Rematik okdah

7/22/2019 Rematik okdah

1/22

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny ADENGAN RHEUMATIK

Di Desa Cijantung Kec. Sukatani Kab.Purwakarta(Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gerontik)

Dosen Pembimbing : Yetty Resnayeti skp.M.kes

Disusun oleh :Lukman Hakim

P3.73.20.2.08.026

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM PENDIDIKAN KEPERAWATAN ANESTESIJl. Kimia No. 17 Jakarta Pusat2011

2011KONSEP DASAR RHEUMATIK

1. PENGERTIANPenyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang bersifat sistemik,

progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara

simetris.( Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi, hal. 165)2. ETIOLOGI


2/22

Penyebab Artritis Reumatoid, yaitu:a. Infeksi Streptokkus hemolitikus dan Streptococcus non-hemolitikus.b. Endokrin.c. Autoimmund.

Metabolik

e. Faktor genetik serta pemicu lingkungan

Pada saat ini Artritis rheumatoid diduga disebabkan oleh faktor autoimun dan

infeksi. Autoimun ini bereaksi terhadap kolagen tipe II; faktor infeksi mungkin

disebabkan oleh karena virus dan organisme mikroplasma atau grup difterioid yang

menghasilkan antigen tipe II kolagen dari tulang rawan sendi penderita.3. MANIFESTASI KLINIKa. Lelah, kurang nafsu makan, berat badan menurun dan demam. Terkadang kelelahan

dapat demikian hebatnya.b. Peradangan sendi pada sisi kiri dan kanan, terutama pada sendi perifer, termasuk

sendi-sendi di tangan, namun biasanya tidak melibatkan sendi-sendi antara jari-jari

tangan dan kaki. Hampir semua sendi diartrodial (sendi yang dapat digerakan

dengan bebas) dapat terserang.c. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam, dapat bersifat umum tetapi terutama

menyerang sendi-sendi. Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada

osteoarthritis (peradangan tulang dan sendi), yang biasanya hanya berlangsung

selama beberapa menit dan selama kurang dari 1 jam..d. Artritis erosif merupakan merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran

radiologik. Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan pengikisan ditepi tulang.e. Deformitas : kerusakan dari struktur penunjang sendi dengan perjalanan penyakit.

Pergeseran ulnar atau deviasi jari, pergeseran sendi pada tulang telapak tangan dan

jari, deformitas boutonniere dan leher angsa adalah beberapa deformitas tangan

yang sering dijumpai pada penderita. . Pada kaki terdapat tonjolan kaput metatarsal

yang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal. Sendi-sendi yang besar juga dapat

terserang dan mengalami pengurangan kemampuan bergerak terutama dalam

melakukan gerakan ekstensi.f. Nodula-nodula reumatoid adalah massa subkutan yang ditemukan pada sekitar

sepertiga orang dewasa penderita rematik. Lokasi yang paling sering dari deformitas

ini adalah bursa olekranon (sendi siku) atau di sepanjang permukaan ekstensor dari

lengan, walaupun demikian tonjolan ini dapat juga timbul pada tempat-tempat

lainnya. Adanya nodula-nodula ini biasanya merupakan petunjuk suatu penyakit

yang aktif dan lebih berat.g. Manifestasi diluar sendi : reumatik juga dapat menyerang organ-organ lain diluar

sendi. Seperti mata: Kerato konjungtivitis siccs yang merupakan sindrom Sjogren,

sistem cardiovaskuler dapat menyerupai perikarditis konstriktif yang berat, lesi

inflamatif yang menyerupai nodul rheumatoid dapat dijumpai pada myocardium dan

katup jantung, lesi ini dapat menyebabkan disfungsi katup, fenomena embolisasi,

gangguan konduksi dan kardiomiopati.4. PENATALAKSANAAN MEDIS


3/22

Oleh karena penyebab pasti arthritis Reumatoid tidak diketahui maka tidak ada

pengobatan kausatif yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Hal ini harus benar-

benar dijelaskan kepada penderita sehingga tahu bahwa pengobatan yang diberikan

bertujuan mengurangi keluhan/ gejala memperlambat progresifvtas penyakit.

