistrales, extemporáneas, estériles; nutriciones parenterales; mezcla de medicamentos oncológicos; adecuación

y ajuste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas; reempaque; reenvase, contar con

la dotación requerida para cumplir con la certificación de Buenas Prácticas de Elaboración.

Procesos prioritarios *****Contar con un manual de procedimientos para el

sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria

Radiología e imágenes diagnósticas de baja complejidad

estándar Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013

Infraestructura

Las áreas en las que funcionen los equipos emisores deberán corresponder a las especificadas en la licencia vigente de funcionamiento de equipos de Rayos X de uso médico u odontológico expedida

por la dirección territorial competente.

Los ambientes donde funcionan las fuentes emisoras de radiaciones ionizantes cuentan con licencia vigente de funcionamiento de

equipos de rayos X de uso médico·

Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios delimitados y señalizados con las siguientes características:

Sala de espera (Puede ser compartida con otros servicios)

unidad sanitaria discriminada por sexo

Sala de examen exclusiva para equipo de rayos X con las protecciones contra radiaciones ionizantes.

Áreas para el control del equipo, cambio de ropa de pacientes, lectura de placas, revelado si aplica.


Normas explícitas sobre la no interpretación de exámenes por personal diferente al radiólogo o al

médico tratante.

Normas explícitas para que la interpretación de los exámenes sea realizada únicamente por el médico radiólogo.

Sistema de vigilancia epidemiológica y radiológica del personal expuesto. Sistema de vigilancia epidemiológica y radiológica del personal

expuesto. La Empresa prestadora de servicios de dosimetría individual, deberá contar con licencia vigente del Ministerio de Minas

y Energía o su delegado.

Radiología e imágenes diagnósticas de mediana y alta complejidad


Talento humano

Especialista en radiología, presencial siempre que se practiquen procedimientos invasivos o

apliquen medios de contraste.

Cuenta con médico especialista en radiología e imágenes diagnósticas, presencial cuando se practiquen

procedimientos invasivos propios de la especialidad o apliquen medios de contraste.

También podrán realizar las imágenes diagnósticas aquellos médicos especialistas quienes en su pensum o

formación académica hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretación del espectro

electromagnético, del ultrasonido especialmente, así como de las radiaciones ionizantes para establecer el diagnóstico y/o el tratamiento de las enfermedades

inherentes a sus especialidades. Para lo cual deberán contar con el respectivo certificado.

La lectura de los resultados de los exámenes, solamente será realizado por el especialista en

radiología.

La interpretación de los exámenes de diagnósticos y procedimientos será realizada por el médico especialista

en radiología e imágenes diagnósticas.



Infraestructura *****

Si se realizan procedimientos de radiología intervencionista.Cuenta con:

1. Área con lavamanos quirúrgicos.

2. Área para almacenamiento de material estéril, e insumos ydispositivos para el diagnóstico.

3. Sala de examen que permita la movilización de equipos ypersonal.

4. Área de recuperación contigua al área de procedimientos,con disponibilidad de succión y oxígeno.

5. Tomas eléctricas por cama de recuperación para conexiónde equipos.

Disponibilidad de unidad sanitaria para pacientes.



Dotación

*****

Si se usa medio de contraste, cuenta con equipo básico dereanimación que puede ser compartido con otro servicio ydisponibilidad de desfibrilador.

Cuando se realizan procedimientos invasivos (biopsias, drenajesy punciones) con guía ecográfica se requieren Mesa de Mayo,elementos de asepsia según protocolo, guías, agujas.

Si realiza procedimientos especiales menores (estudioscontrastados del tracto gastrointestinal, urológico o cualquierprocedimiento con medio de contraste yodado o baritado) ycuenta además con sala de Rayos X para procedimientosespeciales con fluoroscopia.

