Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 6º Ano Filipa... · 2016-09-08 · os vários Estágios Parcelares decorridos ao longo do 6º ano, focando os aspetos cruciais do

Relatório Final | Mestrado Integrado em Medicina | 6º Ano

1 Andreia Filipa Sequeira Neves

Relatório Final

Mestrado Integrado em Medicina

6º Ano

Andreia Filipa Sequeira Neves

Aluna n.º 2009129

Ano Letivo: 2015/2016



ÍNDICE

1- Introdução……………………………………………………………………...……3

2- Síntese de Atividades……………………………………………………………....4

2.1- Estágios Parcelares……………………………………………………...……4

2.1.1 – Medicina Interna………………………………………………...….4

2.1.2 – Cirurgia Geral………………………………………………..……..4

2.1.3 – Pediatria………………………………………………………..……5

2.1.4 – Ginecologia e Obstetrícia…………………………………..……..6

2.1.5 – Saúde Mental…………………………………………………..…..6

2.1.6 – Medicina Geral e Familiar………………………………………....7

2.2 – Outras Atividades………………………………………………………….…8

3- Reflexão Crítica……………………………………………………………………….…8

4- Anexos

2015/2016



INTRODUÇÃO

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, ano profissionalizante, pretende

aproximar o aluno da verdadeira prática clínica, tomando contacto com diversas áreas

médicas e cirúrgicas. Integrado no ciclo de estudos conducente ao grau de mestre em

Medicina, tem como objetivos fundamentais a consolidação de conhecimentos práticos

clínicos, a aquisição de aptidões, o desenvolvimento de competências de autonomia e

responsabilidade progressivamente maiores e a sedimentação de valores e atitudes

humanas indispensáveis ao exercício profissional da Medicina.

São objetivos pessoais a aquisição, o desenvolvimento e a consolidação de

competências clínicas, tais como a realização de anamnese, ponderação de hipóteses de

diagnóstico, seleção ponderada e interpretação de meios complementares de diagnóstico

e elaboração de propostas terapêuticas adequadas; de comportamentos e atitudes

pessoais e sociais, valorizando as perspetivas, preocupações e expectativas dos doentes.

O presente relatório é constituído por Introdução, Síntese de Atividades, Reflexão

Crítica e Anexos. No capítulo Síntese de Atividades, pretende-se apresentar sucintamente

os vários Estágios Parcelares decorridos ao longo do 6º ano, focando os aspetos cruciais

do trabalho desenvolvido em cada um deles. Por fim, faço referência a outras atividades

extracurriculares que desenvolvi durante este ano letivo e que contribuíram para o

enriquecimento da minha formação como futura médica e como pessoa. Terminarei com

um posicionamento crítico relativamente ao estágio profissionalizante, onde farei uma

análise sobre o meu percurso.



SÍNTESE DE ATIVIDADES

ESTÁGIOS PARCELARES:

Medicina Interna (14 de Setembro de 2015 a 6 de Novembro de 2015)

O estágio parcelar de Medicina Interna, com a duração de 8 semanas, decorreu no

Serviço de Medicina 7.2 do Hospital Curry Cabral, sob orientação da Dr.ª Ana Catarina

Pereira. Neste estágio, tive a oportunidade de conviver diariamente com o trabalho da

enfermaria médica. Neste contexto, procedi à avaliação diária da evolução clínica e ao

exame objetivo dos doentes que me eram atribuídos, realizei o registo das observações no

diário clínico, propus exames complementares de diagnóstico e ajuste de terapêuticas.

Também ajudei na realização de notas de alta, requisição de exames complementares de

diagnóstico e sua interpretação. Observei várias técnicas diagnósticas e terapêuticas,

nomeadamente, paracentese evacuadora e colocação de cateter venoso central, assim

como tive oportunidade de proceder à realização de algumas técnicas, como realização de

eletrocardiograma, punções arteriais e venosas. Durante o período de estágio, tive a

possibilidade de frequentar Serviço de Urgência (SU) e assistir a Consultas Externas de

Medicina Interna e a Consultas de Cirurgia Bariátrica. Por fim, apresentei uma sessão

teórica, intitulada de “Síndromes Coronários Agudos”.