Tujuan utama dari program penatalaksanaan/ perawatan adalah sebagai berikut

Untuk menghilangkan nyeri dan peradangan Untuk mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal dari penderita Untuk mencegah dan atau memperbaiki deformitas yang terjadi pada sendi. Mempertahankan kemandirian sehingga tidak bergantung pada orang lain.Cara penatalaksanaan untuk mencapai tujuan-tujuan tersebut di atas, yaitu :

a. PendidikanLangkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah memberikan pendidikan

yang cukup tentang penyakit kepada penderita, keluarganya dan siapa saja yang

berhubungan dengan penderita. Pendidikan yang diberikan meliputi pengertian,

patofisiologi (perjalanan penyakit), penyebab dan perkiraan perjalanan (prognosis)

penyakit ini, semua komponen program penatalaksanaan, sumber-sumber bantuan

untuk mengatasi penyakit ini dan metode efektif tentang penatalaksanaan yang

diberikan oleh tim kesehatan. Proses pendidikan ini harus dilakukan secara terus-

menerus.b. Istirahat

Merupakan hal penting karena reumatik biasanya disertai rasa lelah yang hebat.

Walaupun rasa lelah tersebut dapat saja timbul setiap hari, tetapi ada masa dimana

penderita merasa lebih baik atau lebih berat. Penderita harus membagi waktuseharinya menjadi beberapa kali waktu beraktivitas yang diikuti oleh masa istirahat.

c. Latihan Fisik dan TermoterapiLatihan spesifik dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. Latihan ini

mencakup gerakan aktif dan pasif pada semua sendi yang sakit, sedikitnya dua kali

sehari. Obat untuk menghilangkan nyeri perlu diberikan sebelum memulai latihan.

Kompres panas pada sendi yang sakit dan bengkak mungkin dapat mengurangi

nyeri. Latihan dan termoterapi ini paling baik diatur oleh pekerja kesehatan yang

sudah mendapatkan latihan khusus, seperti ahli terapi fisik atau terapi kerja. Latihan

yang berlebihan dapat merusak struktur penunjang sendi yang memang sudah

lemah oleh adanya penyakit.d. Obat-obatan

Pemberian obat adalah bagian yang penting dari seluruh program penatalaksanaan

penyakit reumatik. Obat-obatan yang dipakai untuk mengurangi nyeri, meredakan

peradangan dan untuk mencoba mengubah perjalanan penyakit.


4/22

5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

LED : Umumnya meningkat pesat ( 80-100 mm/h) mungkin kembali normal sewaktu

gejala-gejala meningkat

Protein C-reaktif: positif selama masa eksaserbasi.SDP : Meningkat pada waktu timbul proses inflamasi.JDL : umumnya menunjukkan anemia sedang.

Ig ( Ig M dan Ig G): peningkatan besar menunjukkan proses autoimun sebagai

penyebab AR.Sinar x dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak,

erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan ( perubahan awal )

berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio.

Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.Scan radionuklida : identifikasi peradangan sinoviumArtroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas/

degenerasi tulang pada sendi.

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.ADENGAN RHEUMATIK


5/22

A. PENGKAJIAN1. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN STATUS KESEHATAN

A.Karakteristik Demografi1. Data Biografi / Profil Klien

Nama Lengkap : Ny. A

Umur : 65 tahunJenis Kelamin : perempuanSuku : Sunda (Indonesia)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : KawinTanggal Pengkajian : 11 Mei 2011

: RT 07/02 Desa Cijantung Kec.Sukatani, Kab.Purwakarta.2. Keluarga atau orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi

Klien saat ini tinggal bersama anak ke 4

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomiKlien bekerja sebagai petani, sehari hari klien bekerja di sawah milik orang lain.

