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Registrode enfermos renalesen tratamiento sustitutivo de Castilla-La ManchaInforme 2003-2007

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Registro

Informe 2003-2007

de enfermos renalesen tratamiento sustitutivo de Castilla-La Mancha

REGISTRO DE ENFERMOS RENALES EN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE CASTILLA-LA MANCHA

• Autores:

Tomás Sierra Yébenes (Hospital Virgen de la Salud de Toledo)Isabel Ferreras García (Hospital General de Ciudad Real)Carmen Gómez Roldán (Hospital General de Albacete)Fernando Tornero Molina (Hospital Virgen de la Luz de Cuenca)Gabriel de Arriba de la Fuente (Hospital General Universitario de

Guadalajara)María Antonia García Rubiales (Centro Concertado de Toledo)Inmaculada Moreno Alía (Dirección General de Salud Pública)Gonzalo Gutiérrez Ávila (Dirección General de Salud Pública)

• Edita:

Dirección General de Salud Pública Consejería de Salud y Bienestar Social Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha

• Diseño y maquetación:

RAIL COMUNICACIÓN S.L.

• Impresión y encuadernación:

Editorial CUARTO CENTENARIO

• Depósito Legal:

TO-660-2009

3

índice

5 Presentación

8 introducción

13 Protocolo del registro

19 objetivos

23 Material y Métodos

1) Fuentes de de inForMación

2) Métodos

31 resultados

31 incidencia

103 Prevalencia

173 trasPlantes

193 Mortalidad

229 suPervivencia

247 anexos

anexo i. norMativa legal del registro

anexo ii. cuestionario

anexo iii. norMas de cuMPliMentación

anexo iv. códigos de enFerMedad renal PriMaria

anexo v. códigos de causa de deFunción

275 bibliograFía

Presentación

La Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha es consciente de las características particulares del tratamiento renal sustitutivo, tanto desde el punto de vista de las repercusiones sobre la calidad de vida de los pacientes, como desde la perspectiva de la complejidad y dificultades del tratamiento, que requieren un esfuerzo intenso y coordinado de diferentes profesionales y niveles de atención.

Esas características, nos hacen ser extremadamente sensibles con los enfermos en tratamiento renal sustitutivo, lo que se traduce en nuestro compromiso con la mejora de las condiciones de la asisten-cia sanitaria que reciben y del entorno social en que viven.

Es indudable, que para que nuestro compromiso sea fructífero, necesitamos conocer con rigor y precisión todas las circunstancias implicadas en el tratamiento renal sustitutivo. Por ello, cuando la Sociedad de Nefrología de Castilla-La Mancha (SN-CLM) nos propuso la creación del Registro de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo de Castilla-La Mancha, acogimos la idea con gran entu-siasmo. Nefrólogos y Técnicos de la Dirección de Salud Pública, aunaron esfuerzos y conocimientos hasta conseguir que fuera una realidad.

Desde su puesta en marcha, el 1 de enero de 2003, la colaboración se ha mantenido y mejorado. Muestra de ello es este primer informe que se publica y en el que se reflejan las características más relevantes del tratamiento renal sustitutivo en Castilla-La Mancha durante el periodo 2003-2007.

Son muchas las personas que han hecho posible esta publicación, y a todas ellas quiero trasladarles, en nombre del Presidente José María Barreda, nuestro más sincero agradecimiento y reconocimiento, especialmente a las que han contribuido de manera muy significativa a la creación y desarrollo del Registro.

Quiero mencionar a los trabajadores de los Centros de Hemodiálisis de Castilla-La Mancha que se esfuerzan día a día para mejorar la calidad de vida de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo.

Asimismo, quiero trasladarles mi más sincero agradecimiento a la Sociedad de Nefrología de Castilla-La Mancha, ya que sin su impulso y compromiso no hubiera sido posible la creación y puesta en marcha del Registro. Al doctor Tomás Sierra, que con sus conocimientos científicos, rigor y compro-miso, es un garante de la calidad y continuidad del Registro. A los doctores Fernando Tornero, Isabel Ferreras y Carmen Gómez, que desde su calidad científica, supieron comprender que toda obra humana implica alguna imperfección.

Fernando Lamata CotandaConsejero de Salud y Bienestar Social

Registrode enfermos renalesen tratamiento sustitutivo de Castilla-La ManchaInforme, 2003-2007

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Registro de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo de Castilla-La Mancha, Informe 2003-2007

INTRODUCCIóN

LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La Guía de Consenso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), define la enfermedad renal crónica (ERC) como “la disminución de la función renal, expresada por un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2 o como la presencia de daño renal de forma persistente durante al menos 3 meses” y se manifiesta por una afectación multisistémica debida a la retención de sustancias (toxinas urémicas) y trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos y hormonales como consecuencia del deterioro progresivo y generalmente irreversible de la función renal. Se trata de un proceso fuertemente relacionado con el envejecimiento y que tiene como principales causas la dia-betes mellitus, las enfermedades vasculares, la glomerulonefritis/nefritis intersticial, la pielonefritis y la enfermedad poliquística renal.

De acuerdo al filtrado glomerular calculado o estimado con distintas fórmulas, la ERC se clasifica en 5 estadios (1 a 5) que van de menor a mayor gravedad (Tabla 1). Los estadios 3-5 constituyen lo que se conoce habitualmente como Insuficiencia Renal. La Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) incluye los estadios 4 y 5, y se define como “la enfermedad renal crónica que cursa con descenso grave del filtrado glomerular (FG < 30 ml/min)”

Tabla 1. Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica (Guías de la Sociedad Española de Nefrología, 2008)

ESTADIO* FG (ML/MIN/1,73 M2) DESCRIpCIóN

1 ≥ 90 Daño Renal con FG Normal

2 60-89 Daño Renal, Ligero Descenso FG

3 30-59 Descenso Moderado del FG

4 15-29 Descenso Grave del FG

5 < 15 ó Diálisis Prediálisis/Diálisis

* Estas alteraciones deben confirmarse durante al menos 3 meses.

En los primeros estadios de la enfermedad los esfuerzos terapéuticos van dirigidos a evitar o retrasar el progreso a ERCA, intentando disminuir y tratar las complicaciones asociadas a la insuficiencia renal, y preparar de forma adecuada y con suficiente antelación el tratamiento sustitutivo de la función renal, que es la única alternativa terapéutica en el estadio 5.

En la actualidad existen tres tratamientos sustitutivos de la función renal de la insuficiencia renal crónica terminal: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. Estos tres tratamientos no se conciben como algo estático, sino más bien algo dinámico, de tal forma que un mismo paciente a lo largo de su vida puede recibir los tres tratamientos en distintas etapas. Sin embargo, sólo el trasplante renal puede suplir por completo todas las fun-ciones renales, incluyendo las metabólicas y las endocrinas.

Estos tratamientos son complejos ya que requieren personal especializado, medios y técnicas con un cierto nivel de sofisticación, no siempre son asequibles (dificultad en la búsqueda de donantes), tienen un coste elevado y, de alguna manera, distorsionan la vida cotidiana de los pacientes.

9


LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA COMO PROBLEMA DE SALUD

En los países desarrollados se observa en los últimos años una confluencia de factores biológicos y sociales —que están determinando un importante incremento de la incidencia y de la prevalencia de la ERC. Entre ellos, tienen especial relevancia los siguientes:

• La mayoría de los países occidentales se encuentran en una fase muy avanzada de la vejez demográ-fica (en España en el año 2008, el 22% de la población tiene 60 años o más y en torno al 17% tienen 65 y más años de edad), y la edad es una de las variables más estrechamente relacionadas con la incidencia y prevalencia de la ERC.

• El incremento de la prevalencia de diabetes mellitus que empieza a considerarse como una verdadera epidemia (en Castilla-La Mancha, datos no publicados, la prevalencia de diabetes mellitus conocida se estima en un 10% de la población con 30 años o más, a la que habría que sumar un 7% de diabetes oculta en ese mismo tramo de población). Este incremento tiene una extraordinaria influencia sobre la prevalencia de la ERC, ya que en torno al 30% de los pacientes que inician tratamiento sustitutivo renal tienen como enfermedad renal primaria la diabetes.

• Estilos de vida, que provocan un aumento del síndrome metabólico por obesidad y sedentarismo, lo que conlleva un incremento de las enfermedades cardiovasculares y consiguientemente renales.

• Los avances de la medicina en general, y del tratamiento de la diabetes y de las enfermedades cardio-vasculares en particular, que aumentan la esperanza de vida de estos pacientes y generan una bolsa de susceptibles de ERC, cada vez mayor.

• El desarrollo socioeconómico, que permite, en los países ricos, ampliar los criterios de inclusión de los pacientes en terapia sustitutiva renal.

El cálculo exacto del coste del tratamiento sustitutivo renal es un problema complejo, derivado de la dificultad de imputar el costo de cada una de las partes que intervienen en el proceso, especialmente los costos de perso-nal. Diversos estudios han intentado dar respuesta a esta pregunta, y aunque, en general, tan sólo se trata de aproximaciones, todos coinciden en que el tratamiento sustitutivo renal tiene un coste elevado, que supone una parte importante del presupuesto sanitario.

• Según un estudio publicado en 1999, en Europa, el tratamiento con diálisis suponía alrededor del 2% del presu puesto sanitario.

• En España, según un estudio del año 1992, el coste del tra tamiento con diálisis supuso el 3,64% del presupuesto del Mi nisterio de Sanidad y Consumo. Un análisis realizado en el año 2000 esti ma el coste anual de un paciente en hemodiálisis convencional en 26.676 €.

• Con los datos del Informe de Diálisis y Trasplan te del año 2006 (Grupo de Registros de Enfermos Rena-les), se ha estimado que sólo el coste anual en diálisis en España (≈ 23.000 prevalentes a 31-XII-2006), asciende a más de 533 millones de euros, sin incluir los costes derivados de las hospitalizaciones. A esto hay que añadir el coste del tras plante renal que, según ese informe, supone el 48,7% de los pa-cientes prevalentes en tera pia sustitutiva renal.

• Extrapolando esos mismos cálculos a Castilla-La Mancha (897 pacientes prevalentes en diálisis a 31-XII-2006), el coste anual supone unos 21 millones de euros (≈ 23.184 euros/paciente/año). A lo que habría que añadir el coste de los pacientes con trasplante renal activo que en nuestra región suponían el 49,8% en esa fecha.

A pesar de los avances en los conocimientos médicos, la mortalidad de los pacientes en tratamiento renal —sustitutivo es elevada. En Castilla-La Mancha en el periodo 2003-2007, la tasa media de letalidad es del 8,2%. Esta tasa es mayor en los pacientes en hemodiálisis (14,3%) y diálisis peritoneal (11,0%) que en los pacientes con trasplante (1,4%).

10


Tabla 2. Riesgo Relativo de Morir según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2006

pObLACIóN RRINTERVALO DE CONFIANzA

pL. INFERIOR L. SUpERIOR

General 1,00 - - -

Prevalentes 4,13 1,91 8,95 0,0000

Diálisis 4,38 1,82 10,52 0,0010

Trasplante 3,10 1,71 5,62 0,0000

La tasa bruta de mortalidad de los enfermos en tratamiento renal sustitutivo es 7,24 veces mayor que la •tasa de la población general.

Ajustando el efecto de la diferente distribución de edades en la población general y en la población en •tratamiento renal sustitutivo (Castilla-La Mancha, año 2006), con un modelo de regresión de Poisson, se observa que el Riesgo Relativo (RR) Ajustado de Morir en el conjunto de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo es 4,13 veces mayor que el de la población general. En los pacientes en diálisis, el RR es de 4,38 y en los pacientes con trasplante el RR es de 3,10 (Tabla 2).

Así pues, la prevalencia actual de la enfermedad renal crónica, la evolución y el comportamiento de los factores sociales y biológicos que hacen prever un incremento de la incidencia, el coste y la complejidad del tratamiento junto con la elevada letalidad, hacen que la enfermedad renal crónica en general y el tratamiento renal sustitutivo en particular, constituya un problema de salud pública de extraordinaria importancia.

EL REGISTRO DE ENFERMOS RENALES EN TRATAMIENTO SUSTITUTIvO

El tratamiento renal sustitutivo, como problema de salud pública, requiere información precisa, fiable y continua, para analizar su verdadera magnitud, sus características y su evolución, como elementos rectores para formular las políticas de salud adecuadas. Estas necesidades de información, tan sólo se pueden satisfacer plenamente con un Registro Poblacional en el que estén implicados nefrólogos, epidemiólogos y las autoridades sanitarias.

Consciente de esta necesidad, en 1975, la Sociedad Española de Nefrología (SEN) realizó el primer registro de enfermos renales con datos procedentes de centros de diálisis y trasplante. No obstante, este registro no se consolidó como tal, y la cobertura y calidad de la información se fue resintiendo año a año, de tal suerte que en 1995 tan sólo se enviaron a la European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA), para la elaboración de su informe anual, datos del 60% de los centros españoles, limitando de modo notable la validez de los datos.

Ante esta situación, la SEN comprendió que había que buscar otras fórmulas, y comenzó a impulsar la creación y coordinación de Registros Autonómicos. Así, en 1996 se pudo elaborar un informe de diálisis y trasplante con la participación de los Registros Autonómicos existentes y con la colaboración de centros de diálisis y trasplante de Comunidades Autónomas sin registro activo (entre ellas Castilla-La Mancha), aunque en el informe sólo se incluían datos de incidencia y de prevalencia.

En mayo de 1997, la SEN propuso a los Registros Autonómicos de Andalucía, Canarias, Cataluña, Comunidad Valenciana y Comunidad Autónoma Vasca, la creación de un grupo de estudio, denominado Grupo de Registros de Enfermos Renales (GRER), que a partir de ese año y hasta el año 2005, elaboró el informe anual de Diálisis y Trasplante. Durante ese periodo se fueron incorporaron otros registros. En 2001, fueron ya once los Registros Autonómicos que colaboraron en el informe de diálisis y trasplante: además de los registros ya funcionantes, en 2001 se crearon los registros de Castilla y León y Extremadura y los registros de Canarias y Castilla-La Mancha,

11


aunque no constituidos jurídicamente, colaboraron en el informe y se les considero registros plenamente fun-cionantes.

La SEN, a través de su Junta Directiva planteó, en la reunión de la Comisión de Trasplantes del Consejo Inter-territorial del Sistema Nacional de Salud de 4 de mayo de 2005, que la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) comenzase a coordinar los Registros Autonómicos de Enfermos Renales, apoyando su creación en las Comunidades Autónomas que aún no disponían de ellos.

A lo largo del año 2006, se mantuvieron varias reuniones entre la ONT, la SEN, los Registros Autonómicos ya funcionantes y representantes de las CCAA todavía sin registro, creándose el Registro Español de Enfermos Renales que se constituye con un Comité de Registro formado por la ONT, los representantes de los Registros Autonómicos de Enfermos Renales y la SEN. Aunque en el protocolo de creación del registro está previsto que la ONT sea la entidad titular del fichero de datos automatizado del registro nacional y por lo tanto la responsable de su custodia, a día de hoy, el Registro Español de Enfermos Renales todavía no está constituido jurídicamente.

Desde 1996, Castilla-La Mancha contribuye con sus datos a la elaboración del informe anual de la SEN. Hasta el año 2001, los datos eran facilitados por los nefrólogos de la región, encargándose el Dr. Tomás Sierra (Hospital Virgen de La Salud de Toledo) de la coordinación de la información. En el año 2001, el Registro de Castilla-La Mancha, aunque no constituidos jurídicamente, ya se le consideró como registro plenamente funcionante.

Es a partir del año 2001, cuando la Sociedad de Nefrología de Castilla-La Mancha (SN-CLM), por medio de su Coordinador de Registros, propone a la Consejería de Sanidad la creación de un Registro Regional de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo. Desde entonces se inicia una intensa colaboración entre la SN-CLM y la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad que fructifica con la creación del Registro de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo de Castilla-La Mancha, cuyo fundamento legal y normas de funcio-namiento se recogen en la Orden de 18-12-2002 de creación del Registro (DOCM de 3 de enero de 2003) y en la Orden de 10-07-2003 de creación del fichero de datos automatizados (DOCM de 1 de agosto de 2003).

El informe que ahora se presenta, es fruto del trabajo y el compromiso de los nefrólogos de Castilla-La Mancha y de la Dirección General de Salud Pública. Pretende ofrecer una visión del tratamiento renal sustitutivo en nuestra región, tan sólo con una humilde pretensión: que sirva a las autoridades y a los profesionales sanitarios como instrumento para conocer las características del tratamiento renal sustitutivo en Castilla-La Mancha. Si ese cono-cimiento, además, sirve para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los enfermos renales, todos los que trabajamos en el Registro nos sentiremos orgullosos, porque los seres humanos no tenemos nada más digno que la utilidad social de nuestro trabajo.

Informe, 2003-2007

Protocolo del registro

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Registro de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo Castilla-La Mancha, 2003-2007

ObjETIVOS DEL REGISTRO:

El Registro de Enfermos Renales en Tratamiento Renal Sustitutivo de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha tiene como objetivos conocer la incidencia, prevalencia, evolución de la enfermedad, supervivencia y otros aspectos relacionados con los enfermos que reciben tratamiento renal sustitutivo por insuficiencia renal crónica (IRC) en todos los centros sanitarios de Castilla-La Mancha.

El Registro está regulado por la Orden de 18-12-2002, de la Consejería de Sanidad, por la que se crea el Re-gistro de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo de Castilla-La Mancha publicada en el DOCM de 3 de enero de 2003 (Anexo I).

ESTRUCTURA:

El Registro se ubica en el Servicio de Epidemiología de la Dirección General de Salud Pública, siendo los res-ponsables directos del Registro:

La Directora General de Salud Pública.•

El Jefe de Servicio de Epidemiología.•

La Comisión de Control y Seguimiento del Registro.•

FUENTES DE INFORMACIóN:

Los Servicios o Secciones de Nefrología y las Unidades de Diálisis de Castilla-La Mancha, tanto hospitalarias como extrahospitalarias, públicas y privadas.

La responsabilidad de la comunicación al Registro recae sobre los Jefes de las Unidades Asistenciales que tienen encomendada la labor asistencial sobre los enfermos renales, o en su defecto, sobre el director médico del centro sanitario.

VARIAbLES INCLUIDAS:

La comunicación de casos al Registro desde los centros de Diálisis se realizará mediante el modelo de cuestio-nario que figura en el Anexo II, según las instrucciones de cumplimentación indicadas en el Anexo III.

LAS vARIABLES INCLUIDAS EN EL CUESTIONARIO SON:

- notiFicación del caso:

Motivo de Notificación.•

Número de Registro.•

Centro informante.•

Código del Centro informante.•

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Protocolo del Registro Informe, 2003-2007

Provincia del Centro informante.•

Código de la Provincia del Centro Informante.•

Médico que cumplimenta el Cuestionario.•

Fecha de la Comunicación.•

- identiFicación Personal del Paciente:

Primer Apellido.•

Segundo Apellido.•

Nombre.•

DNI.•

Sexo.•

Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa).•

Provincia de Nacimiento.•

Municipio de Nacimiento.•

Provincia de Residencia.•

Municipio de Residencia.•

Dirección.•

Código Postal.•

Marco de Convivencia.•

- datos del Proceso:

Enfermedad Renal Primaria.•

Código de Enfermedad Renal Primaria.•

Fecha del Inicio del Tratamiento Sustitutivo en Cualquier Centro.•

Centro del Tratamiento Inicial.•

Provincia del Centro del Tratamiento Inicial.•

Tipo de Tratamiento Inicial en Cualquier Centro.•

Forma de Tratamiento Inicial.•

Acceso Vascular al Comienzo del Tratamiento (sólo para Hemodiálisis).•

Factores de Riesgo presentes en el momento de inclusión (Sí/No):•

16


Enfe ○ rmedades Cardiacas:

Arritmias –

Coronariopatías –

Otras Cardiacas –

Especificar Otras Cardiacas –

Enfermedades Vasculares (Sí/No) ○

Enf. Vascular Cerebral –

Enf. Vascular Periférica –

Otras Vasculares –

Especificar Otras Vasculares. –

Hipertensión Arterial (Sí/No) ○

Enfermedades Sistémicas (Sí/No) ○

Especificar Sistémicas. –

Hepatopatías (Sí/No) ○

Hepatopatía por Virus B –

Hepatopatía por Virus C –

Otras Hepatopatías –

Especificar Otras Hepatopatías. –

Diabetes Mellitus (Sí/No) ○

EPOC (Sí/No) ○

Dislipemias (Sí/No) ○

Neoplasias (Sí/No) ○

Especificar Neoplasia. –

Otros Factores de Riesgo (Sí/No) ○

Especificar Otros. –

¿Está en Espera de Trasplante? (Sí/No)•

Fecha de Espera en Trasplante (dd/mm/aa).•

Causa de Exclusión de Trasplante.•

Si Patología Asociada (especificar). ○

Tratamiento en Centro Informante.•

Fecha de Inicio/Cambio de Tratamiento en Centro Informante.•

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Protocolo del Registro Informe, 2003-2007

Motivo de Cambio de Tratamiento en Centro Informante.•

Centro de Trasplante (Si el motivo de cambio es Trasplante).•

Tipo de Trasplante (Si el motivo de cambio es Trasplante).•

Marcador Vírico de Hepatitis B (+/-/No Realizado/No Consta).•

Marcador Vírico de Hepatitis C (+/-/No Realizado/No Consta).•

Marcador Vírico de VIH (+/-/No Realizado/No Consta).•

- salida del centro o del registro:

Fecha de Cese en el Centro o Registro (dd/mm/aa).•

Motivos de Cese en el Centro o Registro.•

Causa de Defunción.•

Código de Causa de Defunción.•

Observaciones.•

CIRCUITO DE NOTIFICACIÓN:

Los cuestionarios serán remitidos mensualmente a la Unidad Central del Registro mediante sistemas que ga-ranticen la confidencialidad e integridad de la información. La validación de la calidad de la información contenida en el Registro se realiza en varias fases:

A la recepción del cuestionario en la Unidad Central del Registro se comprueba la correcta cumplimen-•tación de las variables a recoger, recabándose al responsable de la cumplimentación correspondiente, los datos que pudieran faltar.

Validación sobre el conjunto de datos con el fin de detectar incoherencias y errores.•

Con periodicidad semestral se revisan los listados de enfermos en tratamiento renal sustitutivo en todos •los centros sanitarios de la Comunidad Autónoma, realizando una búsqueda activa de casos no notifi-cados o no actualizados.

El Registro es continuo, de manera que cuando se produce cualquier entidad registrable, ésta debe ser notifica-da por el responsable de la cumplimentación a la Unidad Central del Registro.

Una vez al año, coincidiendo con la finalización del mismo, se efectuará una actualización de datos de todos los pacientes. Esta ocasión se utilizará también para recoger aquella información complementaria que no tendría cabida en el modelo continuo, y que, además, permitirá al Registro su homogeneización completa con otros Registros.

Anualmente se elaborará y difundirá un informe epidemiológico con los datos del Registro.

Puntualmente y a instancia de las autoridades sanitarias correspondientes o de la Comisión de Control y Segui-miento se realizarán los estudios clínicos y epidemiológicos que se consideren necesarios.

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CASO REGISTRAbLE

Las entidades registrables son las siguientes:

Inclusión de un enfermo con insuficiencia renal crónica (IRC): • aquellos enfermos con IRC diag-nosticada que inician tratamiento sustitutivo renal en los Centros que prestan asistencia a los enfermos renales en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha.

Modificación:• variación de cualquiera de las condiciones que se registran (incluyendo especialmente los traslados de centro).

Salida: • Cierre definitivo del registro de datos de un enfermo previamente incluido.

DEFINICIONES OpERATIVAS:

Caso Nuevo: • enfermo con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) que inicia tratamiento sustitutivo renal por primera vez.

Caso Trasladado: • enfermo con IRC que inicia tratamiento sustitutivo renal en un centro determinado, pero ya había recibido anteriormente tratamiento sustitutivo en otro centro. No se incluirán aquí aquellos pacientes que se trasladen a otro centro en su periodo vacacional, de duración igual o inferior a tres meses.

Modificación de Datos: • cualquier cambio que se produzca sobre datos ya comunicados con anterio-ridad en pacientes ya registrados.

INCLUSIóN EN EL REGISTRO:

El criterio de inclusión en el Registro es, básicamente, la indicación clínica de la necesidad de recibir tratamiento sustitutivo en el caso de los enfermos con IRC, hecho que debe darse conjuntamente con la disposición de la persona afectada a que se le efectúe el mismo.

SALIDA O CESE DEL REGISTRO:

Los motivos de salida pueden ser:

Traslado definitivo de residencia a otra Comunidad Autónoma.•

Fallecimiento, ya sea por causas relacionadas con la enfermedad renal como por cualquier otro motivo.•

Salida voluntaria / abandono voluntario del tratamiento sustitutivo.•

Indicación clínica de cese de tratamiento.•

Recuperación de la función renal.•

Pérdida del sujeto no documentada (cuando se ignora el paradero del paciente y otros datos relacio-•nados con él).

Informe, 2003-2007

Objetivos

20


GENERAL

Describir las características esenciales de los enfermos renales en tratamiento sustitutivo en la Comuni-•dad Autónoma de Castilla-La Mancha durante el periodo 2003-2007.

ESpECíFICOS

1) Describir la evolución de la incidencia anual de los enfermos renales en tratamiento sustitutivo durante el periodo 2003-2007 según las siguientes variables:

Edad ○

Sexo ○

Lugar de residencia (Provincia) ○

Enfermedad Renal Primaria ○

Forma de Tratamiento Inicial ○

Tipo de Tratamiento Inicial ○

Acceso Vascular ○

Factores de Riesgo ○

Factores Sociales. ○

2) Estimar la evolución de la prevalencia de los enfermos renales en tratamiento sustitutivo durante el pe-riodo 2003-2007 con especial énfasis en la prevalencia a 31 de diciembre de 2007 calculada según las siguientes variables:

Edad ○

Sexo ○

Lugar de residencia (Provincia) ○


Marcadores Virales ○

Tipo de Tratamiento Sustitutivo ○

3) Describir el comportamiento de la mortalidad de los enfermos renales en tratamiento sustitutivo durante el periodo 2003-2007 según las siguientes variables:

Edad ○

Sexo ○

Lugar de Residencia (Provincia) ○



Causa de Defunción ○

21

Objetivos Informe, 2003-2007

4) Describir las características más relevantes de los trasplantes renales realizados a ciudadanos de Cas-tilla-La Mancha durante el periodo 2003-2007.

5) Estimar la probabilidad de supervivencia de los enfermos renales que han iniciado tratamiento sustituti-vo en Castilla-La Mancha durante el periodo 2003-2007 según las siguientes variables:

Edad ○

Sexo ○



Diabetes ○

Estimar la contribución de cada una de las variables que más influyen sobre la probabilidad de supervi-vencia de los enfermos renales en tratamiento sustitutivo.

Informe, 2003-2007

Material y Métodos

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1. FUENTES DE INFORMACIóN

1.1 POBLACIÓN

El número de habitantes según edad, sexo y lugar de residencia se ha obtenido del Padrón Municipal de Habi-tantes a 1 de enero de los años de 2003 a 2008 (Instituto Nacional de Estadística).

1.2. CASOS

El número de casos incidentes, prevalentes, trasplantes y defunciones según las diferentes variables del informe se ha obtenido del Registro de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo de Castilla-La Mancha en base a la declaración de caso de las Unidades y Centros de Hemodiálisis de Castilla-La Mancha.

Las variables utilizadas así como sus categorías y códigos figuran en el Anexo III de este informe.

Al objeto de simplificar los cálculos y facilitar la comprensión de este informe se han agrupado las categorías tan-to de la Enfermedad Renal Primaria como de las Causas de Defunción, de acuerdo con la clasificación utilizada por la European Dialysis and Transplant Association (EDTA).

La Enfermedad Renal Primaria se ha categorizado de la siguiente forma:

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIA CóDIGO EDTA

Glomerulonefritis

Pielonefritis/ Nefritis Intersticial

Enf. Poliquística

Hereditarias/Congénitas

Vasculares

Nefropatía Diabética

Sistémicas

Otras

Desconocida

10-17,19

20-25,29-34,39,92,93

41

40,42,43,49-54,59-66

70-72,75,79

80

73,74,78,82-89

90-99 (Excepto 92 y 93)

00

25

Material y Métodos Informe, 2003-2007

Las Causas de Defunción se han reagrupado de la siguiente forma:

CAUSA DE DEFUNCIóN CóDIGO EDTA

Cardiaca

Vascular

Muerte Súbita

Infecciosa

Cáncer

Hepática

Gastrointestinal

Psicológica/Social

Accidente

Otras

No Determinada

11-17

21,22,26,29

01

31-39,70,100-102

66-67

41-46

23,62,71,72

51-54

81-82

24,25,27,28,63,64,69,73,99

00

2. MéTODOS

2.1 INCIDENCIA

Las Tasas Brutas de Incidencia (TBI) se han calculado dividiendo el número de casos incidentes en un año determinado por el número de habitantes a 1 de enero del año de referencia.

000.000.1NITBI Z

Z=

Donde:

I• Z: Número de Casos Incidentes en el año “z”

N• Z: Número de Habitantes a 1 de enero del año “z”

El Error Estándar [EE(TBI)] de las tasas brutas se ha calculado utilizando la siguiente fórmula:

000.000.1NI

(TBI)EE Z

Z

•=

Donde:

I• Z : Número de casos incidentes en el año “z”

N• Z: Número de Habitantes a 1 de enero del año “z”.

26


El Intervalo de Confianza de la TBI se ha calculado con la siguiente fórmula:

(EE)])96,1[(TBI)TBI(IC ±= •

Las Tasas Específicas de Incidencia (nm

x) por edad y sexo se han calculado dividiendo el número de casos por

grupo de edad y sexo entre el número de habitantes a 1 de enero de ese grupo de edad y sexo.

000.000.1NIm

xn

xnxn ×=

Donde:

• nIx: Número de casos en el año “z” entre las edades “x” y “x+n”

• nNx: Número de Habitantes a 1 de enero del año “z” entre las edades “x” y “x+n”

Tasas Ajustadas: Se han calculado las tasas ajustadas por el método directo tomando como referencia la po-blación de Castilla-La Mancha a 1 de enero de cada uno de los años del estudio. Se ha excluido el grupo de edad de 0 a 14 años ya que el Registro de Castilla-La Mancha no tiene acceso a los casos infantiles.

Tanto para varones como para mujeres y para ambos sexos se calculó el peso relativo de cada uno de los gru-pos de edad y sexo tomando como base 1.000.000 habitantes. La tasa ajustada de incidencia (TAI) se calculó de la siguiente forma:

TAIA = IEE /1.000.000

Donde:

IE• E : Número de casos esperados en la población estándar (E) con las tasas específicas de incidencia de la población “A” en el año “Z” entre 15 y 85 y más años de edad.

El Error Estándar de las tasas específicas se ha calculado utilizando la aproximación de Poisson:

Donde:

El Intervalo de Confianza de la TAI se ha calculado con la siguiente fórmula:

Se han calculado además el número, porcentaje y tasa de casos incidentes según las variables citadas en los objetivos del informe.

27


2.2 PREvALENCIA

Se han obtenido indicadores similares por los mismos procedimientos que se han utilizado para la incidencia.

Las prevalencias se han calculado a 31 de diciembre del año correspondiente (Z). Como denominadores se han utilizado las poblaciones a 1 de enero del año Z + 1.

2.3 MORTALIDAD

Se han calculado las tasas de letalidad según las variables descritas en los objetivos de este informe.

Para el cálculo de la tasa de letalidad (TL) se ha utilizado la siguiente fórmula:

100PDDTL Z1231Z

Z×

+=

−−

Donde:

D• Z = Defunciones en el año “Z”

P• 31-12-Z = Casos Prevalentes a 31-12 del año “Z”

2.4 TRASPLANTES

Se han obtenido el número y las tasas por millón de habitantes de trasplantes renales realizados a sujetos con residencia en Castilla-La Mancha en función de las variables citadas en los objetivos del informe.

2.5 SUPERvIvENCIA

a) Se ha estimado la Probabilidad de Supervivencia (Univariante) de los Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según las variables:

Global•

Sexo•

Edad•

Enfermedad Renal Primaria•

Tipo de Tratamiento Sustitutivo•

Diabetes•

sujetos del estudio:

Sujetos residentes en Castilla-La Mancha que iniciaron tratamiento renal sustitutivo en los años 2003, •2004, 2005, 2006 y 2007.

Se excluyen del estudio los sujetos que se han desplazado a otra Comunidad Autónoma.•

Periodo de estudio:

Fecha de Inicio del Estudio: 1 de Enero de 2003•

Fecha de Fin del Estudio: 1 de Enero de 2008•

28


deFunción:

Sí: •

Cuando la defunción ha ocurrido entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2007. ○

No:•

Si no se ha producido la defunción o si la defunción se produce después de la fecha de finalización ○del estudio.

tieMPo:

Tiempo transcurrido entre la fecha de tratamiento sustitutivo y:•

El fin del periodo de estudio, o ○

La salida del registro, o ○

La muerte, si ésta se produce dentro del periodo de estudio ○

Se ha tomado el mes como unidad de medida

El análisis se ha efectuado asignando el mismo origen a todos los pacientes del estudio.•

Para cada una de las variables se han obtenido las probabilidades de supervivencia a los 6, 12, 18, 24, •30, 36, 42, 48, 54 y 60 meses.

unidad de estudio:

Para el cálculo de la supervivencia global en el análisis univariante, se ha tomado como unidad de análi-•sis el tiempo de supervivencia total de cada uno de los pacientes incluidos en el estudio.

En el análisis multivariante (modelo de regresión de Cox), se han considerado las siguientes unidades •de análisis:

Cuando un sujeto no ha cambiado de tratamiento se ha considerado como una observación. ○

Si el sujeto ha cambiado de tratamiento a lo largo del periodo de estudio se consideran tantas uni- ○dades de observación como cambios de tratamiento ha experimentado, adjudicando a cada una de ellas el periodo de tratamiento respectivo.

En este último caso se ha tomado la edad al inicio de cada uno de los tratamientos. El resto de las ○variables estudiadas permanecen fijas en todos los sujetos del estudio.

29


cálculos estadísticos:

Las probabilidades de supervivencia se presentan como tablas de vida (Método Actuarial).•

Los gráficos se han obtenido aplicando el Método de Kaplan-Meier.•

Los contrastes de hipótesis, para las variables más relevantes desde el punto de vista epidemiológico, •se han realizado con la prueba de Log-Rank.

b) Se ha obtenido un modelo de Riesgos Proporcionales (Método de Cox) con las siguientes variables:

Edad•

Sexo•

Tratamiento Sustitutivo•

Diabetes•

Hipertensión Arterial•

c) Limitaciones del Estudio:

Este estudio tiene como finalidad iniciar la aproximación al conocimiento de la supervivencia de los en-•fermos renales en tratamiento sustitutivo en Castilla-La Mancha.

Se ha llevado a cabo fundamentalmente desde una perspectiva descriptiva con el objetivo de explorar •los datos y contribuir a la formulación de hipótesis.

Las características de un registro de enfermos renales (modificación de variables a lo largo del estudio) •aconsejan la realización de estudios de supervivencia tomando como referencia el tiempo calendario y por tanto con análisis tiempo-dependientes.

Los estudios epidemiológicos puros, sin un conocimiento profundo del problema, pueden conducir a •conclusiones espúreas.

soFtware

Para la introducción y gestión de datos se ha utilizado un programa diseñado por el Servicio de Informá-•tica de la Consejería de Sanidad.

La depuración, clasificación y agregación de datos se ha realizado con el paquete estadístico SPSS/•PC+ (versión 13), con la base de datos Acces y con el programa PC-Axis del INE.

Los indicadores se han obtenido mediante libros de cálculo programados al efecto con Microsoft •Excel.

El análisis estadístico se ha realizado con los programas Stata (versión 8) y SAS (Versión 9).•

Para la representación gráfica de los resultados se han utilizado los programas Power-Point y Stata (Ver. •8.0).