Unterdependencia

Disponibilidad de 1. Transporte especial de pacientes, cuando serealicen procedimientos de radiología bajo sedación Grado I y IIfuera de salas de cirugía. 2. Urgencias y Hospitalización,cuando realice procedimientos con administración de medio decontraste e intervencionistas 3. Esterilización, cuando realiceprocedimientos con administración de medio de contraste eintervencionistas

Ultrasonido


Talento humano

Especialista en radiología o aquellos médicos especialista que en su pénsum o formación

académica hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretación del ultrasonido para

establecer el diagnóstico de las enfermedades inherentes a sus especialidades, para lo cual deberán

acreditar el respectivo certificado de institución legalmente facultada de acuerdo con la Ley 657 de

2001 o las demás normas que lo modifiquen adicionen o sustituyan. Podrán contar con médicos

en entrenamiento en radiología.

Cuenta con médico especialista en radiología e imágenes diagnósticas ó médicos con especialidad medico-quirúrgica, que en su formación académica

hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretación del ultrasonido para establecer el

diagnóstico de las enfermedades inherentes a sus especialidades, que demuestren entrenamiento en

ecografía dentro de su pensum o formación académica adicional y habilitarán el servicio como parte de su

consulta especializada.

Dotación *****

Equipo de ultrasonografía dotado con transductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos,

(en especial transductor lineal de más de 7.5. mHz para estudios de pequeñas partes).

Quimioterapia


Talento humano

Especialista en Oncología, que incluye aHematólogos Clínicos, Hemato-oncólogos.

Disponibilidad de oncólogo óhematooncólogo según el tipo decáncer a tratar y si la disponibilidad delespecialista se ofrece en la modalidadde telemedicina, se debe brindar laatención en forma sincrónica.

Si se presta el servicio de administraciónde agentes quimioterápicos, citotóxicos,citostáticos, biomoduladores, terapiasbiológicas etc., se debe contarcon:Enfermera Oncóloga o conentrenamiento certificado en el área,Químico farmacéutico con entrenamientocertificado en el área.

Cuenta con enfermera oncóloga o concertificado de formación en lacompetencia de el cuidado integral delpaciente con quimioterapia y auxiliaresde enfermería con certificado deformación para el apoyo al cuidado alpaciente con quimioterapia

Quimioterapia


Infraestructura

Si ofrece quimioterapia, cuenta con área para

preparación de medicamentos,

independiente del sitio de administración.ü

Disponibilidad de Unidad sanitaria para usuarios.

Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espaciosexclusivos, delimitados, señalizados con las siguientescaracterísticas. 1. Sala de espera

2. Área para casilleros de almacenamiento de los objetosdel paciente. 3. Unidad sanitaria discriminada por sexo.

Sala de Quimioterapia con las siguientes características:1. Puesto de control de enfermería. 2. Área de trabajolimpio. 3. Ambiente de trabajo sucio.4. Área de administración de medicamentos con lassiguientes características: La distribución de las sillas ocamillas dentro del área debe permitir la movilización delpersonal y equipos necesarios para la atención del paciente.5. Ambiente para pacientes pediátricos, si lo oferta.6. Área de recuperación que puede ser la misma silla deltratamiento. 7. Área para administración prolongada dequimioterapia.8. En caso de realizarse reenvase, reempaque,preparaciones magistrales, preparación y/o ajuste de dosisde medicamentos oncológicos, cuenta con la certificaciónde buenas prácticas de elaboración, expedida por elINVIMA.9. Sala de procedimientos. 10. Oxígeno. 11. Vacío. 12. Tomaselécticas por silla o camilla. 13. Ambiente para el manejo dedesechos citostáticos.

Quimioterapia


Dotación

La sala de quimioterapia cuenta con:Sillas para administración dequimioterapia, cama de tipohospitalario para el uso de lospacientes que requieranadministración de quimioterapia porvarias horas, equipos de venoclísis paraadministración de quimioterapia, carrode paro y equipo básico dereanimación.Si dispone y prepara losmedicamentos para los pacientes en lamisma zona, cuenta con: Área separadapara preparación de drogascitotóxicas, con presión negativa,extractor de aire y cuenta conprotección adecuada para quien losprepara.