Cirurgia Geral (9 de Novembro de 2015 a 15 de Janeiro de 2016)

O estágio parcelar de Cirurgia Geral, com a duração de 8 semanas, decorreu no

Hospital de Beatriz Ângelo (HBA) sob orientação da Dr.ª Marta dos Santos. Durante a

primeira semana foram realizadas sessões teóricas, com um carácter essencialmente

expositivo, bem como sessões teórico-práticas, nas quais foram abordados aspetos

inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais comuns. Ao longo das restantes



7 semanas de estágio, de acordo com um esquema de rotação, frequentei 4 semanas de

Cirurgia Geral, 1 semana de Serviço de Urgência e 2 semanas de Opcional (Unidade

Cuidados Intensivos). Durante as 4 semanas dedicadas à Cirurgia Geral, frequentei a

consulta externa, a enfermaria e o bloco operatório. Na enfermaria, acompanhei os doentes

internados, executando diversas atividades nesse contexto. Na minha passagem pelo

balcão de Pequena Cirurgia do SU, tive a possibilidade de participar em algumas técnicas,

nomeadamente limpeza e desinfeção, anestesia local e sutura de feridas incisas. Tive a

oportunidade de assistir à sessão teórica do Curso Integrado de Laparoscopia de Cirurgia

Geral, Ginecologia e Urologia, no Auditório do Hospital Beatriz Ângelo. De realçar, ainda, a

organização do minicongresso de cirurgia realizado no HBA, no qual apresentei, juntamente

com o meu grupo – “Uma causa rara de dor abdominal”.

Pediatria (25 de Janeiro de 2016 a 19 de Fevereiro de 2016)

O estágio parcelar de Pediatria, com a duração de 4 semanas, decorreu no

Departamento de Pediatria Médica do Hospital Dona Estefânia (HDE) – CHLC, sob

orientação da Dr.ª Cristina Henriques. As atividades realizadas distribuíram-se pelas

seguintes áreas: Consulta Externa de Reumatologia, a qual me permitiu observar uma

realidade que até então não tinha contactado. Compreendi que, na maioria dos casos, com

um tratamento adequado, acompanhamento regular em consulta e apoio global aos pais, é

possível permitir que a criança tenha uma vida tão “normal” quanto possível; Consulta

Externa de Imunoalergologia; Consulta CORDA (consulta de reavaliação de doentes

agudos); Internamento da Unidade de Adolescentes; Internamento de Infeciologia; e, ainda,

Serviço de Urgência, onde tomei contacto com as patologias mais frequentes e

representativas da população Pediátrica. Assisti, ainda, a várias sessões clínicas

apresentadas por profissionais de saúde pertencentes à instituição HDE e às reuniões de



serviço de Pediatria. Ao longo do período de estágio também realizei uma história clínica e

apresentei o tema “Enurese Noturna”.

Ginecologia e Obstetrícia (22 de Fevereiro de 2016 a 18 de Março de 2016)

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com a duração de 4 semanas,

decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, sob orientação da Dr.ª Njila Amaral. Ao longo do

estágio, tive contacto com diversas áreas desta especialidade, nomeadamente consulta de

Ginecologia e de Obstetrícia, consulta de Patologia do Colo, consulta dedicada a meios

complementares diagnósticos e terapêuticos, internamento, bloco operatório e bloco de

partos. Acompanhei, ainda, as reuniões de serviço e frequentei o Serviço de Urgência. Ao

longo das várias consultas de Obstetrícia pude aprender todo o acompanhamento da

grávida organizado por trimestres, assim como o exame objetivo, aconselhamento dos

cuidados a ter, nutrição e sinais de alarme que devem levar ao encaminhamento à urgência.

Nas restantes consultas pude assistir e participar em diversas atividades, como a realização

do exame ginecológico e interpretação de exames complementares de diagnóstico. No

bloco operatório tive a oportunidade de assistir a várias cirurgias ginecológicas. Durante a

permanência no SU, tive a possibilidade de acompanhar a evolução do trabalho de parto e

pude assisti a vários partos eutócicos, distócicos e cesarianas. Apresentei, ainda, uma

sessão intitulada “Colestase na grávida”.