Para la representación cartográfica de los datos a nivel municipal y de zona de salud se ha utilizado el •programa ArcView (Ver. 9.0)

Informe, 2003-2007

Resultados

32


INCIDENCIA

Durante el periodo 2003-2007 se han registrado en Castilla-La Mancha 1.047 casos incidentes de insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo, de los cuales 670 corresponden a varones (64%) y 377 a mujeres (36%). Los 1.047 casos suponen una tasa media anual de 110,6 casos por millón de habitantes (141,03 en varones y 79,91 en mujeres). La evolución anual de las tasas de incidencia muestra una cierta estabilidad, con ligeras oscilaciones anuales, cuyo significado se corresponde más con la variabilidad provocada por el bajo número de casos (≈ 210 casos/año) que por verdaderos cambios en la incidencia real de la enfermedad (Figura 1.I y Tabla 1.I). A lo largo de todo el periodo, las tasas de los varones son siempre superiores a las de las mujeres (Razón de Tasas Varón/Mujer: 1,76).

Figura 1. I Evolución Anual de las Tasas de Incidencia según Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

020406080

100120140160180

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e Ht

es.

Varones Mujeres Ambos Sexos

La mayor tasa de incidencia media anual, según grupos de edad de la EDTA, le corresponde al grupo de 65 a 74 años (360,2 casos por millón de habitantes), seguida por el grupo de 75 y más años con 298,9 casos por millón de habitantes. Las menores tasas medias anuales corresponden a los grupos de 15 a 44 años (32,82 casos por millón de habitantes) y de 45 a 64 años (158,03 casos por millón de habitantes). Las tasas de incidencia por grupos de edad mantienen una relación similar a lo largo del periodo, observándose una cierta estabilidad en todas ellas, aunque cupiera destacar un cierto incremento de la tasa de incidencia en el grupo de 75 y más años de edad, en el que en el año 2007 se observó la tasa específica más elevada (Figura 2.I)

33

Incidencia Informe, 2003-2007

Figura 2.I Evolución Anual de las Tasas de Incidencia según Grupo de Edad Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

050

100150200250300350400450500

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

mill

ón

15-44 45-64 65-74 75+

La edad media al inicio del tratamiento en el conjunto del periodo es de 63,2 años de edad (62,0 en varones y 65,3 en mujeres), con una edad mínima al inicio del tratamiento de 15 años y máxima de 87 años (Rango: 72 años). En las mujeres se observa un cierto incremento anual de la edad media, con 64,3 años en 2003 y 67,0 años en 2007, mientras que en los varones permanece muy estable (Figura 3.I).

Figura 3.I Edad Media Anual de Casos Incidentes según Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

Figura 3.I Edad Media Anual de Casos Incidentes según Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

5052545658606264666870

2003 2004 2005 2006 2007

Año

s de

Eda

d

Varones Mujeres

Las tasas provinciales de incidencia muestran diferencias significativas. Cuenca con una tasa media anual de 155,5 casos por millón de habitantes es la provincia con mayor tasa de incidencia en el conjunto del periodo. Albacete y Ciudad Real (119,3 y 114,5 respectivamente) también tienen una tasa media anual superior a la re-gional. Toledo y Guadalajara (94,2 y 87,2 respectivamente) tienen tasas medias anuales inferiores a la regional. Al ajustar por edad las tasas provinciales, las diferencias se atenúan, aunque se mantiene el mismo orden jerárqui-co entre ellas que con las tasas brutas. La representación gráfica de las tasas anuales provinciales, suavizadas con la técnica de la “mediana polish”, manifiesta el mismo patrón entre ellas con una fase inicial de ascenso suave hasta el año 2005 y un descenso suave, a partir de 2005 hasta 2007, año en el que se observan tasas similares a las del año 2003 (Figura.4.I)

34


Figura 4.I Evolución Anual de las Tasas provinciales de Incidencia Castilla-La Mancha 2003-2007

020406080

100120140160180200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

mill

ón

AB CR CU GU TO

La nefropatía diabética es la enfermedad renal primaria más frecuente en los pacientes que han iniciado trata-miento renal sustitutivo durante el periodo 2003-2007; en el conjunto de ese periodo, los casos incidentes con nefropatía diabética como enfermedad renal primaria suponen el 27% del total de casos incidentes. En con-sonancia con el aumento de la prevalencia de diabetes mellitus en la población general, parece que aumenta también la importancia de la diabetes como causa de insuficiencia renal crónica, pasando de un 24,3% en el año 2003 a un 29,6% en el año 2007. La glomerulonefritis (13,2%), las nefritis intersticiales (12,2%) y las enferme-dades vasculares (11,1%) tienen un peso similar. No es desdeñable el peso de la enfermedad renal poliquística con un 6,6% en el conjunto del periodo. En el 22,6% de los pacientes no se ha podido identificar la enfermedad renal primaria, aunque este porcentaje en el año 2007 es tan sólo del 17,2% (Tablas 1.A, 1.B y Figura 5.I).

Tabla 1.A.I. Número Anual de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha 2003-2007

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 33 21 35 26 23 138

Pielonefritis/Nefritis Intersticial 22 28 32 20 26 128

Enf. Poliquística 7 17 14 21 10 69

Hereditarias / Congénitas 5 4 5 1 1 16

Vasculares 22 20 18 23 33 116

Nefropatía Diabética 46 59 53 62 60 280

Sistémicas 9 11 11 8 13 52

Otras 2 3 1 3 2 11

Desconocida 43 50 58 51 35 237

TOTAL 189 213 227 215 203 1.047

35


Tabla 1.b.I. porcentaje Anual de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha 2003-2007


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 17,5% 9,9% 15,4% 12,1% 11,3% 13,2%

Pielonefritis/Nefritis Intersticial 11,6% 13,1% 14,1% 9,3% 12,8% 12,2%

Enf. Poliquística 3,7% 8,0% 6,2% 9,8% 4,9% 6,6%

Hereditarias / Congénitas 2,6% 1,9% 2,2% 0,5% 0,5% 1,5%

Vasculares 11,6% 9,4% 7,9% 10,7% 16,3% 11,1%

Nefropatía Diabética 24,3% 27,7% 23,3% 28,8% 29,6% 26,7%

Sistémicas 4,8% 5,2% 4,8% 3,7% 6,4% 5,0%

Otras 1,1% 1,4% 0,4% 1,4% 1,0% 1,1%

Desconocida 22,8% 23,5% 25,6% 23,7% 17,2% 22,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Figura 5.I Número de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha 2003-2007

11

16

52

69

116

128

138

280

237

0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300

Otras


Sistémicas

Enf. Poliquística

Vasculares

Pielonefritis/Nefritis

Glomerulonefritis

Desconocida


Número de Casos

Las tasas provinciales de incidencia según enfermedad renal primaria, muestran diferencias significativas (Tabla 2.I.A), en parte como consecuencia de las diferencias observadas en las tasas globales. Así, en Cuenca y Ciudad Real la tasa media anual de nefropatía diabética en el periodo 2003-2007, es de 38,6 casos por millón de habitantes y 38,0 casos por millón de habitantes, respectivamente, frente a Albacete que tiene la tasa más baja con 22,4 casos por millón de habitantes. De la misma manera, en Albacete y en Cuenca se observan las tasas más elevadas por pielonefritis/nefritis intersticial con 21,9 casos por millón de habitantes y 18,3 casos por millón de habitantes, respectivamente, mientras que en el resto de las provincias las tasas por pielonefritis/nefritis intersticial oscilan entre 9,2 y 13,7 casos por millón de habitantes. En Cuenca también se observa la tasa más elevada por glomerulonefritis con 28,0 casos por millón de habitantes y por enfermedad poliquística con 16,4 casos por millón de habitantes.

36


Analizando la distribución porcentual provincial de casos incidentes (Tabla 2.1.B), se aprecia como se modifican las diferencias observadas con las tasas. El peso relativo de la nefropatía diabética es más elevado en Ciudad Real (33,2%) y Guadalajara (30,3%) que en el resto de las provincias, situándose Cuenca (24,8%) incluso por debajo de Toledo (26,6%). El mayor peso relativo de la pielonefritis/nefritis intersticial se observa en Albacete (18,3%) y Guadalajara (15,7%). Cuenca sigue siendo la provincia con mayor peso relativo por glomerulonefritis (18,0%) y enfermedad poliquística (10,6%), en este último caso casi el doble que en el resto de las provincias. En el 22,6% de los casos no se ha podido identificar la enfermedad renal primaria; este porcentaje es sensiblemente más elevado en Albacete (30,6%). En el resto de las provincias oscila en torno al 22%, excepto en Guadalajara con un peso relativo muy bajo (7,9%).

Tabla 2A.I. Tasas provinciales de Incidencia según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha 2003-2007

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIA

pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Glomerulonefritis 11,5 14,0 28,0 16,7 11,7 14,6

Pielonefritis/Nefritis Intersticial 21,9 9,2 18,3 13,7 10,0 13,5

Enf. Poliquística 6,8 6,8 16,4 4,9 5,7 7,3

Hereditarias / Congénitas 0,5 2,4 0,0 2,0 2,3 1,7

Vasculares 10,4 12,0 14,5 12,7 12,7 12,3

Nefropatía Diabética 22,4 38,0 38,6 26,5 25,0 29,6

Sistémicas 6,8 6,4 6,8 2,9 4,3 5,5

Otras 2,6 0,8 0,0 1,0 1,0 1,2

Desconocida 36,5 24,8 32,8 6,9 21,4 25,0

TOTAL 119,2 114,5 155,5 87,2 94,2 110,6

Tabla 2b.I. porcentajes provinciales de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha 2003-2007


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO





Vasculares 8,7% 10,5% 9,3% 14,6% 13,5% 11,1%


Sistémicas 5,7% 5,6% 4,3% 3,4% 4,6% 5,0%

Otras 2,2% 0,7% 0,0% 1,1% 1,1% 1,1%

Desconocida 30,6% 21,7% 21,1% 7,9% 22,7% 22,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

A lo largo del periodo 2003-2007 se observa un incremento porcentual de los casos incidentes que inician el tratamiento de forma urgente (30,7% en el año 2003 frente al 44,3% en el año 2007). El incremento es similar tanto en los pacientes no conocidos (+6,6%) como en los pacientes con insuficiencia renal crónica agudizada (+7,0%). El tratamiento programado pasa del 66,7% en 2003 al 55,2% en 2007 (Figura 6.I).

37


Figura 6.I porcentaje Anual de Casos Incidentes según Forma de Tratamiento Castilla-La Mancha 2003-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007

Urgente No Conocido Urgente IRC Agudizada Programada IRC Progresiva

En Castilla-La Mancha, durante el periodo 2003-2007, el porcentaje de pacientes tratados inicialmente de forma urgente asciende al 36,0%, correspondiendo el 22,3% a los pacientes con insuficiencia renal crónica agudizada, y el 14,5% a los pacientes en lo que se desconocía su insuficiencia renal crónica.

La distribución provincial de la forma de inicio de tratamiento de los casos incidentes muestra algunas diferen-cias. Así, en Ciudad Real casi la mitad de los casos incidentes (46,5%) inician el tratamiento sustitutivo de forma urgente. Este porcentaje se debe, sobre todo, a los casos con tratamiento urgente en insuficiencia renal crónica agudizada que suponen el 31,5% de todos los casos incidentes de Ciudad Real en el periodo 2003-2007. Gua-dalajara (38,2%) y Toledo (36,5%) también tienen un porcentaje elevado de pacientes con tratamiento inicial de forma urgente. En el caso de Guadalajara se debe, fundamentalmente, al porcentaje de pacientes no conocidos (21,3%), mientras que en el caso de Toledo el peso mayor corresponde a los pacientes con insuficiencia renal crónica agudizada (22,0%). Cuenca (29,2%) y Albacete (30,1%) son los provincias con menor porcentaje de pacientes tratados inicialmente de forma urgente (Figura 7.I).

Figura 7.I porcentaje provincial según Forma de Tratamiento Inicial Castilla-La Mancha 2003-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO CLM


38


A lo largo del periodo 2003-2007 se observa un incremento de pacientes, en números absolutos y relativos, que inician el tratamiento de hemodiálisis a través de un catéter como forma de acceso vascular (Figura 8.I), pasando de un 45,6% en 2003 hasta un 54,6% en 2007. Este incremento se puede relacionar con el descenso en las formas de “comienzo programado” en el tratamiento con hemodiálisis.

Figura 8.I. porcentaje Anual de Casos Incidentes según Acceso Vascular Castilla-La Mancha 2003-2007

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007

Fistula Arteriovenosa Protesis Cateter Permanente Cateter Temporal

Se observa una cierta heterogeneidad provincial en la forma de acceso vascular en los casos incidentes tratados con hemodiálisis. Albacete (62,2%) y Toledo (53,4%) son las provincias con mayor porcentaje de casos con fístula arteriovenosa como forma de acceso vascular. Toledo (41,0%) y Ciudad Real (40,7%) son las provincias con mayor porcentaje de casos con catéter temporal. En Albacete no se ha utilizado en ningún caso el catéter permanente como forma de acceso vascular. La utilización de la prótesis como forma de acceso vascular es casi insignificante en Ciudad Real con un 0,8% y en Toledo con un 2,3% (Figura 9.I).

Figura 9.I. porcentaje provincial de Casos Incidentes según Acceso Vascular Castilla-La Mancha 2003-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO


39


El porcentaje anual de casos incidentes según el tratamiento inicial se mantiene estable a lo largo del periodo 2003-2007. La hemodiálisis es el tratamiento de elección en el 80%-90% de los casos, mientras que la diálisis peritoneal es el tratamiento inicial utilizado prácticamente en el resto de los casos (Figura 10.I).

Tan sólo a partir de 2004 comienza a utilizarse el Trasplante anticipado como alternativa terapéutica inicial en el 0,9% de los casos, porcentaje que se mantiene estable hasta el año 2007 en el que alcanza el 1,5% de los casos incidentes.

Figura 10.I. porcentaje Anual de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial Castilla-La Mancha 2003-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007

Porc

enta

je

Hemodiálisis Diálisisis Peritoneal Trasplante

La hemodiálisis es la modalidad de tratamiento inicial predominante en todas las provincias. La proporción oscila entre el 65% de la provincia de Albacete y el 95% de la provincia de Toledo, proporción que se invierte en la diálisis peritoneal: 33,6% y 5,0% respectivamente en dichas provincias (Figura 11.I).

Figura 11.I. porcentaje provincial de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial Castilla-La Mancha 2003-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO CLM

Porc

enta

je


40


La Hipertensión Arterial es el factor de riesgo presente en mayor cuantía en el momento de la inclusión del paciente, tanto en varones (85,4%) como en mujeres (88,5%). En varones, el segundo factor de riesgo más frecuente es la diabetes (40%) seguido de dislipemia (37,5%). En las mujeres, el segundo lugar es ocupado por la dislipemia (38,1%) seguido de la diabetes (33,3%). (Figura 12.I)

Figura 12.I. porcentaje de Casos Incidentes según Factores de Riesgo y Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

100% 75% 50% 25% 0% 25% 50% 75% 100%

SistemicaHepatopatiaNeoplasias

OtrosEPOC

VascularCardiaca

DislipemiaDiabetes

HTA

VARONES MUJERES

Cuarenta y seis casos incidentes en el periodo 2003-2007 tenían algún marcador viral positivo al inicio del tra-tamiento. De los 46 casos, 10 presentaban anticuerpos frente al virus de la Hepatitis B, 35 a Hepatitis C y 1 a VIH (Tabla 3.I).

Tabla 3.I Número y porcentaje Anual de Casos Incidentes según Marcadores Víricos (Castilla-La Mancha 2003-2007)

AñOVHb+ VHC+ VIH+ TOTAL INCIDENTES*

NúMERO % NúMERO % NúMERO % NúMERO %

2003 2 1,09% 5 2,72% 1 0,54% 184 100,00%

2004 4 1,90% 6 2,84% 0 0,00% 211 100,00%

2005 3 1,35% 10 4,48% 0 0,00% 223 100,00%

2006 1 0,47% 10 4,65% 0 0,00% 215 100,00%

2007 0 0,00% 4 1,97% 0 0,00% 203 100,00%

2003-2007 10 0,97% 35 3,38% 1 0,10% 1.036 100,00%

*: En 11 casos no constan marcadores virales.

Informe, 2003-2007

Incidencia(gráficos)

42


141 135 149124

6872 92 66

79

121

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

2003 2004 2005 2006 2007

Núm

ero

de C

asos

Varones Mujeres

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


Número Anual de Casos Incidentes según Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

Tasas Anuales de Incidencia según Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

43


50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

70

2003 2004 2005 2006 2007

Año

s de

Eda

d

Varones Mujeres

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

15-44 45-64 65-74 75+

Edad Media Anual de Casos Incidentes según Sexo Castilla-La Mancha 2003-2007

Evolución Anual de las Tasas de Incidencias según Grupo de Edad Castilla-La Mancha 2003-2007

44


119,3114,5

155,5

87,294,2

110,6

60

75

90

105

120

135

150

165

180

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

L. Sup. L. Inf. Tasa

121,2112,1

135,4

89,195,5

109,2

60

75

90

105

120

135

150

165

180

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


Tasa Media Anual de Incidencia según provincia Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

Tasas provinciales de Incidencia Ajustadas por el Método Directo Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

45


111,5%102,7%

122,2%

81,7%87,5%

100,0%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

120%

130%

140%

150%

160%

AB CR CU GU TO CLM

REI


Razón Estandarizada de Incidencia (REI) según provincia Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

Evolución Anual de las Tasas provinciales de Incidencia Castilla-La Mancha 2003-2007

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e Ht

es.

AB CR CU GU TO

46


11

16

52

69

116

128

138

280

237

0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300

Otras


Sistémicas

Enf. Poliquística

Vasculares


Glomerulonefritis

Desconocida


Número de Casos

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007


Número de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje Anual de Casos Incidentes según Forma de Tratamiento Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

47


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO CLM


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007


porcentaje provincial de Casos Incidentes según Forma de Tratamiento Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje Anual de Casos Incidentes según Acceso Vascular Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

48


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007


porcentaje provincial de Casos según Acceso Vascular Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje Anual de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

49


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO CLM


porcentaje provincial de Casos según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje Anual de Casos Incidentes según Factor de Riesgo y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

100% 80% 60% 40% 20% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Enf. Sistémica

Hepatopatía

Neoplasias

Otros

EPOC

Enf. Vascular

Enf. Cardiaca

Dislipemia

Diabetes

HTA

VARONES MUJERES

50


147 146 139 132 132124 118 113

125

147

118107 106 106 103

93

50

75

100

125

150

Canaria

s

Navarr

a

Valencia

Galicia

Asturia

s

Aragón

Españ

a

C y León

AndalucíaMad

rid

País Vaco

La Rioja

Extremadura

Baleares

CLM

Cantabria

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

Tasas de Incidencia según Comunidad Autónoma España, 2007

Informe, 2003-2007

Incidencia(mapas)

52


1 = 1 Caso

1 = 1 Caso

Número de Casos Incidentes según Municipio Castilla-La Mancha, 2003


MUNICIpIOS

53


1 = 1 Caso

1 = 1 Caso



MUNICIpIOS

54


1 = 1 Caso

1 = 1 Caso


Número de Casos Incidentes según Municipio Castilla-La Mancha, 2003-2007

MUNICIpIOS

55


: < 75 : 75-100: 101-150: > 150

Tasa de Incidencia por Millón de Habitantes según Municipio Castilla-La Mancha, 2003-2007

MUNICIpIOS

56


1 = 1 Caso

: < 75 : 75-100: 101-150: > 150

Número de Casos Incidentes según zona de Salud Castilla-La Mancha, 2003

Tasa de Incidencia por Millón de Habitantes según zona de Salud Castilla-La Mancha, 2003

zONA DE SALUD

57


1 = 1 Caso

: < 75 : 75-100: 101-150: > 150



zONA DE SALUD

58


1 = 1 Caso

: < 75 : 75-100: 101-150: > 150



zONA DE SALUD

59


1 = 1 Caso

: < 75 : 75-100: 101-150: > 150



zONA DE SALUD

60


1 = 1 Caso

: < 75 : 75-100: 101-150: > 150



zONA DE SALUD

61


1 = 1 Caso

: < 75 : 75-100: 101-150: > 150

Número de Casos Incidentes según zona de Salud Castilla-La Mancha, 2003-2007

Tasa de Incidencia por Millón de Habitantes según zona de Salud Castilla-La Mancha, 2003-2007

zONA DE SALUD

Informe, 2003-2007

Incidencia(tablas)

64


Tabla 1A.I.• Número Anual de Casos Incidentes según Provincia y Sexo

Tabla 1B.I.• Evolución de las Tasas Anuales de Incidencia según Provincia y Sexo

Tabla 1C.I.• Tasas Ajustadas Anuales de Incidencia según Provincia y Sexo

Tabla 1D.I.• Razón Estandarizada Anual de Incidencia según Provincia y Sexo

Tabla 2A.I.• Número Anual de Casos Incidentes según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 2B.I.• Tasas Anuales de Incidencia según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 3A.I.• Número Anual de Casos Incidentes según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 3B.I.• Tasas Anuales de Incidencia según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 3C.I.• Porcentaje Anual de Casos Incidentes según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 4A.I.• Número de Casos Incidentes según Enfermedad Renal Primaria, Provincia y Sexo

Tabla 4B.I.• Tasas de Incidencia según Enfermedad Renal Primaria, Provincia y Sexo

Tabla 4C.I.• Porcentaje de Casos Incidentes según Enfermedad Renal Primaria, Provincia y Sexo

Tabla 5.I.• Número Anual y Porcentaje de Casos Incidentes según Marcador Viral y Sexo

Tabla 6A.I.• Número de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, Provincia y Sexo

Tabla 6B.I• . Porcentaje de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, Provincia y Sexo

Tabla 7A.I.• Número de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, Año y Sexo

Tabla 7B.I.• Porcentaje de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, Año y Sexo

Tabla 8A.I.• Número de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, Provincia y Sexo

Tabla 8B.I.• Porcentaje de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, Provincia y Sexo

Tabla 9A.I.• Número de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, Año y Sexo

Tabla 9B.I.• Porcentaje de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, Año y Sexo

Tabla 10A.I.• Número de Casos Incidentes según Acceso Vascular, Provincia y Sexo

Tabla 10B.I.• Porcentaje de Casos Incidentes según Acceso Vascular, Provincia y Sexo

Tabla 11A.I.• Número de Casos Incidentes según Acceso Vascular, Año y Sexo

Tabla 11B.I.• Porcentaje de Casos Incidentes según Acceso Vascular, Año y Sexo

Tabla 12A.I.• Distribución de Casos Incidentes según Marco de Convivencia y Provincia

Tabla 12B.I.• Distribución de Casos Incidentes según Marco de Convivencia y Año de Inicio

Tabla 13A.I.• Número Provincial de Casos Incidentes según Factor de Riesgo y Sexo

Tabla 13B.I.• Porcentaje Provincial de Casos Incidentes según Factor de Riesgo y Sexo

65


pROVINCIA AñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 27 31 26 37 31 152

CR 34 32 45 41 36 188

CU 16 26 21 17 14 94

GU 8 14 12 9 9 52

TO 36 38 31 45 34 184

CLM 121 141 135 149 124 670


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 11 15 19 20 12 77

CR 19 25 22 14 18 98

CU 13 10 17 12 15 67

GU 4 7 12 6 8 37

TO 21 15 22 14 26 98

CLM 68 72 92 66 79 377


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 38 46 45 57 43 229

CR 53 57 67 55 54 286

CU 29 36 38 29 29 161

GU 12 21 24 15 17 89

TO 57 53 53 59 60 282

CLM 189 213 227 215 203 1.047

varones•

Tabla 1A.I. Número Anual de Casos Incidentes según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

Mujeres•

Ambos sexos•

66


pROVINCIA AñO TASA MEDIA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 143,51 163,38 134,98 190,38 157,54 158,07

CR 141,31 131,31 181,60 162,98 142,03 151,96

CU 156,80 252,56 200,17 161,80 131,29 180,21

GU 84,73 141,54 115,29 82,53 78,40 99,76

TO 127,45 130,86 102,80 144,77 104,94 121,92

CLM 133,31 152,32 141,96 153,47 124,54 141,03

Tasa por millón de habitantes


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 58,38 79,07 98,95 103,46 61,43 80,31

CR 76,90 100,31 87,21 54,84 70,13 77,75

CU 128,79 98,43 164,95 115,89 143,21 130,38

GU 43,93 73,68 120,42 57,44 73,21 74,08

TO 74,83 52,14 74,15 45,93 82,38 65,97

CLM 74,88 77,99 97,49 68,65 80,48 79,91



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 100,91 121,23 116,99 147,04 109,66 119,25

CR 108,68 115,64 133,98 108,51 105,86 114,51

CU 142,87 176,00 182,72 139,01 137,20 155,48

GU 64,70 108,30 117,80 70,26 75,87 87,19

TO 101,23 91,69 88,59 95,84 93,81 94,17

CLM 104,09 115,20 119,81 111,27 102,67 110,57


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1b.I. Evolución de las Tasas Anuales de Incidencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

67



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 143,11 166,09 136,83 190,82 160,93 160,33

CR 132,09 130,45 182,90 161,63 140,45 150,05

CU 142,40 219,36 173,06 141,68 109,10 155,87

GU 81,84 138,37 117,40 85,35 81,40 100,65

TO 127,94 130,37 103,94 147,62 107,88 123,55

CLM 128,29 150,14 141,49 151,43 124,54 139,26

Tasas por millón de Habitantes


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 60,04 78,81 100,53 105,77 63,48 82,14

CR 72,66 98,82 85,03 53,72 68,09 75,74

CU 111,59 94,97 137,15 105,85 122,77 114,14

GU 43,90 74,47 126,35 59,59 76,39 76,48

TO 73,30 51,78 75,17 47,42 86,02 67,00

CLM 72,07 76,69 96,04 68,31 80,48 78,87



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 101,50 122,12 118,50 148,63 112,28 121,18

CR 101,65 114,23 132,87 106,84 103,48 112,09

CU 127,08 158,26 155,39 124,12 115,76 135,42

GU 63,52 107,42 121,86 73,17 79,39 89,11

TO 100,65 91,26 89,62 98,19 97,09 95,50

CLM 100,18 113,45 118,79 110,14 102,67 109,17


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1C.I. Tasas Ajustadas Anuales de Incidencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

68


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1D.I. Razón Estandarizada Anual de Incidencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

pROVINCIA AñO REI

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 113,0% 111,9% 98,0% 126,6% 128,7% 115,7%

CR 107,0% 87,0% 128,3% 106,1% 113,0% 108,0%

CU 102,2% 144,5% 124,4% 90,5% 90,0% 110,8%

GU 63,6% 93,0% 82,4% 56,1% 66,0% 72,3%

TO 97,0% 87,5% 73,9% 97,2% 87,5% 88,6%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

pROVINCIA AñO REI

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 82,2% 105,9% 105,2% 155,4% 78,2% 104,3%

CR 102,0% 127,2% 87,4% 78,5% 84,8% 95,6%

CU 149,2% 110,5% 146,3% 145,9% 151,1% 140,8%

GU 59,6% 97,1% 130,8% 88,0% 97,8% 97,1%

TO 102,1% 68,5% 78,7% 69,1% 106,9% 85,2%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

pROVINCIA AñO REI

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 101,8% 109,7% 100,8% 135,4% 108,9% 111,5%

CR 104,4% 100,1% 110,7% 96,4% 101,1% 102,7%

CU 119,6% 134,0% 133,8% 108,0% 114,2% 122,2%

GU 62,8% 95,4% 101,8% 66,4% 78,5% 81,7%

TO 99,0% 81,2% 75,8% 88,9% 95,2% 87,5%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

69


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 2A.I. Número Anual de Casos Incidentes según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0 0 0 0 0 0

15-44 17 25 19 23 17 101

45-64 35 41 53 43 40 212

65-74 47 39 35 52 32 205

75+ 22 36 28 31 35 152

TOTAL 121 141 135 149 124 670

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0 0 0 0 0 0

15-44 10 9 4 7 8 38

45-64 13 20 30 20 20 103

65-74 26 22 37 15 20 120

75+ 19 21 21 24 31 116

TOTAL 68 72 92 66 79 377

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0 0 0 0 0 0

15-44 27 34 23 30 25 139

45-64 48 61 83 63 60 315

65-74 73 61 72 67 52 325

75+ 41 57 49 55 66 268

TOTAL 189 213 227 215 203 1.047

70


Tabla 2b.I.- Tasas Anuales de Incidencia según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

GRUpO DE EDAD

AñO TASA MEDIA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

15-44 40,38 58,22 42,95 51,10 36,77 45,80

45-64 189,82 213,18 260,20 204,88 181,70 209,81

65-74 522,54 446,54 422,45 625,07 398,38 483,89

75+ 320,12 503,14 377,05 402,83 442,79 410,22

TOTAL 133,31 152,32 141,96 153,47 124,54 141,03


GRUpO DE EDAD

AñO TASA MEDIA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

15-44 25,66 22,68 9,83 16,93 18,92 18,72

45-64 71,30 106,11 151,56 98,79 94,50 104,80

65-74 258,21 223,75 393,83 159,16 218,89 250,74

75+ 191,53 205,78 199,14 220,75 279,89 220,46

TOTAL 74,88 77,99 97,49 68,65 80,48 79,91


GRUpO DE EDAD

AñO TASA MEDIA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

15-44 33,30 41,15 27,09 34,74 28,24 32,82

45-64 130,89 160,18 206,66 152,79 138,96 158,03

65-74 382,92 328,56 407,24 377,60 302,86 360,22

75+ 244,16 328,34 272,66 296,22 347,73 298,87

TOTAL 104,09 115,20 119,81 111,27 102,67 110,57


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

71


Tabla 3A.I.- Número Anual de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 26 14 26 20 15 101pielonefritis/Nefritis

Intersticial12 16 16 11 9 64

Enf. poliquística 4 10 7 10 7 38Hereditarias / Congénitas 3 2 4 1 0 10

Vasculares 19 14 11 17 25 86Nefropatía Diabética 28 41 32 49 38 188

Sistémicas 4 7 4 5 9 29Otras 1 2 0 2 1 6

Desconocida 24 35 35 34 20 148

TOTAL 121 141 135 149 124 670


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007






Desconocida 19 15 23 17 15 89

TOTAL 68 72 92 66 79 377


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007






Desconocida 43 50 58 51 35 237

TOTAL 189 213 227 215 203 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

72


Tabla 3b.I.- Tasas Anuales de Incidencia según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


AñO TASA MEDIA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 28,65 15,12 27,34 20,60 15,07 21,26pielonefritis/Nefritis

Intersticial13,22 17,28 16,82 11,33 9,04 13,47

Enf. poliquística 4,41 10,80 7,36 10,30 7,03 8,00Hereditarias / Congénitas 3,31 2,16 4,21 1,03 0,00 2,10

Vasculares 20,93 15,12 11,57 17,51 25,11 18,10Nefropatía Diabética 30,85 44,29 33,65 50,47 38,17 39,57

Sistémicas 4,41 7,56 4,21 5,15 9,04 6,10Otras 1,10 2,16 0,00 2,06 1,00 1,26

Desconocida 26,44 37,81 36,80 35,02 20,09 31,15

TOTAL 133,31 152,32 141,96 153,47 124,54 141,03



AñO TASA MEDIA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007


Intersticial11,01 13,00 16,95 9,36 17,32 13,56




Desconocida 20,92 16,25 24,37 17,68 15,28 18,86

TOTAL 74,88 77,99 97,49 68,65 80,48 79,91



AñO TASA MEDIA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007


Intersticial12,12 15,14 16,89 10,35 13,15 13,52




Desconocida 23,68 27,04 30,61 26,39 17,70 25,03

TOTAL 104,09 115,20 119,81 111,27 102,67 110,57


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

73


Tabla 3C.I.- porcentaje Anual de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 21,5% 9,9% 19,3% 13,4% 12,1% 15,1%pielonefritis/Nefritis

Intersticial9,9% 11,3% 11,9% 7,4% 7,3% 9,6%

Enf. poliquística 3,3% 7,1% 5,2% 6,7% 5,6% 5,7%Hereditarias / Congénitas 2,5% 1,4% 3,0% 0,7% 0,0% 1,5%

Vasculares 15,7% 9,9% 8,1% 11,4% 20,2% 12,8%Nefropatía Diabética 23,1% 29,1% 23,7% 32,9% 30,6% 28,1%

Sistémicas 3,3% 5,0% 3,0% 3,4% 7,3% 4,3%Otras 0,8% 1,4% 0,0% 1,3% 0,8% 0,9%

Desconocida 19,8% 24,8% 25,9% 22,8% 16,1% 22,1%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


Intersticial14,7% 16,7% 17,4% 13,6% 21,5% 17,0%




Desconocida 27,9% 20,8% 25,0% 25,8% 19,0% 23,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


Intersticial11,6% 13,1% 14,1% 9,3% 12,8% 12,2%




Desconocida 22,8% 23,5% 25,6% 23,7% 17,2% 22,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

74


Tabla 4A.I.- Número de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO






Desconocida 48 35 18 5 42 148

TOTAL 152 188 94 52 184 670


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO






Desconocida 22 27 16 2 22 89

TOTAL 77 98 67 37 98 377


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO






Desconocida 70 62 34 7 64 237

TOTAL 229 286 161 89 282 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

75


Tabla 4b.I.- Tasas de Incidencia según Enfermedad Renal primaria, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


Intersticial21,8 10,5 15,3 13,4 9,9 13,5




Desconocida 49,9 28,3 34,5 9,6 27,8 31,2TOTAL 158,1 152,0 180,2 99,8 121,9 141,0



pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


Intersticial21,9 7,9 21,4 14,0 10,1 13,6







pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


Intersticial21,9 9,2 18,3 13,7 10,0 13,5






varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

76


Tabla 4C.I.-porcentaje de Casos Incidentes según Enfermedad Renal primaria, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


Intersticial13,8% 6,9% 8,5% 13,5% 8,2% 9,6%




Desconocida 31,6% 18,6% 19,1% 9,6% 22,8% 22,1%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


Intersticial27,3% 10,2% 16,4% 18,9% 15,3% 17,0%




Desconocida 28,6% 27,6% 23,9% 5,4% 22,4% 23,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


Intersticial18,3% 8,0% 11,8% 15,7% 10,6% 12,2%




Desconocida 30,6% 21,7% 21,1% 7,9% 22,7% 22,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

77


Tabla 5.I.- Número Anual y porcentaje de Casos Incidentes según Marcador Viral y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 2 1,69% 1 0,85% 1 0,85% 118 100,00%

2004 3 2,16% 6 4,32% 0 0,00% 139 100,00%

2005 2 1,53% 5 3,82% 0 0,00% 131 100,00%

2006 1 0,67% 8 5,37% 0 0,00% 149 100,00%

2007 0 0,00% 2 1,61% 0 0,00% 124 100,00%

2003-2007 8 1,21% 22 3,33% 1 0,15% 661 100,00%

*: En 9 casos No Consta Marcadores Virales



2003 0 0,00% 4 6,06% 0 0,00% 66 100,00%

2004 1 1,39% 0 0,00% 0 0,00% 72 100,00%

2005 1 1,09% 5 5,43% 0 0,00% 92 100,00%

2006 0 0,00% 2 3,03% 0 0,00% 66 100,00%

2007 0 0,00% 2 2,53% 0 0,00% 79 100,00%

2003-2007 2 0,53% 13 3,47% 0 0,00% 375 100,00%




2003 2 1,09% 5 2,72% 1 0,54% 184 100,00%

2004 4 1,90% 6 2,84% 0 0,00% 211 100,00%

2005 3 1,35% 10 4,48% 0 0,00% 223 100,00%

2006 1 0,47% 10 4,65% 0 0,00% 215 100,00%

2007 0 0,00% 4 1,97% 0 0,00% 203 100,00%

2003-2007 10 0,97% 35 3,38% 1 0,10% 1.036 100,00%


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

78


FORMA DE TRATAMIENTO INICIAL

pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Urgente en paciente No Conocido