La sala de quimioterapia cuenta con:1. Sillas Reclinables paraadministración de quimioterapia.2. Cama tipo hospitalario para el usode los pacientes que requieranadministración de quimioterapia porvarias horas. 3. Equipos de venoclísis,bombas de infusión para administraciónde quimioterapia. 4. Kit de derrame decitostáticos 5. Canecas identificadascon desechos citostáticos. 6. Carro deparo y equipo básico de reanimación.Riñoneras.

Quimioterapia

estándarResolución

1043 de 2006


Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos

*****

Adicional a lo exigido en todos los servicios cuenta con:

1. Si prepara soluciones inyectables, adecuación de dosis, mezcla demedicamentos citostáticos, cuenta con solicitud de certificado de buenasprácticas de elaboración, hacia el INVIMA y en caso de contrato con una centralexterna, ésta debe contar con dicha certificación y contrato vigente.2. En el caso de prescribir quimioterapia oral y/o intravenosa, se debe cumplircon lo siguiente:- La dispensación de los medicamentos se realiza en dosis unitariadirectamente por la IPS que prescribe el tratamiento por cada ciclo al paciente.- La dispensación y administración de los medicamentos oncológicos, seráresponsabilidad de la Institución prestadora de servicios de salud que atiende alpaciente.- Cuenta con embalajes que garantizan la integridad de los medicamentos yeviten la ruptura fácil,- Cumple con las medidas de bioseguridad y conservación de cadena frío ó lasestablecidas por el fabricante.- Los medicamentos se identifican como material peligroso.- El transporte, de los medicamentos preparados y no preparados es realizadopor personal entrenado en su manipulación,- Las empresas que transportan los medicamentos son empresas especializadasen el transporte de medicamentos.En ningún caso los medicamentos pueden ser transportados por pacientes opersonas que no cuenten con capacitación.

Quimioterapia



Debe tener definido el tipo de procedimientos que realiza de

acuerdo con la tecnología disponible en el servicio. Igualmente deberá

definir la complementariedad de los tratamientos mediante los servicios

definidos en el capítulo de interdependencia de servicios. Guías

de atención sobre tratamiento con quimioterapia, cuando realice este

procedimiento.

Cuenta con: 1. Guías de atención actualizadassobre tratamiento con quimioterapia.

2. Guías para la manipulación, uso y manejode las principales complicaciones de losmedicamentos utilizados en el servicio.

3. Proceso, procedimiento, guía ó protocolopara informar al paciente, familia o cuidadoracerca del tratamiento requerido, que incluyeinformación de los medicamentos sus efectos,complicaciones, qué hacer cuando se presente,como evitarlos, condiciones dealmacenamiento y forma de administración dela quimioterapia.

4. La consulta de seguimiento se realiza enla IPS tratante por el médico prescriptor, enconjunto con la enfermera y el grupomultidisciplinario requerido de acuerdo con lasituación clínica del paciente.

5. Manual de buenas prácticas deesterilización.

Quimioterapia


Historia clínica y registros

*****

Cuenta con: 1. Ciudad y fecha de la prescripción,nombre del paciente, número de historia, peso, tallay/o superficie corporal, localización del paciente en laIPS, cuando esté hospitalizado y datos de ubicacióncuando el paciente sea ambulatorio, denominacióncomún internacional de los medicamentos, formafarmacéutica, dosis teórica del esquema y dosisresultante para el paciente, dosis ajustada en funciónde parámetros farmacocinéticas, vía deadministración, vehículo a utilizar, volumen final de lasolución preparada, duración del tratamiento, Nombrey firma del médico, número de registro médico. 2.Registro de quimioterapia.

Interdependencia *****

Cuenta con: 1. Servicio farmacéutico de altacomplejidad.

Disponibilidad de:1. Transfusión. 2. Hopsitalización. 3.Central de mezclas. 4. Transporte especial de pacientes5. Urgencias.

Electrodiagnóstico


Talento humano

Medico especialista en medicina física yrehabilitación (Fisiatría) o neurólogo, que ensu formación académica haya realizado almenos 6 meses de estudios en el área deelectrodiagnóstico.