Sumber pendapatan berasal dari penghasilannya sebagai buruh tani. Klien

mengatakan pendapatan itu sebenarnya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari tetapi klien juga mendapatkan uang dari anak anaknya

4.Aktifitas rekreasiKlien mengatakan jarang berpergian atau rekreasi, klien lebih senang berkumpul

dengan keluarga di rumah.5. Lingkungan tempat tinggal

Jenis rumah klien permanent dan memiliki 5 ruangan yaitu 3 kamar tidur, Ruang

tamu, dan Ruang teras, . Dalam satu rumah klien tinggal dengan suami dan anaknya

yang ke 4. Rumah klien bersih dan rapi. Penerangan cukup hanya sirkulasi rumah

tidak memadai. Klien menggunakan MCK/ menumpang di rumah anaknya yang

berada pas disamping rumah klien, terdapat resiko injury yaitu adanya tangga tanpa

pegangan di rumah klien.6. Riwayat keluargaa. Pasangan

Klien masih mempunyai pasangan yaitu Tn muadberusia 70 tahun yang sekarang

tinggal bersama dengan klien, Tn muad bekerja sebagai buruh tani.b.Anak

Klien memiliki 5 orang anak. Anak pertama bernama sarifudin, usia 45 tahun, anak

kedua siti aminah 40 tahun, anak ke tiga maun hermawan berusia 35 tahun, mukhtar

30 tahun, yang terakhir mulyana 20 tahun. Semua anak klien bertempat tinggalberdekatan dengan rumah klien.


6/22

c. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir)Tidak ada riwayat kematian dalam keluarga.

2. POLA KEBIASAAN SEHARI HARIa.

Nutrisi

Dalam kebutuhan nutrisi klien, klien makan 3x sehari dan nafsu makan klien baik.

Klien memiliki kebiasaan berdoa sebelum makan. Klien tidak menyukai ikan basah,

dan belut. Pantangan makanan klien tidak ada. Klien tidak memiliki riwayat alergi

terhadap makanan dan tidak ada pantangan makan. Pada saat makan klien tidak

memiliki keluhan-keluhan.b. EliminasiKlien BAK sehari 5x dengan BAK pada malam hari sebanyak 3x. Klien tidak

memiliki keluhan yang berhubungan dengan BAK. Klien BAB sehari 1x dengan

konsistensi semi padat dan tidak ada keluhan yang berhubungan dengan BAB. Klien

tidak pernah memakai Laxatif/ Pencahar.c. Personal HygieneKlien mandi 3x sehari dengan menggunakan sabun. Klien gosok gigi 3x sehari

dengan menggunakan pasta gigi. Klien mencuci rambut 1x sehari dengan

menggunakan shampo. Klien menggunting kuku 3 hari sekali. Klien mencuci tangan

pakai sabun.d. Istirahat dan tidur

Klien tidur malam selama 7 jam, dan tidur siang selama 1 jam. Klien

mengatakan tidak ada keluhan yang berhubungan dengan tidur.e. Kebiasaan mengisi waktu luang

Klien mengatakan waktu luang hanya diisi dengan berkebun atau bertani dan

berkumpul bersama keluarga.f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Klien mengatakan tidak pernah merokok, meminum minuman keras dan

ketergantungan terhadap obat.3. KARAKTERISTIK KESEHATAN

a. Status Kesehatan Saat iniKlien mengatakan sering sakit pada daerah sendi bagian pinggul sebelah kiri sampai

pada daerah kaki. Gejala yang dialami klien yaitu sering merasa pegal beserta sakit

pada daerah kaki tersebut, dan timbulnya keluhan 3 bulan terakhir. Jika merasa sakit

klien mengatasinya dengan cara meminum obat-obatan dari warung yaitu Reumasil

2 tablet 1x makan.b. Riwayat Kesehatan Masa lalu

Klien mengatakan pernah menderita penyakit TBC sekitar 4 tahun yang lalu dan

sekarang sudah sembuh total7. PEMERIKSAAN TANDATANDA VITAL

Tekanan darah : 120/60 mmHgNadi : 80 kali/menitSuhu : 36.5 oC


7/22

Respirasi : 20 kali/menitBerat badan : 34 kg

8. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum Ny A baik. Kesadaran klien compos mentis. Bentuk kepala tampakbulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus dan

kuat. Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, pergerakan bola

mata simetris. Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening. Hidung tampak

simetris, tidak ada cairan. Telinga tampak sedikit kotor tapi pendengaran baik.