19 28 14 11 28 100

Urgente en paciente con IRC Agudizada

27 55 14 9 34 139

programada en paciente con IRC progresiva

104 103 66 29 120 422

Otros 1 1 0 3 0 5

No Consta 1 1 0 0 2 4

TOTAL 152 188 94 52 184 670


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


9 15 7 8 13 52


14 35 12 6 28 95


53 47 48 22 57 227

Otros 0 0 0 1 0 1

No Consta 1 1 0 0 0 2

TOTAL 77 98 67 37 98 377


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


28 43 21 19 41 152


41 90 26 15 62 234


157 150 114 51 177 649

Otros 1 1 0 4 0 6

No Consta 2 2 0 0 2 6

TOTAL 229 286 161 89 282 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 6A.I.- Número de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

79



pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


12,5% 14,9% 14,9% 21,2% 15,2% 14,9%


17,8% 29,3% 14,9% 17,3% 18,5% 20,7%


68,4% 54,8% 70,2% 55,8% 65,2% 63,0%

Otros 0,7% 0,5% 0,0% 5,8% 0,0% 0,7%

No Consta 0,7% 0,5% 0,0% 0,0% 1,1% 0,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


11,7% 15,3% 10,4% 21,6% 13,3% 13,8%


18,2% 35,7% 17,9% 16,2% 28,6% 25,2%


68,8% 48,0% 71,6% 59,5% 58,2% 60,2%

Otros 0,0% 0,0% 0,0% 2,7% 0,0% 0,3%

No Consta 1,3% 1,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


12,2% 15,0% 13,0% 21,3% 14,5% 14,5%


17,9% 31,5% 16,1% 16,9% 22,0% 22,3%


68,6% 52,4% 70,8% 57,3% 62,8% 62,0%

Otros 0,4% 0,3% 0,0% 4,5% 0,0% 0,6%

No Consta 0,9% 0,7% 0,0% 0,0% 0,7% 0,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 6b.I.- porcentaje de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

80



AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


13 19 18 27 23 100


23 29 27 31 29 139


81 90 90 90 71 422

Otros 2 1 0 1 1 5

No Consta 2 2 0 0 0 4

TOTAL 121 141 135 149 124 670


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


8 11 7 13 13 52


14 18 23 15 25 95


45 42 61 38 41 227

Otros 1 0 0 0 0 1

No Consta 0 1 1 0 0 2

TOTAL 68 72 92 66 79 377


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


21 30 25 40 36 152


37 47 50 46 54 234


126 132 151 128 112 649

Otros 3 1 0 1 1 6

No Consta 2 3 1 0 0 6

TOTAL 189 213 227 215 203 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 7A.I.- Número de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

81



AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


10,7% 13,5% 13,3% 18,1% 18,5% 14,9%


19,0% 20,6% 20,0% 20,8% 23,4% 20,7%


66,9% 63,8% 66,7% 60,4% 57,3% 63,0%

Otros 1,7% 0,7% 0,0% 0,7% 0,8% 0,7%

No Consta 1,7% 1,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


11,8% 15,3% 7,6% 19,7% 16,5%13,8%


20,6% 25,0% 25,0% 22,7% 31,6%25,2%


66,2% 58,3% 66,3% 57,6% 51,9%60,2%

Otros 1,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3%

No Consta 0,0% 1,4% 1,1% 0,0% 0,0% 0,5%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


11,1% 14,1% 11,0% 18,6% 17,7% 14,5%


19,6% 22,1% 22,0% 21,4% 26,6% 22,3%


66,7% 62,0% 66,5% 59,5% 55,2% 62,0%

Otros 1,6% 0,5% 0,0% 0,5% 0,5% 0,6%

No Consta 1,1% 1,4% 0,4% 0,0% 0,0% 0,6%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 7b.I.- porcentaje de Casos Incidentes según Forma de Inicio de Tratamiento, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

82


TIpO DE TRATAMIENTO INICIAL

pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Hemodiálisis 106 173 78 44 177 578

Diálisisis peritoneal 45 12 15 7 7 86

Trasplante 1 3 1 1 0 6

TOTAL 152 188 94 52 184 670


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Hemodiálisis 43 91 55 34 91 314



TOTAL 77 98 67 37 98 377


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Hemodiálisis 149 264 133 78 268 892



TOTAL 229 286 161 89 282 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 8A.I.- Número de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

83



pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Hemodiálisis 69,7% 92,0% 83,0% 84,6% 96,2% 86,3%

Diálisisis peritoneal 29,6% 6,4% 16,0% 13,5% 3,8% 12,8%

Trasplante 0,7% 1,6% 1,1% 1,9% 0,0% 0,9%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Hemodiálisis 55,8% 92,9% 82,1% 91,9% 92,9% 83,3%


Trasplante 2,6% 0,0% 1,5% 0,0% 0,0% 0,8%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Hemodiálisis 65,1% 92,3% 82,6% 87,6% 95,0% 85,2%


Trasplante 1,3% 1,0% 1,2% 1,1% 0,0% 0,9%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 8b.I.- porcentaje de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

84


Tabla 9A.I.- Número de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Hemodiálisis 104 126 113 127 108 578



TOTAL 121 141 135 149 124 670


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Hemodiálisis 58 62 79 48 67 314



TOTAL 68 72 92 66 79 377


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Hemodiálisis 162 188 192 175 175 892



TOTAL 189 213 227 215 203 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

85


Tabla 9b.I.- porcentaje de Casos Incidentes según Tipo de Tratamiento Inicial, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Hemodiálisis 86,0% 89,4% 83,7% 85,2% 87,1% 86,3%


Trasplante 0,0% 0,7% 1,5% 0,7% 1,6% 0,9%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Hemodiálisis 85,3% 86,1% 85,9% 72,7% 84,8% 83,3%


Trasplante 0,0% 1,4% 0,0% 1,5% 1,3% 0,8%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Hemodiálisis 85,7% 88,3% 84,6% 81,4% 86,2% 85,2%


Trasplante 0,0% 0,9% 0,9% 0,9% 1,5% 0,9%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

86


Tabla 10A.I.- Número de Casos Incidentes según Acceso Vascular, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Solo Hemodiálisis)

TIpO DE ACCESO VASCULAR

pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Fístula Arteriovenosa 68 84 35 17 102 306

prótesis 5 0 4 2 2 13

Catéter permanente 0 23 10 9 5 47

Catéter Temporal 33 66 28 16 66 209

TOTAL 106 173 77 44 175 575

*: En 3 casos No Consta Acceso Vascular


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


prótesis 4 2 9 3 4 22



TOTAL 42 90 55 34 91 312



pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


prótesis 9 2 13 5 6 35



TOTAL 148 263 132 78 266 887


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

87


Tabla 10b.I.- porcentaje de Casos Incidentes según Acceso Vascular, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Solo Hemodiálisis)


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO

Fístula Arteriovenosa 64,2% 48,6% 45,5% 38,6% 58,3% 53,2%

prótesis 4,7% 0,0% 5,2% 4,5% 1,1% 2,3%

Catéter permanente 0,0% 13,3% 13,0% 20,5% 2,9% 8,2%

Catéter Temporal 31,1% 38,2% 36,4% 36,4% 37,7% 36,3%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


prótesis 9,5% 2,2% 16,4% 8,8% 4,4% 7,1%



TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO


prótesis 6,1% 0,8% 9,8% 6,4% 2,3% 3,9%



TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

88


Tabla 11A.I.- Número de Casos Incidentes según Acceso Vascular, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Solo Hemodiálisis)


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


prótesis 2 2 3 3 3 13



TOTAL 102 126 113 127 107 575



AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


prótesis 2 6 7 2 5 22



TOTAL 58 61 78 48 67 312



AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


prótesis 4 8 10 5 8 35



TOTAL 160 187 191 175 174 887


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

89


Tabla 11b.I.- porcentaje de Casos Incidentes según Acceso Vascular, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Solo Hemodiálisis)


AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


prótesis 2,0% 1,6% 2,7% 2,4% 2,8% 2,3%



TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


prótesis 3,4% 9,8% 9,0% 4,2% 7,5% 7,1%



TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007


prótesis 2,5% 4,3% 5,2% 2,9% 4,6% 3,9%



TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

90


Tabla 12A.I.- Distribución de Casos Incidentes según Marco de Convivencia y provincia Castilla-La Mancha, 2003-2007

MARCO DE CONVIVENCIApROVINCIA

CLMAb CR CU GU TO

Vive Solo 11 5 6 8 5 35

Vive en pareja 112 18 107 19 145 401

Vive en Familia 96 244 29 51 120 540

Vive en Comunidad 7 8 14 3 8 40

Otro Marco 0 0 0 2 0 2

No Consta 3 11 5 6 4 29

TOTAL 229 286 161 89 282 1.047

MARCO DE CONVIVENCIApROVINCIA

CLMAb CR CU GU TO

Vive Solo 4,8% 1,7% 3,7% 9,0% 1,8% 3,3%

Vive en pareja 48,9% 6,3% 66,5% 21,3% 51,4% 38,3%

Vive en Familia 41,9% 85,3% 18,0% 57,3% 42,6% 51,6%

Vive en Comunidad 3,1% 2,8% 8,7% 3,4% 2,8% 3,8%

Otro Marco 0,0% 0,0% 0,0% 2,2% 0,0% 0,2%

No Consta 1,3% 3,8% 3,1% 6,7% 1,4% 2,8%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Número de casos•

Porcentaje•

91


Tabla 12b.I.- Distribución de Casos Incidentes según Marco de Convivencia y Año de Inicio Castilla-La Mancha, 2003-2007

MARCO DE CONVIVENCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Vive Solo 2 6 8 11 8 35

Vive en pareja 70 74 88 90 79 401

Vive en Familia 109 116 116 96 103 540

Vive en Comunidad 6 9 6 9 10 40

Otro Marco 0 0 2 0 0 2

No Consta 2 8 7 9 3 29

TOTAL 189 213 227 215 203 1.047

MARCO DE CONVIVENCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Vive Solo 1,1% 2,8% 3,5% 5,1% 3,9% 3,3%

Vive en pareja 37,0% 34,7% 38,8% 41,9% 38,9% 38,3%

Vive en Familia 57,7% 54,5% 51,1% 44,7% 50,7% 51,6%

Vive en Comunidad 3,2% 4,2% 2,6% 4,2% 4,9% 3,8%

Otro Marco 0,0% 0,0% 0,9% 0,0% 0,0% 0,2%

No Consta 1,1% 3,8% 3,1% 4,2% 1,5% 2,8%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Número de casos•

Porcentaje•

92


Tabla 13A.I.- Número provincial de Casos Incidentes según Factor de Riesgo y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

FACTORES DE RIESGOpROVINCIA DE RESIDENCIA

CLMAb CR CU GU TO

Enfermedad Cardiaca 65 69 36 18 58 246Enfermedad Vascular 46 62 26 14 38 186Hipertensión Arterial 126 166 85 40 157 574

Hepatopatía 12 10 3 4 13 42Enfermedad Sistémica 9 19 3 4 5 40

Diabetes 57 84 35 19 71 266EpOC 29 52 15 6 37 139

Dislipemia 68 67 42 10 63 250Neoplasias 20 33 5 5 7 70

Otros 45 27 13 9 20 114

TOTAL DE CASOS 152 188 94 52 184 670


CLMAb CR CU GU TO



Diabetes 22 37 20 13 34 126EpOC 4 6 6 2 3 21


Otros 26 6 11 7 9 59

TOTAL DE CASOS 77 98 67 37 98 377


CLMAb CR CU GU TO



Diabetes 79 121 55 32 105 392EpOC 33 58 21 8 40 160


Otros 71 33 24 16 29 173

TOTAL DE CASOS 229 286 161 89 282 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

93


Tabla 13b.I.- porcentaje provincial de Casos Incidentes según Factor de Riesgo y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


CLMAb CR CU GU TO

Enfermedad Cardiaca 42,8% 36,7% 38,3% 34,6% 31,5% 36,7%Enfermedad Vascular 30,3% 33,0% 27,7% 26,9% 20,7% 27,8%Hipertensión Arterial 82,9% 88,3% 90,4% 76,9% 85,3% 85,7%

Hepatopatía 7,9% 5,3% 3,2% 7,7% 7,1% 6,3%Enfermedad Sistémica 5,9% 10,1% 3,2% 7,7% 2,7% 6,0%

Diabetes 37,5% 44,7% 37,2% 36,5% 38,6% 39,7%EpOC 19,1% 27,7% 16,0% 11,5% 20,1% 20,7%

Dislipemia 44,7% 35,6% 44,7% 19,2% 34,2% 37,3%Neoplasias 13,2% 17,6% 5,3% 9,6% 3,8% 10,4%

Otros 29,6% 14,4% 13,8% 17,3% 10,9% 17,0%

TOTAL DE CASOS 152 188 94 52 184 670


CLMAb CR CU GU TO



Diabetes 28,6% 37,8% 29,9% 35,1% 34,7% 33,4%EpOC 5,2% 6,1% 9,0% 5,4% 3,1% 5,6%


Otros 33,8% 6,1% 16,4% 18,9% 9,2% 15,6%

TOTAL DE CASOS 77 98 67 37 98 377


CLMAb CR CU GU TO



Diabetes 34,5% 42,3% 34,2% 36,0% 37,2% 37,4%EpOC 14,4% 20,3% 13,0% 9,0% 14,2% 15,3%


Otros 31,0% 11,5% 14,9% 18,0% 10,3% 16,5%

TOTAL DE CASOS 229 286 161 89 282 1.047

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Informe, 2003-2007

Intérvalo de confianza de las Tasas de Incidencia

96


Tasas Anuales de Incidencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

AñOALbACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAjARA TOLEDO CASTILLA-LA MANCHA

AñOL. SUp. L. INF. TASA L. SUp. L. INF. TASA L. SUp. L. INF. TASA L. SUp. L. INF. TASA L. SUp. L. INF. TASA L. SUp. L. INF. TASA

2003 197,64 89,38 143,51 188,81 93,81 141,31 233,63 79,97 156,80 143,44 26,01 84,73 169,09 85,82 127,45 157,06 109,56 133,31 2003

2004 220,89 105,87 163,38 176,81 85,81 131,31 349,64 155,48 252,56 215,69 67,40 141,54 172,46 89,25 130,86 177,46 127,18 152,32 2004

2005 186,86 83,09 134,98 234,66 128,54 181,60 285,78 114,55 200,17 180,53 50,06 115,29 138,99 66,61 102,80 165,91 118,01 141,96 2005

2006 251,72 129,04 190,38 212,87 113,09 162,98 238,71 84,89 161,80 136,45 28,61 82,53 187,07 102,47 144,77 178,11 128,83 153,47 2006

2007 213,00 102,08 157,54 188,42 95,63 142,03 200,07 62,52 131,29 129,62 27,18 78,40 140,22 69,67 104,94 146,46 102,62 124,54 2007

2003-2007 183,19 132,94 158,07 173,69 130,24 151,96 216,65 143,78 180,21 126,87 72,64 99,76 139,53 104,30 121,92 151,71 130,35 141,03 2003-2007

Tasas por millón de Habitantes Tasas por millón de Habitantes



2003 92,88 23,88 58,38 111,48 42,32 76,90 198,80 58,78 128,79 86,98 0,88 43,93 106,83 42,82 74,83 92,68 57,08 74,88 2003

2004 119,09 39,06 79,07 139,64 60,99 100,31 159,43 37,42 98,43 128,27 19,10 73,68 78,53 25,76 52,14 96,01 59,98 77,99 2004

2005 143,44 54,46 98,95 123,65 50,77 87,21 243,36 86,54 164,95 188,55 52,28 120,42 105,14 43,17 74,15 117,41 77,57 97,49 2005

2006 148,80 58,12 103,46 83,56 26,11 54,84 181,46 50,32 115,89 103,41 11,48 57,44 70,00 21,87 45,93 85,21 52,09 68,65 2006

2007 96,19 26,67 61,43 102,54 37,73 70,13 215,68 70,74 143,21 123,94 22,48 73,21 114,04 50,71 82,38 98,22 62,73 80,48 2007

2003-2007 98,25 62,37 80,31 93,14 62,35 77,75 161,60 99,16 130,38 97,95 50,21 74,08 79,04 52,91 65,97 87,97 71,84 79,91 2003-2007




2003 133,00 68,83 100,91 137,94 79,42 108,68 194,87 90,87 142,87 101,31 28,09 64,70 127,50 74,95 101,23 118,93 89,25 104,09 2003

2004 156,26 86,20 121,23 145,66 85,62 115,64 233,49 118,51 176,00 154,61 61,98 108,30 116,37 67,00 91,69 130,68 99,73 115,20 2004

2005 151,18 82,81 116,99 166,07 101,90 133,98 240,81 124,62 182,72 164,93 70,67 117,80 112,44 64,74 88,59 135,40 104,22 119,81 2005

2006 185,21 108,86 147,04 137,19 79,83 108,51 189,61 88,42 139,01 105,81 34,70 70,26 120,29 71,38 95,84 126,14 96,40 111,27 2006

2007 142,44 76,89 109,66 134,09 77,62 105,86 187,13 87,26 137,20 111,93 39,80 75,87 117,54 70,07 93,81 116,79 88,54 102,67 2007

2003-2007 134,69 103,80 119,25 127,78 101,24 114,51 179,50 131,46 155,48 105,31 69,08 87,19 105,16 83,18 94,17 117,27 103,87 110,57 2003-2007


97


Tasas Anuales de Incidencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 197,64 89,38 143,51 188,81 93,81 141,31 233,63 79,97 156,80 143,44 26,01 84,73 169,09 85,82 127,45 157,06 109,56 133,31 2003

2004 220,89 105,87 163,38 176,81 85,81 131,31 349,64 155,48 252,56 215,69 67,40 141,54 172,46 89,25 130,86 177,46 127,18 152,32 2004

2005 186,86 83,09 134,98 234,66 128,54 181,60 285,78 114,55 200,17 180,53 50,06 115,29 138,99 66,61 102,80 165,91 118,01 141,96 2005

2006 251,72 129,04 190,38 212,87 113,09 162,98 238,71 84,89 161,80 136,45 28,61 82,53 187,07 102,47 144,77 178,11 128,83 153,47 2006

2007 213,00 102,08 157,54 188,42 95,63 142,03 200,07 62,52 131,29 129,62 27,18 78,40 140,22 69,67 104,94 146,46 102,62 124,54 2007

2003-2007 183,19 132,94 158,07 173,69 130,24 151,96 216,65 143,78 180,21 126,87 72,64 99,76 139,53 104,30 121,92 151,71 130,35 141,03 2003-2007




2003 92,88 23,88 58,38 111,48 42,32 76,90 198,80 58,78 128,79 86,98 0,88 43,93 106,83 42,82 74,83 92,68 57,08 74,88 2003

2004 119,09 39,06 79,07 139,64 60,99 100,31 159,43 37,42 98,43 128,27 19,10 73,68 78,53 25,76 52,14 96,01 59,98 77,99 2004

2005 143,44 54,46 98,95 123,65 50,77 87,21 243,36 86,54 164,95 188,55 52,28 120,42 105,14 43,17 74,15 117,41 77,57 97,49 2005

2006 148,80 58,12 103,46 83,56 26,11 54,84 181,46 50,32 115,89 103,41 11,48 57,44 70,00 21,87 45,93 85,21 52,09 68,65 2006

2007 96,19 26,67 61,43 102,54 37,73 70,13 215,68 70,74 143,21 123,94 22,48 73,21 114,04 50,71 82,38 98,22 62,73 80,48 2007

2003-2007 98,25 62,37 80,31 93,14 62,35 77,75 161,60 99,16 130,38 97,95 50,21 74,08 79,04 52,91 65,97 87,97 71,84 79,91 2003-2007




2003 133,00 68,83 100,91 137,94 79,42 108,68 194,87 90,87 142,87 101,31 28,09 64,70 127,50 74,95 101,23 118,93 89,25 104,09 2003

2004 156,26 86,20 121,23 145,66 85,62 115,64 233,49 118,51 176,00 154,61 61,98 108,30 116,37 67,00 91,69 130,68 99,73 115,20 2004

2005 151,18 82,81 116,99 166,07 101,90 133,98 240,81 124,62 182,72 164,93 70,67 117,80 112,44 64,74 88,59 135,40 104,22 119,81 2005

2006 185,21 108,86 147,04 137,19 79,83 108,51 189,61 88,42 139,01 105,81 34,70 70,26 120,29 71,38 95,84 126,14 96,40 111,27 2006

2007 142,44 76,89 109,66 134,09 77,62 105,86 187,13 87,26 137,20 111,93 39,80 75,87 117,54 70,07 93,81 116,79 88,54 102,67 2007

2003-2007 134,69 103,80 119,25 127,78 101,24 114,51 179,50 131,46 155,48 105,31 69,08 87,19 105,16 83,18 94,17 117,27 103,87 110,57 2003-2007


98


Tasas Anuales de Incidencia Ajustadas por el Método Directo según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 197,55 88,67 143,11 176,94 87,23 132,09 213,81 70,99 142,40 138,75 24,92 81,84 169,92 85,97 127,94 151,33 105,25 128,29 2003

2004 224,79 107,39 166,09 175,85 85,06 130,45 305,22 133,51 219,36 210,86 65,88 138,37 171,93 88,81 130,37 175,00 125,27 150,14 2004

2005 189,49 84,17 136,83 236,38 129,41 182,90 247,95 98,18 173,06 183,81 50,98 117,40 140,55 67,33 103,94 165,38 117,60 141,49 2005

2006 252,38 129,26 190,82 211,13 112,13 161,63 209,99 73,38 141,68 141,13 29,56 85,35 190,76 104,48 147,62 175,76 127,11 151,43 2006

2007 217,60 104,26 160,93 186,32 94,58 140,45 166,75 51,46 109,10 134,65 28,16 81,40 144,16 71,59 107,88 146,46 102,62 124,54 2007

2003-2007 185,88 134,78 160,33 171,54 128,56 150,05 187,86 123,88 155,87 128,01 73,30 100,65 141,42 105,68 123,55 149,82 128,70 139,26 2003-2007




2003 95,80 24,28 60,04 105,54 39,78 72,66 173,22 49,96 111,59 87,08 0,71 43,90 104,77 41,83 73,30 89,29 54,85 72,07 2003

2004 118,86 38,76 78,81 137,68 59,96 98,82 154,43 35,51 94,97 129,67 19,26 74,47 78,03 25,52 51,78 94,46 58,93 76,69 2004

2005 145,80 55,26 100,53 120,61 49,44 85,03 202,86 71,44 137,15 197,83 54,87 126,35 106,59 43,75 75,17 115,68 76,40 96,04 2005

2006 152,16 59,38 105,77 81,88 25,56 53,72 166,59 45,11 105,85 107,30 11,87 59,59 72,27 22,58 47,42 84,80 51,83 68,31 2006

2007 99,41 27,55 63,48 99,56 36,63 68,09 185,48 60,06 122,77 129,48 23,31 76,39 119,10 52,94 86,02 98,22 62,73 80,48 2007

2003-2007 100,53 63,75 82,14 90,76 60,72 75,74 141,83 86,45 114,14 101,13 51,83 76,48 80,27 53,72 67,00 86,84 70,90 78,87 2003-2007




2003 134,03 68,98 101,50 129,24 74,06 101,65 174,26 79,91 127,08 99,59 27,45 63,52 126,88 74,41 100,65 114,55 85,80 100,18 2003

2004 157,55 86,70 122,12 144,00 84,46 114,23 210,74 105,78 158,26 153,38 61,46 107,42 115,88 66,64 91,26 128,73 98,17 113,45 2004

2005 153,17 83,83 118,50 164,73 101,02 132,87 205,30 105,49 155,39 170,61 73,11 121,86 113,76 65,49 89,62 134,26 103,32 118,79 2005

2006 187,25 110,01 148,63 135,10 78,58 106,84 169,93 78,31 124,12 110,21 36,12 73,17 123,25 73,13 98,19 124,87 95,41 110,14 2006

2007 145,85 78,71 112,28 131,08 75,88 103,48 158,27 73,25 115,76 117,19 41,58 79,39 121,67 72,51 97,09 116,79 88,54 102,67 2007

2003-2007 136,91 105,45 121,18 125,11 99,08 112,09 156,63 114,21 135,42 107,62 70,59 89,11 106,66 84,35 95,50 115,79 102,55 109,17 2003-2007


99


Tasas Anuales de Incidencia Ajustadas por el Método Directo según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 197,55 88,67 143,11 176,94 87,23 132,09 213,81 70,99 142,40 138,75 24,92 81,84 169,92 85,97 127,94 151,33 105,25 128,29 2003

2004 224,79 107,39 166,09 175,85 85,06 130,45 305,22 133,51 219,36 210,86 65,88 138,37 171,93 88,81 130,37 175,00 125,27 150,14 2004

2005 189,49 84,17 136,83 236,38 129,41 182,90 247,95 98,18 173,06 183,81 50,98 117,40 140,55 67,33 103,94 165,38 117,60 141,49 2005

2006 252,38 129,26 190,82 211,13 112,13 161,63 209,99 73,38 141,68 141,13 29,56 85,35 190,76 104,48 147,62 175,76 127,11 151,43 2006

2007 217,60 104,26 160,93 186,32 94,58 140,45 166,75 51,46 109,10 134,65 28,16 81,40 144,16 71,59 107,88 146,46 102,62 124,54 2007

2003-2007 185,88 134,78 160,33 171,54 128,56 150,05 187,86 123,88 155,87 128,01 73,30 100,65 141,42 105,68 123,55 149,82 128,70 139,26 2003-2007




2003 95,80 24,28 60,04 105,54 39,78 72,66 173,22 49,96 111,59 87,08 0,71 43,90 104,77 41,83 73,30 89,29 54,85 72,07 2003

2004 118,86 38,76 78,81 137,68 59,96 98,82 154,43 35,51 94,97 129,67 19,26 74,47 78,03 25,52 51,78 94,46 58,93 76,69 2004

2005 145,80 55,26 100,53 120,61 49,44 85,03 202,86 71,44 137,15 197,83 54,87 126,35 106,59 43,75 75,17 115,68 76,40 96,04 2005

2006 152,16 59,38 105,77 81,88 25,56 53,72 166,59 45,11 105,85 107,30 11,87 59,59 72,27 22,58 47,42 84,80 51,83 68,31 2006

2007 99,41 27,55 63,48 99,56 36,63 68,09 185,48 60,06 122,77 129,48 23,31 76,39 119,10 52,94 86,02 98,22 62,73 80,48 2007

2003-2007 100,53 63,75 82,14 90,76 60,72 75,74 141,83 86,45 114,14 101,13 51,83 76,48 80,27 53,72 67,00 86,84 70,90 78,87 2003-2007




2003 134,03 68,98 101,50 129,24 74,06 101,65 174,26 79,91 127,08 99,59 27,45 63,52 126,88 74,41 100,65 114,55 85,80 100,18 2003

2004 157,55 86,70 122,12 144,00 84,46 114,23 210,74 105,78 158,26 153,38 61,46 107,42 115,88 66,64 91,26 128,73 98,17 113,45 2004

2005 153,17 83,83 118,50 164,73 101,02 132,87 205,30 105,49 155,39 170,61 73,11 121,86 113,76 65,49 89,62 134,26 103,32 118,79 2005

2006 187,25 110,01 148,63 135,10 78,58 106,84 169,93 78,31 124,12 110,21 36,12 73,17 123,25 73,13 98,19 124,87 95,41 110,14 2006

2007 145,85 78,71 112,28 131,08 75,88 103,48 158,27 73,25 115,76 117,19 41,58 79,39 121,67 72,51 97,09 116,79 88,54 102,67 2007

2003-2007 136,91 105,45 121,18 125,11 99,08 112,09 156,63 114,21 135,42 107,62 70,59 89,11 106,66 84,35 95,50 115,79 102,55 109,17 2003-2007


100


Razón Estandarizada de Incidencia (REI) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


AñOL. SUp. L. INF. REI L. SUp. L. INF. REI L. SUp. L. INF. REI L. SUp. L. INF. REI L. SUp. L. INF. REI L. SUp. L. INF. REI

2003 164,5% 74,5% 113,0% 149,6% 74,1% 107,0% 166,0% 58,4% 102,2% 125,2% 27,4% 63,6% 134,3% 67,9% 97,0% 119,5% 83,0% 100,0% 2003

2004 158,8% 76,0% 111,9% 122,8% 59,5% 87,0% 211,8% 94,4% 144,5% 156,1% 50,8% 93,0% 120,0% 61,9% 87,5% 117,9% 84,2% 100,0% 2004

2005 143,7% 64,0% 98,0% 171,7% 93,6% 128,3% 190,2% 77,0% 124,4% 144,0% 42,5% 82,4% 104,8% 50,2% 73,9% 118,4% 83,8% 100,0% 2005

2006 174,5% 89,1% 126,6% 143,9% 76,1% 106,1% 144,9% 52,7% 90,5% 106,6% 25,6% 56,1% 130,0% 70,9% 97,2% 117,4% 84,6% 100,0% 2006

2007 182,6% 87,4% 128,7% 156,4% 79,1% 113,0% 151,0% 49,1% 90,0% 125,3% 30,1% 66,0% 122,3% 60,6% 87,5% 119,2% 83,2% 100,0% 2007

2003-2007 135,6% 98,0% 115,7% 124,6% 93,1% 108,0% 135,6% 89,5% 110,8% 94,8% 54,0% 72,3% 102,3% 76,2% 88,6% 107,9% 92,6% 100,0% 2003-2007



2003 147,2% 41,0% 82,2% 159,3% 61,4% 102,0% 255,2% 79,4% 149,2% 152,6% 16,0% 59,6% 156,0% 63,2% 102,1% 126,8% 77,7% 100,0% 2003

2004 174,6% 59,2% 105,9% 187,7% 82,3% 127,2% 203,2% 52,9% 110,5% 200,1% 38,9% 97,1% 112,9% 38,3% 68,5% 125,9% 78,2% 100,0% 2004

2005 164,2% 63,3% 105,2% 132,3% 54,8% 87,4% 234,2% 85,2% 146,3% 228,6% 67,5% 130,8% 119,1% 49,3% 78,7% 122,6% 80,6% 100,0% 2005

2006 240,1% 94,9% 155,4% 131,7% 42,9% 78,5% 254,9% 75,3% 145,9% 191,6% 32,1% 88,0% 116,0% 37,8% 69,1% 127,2% 77,3% 100,0% 2006

2007 136,6% 40,4% 78,2% 134,0% 50,2% 84,8% 249,2% 84,5% 151,1% 192,7% 42,1% 97,8% 156,7% 69,8% 106,9% 124,6% 79,2% 100,0% 2007

2003-2007 130,4% 82,3% 104,3% 116,5% 77,6% 95,6% 178,9% 109,1% 140,8% 133,9% 68,4% 97,1% 103,8% 69,2% 85,2% 110,6% 90,2% 100,0% 2003-2007



2003 139,8% 72,1% 101,8% 136,5% 78,2% 104,4% 171,8% 80,1% 119,6% 109,7% 32,4% 62,8% 128,3% 75,0% 99,0% 115,3% 86,2% 100,0% 2003

2004 146,3% 80,3% 109,7% 129,7% 75,8% 100,1% 185,5% 93,8% 134,0% 145,9% 59,1% 95,4% 106,2% 60,8% 81,2% 114,4% 87,0% 100,0% 2004

2005 134,9% 73,5% 100,8% 140,6% 85,8% 110,7% 183,7% 94,7% 133,8% 151,5% 65,2% 101,8% 99,2% 56,8% 75,8% 113,9% 87,4% 100,0% 2005

2006 175,4% 102,5% 135,4% 125,4% 72,6% 96,4% 155,2% 72,3% 108,0% 109,5% 37,1% 66,4% 114,7% 67,7% 88,9% 114,3% 87,1% 100,0% 2006

2007 146,7% 78,8% 108,9% 131,9% 75,9% 101,1% 164,1% 76,5% 114,2% 125,7% 45,7% 78,5% 122,5% 72,6% 95,2% 114,7% 86,7% 100,0% 2007

2003-2007 126,9% 97,5% 111,5% 115,3% 91,1% 102,7% 142,6% 104,1% 122,2% 100,5% 65,6% 81,7% 98,4% 77,6% 87,5% 106,2% 94,0% 100,0% 2003-2007

101


Razón Estandarizada de Incidencia (REI) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 164,5% 74,5% 113,0% 149,6% 74,1% 107,0% 166,0% 58,4% 102,2% 125,2% 27,4% 63,6% 134,3% 67,9% 97,0% 119,5% 83,0% 100,0% 2003

2004 158,8% 76,0% 111,9% 122,8% 59,5% 87,0% 211,8% 94,4% 144,5% 156,1% 50,8% 93,0% 120,0% 61,9% 87,5% 117,9% 84,2% 100,0% 2004

2005 143,7% 64,0% 98,0% 171,7% 93,6% 128,3% 190,2% 77,0% 124,4% 144,0% 42,5% 82,4% 104,8% 50,2% 73,9% 118,4% 83,8% 100,0% 2005

2006 174,5% 89,1% 126,6% 143,9% 76,1% 106,1% 144,9% 52,7% 90,5% 106,6% 25,6% 56,1% 130,0% 70,9% 97,2% 117,4% 84,6% 100,0% 2006

2007 182,6% 87,4% 128,7% 156,4% 79,1% 113,0% 151,0% 49,1% 90,0% 125,3% 30,1% 66,0% 122,3% 60,6% 87,5% 119,2% 83,2% 100,0% 2007

2003-2007 135,6% 98,0% 115,7% 124,6% 93,1% 108,0% 135,6% 89,5% 110,8% 94,8% 54,0% 72,3% 102,3% 76,2% 88,6% 107,9% 92,6% 100,0% 2003-2007



2003 147,2% 41,0% 82,2% 159,3% 61,4% 102,0% 255,2% 79,4% 149,2% 152,6% 16,0% 59,6% 156,0% 63,2% 102,1% 126,8% 77,7% 100,0% 2003

2004 174,6% 59,2% 105,9% 187,7% 82,3% 127,2% 203,2% 52,9% 110,5% 200,1% 38,9% 97,1% 112,9% 38,3% 68,5% 125,9% 78,2% 100,0% 2004

2005 164,2% 63,3% 105,2% 132,3% 54,8% 87,4% 234,2% 85,2% 146,3% 228,6% 67,5% 130,8% 119,1% 49,3% 78,7% 122,6% 80,6% 100,0% 2005

2006 240,1% 94,9% 155,4% 131,7% 42,9% 78,5% 254,9% 75,3% 145,9% 191,6% 32,1% 88,0% 116,0% 37,8% 69,1% 127,2% 77,3% 100,0% 2006

2007 136,6% 40,4% 78,2% 134,0% 50,2% 84,8% 249,2% 84,5% 151,1% 192,7% 42,1% 97,8% 156,7% 69,8% 106,9% 124,6% 79,2% 100,0% 2007

2003-2007 130,4% 82,3% 104,3% 116,5% 77,6% 95,6% 178,9% 109,1% 140,8% 133,9% 68,4% 97,1% 103,8% 69,2% 85,2% 110,6% 90,2% 100,0% 2003-2007



2003 139,8% 72,1% 101,8% 136,5% 78,2% 104,4% 171,8% 80,1% 119,6% 109,7% 32,4% 62,8% 128,3% 75,0% 99,0% 115,3% 86,2% 100,0% 2003

2004 146,3% 80,3% 109,7% 129,7% 75,8% 100,1% 185,5% 93,8% 134,0% 145,9% 59,1% 95,4% 106,2% 60,8% 81,2% 114,4% 87,0% 100,0% 2004

2005 134,9% 73,5% 100,8% 140,6% 85,8% 110,7% 183,7% 94,7% 133,8% 151,5% 65,2% 101,8% 99,2% 56,8% 75,8% 113,9% 87,4% 100,0% 2005

2006 175,4% 102,5% 135,4% 125,4% 72,6% 96,4% 155,2% 72,3% 108,0% 109,5% 37,1% 66,4% 114,7% 67,7% 88,9% 114,3% 87,1% 100,0% 2006

2007 146,7% 78,8% 108,9% 131,9% 75,9% 101,1% 164,1% 76,5% 114,2% 125,7% 45,7% 78,5% 122,5% 72,6% 95,2% 114,7% 86,7% 100,0% 2007

2003-2007 126,9% 97,5% 111,5% 115,3% 91,1% 102,7% 142,6% 104,1% 122,2% 100,5% 65,6% 81,7% 98,4% 77,6% 87,5% 106,2% 94,0% 100,0% 2003-2007

Informe, 2003-2007

Prevalencia

104


RESULTADOS

PREvALENCIA

En Castilla-La Mancha, el número de pacientes en tratamiento renal sustitutivo a 31-XII-2007 era de 1.833, de los cuales 1.107 eran varones (60,4%) y 726 eran mujeres (39,6%). A 31-XII-2003 el número de casos preva-lentes era de 1.571, lo que supone un incremento medio anual (IMA) del 4,2% en el periodo 2003-2007. A esa misma fecha (31-XII-2003) el número de varones en tratamiento renal sustitutivo era de 936, lo que supone un IMA del 4,6%, mientras que el número de mujeres prevalentes era de 635 con un IMA del 3,6%.