Cuenta con médico especialista en medicinafísica y rehabilitación (Fisiatría) o Neurólogo uotra especialidad que en su formaciónacadémica haya realizado entrenamiento en elárea de Electrodiagnóstico

Infraestructura ***** Aplica lo de todos los servicios y lo exigido enconsulta externa, procedimientos.

Toma de muestras de laboratorio clínico


Talento humano

Bacteriólogo. Además podrán contarcon auxiliar(es) en laboratorio clínico,siempre bajo la supervisión delBacteriólogo, quien será el responsablede todas las actividades que se lleven acabo en el servicio de toma demuestras. En aquellos lugares donde sedemuestre no tener acceso a esterecurso humano podrán realizarloauxiliares de enfermería conentrenamiento certificado. En losservicios de profesionalesindependientes, el bacteriólogo, debegarantizar contrato(s) con uno o varioslaboratorios para procesar los

exámenes.

Bacteriólogo quien lidera el servicio ypodrá contar con auxiliares delaboratorio clínico o de enfermería concertificación de formación en toma demuestras, siempre bajo la supervisión delbacteriólogo.



Infraestructura

Debe existir un área dedicada para tomar muestras que esté dotada con muebles para tal fin. Debe tener un mesón sólido para la centrífuga. En ésta no debe haber tela ni madera expuesta, debe estar cubierta con plástico u otro material lavable.

Cuenta con los siguientes ambientes,áreas o espacios y características.1. Sala de espera (puede sercompartida con otros servicios).2. Área o cubículo para toma demuestras con superficie de trabajo paraeste fin. 3. Mesón de trabajo queincluye poceta para lavado de material.En ésta no debe har tela o maderaexpuesta, debe estar cubierta conmateriales lavables. 4. Mesón sólidopara la centrifuga. 5. Lavamanos.6. Disponibilidad de unidad sanitariadiscriminada por sexo, los cualespueden estar compartidos con otrosservicios. Disponibilidad de ambienteexclusivo de aseo que incluye poceta.(Aplica para toma de muestras ubicadasen sedes independientes al laboratorioclínico).



Infraestructura

Debe existir un área dedicada para tomar muestras que esté dotada con muebles para tal fin. Debe tener un mesón sólido para la centrífuga. En ésta no debe haber tela ni madera expuesta, debe estar cubierta con plástico u otro material lavable.

Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios ycaracterísticas. 1. Sala de espera (puede ser compartidacon otros servicios). 2. Área o cubículo para toma demuestras con superficie de trabajo para este fin.3. Mesón de trabajo que incluye poceta para lavado dematerial. En ésta no debe har tela o madera expuesta,debe estar cubierta con materiales lavables. 4. Mesónsólido para la centrifuga. 5. Lavamanos.6. Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada porsexo, los cuales pueden estar compartidos con otrosservicios. Disponibilidad de ambiente exclusivo de aseoque incluye poceta. (Aplica para toma de muestrasubicadas en sedes independientes al laboratorio clínico).


Protocolo de transporte de muestrasProtocolo de empaque, embalaje y trasporte de muestras.

*****Protocolo de manejo de eventos adversos o reacciones que pueden presentar los pacientes antes, durante o después de la toma de muestra.

Interdependencia ***** Cuenta con laboratorio clínico de referencia

Laboratorio de baja, mediana y alta complejidad

estándarResolución 1043 de

2006Resolución 1441 de 2013

Infraestructura *****Ambiente para metodologías radiactivas En caso de realizar este tipode pruebas se debe contar con Licencia de Manejo de MaterialRadiactivo vigente, expedida por la Autoridad Reguladora Nuclear


*****

Los manuales cuentan con un registro de la socialización de losmismos realizada a todo el personal, se revisan cada año y lasactualizaciones están documentadas.

Protocolos que incluyan acciones en radioprotección, técnicaradiológica, calidad de la imagen, vigilancia epidemiológica,vigilancia radiológica, establecidos por la Institución.

Cuando el laboratorio cuente con servicio de toma de muestras,aplica lo de ése servicio.

Se reportan y se envían las muestras con resultados relacionadoscon patologías de obligatoria notificación al Laboratorio de SaludPública, de acuerdo con las guías y protocolos de Vigilancia en SaludPública.

