Upload
vobao
View
311
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
PERSAGI
FR-MMA- MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN
Judul Skema Sertifikasi
: Klaster RPL GIZI Tanggal :
No. Skema : TUK : *) coret yang tidak sesuai
LSP : PERSAGI
Nama Asesor : 1. _______________ (Ketua)
2. ________________ (Anggota)
1. Menentukan pendekatan asesmen
1.1. Nama Peserta :
Tujuan asesmen : Sertifikasi RCC RPL Pencapaian Proses pembelajaran
Lainnya:
Konteks asesmen : TUK Sewaktu /tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat kerja*
1.2. Pendekatan/Jalur
asesmen
: Mengikuti proses kerja ditempat kerja
xProses pembelajaran (Sumatif dan formatif)
Hasil akhir proses pelatihan.
1.3 Strategi asesmen : Mengikuti*: Benchmark asesmen RPL arrangements Metoda dan alat asesmen Pengorganisasian asesmen Aturan paket kualifikasi, Persyaratan khusus Mekanisme jaminan mutu
1.4 Acuan pembanding/ benchmark
: SKKNI/Standar Khusus/Standar Sistem/Regulasi Teknis/SOP
Kode Unit:
Judul Unit: RPL Gizi
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
1
PERSAGI
2. Mempersiapkan Rencana Asesmen
Kode Unit :
Judul Unit : KLASTER RPL GIZI
ELEMEN : 1 Melaksanakan tugas sebagai tenaga gizi yang religius dan berkarakter
KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI
JENIS BUKTI
PERANGKAT ASESMENCLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
METODE
Obs
erva
si
Dem
onst
rasi
Verifi
kasi
Port
oFol
io
Tes L
isan
Tes T
ertu
lis
Waw
anca
ra
Verifi
kasi
Piha
k Ke
tiga
Stud
i
Lain
nya
……
.
L TL T
1.1 Berkomunikasi dengan baik sebagai tenaga gizi dalam kegiatan Lintas program dan lintas sektor, dilakukan
Hasil verifikasi portfolio komunikasi dengan baik sebagai tenaga gizi dalam kegiatan Lintas program dan lintas sektor
TL T
CLP
1.2. Identifikasi tugas pokok tenaga gizi di fasyankes tempat bekerja, dilaksanakan
Hasil verifikasi Identifikasi tugas pokok tenaga gizi di fasyankes tempat bekerja
TL T
CLP
1.3.Bertindak sebagai tenaga kesehatan yang profesional melayani semua klien tanpa memandang sosial budaya, kepercayaan, agama, sosek dan umur, dilakukan
Hasil verifikasi portofolio bertindak sebagai tenaga kesehatan yang profesional melayani semua klien tanpa memandang sosial budaya, kepercayaan, agama, sosek dan umur
TL T
CLP
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
2
PERSAGI
1.4 Pengembangan diri sebagai tenaga Gizi professional, dilakukan
Verifikasi portofolio melakukan pengembangan diri sebagai tenga Gizi professional
TL T
CLP
1.5. Berperan aktif dalam kegiatan organisasi Profesi Gizi, dilakukan
Verifikasi portofolio berperan aktif dalam kegiatan organisasi Profesi Gizi (pengurus, anggota, kegiatan/ forum kegizian/ organisasi profesi gizi)
TL T
CLP
Elemen Kompetensi 2. Melaksanakan asuhan gizi dietetik
2.1. Keterlibatan dalam kegiatan skrining gizi pada klien dilakukan
Hasil verifikasi portofolio keterlibatan dalam kegiatan skrining gizi pada kli
L
TL T
clo
dpt
2.2. Pengkajian gizi berdasarkan pengukuran antropometri pada pasien di fasyankes, dilakukan
Hasil verifikasi portofolio kegiatan pengukuran antrometri pada pasien di fasyankes
Hasil observasipengkajian gizi berdasarkan pengukuran antropometri pada pasien di fasyankes L
TL T
clo
DPT
2.3. pengkajian gizi berdasarkan riwayat makan pada individu di fasyankes dilakukan
Hasil verifikasi portofolio kegiatan pengkajian gizi berdasarkan riwayat makan pada individu di fasyankes
Hasil observasipengkajian gizi berdasarkan riwayat makan pada individu di fasyankes
L
T
clo
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
3
PERSAGI2.4. Pengkajian gizi berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia pada klien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia terkait gizi klien
Hasil tes tertulis tentang pengkajian berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia terkait gizi klien
CLO
DPT
2.5. indikator masalah gizi berdasarkan standar dari hasil pemeriksaan haemoglobin darah pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan haemoglobin darah pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan haemoglobin darah pada pasien
clo
DPT
2.6. indikator masalah gizi berdasarkan standar dari hasil pemeriksaan gula darah pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan gula darah pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan gula darah pada pasien
clo
dpt
2.7. indikator masalah gizi berdasarkan standar dari hasil pemeriksaan kolesterol dalam darah pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan kolesterol dalam darah pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan kolesterol darah pada pasien
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
4
PERSAGI2.8. indikator masalah gizi berdasarkan standar dari hasil pemeriksaan asam urat dalam darah pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan asam urat dalam darah pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan asam urat darah pada pasien
CLO
DPT