La tasa de prevalencia global a 31-XII-2007 era de 899,0 casos por millón de habitantes, con 1.073,9 casos por millón de habitantes en varones y 720,2 casos por millón de habitantes en mujeres, con una razón de tasas V/M de 1,49 que es ligeramente inferior a la razón de tasas de incidencia (1,76). En el periodo 2003-2007 se observa un IMA del 1,45% en la tasa global de prevalencia, con un IMA del 1,55% en el caso de los varones y 1,17% en las mujeres (Figura 1.P).

Figura 1.p.- Evolución Anual de las Tasas de prevalencia según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

0

200

400

600

800

1.000

1.200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


La tasa de prevalencia específica más elevada a 31-XII-2007 le corresponde al grupo de 65 a 74 años de edad con 2.528,6 casos por millón de habitantes, seguida por el grupo de 75 y más años con 1.786,4 casos por millón de habitantes, aunque este grupo de edad tiene una tasa muy próxima a la del grupo de 45 a 64 años con 1.564,4 casos por millón de habitantes. La tasa del grupo de edad de 15 a 44 años (388,4 casos por millón de habitantes) es sensiblemente más baja que las demás.

A lo largo del periodo 2003-2007 la relación entre las diferentes tasas específicas es muy parecida a la observa-da en el año 2007, aunque hasta el año 2005 la tasa del grupo de 45 a 64 años superaba a la del grupo de 75 y más años. No obstante, no se aprecia la misma tendencia en las diferentes tasas específicas; así, la tasa de 15 a 44 años experimenta un incremento negativo del -10,4% en el periodo 2003-2007, mientras que el resto de las tasas experimentan un incremento positivo, aunque de diferente intensidad, más acusado en el grupo de 65 a 74 años (14,5%) y, sobre todo, en el grupo de 75 y más años con un incremento del 32,6% en el periodo (Figura 2.P).

105

Prevalencia Informe, 2003-2007

Figura 2.p.- Evolución Anual de las Tasas de prevalencia por Grupos de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007

0

300

600

900

1.200

1.5001.800

2.100

2.400

2.700

3.000

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e Ht

es.

15-44 45-64 65-74 75+

La edad media de los pacientes prevalentes a 31-XII-2007 es de 59,5 años de edad (57,9 en varones y 59,8 en mujeres), con una edad mínima de 18 años y edad máxima de 90 años (Rango: 72 años).

En el conjunto del periodo 2003-2007 se observa un ligero incremento de la edad media de los casos preva-lentes, pasando, en el conjunto de los casos, de 57,8 años en 2003 a 59,5 años en 2007. En varones la edad media en el año 2003 era de 57,2 años y en el año 2007 era de 58,7 años. En mujeres el incremento es algo más acusado con 58,7 años de edad media en 2003 y 60,7 años en 2007 (Figura 3.P).

Figura 3.p.- Edad Media Anual de Casos prevalentes según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

5253545556575859606162

2003 2004 2005 2006 2007

Año

s de

Eda

d

Varones Mujeres

La tasa de prevalencia de Castilla-La Mancha a 31-XII-2007 es de 899,0 casos por millón de habitantes. Alba-cete (1.112,4 casos por millón de habitantes) y Cuenca (1.032,1 casos por millón de habitantes) tienen tasas

106


superiores a la regional. Ciudad Real (849,8 casos por millón de habitantes) y Toledo (806,1 casos por millón de habitantes) tienen tasas ligeramente inferiores a la regional. Guadalajara con 651,9 casos por millón de habitan-tes, tiene una tasa de prevalencia sensiblemente inferior a la regional. El ajuste de las tasas, tanto por el método directo como por el indirecto, manifiesta una atenuación de las diferencias, aunque se mantiene el mismo orden que con las tasas brutas. La Razón Estandarizada de Prevalencia (REP), muestra diferencias estadísticamente significativas en el caso de Albacete (REP: 123,8%) y de Guadalajara (REP: 76,9%).

Si se excluyen los casos con trasplante activo, la tasa de prevalencia de Castilla-La Mancha a 31-XII-2007 es de 433,6 casos por millón de habitantes. En este caso la tasa más elevada corresponde a Cuenca (576,5 casos por millón de habitantes), seguida por Albacete con 541,1 casos por millón de habitantes. Ciudad Real tiene una tasa similar a la regional (413,4 casos por millón de habitantes), mientras que Toledo (381,4 casos por millón de habi-tantes), y , sobre todo, Guadalajara (256,6 casos por millón de habitantes), tienen tasas inferiores a la regional.

Al ajustar las tasas por el método indirecto, la mayor REP corresponde a Albacete (125,6%, p < 0,05), y la menor a Guadalajara (REP: 64,1%, p < 0,05). En Cuenca, aunque se observa una REP de 112,7%, no es estadística-mente significativa. Ciudad Real (92,8%) y Toledo (92,4%) tienen una REP inferior a 100% pero ninguna de las dos es estadísticamente significativa.

La representación gráfica de las tasas anuales provinciales de prevalencia (Figura 4.P), permite observar que las diferencias apreciadas en el año 2007 se mantienen prácticamente igual a lo largo de todo el periodo. Además, se manifiestan algunas diferencias en las tendencias provinciales, ya que, mientras que las tasas de Albacete, Cuenca y Ciudad Real, tienen una tendencia positiva, Guadalajara muestra una cierta estabilización, y Toledo una

tendencia ligeramente decreciente.

Figura 4.p Evolución Anual de las Tasas provinciales de prevalencia Castilla-La Mancha, 2003-2007

500

570

640

710

780

850920

990

1.060

1.130

1.200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e Ht

es.

AB CR CU GU TO

A 31-XII-2007, la glomerulonefritis es la enfermedad renal primaria más frecuente (20,7%) entre los casos pre-valentes, seguida por la pielonefritis/nefritis intersticial (15,1%) y por la nefropatía diabética (14,8%). Los casos con enfermedad poliquística suponen el 9,9% del total de casos. El mayor porcentaje de casos prevalentes corresponde a los casos con enfermedad renal primaria desconocida que suponen el 21,8% del total de casos (Figura 5.P).

A lo largo del periodo 2003-2007, se observa un leve descenso en el porcentaje de casos prevalentes con glomerulonefritis, pasando del 22,9% en 2003 al 20,7% del 2007. Los porcentajes de casos prevalentes

107


correspondientes a pielonefritis/nefritis intersticial, enfermedad poliquística y causa desconocida permanecen estables a lo largo de todo el periodo. Se observa un aumento en el porcentaje de casos prevalentes con nefropatía diabética que pasan del 12,0% en 2003 al 14,8% en 2007, aunque tanto el aumento como el peso relativo son menores que en los casos incidentes, lo que podría estar relacionado con la mayor letalidad observada en pacientes con nefropatía diabética (Tabla 1.P).

Figura 5.p.- Número de Casos prevalentes según Enf. Renal primaria Castilla-La Mancha (31-XII-2007)

44

57

68

143

182

271

277

399

380

0 40 80 120 160 200 240 280 320 360 400

Otras


Sistémicas

Vasculares

Enf. Poliquística



Glomerulonefritis

Desconocida

Número de Casos

Tabla 1.p.- porcentaje Anual de Casos prevalentes según Enf. Renal primaria Castilla-La Mancha, 2003-2007

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIAAñO

2003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 22,9% 22,1% 22,1% 21,4% 20,7%

Pielonefritis/Nefritis Intersticial 15,3% 15,5% 15,7% 15,0% 15,1%

Enf. Poliquística 9,3% 9,8% 9,7% 9,9% 9,9%

Hereditarias / Congénitas 3,0% 3,2% 3,3% 3,2% 3,1%

Vasculares 7,8% 7,1% 6,6% 6,9% 7,8%

Nefropatía Diabética 12,0% 12,9% 13,2% 14,3% 14,8%

Sistémicas 3,8% 3,8% 3,9% 3,4% 3,7%

Otras 2,5% 2,6% 2,5% 2,4% 2,4%

Desconocida 22,1% 22,0% 22,3% 22,7% 21,8%

No Consta 1,3% 1,0% 0,9% 0,7% 0,7%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

108


En la distribución provincial de casos prevalentes según enfermedad renal primaria a 31-XII-2007, aunque sin grandes diferencias, se observan algunas características propias de cada provincia (Tabla 2.P).

Guadalajara y Ciudad Real son las provincias con mayor porcentaje de casos prevalentes con glomeru-•lonefritis como enfermedad renal primaria (27,1% y 23,4% respectivamente), mientras que en Toledo se observa el porcentaje más bajo (17,3%).

Guadalajara y Albacete son las provincias con mayor porcentaje de casos prevalentes con pielonefritis/•nefritis intersticial como enfermedad renal primaria (23,9% y 18,1%), en tanto que las demás provincias el porcentaje se sitúa entre el 12% y el 14% en relación a esta enfermedad.

El porcentaje de casos con enfermedad poliquística es similar en todas las provincias, excepto en Alba-•cete que con un 6,3% tiene el porcentaje más bajo.

Ciudad Real y Toledo son las provincias con mayor porcentaje de casos prevalentes con nefropatía •diabética (17,5% y 16,0%), en tanto que en Albacete se observa un porcentaje sensiblemente más bajo (10,9%).

Guadalajara tiene un porcentaje muy bajo de casos prevalentes con enfermedad renal primaria desco-•nocida (5,8%), mientras que en Albacete se observa el mayor porcentaje (28,3%). El resto de las provin-cias tienen porcentajes similares (en torno al 20%).

Tabla 2.p.- porcentaje provincial de Casos prevalentes según Enf. Renal primaria Castilla-La Mancha (31-XII-2007)


pROVINCIACLM

Ab CR CU GU TO





Vasculares 5,4% 9,1% 9,5% 7,1% 8,2% 7,8%


Sistémicas 5,0% 2,3% 4,5% 5,2% 3,2% 3,7%

Otras 3,2% 1,9% 1,8% 1,3% 2,8% 2,4%

Desconocida 28,3% 19,8% 22,1% 5,8% 22,6% 21,8%

No Consta 0,7% 0,2% 0,0% 0,0% 1,5% 0,7%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

A 31-XII-2007, en Castilla-La Mancha el mayor número de casos prevalentes corresponde a pacientes con tras-plante activo (947 casos, 52%). Los pacientes en diálisis suponen el 48% restante (884 casos). De estos 884 casos, los pacientes en hemodiálisis son 788 (43%) y los pacientes en diálisis peritoneal son 96 (5%).

Dentro del periodo 2003-2007, en el año 2007 es en el que por primera vez el número de casos prevalentes con trasplante es superior al número de casos en diálisis (Figura 6.P). Desde el año 2003 hasta el año 2007, el número de casos prevalentes con trasplante ha pasado de 742 a 949 (+16,7%), mientras que el número de pa-cientes en diálisis ha pasado de 829 a 884 (+6,6%). Dentro de los pacientes en diálisis, se observa mayor incre-mento en el número de pacientes en diálisis peritoneal (+14,3%) que en los pacientes en hemodiálisis (+5,8%).

109


Figura 6.p.- Número Anual de Casos prevalentes según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

2003 2004 2005 2006 2007

Núm

ero

de C

asos

Diálisis Trasplante

A 31-XII-2007, en Albacete, Ciudad Real y Toledo el porcentaje de casos con trasplante funcionante supera ligeramente el 50% del total de casos prevalentes; en Guadalajara, ese porcentaje es del 60,6%, mientras que Cuenca con tan sólo el 44,1% de casos prevalentes con trasplante, es la única provincia que no supera el 50% (Figura 7.1P).

Albacete y Cuenca son las provincias con mayor peso relativo de la diálisis peritoneal como tipo de tratamiento en los casos prevalentes con un 10,9% y un 7,7% respectivamente, frente a Toledo y Ciudad Real con 1,9% y 2,7% respectivamente. Estas dos últimas provincias, junto con Cuenca por su baja prevalencia de trasplantes, son las que tienen mayor porcentaje de casos prevalentes en hemodiálisis.

Figura 7.p.- porcentaje provincial de Casos prevalentes según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2007

0%10%

20%30%

40%50%

60%70%

80%90%

100%

AB CR CU GU TO CLM

Porc

enta

je


La distribución de la Enfermedad Renal Primaria es diferente en cada grupo de edad. Las glomerulonefritis son más frecuentes en los grupos de 45-64 (27,2%) y 15-44 (23,5%). Las nefropatías Intersticiales en el grupo de 15-44 (22,9%) y la nefropatía diabética en el grupo de 65-74 con un 20,1%. La proporción de casos sin enfer-medad causal identificada, supera el 25% en los pacientes mayores de 65 años (Figura 7.P).

110


Figura 7.p Distribución de Casos prevalentes según Grupos de Edad y Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha (31 de Diciembre de 2007)

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

15-44 45-64 65-74 +75

Desconocida GlomerulonefritisPielonefritis/Nefritis Intersticial Nefropatía DiabéticaEnf. Poliquistica Hereditarias CongénitasVasculares Sistémicas

El tipo de tratamiento renal sustitutivo en los casos prevalentes está determinado en gran medida por la enferme-dad renal primaria (Figura 8.P). Se aprecia una cierta “asimetría” en la aplicación de los distintas modalidades de tratamiento en cada grupo de enfermedad causal. El porcentaje de trasplantados en los pacientes con nefropatía diabética es del 25,5% y del 32% en pacientes con enfermedades vasculares, frente al 70%, 68% y 65% en los pacientes con enfermedad poliquística, enfermedades hereditarias/congénitas y glomerulonefritis, respectiva-mente. En el resto de las patologías, las diferencias son menores.

Figura 8.p Distribución de Casos prevalentes según Tipo de Tratamiento y Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha (31 de Diciembre de 2007)

68%

63%

50%

44%

40%

30%

7%

6%

4%

7%

5%

7%

6%

26%

32%

44%

48%

54%

65%

68%

70%

25%

52%

24%

0%

6%

53%

0% 25% 50% 75% 100%


Vasculares

Sistémicas

Otras

Desconocida


Glomerulonefritis

Hereditarias / Congénitas

Enf. Poliquística

HD DP TX

Los marcadores virales en los pacientes prevalentes, muestran una ligera disminución del marcador de la hepa-titis C que ha pasado de un 8,78% en el 2003 a 6,06% en el 2007.

111


Tabla 3.p Número y porcentaje Anual de Casos prevalentes según Marcadores Víricos (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

AñOVHb+ VHC+ VIH+ Total prevalentes


2003 10 0,64% 138 8,78% 2 0,13% 1.571 100,00%

2004 13 0,79% 126 7,68% 1 0,06% 1.640 100,00%

2005 13 0,76% 117 6,85% 1 0,06% 1.708 100,00%

2006 14 0,78% 114 6,38% 1 0,06% 1.788 100,00%

2007 13 0,71% 111 6,06% 1 0,05% 1.833 100,00%

Informe, 2003-2007

Prevalencia(gráficos)

114


936 971 1.015 1.083 1.107

705 726693669635

1.5711.640 1.708

1.788 1.833

0

250

500

750

1000

1250

2003 2004 2005 2006 20070

400

800

1.200

1.600

2.000


0

200

400

600

800

1.000

1.200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e Ht

es.


Número Anual de Casos prevalentes según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

Evolución Anual de la Tasa de prevalencia según Sexo Castilla-La Mancha,2003-2007

115


600

675

750

825

900

975

1.050

1.125

1.200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

2003 2004 2005 2006 2007

Año

s de

Eda

d

Varones Mujeres

Evolución Anual de la Tasas de prevalencia según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

Evolución Anual de la Edad Media de Casos prevalentes según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

116


0

300

600

900

1.200

1.500

1.800

2.100

2.400

2.700

3.000

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

15-44 45-64 65-74 75+

1.112,4

849,8

1.032,1

651,9

806,1899,0

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

1.200

1.300

1.400

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


Evolución Anual de la Tasas de prevalencia por Grupo de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

Tasas brutas provinciales de prevalencia Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

117


1.123

840933

701

843907

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

1.200

1.300

1.400

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


123,8%

92,6%

102,6%

76,9%

92,8%100,0%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

120%

130%

140%

150%

AB CR CU GU TO CLM

REP

L. Sup. L. Inf. REP

Tasas provinciales de prevalencia Ajustadas por el Método Directo Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

Razón Estandarizada de prevalencia según provincia Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

118


541,1

413,4

576,5

256,6

381,4433,6

0

100

200

300

400

500

600

700

800

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


0

100

200

300

400

500

600

700

800

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


Tasas brutas provinciales de prevalencia (Hemodiálisis + D. peritoneal) Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

Tasas Ajustadas provinciales de prevalencia (HD + Dp) Castilla-La Mancha 2003-2007 (Ambos Sexos)

552,5

407,6

491,8

281,8

405,1439,0

119


125,6%

92,8%

112,7%

64,1%

92,4%100,0%

40%50%60%70%80%90%

100%110%120%130%140%150%

AB CR CU GU TO CLM

REP

L. Sup. L. Inf. REP

500

570

640

710

780

850

920

990

1.060

1.130

1.200

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

AB CR CU GU TO

Razón Estandarizada de prevalencia según provincia (HD + Dp) Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

Evolución Anual de las Tasas provinciales de prevalencia Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

120


44

57

68

143

182

271

277

399

380

0 40 80 120 160 200 240 280 320 360 400

Otras


Sistémicas

Vasculares

Enf. Poliquística



Glomerulonefritis

Desconocida

Número de Casos

947; 52%

96; 5%

788; 43%

HD DP Tx

DP; 57; 5%

HD; 491; 44%

Tx; 558; 51%

HD; 297; 41%

DP; 39; 5%

Tx; 389; 54%

VARONES

MUJERES

AMBOS SEXOS

Número de Casos prevalentes según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

Distribución de Casos prevalentes según Tipo de Tratamiento y Sexo Castilla-La Mancha (31 de Diciembre de 2007)

121


0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2.000

2003 2004 2005 2006 2007

Núm

ero

de C

asos


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007

Trasplante Diálisisis Peritoneal Hemodiálisis

Número Anual de Casos según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje Anual de Casos según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

122


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

2003 2004 2005 2006 2007

Núm

ero

de C

asos


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AB CR CU GU TO CLM


Número Anual de Casos según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje provincial de Casos según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

123


Otras

Hereditarias Congénitas

Sistémicas

Vasculares

Enf. Poliquistica



Glomerulonefritis

Desconocida

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Desconocida Glomerulonefritis Pielonefritis/Nefritis IntersticialNefropatía Diabética Enf. Poliquistica Hereditarias CongénitasVasculares Sistémicas

15-44 45-64 65-74 +75

68%

63%

50%

44%

40%

30%

7%

6%

4%

7%

5%

7%

6%

26%

32%

44%

48%

54%

65%

68%

70%

25%

52%

24%

0%

6%

53%

0% 25% 50% 75% 100%


Vasculares

Sistémicas

Otras

Desconocida


Glomerulonefritis

Hereditarias / Congénitas

Enf. Poliquística

HD DP TX

porcentaje de Casos según Enfermedad Renal primaria y Edad Castilla-La Mancha , 2007 (Ambos Sexos)

porcentaje de Casos prevalentes según Enfermedad Renal primaria y Tratamiento Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

124


1675

1048 987 972 960 9531009 93610251104953 927 894 893 845

500

750

1.000

1.250

1.500

1.750

Canaria

s

Valencia

Galicia

Navarr

a

Españ

a

La Rioja

Madrid

País Vaco

Asturia

s

Andalucía

C. y Leó

nCLM

Extremadura

Aragón

Cantabria

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

Tasas de prevalencia según Comunidad Autónoma España, 2007

Informe, 2003-2007

Prevalencia(mapas)

126


1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

Número de Casos prevalentes según Municipio Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2003

Tasas de prevalencia por Millón de Habitantes según Municipio Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2003

MUNICIpIOS

127


1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000



MUNICIpIOS

128


1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000



MUNICIpIOS

129




1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

MUNICIpIOS

130


1 = 1 Caso

1 = 1 Caso

MUNICIpIOS


Número de Casos prevalentes según Municipio (Sólo Diálisis) Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2007

131


: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000


Tasas de prevalencia por Millón de Habitantes según Municipio (Sólo Diálisis) Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2007

MUNICIpIOS

132


1 = 1 Caso

1 = 1 Caso

Número de Casos prevalentes según zona de Salud Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2003

Número de Casos prevalentes según zona de Salud (Sólo Diálisis) Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2003

zONA DE SALUD

133


: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

Tasas de prevalencia por Millón de Habitantes según zona de Salud Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2003

Tasas de prevalencia por Millón de Habitantes según zona de Salud (Sólo Diálisis) Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2003

zONA DE SALUD

134


1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

zONA DE SALUD



135


1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

zONA DE SALUD



136


1 = 1 Caso

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

zONA DE SALUD



137


1 = 1 Caso

1 = 1 Caso

zONA DE SALUD


Número de Casos prevalentes según zona de Salud (Sólo Diálisis) Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2007

138


: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

: Sin Casos: < 500 : 500-750: 750-1.000: > 1.000

zONA DE SALUD


Tasas de prevalencia por Millón de Habitantes según zona de Salud (Sólo Diálisis) Castilla-La Mancha, 31 de Diciembre 2007

Informe, 2003-2007

Prevalencia(tablas)

140


Tabla 1A.P.• Número Anual de Casos Prevalentes según Provincia y Sexo

Tabla 1B.P.• Tasa Anual de Prevalencia según Provincia y Sexo

Tabla 1C.P.• Tasas Ajustadas Anuales de Prevalencia según Provincia y Sexo

Tabla 1D.P.• Razón Estandarizada de Prevalencia según Provincia y Sexo

Tabla 2A.P.• Número Anual de Casos Prevalentes según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 2B.P.• Tasas Anuales de Prevalencia según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 3A.P.• Número Anual de Casos Prevalentes según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 3B.P.• Tasas Anuales de Prevalencia según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 4A.P.• Número de Casos Prevalentes según Enfermedad Renal Primaria, Provincia y Sexo

Tabla 4B.P.• Tasas de Prevalencia según Enfermedad Renal Primaria, Provincia y Sexo

Tabla 5A.P.• Número y Porcentaje Anual de Casos Prevalentes según Marcador Viral y Sexo

Tabla 5B.P.• Número y Porcentaje Anual de Casos Prevalentes según Marcador Viral y Provincia

T• abla 6.P. Distribución de Casos Prevalentes según Tipo de Tratamiento, Año y Sexo

Tabla 7.P.• Distribución de Casos Prevalentes según Tipo de Tratamiento, Provincia y Sexo

Tabla 8A.P.• Número de Casos Prevalentes según Enfermedad Renal Primaria, Sexo y Grupo de Edad

Tabla 8B.P.• Porcentaje de Casos Prevalentes según Enfermedad Renal Primaria, Sexo y Grupo de Edad

Tabla 9A.P.• Número de Casos según ERP, Tipo de Tratamiento y Sexo

Tabla 9B.P.• Porcentaje de Casos según ERP, Tipo de Tratamiento y Sexo

141


Tabla 1A.p.- Número Anual de Casos prevalentes según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

pROVINCIAAñO MEDIANA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 239 254 258 277 283 258

CR 238 243 269 290 294 269

CU 109 120 126 126 133 126

GU 71 72 79 83 82 79

TO 279 282 283 307 315 283

CLM 936 971 1.015 1.083 1.107 1.015

pROVINCIA AñO MEDIANA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 144 147 144 157 159 147

CR 159 177 178 177 181 177

CU 75 82 89 88 89 88

GU 54 59 69 73 73 69

TO 203 204 213 210 224 210

CLM 635 669 693 705 726 693

pROVINCIA AñO MEDIANA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 383 401 402 434 442 402

CR 397 420 447 467 475 447

CU 184 202 215 214 222 214

GU 125 131 148 156 155 148

TO 482 486 496 517 539 496

CLM 1.571 1.640 1.708 1.788 1.833 1.708

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

142



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 1.259,6 1.318,6 1.327,5 1.407,7 1.416,9 1.327,5

CR 976,6 980,6 1.069,3 1.144,1 1.133,4 1.069,3

CU 1.058,8 1.143,8 1.199,2 1.181,6 1.220,6 1.181,6

GU 717,8 691,8 724,4 723,0 670,4 717,8

TO 960,8 935,1 910,5 947,6 925,3 935,1

CLM 1.011,1 1.021,1 1.045,5 1.087,7 1.073,9 1.045,5



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 759,1 765,6 744,9 803,7 804,6 765,6

CR 638,0 701,6 697,2 689,7 694,2 694,2

CU 738,2 795,6 859,5 840,2 838,6 838,6

GU 568,4 592,0 660,6 668,0 632,3 632,3

TO 705,7 687,6 698,9 665,3 682,5 687,6

CLM 687,8 708,9 720,8 718,2 720,2 718,2



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 1.009,4 1.042,5 1.037,0 1.106,8 1.112,4 1.042,5

CR 805,4 839,9 881,9 915,5 913,3 881,9

CU 899,6 971,3 1.030,6 1.012,4 1.032,1 1.012,4

GU 644,6 643,0 693,2 696,2 651,9 651,9

TO 833,8 812,4 805,7 808,3 806,1 808,3

CLM 849,7 865,6 883,9 904,3 899,0 883,9


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1b.p.- Tasa Anual de prevalencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

143



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 1.282,6 1.345,6 1.347,5 1.422,5 1.431,0 1.366,9

CR 976,1 1.024,8 1.024,4 1.085,8 1.089,9 1.040,2

CU 995,2 1.058,1 1.084,9 1.059,0 1.090,8 1.056,8

GU 718,3 698,3 742,2 748,5 706,5 721,2

TO 963,6 947,8 924,8 974,7 966,7 955,5

CLM 1.003,0 1.018,8 1.042,1 1.087,7 1.084,2 1.047,7



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 773,0 779,6 750,9 812,1 812,3 785,6

CR 570,1 574,4 553,0 600,1 599,1 579,2

CU 662,0 726,9 769,3 766,3 766,6 739,5

GU 580,5 615,0 697,5 717,3 693,3 660,8

TO 708,1 696,6 712,4 686,5 714,9 703,4

CLM 679,5 704,2 716,0 718,2 725,5 709,0



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 1.026,9 1.062,1 1.048,9 1.117,7 1.122,8 1.076,2

CR 768,6 794,8 784,7 838,7 840,2 805,4

CU 829,8 894,9 930,2 916,2 933,1 901,4

GU 651,5 657,7 720,7 733,7 701,0 692,2

TO 836,7 823,1 819,7 832,4 842,9 830,8

CLM 841,4 861,9 879,9 904,3 906,5 879,2


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1C.p.-Tasas Ajustadas Anuales de prevalencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

144


pROVINCIAAñO

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 128,2% 132,1% 129,1% 130,9% 131,9% 130,5%

CR 97,6% 100,7% 98,2% 99,8% 100,3% 99,4%

CU 95,3% 101,7% 103,4% 97,2% 101,0% 99,7%

GU 71,2% 68,5% 70,9% 68,7% 65,5% 68,8%

TO 96,0% 92,9% 88,7% 89,4% 89,1% 91,1%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

pROVINCIAAñO

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 113,3% 110,5% 105,1% 113,1% 112,0% 110,8%

CR 83,3% 81,0% 76,9% 83,3% 82,4% 81,4%

CU 98,1% 102,2% 107,3% 105,3% 104,1% 103,5%

GU 84,6% 86,5% 96,2% 98,4% 94,1% 92,2%

TO 104,3% 99,0% 99,5% 95,5% 98,2% 99,2%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

pROVINCIAAñO

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 122,0% 123,1% 119,2% 123,7% 123,8% 122,4%

CR 91,3% 92,0% 88,9% 92,7% 92,6% 91,5%

CU 96,8% 102,2% 105,3% 100,7% 102,6% 101,6%

GU 76,9% 76,1% 81,3% 80,5% 76,9% 78,4%

TO 99,4% 95,5% 93,1% 91,9% 92,8% 94,4%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1D.p. -Razón Estandarizada de prevalencia según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

145


GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0 0 0 0 0 0

15-44 216 215 211 221 217 216

45-64 361 389 419 442 451 419

65-74 236 225 228 239 247 236

75+ 123 142 157 181 192 157

TOTAL 936 971 1.015 1.083 1.107 1.015

GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 1 0 0 0 0 0

15-44 142 144 137 140 140 140

45-64 207 220 228 247 254 228

65-74 174 181 197 176 176 176

75+ 111 124 131 142 156 131

TOTAL 635 669 693 705 726 693

GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 1 0 0 0 0 0

15-44 358 359 348 361 357 358

45-64 568 609 647 689 705 647

65-74 410 406 425 415 423 415

75+ 234 266 288 323 348 288

TOTAL 1.571 1.640 1.708 1.788 1.833 1.708

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 2A.p.- Número Anual de Casos prevalentes según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

146


GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

15-44 503,0 486,0 468,8 478,0 449,5 478,0

45-64 1.877,0 1.909,8 1.996,4 2.007,8 1.956,9 1.956,9

65-74 2.702,1 2.715,8 2.740,7 2.975,4 3.165,8 2.740,7

75+ 1.719,1 1.912,2 2.040,2 2.289,8 2.361,2 2.040,2

TOTAL 1.011,1 1.021,1 1.045,5 1.087,7 1.073,9 1.045,5


GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 7,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

15-44 357,9 354,0 331,3 331,0 320,8 331,3

45-64 1.098,2 1.111,5 1.126,2 1.167,1 1.153,5 1.126,2

65-74 1.769,7 1.926,6 2.090,3 1.926,2 1.971,7 1.926,6

75+ 1.087,7 1.175,9 1.205,0 1.282,1 1.374,6 1.205,0

TOTAL 687,8 708,9 720,8 718,2 720,2 718,2


GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 3,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

15-44 433,3 422,8 402,9 407,8 388,4 407,8

45-64 1.491,5 1.516,3 1.569,1 1.595,7 1.564,4 1.564,4

65-74 2.208,3 2.296,4 2.395,2 2.417,0 2.528,6 2.395,2

75+ 1.347,9 1.480,2 1.551,1 1.701,8 1.786,4 1.551,1

TOTAL 849,7 865,6 883,9 904,3 899,0 883,9


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 2b.p.- Tasas Anuales de prevalencia según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

147



2003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 247 247 259 261 260pielonefritis/Nefritis Intersticial 132 139 145 141 144

Enf. poliquística 66 74 75 81 84Hereditarias / Congénitas 24 26 30 31 31

Vasculares 96 90 81 91 108Nefropatía Diabética 102 118 133 166 174

Sistémicas 26 28 29 27 31Otras 20 24 24 24 24

Desconocida 204 210 225 249 240No Consta 19 15 14 12 11

TOTAL 936 971 1.015 1.083 1.107


2003 2004 2005 2006 2007






TOTAL 635 669 693 705 726


2003 2004 2005 2006 2007






TOTAL 1.571 1.640 1.708 1.788 1.833

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 3A.p.- Número Anual de Casos prevalentes según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

148


Tabla 3b.p.- Tasas Anuales de prevalencia según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


2003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 266,8 259,7 266,8 262,1 252,2pielonefritis/Nefritis Intersticial 142,6 146,2 149,4 141,6 139,7

Enf. poliquística 71,3 77,8 77,3 81,4 81,5Hereditarias / Congénitas 25,9 27,3 30,9 31,1 30,1

Vasculares 103,7 94,6 83,4 91,4 104,8Nefropatía Diabética 110,2 124,1 137,0 166,7 168,8

Sistémicas 28,1 29,4 29,9 27,1 30,1Otras 21,6 25,2 24,7 24,1 23,3

Desconocida 220,4 220,8 231,8 250,1 232,8No Consta 20,5 15,8 14,4 12,1 10,7

TOTAL 1.011,1 1.021,1 1.045,5 1.087,7 1.073,9



2003 2004 2005 2006 2007






TOTAL 687,8 708,9 720,8 718,2 720,2



2003 2004 2005 2006 2007






TOTAL 849,7 865,6 883,9 904,3 899,0


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

149


Tabla 4A.p.- Número de Casos prevalentes según Enfermedad Renal primaria, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2007

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIApROVINCIA

CLMAb CR CU GU TO

Glomerulonefritis 62 75 35 28 60 260pielonefritis/Nefritis Intersticial 41 32 14 19 38 144




Desconocida 86 53 29 5 67 240No Consta 3 1 0 0 7 11

TOTAL 283 294 133 82 315 1.107


CLMAb CR CU GU TO






TOTAL 159 181 89 73 224 726


CLMAb CR CU GU TO






TOTAL 442 475 222 155 539 1.833

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

150


Tabla 4b.p.- Tasas de prevalencia según Enfermedad Renal primaria, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2007


CLMAb CR CU GU TO

Glomerulonefritis 310,4 289,1 321,2 228,9 176,2 252,2pielonefritis/Nefritis Intersticial 205,3 123,4 128,5 155,3 111,6 139,7




Desconocida 430,6 204,3 266,2 40,9 196,8 232,8No Consta 15,0 3,9 0,0 0,0 20,6 10,7

TOTAL 1.416,9 1.133,4 1.220,6 670,4 925,3 1.073,9



CLMAb CR CU GU TO






TOTAL 804,6 694,2 838,6 632,3 682,5 720,2



CLMAb CR CU GU TO






TOTAL 1.112,4 913,3 1.032,1 651,9 806,1 899,0


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

151


AñOVHb+ VHC+ VIH+ TOTAL pREVALENTES


2003 8 0,85% 74 7,91% 2 0,21% 936 100,00%

2004 11 1,13% 68 7,00% 1 0,10% 971 100,00%

2005 11 1,08% 66 6,50% 1 0,10% 1.015 100,00%

2006 12 1,11% 66 6,09% 1 0,09% 1.083 100,00%

2007 12 1,08% 66 5,96% 1 0,09% 1.107 100,00%



2003 2 0,31% 64 10,08% 0 0,00% 635 100,00%

2004 2 0,30% 58 8,67% 0 0,00% 669 100,00%

2005 2 0,29% 51 7,36% 0 0,00% 693 100,00%

2006 2 0,28% 48 6,81% 0 0,00% 705 100,00%

2007 1 0,14% 45 6,20% 0 0,00% 726 100,00%



2003 10 0,64% 138 8,78% 2 0,13% 1.571 100,00%

2004 13 0,79% 126 7,68% 1 0,06% 1.640 100,00%

2005 13 0,76% 117 6,85% 1 0,06% 1.708 100,00%

2006 14 0,78% 114 6,38% 1 0,06% 1.788 100,00%

2007 13 0,71% 111 6,06% 1 0,05% 1.833 100,00%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 5A.p.- Número y porcentaje Anual de Casos prevalentes según Marcador Viral y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

152


pROVINCIAHEpATITIS b HEpATITIS C

2003 2004 2005 2006 2007 2003 2004 2005 2006 2007

Ab 5 4 3 3 3 26 28 22 23 22

CR 2 3 4 4 3 68 59 50 46 41

CU 1 2 2 2 2 14 11 13 11 10

GU 0 0 0 0 0 11 11 13 13 10

TO 2 4 4 5 5 19 17 19 21 22

CLM 10 13 13 14 13 138 126 117 114 105

pROVINCIAHEpATITIS b HEpATITIS C

2003 2004 2005 2006 2007 2003 2004 2005 2006 2007

Ab 1,3% 1,0% 0,7% 0,7% 0,7% 6,8% 7,0% 5,5% 5,3% 5,0%

CR 0,5% 0,7% 0,9% 0,9% 0,6% 17,1% 14,0% 11,2% 9,9% 8,6%

CU 0,5% 1,0% 0,9% 0,9% 0,9% 7,6% 5,4% 6,0% 5,1% 4,5%

GU 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 8,8% 8,4% 8,8% 8,3% 6,5%