Si el laboratorio clínico ofrece inmunología en trasplantes debegarantizar atención 24 horas para los procesos de donación ytrasplante.

Interdependencia ***** Esterilización cuando aplique

Tamización de cáncer de cuello uterino


Talento humano

Médico general o enfermera o bacteriólogo o citohistotecnólogo. En aquellos lugares

donde se demuestre no tener acceso a este recurso humano podrán realizarlo auxiliares

de enfermería con entrenamiento certificado

Cuenta con médico ó enfermera ó auxiliar de enfermería ésta última sólo en aquellos lugares

donde se demuestre que no existe médico ni enfermera, adicionalmente certifica entrenamiento en la realización del

procedimiento.

Infraestructura *****

Toma de muestras ginecológicas o citologías, cuenta con las siguientes características:

1. Ambiente físico Independiente y delimitado. 2. Unidad sanitaria.

Dotación *****

Cuenta con: 1. Camilla con estribos. 2. Lámpara de cuello de cisne o su equivalente. 3.

Escalerillas. 4. Mesa para dispositivos. 5. Bata para el paciente.


estándarResolución 1043 de

2006Resolución 1441 de 2013

Medicamentos, Dispositivos

Médicos e insumos*****

Cuenta con: 1. Espéculo puede ser desechable oreutilizable siempre y cuando se garantice elproceso de esterilización y posibilidad de contarcon opciones de tamaños.2. Citofijador especial para células. La laca no esun citofijador.3. Cepillo endocervical, espátula, asépticos ydesechables.4. Lámina portaobjetos

5. Lápiz de grafito o de punta de diamante pararotular el extremo de la lámina.

6. Kits de de toma de pruebas de ADN – VPHcuando se oferten.7. Gradillas que garanticen el almacenamiento dlas muestras.

8. De acuerdo con la oferta se deberá contar conla dotación definida en el protocolo de atención.

Laboratorio de citología cérvico uterina


Historia clínica y registros *****

Cuenta con: 1. Registro diario de muestras tomadas. 2. Registro de los exámenes

remitidos y resultados de los mismos, con el nombre del laboratorio de procesamiento o lectura de la muestra y de la persona que los realizó. 3. Contrato o convenio con el o los

laboratorio(s) de referencia. Registro de Control de Calidad de la toma de muestras y

medidas correctivas

Interdependencia *****Esterilización cuando se reutilicen los

espéculos



Infraestructura Microscopia

Ambiente técnico para microscopia que cuentacon: 1. Lavamanos. 2. Mesones de trabajo queincluye poceta para coloración.3. Disponibilidad de ambiente exclusivo deaseo que incluye poceta 4. Iluminación naturaly/o artificial. 5. Ventilación natural y/o artificial.

DotaciónMicroscopio binocular y batería para coloración.

Cuenta con: 1. Microscopio binocular. 2 Bateríapara coloración. 3. Elementos para archivarláminas

Interdependencia ***** Esterilización cuando requiera

Laboratorio de histotecnología


Talento humanoMédico especialista en patología ocitohistotecnólogo.

Cuenta con médico especialista enpatología quien lidera el servicio, puedecontar con citohistotecnólogo óhistotecnólogo

InfraestructuraDispone de un área física con los

siguientes ambientes: Macroscopía Histotecnología

Cuenta con los siguientes ambientes, áreaso espacios exclusivos, delimitados yseñalizados con las siguientescaracterísticas.1. Área de recepción de muestras, yentrega de resultados.2. Ambiente técnico de procedimientosque cuenta con las siguientes ambientes,áreas o espacios exclusivos, delimitados yseñalizados con la siguientes características:área para histotecnología, ducha manual olavaojos, lavamanos, mesones de trabajo,iluminación y ventilación natural y/oartificial, área independiente para lavado.

Dotación

Material de disección, Dispensador deparafina, procesador de tejidos, baño deflotación, micrótomo de cuchillas.Termopara nitrógeno (solo si remite materialpreservado a muy bajas temperaturaspara estudios especializados) y crióstato(si se realizan biopsias por congelación).