2.9. indikator masalah gizi berdasarkan standar dari hasil pemeriksaan fungsi hati pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan fungsi hati pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan fungsi hati pada pasien
CLO
DPT
2.10. indikator masalah gizi berdasarkan standar dari hasil pemeriksaan fungsi ginjal pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan fungsi ginjal pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan fungsi ginjal pada pasien
CLO
DPT
2.11. indikator masalah gizi berdasarkan standar adanya gangguan saluran cerna pada pasien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan hasil kajian berdasarkan hasil pemeriksaan gangguan saluran cerna pada pasien
Hasil tes tertulis tentang kajian berdasarkan hasil pemeriksaan gangguan saluran cerna pada pasien
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
5
PERSAGI2.12. penulisan diagnosis gizi pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan dengan tepat penulisan diagnosis gizi pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi
Hasil tes tertulis tentang penulisan diagnosis gizi pasien dengan tepat dengan penyakit tertentu terkait gizi
CLO
DPT
2.13.intervensi gizi yang diberikan pada pasien berdasarkan diagnosis gizinya di tunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan secara detail dengan tepat intervensi gizi yang diberikan pada pasien berdasarkan diagnosis gizinya
Hasil tes tertulis tentang penetapan intervensi gizi yang diberikan pada pasien berdasarkan diagnosis gizinya
CLO
DPT
2.14. perhitungan kebutuhan Energy dan zat gizi pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan secara tepat perhitungan kebutuhan Energy dan zat gizi pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi
Hasil tes tertulis tentang perhitungan kebutuhan Energy dan zat gizi pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi
CLO
DPT
2.15. preskrepsi diet pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan penetapan preskrepsi diet secara tepat pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi
Hasil tes tertulis tentang preskrepsi diet pada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
6
PERSAGI2.16. makanan yang boleh dan tidak boleh diberikan pada pasien dengan diet tertentu ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan makanan yang boleh dan tidak boleh diberikan pada pasien dengan diet tertentu
Hasil tes tertulis tentang makanan yang boleh dan tidak boleh diberikan pada pasien dengan diet tertentu
CLO
DPT
2.17. bentuk makanan yang tepat diberikan pada pasien dengan kondisi penyakit yang mempengaruhi asupan makanan ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan bentuk makanan yang tepat diberikan pada pasien dengan kondisi penyakit yang mempengaruhi asupan makanan
Hasil tes tertulis tentang bentuk makanan yang tepat diberikan pada pasien dengan kondisi penyakit yang mempengaruhi asupan makanan
CLO
DPT
2.18. langkah langkah konseling gizi pada klien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukan dokumen konseling gizi pada klien
Hasil observasi menunjukan langkah langkah konseling gizi dengan tepat pada klien
CLO
DPT
2.19. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita gizi kurang dan buruk ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita gizi kurang dan buruk
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita gizi kurang dan buruk
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
7
PERSAGI2.20 materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit kekurangan vitamin A ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit kekurangan vitamin A
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit kekurangan vitamin A
CLO
DPT
2.21. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit diare ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit diare
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit diare
CLO
DPT
2.22. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit infeksi saluran pernafasan ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit infeksi saluran pernafasan
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien balita dengan penyakit infeksi saluran pernafasan
CLO
DPT
2.23. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien remaja dan ibu hamil dengan penyakit anemia ditunjukkan
Verifikasi portofolio dengan menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien remaja dan ibu hamil dengan penyakit anemia
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien remaja dan ibu hamil dengan penyakit anemia
CLO
DPT
2.24. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit hipertensi ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit hipertensi
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit hipertensi
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
8
PERSAGI2.25. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit diabetes melitus ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit diabetes melitus
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit diabetes melitus
CLO
DPT
2.26. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit dislipidemia ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit dislipidemia