TO 0,4% 0,8% 0,8% 1,0% 0,9% 3,9% 3,5% 3,8% 4,1% 4,1%

CLM 0,6% 0,8% 0,8% 0,8% 0,7% 8,8% 7,7% 6,9% 6,4% 5,7%

Número de casos•

Porcentajes•

Tabla 5b.p.- Número y porcentaje Anual de Casos prevalentes según Marcador Viral y provincia Castilla-La Mancha, 2003-2007

153


AñOHEMODIáLISIS DIáLISIS pERITONEAL TRASpLANTE TOTAL


2003 447 47,8% 51 5,4% 438 46,8% 936 100,0%

2004* 457 47,1% 45 4,6% 468 48,2% 971 100,0%

2005* 461 45,4% 52 5,1% 501 49,4% 1.015 100,0%

2006* 498 46,0% 59 5,4% 525 48,5% 1.083 100,0%

2007 491 44,4% 57 5,1% 559 50,5% 1.107 100,0%

*: En 1 Caso No Consta Tratamiento



2003 298 46,9% 33 5,2% 304 47,9% 635 100,0%

2004 304 45,4% 36 5,4% 329 49,2% 669 100,0%

2005 314 45,3% 35 5,1% 344 49,6% 693 100,0%

2006 295 41,8% 45 6,4% 365 51,8% 705 100,0%

2007 297 40,9% 39 5,4% 390 53,7% 726 100,0%



2003 745 47,4% 84 5,3% 742 47,2% 1.571 100,0%

2004* 761 46,4% 81 4,9% 797 48,6% 1.640 100,0%

2005* 775 45,4% 87 5,1% 845 49,5% 1.708 100,0%

2006* 793 44,4% 104 5,8% 890 49,8% 1.788 100,0%

2007 788 43,0% 96 5,2% 949 51,8% 1.833 100,0%

*: En 1 Caso No Consta Tratamiento

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 6.p.- Distribución de Casos prevalentes según Tipo de Tratamiento, Año y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

154


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 7.p.- Distribución de Casos prevalentes según Tipo de Tratamiento, provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2007

pROVINCIAHEMODIáLISIS DIáLISIS pERITONEAL TRASpLANTE TOTAL


Ab 110 38,9% 29 10,2% 144 50,9% 283 100,0%

CR 138 46,9% 8 2,7% 148 50,3% 294 100,0%

CU 65 48,9% 10 7,5% 58 43,6% 133 100,0%

GU 20 24,4% 5 6,1% 57 69,5% 82 100,0%

TO 158 50,2% 5 1,6% 152 48,3% 315 100,0%

CLM 491 44,4% 57 5,1% 559 50,5% 1.107 100,0%



Ab 57 35,8% 19 11,9% 83 52,2% 159 100,0%

CR 78 43,1% 5 2,8% 98 54,1% 181 100,0%

CU 42 47,2% 7 7,9% 40 44,9% 89 100,0%

GU 33 45,2% 3 4,1% 37 50,7% 73 100,0%

TO 87 38,8% 5 2,2% 132 58,9% 224 100,0%

CLM 297 40,9% 39 5,4% 390 53,7% 726 100,0%



Ab 167 37,8% 48 10,9% 227 51,4% 442 100,0%

CR 216 45,5% 13 2,7% 246 51,8% 475 100,0%

CU 107 48,2% 17 7,7% 98 44,1% 222 100,0%

GU 53 34,2% 8 5,2% 94 60,6% 155 100,0%

TO 245 45,5% 10 1,9% 284 52,7% 539 100,0%

CLM 788 43,0% 96 5,2% 949 51,8% 1.833 100,0%

155


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 8A.p.- Número de Casos prevalentes según Enfermedad Renal primaria, Sexo y Grupo de Edad Castilla-La Mancha, 2007

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIAGRUpO DE EDAD

TOTAL0-14 15-44 45-64 65-74 75+






TOTAL 0 217 451 247 192 1.107


TOTAL0-14 15-44 45-64 65-74 75+






TOTAL 0 140 254 176 156 726


TOTAL0-14 15-44 45-64 65-74 75+






TOTAL 0 357 705 423 348 1.833

156


Tabla 8b.p.- porcentaje de Casos prevalentes según Enfermedad Renal primaria, Sexo y Grupo de Edad Castilla-La Mancha, 2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


TOTAL0-14 15-44 45-64 65-74 75+

Glomerulonefritis - 23,0% 30,4% 20,6% 11,5% 23,5%pielonefritis/Nefritis Intersticial - 23,0% 11,8% 6,1% 13,5% 13,0%

Enf. poliquística - 3,7% 10,4% 6,9% 6,3% 7,6%Hereditarias / Congénitas - 9,2% 2,2% 0,4% 0,0% 2,8%

Vasculares - 2,3% 7,8% 10,9% 21,4% 9,8%Nefropatía Diabética - 13,4% 14,9% 23,1% 10,9% 15,7%

Sistémicas - 6,0% 2,7% 0,8% 2,1% 2,8%Otras - 0,0% 1,8% 2,4% 5,2% 2,2%

Desconocida - 18,4% 17,1% 27,9% 28,1% 21,7%No Consta - 0,9% 1,1% 0,8% 1,0% 1,0%

TOTAL - 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


TOTAL0-14 15-44 45-64 65-74 75+






TOTAL - 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


TOTAL0-14 15-44 45-64 65-74 75+






TOTAL - 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

157


Tabla 9A.p.- Número de Casos según Enfermedad Renal primaria, Tipo de Tratamiento y Sexo Castilla-La Mancha, 2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIATIpO DE TRATAMIENTO

TOTALHD Dp TX

Glomerulonefritis 84 12 164 260pielonefritis/Nefritis Intersticial 54 8 82 144

Enf. poliquística 23 5 56 84Hereditarias / Congénitas 8 1 22 31

Vasculares 70 5 33 108Nefropatía Diabética 114 13 47 174

Sistémicas 13 3 15 31Otras 14 0 10 24

Desconocida 109 10 121 240No Consta 2 0 9 11

TOTAL 491 57 559 1.107


TOTALHD Dp TX






TOTAL 297 39 390 726


TOTALHD Dp TX






TOTAL 788 96 949 1.833

158


Tabla 9b.p.- porcentaje de Casos según Enfermedad Renal primaria, Tipo de Tratamiento y Sexo Castilla-La Mancha, 2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


TOTALHD Dp TX

Glomerulonefritis 32,3% 4,6% 63,1% 100,0%pielonefritis/Nefritis Intersticial 37,5% 5,6% 56,9% 100,0%

Enf. poliquística 27,4% 6,0% 66,7% 100,0%Hereditarias / Congénitas 25,8% 3,2% 71,0% 100,0%

Vasculares 64,8% 4,6% 30,6% 100,0%Nefropatía Diabética 65,5% 7,5% 27,0% 100,0%

Sistémicas 41,9% 9,7% 48,4% 100,0%Otras 58,3% 0,0% 41,7% 100,0%

Desconocida 45,4% 4,2% 50,4% 100,0%No Consta 18,2% 0,0% 81,8% 100,0%

TOTAL 44,4% 5,1% 50,5% 100,0%


TOTALHD Dp TX






TOTAL 40,9% 5,4% 53,7% 100,0%


TOTALHD Dp TX






TOTAL 43,0% 5,2% 51,8% 100,0%

Informe, 2003-2007

Intérvalo de confianza de las Tasas de Prevalencia

160


Tasas Anuales de prevalencia e Intervalo de Confianza según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 1.419,3 1.099,9 1.259,6 1.105,1 856,4 980,7 1.257,6 860,0 1.058,8 884,8 550,8 717,8 1.073,5 848,0 960,8 1.075,9 946,4 1.011,1 2003

2004 1.480,8 1.156,5 1.318,6 1.151,1 899,0 1.025,0 1.348,5 939,2 1.143,8 851,6 532,0 691,8 1.044,3 826,0 935,1 1.085,3 956,8 1.021,1 2004

2005 1.489,5 1.165,5 1.327,5 1.150,7 900,4 1.025,6 1.408,6 989,8 1.199,2 884,2 564,7 724,4 1.016,5 804,4 910,5 1.109,8 981,1 1.045,5 2005

2006 1.573,5 1.241,9 1.407,7 1.221,5 964,1 1.092,8 1.387,9 975,3 1.181,6 878,6 567,5 723,0 1.053,6 841,6 947,6 1.152,5 1.022,9 1.087,7 2006

2007 1.582,0 1.251,8 1.416,9 1.218,1 963,9 1.091,0 1.428,1 1.013,2 1.220,6 815,5 525,3 670,4 1.027,5 823,1 925,3 1.137,1 1.010,6 1.073,9 2007

2003-2007 1.420,0 1.274,2 1.347,1 1.100,4 987,3 1.043,8 1.253,6 1.069,8 1.161,7 774,9 634,5 704,7 983,3 887,5 935,4 1.077,6 1.020,1 1.048,8 2003-2007




2003 883,1 635,1 759,1 672,2 483,4 577,8 905,3 571,1 738,2 720,0 416,8 568,4 802,8 608,6 705,7 741,3 634,3 687,8 2003

2004 889,3 641,8 765,6 676,9 488,5 582,7 967,8 623,4 795,6 743,1 441,0 592,0 781,9 593,2 687,6 762,6 655,2 708,9 2004

2005 866,6 623,2 744,9 656,2 471,9 564,0 1.038,1 680,9 859,5 816,5 504,7 660,6 792,7 605,0 698,9 774,5 667,2 720,8 2005

2006 929,5 678,0 803,7 707,4 516,0 611,7 1.015,7 664,6 840,2 821,3 514,8 668,0 755,3 575,3 665,3 771,2 665,2 718,2 2006

2007 929,7 679,5 804,6 704,7 515,1 609,9 1.012,8 664,4 838,6 777,4 487,3 632,3 771,9 593,1 682,5 772,5 667,8 720,2 2007

2003-2007 831,3 720,4 775,8 631,6 547,3 589,4 892,6 737,2 814,9 693,9 558,4 626,2 729,1 646,0 687,5 735,3 687,7 711,5 2003-2007




2003 1.110,4 908,3 1.009,4 854,8 699,2 777,0 1.029,5 769,6 899,6 757,6 531,6 644,6 908,3 759,4 833,8 891,7 807,7 849,7 2003

2004 1.144,6 940,5 1.042,5 880,4 723,4 801,9 1.105,2 837,3 971,3 753,1 532,9 643,0 884,6 740,1 812,4 907,5 823,7 865,6 2004

2005 1.138,4 935,6 1.037,0 870,6 715,6 793,1 1.168,4 892,8 1.030,6 804,9 581,5 693,2 876,6 734,8 805,7 925,9 842,0 883,9 2005

2006 1.211,0 1.002,7 1.106,8 930,8 770,7 850,8 1.148,1 876,8 1.012,4 805,4 586,9 696,2 878,0 738,6 808,3 946,2 862,3 904,3 2006

2007 1.216,1 1.008,7 1.112,4 929,0 770,6 849,8 1.167,9 896,4 1.032,1 754,6 549,3 651,9 874,2 738,1 806,1 940,1 857,8 899,0 2007

2003-2007 1.108,1 1.016,4 1.062,2 850,2 779,8 815,0 1.050,1 929,6 989,9 715,2 617,5 666,4 844,6 781,1 812,9 899,8 862,4 881,1 2003-2007


161


Tasas Anuales de prevalencia e Intervalo de Confianza según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 1.419,3 1.099,9 1.259,6 1.105,1 856,4 980,7 1.257,6 860,0 1.058,8 884,8 550,8 717,8 1.073,5 848,0 960,8 1.075,9 946,4 1.011,1 2003

2004 1.480,8 1.156,5 1.318,6 1.151,1 899,0 1.025,0 1.348,5 939,2 1.143,8 851,6 532,0 691,8 1.044,3 826,0 935,1 1.085,3 956,8 1.021,1 2004

2005 1.489,5 1.165,5 1.327,5 1.150,7 900,4 1.025,6 1.408,6 989,8 1.199,2 884,2 564,7 724,4 1.016,5 804,4 910,5 1.109,8 981,1 1.045,5 2005

2006 1.573,5 1.241,9 1.407,7 1.221,5 964,1 1.092,8 1.387,9 975,3 1.181,6 878,6 567,5 723,0 1.053,6 841,6 947,6 1.152,5 1.022,9 1.087,7 2006

2007 1.582,0 1.251,8 1.416,9 1.218,1 963,9 1.091,0 1.428,1 1.013,2 1.220,6 815,5 525,3 670,4 1.027,5 823,1 925,3 1.137,1 1.010,6 1.073,9 2007

2003-2007 1.420,0 1.274,2 1.347,1 1.100,4 987,3 1.043,8 1.253,6 1.069,8 1.161,7 774,9 634,5 704,7 983,3 887,5 935,4 1.077,6 1.020,1 1.048,8 2003-2007




2003 883,1 635,1 759,1 672,2 483,4 577,8 905,3 571,1 738,2 720,0 416,8 568,4 802,8 608,6 705,7 741,3 634,3 687,8 2003

2004 889,3 641,8 765,6 676,9 488,5 582,7 967,8 623,4 795,6 743,1 441,0 592,0 781,9 593,2 687,6 762,6 655,2 708,9 2004

2005 866,6 623,2 744,9 656,2 471,9 564,0 1.038,1 680,9 859,5 816,5 504,7 660,6 792,7 605,0 698,9 774,5 667,2 720,8 2005

2006 929,5 678,0 803,7 707,4 516,0 611,7 1.015,7 664,6 840,2 821,3 514,8 668,0 755,3 575,3 665,3 771,2 665,2 718,2 2006

2007 929,7 679,5 804,6 704,7 515,1 609,9 1.012,8 664,4 838,6 777,4 487,3 632,3 771,9 593,1 682,5 772,5 667,8 720,2 2007

2003-2007 831,3 720,4 775,8 631,6 547,3 589,4 892,6 737,2 814,9 693,9 558,4 626,2 729,1 646,0 687,5 735,3 687,7 711,5 2003-2007




2003 1.110,4 908,3 1.009,4 854,8 699,2 777,0 1.029,5 769,6 899,6 757,6 531,6 644,6 908,3 759,4 833,8 891,7 807,7 849,7 2003

2004 1.144,6 940,5 1.042,5 880,4 723,4 801,9 1.105,2 837,3 971,3 753,1 532,9 643,0 884,6 740,1 812,4 907,5 823,7 865,6 2004

2005 1.138,4 935,6 1.037,0 870,6 715,6 793,1 1.168,4 892,8 1.030,6 804,9 581,5 693,2 876,6 734,8 805,7 925,9 842,0 883,9 2005

2006 1.211,0 1.002,7 1.106,8 930,8 770,7 850,8 1.148,1 876,8 1.012,4 805,4 586,9 696,2 878,0 738,6 808,3 946,2 862,3 904,3 2006

2007 1.216,1 1.008,7 1.112,4 929,0 770,6 849,8 1.167,9 896,4 1.032,1 754,6 549,3 651,9 874,2 738,1 806,1 940,1 857,8 899,0 2007

2003-2007 1.108,1 1.016,4 1.062,2 850,2 779,8 815,0 1.050,1 929,6 989,9 715,2 617,5 666,4 844,6 781,1 812,9 899,8 862,4 881,1 2003-2007


162


Tasas Anuales de prevalencia Ajustadas por el Método Directo según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 1.445,7 1.119,5 1.282,6 1.100,2 851,9 976,1 1.184,9 805,6 995,2 885,4 551,2 718,3 1.076,8 850,4 963,6 1.067,5 938,6 1.003,0 2003

2004 1.511,2 1.180,0 1.345,6 1.150,9 898,7 1.024,8 1.249,3 866,8 1.058,1 859,5 537,0 698,3 1.058,4 837,3 947,8 1.082,9 954,7 1.018,8 2004

2005 1.511,9 1.183,1 1.347,5 1.149,4 899,5 1.024,4 1.276,5 893,3 1.084,9 905,9 578,6 742,2 1.032,5 817,1 924,8 1.106,2 978,1 1.042,1 2005

2006 1.589,9 1.255,2 1.422,5 1.213,5 958,0 1.085,8 1.245,5 872,5 1.059,0 909,8 587,2 748,5 1.083,7 865,7 974,7 1.152,4 1.023,0 1.087,7 2006

2007 1.597,5 1.264,4 1.431,0 1.216,8 963,0 1.089,9 1.277,4 904,3 1.090,8 860,2 552,8 706,5 1.073,6 859,8 966,7 1.148,1 1.020,4 1.084,2 2007

2003-2007 1.440,8 1.292,9 1.366,9 1.096,5 983,9 1.040,2 1.141,2 972,4 1.056,8 793,1 649,4 721,2 1.004,3 906,6 955,5 1.076,4 1.019,0 1.047,7 2003-2007




2003 899,6 646,4 773,0 663,5 476,7 570,1 814,3 509,6 662,0 735,4 425,6 580,5 805,7 610,6 708,1 732,5 626,5 679,5 2003

2004 905,7 653,5 779,6 667,4 481,5 574,4 886,2 567,7 726,9 771,8 458,1 615,0 792,1 601,0 696,6 757,5 650,8 704,2 2004

2005 873,6 628,3 750,9 643,3 462,6 553,0 931,2 607,3 769,3 862,1 532,9 697,5 808,1 616,8 712,4 769,3 662,7 716,0 2005

2006 939,1 685,1 812,1 694,0 506,3 600,1 928,1 604,4 766,3 882,1 552,5 717,3 779,4 593,6 686,5 771,2 665,2 718,2 2006

2007 938,6 686,1 812,3 692,2 506,0 599,1 927,2 606,0 766,6 853,3 533,3 693,3 808,6 621,1 714,9 778,3 672,8 725,5 2007

2003-2007 841,8 729,4 785,6 620,6 537,7 579,2 810,8 668,2 739,5 732,3 589,2 660,8 745,9 661,0 703,4 732,7 685,3 709,0 2003-2007




2003 1.130,1 923,8 1.026,9 845,8 691,4 768,6 951,7 708,0 829,8 765,7 537,2 651,5 911,4 761,9 836,7 883,1 799,7 841,4 2003

2004 1.166,1 958,1 1.062,1 872,6 717,0 794,8 1.019,7 770,2 894,9 770,3 545,1 657,7 896,2 749,9 823,1 903,6 820,2 861,9 2004

2005 1.151,4 946,3 1.048,9 861,5 708,0 784,7 1.056,1 804,3 930,2 836,8 604,6 720,7 891,8 747,6 819,7 921,6 838,2 879,9 2005

2006 1.222,8 1.012,6 1.117,7 917,6 759,8 838,7 1.040,1 792,3 916,2 849,0 618,3 733,7 904,1 760,6 832,4 946,1 862,4 904,3 2006

2007 1.227,4 1.018,2 1.122,8 918,5 761,9 840,2 1.056,7 809,5 933,1 812,0 590,0 701,0 914,1 771,6 842,9 948,0 865,1 906,5 2007

2003-2007 1.122,6 1.029,7 1.076,2 840,1 770,6 805,4 956,8 845,9 901,4 742,9 641,4 692,2 863,2 798,3 830,8 897,9 860,6 879,2 2003-2007


163


Tasas Anuales de prevalencia Ajustadas por el Método Directo según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 1.445,7 1.119,5 1.282,6 1.100,2 851,9 976,1 1.184,9 805,6 995,2 885,4 551,2 718,3 1.076,8 850,4 963,6 1.067,5 938,6 1.003,0 2003

2004 1.511,2 1.180,0 1.345,6 1.150,9 898,7 1.024,8 1.249,3 866,8 1.058,1 859,5 537,0 698,3 1.058,4 837,3 947,8 1.082,9 954,7 1.018,8 2004

2005 1.511,9 1.183,1 1.347,5 1.149,4 899,5 1.024,4 1.276,5 893,3 1.084,9 905,9 578,6 742,2 1.032,5 817,1 924,8 1.106,2 978,1 1.042,1 2005

2006 1.589,9 1.255,2 1.422,5 1.213,5 958,0 1.085,8 1.245,5 872,5 1.059,0 909,8 587,2 748,5 1.083,7 865,7 974,7 1.152,4 1.023,0 1.087,7 2006

2007 1.597,5 1.264,4 1.431,0 1.216,8 963,0 1.089,9 1.277,4 904,3 1.090,8 860,2 552,8 706,5 1.073,6 859,8 966,7 1.148,1 1.020,4 1.084,2 2007

2003-2007 1.440,8 1.292,9 1.366,9 1.096,5 983,9 1.040,2 1.141,2 972,4 1.056,8 793,1 649,4 721,2 1.004,3 906,6 955,5 1.076,4 1.019,0 1.047,7 2003-2007




2003 899,6 646,4 773,0 663,5 476,7 570,1 814,3 509,6 662,0 735,4 425,6 580,5 805,7 610,6 708,1 732,5 626,5 679,5 2003

2004 905,7 653,5 779,6 667,4 481,5 574,4 886,2 567,7 726,9 771,8 458,1 615,0 792,1 601,0 696,6 757,5 650,8 704,2 2004

2005 873,6 628,3 750,9 643,3 462,6 553,0 931,2 607,3 769,3 862,1 532,9 697,5 808,1 616,8 712,4 769,3 662,7 716,0 2005

2006 939,1 685,1 812,1 694,0 506,3 600,1 928,1 604,4 766,3 882,1 552,5 717,3 779,4 593,6 686,5 771,2 665,2 718,2 2006

2007 938,6 686,1 812,3 692,2 506,0 599,1 927,2 606,0 766,6 853,3 533,3 693,3 808,6 621,1 714,9 778,3 672,8 725,5 2007

2003-2007 841,8 729,4 785,6 620,6 537,7 579,2 810,8 668,2 739,5 732,3 589,2 660,8 745,9 661,0 703,4 732,7 685,3 709,0 2003-2007




2003 1.130,1 923,8 1.026,9 845,8 691,4 768,6 951,7 708,0 829,8 765,7 537,2 651,5 911,4 761,9 836,7 883,1 799,7 841,4 2003

2004 1.166,1 958,1 1.062,1 872,6 717,0 794,8 1.019,7 770,2 894,9 770,3 545,1 657,7 896,2 749,9 823,1 903,6 820,2 861,9 2004

2005 1.151,4 946,3 1.048,9 861,5 708,0 784,7 1.056,1 804,3 930,2 836,8 604,6 720,7 891,8 747,6 819,7 921,6 838,2 879,9 2005

2006 1.222,8 1.012,6 1.117,7 917,6 759,8 838,7 1.040,1 792,3 916,2 849,0 618,3 733,7 904,1 760,6 832,4 946,1 862,4 904,3 2006

2007 1.227,4 1.018,2 1.122,8 918,5 761,9 840,2 1.056,7 809,5 933,1 812,0 590,0 701,0 914,1 771,6 842,9 948,0 865,1 906,5 2007

2003-2007 1.122,6 1.029,7 1.076,2 840,1 770,6 805,4 956,8 845,9 901,4 742,9 641,4 692,2 863,2 798,3 830,8 897,9 860,6 879,2 2003-2007


164


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Razón Estandarizada de prevalencia (REp) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


AñOL. SUp. L. INF. REp L. SUp. L. INF. REp L. SUp. L. INF. REp L. SUp. L. INF. REp L. SUp. L. INF. REp L. SUp. L. INF. REp

2003 145,5% 112,4% 128,2% 110,8% 85,7% 97,6% 115,0% 78,3% 95,3% 89,8% 55,6% 71,2% 107,9% 85,1% 96,0% 106,6% 93,7% 100,0% 2003

2004 149,4% 116,3% 132,1% 113,9% 88,7% 100,7% 121,6% 84,3% 101,7% 86,3% 53,6% 68,5% 104,4% 82,4% 92,9% 106,5% 93,8% 100,0% 2004

2005 145,9% 113,9% 129,1% 110,9% 86,6% 98,2% 123,1% 86,1% 103,4% 88,4% 56,1% 70,9% 99,6% 78,7% 88,7% 106,3% 93,9% 100,0% 2005

2006 147,3% 115,9% 130,9% 112,3% 88,4% 99,8% 115,7% 80,9% 97,2% 85,2% 54,7% 68,7% 100,0% 79,7% 89,4% 106,1% 94,1% 100,0% 2006

2007 148,2% 117,0% 131,9% 112,7% 89,0% 100,3% 119,7% 84,6% 101,0% 81,3% 52,1% 65,5% 99,5% 79,5% 89,1% 106,1% 94,2% 100,0% 2007

2003-2007 137,8% 123,6% 130,5% 104,9% 94,1% 99,4% 107,9% 92,0% 99,7% 76,0% 62,1% 68,8% 95,8% 86,4% 91,1% 102,8% 97,3% 100,0% 2003-2007



2003 133,4% 95,5% 113,3% 98,0% 70,2% 83,3% 123,0% 77,2% 98,1% 110,4% 63,5% 84,6% 119,7% 90,4% 104,3% 108,1% 92,4% 100,0% 2003

2004 129,8% 93,3% 110,5% 95,2% 68,5% 81,0% 126,8% 81,2% 102,2% 111,5% 65,8% 86,5% 113,6% 85,9% 99,0% 107,9% 92,6% 100,0% 2004

2005 123,7% 88,6% 105,1% 90,5% 64,9% 76,9% 132,1% 86,2% 107,3% 121,8% 74,9% 96,2% 113,8% 86,6% 99,5% 107,7% 92,7% 100,0% 2005

2006 132,3% 96,1% 113,1% 97,4% 70,8% 83,3% 129,7% 84,5% 105,3% 123,7% 77,1% 98,4% 109,3% 83,0% 95,5% 107,7% 92,8% 100,0% 2006

2007 130,8% 95,2% 112,0% 96,3% 70,1% 82,4% 128,2% 83,6% 104,1% 118,3% 73,7% 94,1% 112,0% 85,8% 98,2% 107,5% 92,9% 100,0% 2007

2003-2007 119,0% 103,0% 110,8% 87,4% 75,6% 81,4% 113,8% 93,9% 103,5% 102,8% 82,5% 92,2% 105,4% 93,3% 99,2% 103,4% 96,7% 100,0% 2003-2007



2003 134,8% 110,1% 122,0% 100,9% 82,4% 91,3% 111,8% 83,3% 96,8% 91,6% 64,0% 76,9% 108,7% 90,8% 99,4% 105,1% 95,1% 100,0% 2003

2004 135,8% 111,3% 123,1% 101,5% 83,3% 92,0% 117,3% 88,6% 102,2% 90,3% 63,6% 76,1% 104,4% 87,2% 95,5% 105,0% 95,2% 100,0% 2004

2005 131,4% 107,8% 119,2% 98,1% 80,5% 88,9% 120,4% 91,7% 105,3% 95,5% 68,7% 81,3% 101,7% 85,1% 93,1% 104,9% 95,3% 100,0% 2005

2006 135,9% 112,3% 123,7% 101,8% 84,1% 92,7% 115,1% 87,7% 100,7% 94,2% 68,4% 80,5% 100,2% 84,2% 91,9% 104,7% 95,4% 100,0% 2006

2007 135,9% 112,5% 123,8% 101,6% 84,2% 92,6% 117,0% 89,5% 102,6% 90,0% 65,3% 76,9% 101,0% 85,2% 92,8% 104,7% 95,5% 100,0% 2007

2003-2007 127,8% 117,2% 122,4% 95,6% 87,6% 91,5% 107,9% 95,5% 101,6% 84,3% 72,7% 78,4% 98,2% 90,8% 94,4% 102,1% 97,9% 100,0% 2003-2007

165





2003 145,5% 112,4% 128,2% 110,8% 85,7% 97,6% 115,0% 78,3% 95,3% 89,8% 55,6% 71,2% 107,9% 85,1% 96,0% 106,6% 93,7% 100,0% 2003

2004 149,4% 116,3% 132,1% 113,9% 88,7% 100,7% 121,6% 84,3% 101,7% 86,3% 53,6% 68,5% 104,4% 82,4% 92,9% 106,5% 93,8% 100,0% 2004

2005 145,9% 113,9% 129,1% 110,9% 86,6% 98,2% 123,1% 86,1% 103,4% 88,4% 56,1% 70,9% 99,6% 78,7% 88,7% 106,3% 93,9% 100,0% 2005

2006 147,3% 115,9% 130,9% 112,3% 88,4% 99,8% 115,7% 80,9% 97,2% 85,2% 54,7% 68,7% 100,0% 79,7% 89,4% 106,1% 94,1% 100,0% 2006

2007 148,2% 117,0% 131,9% 112,7% 89,0% 100,3% 119,7% 84,6% 101,0% 81,3% 52,1% 65,5% 99,5% 79,5% 89,1% 106,1% 94,2% 100,0% 2007

2003-2007 137,8% 123,6% 130,5% 104,9% 94,1% 99,4% 107,9% 92,0% 99,7% 76,0% 62,1% 68,8% 95,8% 86,4% 91,1% 102,8% 97,3% 100,0% 2003-2007



2003 133,4% 95,5% 113,3% 98,0% 70,2% 83,3% 123,0% 77,2% 98,1% 110,4% 63,5% 84,6% 119,7% 90,4% 104,3% 108,1% 92,4% 100,0% 2003

2004 129,8% 93,3% 110,5% 95,2% 68,5% 81,0% 126,8% 81,2% 102,2% 111,5% 65,8% 86,5% 113,6% 85,9% 99,0% 107,9% 92,6% 100,0% 2004

2005 123,7% 88,6% 105,1% 90,5% 64,9% 76,9% 132,1% 86,2% 107,3% 121,8% 74,9% 96,2% 113,8% 86,6% 99,5% 107,7% 92,7% 100,0% 2005

2006 132,3% 96,1% 113,1% 97,4% 70,8% 83,3% 129,7% 84,5% 105,3% 123,7% 77,1% 98,4% 109,3% 83,0% 95,5% 107,7% 92,8% 100,0% 2006

2007 130,8% 95,2% 112,0% 96,3% 70,1% 82,4% 128,2% 83,6% 104,1% 118,3% 73,7% 94,1% 112,0% 85,8% 98,2% 107,5% 92,9% 100,0% 2007

2003-2007 119,0% 103,0% 110,8% 87,4% 75,6% 81,4% 113,8% 93,9% 103,5% 102,8% 82,5% 92,2% 105,4% 93,3% 99,2% 103,4% 96,7% 100,0% 2003-2007



2003 134,8% 110,1% 122,0% 100,9% 82,4% 91,3% 111,8% 83,3% 96,8% 91,6% 64,0% 76,9% 108,7% 90,8% 99,4% 105,1% 95,1% 100,0% 2003

2004 135,8% 111,3% 123,1% 101,5% 83,3% 92,0% 117,3% 88,6% 102,2% 90,3% 63,6% 76,1% 104,4% 87,2% 95,5% 105,0% 95,2% 100,0% 2004

2005 131,4% 107,8% 119,2% 98,1% 80,5% 88,9% 120,4% 91,7% 105,3% 95,5% 68,7% 81,3% 101,7% 85,1% 93,1% 104,9% 95,3% 100,0% 2005

2006 135,9% 112,3% 123,7% 101,8% 84,1% 92,7% 115,1% 87,7% 100,7% 94,2% 68,4% 80,5% 100,2% 84,2% 91,9% 104,7% 95,4% 100,0% 2006

2007 135,9% 112,5% 123,8% 101,6% 84,2% 92,6% 117,0% 89,5% 102,6% 90,0% 65,3% 76,9% 101,0% 85,2% 92,8% 104,7% 95,5% 100,0% 2007

2003-2007 127,8% 117,2% 122,4% 95,6% 87,6% 91,5% 107,9% 95,5% 101,6% 84,3% 72,7% 78,4% 98,2% 90,8% 94,4% 102,1% 97,9% 100,0% 2003-2007

166


Tasas Anuales de prevalencia (HD + Dp) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 693,8 476,2 585,0 540,2 370,7 455,5 893,4 563,6 728,5 447,5 219,8 333,6 651,2 478,3 564,7 585,2 490,7 538,0 2003

2004 751,4 525,7 638,5 584,1 408,7 496,4 908,5 578,5 743,5 345,8 153,8 249,8 602,1 439,2 520,6 574,1 481,7 527,9 2004

2005 727,9 507,0 617,4 562,4 391,7 477,0 928,3 594,6 761,4 362,7 169,1 265,9 538,9 387,6 463,3 574,1 482,7 528,4 2005

2006 812,8 579,6 696,2 631,0 450,0 540,5 852,1 535,9 694,0 344,6 160,7 252,6 583,7 428,7 506,2 605,9 513,0 559,4 2006

2007 811,6 580,2 695,9 624,9 446,8 535,9 844,1 532,5 688,3 284,5 124,3 204,4 552,3 405,3 478,8 576,1 487,1 531,6 2007

2003-2007 697,9 596,8 647,3 540,8 462,5 501,6 795,3 650,3 722,8 301,1 216,0 258,6 540,5 470,2 505,4 557,7 516,6 537,1 2003-2007




2003 455,4 282,6 369,0 346,7 215,1 280,9 561,0 305,1 433,1 341,0 143,2 242,1 461,4 317,2 389,3 397,2 319,9 358,5 2003

2004 455,8 283,8 369,8 346,9 216,0 281,5 608,6 342,3 475,4 373,1 168,7 270,9 395,7 264,9 330,3 398,6 322,0 360,3 2004

2005 446,9 277,3 362,1 338,4 210,0 274,2 682,5 399,2 540,8 446,1 224,1 335,1 374,4 249,0 311,7 401,1 324,9 363,0 2005

2006 487,9 310,7 399,3 371,4 236,5 303,9 609,7 345,0 477,4 468,9 244,9 356,9 340,6 223,4 282,0 383,2 309,5 346,4 2006

2007 471,1 298,1 384,6 357,0 226,0 291,5 591,0 332,4 461,7 413,7 210,0 311,8 337,6 223,0 280,3 368,9 297,7 333,3 2007

2003-2007 415,8 338,4 377,1 315,9 257,1 286,5 537,2 418,3 477,8 352,8 258,1 305,4 345,2 288,8 317,0 368,8 335,3 352,0 2003-2007




2003 546,5 407,5 477,0 420,7 313,7 367,2 686,3 477,2 581,8 364,4 213,2 288,8 533,8 421,1 477,5 478,9 417,9 448,4 2003

2004 575,3 433,4 504,4 442,5 333,4 388,0 716,9 504,4 610,7 330,2 190,1 260,1 478,6 373,9 426,2 474,4 414,4 444,4 2004

2005 559,8 420,4 490,1 428,2 321,6 374,9 761,5 542,3 651,9 373,2 226,3 299,8 437,4 339,0 388,2 475,9 416,3 446,1 2005

2006 621,6 475,0 548,3 477,8 365,1 421,5 689,9 483,4 586,6 375,6 231,3 303,5 444,3 346,8 395,5 483,3 424,0 453,6 2006

2007 613,4 468,8 541,1 468,6 358,1 413,4 678,0 475,0 576,5 320,9 192,2 256,6 428,2 334,6 381,4 462,1 405,0 433,6 2007

2003-2007 544,4 480,7 512,6 417,7 368,8 393,3 648,3 554,4 601,4 313,2 249,7 281,5 434,8 389,6 412,2 458,4 431,8 445,1 2003-2007


167


Tasas Anuales de prevalencia (HD + Dp) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 693,8 476,2 585,0 540,2 370,7 455,5 893,4 563,6 728,5 447,5 219,8 333,6 651,2 478,3 564,7 585,2 490,7 538,0 2003

2004 751,4 525,7 638,5 584,1 408,7 496,4 908,5 578,5 743,5 345,8 153,8 249,8 602,1 439,2 520,6 574,1 481,7 527,9 2004

2005 727,9 507,0 617,4 562,4 391,7 477,0 928,3 594,6 761,4 362,7 169,1 265,9 538,9 387,6 463,3 574,1 482,7 528,4 2005

2006 812,8 579,6 696,2 631,0 450,0 540,5 852,1 535,9 694,0 344,6 160,7 252,6 583,7 428,7 506,2 605,9 513,0 559,4 2006

2007 811,6 580,2 695,9 624,9 446,8 535,9 844,1 532,5 688,3 284,5 124,3 204,4 552,3 405,3 478,8 576,1 487,1 531,6 2007

