relación costo beneficio de transfusion de plaquetas estandar

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  • RELACIN COSTO BENEFICIO DE TRANSFUSION DE PLAQUETAS

    ESTANDAR VERSUS PLAQUETAS POR AFERESIS EN EL BANCO DE

    SANGRE DE LA CLINICA COLSANITAS S.A

    DHANE PAULINE MOLINA VERDUGO

    UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

    FACULTAD DE ADMINISTRACION

    MAGISTER EN ADMINISTRACION EN SALUD

    BOGOTA D.C., ENERO 2012

  • RELACIN COSTO BENEFICIO DE TRANSFUSION DE PLAQUETAS

    ESTANDAR VERSUS PLAQUETAS POR AFERESIS EN EL BANCO DE

    SANGRE DE LA CLINICA COLSANITAS S.A

    DHANE PAULINE MOLINA VERDUGO

    Asesor:

    Dr. JAVIER LEONARDO GONZALEZ

    UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

    FACULTAD DE ADMINISTRACION

    MAGISTER EN ADMINISTRACION EN SALUD

    BOGOTA D.C., ENERO 2012

  • A mi Madre y Esposo

  • TABLA DE CONTENIDO

    1 INTRODUCCION ....................................................................................... 1

    2 DESCRIPCIN .......................................................................................... 3

    2.1 Planteamiento del problema y justificacin ............................................. 3

    3 OBJETIVOS ............................................................................................... 6

    3.1 Objetivo general ...................................................................................... 6

    3.2 Objetivos especficos .............................................................................. 6

    4 CONCEPTOS GENERALES ...................................................................... 7

    4.1 Hemostasia ............................................................................................. 7

    4.2 Antgenos Plaquetarios ........................................................................... 8

    5 COMPONENTES PLAQUETARIOS ........................................................ 11

    5.1 Plaquetas .............................................................................................. 11

    5.1.1 Caractersticas ................................................................................... 12

    5.1.2 Eventos adversos en la donacin de plaquetas ................................ 13

    5.2 Afresis plaquetaria .............................................................................. 15

    5.2.1 Caractersticas: .................................................................................. 16

    5.2.2 Administracin: .................................................................................. 17

  • 5.2.3 Eventos adversos en la donacin de afresis ................................... 17

    5.3 Seleccin del componente .................................................................... 19

    5.3.1 Control de calidad .............................................................................. 19

    5.3.2 Seguridad reacciones adversas...................................................... 20

    5.3.2.1 Reaccin febril no hemoltica ......................................................... 20

    5.3.2.2 Contaminacin Viral y Bacteriana .................................................. 21

    5.3.2.3 Aloinmunizacin y Refractariedad Plaquetaria ............................... 22

    5.3.3 Eficacia .............................................................................................. 23

    6 REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA ...................................................... 24

    6.1 Refractariedad inmune .......................................................................... 26

    6.1.1 Manejo y prevencin .......................................................................... 26

    6.2 Refractariedad no inmunolgica ........................................................... 27

    7 TRANSFUSIN TERAPEUTICA DE PLAQUETAS ................................. 29

    7.1 Prpura trombocitopnica idioptica PTI .............................................. 30

    7.2 Leucemia .............................................................................................. 31

    7.2.1 clasificacin de las leucemias agudas segn OMS .......................... 31

    7.2.2 Etiopatogenia ..................................................................................... 33

    7.2.3 Diagnstico ........................................................................................ 33

  • 7.2.4 Tratamiento........................................................................................ 34

    7.3 Aplasia medular .................................................................................... 36

    7.3.1 Etiopatogenia ..................................................................................... 36

    7.3.2 Diagnstico ........................................................................................ 36

    7.3.3 Tratamiento ....................................................................................... 37

    7.4 Tromboastenia de Glanzmann .............................................................. 38

    7.4.1 Etiopatogenia ..................................................................................... 39

    7.4.2 Tratamiento ....................................................................................... 39

    8 GESTION CLINICA .................................................................................. 41

    8.1 Anlisis de costos ................................................................................. 41

    8.2 Metodologa en estudios de costos ....................................................... 42

    8.3 Tcnicas de evaluacin econmica ...................................................... 44

    8.3.1 Anlisis costo efectividad ................................................................ 45

    8.3.1.1 Relacin costo efectividad .............................................................. 45

    8.3.2 Anlisis costo-utilidad ........................................................................ 47

    8.3.3 Anlisis costo-beneficio ..................................................................... 47

    8.4 Herramientas en estudios de costos ..................................................... 49

    8.4.1 Modelo Markov .................................................................................. 49

  • 8.4.2 El rbol de decisin ........................................................................... 52

    9 METODOLOGA ...................................................................................... 57

    9.1 Esquema del marco terico .................................................................. 58

    9.2 Diagrama operacional de las variables ................................................. 59

    9.2.1 Definicin del tipo de estudio ............................................................. 63

    9.2.1 Consideraciones ticas ...................................................................... 63

    9.2.2 Control de sesgos .............................................................................. 64

    9.3 Seleccin de pacientes ......................................................................... 65

    9.3.1 Criterios de inclusin: ........................................................................ 65

    9.3.2 Criterios de Exclusin: ....................................................................... 66

    9.3.3 Determinacin de la efectividad y beneficio: ...................................... 67

    9.4 Ingreso de informacin a la base de datos. .......................................... 68

    9.5 Estudios de costos simples ................................................................... 71

    9.5.1 Relacin de costos directos en transfusin de PE y CUP PA en

    condiciones deseables .......................................................................................... 71

    9.5.2 Relacin de costos directos en transfusin de PE y CUP PA en

    condiciones no deseables .................................................................................... 72

    9.5.3 Relacin de Costos indirectos en transfusin de PE Y CUP PA ....... 73

    10 RESULTADOS ...................................................................................... 76

  • 10.1 Valor de los costos directos e indirectos del programa ...................... 76

    10.2 Condiciones no deseables - eventos adversos ................................. 80

    10.3 Anlisis de datos: ............................................................................... 81

    10.4 Valor del tratamiento trombocitopenia con CUP PE para la

    Institucin. 82

    10.5 Valor del tratamiento trombocitopenia con CUP PE para el paciente.

    83

    10.6 Costos de la Institucin en relacin con bancos de sangre prestadores

    84

    10.7 Relacin costo beneficio ................................................................. 85

    10.8 Relacin costo - eficacia .................................................................... 86

    11 ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS ...................................... 88

    12 CONCLUSIONES ................................................................................. 90

    13 RECOMENDACIONES ......................................................................... 92

    14 BIBLIOGRAFIA ..................................................................................... 94

  • LISTA DE TABLAS

    Tabla 1: Diagrama Operacional de las Variables ........................................... 59

    Tabla 2: Pacientes transfundidos con plaquetas estndar ............................. 70

    Tabla 3: Pacientes transfundidos con Plaquetas por Afresis ........................ 70

    Tabla 4: Pa