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit dislipidemia
CLO
DPT
2.27. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit gout ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit gout
Hasil tes tertulis materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan penyakit gout
CLO
DPT
2.28. materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan kelebihan berat badan/obesitas ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan kelebihan berat badan/obesitas
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepat untuk pasien dengan kelebihan berat badan/obesitas
CLO
DPT
2.29 sarana dan alat peraga yang tepat untuk konseling gizi pada pasien diidentifikasi
Verifikasi portofolio mengidentifikasi sarana dan alat peraga yang tepat untuk konseling gizi pada pasien
Hasil tes tertulis materi kebutuhan sarana dan alat peraga yang tepat untuk konseling gizi pada pasien
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
9
PERSAGI2.30 modifikasi makanan formula untuk anak gizi buruk ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan cara modifikasi makanan formula untuk anak gizi buruk
Hasil tes tertulis materi cara modifikasi makanan formula untuk anak gizi buruk
CLO
DPT
2.31 modifikasi makanan rendah garam untuk pasien hipertensi ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan hasil kerja memodifikasi makanan rendah garam untuk pasien hipertensi
Hasil tes tertulis matericara modifikasi makanan rendah garam untuk pasien hipertensi
CLO
DPT
2.32 modifikasi makanan dan cara pemasakan untuk diet rendah lemak ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan hasil kerja memodifikasi makanan dan cara pemasakan untuk diet rendah lemak
Hasil tes tertulis matericara modifikasi makanan dan cara pemasakan untuk diet rendah lemak
CLO
DPT
2.33 modifikasi kebiasaan makan pasien diabetes melitus sesuai anjuran diet ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan dokumen modifikasi kebiasaan makan pasien diabetes melitus sesuai anjuran diet yang diberikan
Hasil tes tertulis matericara modifikasi kebiasaan makan pasien diabetes melitus sesuai anjuran diet yang diberikan
CLO
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
10
PERSAGI2.34 modifikasi kebiasaan makan dan perilaku pada pasien kelebihan berat badan/obesitas yang tepat ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan dokumen cara perubahan kebiasaan makan dan perilaku pada pasien kelebihan berat badan/obesitas yang tepat
Hasil tes tertulis matericara modifikasi kebiasaan makan dan perilaku pada pasien kelebihan berat badan/obesitas yang tepat
CLO
DPT
2.35 pemilihan makanan yang tepat untuk pasien yang membutuhkan diet tinggi serat ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan dokumen pemilihan makanan yang tepat untuk pasien yang membutuhkan diet tinggi serat
Hasil tes tertulis materipemilihan makanan yang tepat untuk pasien yang membutuhkan diet tinggi serat
CLO
DPT
2.36 indikator keberhasilan asuhan gizi berdasarkan asupan makan pasien dengan penyakit tertentu ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan indikator keberhasilan asuhan gizi berdasarkan asupan makan pasien dengan penyakit tertentu
Hasil tes tertulis materiindikator keberhasilan asuhan gizi berdasarkan asupan makan pasien dengan penyakit tertentu
CLO
DPT
2.37 indikator keberhasilan asuhan gizi berdasarkan perubahan berat badan pasien dengan penyakit tertentu ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan dokumen monev indikator keberhasilan asuhan gizi berdasarkan perubahan berat badan pasien dengan penyakit tertentu
Hasil tes tertulis materiindikator keberhasilan asuhan gizi berdasarkan perubahan berat badan pasien dengan penyakit tertentu
CLO
DPT
Elemen Kompetensi 3. Pelaksanaan asuhan gizi Institusi
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
11
PERSAGI3.1 Data yang diperlukan untuk membuat siklus menu minimal 5 hari untuk klien, ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukankan data yang diperlukan untuk membuat siklus menu minimal 5 hari untuk klien
Hasil tes tertulis materipembuat siklus menu minimal 5 hari untuk klien
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.2 langkah membuat standar makanan di Institusi Penyelenggaraan Makanan disertai uraianditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen langkah membuat standar makanan di Institusi Penyelenggaraan Makanan disertai uraian
Hasil tes tertulis materilangkah membuat standar makanan di Institusi Penyelenggaraan Makanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.3 langkah membuat standar Resep ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen mengenai langkah membuat standar Resep
Hasil tes tertulis materiMengenai langkah membuat standar Resep
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.4 cara menjaga kebersihan diri tenaga penjamah makanan yang baik dan benar ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang cara menjaga kebersihan diri tenaga penjamah makanan yang baik dan benar