Cuenta con: 1. Procesador de tejidos,2. Dispensador de parafina, 3. Baño deflotación, 4. Horno y batería decoloración. 5. Elementos para archivo debloques de parafina. 6. Micrótomo decuchillas

Laboratorio de patología


Infraestructura

Dispone de un área física ydelimitada con los siguientesambientes:Macroscopía,Histotecnología,Microscopía. No se requierede barrera física que separelos ambientes.

Cuenta con los siguientesambientes, áreas o espaciosexclusivos, delimitados yseñalizados y con las siguientescaracterísticas. 1. Área derecepción de muestras y entrega deresultados 2. Ambiente técnico deprocedimientos.

Laboratorio de patología


Talento humano

Médicos especializados engastroenterología, gastroenterologíapediátrica, Pediatría, coloproctología,cirugía pediátrica, cirugía general omedicina interna con subespecialidaden gastroenterología que en suformación demuestren bajocertificación a excepción de losgastroenterólogos, gastroenterólogospediatras o coloproctólogos haberrecibido entrenamiento de un año enendoscopia de vías digestivascertificado por una Institución deEducación Superior reconocida por elestado.

Cuenta con médicos especialistasquienes podrán realizar losprocedimientos endoscópicosdiagnósticos y/o terapéuticos,relacionados con su especialidad, paralos cuales demuestren haber adquiridola competencia durante el desarrollo delpensum académico o certificación deformación en la realización de laendoscopia específica ofertada,certificada por una universidad nacionalo extranjera, o en una InstituciónPrestadora de Servicios de Salud, enColombia o el exterior, debidamentereconocida por el Estado.

Endoscopia digestiva


Talento humano

Médicos especializados en gastroenterología, gastroenterología pediátrica, Pediatría,

coloproctología, cirugía pediátrica, cirugía general o medicina interna con

subespecialidad en gastroenterología que en su formación demuestren bajo certificación a

excepción de los gastroenterólogos, gastroenterólogos pediatras o

coloproctólogos haber recibido entrenamiento de un año en endoscopia de

vías digestivas certificado por una Institución de Educación Superior reconocida por el

estado.

Cuenta con médicos especialistas quienes podrán realizar los procedimientos

endoscópicos diagnósticos y/o terapéuticos, relacionados con su especialidad, para los

cuales demuestren haber adquirido la competencia durante el desarrollo del pensum académico o certificación de formación en la

realización de la endoscopia específica ofertada, certificada por una universidad

nacional o extranjera, o en una Institución Prestadora de Servicios de Salud, en Colombia o el exterior, debidamente reconocida por el

Estado.

Endoscopia digestiva


Dotacióntiempo de desinfección entre procedimientos: 20 minutos

tiempo de desinfección entre procedimientos: 30 minutos

Procesos prioritarios *****Cuenta con protocolo sobre aseo, limpieza,

desinfección y esterilización del equipo según sea lo recomendado por el fabricante

Interdependencia

*****1. Esterilización y Transporte especial de

pacientes, cuando se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y II

*****

Cuenta con servicios quirúrgicos y hospitalización, cuando se realice endoscopias

terapéuticas a nivel de vía biliar, disecciones submucosas y endosonografías terapéuticas

biliopancreáticas, ablación por radiofrecuencia en esófago de Barret

Terapia alternativa


Talento humano

Médicos titulados en universidades reconocidas por el Estado de acuerdo con la Ley 14 de 1962, con formación específica en la o las terapias alternativas que practique, y que acrediten el registro profesional vigente. Los demás profesionales de la salud que sean responsables de la atención directa de las personas podrán utilizar procedimientos de las terapias alternativas en el ámbito exclusivo de su profesión, para lo cual deben contar con el registro profesional vigente y la formación específica.

Cuenta con profesionales del área de lasalud con el registro profesional vigentey el certificado de la formación en lacompetencia de la terapia alternativaofertada en el ámbito exclusivo de sudisciplina.

Infraestructura

*****Aplica lo exigido para consulta externageneral

Dotación

detalla condiciones de dotación para acupuntura y cromoterapia. Las demás terapias y estándares permanecen iguales.