Kebersihan mulut gigi dan bibir bersih, tampak gigi yang caries dan tanggal

disebagian sisi. Tidak ada distensi vena jugularis pada daerah leher, dan tidak ada

pembesaran kelenjar getah bening. Dada tampak simetris, terdengar suara nafas

reguler, bunyi jantung normal. Tidak ada distensi abdomen, bising usus 18x / menit,

tidak ada nyeri. Genitalia tidak dilakukan pemeriksaan. Turgor kulit kurang baik.

Ekstremitas atas dan bawah normal, hanya saja klien sering mengeluh kesakitan

pada daerah pinggul sebelah kiri.9. Pengakajian Psikososial dan Spiritual

NO Apakh bapak ibu merasa puas dalam satu minggu terakhir1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya *tidak2 Banyak meninggalkan minat / kesenangan dan aktivitas

anda?* ya Tidak

3 Merasa bahwa kehhidupan anda hampa/? * ya Tidak4 Sering merasa bosan ? * ya tidak5 penuh pengharapan akan masa depan? Ya * tidak6 mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya * tidak7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak bisa diungkapkan

?* ya Tidak

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu ? Ya * tidak9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? * ya Tidak10 Seringkali merasa tidak berdaya? * ya Tidak11 Sering merasa gelisah dan gugup? * ya Tidak12 Memiih tinggal dirumah daripada keluar rumah melakukan

sesuatu yang bermanfaat ?* ya Tidak

13 Seringkali merasa khawatir dengan masa depan? * ya tidak14 Mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat

dibandingkan dengan orang lain?* ya Tidak

15 Berfikir bahwa hidup ini sangat men yenangkansekarang?

Ya * tidak16 Seringkali merasa merana? * ya Tidak17 Merasa kurang bahagia? * ya Tidak18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? * ya Tidak


8/22

19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya * tidak20 Merasa berat memulai sesuatu yang baru ? * ya Tidak21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya * tidak22 Berfikir bahwa hidup anda tidak ada harapan? * ya Tidak23 Berfikir bahwa orang lain lebih baik daripada anda? * ya Tidak24 Seringkali merasa kesal dengan hal yang sepele? * ya Tidak25 Seringkali merasa ingin menangis ? * ya Tidak26 Merasa sulit untuk konsentrasi? * ya Tidak27 Menikmati tidur ? Ya * tidak28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? * ya Tidak29 Mudah mengambil keputusan ? Ya * tidak30 Mempunyai pikiran yang jernih? Ya * tidak

10.Pengakajian Fungsional KlienNo. AKTIVITAS Mandiri

(nilai 1)Tergantung

(0)1 Mandi di kamar mandi (menggosok badan

membersihkan, dan mengeringkan badan )2 Menyiapkan pakaian,membuka dan memakainya3 Makan makanan yang telah disiapkan4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri

(menyisir rambut,mencuci rambut, mengoosok gigi,mencukur kumis )

5 Buang air besar di WC (membersihkan danmengeringkan daerah bokong)

6 Dapat mengontrol pengeluaran tinja (feses)7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan

mengeringkan daerah kemaluan )8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih9 Berjalan di lingkungan temapat tinggal atau keluar

ruangan tanpa alat bantu10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan

kepercayaan yang dianut11 Melakukan pekerjan rumah seperti :merapihkan

tempat tidur ,mencuci pakaian ,memasak

,membersihkan ruangan12 Berbelanja kebutuhan sendiri atau kebutuhan

keluarga13 Mengelola keuangan ( menyimpan dan

menggunakn uang sendiri )14 Menggunakan sarana transformasi umum untuk


9/22

bepergian

15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan (takaran dan waktu yang tepat )

16 Merencanakan dan mengambil keputusan untukkepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang,aktuvitas sosial yang yang dilakukan dan

kebutuhan akan pelayanan kesehatan

17 Melakukan aktivitas di waktu luang ( egiatankeagaman, aktivitas sosial, rekreasi, olahraga, dan

menyalurkan hobby)JUMLAH POINT MANDIRI 17

11.Pengkajian Aspek Kognitif dari Fungsi MentalNo.