Hasil tes tertulis matericara menjaga kebersihan diri tenaga penjamah makanan yang baik dan benar
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.5 jenis standar bumbu pada penyelenggaraan makanan banyak ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen jenis standar bumbu pada penyelenggaraan makanan banyak
Hasil tes tertulis materiTentang jenis standar bumbu pada penyelenggaraan makanan banyak
L TL
Port
ofol
io
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
12
PERSAGI3.6 cara perhitungan kebutuhan bahan makanan mentah secara tepat sesuai dengan menu dan spesifikasi bahan makanan yang akan diolah untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makananditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara perhitungan kebutuhan bahan makanan mentah secara tepat sesuai dengan menu dan spesifikasi bahan makanan yang dibutuhkan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
Hasil tes tertulis materiTentang cara perhitungan kebutuhan bahan makanan mentah secara tepat sesuai dengan menu dan spesifikasi bahan makanan yang dibutuhkan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.7 cara perhitungan kebutuhan bahan makanan secara tepat sesuai dengan jumlah porsi yang dibutuhkan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan, ditunjukkan
Verifikasi portofolio menunjukkan cara perhitungan kebutuhan bahan makanan secara tepat sesuai dengan jumlah porsi yang dibutuhkan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
Hasil tes tertulis matericara perhitungan kebutuhan bahan makanan secara tepat sesuai dengan jumlah porsi yang dibutuhkan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.8 standar kualitas pelayanan makanan pada klien ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen standar kualitas pelayanan makanan pada klien
Hasil tes tertulis materistandar kualitas pelayanan makanan pada klien
L TL
Port
ofol
io
DPT
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
13
PERSAGI3.9 metoda penilaian daya terima makanan klien, ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen metoda penilaian daya terima makanan klien
Hasil tes tertulis materimetoda penilaian daya terima makanan klien
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.10 metoda penilaian mutu (gizi dan keamanan) makanan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makananditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen metoda penilaian mutu (gizi dan keamanan) makanan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
Hasil tes tertulis materimetoda penilaian mutu (gizi dan keamanan) makanan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.11 sistem distribusi makanan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanandiidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen sistem distribusi makanan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
Hasil tes tertulis materisistem distribusi makanan untuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
Elemen Kompetensi 4. Melaksanaan Asuhan Gizi Masyarakat
4.1 cara pengukuran berat badan dengan timbangan dacin ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara pengukuran berat badan balita dengan timbangan dacin
Hasil tes tertulis matericara pengukuran berat badan balita dengan timbangan dacin
Hasil observasi cara pengukuran berat badan balita dengan timbangan dacin
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
14
PERSAGI4.2 cara pengukuran berat badan dengan timbangan injak ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara pengukuran berat badan dengan timbangan injak
Hasil observasicara pengukuran berat badan dengan timbangan injak
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.3 cara pengukuran Tinggi badan dengan alat ukur Microtoise ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara pengukuran Tinggi badan dengan alat ukur Microtoise
Hasil observasicara pengukuran Tinggi badan dengan alat ukur Microtoise
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.4 cara pengukuran Lingkar Lengan Atas ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara pengukuran Lingkar Lengan Atas
Hasil observasicara pengukuran Lingkar Lengan Atas
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.5 langkah langkah pengukuran panjang badan bayi dengan menggunakan panjang badan/infantometer ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen langkah langkah pengukuran panjang badan bayi dengan menggunakan panjang badan/infantometer
Hasil observasilangkah langkah pengukuran panjang badan bayi dengan menggunakan panjang badan/infantometer
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.6 cara menentukan estimasi tinggi badan dengan alat ukur tinggi lutut pada Lansia ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara menentukan tinggi badan dengan alat ukur tinggi lutut pada Lansia
Hasil observasicara menentukan tinggi badan dengan alat ukur tinggi lutut pada Lansia
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
15
PERSAGI4.7 cara menentukan status gizi anak yang mengalami gizi salah
