REGIONE SICILIANA · L’ASP ha sede legale in Messina, Via La Farina n. 263, Codice fiscale e Partita IVA n° 03051870834. Il logo è rappresentato, secondo un comune linguaggio

Decreto Assessoriale n. 1088/17 adeguamento atto aziendale al D.A. n. 629/17 di riordino della rete ospedaliera

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REGIONE SICILIANA

AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI

MESSINA

* * *

ATTO AZIENDALE


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Indice

ELEMENTI IDENTIFICATIVI DELL’AZIENDA ........................................................ 4

1. Ragione sociale, sede, riferimenti fiscali, logo e patrimonio ............................................ 4

2. Territorio ............................................................................................................................ 5

3. La missione istituzionale (ragione d’essere) ..................................................................... 7

4. La visione aziendale .......................................................................................................... 8

5. I principi ispiratori del servizio al cittadino .................................................................... 11

L’AZIENDA E I SUOI INTERLOCUTORI ESTERNI ................................................ 12

6. La partecipazione dei cittadini: la “rete civica della salute” (e le relazioni con la società

civile ) .............................................................................................................................. 12

7. Le relazioni con gli Enti istituzionali .............................................................................. 13

8. La rete regionale dei servizi sanitari ................................................................................ 14

9. L’integrazione socio-sanitaria ......................................................................................... 18

I PRINCIPI ISPIRATORI DELLA GESTIONE ........................................................... 19

10. L’unitarietà della gestione ............................................................................................. 19

11. L’orientamento ai bisogni dell’utenza e il miglioramento dei processi clinico ............ 20

12. Integrazione ospedale territorio ..................................................................................... 21

13. I rapporti convenzionali ................................................................................................. 22

14. Il governo clinico ........................................................................................................... 25

15. L’innovazione gestionale e tecnologica ....................................................................... 29

16. La centralità delle persone che lavorano in Azienda ..................................................... 29

17. Le relazioni sindacali ..................................................................................................... 29

18. La responsabilizzazione gestionale ............................................................................... 30

19. Le deleghe e i poteri ...................................................................................................... 31

L’ASSETTO ISTITUZIONALE ...................................................................................... 34

20. Il Direttore Generale ...................................................................................................... 34

21. Il Collegio Sindacale ..................................................................................................... 37

22. Il Direttore Sanitario ...................................................................................................... 38

23. Il Direttore Amministrativo ........................................................................................... 39

24. La Conferenza dei Sindaci ............................................................................................. 40

25. Il Collegio di Direzione ................................................................................................. 41

26. Il Consiglio dei Sanitari ................................................................................................. 42

27. Organismo Indipendente di Valutazione ....................................................................... 43

28. I Collegi Tecnici ............................................................................................................ 44

29. Il Comitato Etico ........................................................................................................... 45

30. Il Comitato Consultivo Aziendale ................................................................................. 46

31. Prevenzione della Corruzione ........................................................................................ 48

LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA .......................................................................... 52

32. I Dipartimenti ................................................................................................................ 52


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33. Le strutture complesse e semplici .................................................................................. 56

34. Dipartimento di Prevenzione ......................................................................................... 59

35. Dipartimento di Salute Mentale ..................................................................................... 65

36. Dipartimento di Cure Primarie ...................................................................................... 69

37. Dipartimento delle Attività Socio-Sanitarie .................................................................. 77

38. Dipartimento di Medicina .............................................................................................. 81

39. Dipartimento di Chirurgia ............................................................................................. 82

40. Dipartimento d'Emergenza e Accettazione (DEA) ....................................................... 84

41. Dipartimento Diagnostica per Immagini …………………………………………… ..87

42. Dipartimento Diagnostica di Laboratorio ...................................................................... 88

43. Dipartimento Oncologico .............................................................................................. 89

44. Dipartimento Materno Infantile ..................................................................................... 92

45. Dipartimento del Farmaco ............................................................................................. 95

46. Dipartimento Cure Ospedaliere ……………………………………………………….98

47. La struttura ospedaliera ............................................................................................... 100

48. L’organizzazione delle attività delle professioni ex l. 42/1999 ................................... 106

49. Servizi Amministrativi e Tecnici ................................................................................. 108

50. I percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali ........................................................... 113

51. I programmi e i gruppi di progetto .............................................................................. 114

52. Coordinamento di Staff ............................................................................................... 114

53. Servizio Legale - Avvocatura ...................................................................................... 119

54. Servizio Prevenzione e Protezione .............................................................................. 119

55. Servizio di Psicologia………………………………………………………………...120

56. L’organizzazione delle attività assistenziali ................................................................ 120

57. Gli incarichi dirigenziali .............................................................................................. 122

58. Le posizioni organizzative ........................................................................................... 125

I SISTEMI E GLI STRUMENTI DI GESTIONE E DI CONTROLLO ................... 126

59. La pianificazione strategica ......................................................................................... 126

60. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali .................................................. 127

61. I sistemi di gestione e valutazione del personale ......................................................... 131

62. Le procedure di acquisto e la gestione degli appalti .................................................... 134

63. La gestione della qualità .............................................................................................. 136

64. Le rilevazioni contabili ................................................................................................ 137

65. Il controllo interno di regolarità amministrativa, contabile e gestionale ..................... 139

66. La libera professione intramuraria ............................................................................... 140

NORME FINALI E DI RINVIO .................................................................................... 141

67. Norme finali e di rinvio ............................................................................................... 141

ALLEGATO 1 – STRUTTURA ORGANIZZATIVA ..................................................... 142


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ELEMENTI IDENTIFICATIVI DELL’AZIENDA

1. Ragione sociale, sede, riferimenti fiscali, logo e patrimonio

Il presente Atto Aziendale di diritto privato, previsto dall'art. 3 comma 1-bis del D.

L.vo 502/92 e successive modifiche ed integrazioni ed in conformità alle previsioni di cui

alla L.R. n. 30/93 e s.m.i. per quanto ancora applicabile nonché le disposizioni di cui alla

L.R. n. 05/09 e s.m.i., disciplina l'organizzazione ed il funzionamento dell'Azienda Sanitaria

Provinciale di Messina ed è, come disposto dall’art. 9 commi 3 e 4 della L.R. n. 05/09,

adottato dal Direttore Generale sulla base degli indirizzi forniti dall’Assessore Regionale per

la Sanità emanati con D.A. n. 1360 del 3 agosto 2015, d’integrazione dei precedenti indirizzi

di cui al D.A. n. 736 dell’11 marzo 2010 che, ove compatibili con le sopravvenute

disposizioni legislative e regolamentari, continuano ad applicarsi.

L’Azienda Sanitaria Provinciale di Messina, di seguito indicata ASP, è un Ente con

personalità giuridica pubblica ed autonomia imprenditoriale. Essa svolge le funzioni

legislativamente assegnatele di tutela e promozione della salute degli individui e della

collettività.

L’ASP ha sede legale in Messina, Via La Farina n. 263, Codice fiscale e Partita IVA

n° 03051870834.

Il logo è rappresentato, secondo un comune linguaggio per tutte le Aziende Sanitarie

siciliane, dalla rappresentazione geografica della Regione con evidenza del territorio di

competenza e della denominazione di questa ASP ed è il seguente:

L'azienda Sanitaria Provinciale di Messina si é costituita l'01.09.2009, ai sensi

dell’art. 08 della richiamata legge regionale n. 05 del 14 aprile 2009, con la nomina del

Direttore Generale disposta con decreto del Presidente della Regione Siciliana n° 330 del

31.08.2009.


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Il patrimonio dell'azienda è costituito da tutti i beni mobili ed immobili ad essa

appartenenti a qualsiasi titolo, compresi tutti i beni comunque acquisiti nell'esercizio delle

proprie attività o a seguito di atti di liberalità. L'azienda, ai sensi e per gli effetti dell'art. 5

del D. L.vo 502/92 e s.m.i., dispone del proprio patrimonio secondo il regime della proprietà

privata, fermo restando che i beni mobili ed immobili utilizzati per il perseguimento dei fini

istituzionali costituiscono patrimonio indisponibile e, pertanto, non possono essere sottratti

alla loro destinazione se non nei modi stabiliti dalla legge.

L'azienda riconosce la valenza strategica del patrimonio quale strumento di

potenziamento e di qualificazione strutturale e tecnologica dell'offerta di servizi e, in questa

prospettiva, si riserva iniziative di investimento anche mediante processi di alienazione del

patrimonio da reddito e di trasferimento di diritti reali previa la necessaria autorizzazione

regionale e nel rispetto dell’art. 5 comma 2° del citato D. L.vo.

L’Azienda provvede, inoltre, alla salvaguardia, alla valorizzazione ed all’aumento

della redditività del patrimonio immobiliare indisponibile e disponibile, adottando un

regolamento aziendale di amministrazione e gestione dello stesso, nel quale dovrà tenersi

conto della necessità di prevedere una corretta procedura di ammortamento finalizzata al

reintegro delle risorse disponibili.

2. Territorio

L’ASP di Messina è nata dalla trasformazione della preesistente Azienda Sanitaria

Locale n. 5 ed estende la sua competenza su tutto il territorio della provincia di Messina.

L’Azienda comprende un territorio suddiviso in 107 comuni con una popolazione

residente di circa 645.087, distribuiti in circa 3.247 Kmq di superficie.