Saúde Mental (28 de Março de 2016 a 22 de Abril de 2016)

O estágio parcelar de Saúde Mental teve uma duração de 4 semanas. Nos dois

primeiros dias de estágio, decorreram seminários teórico-práticos na Nova Medical School,

tendo os restantes dias lugar no Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Dr. Fernando

Fonseca, onde tive a oportunidade de acompanhar diariamente as atividades desenvolvidas



no Internamento, sob orientação do Dr. Bruno Trancas. Foi-me possível observar doentes

em diferentes fases do seu internamento, constatando a sua melhoria clínica gradual, bem

como do seu funcionamento pessoal, social e laboral. Ao longo das entrevistas com os

doentes, tive a oportunidade de observar e compreender os princípios da prescrição

farmacológica psiquiátrica e os seus ajustes, consoante a evolução favorável ou

desfavorável da sintomatologia do doente. Tive, também, a oportunidade de estar presente

no Serviço de Urgência, o que me permitiu o contacto com doentes em fase aguda de

doença psiquiátrica e possibilitou-me ainda diferenciar uma abordagem emergente de uma

programada em regime de ambulatório. Assisti, ainda, a reuniões de serviço e reuniões

clínicas.

Medicina Geral e Familiar (25 de Abril de 2016 a 20 de Maio de 2016)

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF), com a duração de 4 semanas,

decorreu no Centro de Saúde de Serpa – Extensão: Vila Verde de Ficalho, sob orientação

do Dr. Edmundo Sá. Pude assistir e participar ativamente em consultas nas áreas de saúde

de adultos, saúde infantil, saúde materna, planeamento familiar e doença aguda. Tive,

também, a oportunidade de realizar vários domicílios com o meu tutor. Realizei ainda um

Diário de Exercício Orientado (DEO), onde apresentei uma tabela com registo de

morbilidade em MGF, uma Análise de Situação e uma Apresentação de Caso Clínico. Ao

longo do estágio pude perceber o papel fundamental do Médico de Família a nível dos

cuidados de saúde primários, os quais têm como princípios a acessibilidade, continuidade,

globalidade e articulação com os cuidados de saúde secundários, sendo dirigidos a todas

as faixas etárias. Neste contexto, é desenvolvida uma relação única de confiança entre o

médico de família e os seus doentes, estabelecendo-se um complexo conhecimento da

pessoa ao longo do tempo, inserida no seu contexto biopsicossocial.



OUTRAS ATIVIDADES:

Quanto a atividades extracurriculares realizadas ao longo deste ano letivo e que

considero terem contribuído para o enriquecimento da minha formação, destaco:

- Participação nas Jornadas de Pedopsiquiatria do CHCL, realizadas nos dias 9 e 10

de Outubro de 2015. (Anexo 1);

- Participação no XI Congresso Nacional de Psiquiatria, de 19 a 21 de Novembro de

2015. (Anexo 2).

REFLEXÃO CRÍTICA

Sendo o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina um “Estágio Profissionalizante”,

em que se pretende a consolidação de conhecimentos, o desenvolvimento do raciocínio

clínico, a integração de competências sociais e humanas e a promoção da autonomia,

considero, nesta perspetiva, que todos os estágios foram organizados de forma cuidadosa

e orientada de modo preparar o jovem médico ao exercício clínico da Medicina. Considero

que durante este ano profissionalizante, ao longo da passagem pelas diferentes

especialidades, adquiri novos saberes e aptidões, essencialmente diagnósticos e

terapêuticos, fundamentais para minha formação.

Considero que o estágio de Medicina Interna foi um dos mais bem conseguidos durante

este ano, tendo verificado uma evolução significativa durante as 8 semanas de estágio.

Durante este período fui integrada não como aluna, mas como o membro mais novo da

equipa, com responsabilidades crescentes e apoio por parte de todos os profissionais de

saúde, trabalhando em conjunto para o objetivo comum que é o tratamento e o bem-estar

do doente. Devo reconhecer, no entanto, ainda algumas dificuldades em termos de

instituição terapêutica, facto que tentei colmatar durante o período de estágio e que espero



ver ultrapassado com um estudo mais aprofundado e com a experiência que irei adquirindo

ao longo da minha futura carreira.