Verifikasi portofolio dokumen cara menentukan status gizi yang mengalami gizi salah (obesitas, gemuk, stunting, kurus, berat badan kurang)
Hasil observasicara menentukan status gizi yang mengalami gizi salah (obesitas, gemuk, stunting, kurus, berat badan kurang)
TL T
Verifi
kasi
Port
ofol
io
4.8 cara pengukuran riwayat makan individu di masyarakat dengan metode Food Recall 24 jam ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara pengukuran riwayat makan individu di masyarakat dengan metode Food Recall 24 jam
Hasil observasicara pengukuran riwayat makan individu di masyarakat dengan metode Food Recall 24 jam
L
Obs
erva
si
Verifi
kasi
Port
ofol
io
4.9 cara penilaian secara kualitatif pola makan individu ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen cara penilaian secara kualitatif pola makan individu
Hasil observasicara penilaian secara kualitatif pola makan individu
L
Obs
erva
si
Verifi
kasi
Port
ofol
io
4.10 tanda klinis anak yang menderita gizi buruk diidentifikasi
Hasil tes tertuliscara mengidentifikasi secara klinis anak yang menderita gizi buruk
L
Test
Ter
tulis
4.11 tanda klinis anak yang menderita kekurangan vitamin A diidentifikasi
Hasil tes tertuliscara mengidentifikasi secara klinis anak yang menderita kekurangan vitamin A
L
Test
Ter
tulis
4.12 tanda klinis remaja putri yang menderita anemia diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen tanda klinis remaja putri yang menderita anemia
Hasil tes observasicara mengidentifikasi secara klinis remaja putri yang menderita anemia
L
Obs
erva
si
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
16
PERSAGI4.13 tanda klinis pasien yang menderita gangguan akibat kekurangan iodium diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen secara klinis pasien yang menderita gangguan akibat kekurangan iodium
Hasil tes tertulis materiCara mengidentifikasi secara klinis pasien yang menderita gangguan akibat kekurangan iodium
L
Obs
erva
si
Verifi
kasi
Port
ofol
io
4.14 memasang dacin dengan benar ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang memasang dacin dengan benar
Hasil observasimemasang dacin dengan benar
L
Dem
o
Verifi
kasi
Port
ofol
io
4.15 hasil penimbangan balita yang dikatakan naik berat badannya berdasarkan KMS diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen hasil penimbangan balita yang dikatakan naik berat badannya berdasarkan KMS
Hasil tes observasimengidentifikasi hasil penimbangan balita yang dikatakan naik berat badannya berdasarkan KMS
L
Dem
o
Verifi
kasi
Port
ofol
io
4.16 hasil pengkajian gizi berdasarkan survey konsumsi pangan pada kelompok tertentu di masyarakat diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen hasil kajian gizi berdasarkan survey konsumsi pangan pada kelompok tertentu di masyarakat
Hasil tes tertulis materimengidentifikasi secara tepat hasil pengkajian gizi berdasarkan survey konsumsi pangan pada kelompok tertentu di masyarakat
TL
Veriv
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
ulis
4.17 hasil pengkajian gizi berdasarkan pemeriksaan biokimia pada kelompok tertentu di masyarakat diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen hasil kajian gizi berdasarkan pemeriksaan biokimia pada kelompok tertentu di masyarakat
Hasil tes tertulis materimengidentifikasi hasil kajian gizi berdasarkan pemeriksaan biokimia pada kelompok tertentu di masyarakat
TL T
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Tets
Ter
tulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
17
PERSAGI4.18 hasil pengukuran antropometri di masyarakat sesuai kelompok usia berdasarkan standar yang berlaku diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen hasil pengukuran antropometri di masyarakat sesuai kelompok usia berdasarkan standar yang berlaku
Hasil tes tertulis materimengidentifikasi secara tepat hasil pengukuran antropometri di masyarakat sesuai kelompok usia berdasarkan standar yang berlaku
TL T
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.19 program intervensi gizi pada kelompok tertentu di masyarakat ditetapkan
Verifikasi portofolio dokumen mengenai program intervensi gizi pada kelompok tertentu di masyarakat
Hasil tes tertulis materiuntuk menetapkan program intervensi gizi pada kelompok tertentu di masyarakat
TL T
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.20 sasaran dan dosis pemberian kapsul vitamin A untuk bayi dan balita ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen pemberian kapsul vitamin A untuk bayi dan balita
Hasil tes tertulis materimengenai sasaran dan dosis pemberian kapsul vitamin A untuk bayi dan balita
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.21 sasaran dan dosis pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri dan ibu hamil ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang sasaran dan dosis pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri dan ibu hamil
Hasil tes tertulis materitentang sasaran dan dosis pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri dan ibu hamil