2003-2007 697,9 596,8 647,3 540,8 462,5 501,6 795,3 650,3 722,8 301,1 216,0 258,6 540,5 470,2 505,4 557,7 516,6 537,1 2003-2007




2003 455,4 282,6 369,0 346,7 215,1 280,9 561,0 305,1 433,1 341,0 143,2 242,1 461,4 317,2 389,3 397,2 319,9 358,5 2003

2004 455,8 283,8 369,8 346,9 216,0 281,5 608,6 342,3 475,4 373,1 168,7 270,9 395,7 264,9 330,3 398,6 322,0 360,3 2004

2005 446,9 277,3 362,1 338,4 210,0 274,2 682,5 399,2 540,8 446,1 224,1 335,1 374,4 249,0 311,7 401,1 324,9 363,0 2005

2006 487,9 310,7 399,3 371,4 236,5 303,9 609,7 345,0 477,4 468,9 244,9 356,9 340,6 223,4 282,0 383,2 309,5 346,4 2006

2007 471,1 298,1 384,6 357,0 226,0 291,5 591,0 332,4 461,7 413,7 210,0 311,8 337,6 223,0 280,3 368,9 297,7 333,3 2007

2003-2007 415,8 338,4 377,1 315,9 257,1 286,5 537,2 418,3 477,8 352,8 258,1 305,4 345,2 288,8 317,0 368,8 335,3 352,0 2003-2007




2003 546,5 407,5 477,0 420,7 313,7 367,2 686,3 477,2 581,8 364,4 213,2 288,8 533,8 421,1 477,5 478,9 417,9 448,4 2003

2004 575,3 433,4 504,4 442,5 333,4 388,0 716,9 504,4 610,7 330,2 190,1 260,1 478,6 373,9 426,2 474,4 414,4 444,4 2004

2005 559,8 420,4 490,1 428,2 321,6 374,9 761,5 542,3 651,9 373,2 226,3 299,8 437,4 339,0 388,2 475,9 416,3 446,1 2005

2006 621,6 475,0 548,3 477,8 365,1 421,5 689,9 483,4 586,6 375,6 231,3 303,5 444,3 346,8 395,5 483,3 424,0 453,6 2006

2007 613,4 468,8 541,1 468,6 358,1 413,4 678,0 475,0 576,5 320,9 192,2 256,6 428,2 334,6 381,4 462,1 405,0 433,6 2007

2003-2007 544,4 480,7 512,6 417,7 368,8 393,3 648,3 554,4 601,4 313,2 249,7 281,5 434,8 389,6 412,2 458,4 431,8 445,1 2003-2007


168


Tasas Anuales de prevalencia (HD + Dp) Ajustadas por el Método Directo según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 702,8 481,4 592,1 523,1 358,3 440,7 802,4 501,8 652,1 445,3 218,7 332,0 651,2 478,0 564,6 571,0 478,5 524,8 2003

2004 771,5 539,5 655,5 577,9 404,2 491,1 808,8 512,2 660,5 348,9 155,1 252,0 612,7 446,9 529,8 569,2 477,6 523,4 2004

2005 741,2 516,1 628,6 556,5 387,6 472,0 795,1 506,3 650,7 375,4 175,0 275,2 551,0 396,3 473,6 569,2 478,6 523,9 2005

2006 826,1 589,2 707,7 624,6 445,5 535,1 725,3 454,2 589,7 366,7 170,7 268,7 606,7 445,6 526,2 605,9 513,0 559,4 2006

2007 827,4 591,6 709,5 625,0 446,9 536,0 715,4 449,9 582,6 312,0 135,6 223,8 585,5 429,5 507,5 584,6 494,3 539,5 2007

2003-2007 712,1 608,9 660,5 535,0 457,5 496,3 688,7 561,9 625,3 311,2 223,2 267,2 556,3 483,9 520,1 555,3 514,3 534,8 2003-2007




2003 473,8 293,4 383,6 338,4 209,6 274,0 480,0 258,5 369,3 346,3 145,3 245,8 463,7 318,6 391,2 390,1 314,1 352,1 2003

2004 473,0 294,3 383,7 338,6 210,7 274,6 530,2 296,2 413,2 388,1 175,5 281,8 403,7 270,3 337,0 394,4 318,6 356,5 2004

2005 456,7 283,2 370,0 328,1 203,5 265,8 576,9 335,3 456,1 474,1 238,1 356,1 384,8 256,0 320,4 396,6 321,3 359,0 2005

2006 500,1 318,4 409,2 361,2 230,0 295,6 526,8 296,4 411,6 508,7 265,4 387,0 357,0 234,2 295,6 383,2 309,6 346,4 2006

2007 482,3 305,3 393,8 348,1 220,3 284,2 507,2 284,2 395,7 454,9 230,0 342,5 360,3 237,9 299,1 372,7 300,7 336,7 2007

2003-2007 428,1 348,4 388,2 307,5 250,3 278,9 461,2 358,2 409,7 374,1 273,7 323,9 356,9 298,6 327,7 366,8 333,5 350,2 2003-2007




2003 559,5 416,6 488,1 406,9 303,1 355,0 606,2 418,9 512,5 366,5 214,3 290,4 535,0 421,9 478,4 468,6 408,7 438,6 2003

2004 592,9 446,4 519,7 433,6 326,5 380,1 633,8 444,2 539,0 338,3 194,8 266,5 487,4 380,8 434,1 469,9 410,4 440,2 2004

2005 570,5 428,4 499,5 418,9 314,6 366,7 650,2 461,2 555,7 391,9 237,6 314,8 448,1 347,3 397,7 471,3 412,3 441,8 2005

2006 633,8 484,3 559,1 467,9 357,6 412,8 592,3 413,7 503,0 404,3 248,8 326,6 463,1 361,5 412,3 483,3 424,0 453,6 2006

2007 626,3 478,6 552,5 462,1 353,1 407,6 579,0 404,7 491,8 352,8 210,7 281,8 454,9 355,3 405,1 467,9 410,0 439,0 2007

2003-2007 557,3 492,1 524,7 409,0 361,1 385,0 561,0 478,9 520,0 328,3 261,7 295,0 448,3 401,7 425,0 456,2 429,7 443,0 2003-2007


169


Tasas Anuales de prevalencia (HD + Dp) Ajustadas por el Método Directo según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 702,8 481,4 592,1 523,1 358,3 440,7 802,4 501,8 652,1 445,3 218,7 332,0 651,2 478,0 564,6 571,0 478,5 524,8 2003

2004 771,5 539,5 655,5 577,9 404,2 491,1 808,8 512,2 660,5 348,9 155,1 252,0 612,7 446,9 529,8 569,2 477,6 523,4 2004

2005 741,2 516,1 628,6 556,5 387,6 472,0 795,1 506,3 650,7 375,4 175,0 275,2 551,0 396,3 473,6 569,2 478,6 523,9 2005

2006 826,1 589,2 707,7 624,6 445,5 535,1 725,3 454,2 589,7 366,7 170,7 268,7 606,7 445,6 526,2 605,9 513,0 559,4 2006

2007 827,4 591,6 709,5 625,0 446,9 536,0 715,4 449,9 582,6 312,0 135,6 223,8 585,5 429,5 507,5 584,6 494,3 539,5 2007

2003-2007 712,1 608,9 660,5 535,0 457,5 496,3 688,7 561,9 625,3 311,2 223,2 267,2 556,3 483,9 520,1 555,3 514,3 534,8 2003-2007




2003 473,8 293,4 383,6 338,4 209,6 274,0 480,0 258,5 369,3 346,3 145,3 245,8 463,7 318,6 391,2 390,1 314,1 352,1 2003

2004 473,0 294,3 383,7 338,6 210,7 274,6 530,2 296,2 413,2 388,1 175,5 281,8 403,7 270,3 337,0 394,4 318,6 356,5 2004

2005 456,7 283,2 370,0 328,1 203,5 265,8 576,9 335,3 456,1 474,1 238,1 356,1 384,8 256,0 320,4 396,6 321,3 359,0 2005

2006 500,1 318,4 409,2 361,2 230,0 295,6 526,8 296,4 411,6 508,7 265,4 387,0 357,0 234,2 295,6 383,2 309,6 346,4 2006

2007 482,3 305,3 393,8 348,1 220,3 284,2 507,2 284,2 395,7 454,9 230,0 342,5 360,3 237,9 299,1 372,7 300,7 336,7 2007

2003-2007 428,1 348,4 388,2 307,5 250,3 278,9 461,2 358,2 409,7 374,1 273,7 323,9 356,9 298,6 327,7 366,8 333,5 350,2 2003-2007




2003 559,5 416,6 488,1 406,9 303,1 355,0 606,2 418,9 512,5 366,5 214,3 290,4 535,0 421,9 478,4 468,6 408,7 438,6 2003

2004 592,9 446,4 519,7 433,6 326,5 380,1 633,8 444,2 539,0 338,3 194,8 266,5 487,4 380,8 434,1 469,9 410,4 440,2 2004

2005 570,5 428,4 499,5 418,9 314,6 366,7 650,2 461,2 555,7 391,9 237,6 314,8 448,1 347,3 397,7 471,3 412,3 441,8 2005

2006 633,8 484,3 559,1 467,9 357,6 412,8 592,3 413,7 503,0 404,3 248,8 326,6 463,1 361,5 412,3 483,3 424,0 453,6 2006

2007 626,3 478,6 552,5 462,1 353,1 407,6 579,0 404,7 491,8 352,8 210,7 281,8 454,9 355,3 405,1 467,9 410,0 439,0 2007

2003-2007 557,3 492,1 524,7 409,0 361,1 385,0 561,0 478,9 520,0 328,3 261,7 295,0 448,3 401,7 425,0 456,2 429,7 443,0 2003-2007


170



varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 136,7% 93,4% 113,6% 102,7% 70,2% 85,3% 146,5% 91,9% 116,8% 87,8% 43,0% 62,5% 124,8% 91,3% 107,1% 109,2% 91,4% 100,0% 2003

2004 149,6% 104,2% 125,4% 112,5% 78,4% 94,3% 151,2% 95,8% 121,1% 70,7% 31,5% 48,2% 118,3% 86,0% 101,2% 109,1% 91,4% 100,0% 2004

2005 143,5% 99,5% 120,0% 107,9% 74,8% 90,3% 152,9% 97,4% 122,8% 74,9% 34,9% 52,1% 106,4% 76,2% 90,4% 109,0% 91,5% 100,0% 2005

2006 149,7% 106,3% 126,6% 113,1% 80,3% 95,7% 132,3% 82,8% 105,4% 68,1% 31,7% 47,4% 109,7% 80,2% 94,1% 108,7% 91,9% 100,0% 2006

2007 155,0% 110,4% 131,3% 117,1% 83,4% 99,2% 137,3% 86,2% 109,5% 60,7% 26,6% 41,1% 110,0% 80,5% 94,4% 108,7% 91,8% 100,0% 2007

2003-2007 133,6% 114,1% 123,6% 100,6% 86,0% 93,1% 127,0% 103,7% 114,9% 58,9% 42,1% 49,9% 104,2% 90,6% 97,2% 103,9% 96,2% 100,0% 2003-2007



2003 136,3% 84,1% 107,9% 97,9% 60,4% 77,5% 140,7% 76,2% 104,8% 104,1% 43,9% 69,3% 134,0% 91,7% 111,3% 111,4% 89,5% 100,0% 2003

2004 135,0% 83,6% 107,0% 96,8% 59,9% 76,7% 150,0% 83,9% 113,5% 114,2% 51,7% 78,5% 115,3% 76,8% 94,6% 111,2% 89,7% 100,0% 2004

2005 130,2% 80,3% 103,0% 93,4% 57,6% 73,9% 164,2% 95,5% 126,4% 136,8% 68,5% 98,4% 109,1% 72,2% 89,2% 111,1% 89,8% 100,0% 2005

2006 147,4% 93,3% 118,1% 106,4% 67,4% 85,3% 153,9% 86,6% 116,7% 151,8% 79,0% 111,1% 104,8% 68,4% 85,1% 111,2% 89,7% 100,0% 2006

2007 146,1% 92,0% 116,7% 105,7% 66,6% 84,5% 154,2% 86,3% 116,6% 142,1% 71,9% 102,7% 108,7% 71,4% 88,6% 111,3% 89,6% 100,0% 2007

2003-2007 122,5% 99,5% 110,6% 88,1% 71,6% 79,5% 131,1% 101,8% 115,7% 107,7% 78,5% 92,2% 102,3% 85,5% 93,6% 104,9% 95,3% 100,0% 2003-2007



2003 128,6% 95,6% 111,2% 94,4% 70,1% 81,6% 134,7% 93,3% 112,6% 85,3% 49,6% 65,7% 122,6% 96,4% 108,9% 107,0% 93,3% 100,0% 2003

2004 135,7% 101,9% 117,9% 99,6% 74,7% 86,5% 141,1% 98,8% 118,6% 79,1% 45,3% 60,5% 111,6% 87,0% 98,7% 107,0% 93,4% 100,0% 2004

2005 130,3% 97,5% 113,0% 95,7% 71,6% 83,0% 147,6% 104,7% 124,8% 90,2% 54,4% 70,6% 102,2% 79,0% 90,0% 106,9% 93,4% 100,0% 2005

2006 140,9% 107,3% 123,3% 104,1% 79,3% 91,0% 131,3% 91,6% 110,2% 90,3% 55,3% 71,2% 102,8% 80,0% 90,9% 106,8% 93,6% 100,0% 2006

2007 143,6% 109,4% 125,6% 106,1% 80,8% 92,8% 134,4% 93,7% 112,7% 82,4% 49,1% 64,1% 104,4% 81,4% 92,4% 106,8% 93,5% 100,0% 2007

2003-2007 125,9% 111,1% 118,3% 92,7% 81,8% 87,1% 125,1% 106,9% 115,7% 74,4% 59,2% 66,5% 101,4% 90,8% 96,0% 103,0% 97,0% 100,0% 2003-2007

171





2003 136,7% 93,4% 113,6% 102,7% 70,2% 85,3% 146,5% 91,9% 116,8% 87,8% 43,0% 62,5% 124,8% 91,3% 107,1% 109,2% 91,4% 100,0% 2003

2004 149,6% 104,2% 125,4% 112,5% 78,4% 94,3% 151,2% 95,8% 121,1% 70,7% 31,5% 48,2% 118,3% 86,0% 101,2% 109,1% 91,4% 100,0% 2004

2005 143,5% 99,5% 120,0% 107,9% 74,8% 90,3% 152,9% 97,4% 122,8% 74,9% 34,9% 52,1% 106,4% 76,2% 90,4% 109,0% 91,5% 100,0% 2005

2006 149,7% 106,3% 126,6% 113,1% 80,3% 95,7% 132,3% 82,8% 105,4% 68,1% 31,7% 47,4% 109,7% 80,2% 94,1% 108,7% 91,9% 100,0% 2006

2007 155,0% 110,4% 131,3% 117,1% 83,4% 99,2% 137,3% 86,2% 109,5% 60,7% 26,6% 41,1% 110,0% 80,5% 94,4% 108,7% 91,8% 100,0% 2007

2003-2007 133,6% 114,1% 123,6% 100,6% 86,0% 93,1% 127,0% 103,7% 114,9% 58,9% 42,1% 49,9% 104,2% 90,6% 97,2% 103,9% 96,2% 100,0% 2003-2007



2003 136,3% 84,1% 107,9% 97,9% 60,4% 77,5% 140,7% 76,2% 104,8% 104,1% 43,9% 69,3% 134,0% 91,7% 111,3% 111,4% 89,5% 100,0% 2003

2004 135,0% 83,6% 107,0% 96,8% 59,9% 76,7% 150,0% 83,9% 113,5% 114,2% 51,7% 78,5% 115,3% 76,8% 94,6% 111,2% 89,7% 100,0% 2004

2005 130,2% 80,3% 103,0% 93,4% 57,6% 73,9% 164,2% 95,5% 126,4% 136,8% 68,5% 98,4% 109,1% 72,2% 89,2% 111,1% 89,8% 100,0% 2005

2006 147,4% 93,3% 118,1% 106,4% 67,4% 85,3% 153,9% 86,6% 116,7% 151,8% 79,0% 111,1% 104,8% 68,4% 85,1% 111,2% 89,7% 100,0% 2006

2007 146,1% 92,0% 116,7% 105,7% 66,6% 84,5% 154,2% 86,3% 116,6% 142,1% 71,9% 102,7% 108,7% 71,4% 88,6% 111,3% 89,6% 100,0% 2007

2003-2007 122,5% 99,5% 110,6% 88,1% 71,6% 79,5% 131,1% 101,8% 115,7% 107,7% 78,5% 92,2% 102,3% 85,5% 93,6% 104,9% 95,3% 100,0% 2003-2007



2003 128,6% 95,6% 111,2% 94,4% 70,1% 81,6% 134,7% 93,3% 112,6% 85,3% 49,6% 65,7% 122,6% 96,4% 108,9% 107,0% 93,3% 100,0% 2003

2004 135,7% 101,9% 117,9% 99,6% 74,7% 86,5% 141,1% 98,8% 118,6% 79,1% 45,3% 60,5% 111,6% 87,0% 98,7% 107,0% 93,4% 100,0% 2004

2005 130,3% 97,5% 113,0% 95,7% 71,6% 83,0% 147,6% 104,7% 124,8% 90,2% 54,4% 70,6% 102,2% 79,0% 90,0% 106,9% 93,4% 100,0% 2005

2006 140,9% 107,3% 123,3% 104,1% 79,3% 91,0% 131,3% 91,6% 110,2% 90,3% 55,3% 71,2% 102,8% 80,0% 90,9% 106,8% 93,6% 100,0% 2006

2007 143,6% 109,4% 125,6% 106,1% 80,8% 92,8% 134,4% 93,7% 112,7% 82,4% 49,1% 64,1% 104,4% 81,4% 92,4% 106,8% 93,5% 100,0% 2007

2003-2007 125,9% 111,1% 118,3% 92,7% 81,8% 87,1% 125,1% 106,9% 115,7% 74,4% 59,2% 66,5% 101,4% 90,8% 96,0% 103,0% 97,0% 100,0% 2003-2007

Informe, 2003-2007

Trasplantes

174


RESULTADOS

TRASPLANTES

Durante el periodo 2003-2007 se realizaron 433 trasplantes renales (≈ 87/año) a pacientes con residencia en Castilla-La Mancha, lo que supone una tasa media anual de 45,7 trasplantes por millón de habitantes. Del total de trasplantes, corresponden 256 (59%) a varones con una tasa media anual de 53,9 trasplantes por millón de habitantes, y 177 (41%) a mujeres con una tasa media anual de 37,5 trasplantes por millón de habitantes.

Figura 1.T.- Evolución Anual de la Tasa de Trasplante Renal según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

0

6

12

18

24

30

36

42

48

54

60

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.


A lo largo de todo el periodo de estudio la tasa de trasplante renal en varones es superior a la de las mujeres. En los años 2005 y 2006 se observa un leve descenso en la tasa de trasplantes en ambos sexos que parece recuperarse en varones en el año 2007, ya que en ese año alcanza la tasa más elevada del periodo, no suce-diendo así en mujeres, con la tasa más baja del periodo en el año 2007. La tasa global de trasplantes también sube algo en el año 2007 aunque no alcanza los valores máximos de la serie que se observan en los años 2003 y 2004 (Figura 1.T).

TRASPLANTES SEGúN EDAD

En el conjunto del periodo la edad media de realización de los trasplantes es de 51 años (51,2 en varones y 51,5 en mujeres), con una edad mínima de 17 años y una edad máxima de 83 años (Rango: 66 años). La edad media permanece bastante estable a lo largo de todo el periodo con la excepción del año 2006 en el que se observa un incremento de la edad media, especialmente en mujeres.

A lo largo del periodo las mayores tasas de trasplantes por grupos de edad se observan en las personas de 45-64 años con una tasa media anual de 105,4 trasplantes por millón de habitantes, seguidos por el grupo de edad de 65-74 años con 84,2 trasplantes por millón de habitantes. Las tasas medias más bajas corresponden a los grupos de 15 a 44 años (31,6/106 habitantes) y 75 y más años de edad (14,5/106 habitantes).

175

TrasplantesInforme, 2003-2007

Figura 2.T.- Evolución Anual de las Tasas de Trasplantes por Grupo de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

0

20

40

60

80

100

120

140

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

15-44 45-64 65-74 75+ Total

Entre el año 2003 y el año 2007, todas las tasas específicas, excepto la de 75 y más años de edad, experimen-tan un leve descenso (Figura 2.T). A partir del año 2005 comienzan a realizarse trasplantes en personas con 75 y más años de edad, observándose un incremento constante de su tasa desde ese año, superando en el año 2007 a la tasas de trasplantes en personas de 15 a 44 años.

EvOLUCIÓN DE LAS TASAS PROvINCIALES DE TRASPLANTE RENAL

La evolución de las tasas provinciales de trasplantes renales realizados en el periodo 2003-2007 muestra una gran variabilidad de unas provincias a otras y de cada una de las provincias a lo largo del tiempo. La representa-ción gráfica de las tasas mediante la técnica de la mediana polish (Figura 3.T), permite ver la tendencia general y las diferencias provinciales en el conjunto del periodo, aunque anula, en parte, las variaciones puntuales produ-cidas, posiblemente, por efectos aleatorios.

Las tasas medias anuales más elevadas en el periodo 2003-2007 le corresponden a Cuenca con 60,8 trasplan-tes por millón de habitantes y Guadalajara con 49,0 trasplantes por millón de habitantes. La más baja a Albacete con 39,6 trasplantes por millón de habitantes. Toledo (46,1/106 Htes.) y Ciudad Real (42,4/106 Htes.) tienen tasas intermedias.

176


Figura 3.T.- Evolución Anual de las Tasas provinciales de Trasplante Renal Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

20253035404550556065707580

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

/Mill

ón d

e H

tes

AB CR CU GU TO

En el año 2007, las tasas de trasplantes más elevadas le corresponden a Cuenca (56,8/106 Htes) y Toledo (51,6/106 Htes) que en el año 2003 tenían las tasas más bajas (44,3/106 Htes. y 40,8/106 Htes, respectiva-mente). Por otro lado, Albacete y Guadalajara tienen las tasas más bajas en 2007 (35,7/106 Htes. y 31,2/106 Htes, respectivamente), mientras que en 2003 tenían las tasas más elevadas (61,1/106 Htes. y 70,1/106 Htes, respectivamente). Ciudad Real mantiene una gran estabilidad en las tasas, en torno a 45 trasplantes anuales por millón de habitantes.

Informe, 2003-2007

Trasplantes(gráficos)

178


53 49 4758

41 4032 34

31

49

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007

Núm

ero

Tras

plan

tes

Varones Mujeres

Varones

0

6

12

18

24

30

36

42

48

54

60

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

Mujeres Ambos Sexos

Número Anual de Trasplantes Renales según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

Evolución Anual de la Tasa de Trasplante Renal según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

179


45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

2003 2004 2005 2006 2007

Año

s de

Eda

d


05

1015202530354045

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

Grupo de Edad

Núm

ero

de T

x

Evolución Anual de la Edad Media de Trasplantes Renales Castilla-La Mancha, 2003-2007

Distribución de Trasplantes Renales según Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Varones)

180


0369

12151821242730

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

Grupo de Edad

Núm

ero

de T

x

20253035404550556065707580

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

CR CU GU TO

Distribución de Trasplantes Renales según Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Mujeres)

Evolución provincial de las Tasas de Trasplante Renal Castilla-La Mancha, 2003-2007

181


0

15

30

45

60

75

90

105

120

135

150

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

15-44 45-64 65-74 75+

0

20

40

60

80

100

120

140

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

por

Mill

ón d

e H

tes.

15-44 45-64 65-74 75+ Total

Evolución de las Tasas de Trasplante Renal por Grupos de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007

Evolución de las Tasas de Trasplante Renal por Grupos de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007

182


45

48

51

54

57

60

63

66

69

72

75

2003 2004 2005 2006 2007

Año

s de

Eda

d

Trasplante Prevalencia Incidencia Mortalidad

Evolución de la Edad Media según Categoría de Análisis Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

Informe, 2003-2007

Trasplantes(tablas)

184


Tabla 1.T.• Edad Media Anual de los Trasplantes Realizados según Provincia y Sexo

Tabla 2A.T.• Número Anual de Trasplantes Realizados según Provincia y Sexo

Tabla 2B.T.• Tasa Anual de Trasplantes Realizados según Provincia y Sexo

Tabla 3A.T.• Número Anual de Trasplantes Realizados según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 3B.T.• Tasa Anual de Trasplantes Realizados según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 4A.T.• Número Anual de Trasplantes Realizados según Enf. Renal Primaria y Sexo

Tabla 4B.T.• Porcentaje Anual de Trasplantes Realizados según Enf. Renal Primaria y Sexo

185


Tabla 1.T.- Edad Media Anual de los Trasplantes Realizados según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 52 50 43 44 55 50

CR 52 48 52 56 49 52

CU 46 55 51 55 47 51

GU 56 53 57 49 69 56

TO 51 49 53 50 49 50

CLM 51 51 51 52 51 51


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 48 46 50 52 46 48

CR 50 50 49 51 54 50

CU 59 48 29 57 31 48

GU 58 45 50 57 54 54

TO 49 52 55 59 60 55

CLM 51 50 50 54 52 51


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 50 48 45 48 52 48

CR 51 49 51 53 50 51

CU 50 51 45 56 42 50

GU 57 51 53 51 62 53

TO 50 51 54 53 53 53

CLM 51 50 51 53 51 51

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

186


Tabla 2A.T.- Número Anual de Trasplantes Realizados según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 11 10 8 6 9 44

CR 11 12 9 13 16 61

CU 6 10 8 9 8 41

GU 7 10 4 7 4 32

TO 14 11 20 12 21 78

CLM 49 53 49 47 58 256

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 12 5 3 7 5 32

CR 11 11 6 10 7 45

CU 3 4 3 8 4 22

GU 6 3 4 2 3 18

TO 9 17 15 7 12 60

CLM 41 40 31 34 31 177

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 23 15 11 13 14 76

CR 22 23 15 23 23 106

CU 9 14 11 17 12 63

GU 13 13 8 9 7 50

TO 23 28 35 19 33 138

CLM 90 93 80 81 89 433

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

187


Tabla 2b.T.- Tasa Anual de Trasplantes Realizados según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

pROVINCIAAñO T. MEDIA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 58,5 52,7 41,5 30,9 45,7 45,8

CR 45,7 49,2 36,3 51,7 63,1 49,3

CU 58,8 97,1 76,3 85,7 75,0 78,6

GU 74,1 101,1 38,4 64,2 34,8 61,4

TO 49,6 37,9 66,3 38,6 64,8 51,7

CLM 54,0 57,3 51,5 48,4 58,3 53,9



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 63,7 26,4 15,6 36,2 25,6 33,4

CR 44,5 44,1 23,8 39,2 27,3 35,7

CU 29,7 39,4 29,1 77,3 38,2 42,8

GU 65,9 31,6 40,1 19,1 27,5 36,0

TO 32,1 59,1 50,6 23,0 38,0 40,4

CLM 45,1 43,3 32,8 35,4 31,6 37,5



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 61,1 39,5 28,6 33,5 35,7 39,6

CR 45,1 46,7 30,0 45,4 45,1 42,4

CU 44,3 68,4 52,9 81,5 56,8 60,8

GU 70,1 67,0 39,3 42,2 31,2 49,0

TO 40,8 48,4 58,5 30,9 51,6 46,1

CLM 49,6 50,3 42,2 41,9 45,0 45,7


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

188


GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 - - - - - -

15-44 11 19 15 13 15 73

45-64 32 25 26 24 31 138

65-74 6 9 8 6 8 37

75+ 0 0 0 4 4 8

TOTAL 49 53 49 47 58 256

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 - - - - - -

15-44 16 15 12 9 9 61

45-64 14 19 11 13 15 72

65-74 11 6 6 11 5 39

75+ 0 0 2 1 2 5

TOTAL 41 40 31 34 31 177

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 - - - - - -

15-44 27 34 27 22 24 134

45-64 46 44 37 37 46 210

65-74 17 15 14 17 13 76

75+ 0 0 2 5 6 13

TOTAL 90 93 80 81 89 433

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 3A.T.- Número Anual de Trasplantes Realizados según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

189


GRUpO DE EDAD

AñO T. MEDIA2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 - - - - - -

15-44 26,1 44,2 33,9 28,9 32,4 33,1

45-64 173,5 130,0 127,6 114,4 140,8 136,6

65-74 66,7 103,0 96,6 72,1 99,6 87,3

75+ 0,0 0,0 0,0 52,0 50,6 21,6

TOTAL 54,0 57,3 51,5 48,4 58,3 53,9


GRUpO DE EDAD

AñO T. MEDIA2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 - - - - - -

15-44 41,0 37,8 29,5 21,8 21,3 30,1

45-64 76,8 100,8 55,6 64,2 70,9 73,3

65-74 109,2 61,0 63,9 116,7 54,7 81,5

75+ 0,0 0,0 19,0 9,2 18,1 9,5

TOTAL 45,1 43,3 32,8 35,4 31,6 37,5


GRUpO DE EDAD

AñO T. MEDIA2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-14 - - - - - -

15-44 33,3 41,2 31,8 25,5 27,1 31,6

45-64 125,4 115,5 92,1 89,7 106,5 105,4

65-74 89,2 80,8 79,2 95,8 75,7 84,2

75+ 0,0 0,0 11,1 26,9 31,6 14,5

TOTAL 49,6 50,3 42,2 41,9 45,0 45,7


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 3b.T.- Tasa Anual de Trasplantes Realizados según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

190


Tabla 4A.T.- Número Anual de Trasplantes Realizados según Enf. Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


2003-20072003 2004 2005 2006 2007


Enfermedad poliquística 6 5 4 5 6 26Hereditarias / Congénitas 0 3 4 3 1 11Enfermedades Vasculares 4 6 1 0 3 14

Nefropatía Diabética 5 1 8 7 7 28Enfermedades Sistémicas 3 0 2 1 4 10

Otras Enfermedades 0 3 1 0 0 4Desconocida 10 10 13 13 15 61

No Consta 1 0 0 0 0 1

TOTAL 49 53 49 47 58 256


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 0 0 0 0 0 0

TOTAL 41 40 31 34 31 177


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 1 0 0 0 0 1

TOTAL 90 93 80 81 89 433

191


Tabla 4b.T.- porcentaje Anual de Trasplantes Realizados según Enf. Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Glomerulonefritis 28,6% 26,4% 24,5% 36,2% 31,0% 29,3%pielonefritis/Nefritis Intersticial 12,2% 20,8% 8,2% 2,1% 6,9% 10,2%

Enfermedad poliquística 12,2% 9,4% 8,2% 10,6% 10,3% 10,2%Hereditarias / Congénitas 0,0% 5,7% 8,2% 6,4% 1,7% 4,3%Enfermedades Vasculares 8,2% 11,3% 2,0% 0,0% 5,2% 5,5%

Nefropatía Diabética 10,2% 1,9% 16,3% 14,9% 12,1% 10,9%Enfermedades Sistémicas 6,1% 0,0% 4,1% 2,1% 6,9% 3,9%

Otras Enfermedades 0,0% 5,7% 2,0% 0,0% 0,0% 1,6%Desconocida 20,4% 18,9% 26,5% 27,7% 25,9% 23,8%

No Consta 2,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,4%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 1,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,2%

TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Informe, 2003-2007

Mortalidad

194


RESULTADOS

MORTALIDAD

Durante el periodo 2003-2007 se han declarado 762 defunciones en el Registro de Enfermos Renales en Tra-tamiento Sustitutivo de Castilla-La Mancha (≈ 152/año). Del total de defunciones 481 (63%) corresponden a varones y 281 (37%) corresponden a mujeres. La tasa media anual de letalidad es de 8,2% para el total de casos y de 8,6% en varones y 7,6% en mujeres.

Figura 1.M.- Evolución Anual de la Tasa de Letalidad según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%

10%11%12%

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

de

Leta

lidad


A lo largo del periodo, tanto la tasa global como las tasas por sexo mantienen una cierta estabilidad, con algunas oscilaciones puntuales que parecen obedecer más a efectos aleatorios que a verdaderas modificaciones en las condiciones de mortalidad (Figura 1.M). La tasa de letalidad en varones se sitúa en torno al 8,5% anual y, excep-to en el año 2005, siempre es mayor que la tasa anual de letalidad de mujeres que se sitúa en torno al 7,5%.

MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD

En el año 2007 las mayores tasas de letalidad se observan en los grupos de 75 y más años de edad (18,1%) y de 65-74 años (8,6%). En este último grupo de edad se observa un descenso de la tasa de letalidad respecto a la tasa de los 4 años anteriores en los que se sitúa en torno al 12%. La menor tasa le corresponde al grupo de edad de 15 a 44 años (2,2%) seguida por el grupo de 45 a 64 años (4,5%).

195

MortalidadInforme, 2003-2007

Figura 2.M.- Evolución Anual de la Tasa de Letalidad por Grupos de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

22%

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

de

Leta

lidad

15-44 45-64 65-74 75+

A lo largo de los 5 años del periodo de estudio, las diferencias entre las diferentes tasas son similares, salvo excepciones puntuales, a las observadas en el año 2007. Parece observarse una cierta tendencia descendente en las tasas de letalidad de 65 a 74 años y de 75 y más, aunque de escasa magnitud. Sin embargo en las tasas de letalidad de 15 a 44 años y de 45 a 64 años, sobre todo en éste, parece observarse una ligera tendencia ascendente (Figura 2.M).

MORTALIDAD PROvINCIAL

En el año 2007, la tasa global de letalidad en Castilla-La Mancha fue de 7,9%. En Cuenca (10,4%) y Guadala-jara (9,4%), se observan tasas superiores a la regional. Ciudad Real (8,0%) tiene una tasa similar a la regional, mientras que las tasas de Albacete (7,0%) y Toledo (7,4%) son inferiores a la regional. No obstante, ajustando las tasas por el método indirecto no se observa diferencia estadísticamente significativa de ninguna de las razones estandarizadas de letalidad provincial respecto a la letalidad de Castilla-La Mancha.

Considerando conjuntamente el periodo 2003-2007, se mantiene una relación similar entre las tasas provincia-les. Cuenca (10,2%) y Guadalajara (8,6%) tienen una tasa media anual de letalidad superior a la regional (8,2%). Toledo (8,2%) tiene la misma tasa que el conjunto de la región, mientras que Albacete (7,4%) y Ciudad Real (7,8%) tienen una tasa media anual inferior a la de Castilla-La Mancha, aunque, como ocurría con las tasas del año 2007, no se observan diferencias estadísticamente significativas.

196


Figura 3.M.- Evolución Anual de las Tasas de Letalidad provinciales Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

6,0%6,5%7,0%7,5%8,0%8,5%9,0%9,5%

10,0%10,5%11,0%11,5%12,0%

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

de

Leta

lidad

AB CR CU GU TO

La representación de la evolución anual de las tasas de letalidad provinciales mediante la técnica de la mediana polish (Figura 3.M) muestra una cierta estabilidad de las tasas a lo largo de los 5 años de estudio. Asimismo, se manifiestan las diferencias interprovinciales, con tasas más elevadas en Cuenca, sobre todo, y Guadalajara, tasas intermedias, y similares, en Ciudad Real y Toledo, y la tasa más baja en Albacete.

MORTALIDAD SEGúN TIPO DE TRATAMIENTO

En el periodo 2003-2007, la tasa media anual de letalidad más elevada, según tratamiento sustitutivo, es la de los enfermos en hemodiálisis (14,3%), ligeramente superior a la tasa de letalidad de los enfermos en diálisis peritoneal (11,0%). Ambas tasas son muy superiores a la tasa media anual de letalidad de los pacientes con trasplante (1,4%).

Figura 4.M.- Tasa Anual de Letalidad según Tratamiento Sustitutivo Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

2003 2004 2005 2006 2007 2003-2007

Tasa

de

Leta

lidad

HD DP Tx

197


La evolución de la tasa anual de letalidad según tratamiento sustitutivo (Figura 4.M), muestra bastante estabili-dad, con una ligera tendencia ascendente en las tasa de letalidad por hemodiálisis y diálisis peritoneal, aunque en el caso de este tipo de tratamiento se aprecia mayor variabilidad debido al bajo número de casos. Los pa-cientes trasplantados presentan una tasa de letalidad muy baja a lo largo de todo el periodo, inferior al 1,5%, excepto en el año 2006 (2,3%).