Item Pertanyaan

Benar

Salah

1 Jam berapa sekarang?

Jawab : Jam 13.00 siang2 Tahun berapa sekarang?

Jawab : 10113 Kapan Bapak/ Ibu lahir?

Jawab : Lupa4 Berapa umur Bapak/ Ibu sekarang?

Jawab : Lupa5

Dimana alamat Bapak/ Ibu sekarang?

Jawab : Desa Cijantung RT 004/RW002

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersamaBpk/Ibu?Jawab : bertiga

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersamaBpk/Ibu?Jawab : Iin Nurhayati

8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan IndonesiaJawab : Lupa

9 Siapa Nama Presiden Republik Indonesia sekarang?Jawab : SBY

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1Jawab :

20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1JUMLAH BENAR


10/22

B. RENCANA KEPERAWATANTgl No.

DxDiagnosa

KeperawatanRencana

RasionalTujuan Kriteria Hasil Intervensi

11

Mei

20111. Nyeri akut

akibat proses

inflamasi

pada daerah

kaki b.d

kesemutandan rasa ngilu

pada

persendianDS:Tn Ny

Amengatakan

sudah dua

tahun merasa

kesemutan

dan linu pada

Setelah di

lakukan

intevensi

keperawatan

selama 3x24

am nyerihilang.

Setelah dilakukan

intervensi hasil

yang diharapkan:Ny Amelaporkan

rasa kesemutan

dan ngiluberkurangNy A dapat

beraktifitas tanpa

rasa ngilu dan

kesemutankaji keluhan yang

dirasakan klien,

catat faktor yang

mempercepat

dan tanda-tanda

anjurkan klien

untuk mandi

air hangat,

kompres

sendi- sendi

yang sakitdengan

kompres

hangatberikan

masase yang

lembutajarkan teknik

relaksasi dan

distraksi

Membantu

dalam

menentukan

kebutuhan

manajemen

nyeri dankeefektifan

program.Panas

meningkatkan

relaksasi otot

dan mobilitas,

menurunkan

rasa sakit.Meningkatkan

relaksasi/


11/22

kakinyaNy

Amengatakan

rasa

kesemutandan linu

bertambah

ika terkena

dingin dan

berkurang

setelah

minum obatDO:TD :120/60

mmHgNadi : 80

x/menitSuhu : 36,5 CRespirasi : 20

x/menitNy Atampak

memegangi

kakinya

rasa sakit non

verbal.mengurangi

tegangan ototMeningkatkan

relaksasi,

memberikanrasa kontrol

dan mungkin

meningkatkan

kemampuan

koping.

12Mei

20112. Kurang

pengetahuan

tentang

rematik b.d

kurangnya

informasiDS:Ny

Amengatakan

tidak mengertitentang

penyakit

rematik,

makanan

pantangan

dan cara

pengobatan

untuk rematikDO:Ny A tampakbertanya

Setelahdilakukan

asuhan

keperawatan

selama 1x

pertemuan

masalah

teratasi.

Setelah dilakukanintervensi

diharapkan:Ny Amengatakan

paham mengenai

penyakitnya

Kaji tingkatpengetahuan

klienBerikan

pendidikan

kesehatan

tentang cara

mencegah

danmengatasi

rematikEvaluasi

tingkat

pengetahuan

klienMemudahkan

dalam

menentukan

intervensiselajutnya

Untukmengetahui

tingkat

pengetahuan

klienMenambah

pengetahuan

pasien

tentang

penyakit yangdideritanyaMengetahui

sejauh mana

klien

memahami

tentang

penyakit yang

dideritanya


12/22

tentang

rematik,

makanan

pantangan

dan carapengobatan

tradisional

untuk rematik

C.