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
18
PERSAGI4.22 langkah langkah dalam menyusun laporan SKDN dijelaskan
Verifikasi portofolio dokumen tentang laporan SKDN
Hasil tes tertulis materi tentang langkah langkah dalam menyusun laporan SKDN
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.23 metoda pendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu / masyarakat ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang metoda pendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu / masyarakat
Hasil tes tertulis materi tentang metoda pendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu / masyarakat
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.24 macam macam alat peraga pendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu di masyarakat ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang macam macam alat peraga pendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu di masyarakat
Hasil tes tertulis materitentang macam alat peraga pendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu di masyarakat
L
Obs
erva
si
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.25 indikator keberhasilan program intervensi gizi di masyarakat ditetapkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang indikator keberhasilan program intervensi gizi di masyarakat
Hasil tes tertulis materi tentang indikator keberhasilan program intervensi gizi di masyarakat
TL
Verifi
kasi
Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.26 pengertian K/S diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen tentang pengertian K/S
Hasil tes tertulis materitentang pengertian K/S
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
19
PERSAGI4.27 pengertian D/S diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen tentang pengertian D/S
Hasil tes tertulis tentang materipengertian D/S
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.28 pengertian N/S diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumentasi pengertian N/S
Hasil tes tertulis tentang materipengertian N/S
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.29 pengertian N/D diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen pengertian N/D
Hasil tes tertulis tentang materipengertian N/D
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.30 tingkat partisipasi masyarakat terhadap program gizi di masyarakat diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen tentang tingkat partisipasi masyarakat terhadap program gizi di masyarakat
Hasil tes tertulis materitentang tingkat partisipasi masyarakat terhadap program gizi di masyarakat
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.31 keberhasilan cakupan program distribusi vitamin A pada kelompok sasaran di masyarakat ditetapkan
Verifikasi portofolio dokumen keberhasilan cakupan program distribusi vitamin A pada kelompok sasaran di masyarakat
Hasil tes tertulis materiTentang cakupan program distribusi vitamin A pada kelompok sasaran di masyarakat
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
ulis
4.32 keberhasilan cakupan program distribusi tablet tambah darah pada kelompok sasaran di masyarakat ditetapkan
Verifikasi portofolio dokumen keberhasilan cakupan program distribusi tablet tambah darah pada kelompok sasaran di masyarakat
Hasil tes tertulis tentang materi cakupan program distribusi tablet tambah darah pada kelompok sasaran
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
ulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
20
PERSAGI4.33 kadar Iodium dalam garam yang beredar di masyarakat diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen kegiatan pemeriksaan kadar Iodium dalam garam yang beredar di masyarakat
Hasil tes tertulis materi tentangmengidentifikasi dengan tepat kadar Iodium dalam garam yang beredar di masyarakat
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.34 tingkat kecukupan energi dan zat gizi makro berdasarkan survey konsumsi pangan di masyarakat diidentifikasi
Verifikasi portofolio dokumen tentang tingkat kecukupan energi dan zat gizi makro berdasarkan survey konsumsi pangan di masyarakat
Hasil tes tertulis materi tentang tingkat kecukupan energi dan zat gizi makro berdasarkan survey konsumsi pangan di masyarakat
TL
Verifi
kasi
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.35 evaluasi dan monev pendidikan gizi pada kelompok dan masyarakat ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen evaluasi dan monev pendidikan gizi pada kelompok dan masyarakat
Hasil tes tertulis materi tentang evaluasi dan monev pendidikan gizi pada kelompok dan masyarakat
TLVe
rifika
si Po
rtof
olio
Test
Ter
tulis
KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI
JENIS BUKTI
PERANGKAT ASESMENCLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio, VPK: Verifikasi
Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT *) : Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
METODE
Obs
erva
si
Dem
onst
rasi
Verifi
kasi
Port
oFol
io
Tes L
isan
Tes T
ertu
lis
Waw
anca
ra
Verifi
kasi
Piha
k Ke
tiga
Stud
i
Lain
nya
……
.