MORTALIDAD SEGúN ENFERMEDAD RENAL PRIMARIA

Del total de fallecidos en el periodo 2003-2007, en 180 (23,6%) no se ha podido identificar la enfermedad renal primaria y en 11 (1,4%) no consta la enfermedad. La tasa de letalidad más elevada según enfermedad renal primaria le corresponden a la diabetes con una tasa media anual de 14,5% (Figura 5.M). Las enfermedades vas-culares y sistémicas también están asociadas con tasas de letalidad elevadas (12,1% y 11,8% respectivamente). Las tasas de letalidad más bajas se corresponden con la enfermedad poliquística (3,8%) y con las causas he-reditarias y congénitas (2,9%). Aunque tan sólo en 11 fallecidos no consta la enfermedad renal primaria llama la atención su elevada tasa de letalidad (12,4%).

Figura 5.M.- Tasa de Letalidad según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

2,9%

3,8%

4,5%

5,0%

7,1%

8,7%

11,8%

12,1%

14,5%

12,4%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16%

No Consta


Enf. Poliquística

Otras Enfermedades

Glomerulonefritis


Desconocida

Enf. Sistémicas

Enf. Vasculares


En varones, la mayor tasa de letalidad por enfermedad renal primaria le corresponde a las enfermedades sisté-micas (15,1%) por encima de la nefropatía diabética (13,7%) y de las enfermedades vasculares (12,6%).

En mujeres, la mayor tasa de letalidad por enfermedad renal primaria le corresponde a la nefropatía diabética (15,6%), seguida por las enfermedades vasculares (10,6%) y por las enfermedades sistémicas (8,9%). La tasa de letalidad en las mujeres en la que no consta la enfermedad renal primaria es del 22,2%, aunque tan sólo se ha registrado el fallecimiento de dos mujeres por esta rúbrica.

MORTALIDAD POR CAUSAS

En el periodo 2003-2007, las principales causas de defunción en los enfermos en tratamiento renal sustitutivo corresponden a enfermedades infecciosas con 178 defunciones (23,4% del total), enfermedades cardiacas con 125 defunciones (16,4% del total), enfermedades vasculares con 77 defunciones (10,1% del total) y neoplasias con 75 defunciones (9,8% del total). Entre estos cuatro grupos de causas suman en torno al 60% del total de defunciones (Figura 6.M). Las muertes de causa desconocida suman 117 defunciones que suponen el 15,4% del total de defunciones.

198


Figura 6.M.- Número de Defunciones según Causa de Muerte Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

16

19

38

53

62

75

77

117

125

178

2

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Accidentes

Hepáticas

Gastrointestinales

Psicológicas

Muerte Súbita

Otras Causas

Neoplasias

Vasculares

Desconocida

Cardiacas

Infecciosa

A lo largo del periodo 2003-2007 parece observarse un incremento de la mortalidad por infecciosas que pasa de una tasa de letalidad de 1,44% en 2003 a 2,24% en 2007, y neoplasias que pasan de una tasa de 0,76% en 2003 a una tasa de 1,24% en 2007. Por el contrario, se observa un descenso en enfermedades vasculares que pasa de una tasa de 1,13% en 2003 a una tasa de 0,81% en 2007.

La distribución de la mortalidad por causas es muy similar en ambos sexos, aunque quizá el peso relativo de las enfermedades infecciosas sea mayor en las mujeres que en los varones (27,0% frente a 21,2%), vasculares (12,1% frente a 8,9%) y psicológicas (7,1% frente a 3,7%). En varones tienen más peso relativo que en las mu-jeres, los tumores (11,9% frente a 6,4%) y la muerte súbita (7,7% frente a 5,7%).

MORTALIDAD POR CAUSAS Y TIPO DE TRATAMIENTO

La distribución de causas de muerte está asociada con el tipo de tratamiento (Figura 7.M). Así, la muerte por enfermedades infecciosas es más frecuente en diálisis peritoneal (32,1% de las defunciones) y en trasplantes (31,7% de las defunciones) que en hemodiálisis (21,8% de las defunciones). La mortalidad por neoplasias es más frecuentes en los pacientes con trasplante (23,3%) que en los pacientes en hemodiálisis (5,4%) y diálisis peritoneal (2,3%). El peso relativo de la mortalidad por enfermedades cardiacas es similar, situándose en torno al 15% en cada uno de los tres tratamientos. La mortalidad por enfermedades vasculares y por muerte súbita tiene más peso en diálisis que en trasplantes. En los pacientes con trasplante no se ha registrado ninguna muerte por causas psicológicas mientras que esta causa de muerte supone en torno al 5% de las muertes por diálisis.

199


Figura 7.M.- porcentaje de Defunciones según Causa de Muerte y Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007

Infecciosas

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Muerte Súbita

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Vasculares

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Si agrupan la hemodiálisis y la diálisis peritoneal, se observa que los pacientes con trasplante tienen más peso relativo en la mortalidad por causas infecciosas y neoplasias, en tanto que el resto de las causas tienen más peso relativo en los pacientes en diálisis que en los pacientes con trasplante.

Neoplasias

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Cardiacas

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Psicológicas

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Informe, 2003-2007

Mortalidad(gráficos)

202


481; 63%

281; 37%

VARONES MUJERES

8,6%7,6%

8,2%

0,0%1,0%2,0%3,0%4,0%5,0%6,0%7,0%8,0%9,0%

10,0%

Varones Mujeres AmbosSexos

Tasa de Letalidad

7,4% 7,8%

10,2%

8,6% 8,2% 8,2%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Tasa

de

Leta

lidad

AB CR CU GU TO CLM

Número de Defunciones y Tasa de Letalidad según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

Tasa Media Anual de Letalidad provincial Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

203


0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%

10%11%12%

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

de

Leta

lidad


6,0%6,5%7,0%7,5%8,0%8,5%9,0%9,5%

10,0%10,5%11,0%11,5%12,0%

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

de

Leta

lidad

AB CR CU GU TO

Evolución Anual de la Tasa de Letalidad según Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

Evolución de la Tasa Anual de Letalidad provincial Castilla-La Mancha, 2003-2007

204


0%2%

4%6%8%

10%

12%14%16%18%

20%22%

2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

de

Leta

lidad

15-44 45-64 65-74 75+

7,0%8,0%

9,4%10,4%

7,4% 7,9%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

de

Leta

lidad


Evolución Anual de la Tasa de Letalidad por Grupos de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007

Tasas provinciales de Letalidad Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

205


7,4%7,8%

10,2%

8,6% 8,2% 8,2%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

11%

12%

13%

14%

AB CR CU GU TO CLM

Tasa

de

Leta

lidad


Razón Estandarizada de Letalidad (REL) según provincia Castilla-La Mancha, 2007 (Ambos Sexos)

Tasa Media Anual de Letalidad provincial Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

89,2%101,4% 108,9%

124,4%

95,6% 100,0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

AB CR CU GU TO CLM

RE

L

L. Sup. L. Inf. RE

206


92,5% 96,3%

116,1%107,3%

99,8% 100,0%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

120%

130%

140%

150%

AB CR CU GU TO CLM

REL

L. Inf. RE

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

2003 2004 2005 2006 2007 2003-2007

Tasa

de

Leta

lidad

DP Tx

Razón Estandarizada de Letalidad (REL) provincial Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

Tasa Anual de Letalidad según Tratamiento Sustitutivo Castilla-La Mancha, 2003-2007

207


2,9%

3,8%

4,5%

5,0%

7,1%

8,7%

11,8%

12,1%

14,5%

12,4%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16%

No Consta


Enf. Poliquística

Otras Enfermedades

Glomerulonefritis


Desconocida

Enf. Sistémicas

Enf. Vasculares


Tasa de Letalidad

0% 3% 6% 9% 12% 15% 18% 21% 24%

No Consta


Enf. Poliquística

Otras Enfermedades

Glomerulonefritis


Desconocida

Enf. Vasculares

Enf. Sistémicas


Tasa de Letalidad

Mujeres Varones

Tasa de Letalidad según Enfermedad Renal primaria Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

Tasa de Letalidad según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

208


16

19

38

53

62

75

77

117

125

178

2

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Accidentes

Hepáticas

Gastrointestinales

Psicológicas

Muerte Súbita

Otras Causas

Neoplasias

Vasculares

Desconocida

Cardiacas

Infecciosa

N = 762

30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Accidentes

Hepáticas

Gastrointestinales

Psicológicas

Muerte Súbita

Otras Causas

Neoplasias

Vasculares

Desconocida

Cardiacas

Infecciosa

VARONES MUJERES

N = 281N = 481

Número de Defunciones según Causa de Muerte Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje de Defunciones según Causa de Muerte y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

209


Infecciosas

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Neoplasias

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Cardiacas

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Vasculares

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Muerte Súbita

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

Psicológicas

0%

10%

20%

30%

40%

HD DP Tx

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Infecciosa

Neoplasias

Cardiacas

Desconocida

Vasculares

Otras Causas

MuerteSúbita

Psicológicas

Gastrointestinales

Hepáticas


porcentaje de Defunciones según Causa de Muerte y Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

porcentaje de Defunciones según Causa de Muerte y Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007 (Ambos Sexos)

Informe, 2003-2007

Mortalidad(tablas)

212


Tabla 1A.M.• Número Anual de Fallecidos según Provincia de Residencia y Sexo

Tabla 1B.M.• Tasa Anual de Letalidad según Provincia de Residencia y Sexo

Tabla 1C.M.• Razón Estandarizada de Letalidad Anual según Provincia y Sexo

Tabla 2A.M.• Número Anual de Fallecidos según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 2B.M.• Tasa Anual de Letalidad según Grupo de Edad y Sexo

Tabla 3.M.• Número Anual de Fallecidos y Tasas de Letalidad según Tipo de Tratamiento

Tabla 4A.M.• Número Anual de Fallecidos según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 4B.M.• Tasa Anual de Letalidad según Enfermedad Renal Primaria y Sexo

Tabla 5A.M.• Número Anual de Fallecidos según Causa de Muerte y Sexo

Tabla 5B.M.• Tasa Anual de Letalidad según Causa de Muerte y Sexo

213


pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 23 17 20 19 23 102

CR 20 25 21 25 28 119

CU 11 16 15 18 9 69

GU 9 12 5 7 11 44

TO 21 41 31 24 30 147

CLM 84 111 92 93 101 481

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 9 13 22 8 10 62

CR 11 10 19 15 13 68

CU 6 8 11 10 14 49

GU 3 2 5 6 7 23

TO 19 15 14 18 13 79

CLM 48 48 71 57 57 281

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 32 30 42 27 33 164

CR 31 35 40 40 41 187

CU 17 24 26 28 23 118

GU 12 14 10 13 18 67

TO 40 56 45 42 43 226

CLM 132 159 163 150 158 762

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1A.M.- Número Anual de Fallecidos según provincia de Residencia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

214



2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 8,78 6,27 7,19 6,42 7,52 7,19

CR 7,75 9,33 7,24 7,94 8,70 7,94

CU 9,17 11,76 10,64 12,50 6,34 10,64

GU 11,25 14,29 5,95 7,78 11,83 11,25

TO 7,00 12,69 9,87 7,25 8,70 8,70

CLM 8,24 10,26 8,31 7,91 8,36 8,31

Tasa por 100


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 5,88 8,13 13,25 4,85 5,92 5,92

CR 6,47 5,35 9,64 7,81 6,70 6,70

CU 7,41 8,89 11,00 10,20 13,59 10,20

GU 5,26 3,28 6,76 7,59 8,75 6,76

TO 8,56 6,85 6,17 7,89 5,49 6,85

CLM 7,03 6,69 9,29 7,48 7,28 7,28

Tasa por 100


2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 7,71 6,96 9,46 5,86 6,95 6,96

CR 7,24 7,69 8,21 7,89 7,95 7,89

CU 8,46 10,62 10,79 11,57 9,39 10,62

GU 8,76 9,66 6,33 7,69 10,40 8,76

TO 7,66 10,33 8,32 7,51 7,39 7,66

CLM 7,75 8,84 8,71 7,74 7,94 7,94

Tasa por 100

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1b.M.- Tasa Anual de Letalidad según provincia de Residencia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

215


pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 103,9% 61,9% 89,6% 83,1% 91,5% 85,1%

CR 103,0% 94,5% 88,0% 104,6% 105,2% 98,2%

CU 107,8% 111,2% 121,8% 143,9% 68,8% 110,6%

GU 160,9% 150,0% 75,6% 102,7% 144,3% 127,1%

TO 78,8% 118,1% 115,3% 89,2% 105,2% 102,8%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 88,8% 126,4% 151,5% 69,7% 81,3% 105,3%

CR 90,2% 75,6% 99,4% 103,8% 93,3% 93,2%

CU 96,7% 122,4% 105,2% 124,1% 174,8% 125,5%

GU 84,6% 54,6% 72,0% 89,4% 105,7% 85,3%

TO 119,4% 105,0% 70,1% 110,4% 80,6% 94,9%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

pROVINCIAAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Ab 99,3% 81,0% 113,8% 79,1% 89,2% 92,5%

CR 95,4% 87,2% 93,4% 104,7% 101,4% 96,3%

CU 104,6% 114,4% 114,0% 136,2% 108,9% 116,1%

GU 138,6% 117,8% 74,6% 94,6% 124,4% 107,3%

TO 94,4% 114,3% 95,7% 96,8% 95,6% 99,8%

CLM 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 1C.M.- Razón Estandarizada de Letalidad Anual según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

216


GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-15 - - - - - -

15-44 4 7 6 2 5 24

45-64 8 22 18 19 26 93

65-74 27 44 35 34 26 166

75+ 45 38 33 38 44 198

TOTAL 84 111 92 93 101 481

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-15 - - - - - -

15-44 2 2 1 0 3 8

45-64 7 6 12 4 7 36

65-74 24 18 24 26 14 106

75+ 15 22 34 27 33 131

TOTAL 48 48 71 57 57 281

GRUpO DE EDAD

AñO TOTAL2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-15 - - - - - -

15-44 6 9 7 2 8 32

45-64 15 28 30 23 33 129

65-74 51 62 59 60 40 272

75+ 60 60 67 65 77 329

TOTAL 132 159 163 150 158 762

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 2A.M.- Número Anual de Fallecidos según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

217


GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-15 - - - - - -

15-44 1,82 3,15 2,76 0,90 2,25 2,25

45-64 2,17 5,35 4,12 4,12 5,45 4,12

65-74 10,27 16,36 13,31 12,45 9,52 12,45

75+ 26,79 21,11 17,37 17,35 18,64 18,64

TOTAL 8,24 10,26 8,31 7,91 8,36 8,31

Tasa por 100

GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-15 - - - - - -

15-44 1,39 1,37 0,72 0,00 2,10 1,37

45-64 3,27 2,65 5,00 1,59 2,68 2,68

65-74 12,12 9,05 10,86 12,87 7,37 10,86

75+ 11,90 15,07 20,61 15,98 17,46 15,98

TOTAL 7,03 6,69 9,29 7,48 7,28 7,28

Tasa por 100

GRUpO DE EDAD

AñO MEDIANA 2003-20072003 2004 2005 2006 2007

0-15 - - - - - -

15-44 1,65 2,45 1,97 0,55 2,19 1,97

45-64 2,57 4,40 4,43 3,23 4,47 4,40

65-74 11,06 13,25 12,19 12,63 8,64 12,19

75+ 20,41 18,40 18,87 16,75 18,12 18,40

TOTAL 7,75 8,84 8,71 7,74 7,94 7,94

Tasa por 100

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 2b.M.- Tasa Anual de Letalidad según Grupo de Edad y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

218


varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

Tabla 3.M.- Número Anual de Fallecidos y Tasas de Letalidad según Tipo de Tratamiento Castilla-La Mancha, 2003-2007


NúMERO TASA NúMERO TASA NúMERO TASA NúMERO TASA

2003 73 14,0 5 8,9 6 1,4 84 8,2

2004 97 17,5 5 10,0 9 1,9 111 10,3

2005 81 14,9 6 10,3 5 1,0 92 8,3

2006 72 12,6 7 10,6 14 2,6 93 7,9

2007 88 15,2 6 9,5 7 1,2 101 8,4

2003-2007 411 14,9 29 10,0 41 1,4 481 8,3

Tasa por 100



2003 41 12,1 3 8,3 4 1,3 48 7,0

2004 38 11,1 8 18,2 2 0,6 48 6,7

2005 59 15,8 8 18,6 4 1,1 71 9,3

2006 48 14,0 2 4,3 7 1,9 57 7,5

2007 49 14,2 6 13,3 2 0,5 57 7,3

2003-2007 235 14,0 27 13,3 19 1,1 281 7,3

Tasa por 100



2003 114 13,3 8 8,7 10 1,3 132 7,8

2004 135 15,1 13 13,8 11 1,4 159 8,8

2005 140 15,3 14 13,9 9 1,1 163 8,7

2006 120 13,1 9 8,0 21 2,3 150 7,7

2007 137 14,8 12 11,1 9 0,9 158 7,9

2003-2007 646 14,8 56 11,1 60 1,3 762 7,9

Tasa por 100

219


Tabla 4A.M.- Número Anual de Fallecidos según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 2 4 0 2 1 9

TOTAL 84 111 92 93 101 481


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 1 0 1 0 0 2

TOTAL 48 48 71 57 57 281


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 3 4 1 2 1 11

TOTAL 132 159 163 150 158 762

220


Tabla 4b.M.- Tasa Anual de Letalidad según Enfermedad Renal primaria y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

ENFERMEDAD RENAL pRIMARIAAñO MEDIANA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007


Enfermedad poliquística 4,3 3,9 7,4 5,8 4,5 4,5Hereditarias / Congénitas 11,1 3,7 0,0 0,0 3,1 3,1Enfermedades Vasculares 6,8 18,9 19,0 10,8 7,7 10,8

Nefropatía Diabética 15,0 17,5 11,9 10,8 14,3 14,3Enfermedades Sistémicas 18,8 15,2 9,4 18,2 13,9 15,2

Otras Enfermedades 9,1 4,0 0,0 7,7 4,0 4,0Desconocida 10,1 11,4 8,2 5,3 10,1 10,1

No Consta 9,5 21,1 0,0 14,3 8,3 9,5TOTAL 8,2 10,3 8,3 7,9 8,4 8,3

Tasa por 100


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 33,3 0,0 50,0 0,0 0,0 0,0TOTAL 7,0 6,7 9,3 7,5 7,3 7,3

Tasa por 100


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





No Consta 12,5 19,0 6,3 13,3 7,7 12,5TOTAL 7,8 8,8 8,7 7,7 7,9 7,9

Tasa por 100

221


Tabla 5A.M.- Número Anual de Fallecidos según Causa de Muerte y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

CAUSA DE MUERTEAñO TOTAL

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Cardiacas 16 24 14 8 21 83Vasculares 7 6 8 12 10 43Infecciosa 15 20 18 24 25 102Hepáticas 3 1 3 2 4 13

psicológicas 2 8 3 3 2 18Neoplasias 11 8 10 12 16 57

Gastrointestinales 6 1 1 0 4 12Accidentes 0 0 0 1 1 2

Otras Causas 7 10 8 7 4 36Desconocida 10 23 17 20 8 78Muerte Súbita 7 10 10 4 6 37

TODAS LAS CAUSAS 84 111 92 93 101 481


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





TODAS LAS CAUSAS 48 48 71 57 57 281


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





TODAS LAS CAUSAS 132 159 163 150 158 762

222


Tabla 5b.M.- Tasa Anual de Letalidad según Causa de Muerte y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•

CAUSA DE MUERTEAñO MEDIANA

2003-20072003 2004 2005 2006 2007

Cardiacas 1,7 2,4 1,4 0,7 1,9 1,7Vasculares 0,7 0,6 0,8 1,1 0,9 0,8Infecciosa 1,6 2,0 1,7 2,2 2,2 2,0Hepáticas 0,3 0,1 0,3 0,2 0,4 0,3

psicológicas 0,2 0,8 0,3 0,3 0,2 0,3Neoplasias 1,2 0,8 1,0 1,1 1,4 1,1

Gastrointestinales 0,6 0,1 0,1 0,0 0,4 0,1Accidentes 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0

Otras Causas 0,7 1,0 0,8 0,6 0,4 0,7Desconocida 1,1 2,3 1,6 1,8 0,7 1,6Muerte Súbita 0,7 1,0 1,0 0,4 0,5 0,7

TODAS LAS CAUSAS 8,2 10,3 8,3 7,9 8,4 8,3

Tasa por 100


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





TODAS LAS CAUSAS 7,0 6,7 9,3 7,5 7,3 7,3

Tasa por 100


2003-20072003 2004 2005 2006 2007





TODAS LAS CAUSAS 7,8 8,8 8,7 7,7 7,9 7,9

Tasa por 100

Informe, 2003-2007

Intérvalo de confianza de las Tasas de Letalidad

224


Tasas Anuales de Letalidad según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•



2003 12,37 5,19 8,78 11,15 4,35 7,75 14,58 3,75 9,17 18,60 3,90 11,25 9,99 4,01 7,00 10,00 6,47 8,24 2003

2004 9,26 3,29 6,27 12,99 5,67 9,33 17,53 6,00 11,76 22,37 6,20 14,29 16,58 8,81 12,69 12,17 8,35 10,26 2004

2005 10,35 4,04 7,19 10,34 4,14 7,24 16,02 5,25 10,64 11,17 0,73 5,95 13,35 6,40 9,87 10,01 6,61 8,31 2005

2006 9,31 3,53 6,42 11,05 4,83 7,94 18,27 6,73 12,50 13,54 2,02 7,78 10,15 4,35 7,25 9,52 6,30 7,91 2006

2007 10,59 4,44 7,52 11,92 5,47 8,70 10,48 2,20 6,34 18,82 4,84 11,83 11,81 5,58 8,70 9,99 6,73 8,36 2007

2003-2007 8,62 5,82 7,22 9,66 6,72 8,19 12,49 7,72 10,10 13,23 7,19 10,21 10,59 7,64 9,11 9,37 7,83 8,60 2003-2007

Tasa por 100 Tasa por 100



2003 9,73 2,04 5,88 10,29 2,65 6,47 13,33 1,48 7,41 11,22 -0,69 5,26 12,41 4,71 8,56 9,02 5,04 7,03 2003

2004 12,54 3,71 8,13 8,66 2,03 5,35 15,05 2,73 8,89 7,82 -1,27 3,28 10,32 3,38 6,85 8,59 4,80 6,69 2004

2005 18,79 7,71 13,25 13,98 5,31 9,64 17,50 4,50 11,00 12,68 0,83 6,76 9,40 2,94 6,17 11,45 7,13 9,29 2005

2006 8,21 1,49 4,85 11,77 3,86 7,81 16,53 3,88 10,20 13,67 1,52 7,59 11,54 4,25 7,89 9,42 5,54 7,48 2006

2007 9,58 2,25 5,92 10,34 3,06 6,70 20,71 6,47 13,59 15,23 2,27 8,75 8,47 2,50 5,49 9,17 5,39 7,28 2007

2003-2007 9,52 5,73 7,63 8,95 5,51 7,23 13,29 7,47 10,38 9,23 3,87 6,55 8,51 5,44 6,97 8,46 6,69 7,58 2003-2007




2003 10,38 5,04 7,71 9,79 4,69 7,24 12,48 4,44 8,46 13,72 3,80 8,76 10,04 5,29 7,66 9,07 6,43 7,75 2003

2004 9,45 4,47 6,96 10,24 5,14 7,69 14,87 6,37 10,62 14,71 4,60 9,66 13,04 7,63 10,33 10,21 7,46 8,84 2004

2005 12,32 6,60 9,46 10,76 5,67 8,21 14,94 6,64 10,79 10,25 2,41 6,33 10,75 5,89 8,32 10,05 7,37 8,71 2005

2006 8,07 3,65 5,86 10,33 5,44 7,89 15,86 7,28 11,57 11,87 3,51 7,69 9,79 5,24 7,51 8,98 6,50 7,74 2006

2007 9,32 4,58 6,95 10,38 5,51 7,95 13,22 5,55 9,39 15,21 5,60 10,40 9,60 5,18 7,39 9,17 6,70 7,94 2007

2003-2007 8,50 6,24 7,37 8,93 6,69 7,81 12,06 8,37 10,22 10,62 6,52 8,57 9,30 7,16 8,23 8,77 7,61 8,19 2003-2007


225


Tasas Anuales de Letalidad según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 12,37 5,19 8,78 11,15 4,35 7,75 14,58 3,75 9,17 18,60 3,90 11,25 9,99 4,01 7,00 10,00 6,47 8,24 2003

2004 9,26 3,29 6,27 12,99 5,67 9,33 17,53 6,00 11,76 22,37 6,20 14,29 16,58 8,81 12,69 12,17 8,35 10,26 2004

2005 10,35 4,04 7,19 10,34 4,14 7,24 16,02 5,25 10,64 11,17 0,73 5,95 13,35 6,40 9,87 10,01 6,61 8,31 2005

2006 9,31 3,53 6,42 11,05 4,83 7,94 18,27 6,73 12,50 13,54 2,02 7,78 10,15 4,35 7,25 9,52 6,30 7,91 2006

2007 10,59 4,44 7,52 11,92 5,47 8,70 10,48 2,20 6,34 18,82 4,84 11,83 11,81 5,58 8,70 9,99 6,73 8,36 2007

2003-2007 8,62 5,82 7,22 9,66 6,72 8,19 12,49 7,72 10,10 13,23 7,19 10,21 10,59 7,64 9,11 9,37 7,83 8,60 2003-2007




2003 9,73 2,04 5,88 10,29 2,65 6,47 13,33 1,48 7,41 11,22 -0,69 5,26 12,41 4,71 8,56 9,02 5,04 7,03 2003

2004 12,54 3,71 8,13 8,66 2,03 5,35 15,05 2,73 8,89 7,82 -1,27 3,28 10,32 3,38 6,85 8,59 4,80 6,69 2004

2005 18,79 7,71 13,25 13,98 5,31 9,64 17,50 4,50 11,00 12,68 0,83 6,76 9,40 2,94 6,17 11,45 7,13 9,29 2005

2006 8,21 1,49 4,85 11,77 3,86 7,81 16,53 3,88 10,20 13,67 1,52 7,59 11,54 4,25 7,89 9,42 5,54 7,48 2006

2007 9,58 2,25 5,92 10,34 3,06 6,70 20,71 6,47 13,59 15,23 2,27 8,75 8,47 2,50 5,49 9,17 5,39 7,28 2007

2003-2007 9,52 5,73 7,63 8,95 5,51 7,23 13,29 7,47 10,38 9,23 3,87 6,55 8,51 5,44 6,97 8,46 6,69 7,58 2003-2007




2003 10,38 5,04 7,71 9,79 4,69 7,24 12,48 4,44 8,46 13,72 3,80 8,76 10,04 5,29 7,66 9,07 6,43 7,75 2003

2004 9,45 4,47 6,96 10,24 5,14 7,69 14,87 6,37 10,62 14,71 4,60 9,66 13,04 7,63 10,33 10,21 7,46 8,84 2004

2005 12,32 6,60 9,46 10,76 5,67 8,21 14,94 6,64 10,79 10,25 2,41 6,33 10,75 5,89 8,32 10,05 7,37 8,71 2005

2006 8,07 3,65 5,86 10,33 5,44 7,89 15,86 7,28 11,57 11,87 3,51 7,69 9,79 5,24 7,51 8,98 6,50 7,74 2006

2007 9,32 4,58 6,95 10,38 5,51 7,95 13,22 5,55 9,39 15,21 5,60 10,40 9,60 5,18 7,39 9,17 6,70 7,94 2007

2003-2007 8,50 6,24 7,37 8,93 6,69 7,81 12,06 8,37 10,22 10,62 6,52 8,57 9,30 7,16 8,23 8,77 7,61 8,19 2003-2007


226


Razón Estandarizada de Letalidad (REL) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007

varones•

Mujeres•

Ambos sexos•


AñOL. SUp. L. INF. REL L. SUp. L. INF. REL L. SUp. L. INF. REL L. SUp. L. INF. REL L. SUp. L. INF. REL L. SUp. L. INF. REL

2003 155,9% 65,8% 103,9% 159,1% 62,9% 103,0% 193,0% 53,8% 107,8% 305,4% 73,4% 160,9% 120,5% 48,8% 78,8% 123,8% 79,8% 100,0% 2003

2004 99,2% 36,1% 61,9% 139,5% 61,1% 94,5% 180,5% 63,5% 111,2% 262,1% 77,4% 150,0% 160,3% 84,8% 118,1% 120,4% 82,3% 100,0% 2004

2005 138,5% 54,7% 89,6% 134,5% 54,5% 88,0% 200,9% 68,1% 121,8% 176,4% 24,4% 75,6% 163,6% 78,3% 115,3% 122,6% 80,6% 100,0% 2005

2006 129,8% 50,0% 83,1% 154,3% 67,6% 104,6% 227,5% 85,3% 143,9% 211,7% 41,2% 102,7% 132,7% 57,1% 89,2% 122,5% 80,7% 100,0% 2006

2007 137,3% 58,0% 91,5% 152,0% 69,9% 105,2% 130,6% 31,4% 68,8% 258,2% 71,9% 144,3% 150,1% 70,9% 105,2% 121,5% 81,4% 100,0% 2007

2003-2007 103,3% 69,4% 85,1% 117,5% 81,4% 98,2% 140,0% 86,1% 110,6% 170,6% 92,3% 127,1% 120,9% 86,9% 102,8% 109,3% 91,3% 100,0% 2003-2007



2003 168,6% 40,5% 88,8% 161,4% 45,0% 90,2% 210,4% 35,3% 96,7% 247,2% 17,0% 84,6% 186,4% 71,8% 119,4% 132,6% 73,7% 100,0% 2003

2004 216,2% 67,2% 126,4% 139,0% 36,2% 75,6% 241,1% 52,7% 122,4% 197,3% 6,1% 54,6% 173,2% 58,7% 105,0% 132,6% 73,7% 100,0% 2004

2005 229,5% 94,9% 151,5% 155,3% 59,8% 99,4% 188,2% 52,4% 105,2% 167,9% 23,2% 72,0% 117,6% 38,3% 70,1% 126,1% 78,1% 100,0% 2005

2006 137,4% 30,0% 69,7% 171,2% 58,0% 103,8% 228,2% 59,4% 124,1% 194,6% 32,6% 89,4% 174,5% 65,4% 110,4% 129,6% 75,7% 100,0% 2006

2007 149,5% 38,9% 81,3% 159,5% 49,6% 93,3% 293,4% 95,5% 174,8% 217,7% 42,3% 105,7% 137,8% 42,9% 80,6% 129,6% 75,7% 100,0% 2007

2003-2007 135,0% 80,8% 105,3% 118,2% 72,4% 93,2% 166,0% 92,9% 125,5% 128,0% 54,1% 85,3% 118,3% 75,1% 94,9% 112,4% 88,6% 100,0% 2003-2007



2003 140,2% 67,9% 99,3% 135,4% 64,8% 95,4% 167,6% 60,9% 104,6% 242,1% 71,5% 138,6% 128,5% 67,4% 94,4% 118,6% 83,7% 100,0% 2003

2004 115,7% 54,7% 81,0% 121,3% 60,8% 87,2% 170,3% 73,3% 114,4% 197,6% 64,3% 117,8% 148,4% 86,3% 114,3% 116,8% 85,1% 100,0% 2004

2005 153,9% 82,0% 113,8% 127,1% 66,7% 93,4% 167,0% 74,4% 114,0% 137,2% 35,7% 74,6% 128,0% 69,8% 95,7% 116,6% 85,2% 100,0% 2005

2006 115,2% 52,1% 79,1% 142,5% 74,8% 104,7% 196,9% 90,5% 136,2% 161,8% 50,3% 94,6% 130,9% 69,8% 96,8% 117,3% 84,6% 100,0% 2006

2007 125,3% 61,4% 89,2% 137,6% 72,8% 101,4% 163,4% 69,0% 108,9% 196,6% 73,7% 124,4% 128,8% 69,2% 95,6% 116,9% 85,0% 100,0% 2007

2003-2007 107,7% 78,8% 92,5% 111,1% 83,0% 96,3% 139,1% 96,1% 116,1% 136,2% 83,1% 107,3% 113,8% 87,3% 99,8% 107,4% 93,0% 100,0% 2003-2007

227


Razón Estandarizada de Letalidad (REL) según provincia y Sexo Castilla-La Mancha, 2003-2007



2003 155,9% 65,8% 103,9% 159,1% 62,9% 103,0% 193,0% 53,8% 107,8% 305,4% 73,4% 160,9% 120,5% 48,8% 78,8% 123,8% 79,8% 100,0% 2003

2004 99,2% 36,1% 61,9% 139,5% 61,1% 94,5% 180,5% 63,5% 111,2% 262,1% 77,4% 150,0% 160,3% 84,8% 118,1% 120,4% 82,3% 100,0% 2004

2005 138,5% 54,7% 89,6% 134,5% 54,5% 88,0% 200,9% 68,1% 121,8% 176,4% 24,4% 75,6% 163,6% 78,3% 115,3% 122,6% 80,6% 100,0% 2005

2006 129,8% 50,0% 83,1% 154,3% 67,6% 104,6% 227,5% 85,3% 143,9% 211,7% 41,2% 102,7% 132,7% 57,1% 89,2% 122,5% 80,7% 100,0% 2006

2007 137,3% 58,0% 91,5% 152,0% 69,9% 105,2% 130,6% 31,4% 68,8% 258,2% 71,9% 144,3% 150,1% 70,9% 105,2% 121,5% 81,4% 100,0% 2007

2003-2007 103,3% 69,4% 85,1% 117,5% 81,4% 98,2% 140,0% 86,1% 110,6% 170,6% 92,3% 127,1% 120,9% 86,9% 102,8% 109,3% 91,3% 100,0% 2003-2007



2003 168,6% 40,5% 88,8% 161,4% 45,0% 90,2% 210,4% 35,3% 96,7% 247,2% 17,0% 84,6% 186,4% 71,8% 119,4% 132,6% 73,7% 100,0% 2003

2004 216,2% 67,2% 126,4% 139,0% 36,2% 75,6% 241,1% 52,7% 122,4% 197,3% 6,1% 54,6% 173,2% 58,7% 105,0% 132,6% 73,7% 100,0% 2004

2005 229,5% 94,9% 151,5% 155,3% 59,8% 99,4% 188,2% 52,4% 105,2% 167,9% 23,2% 72,0% 117,6% 38,3% 70,1% 126,1% 78,1% 100,0% 2005

2006 137,4% 30,0% 69,7% 171,2% 58,0% 103,8% 228,2% 59,4% 124,1% 194,6% 32,6% 89,4% 174,5% 65,4% 110,4% 129,6% 75,7% 100,0% 2006

2007 149,5% 38,9% 81,3% 159,5% 49,6% 93,3% 293,4% 95,5% 174,8% 217,7% 42,3% 105,7% 137,8% 42,9% 80,6% 129,6% 75,7% 100,0% 2007

2003-2007 135,0% 80,8% 105,3% 118,2% 72,4% 93,2% 166,0% 92,9% 125,5% 128,0% 54,1% 85,3% 118,3% 75,1% 94,9% 112,4% 88,6% 100,0% 2003-2007



2003 140,2% 67,9% 99,3% 135,4% 64,8% 95,4% 167,6% 60,9% 104,6% 242,1% 71,5% 138,6% 128,5% 67,4% 94,4% 118,6% 83,7% 100,0% 2003

2004 115,7% 54,7% 81,0% 121,3% 60,8% 87,2% 170,3% 73,3% 114,4% 197,6% 64,3% 117,8% 148,4% 86,3% 114,3% 116,8% 85,1% 100,0% 2004

2005 153,9% 82,0% 113,8% 127,1% 66,7% 93,4% 167,0% 74,4% 114,0% 137,2% 35,7% 74,6% 128,0% 69,8% 95,7% 116,6% 85,2% 100,0% 2005

2006 115,2% 52,1% 79,1% 142,5% 74,8% 104,7% 196,9% 90,5% 136,2% 161,8% 50,3% 94,6% 130,9% 69,8% 96,8% 117,3% 84,6% 100,0% 2006

2007 125,3% 61,4% 89,2% 137,6% 72,8% 101,4% 163,4% 69,0% 108,9% 196,6% 73,7% 124,4% 128,8% 69,2% 95,6% 116,9% 85,0% 100,0% 2007

2003-2007 107,7% 78,8% 92,5% 111,1% 83,0% 96,3% 139,1% 96,1% 116,1% 136,2% 83,1% 107,3% 113,8% 87,3% 99,8% 107,4% 93,0% 100,0% 2003-2007

Informe, 2003-2007

Supervivencia

230


RESULTADOS

SUPERvIvENCIA GLOBAL

El análisis de la supervivencia de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo es particularmente complejo, ya que son sujetos que pueden experimentar muchos cambios a lo largo del periodo de seguimiento, bien por el tipo de tratamiento, bien por el centro de tratamiento o por la aparición de enfermedades, durante el seguimiento, que pueden influir sobre la supervivencia. En periodos largos de seguimiento, el aumento de la edad, con todo lo que ello implica, también puede ser un factor que modifique el tiempo de supervivencia. Al margen de estas variables que cambian a lo largo del tiempo en un mismo sujeto, en los registros de enfermos renales se recogen bastantes variables de cada sujeto al inicio del tratamiento lo que complica el análisis, ya que bastantes de ellas pueden actuar como factores de confusión.