IMPLEMENTASI

Tanggal No dx Implementasi Paraf perawatminggu

15 mei

2011-

05-18

2

II

Kaji tingkat pengetahuan klienDS: klien mengatakan belum mengeahui

tentang penyakit yang dideritanyaDO : klien tampak bingung ketika ditanya

oleh perawata. Pengertian reumatikDs :Klien mengatakan sudah tahu pengertian


13/22

dari penyakit reumatikDo :Klien dapat menjelaskan pengertian dari

penyakit reumatikb. Penyebab reumatikDs :Klien mengatakan sudah mengerti

penyebab-penyebab reumatikDo :Klien dapat menyebutkan 2 penyebab

dari 5 penyebab reumatikc. Cara mengatasi reumatikDs :Klien mengatakan lupa/tidak

dapatmenyebutkan cara mengatasi

reumatikDo :Klien tidak dapat menyebutkan cara

mengatasi reumatik

d. Tanda dan gejala reumatikDs :Klien mengatakan sudah tahu tanda dan

gejala dari rematik

Do :Klien bisa menyebutkan 1 dari 5 tanda

dan gejala reumatike. Pengurangan makananDs :Klien mengatakan sudah

tahupengurangan makanan

untukperawatan reumatik dan ingin

mencobanyaDo :Klien dapat menjelaskan pengurangan

makanan untuk reumatik


14/22

Anjurkan klien untuk mengurangi

makanan yang terlalu banyak

mengandung garam dan banyak

mengandung lemakDs :Klien mengatakan akan mengurangi

makanan yang telalu banyak

mengandung garam dan makanan yang

banyak mengandung lemak.Do : -Anjurkan klien untuk mengatur aktivitas

yang tidak berlebihanDs :Klien mengatakan tidak akan terlalu

capek bila beraktivitasDo : -Anjurkan klien untuk melakukan pemijatan

pada daerah yang sakitDs :Klien mengatakan sudah sering dilakukanpemijatan jika terasa sakit.Do :Saat dilakukan kunjungan klien sedang

dipijat kakinya oleh cucunya.


15/22

EVALUASINo Dx

keperawatanTanggal

masalah

ditemukanTanggal

masalah

teratasiEvaluasi paraf

2 Kurangpengetahuan

tentang

rematik b.d

kurangnya

informasi

13-05-2011 15-05-2011

S :Klien

mengatakan

akan

mengurangi

makanan yang

telalu banyak

mengandung

garam dan

makanan yang

banyak

mengandunglemak.Klien

mengatakan

sudah sering

dilakukan

pemijatan jika

terasa sakit.Klien

mengatakan

sudah sering

dilakukan

pemijatanKlien

mengatakan

merasa lebih

rileks jika tidak

bekerja terlalu

capek.Saat dilakukan

kunjungan klien


16/22

sedang dipijat

kaki dan

tengkuknya oleh

cucunya.KesadaranCompos MentisTTV :TD : 140/90

mmHgN :82x/menitRR : 20x/menitS : 36,2derajat

celcius

A : Masalah

teratasiP : Intervensi

dihentikan


17/22

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D

DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL

TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien1. Nama : Ny. D2. Umur : 80 tahun3. Jenis Kelamin : Perempuan4. Suku : Betawi5. Agama : Islam6. Pendidikan : SPR7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 20109. Alamat : Depok

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny. D

sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai mencuci pakaian

atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.

3. Riwayat Kesehatan DahuluNy. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital1. Tekanan darah : 130/80 mmHg2. Nadi : 86 kali/menit3. Suhu : 36.0 oC4. Respirasi : 20 kali/menit5. Berat badan : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.2. Kepala, wajah, mata, leher

Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus

Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair,pergerakan bola mata simetris

Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening

Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih1.

3. Sistem pernapasan

Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua

lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular

4. Sistem kardiovaskuler

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

5. Sistem Gastrointestinal

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar

tymphani.

6. Sistem urinaria

Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

7. Sistem muskulosceletal

Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya

scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan

kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.

8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang

9. Sistem endokrinNy. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.


18/22

10. Sistem reproduksi

Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak

kecil.