L TL T
Elemen Kompetensi 5. Melakukan penelitian kesehatan,pangan dan gizi
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
21
PERSAGI5.1 penelitian yang pernah dilakukan baik secara mandiri atau dalam tim ditunjukkan
KUK 1 sd 8MK : Metlit, Statistik, Aplikasi Komputer
Verifikasi portofolio dokumen penelitian yang pernah dilakukan baik secara mandiri atau dalam tim
Hasil tes tertulis materi tentang metodepenelitian gizi dan kesehatan
L
TL
Port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.2 cara menyajikan data dalam bentuk laporan penelitian ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen penyajian data dalam bentuk laporan penelitian
Hasil tes tertulis materitentang cara menyajikan data dalam bentuk laporan penelitian
L
TL
Port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.3 langkah-langkah melakukan penelitian ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen mengenai langkah-langkah melakukan penelitian
Hasil tes tertulis materitentang langkah-langkah melakukan penelitian
L
TL
port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.4 metode penelitian yang pernah dilakukan ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang metode penelitian yang pernah dilakukan
Hasil tes tertulis materitentang metode penelitian
L
TL
port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.5 instrument/alat bantu pengumpulan data pada penelitian yang pernah dilakukan ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang instrument/alat bantu pengumpulan data pada penelitian yang pernah dilakukan
Hasil tes tertulis materitentang instrument/alat bantu pengumpulan data pada penelitian
L
TL
poto
folio
Soal
tert
ulis
5.6 metode/cara pengumpulan data pada penelitian yang pernah dilakukan ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen mengenai metode/cara pengumpulan data pada penelitian yang pernah dilakukan
Hasil tes tertulis materitentang metode/cara pengumpulan data
L
TL
port
ofol
io
soal
tert
ulis
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
22
PERSAGI5.7 penggunaan komputer untuk analisis hasil antropometri ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang aplikasi komputer untuk analisis hasil antropometri
Hasil observasi/ wawancaratentang aplikasi komputer untuk analisis hasil antropometri
L
TL
Obs
erva
siw
awan
cara
port
olfo
lio
5.8 penggunaan komputer untuk analisis hasil survei konsumsi ditunjukkan
Verifikasi portofolio dokumen tentang aplikasi komputer untuk analisis hasil survei konsumsi
Hasil observasi/ wawancaratentang aplikasi komputer untuk analisis hasil survei konsumsi
L
TL
Obs
erva
siw
awan
cara
port
ofol
io
Sumber Daya Phisik/Material :
Observasi Demonstrasi : Ruangan TUK( ruangan laboratorium pilot plant, alat FFE dan RTB) alat kerja, K3, ceklis observasi,tugas praktek demonstrasi
Tes Tertulis : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis, ATK, meja, kursi, Kunci Jawaban Tes Tulis dan Lembar jawaban tulis
Catatan : *) L = Buklti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan
Pemenuhan terhadap seluruh bagian unit standar kompetensi : (bila tersedia)
Batasan Variabel Panduan Asesmen
Ya Ya
Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saat Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.