Si realiza consulta de terapiasalternativas además de la dotacióndefinida para cada disciplina cuenta con:(según la terapia que utiliza)

Cambios fuertes en:

HemodinamiaMedicina nuclearRadioterapiaDiagnóstico CardiovascularHemodiálisis – Diálisis peritonealNeumología – Laboratorio de función pulmonarTransfusión sanguínea

Grupo.

Internación

Hospitalización de mediana y alta complejidad

� Diligenciamiento diario de las evoluciones por parte del especialistaresponsable en la historia clínica.

� Disponibilidad de médico especialista por cada especialidad ofrecida.

� Disponibilidad de Psicología y Trabajo Social.

� Cuenta con Fisioterapia o Terapia Respiratoria.

� Carro de paro por piso (antes por servicio).

� Inclusión de los paquetes instruccionales del Ministerio paraidentificación de pacientes, transfusiones y para prevención y reducciónde caídas y de ulceras por presión

Permite compartir áreas de apoyo (antes se contaba con áreas exclusivas)

Cuidado Intermedio Neonatal

Grupo.

Cirugía

Cirugía plástica estética

La cirugía se debe realizar en instituciones que tengan serviciode hospitalización así se trate de procedimientosambulatorios.

Los procedimientos deberán ser realizados por especialistasquirúrgicos con entrenamiento en procedimientos de cirugíaestética.

Transplantes

Se agrupan en transplantes de:

�Órganos.

�Tejidos.

�Progenitores Hematopoyéticos.

Grupo.

Protección específica y detección temprana

Asp

ecto

s re

leva

nte

sResoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012

Si no oferta servicios de Protección específica y Detección Temprana, el prestador deberá conocer las guías de Protección Específica y Detección Temprana vigentes

Certificación de formación en las estrategias clínicas comunitarias y locales de intervención social, así como los programas y lineamientos políticos y normativos

vigentes

En todos los grados de complejidad, donde se ofrezca atención al recién nacido, se deberá contar con el Programa Madre Canguro

Si oferta vacunación, los auxiliares de enfermería cuentan con la Norma de Competencia Laboral de Administración de inmunobiológicos según delegación y normativa vigente.

Grupo.

Consulta Externa

Asp

ecto

s re

leva

nte

sCertificación de formación para el manejo de enfermedades de interés en salud pública

Consulta externa general agrupa los diferentes profesionales de apoyo

Médico especialista en medicina estética

Definición de procedimientos estéticos por invasividad

Definición de actividades alternativas

Profesional de la medicina para terapias alternativas

Desaparece la obligación de lavamanos adicional a unidad sanitaria en consultorio.

Se exige lavamanos y mesón con poceta en áreas donde se realicen procedimientos (antes el lavamanos estaba fuera de la sala).

Grupo.

Urgencias

Todo el personal del servicio de urgencias de baja, mediana y alta

complejidad cuenta con:

Certificación de formación en atención a víctimas de violencia sexual, expedida por la Entidad

Departamental o Distrital de Salud.

Kit para recolección de evidencia forense.

Kit de profilaxis post exposición para VIH, ITS y anticoncepción de

emergencia en víctimas de violencia sexual.

Asp

ecto

s re

leva

nte

s

Baja: Médico general, auxiliar en enfermería, permanentes.

Médico general con certificación de entrenamiento en soporte vital avanzado con renovación mínimo

cada dos años y Auxiliar de Enfermería con entrenamiento en soporte vital básico

1043 1441

Asp

ecto

s re

leva

nte

s Med: Médico general o médico especialista en medicina de urgencias permanente

Médico general o médico especialista en medicina de urgencias o Medicina Familiar permanente, las demás

especialidades ofertadas Médicos especialistas que podrán estar de disponibilidad.