11. Sistem integument

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual1. Psikososial

Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny. D

stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik.

2. Spiritual

Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain itu

juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.

8. Pengkajian Fungsional Klien1. Katz index

No. Kegiatan Mandiri BantuanSebagian

BantuanPenuh

1. Mandi a

2. Berpakaian a3. Ke Kamar Kecil a

4. Berpindah Tempat a

5. BAK/BAB a

6. Makan/Minum a

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari

orang lain.

2. Barthel index

No. Kegiatan DenganBantuan

Mandiri

1. Makan/Minum 0 10

2. Berpindah dari kursi roda ke tempat

tidur/sebaliknya

0 15

3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,menyisir rambut)

0 5

4 Keluara masuk kamar mandi (menyekatubuh, menyiram, mencuci baju)

0 10

5. Mandi 0 15

6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5

7. Naik turun tangga 0 10

8. Memakai baju 0 10

9. Kontrol BAK 0 10

10. Kontrol BAB 0 10

Jumlah 0 100

Kesimpulan:

Jumlah skor 100 = mandiri9. Pengkajian Status Mental

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

a 1. Tanggal berapa hari ini?

a 2. Hari apa sekarang?

a 3. Apa nama tempat ini?

a 4. Dimana alamat anda?

a 5. Berapa umur anda?

a 6. Kapan anda lahir?

a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?

a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?

a 9. Siapa nama ibu anda?a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiapangka baru, semua secara berurutan


19/22

10 Jumlah

Total Skor:

Salah: 4 Benar: 6

Hasil:

Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental

No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria

1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar

Tahun

Musim

Tanggal

Hari

Bulan

2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar

Negara Indonesia

Propinsi Jabar

Kota Bogor

Panti3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama3 objek selama 1 detikkemudian klien mengulangnama objek tersebut

Objek gelas

Objek piring

Objek garpu

4. Perhatian &Kalkulasi

5 Minta klien untuk memulaidari angka 100 kemudiandikurangi 7 sampai 5 tahap

100

93

86 79

72

5. Mengingat 5 Minta klien untukmenyebutkan atau mengulangketiga objek pada no.2

Objek pohon

Objek motor

Objek kipas

6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatubenda (2 objek) tanyakannamanya!

Objek sepatu Objek sandal

Minta klien untuk mengulang

kata berikut:

Tak ada jika

Dan atau

Tetapi

(bila benar nilai 1)

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut:

Ambil kertas di tangan

anda

Lipat dua Taruh di lantai


20/22

Perintahkan pada klien untuk

hal berikut (bila aktifitas

sesuai perintah nilai 1)

Tutup mata anda

Perintahkan pada klien

menilai satu kalimat danmenyalin gambar:

Tulis satu kalimat

Menyalin gambar

Total Nilai 23

Interpretasi hasil :

Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA

No. Data SenjangKemungkinanPenyebab

Masalah

1. DS:

Ny T mengatakan sudah dua tahun merasakesemutan dan linu padakakinya

Ny T mengatakan rasakesemutan dan linubertambah jika terkenadingin dan berkurangsetelah minum obat.

DO:

TD :130/90 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36 C

Respirasi : 24 x/menit

Ny T tampak memegangikakinya

Proses menua

Perubahan hormonal

Permukaan tulang dan

sendi tidak lagi licin

Tulang mengalami

gesekan

Nyeri

Nyeri

2. DS:

Ny T mengatakan tidak

mengerti tentang

penyakit rematik,

makanan pantangan dan

cara pengobatan untuk

rematik

DO:

Ny T tampak bertanya

tentang rematik,

makanan pantangan dancara pengobatan rematik

Proses menua

Penurunan daya ingat

Kurang terpapar informasi

Kurang pengetahuan

tentang rematik

Kurangpengetahuantentang rematik

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada

persendian2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

TglNo.Dx

DiagnosaKeperawatan

RencanaRasionalTujuan Kriteria

HasilIntervensi

06Mei2010

1. Nyeri akutakibat prosesinflamasi pada

daerah kaki b.dkesemutan dan

Tupan:

Nyeri

hilang dan

proses

inflamasi

Setelahdilakukanintervensi

hasil yangdiharapkan:

anjurkan klienuntuk mandiair hangat,

kompressendi- sendi

Membantu dalammenentukankebutuhan

manajemen nyeridan keefektifan


21/22

rasa ngilu padapersendian

DS:

Ny Dmengatakansudah dua

tahun merasakesemutan danlinu padakakinya

Ny Dmengatakanrasa kesemutandan linubertambah jikaterkena dingindan berkurangsetelah minumobat

DO:TD :130/80mmHg

Nadi : 86x/menit

Suhu : 36,0 C

Respirasi : 20x/menit

Ny D tampakmemegangikakinya

dapat

diatasi

Tupen :

Rasa

kesemutan

dan ngiluberkurang/

teratasi.

Ny Dmelaporkanrasakesemutandan ngiluberkurang

Ny D dapatberaktifitastanpa rasangilu dankesemutan.

kaji keluhanyangdirasakanklien, catatfaktor yangmempercepat dantanda-tanda

rasa sakitnon verbal.

yang sakitdengankompreshangat

berikanmasase yang

lembutajarkan teknikrelaksasi dandistraksi

kolaborasipemberianobat sesuaiindikasi yangdiberikan

program.

Panasmeningkatkanrelaksasi otot danmobilitas,menurunkan rasa

sakit.Meningkatkanrelaksasi/mengurangitegangan otot

Meningkatkanrelaksasi,memberikan rasakontrol danmungkinmeningkatkankemampuankoping.

Memudahkanuntuk ikut sertadalam terapi danmengurangitegangan otot /spasme.

TglNo.

Dx

Diagnosa

Keperawatan

RencanaRasionalTujuan Kriteria

Hasil

Intervensi

06Mei2010

2. Kurangpengetahuantentangrematik b.dketerbatasankognitif

DS:

Ny D

mengatakan

tidak mengerti

tentang

penyakitrematik,

makanan

pantangan dan

cara

pengobatan

untuk rematik

DO:

Ny D tampak

bertanya

tentang

rematik,

makananpantangan dan

Tupan :PengetahuanNy D tentangrematikadekuat

Tupen :

Pengetahuan

Ny D

bertambah

Setelahdilakukanintervensidiharapkan:

Ny Dmengatakanpahammengenaipenyakitnya

Kaji tingkatpengetahuanklien

Berikanpendidikankesehatantentang caramencegah danmengatasirematik

Evaluasi tingkatpengetahuan

klienMemudahkandalammenentukanintervensiselajutnya

Menambahpengetahuanpasien tentangpenyakit yangdideritanya

Mengetahuisejauh manaklienmemahamitentangpenyakit yangdideritanya


22/22

cara

pengobatan

tradisional

untuk rematik

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASITanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

06 Mei2010

1 Membina hubungan salingpercaya dengan klien

Mengkaji keluhan yangdirasakan klien, catatfaktor yang mempercepatdan tanda-tanda rasa sakitnon verbal.

Menganjurkan klien untukmandi air hangat, kompressendi- sendi yang sakitdengan kompres hangat

Mengajarkan teknikrelaksasi dan distraksi

Berkolaborasi pemberianobat sesuai indikasi yangdiberikan

s

S :

Ny D mengatakansudah satu tahunmerasa kesemutan danlinu pada kakinya

Ny D mengatakan rasakesemutan dan linubertambah jika terkenadingin dan berkurangsetelah minum obat

O :

TD :130/80 mmHgNadi : 86 x/menit

Suhu : 36,0 C

Respirasi : 20 x/menit

Ny D tampakmemegangi kakinya

Ny D tampakmempraktekan teknikrelaksasi dengan tariknafas dalam

A :

Masalah teratasi

P :

Lanjutkan intervensi

Kaji pengeahuan kliententang penyakitrematik

Berikan penkes tentangpenyakit rematik

Documents

Rematik okdah