Nama Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab dalam asesmen Paraf/tanggal
Asesor Merencanakan dan mengembangkan perangkat asesmen dan Mengases kompetensi peserta sertifikasi
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
23
PERSAGI
Kepala TUK Membantu kegiatan uji kompetensi
Jangka dan periode waktu asesmen
Tanggal Asesmen : 25-2-2016• Konsultasi pra asesmen: 15 menit• Asesmen (durasi per metode ):
Observasi Demonstrasi : 120 menit Tes Tertulis : 120 menit
• Keputusan dan umpan balik: 15 menit • Umpan balik dari peserta : 10 menit Laporan asesmen : 10 menit• Meninjau proses asesmen : 15.menit
Lokasi asesmen TUK Sewaktu Jurusan Teknik Kimia POLBAN
3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :
3.1. Karakteristik Peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik asesi:
Peserta sertifikasi (normal atau tidak)* (ada atau tidak ada )*penyesuian
3.2. Kontekstualisasi standar kompetensi :
(untuk mengakomodasi persyaratan spesifik industri, pada batasan variabel dan pedoman bukti)
Pada batasan variabel :
(ada atau tidak ada )*penyesuian
Pada panduan penilaian : (ada atau tidak ada )*penyesuian
3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema sertifikasi
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen dipertimbangkan terhadap :
Catatan(Tuliskan bila ada penyesuaian)
1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi Tidak ada
2. Penyesuaian yang beralasan Tidak ada
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen dipertimbangkan terhadap :
Catatan(Tuliskan bila ada penyesuaian)
3. Kegiatan asesmen terintegrasi Tidak ada
4. Kapasitas untuk mendukung RPL Tidak ada
3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)
Catatan(Tuliskan bila ada)
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
24
PERSAGITidak ada
4. Mengorganisasikan asesmen :
4.1. Pengaturan sumber daya asesmen
Sumber daya Asesmen :
Ruangan TUK, perangkat asesmen, alatkerja ,bahan, K3, SOP,Prosedur, Instruksi kerja, teknisi TUK dipastikan minimal H-3 hari siap digunakan
4.2. Pengaturan dukungan spesialis
Tidak ada
4.3. Pengorganisasian personil yang terlibat
Personil :• Asesor -Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan-Memberikan arahan kepada peserta asesmen-Melakukan & mengawasi proses asesmen-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen asesmen
• Asesi -Asesi Berkumpul ditempat yg telah disediakan-Asesi diminta mengisi & menandatangani daftar hadir-Asesi menerima penjelasan & pengarahan mengenai pelaksanaan asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku-Asesi mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan
•Panitia -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen-Menyiapkan berkas/form asesmen-Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta
4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)
Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon
Email, memo, korespondensi
Rapat
Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik
Fokus Group
4.5. Penyimpanan Rekaman Asesmen dan Pelaporan
Rekaman asesmen meliputi : form APL.01 sd MAK.07 dilaporkan kepada Bidang sertifikasi LSP
Konfirmasi dengan pihak yang relevan :
Nama Jabatan Paraf/Tanggal
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
25
PERSAGIManager Sertifikasi LSP 24-02-2016
Manager Administrasi/Mutu 24-02-2016
Direktur LSP 24-02-2016
Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen : Nama Asesor :
No. Reg.
Tanda tangan/Tanggal
24-02-2016
Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi Nama :
Jabatan :
Tanda tangan/Tanggal
24-02-2016
Catatan:Jenis buktiL : LangsungTL: Tidak langsungT : Tambahan
Elemen 1 Karakter Tenaga Gizi Nuraini ; Aryani ; Elemen 2 Asuhan Gizi Klinik Eny Sayuningsih; Gurit; Elemen 3 Asuhan Gizi Institusi Bachyar Bakrie; Theresia Elemen 4 Asuhan Gizi Masyarakat Sugeng Wiyono; Judiono; Sugeng
Iwan; Nengah Tanu; Dian Shofiya; Rachmat
Elemen 5 Asisten Penelitian Moesijanti; Nur Fauziah; Taufiqurrahman
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA-Rev.02
26