Alta: Médico Especialista. Permanente Médico especialista en las especialidades ofertadas, con apoyo de médicos generales

Dispone de Servicio de transfusión, Hospitalización, Unidad de Cuidado Intensivo, Salas de Cirugía, Fisioterapia ó Terapia respiratoria. Disponibilidad de: Nutrición

1043 1441

Grupo

Otros servicios

Aspecto

R. 1043 R. 1441

Hospitalización domiciliaria AD paciente agudo AD paciente crónico sin ventilador AD paciente crónico con ventilador

Coordinación y responsabilidad del

programa

Médico general o unaprofesional de enfermería

médico especialista

Auxiliar de enfermería Baja Comp: disponible.Med Comp: Permanente enel domicilio

Para admón. demedicamentos

Permanente en domicilio deacuerdo a condición

• Permanente las 24 horasen el domicilio

• Certificación apoyo alcuidado del paciente conventilación mecánica

• soporte vital básico.

Enfermera Med Comp: Supervisión deauxiliar

Disponible 24 horas • Disponible 24 horas• Supervisión de auxiliar• Asistencia presencial por

condición

• Disponible 24 horas• Supervisión de auxiliar• soporte vital básico.

Médico General Baja Comp: responsable.Med Comp: ControlHospitalario

Disponible 24 horas • Disponible 24 horas• asistencia presencial por

condición

Disponible 24 horassoporte vital básico.

Médico Especialista Med Comp: Disponibleresponsable.

Responsable desupervisión

Disponible • Coordinación delprograma

• Evoluciones periódicas• soporte vital básico.

Otros profesionales de la salud

Baja Comp: disponibles.Med Comp: disponibles

Disponibles DisponiblesSoporte vital básico.

CTC supervisión semanal Supervisión semanal

Acompañante o familiar Obligatorio

Aspecto

R. 1043 R. 1441

Hospitalización domiciliaria AD paciente agudo

AD paciente crónico sin ventilador

AD paciente crónico con ventilador

Accesibilidad al domicilio. • Domicilio que permita su ubicación porparte de los usuarios y deberán informar ala Secretaría de Salud, el o los lugaresdonde se prestarán los servicios,periodicidad y serán objeto de verificación

• La vivienda deberá estar ubicada enperímetro urbano.

• La familia dispone de los elementos básicospara la higiene y alimentación del paciente.

• El domicilio del paciente cuenta con unalínea telefónica que permita la fácilcomunicación de la familia y el paciente conel personal del programa.

• Nivel socioeconómico mínimo (aguacorriente, luz eléctrica, higiene, nevera,....).

• Dispone de un familiar o acompañante permanente que actúe como cuidador

X X X

Servicios públicos: Acueducto,alcantarillado, energía y telefonía fija omóvil

X X X

Baño X X X

Área para almacenamiento de residuosgenerados en la atención de salud

X X X

Traslado separado de residuos y aplicar lasnormas de bioseguridad

X X X

Área para el almacenamiento demedicamentos y dispositivos médicos einsumos asistenciales

XX X

Área para disposición de equiposbiomédicos.

XX X

Área para el almacenamiento de losresiduos previo a su tratamiento y/odisposición final

XX X

Grupo.

Traslado de pacientes

Transporte de pacientes bajo la modalidad aérea, fluvial o marítima, habilitarán el servicio que vayan a prestar en la sede que hayan definido como principal. Dicha habilitación producirá efectos en todo el territorio nacional.

Las especificaciones técnico-mecánicas de las ambulancias terrestres, fluviales o marítimas, tendrán como referencia la última versión vigente de la Norma Técnica Colombiana (ICONTEC)

Se requieren procesos de apoyo (aseo y residuos)

En TAM se requiere coordinador (médico o enfermera) responsable de la totalidad de las ambulancias con las que cuente el servicio

Grupo.

Esterilización

La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como métodos de esterilización.

Ningún líquido utilizado fuera de una máquina podrá ser aceptado como método de esterilización

Carros de transporte de equipos estériles y contaminados

Detergentes diseñados específicamente para ser utilizados en el lavado de instrumental quirúrgico y equipos médicos

Empaque grado medico permeable al agente esterilizante a utilizar

Agentes esterilizantes almacenados de acuerdo a las instrucciones del fabricante

Indicadores químicos, biológicos con sus respectivas incubadoras

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