Figura 1.S.- probabilidad Global de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

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M étod o de K ap lan -Meier

Supervivencia Global

Aunque cada registro atiende a una población con unas características determinadas, posiblemente diferentes a las de otros registros con lo que invalidaría la comparación entre ellos, la supervivencia global (de todos los pacientes) en diferentes intervalos de tiempo es uno de los indicadores más utilizados en los análisis de super-vivencia. Es cierto que está muy influido por la distribución etaria de los pacientes, por el control previo de la insuficiencia renal crónica, por el peso relativo de cada uno de los tratamientos, por la prevalencia de diabetes y otras enfermedades, sin embargo, su utilización casi universal hace que todos los registros den un gran valor a este indicador.

En Castilla-La Mancha, en el periodo 2003-2007 la supervivencia global a los 5 años es del 59% (Figura 1.S) que es un valor similar al de otros registros de nuestro entorno. La línea de supervivencia sigue un descenso paulatino sin que se observen cambios bruscos entre el principio y el final del periodo de seguimiento.

231

SupervivenciaInforme, 2003-2007

SUPERvIvENCIA SEGúN GéNERO

La supervivencia en varones y en mujeres es muy similar, tanto en los diferentes intervalos como al final del perio-do de seguimiento (Figura 2.S). En el primer año la supervivencia de las mujeres es ligeramente superior a la de los varones, aunque al final del periodo la probabilidad de supervivencia es del 59% tanto en varones como en mujeres. Las mínimas diferencias observadas no son estadísticamente significativas y además no tienen ninguna relevancia desde el punto de vista epidemiológico.

Figura 2.S.- probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Sexo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

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Mu je re s Va rone s


Supervivencia según S exo

SUPERvIvENCIA SEGúN EDAD

La edad al inicio del tratamiento sustitutivo es uno de los factores que más influyen sobre la supervivencia de los enfermos renales. En este sentido, en Castilla-La Mancha los datos obtenidos se corresponden con lo que ca-bría esperar (Figura 3.S). A los 5 años de seguimiento, la supervivencia más baja le corresponde a los pacientes que iniciaron el tratamiento renal sustitutivo con 75 y más años de edad (29%). La supervivencia de los pacientes que iniciaron el tratamiento entre 65 y 74 años de edad es del 53% a los 5 años, mientras que la supervivencia de los que comenzaron el tratamiento entre 45 y 64 años es del 76% a los 5 años, finalmente, la supervivencia de los pacientes más jóvenes (15 a 44 años) es del 90% a los 5 años. La supervivencia de estos últimos y la de los que empezaron con una edad de 45 a 64 años, es muy similar hasta los 18 meses de seguimiento.

232


Figura 3.S.- probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Grupos de Edad (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

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1 5-44 45-6 46 5-74 75+


Supervivencia por Grupo de E dad

SUPERvIvENCIA SEGúN ENFERMEDAD RENAL PRIMARIA

La enfermedad considerada causal de la insuficiencia renal crónica es uno de los factores que más influyen sobre la supervivencia de los enfermos en tratamiento renal sustitutivo, no sólo por las características de cada una de ellas, sino porque los pacientes con algunas enfermedades son más o menos susceptibles de recibir un trasplante que es el tratamiento con mayor supervivencia.

Figura 4.S.- probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Enfermedad Renal primaria (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

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sitirfenoleiPNGP ol iqu ís tic a Va s cu larD iab ete s Sis tém ic a


Supervivencia según ER P

Las enfermedades congénitas y hereditarias son las que tienen mayor supervivencia con un 83% a los 5 años de seguimiento. Al margen de estas enfermedades, y excluyendo a los pacientes con enfermedad renal primaria no filiada, parece que se pudieran observar dos grupos de enfermedades con comportamiento diferente respecto

233


a la supervivencia (Figura 4.S). Por un lado estarían las glomerulonefritis, pielonefritis/nefritis intersticial y enfer-medad poliquística con supervivencias entre el 64% y el 68% a los 5 años. Por otro lado estarían la nefropatía diabética, las enfermedades vasculares y las enfermedades sistémicas con supervivencias a los 5 años entre el 56% y el 30% en el caso de las enfermedades sistémicas.

SUPERvIvENCIA SEGúN TIPO DE TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIvO

Posiblemente, el tipo de tratamiento renal sustitutivo sea la variable que más influye sobre la supervivencia, tanto por el tratamiento en sí mismo como por las características clínicas de los pacientes que determinan, en gran medida, el tipo de tratamiento que puede o debe recibir cada uno.

Figura 5.S.- probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Tratamiento Renal Sustitutivo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

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H em odiál is is D iál isis P er iton ea lT ra sp lan te


Supervivencia según Tratamiento Sustitutivo

Los pacientes con trasplante tienen una supervivencia del 95% a los 5 años de seguimiento. Esta supervivencia es muy superior a la de los pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal que tienen una supervivencia en torno al 50% a los 5 años de seguimiento (Figura 5.S).

A pesar de tener una supervivencia similar a los 5 años, el comportamiento de la supervivencia a lo largo de los 5 años es muy diferente entre los pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal. Así, en los pacientes en hemo-diálisis se observa un descenso paulatino y continuo de la curva de supervivencia, mientras que en la curva de los pacientes en diálisis peritoneal se observan descensos bruscos, quizá porque el menor número de pacientes en diálisis peritoneal no permita observar tasas más sólidas. Además, se observa que en los primeros años del periodo de seguimiento la supervivencia de los pacientes en diálisis peritoneal es superior a la de los pacientes en hemodiálisis, igualándose entre el cuarto y el quinto año.

SUPERvIvENCIA EN DIABéTICOS

La nefropatía diabética es la enfermedad renal primaria más frecuente entre los casos incidentes de tratamiento renal sustitutivo. Además, algunos pacientes que tienen como causa de su insuficiencia renal crónica una enfer-medad diferente a la diabetes pueden ser diabéticos y en este caso la diabetes se considera como un factor de riesgo de la evolución de los enfermos.

234


Tal como se vio en la Figura 4.S, la nefropatía diabética es una de las enfermedades renales primarias con menor supervivencia (51% a los 5 años). Dado que algunos diabéticos no se incluyen entre los pacientes con diabetes con enfermedad renal primaria, se ha procedido a comparar la supervivencia de los pacientes diabéticos (como enfermedad renal primaria o como factor de riesgo) frente a los pacientes no diabéticos.

Figura 6.S.- probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Diabetes (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

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N o Sí


Supervivencia según Diabetes (ER P/FR )

Como era de esperar, la supervivencia de los pacientes diabéticos (37% a los 5 años de seguimiento) es muy inferior a la de los pacientes no diabéticos que tienen una supervivencia del 70% a los 5 años (Figura 6.S). Esta circunstancia puede tener gran importancia en el futuro del tratamiento renal sustitutivo, ya que la prevalencia de diabetes que es muy elevada en población adulta (≈ 17%), parece que tiende a incrementarse y la diabetes es la primera causa de enfermedad renal primaria.

MODELO DE RIESGOS PROPORCIONALES DE COx

Se ha obtenido un modelo de riesgos proporcionales para estimar la influencia ajustada de diversas variables sobre la supervivencia de los enfermos renales en tratamiento renal sustitutivo. Las variables que finalmente se han incluido en el modelo son: género, grupo de edad, enfermedad renal primaria, tipo de tratamiento sustitutivo y forma de tratamiento sustitutivo. Los resultados detallados de este modelo se presentan en la Tabla 1.S.

Los varones tienen un riesgo relativo (RR) de morir ligeramente superior al de las mujeres (1,19/1,00) •aunque la diferencia no es estadísticamente significativa (p = 0,21).

Los pacientes con 75 y más años de edad y los pacientes con 65 a 74 años al inicio del tratamiento tie-•nen un RR de morir de 4,62 y 3,33 veces mayor que los pacientes de 15 a 44 años (p < 0,05 en ambos casos). Los pacientes con 45 a 64 años al inicio del tratamiento tienen un RR de morir de 1,47 veces mayor que los pacientes de 15 a 44 años, aunque en este caso, la diferencia no es estadísticamente significativa ( p = 0,29).

Tomando como referencia la glomerulonefritis (riesgo basal), las enfermedades renales primarias con RR •mayor que 1 son la pielonefritis/ nefritis intersticial (RR = 1,08; p = 0,81), las enfermedades hereditarias y congénitas (RR = 1,04; p = 0,96), las enfermedades vasculares (RR = 1,76; p = 0,05), la diabetes (RR = 2,17; p < 0,05), las enfermedades sistémicas (RR = 3,23; p < 0,05) y la enfermedad renal primaria desconocida (RR = 1,43; p = 0,20). La enfermedad poliquística (RR = 0,40; p = 0,19) y las clasificadas como otras (RR = 0,75; p = 0,69), son las que tienen un RR menor que la unidad.

235


Los pacientes en hemodiálisis (RR = 1,00) y los pacientes en diálisis peritoneal (RR = 0,95; p = 0,83) •tienen un riesgo similar de morir, no así los pacientes con trasplante (RR = 0,23; p < 0,05) que tienen un riesgo de morir mucho menor que los pacientes en hemodiálisis.

Los pacientes con forma de tratamiento urgente (conocidos y no conocidos) tienen un riesgo más ele-•vado de morir que los pacientes que tienen como forma de tratamiento inicial programado (RR = 0,63; p < 0,05).

Tabla 1.S.- Supervivencia de los Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo Castilla-La Mancha, 2003-2007

MODELO DE RIESGOS PROPORCIONALES DE COx

VARIAbLE HAz. RATIO STD. ERR. z p>z

INTERVALO DE CONFIANzA

L. INF. L. SUp

SEXO

Mujer 1,00 - - - - -

Varón 1,19 0,167 1,26 0,208 0,907 1,569

GRUpO DE EDAD

15-44 1,00 - - - - -

45-64 1,47 0,530 1,07 0,287 0,724 2,978

65-74 3,33 1,136 3,52 0,000 1,702 6,495

75+ 4,62 1,597 4,43 0,000 2,347 9,096


Glomerulonefritis 1,00 - - - - -

Pielonefritis 1,08 0,340 0,24 0,809 0,582 2,001

Poliquística 0,49 0,269 -1,31 0,192 0,164 1,436

Congénitas 1,04 0,776 0,05 0,963 0,238 4,500

Vasculares 1,76 0,513 1,93 0,053 0,992 3,113

Diabetes 2,17 0,560 3,01 0,003 1,310 3,599

Sistémicas 3,23 1,071 3,54 0,000 1,690 6,191

Otras 0,75 0,557 -0,39 0,694 0,172 3,223

Desconocido 1,43 0,392 1,30 0,195 0,833 2,446

TIpO DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO

Hemodiálisis 1,00 - - - - -

Diálisis Peritoneal 0,95 0,228 -0,21 0,832 0,594 1,520

Trasplante 0,23 0,097 -3,48 0,000 0,099 0,523


Urgente Conocido 1,00 - - - - -

Urgente No Conocido 1,00 0,213 0,02 0,982 0,663 1,523

Programado 0,63 0,126 -2,31 0,021 0,426 0,933

Informe, 2003-2007

Supervivencia (tablas y gráficos)

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0 6 12 1 8 2 4 30 3 6 4 2 48 5 4 6 0Mes e s


Supervivencia Global

probabilidad Global de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

MESES DEINTERVALO

SUjETOS pRSUpERVIVENCIA

I. CONFIANzA

INICIO MUERTES péRDIDAS L. INF. L. SUp.

0-6 1.051 64 100 0,94 0,92 0,95

6-12 887 46 118 0,88 0,86 0,90

12-18 723 37 82 0,84 0,81 0,86

18-24 604 40 87 0,78 0,75 0,80

24-30 477 16 87 0,75 0,72 0,78

30-36 374 15 79 0,71 0,68 0,75

36-42 280 11 79 0,68 0,64 0,72

42-48 190 4 70 0,66 0,62 0,70

48-54 116 5 52 0,63 0,58 0,67

54-60 59 2 57 0,59 0,51 0,65

probabilidad Global de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

239


0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Pr s

uper

vive

ncia

0 6 12 1 8 2 4 30 3 6 4 2 48 5 4 6 0Mes e s

Mu je re s Va rone s


Supervivencia según Sexo

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Sexo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

MESES DEINTERVALO


I. CONFIANzA


VARONES

0 - 12 673 72 135 0,88 0,85 0,90

12 - 24 466 50 119 0,77 0,73 0,81

24 - 36 297 15 103 0,73 0,68 0,76

36 - 48 179 12 95 0,66 0,60 0,71

48 - 60 72 4 68 0,59 0,51 0,66

MUjERES

0 - 12 378 38 83 0,89 0,85 0,92

12 - 24 257 27 50 0,78 0,73 0,83

24 - 36 180 16 63 0,70 0,64 0,75

36 - 48 101 3 54 0,67 0,60 0,73

48 - 60 44 3 41 0,59 0,47 0,68

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Sexo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

240


0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Pr s

uper

vive

ncia

0 6 12 1 8 2 4 30 3 6 4 2 48 5 4 6 0Mes e s

1 5-44 45-6 46 5-74 75+


Supervivencia por Grupo de E dad

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Grupo de Edad (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

GRUpO DEEDAD

SUjETOS AL INICIO

INTERVALO EN MESES

0 - 12 12 - 24 24 - 36 36 - 48 48 - 60

15-44 139 0,94 0,93 0,90 0,90 0,90

45-64 315 0,94 0,89 0,85 0,85 0,76

65-74 328 0,86 0,71 0,64 0,58 0,53

75+ 269 0,81 0,64 0,55 0,43 0,29

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Grupo de Edad (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

241


Tabla de Supervivencia según Grupo de Edad Castilla-La Mancha, 2003-2007

MESES DE INTERVALO

SUjETOS pR SUpERVIVENCIA

I. CONFIANzA


15-44 AñOS

0 - 12 139 7 31 0,94 0,88 0,97

12 - 24 101 1 28 0,93 0,87 0,97

24 - 36 72 2 19 0,90 0,82 0,95

36 - 48 51 0 29 0,90 0,82 0,95

48 - 60 22 0 22 0,90 0,82 0,95

45-64 AñOS

0 - 12 315 17 63 0,94 0,91 0,96

12 - 24 235 12 55 0,89 0,84 0,92

24 - 36 168 6 71 0,85 0,79 0,89

36 - 48 91 0 52 0,85 0,79 0,89

48 - 60 39 2 37 0,76 0,62 0,86

65-74 AñOS

0 - 12 328 41 58 0,86 0,82 0,90

12 - 24 229 35 50 0,71 0,66 0,77

24 - 36 144 12 50 0,64 0,58 0,70

36 - 48 82 6 37 0,58 0,51 0,65

48 - 60 39 2 37 0,53 0,42 0,62

75 y MáS AñOS

0 - 12 269 45 66 0,81 0,75 0,85

12 - 24 158 29 36 0,64 0,57 0,70

24 - 36 93 11 26 0,55 0,47 0,63

36 - 48 56 9 31 0,43 0,34 0,52

48 - 60 16 3 13 0,29 0,16 0,44

242


probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Enfermedad Renal primaria (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Enfermedad Renal primaria (Castilla-La Mancha, 2003-2007)


SUjETOS AL INICIO

INTERVALO EN MESES

0 - 12 12 - 24 24 - 36 36 - 48 48 - 60

Glomerulonefritis 138 0,92 0,87 0,84 0,82 0,64

pielonefritis/Nefritis 128 0,95 0,83 0,77 0,74 0,65

Enf. poliquística 69 0,97 0,95 0,95 0,95 0,68

Congénitas/Hereditarias 17 1,00 1,00 0,83 0,83 0,83

Enf. Vasculares 116 0,82 0,63 0,59 0,56 0,56

Nefropatía Diabética 280 0,86 0,70 0,60 0,51 0,51

Enf. Sistémicas 53 0,69 0,60 0,56 0,45 0,30

Otras Enfermedades 11 0,90 0,90 0,70 0,70 0,70

Desconocida 239 0,89 0,81 0,76 0,70 0,66

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Pr s

uper

vive

ncia

0 6 12 1 8 2 4 30 3 6 4 2 48 5 4 6 0Mes e s

sitirfenoleiPNGP ol iqu ís tic a Va s cu larD iab ete s Sis tém ica


Supervivencia según ER P

243


0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Pr s

uper

vive

ncia

0 6 12 1 8 2 4 30 3 6 4 2 48 5 4 6 0Mes e s

N o Sí


Supervivencia según Diabetes (ER P/FR )

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Diabetes (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales en Tratamiento Sustitutivo según Diabetes (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

MESES DEINTERVALO


I. CONFIANzA


Sí DIAbETES

0 - 12 393 50 87 0,86 0,82 0,92

12 - 24 256 40 70 0,70 0,65 0,85

24 - 36 146 18 44 0,60 0,53 0,81

36 - 48 84 10 47 0,50 0,42 0,79

48 - 60 27 4 23 0,37 0,25 0,77

NO DIAbETES

0 - 12 658 60 131 0,90 0,87 0,89

12 - 24 467 37 99 0,82 0,78 0,75

24 - 36 331 13 122 0,78 0,74 0,66

36 - 48 196 5 102 0,75 0,71 0,57

48 - 60 89 3 86 0,70 0,63 0,49

244


probabilidad de Supervivencia de Enfermos Renales según Tratamiento Sustitutivo (Castilla-La Mancha, 2003-2007)

MESES DE INTERVALO

SUjETOS pR SUpERVIVENCIA

I. CONFIANzA


HEMODIáLISIS

0 - 12 910 103 282 0,87 0,84 0,89

12 - 24 525 66 165 0,74 0,70 0,77

24 - 36 294 24 110 0,66 0,62 0,70

36 - 48 160 15 93 0,58 0,52 0,63

48 - 60 52 5 47 0,47 0,38 0,56

DIáLISIS pERITONEAL

0 - 12 168 7 65 0,95 0,89 0,98

12 - 24 96 10 46 0,82 0,72 0,89

24 - 36 40 3 20 0,74 0,60 0,83

36 - 48 17 0 12 0,74 0,60 0,83

48 - 60 5 1 4 0,49 0,11 0,80

TRASpLANTE

0 - 12 222 3 66 0,98 0,95 0,99

12 - 24 153 2 57 0,97 0,92 0,99

24 - 36 94 1 48 0,95 0,90 0,98

36 - 48 45 0 32 0,95 0,90 0,98

48 - 60 13 0 13 0,95 0,90 0,98

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Pr s

uper

vive

ncia

0 6 12 1 8 2 4 30 3 6 4 2 48 5 4 6 0Mes e s

H em odiál is is D iál isis P er iton ea lT ra sp lan te


Supervivencia según Tratamiento Sustitu tivo

Informe, 2003-2007

Anexos

Informe, 2003-2007

Anexo 1 Normativa legal

251

Anexos Informe, 2003-2007

253


Informe, 2003-2007

Anexo 2 Cuestionario

256


257


Informe, 2003-2007

Anexo 3 Normas de cumplimentación

260


ANEXO III

INSTRUCCIONES PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL CUESTIONARIO

cuMPliMentación del cuestionario:

La responsabilidad de la cumplimentación del cuestionario y la remisión de los mismos recae en las •Unidades de Diálisis.

La Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha editará los cuestionarios de declaración •en formato de papel autocopiativo con original y dos copias, remitiéndose el original a la Unidad Central del Registro y quedándose dos copias en la Unidad de Diálisis.

Si el paciente es trasladado (con carácter definitivo) a otro centro de nuestra Comunidad se remitirá, •junto con la historia clínica, una de las copias generadas en la cumplimentación.

norMas generales:

Escribir en mayúsculas, con bolígrafo, y sobre superficie dura.•

No escribir en los espacios sombreados.•

Marcar con una cruz dentro de las casillas cerradas (excepto en aquellas previstas para codificación por •parte de la Unidad Central del Registro)

Las fechas deben indicarse todas con dos dígitos para el día, dos dígitos para el mes y dos dígitos para •el año (ejemplo: día 30 del mes abril del año 1954 = 30/04/54).

esPeciFicación de las variables:

1. Motivo de Notificación:

MOTIVO DE NOTIFICACIóN CóDIGO

Inclusión (Caso Nuevo)

Traslado A Otro Centro de la Misma CCAA

Traslado De Otro Centro de la Misma CCAA

Traslado A Otro Centro de Otra CCAA

Traslado De Otro Centro de Otra CCAA

Modificación de Datos

Reentrada

Anterior al Inicio del Registro

No Consta

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2. Número de Registro (será asignado por la Unidad Central del Registro).

261


3,4. Centro Informante/Código del Centro Informante

CENTRO INFORMANTE CóDIGO

Hospital General de Albacete

Unidad Satélite del Hospital General de Albacete

Centro Concertado de Albacete

Hospital General de Ciudad Real

Centro Concertado de Ciudad Real

Centro Concertado de Alcázar de San Juan

Centro Concertado de Puertollano

Hospital Virgen de La Luz de Cuenca

Centro Concertado de Cuenca

Hospital General y Universitario de Guadalajara

Hospital de Alcalá de Henares

Hospital Virgen de La Salud de Toledo

Unidad Satélite del Hospital Virgen de La Salud

Centro Concertado de Toledo

Centro Concertado de Talavera de La Reina

Centro de Otra Comunidad Autónoma

Desconocido/No Consta

AB01

AB02

AB03

CR01

CR03

CR04

CR05

CU01

CU02

GU01

GU02

TO01

TO02

TO03

TO04

CAOT

NC00

5.- Provincia del Centro Informante.

6.- Código de la Provincia del Centro Informante (Códigos INE).

7.- Nombre y apellidos del médico que cumplimenta el cuestionario.

8.- Fecha de la comunicación (dd/mm/aa).

9.- Primer Apellido del Paciente.

10.- Segundo Apellido del Paciente.

11.- Nombre del Paciente.

12.- DNI.

13.- Sexo (1: Varón; 6: Mujer).

262


14.- Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa).

15.- Provincia de Nacimiento del paciente.

16.- Municipio de Nacimiento del paciente.

17.- Provincia de Residencia del paciente.

18.- Municipio de Residencia del paciente.

19.- Dirección del paciente.

20.- Código Postal.

21.- Marco de Convivencia:

MARCO DE CONVIVENCIA CóDIGO

Vive Solo

Vive en Pareja

Vive en Familia

Vive en Comunidad

Otro Marco

No Consta

1

2

3

4

5

9

22.- Enfermedad Renal Primaria (Anexo IV).

23.- Código de Enfermedad Renal Primaria (Anexo IV).

24.- Fecha de inicio del tratamiento sustitutivo (en cualquier centro): fecha del primer tratamiento recibido por el enfermo en cualquier centro, que no necesariamente tiene que ser el centro comunicante (dd/mm/aa).

25.- Centro de tratamiento inicial (en cualquier centro).

26.- Provincia del Centro de tratamiento inicial.

263


27.- Tipo de tratamiento inicial (en cualquier centro):

TRATAMIENTO INICIAL CóDIGO

Hemodiálisis-Hemofiltración en Hospital/Centro Hemodiálisis

Hemodiálisis-Hemofiltración Domiciliaria

Peritoneal Intermitente

Peritoneal Continua Ambulatoria

Peritoneal con Cicladora

Trasplante Renal

Otro Tratamiento

No Consta

1

2

3

4

5

6

8

9

28.- Forma de tratamiento inicial (en cualquier centro):

FORMA DE TRATAMIENTO INICIAL CóDIGO

Urgente en Paciente No Conocido

Urgente en Paciente con IRC Agudizada

Programada en Paciente con IRC Progresiva

Otras Formas

No Consta

1

2

3

5

9

29.- Acceso Vascular al Comienzo del Tratamiento (Solo en caso de Hemodiálisis):

ACCESO VASCULAR CóDIGO

Fístula Arteriovenosa Interna

Prótesis

Catéter Permanente

Catéter Temporal

Otro

No Consta

1

2

3

4

5

9

264


30.- Factores de Riesgo (Sí/No/NC).

30.1.- Enfermedades Cardiacas (Sí/No/NC).

30.1.1.- Arritmias (Sí/No/NC).

30.1.2.- Coronariopatías (Sí/No/NC).

30.1.3.- Otras Cardiacas (Sí/No/NC).

30.1.4.- Especificar Otras Cardiacas.

30.2.- Enfermedades Vasculares (Sí/No/NC).

30.2.1.- Cerebral (Sí/No/NC).

30.2.2.- Periférica (Sí/No/NC).

30.2.3.- Otras Vasculares (Sí/No/NC).

30.2.4.- Especificar Otras Vasculares.

30.3.- HTA (Sí/No/NC).

30.4.- Enfermedad Sistémica (Sí/No/NC).

30.4.1- Especificar Enfermedad Sistémica.

30.5.- Hepatopatías (Sí/No/NC).

30.5.1.- Hepatopatía por Virus B (Sí/No/NC).

30.5.2.- Hepatopatía por Virus C (Sí/No/NC).

30.5.3.- Otras Hepatopatías (Sí/No/NC).

30.5.4.- Especificar Otras Hepatopatías.

30.6.- Diabetes Mellitus (Sí/No/NC).

30.7.- EPOC (Sí/No/NC).

30.8.- Dislipemia (Sí/No/NC).

30.9.- Neoplasias (Sí/No/NC).

30.9.1.- Especificar Neoplasias.

30.10.- Otros (Sí/No/NC).

30.10.1.- Especificar Otros.

31.- Espera de Trasplante Renal (Sí/No/NC).

32.- Fecha de entrada en lista de espera de trasplante (dd/mm/aa)

265


33.- Causa de Exclusión de la Lista de espera:

CAUSA DE EXCLUSIóN CóDIGO

Edad

Patología Asociada

Exclusión Voluntaria

Pendiente Estudios Clínicos

Otras

No Consta

1

2

3

4

5

9

34.- Si Patología Asociada (especificar)

35.- Tratamiento en el Centro Informante:

TRATAMIENTO EN CENTRO INFORMANTE CóDIGO

Hemodiálisis-Hemofiltración en Hospital/Centro Hemodiálisis

Hemodiálisis-Hemofiltración Domiciliaria

Peritoneal Intermitente

Peritoneal Continua Ambulatoria

Peritoneal con Cicladora

Trasplante Renal

Otro Tratamiento

No Consta

1

2

3

4

5

6

8

9

36.- Fecha de Inicio/Cambio del Tratamiento en el Centro Informante (dd/mm/aa)

37.- Motivo del Cambio de Tratamiento:

MOTIVO DE CAMbIO DE TRATAMIENTO CóDIGO

Decision Personal

Problemas de Acceso Vascular

Fallo Peritoneo

Problemas con Catéter Peritoneal

Otros Problemas Médicos

Fracaso del Injerto

Trasplante

Otros

No Consta

1

2

3

4

5

6

7

8

9

266


38.- Tipo de Trasplante:

TIpO DE TRASpLANTE CóDIGO

Donante Cadáver

Donante Vivo

Otro

No Consta

1

2

3

9

39.- Centro de Trasplante (especificar)

39.- Resultado de los marcadores víricos de hepatitis B (Positivo/Negativo/No Realizado/No consta)

40.- Resultado de los marcadores víricos de hepatitis C (Positivo/Negativo/No Realizado/No consta)

41.- Resultado de los marcadores víricos de VIH (Positivo/Negativo/No Realizado/No consta).

42.- Fecha de Cese del Centro o Registro (dd/mm/aa)

43.- Motivo de Cese del Centro o Registro:

MOTIVO DEL CESE CóDIGO

Traslado A Otro Centro de la Misma CCAA

Traslado A Otra CCAA

Fallecimiento

Salida Voluntaria

Indicación Clínica de Cese de Tratamiento

Recuperación Función Renal

Perdida No Documentada

Otros Motivos

No Consta

1

2

3

4

5

6

7

8

9

44.- Causa de Defunción (Anexo v)

45.- Código de Causa de Defunción (Anexo v)

46.- Observaciones

Anexo 4 Códigos de EnfermedadRenal PrimariaInforme, 2003-2007

268


ENFERMEDAD RENAL pRIMARIA CóDIGO

IRC de Etiología No Determinada 00

Glomerulonefritis No Estudiada Histologicamente 10

Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria con Síndrome Nefrótico en Niños 11

Nefropatía Ig A probada por Inmunofluorescencia (excluir código 85) 12

Enf. por Depósitos Densos, GN Membrano Proliferativa tipo II (probada por Inmunofluorescencia y/o microscopía electrónica)

13

Nefropatía Membranosa 14

GN Membrano Proliferativa tipo I (probada por Inmunofluorescencia y/o microscopia electrónica, excluir códigos 84 y 89)

15

GN Proliferativa Extracapilar (Tipo I, II, III) 16

Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria con Síndrome Nefrótico en Adultos 17

GN estudiada Histologicamente, distinta de las anteriores 19

Pielonefritis/Nefritis Intersticial de causa no especificada 20

Pielonefritis/Nefritis Intersticial asociada con vejiga neurogena 21

Pielonefritis/Nefritis Intersticial debida a uropatía obstructiva congénita con o sin reflujo vesicoureteral

22

Pielonefritis/Nefritis Intersticial debida a uropatía obstructiva adquirida 23

Pielonefritis/Nefritis Intersticial debida a reflujo vesiculoureteral sin obstrucción 24

Pielonefritis/Nefritis Intersticial debida a litiasis 25

Pielonefritis/Nefritis Intersticial debida a otras causas 29

Nefritis Tubulo-Intersticial no pielonefritis 30

Nefropatía por Analgésicos 31

Nefropatía por Cis-Platino 32

Nefropatía por Ciclosporina A 33

Nefropatía inducida por Plomo 34

Nefropatía inducida por drogas no mencionadas anteriormente 39

Enfermedad Quística Renal no especificada 40

Poliquistosis Renal del Adulto (dominante) 41

Poliquistosis Renal Infantil (recesiva) 42

Enfermedad Quística Medular, incluyendo Nefronoptisis 43

Enfermedad Quística Renal de otro tipo especificado 49

Nefropatía Familiar/Hereditaria de tipo no especificado 50

Nefritis Hereditaria con Sordera Nerviosa (Síndrome de Alport) 51

Cistinosis 52

ANEXO IV

CÓDIGOS DE ENFERMEDAD RENAL PRIMARIA

269


ENFERMEDAD RENAL pRIMARIA CóDIGO

Oxalosis primaria 53

Enfermedad de Fabry 54

Otra Nefropatía Hereditaria 59

Hipoplasia Renal Congénita No Especificada 60

Hipoplasia Oligomeganefrótica 61

Displasia Renal Congénita con/sin Malformación del Tracto Urinario 63

Síndrome de Agenesia de los músculos abdominales (Prune Belly) 66

Enfermedad Vascular no especificada 70

Enfermedad Vascular secundaria a hipertensión maligna (no enfermedad renal primaria) 71

Enfermedad Vascular secundaria a hipertensión (no enfermedad renal primaria) 72

Enfermedad Vascular renal secundaria a poliarteritis 73

Granulomatosis de Wegener 74

Enfermedad Renal Isquémica/Embolismo por placa de ateroma 75

Glomerulonefritis por Crioglobulinemia 78

Otras Enfermedades Vasculares renales no clasificadas anteriormente y excluidos los códigos 84-88

79

Glomeruloesclerosis Diabética 80

Mielomatosis/Enfermedad por Deposito de Cadenas Ligeras 82

Amiloidosis 83

Lupus Eritematoso Diseminado 84

Púrpura de Schonlein-Henoch 85

Síndrome de Goodpasture 86

Esclerodermia 87

Síndrome Hemolítico Urémico, incluyendo Síndrome de Moschocwitz 88

Otras Enfermedades Multisistémicas 89

Necrosis Cortical o Tubular 90

Tuberculosis 91

Nefropatía Gotosa 92

Nefrocalcinosis y Nefropatía Hipercalcérnica 93

Nefropatía de los Balcanes 94

Tumor Renal 95

Pérdida Traumática ó Quirúrgica del Riñón 96

Otras Patologías Renales Identificadas 99

Informe, 2003-2007

Anexo 5 Códigos de Causas de Defunción

272


CAUSA DE DEFUNCIóN CóDIGO

Causa de Muerte Incierta/No Determinada 00

Muerte Súbita 01

Isquemia e Infarto de Miocardio 11

Hiperpotasemia 12

Pericarditis Hemorrágica 13

Otras Causas de lnsuficiencia Cardiaca 14

Parada Cardiaca-Causa Desconocida 15

Insuficiencia Cardiaca por HTA 16

Hipopotasemia 17

Sobrecarga Hidrosalina/Edema Pulmonar 18

Embolia Pulmonar 21

Accidente Cerebro-Vascular 22

Hemorragia Gastrointestinal 23

Hemorragia de Injerto 24

Hemorragia del Acceso Vascular o del Circuito de Diálisis 25

Hemorragia Cerebral por Ruptura de Aneurisma Vascular (Excluir Códigos 22 y 23) 26

Hemorragia Quirúrgica (Excluir Códigos 23, 24 y 26) 27

Otras Hemorragias (Excluir Códigos 23-27) 28

Infarto Mesentérico 29

Infecciones Pulmonar-Bacteriana 31

Infecciones Pulmonar-Vírica 32

Infecciones Pulmonar por Hongos o Protozoos 33

Infección en Cualquier Otro Lugar (Excepto Hepatitis Viral, excluir Códigos 41-42) 34

Septicemia (Sepsis/Shock Séptico) 35

Tuberculosis Pulmonar 36

Tuberculosis Extrapulmonar 37

Infección Viral Generalizada 38

Hepatopatía debida al Virus de la Hepatitis B 41

Otras Hepatitis Virales (incluyendo Hepatitis C) 42

Hepatitis por Drogas 43

Cirrosis No Víricas 44

Enfermedad Hepática Quística 45

Fracaso Hepático de Causa Desconocida 46

ANEXO V

CÓDIGOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

273


CAUSA DE DEFUNCIóN CóDIGO

Paciente rehúsa Continuar el Tratamiento 51

Suicidio 52

Interrupción del Tratamiento por Otras Causas 53

Interrupción del Tratamiento por Razones Médicas 54

Uremia por Fracaso del Injerto 61

Pancreatitis 62

Aplasia Medular 63

Caquexia 64

Neoplasia posiblemente Inducida por Fármacos Inmunosupresores 66

Neoplasias Excluidas en Código 66 67

Demencia 69

Perforación de Ulcera Péptica 71

Perforación de Colon 72

Accidente Relacionado con el Tratamiento 81

Accidente No Relacionado con el Tratamiento 82

Otras Causas Identificadas de Muerte 99

Peritonitis Bacteriana 100

Peritonitis por Hongos 101

Peritonitis debido a otras causas (Se incluyen Tuberculosa, Esclerosante y Otras No Es-pecificadas)

102

Informe, 2003-2007

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Registro · 2019. 3. 11. · renal sustitutivo es 4,13 veces mayor que el de la población general. En los pacientes en diálisis, el RR es de 4,38 y en los pacientes con trasplante