Relativamente ao estágio de Cirurgia Geral, este contribuiu para uma transição do papel

de aluno meramente observador para o de profissional ativo, pela participação

progressivamente maior na equipa e suas atividades, permitindo a aquisição e consolidação

de conceitos, mas principalmente a oportunidade de assistir, participar e, ocasionalmente,

realizar algumas técnicas cirúrgicas.

O estágio de Pediatria foi bastante proveitoso pelo desenvolvimento e consolidação de

conhecimentos e atitudes numa população alvo com características especiais. Gostaria de

ter tido mais tempo de contacto com esta especialidade para me sentir mais segura daqui

para a frente relativamente à patologia pediátrica, embora tenha notado uma progressão

significativa.

Durante o estágio de Obstetrícia e Ginecologia aperfeiçoei o processo de raciocínio

clínico, identificando o diagnóstico mais provável em cada situação e quais as condutas e

medidas terapêuticas mais adequadas a cada caso. Pude ainda praticar vários

procedimentos específicos a que me tinha proposto, nomeadamente exame ginecológico e

obstétrico e a realização de citologias.

No que concerne ao estágio de Saúde Mental, considero que foi extremamente útil,

permitindo a transposição do conhecimento teórico para a prática clínica do dia-a-dia,

constituindo assim um verdadeiro estágio profissionalizante, que me permitiu aperfeiçoar

procedimentos e capacidades relativas a esta dimensão da saúde, que é fundamental para

o bem-estar dos indivíduos e para o bom funcionamento pessoal, relacional e laboral.

Tendo em conta a elevada prevalência de perturbações psiquiátricas na população e as

suas consequências aos mais variados níveis, esta área da saúde é uma competência

fundamental do futuro médico.



Por fim, relativamente ao estágio de Medicina Geral e Familiar, na minha perspetiva, foi

extremamente enriquecedor, uma vez que me permitiu adquirir uma visão global dos

problemas de saúde mais frequentes nas unidades de saúde primárias, bem como da sua

forma de abordagem, lidando com uma vasta diversidade de patologias, nas diferentes

faixas etárias e em diferentes contextos psicossociais. Aprendi ainda a exercer medicina

baseada na prestação de cuidados de saúde globais, com componente fundamental na

prevenção e promoção de saúde, dirigidas aos indivíduos e suas famílias e integrados na

comunidade onde vivem. Constatei novamente o quão nobre é o papel do médico de família

e a influência que o mesmo desempenha nas famílias.

Resumindo, ao longo do 6º ano, tive a oportunidade de assistir a diversas sessões

clínicas, assim como de participar em congressos referentes a áreas do meu interesse, que

contribuíram para a consolidação e sistematização de alguns conhecimentos teóricos e

práticos, e atualização de saberes pertinentes para a minha prática clínica futura.

Ao fazer esta análise retrospetiva, considero que foi um período de preciosa

aprendizagem e concretização pessoal, onde adquiri capacidades de decisão, gestão e

autonomia essenciais à prática da Medicina. Considero que o Estágio Profissionalizante foi

fundamental para me preparar para os desafios que terei no próximo ano, no exercício da

profissão e no processo de aprendizagem contínuo que é a carreira médica. Tenho a clara

noção de que me falta percorrer um longo percurso, mas a Faculdade de Ciências Médicas

forneceu-me as ferramentas necessárias para continuar a aprender, a aperfeiçoar

procedimentos e capacidades e a crescer como futura médica e como pessoa.

Termino agradecendo a todos aqueles com quem tive o prazer e o privilégio de

contactar ao longo do meu percurso académico e que contribuíram, de forma determinante,

para a minha formação. Dirigindo um agradecimento especial aos meus tutores, pelo

acompanhamento, apoio, experiência e conhecimentos transmitidos.



ANEXOS

Anexo 1



Anexo 2

Documents

Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 6º Ano Filipa... · 2016-09-08 · os vários Estágios Parcelares decorridos ao longo do 6º ano, focando os aspetos cruciais do