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L’ASP è articolata territorialmente,ai sensi della Legge regionale 30/1993 e

successive modificazioni (D.P.R.S. 22/09/2009 emanato ai sensi dell’articolo 12, Legge

Regionale n. 5/2009) in 8 distretti comprendenti l’intero territorio della provincia di Messina

come di seguito definite:

Distretto Messina

Comprende il comune di Messina ed i comuni della zona tirrenica Villafranca , Rometta e

Saponara, ed i comuni della zona ionica: Itala, Alì terme, Alì sup., Scaletta Zanclea,

Fiumedinisi, Nizza di Sicilia, Roccalumera, Pagliara, Mandanici e Furci Siculo. Il Comune

di Messina comprende 6 Circoscrizioni: Circoscrizione I (Giampilieri Marina - Giampilieri Superiore -

Molino – Altolia Briga Marina - Briga - Pezzolo - Ponte Schiavo – Santo Stefano Briga - Santa Margherita - Santo Stefano

Medio – Galati Marina - Galati Superiore - Galati Inferiore - Mili San Marco - Mili Marina - Mili San Pietro - Tipoldo –

Ladreria Superiore - Larderia Inferiore – Tremestieri); Circoscrizione II (Pistunina - Zafferia - Santa Lucia - CEP -

Contesse – Minissale - San Filippo Inferiore - S. Filippo Superiore); Circoscrizione III (Taormina - Gazzi - Mangialupi -

Rione Aldisio - Ferrovieri - Cumia Superiore - Cumia Inferiore - Valle degli Angeli - Santo - Bordonaro - Calorendi -

Palmara - Carrubbara - Monte Santo - Camaro Inferiore - Camaro - Bisconte – Cataratti); Circoscrizione IV (Gonzaga -

Montepiselli - Gravitelli - Torre Vittoria - San Ranieri – Galletta); Circoscrizione V (Svizzero - Giostra - Basile - Ritiro -

S. Licandro - Regina Elena - San Michele - Annunziata – Paradiso); Circoscrizione VI (Contemplazione - Pace - S. Agata

- Ganzirri -0 Torre Faro - Capo Peloro - Mortelle - Timpazzi - Casa Bianca - Sperone - Faro Superiore - Curcuraci - Massa

S. Giovanni - Massa S. Lucia - Massa S. Nicolò - Massa S. Giorgio - Acqualadroni - Spartà - Castanea - Salice - Santo

Saba - Rodia - Ortoliuzzo – Gesso).

Distretto di Taormina

Comprende i comuni di Taormina, Antillo, Casalvecchio Siculo, Forza d’Agrò, Gaggi,

Gallodoro, Giardini Naxos, Graniti, Letojanni, Limina, Mongiuffi Melia, Roccafiorita,

S.Alessio Siculo, S.Teresa di Riva, Savoca, Castelmola, Motta Camastra, Francavilla di

Sicilia, Roccella Valdemone, Malvagna, Mojo Alcantara, S. Domenica Vittoria, S.Teodoro

e Cesarò.

Distretto di Milazzo

Comprende i comuni di: Milazzo, Condrò, Gualtieri Sicaminò, Monforte San Giorgio,Pace

del Mela, Roccavaldina, S.Filippo del Mela, S.Pier Niceto, Santa Lucia del Mela, Spadafora,

Torregrotta,Valdina e Venetico.

Distretto di Lipari

Comprende i comuni di Lipari,Leni,S.Marina Salina, Malfa. Il comune di Lipari comprende 6 isole

(Lipari-Vulcano-Stromboli-Alicudi-Filicudi-Panarea).


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Distretto di Barcellona P.G.

Comprende i comuni di Barcellona P.G., Basicò, Castroreale, Falcone, Fondachelli

Fantina, Furnari, Mazzarà Sant’Andrea, Merì, Montalbano Elicona, Novara di Sicilia, Rodì

Milici, Terme Vigliatore e Tripi.

Distretto di Patti

Comprende i comuni di Patti, Ficarra, Gioiosa Marea, Librizzi, Montagnareale, Oliveri,

Brolo, Piraino, Raccuja, S.Piero Patti, S.Angelo di Brolo, Sinagra , Floresta ed Ucria.

Distretto di Mistretta

Comprende i comuni di Mistretta, Castel di lucio, Motta d’Affermo, Pettineo, Reitano,

Tusa, Santo Stefano di Camastra.

Distretto di S.Agata Militello

Comprende i comuni di S.Agata di Militello, Capo d’Orlando, Caprileone, Frazzanò,

Galati Mamertino, Longi, Militello Rosmarino, Mirto, San Marco d’Alunzio, Alcara li fusi,

Tortorici, S. Salvatore di Fitalia, Acquedolci, S.fratello, Caronia, Naso, Castel Umberto e

Torrenova.

L'ASP di Messina, organizzata in otto Distretti Sanitari Territoriali, assicura

l’assistenza ospedaliera, in applicazione del piano di riorganizzazione della rete ospedaliera

approvato con Decreto dell’Assessorato della Salute Regione Sicilia n. 629 del 31.03.2017

ai sensi del D.M. 2 aprile 2015 n. 70 (pubblicato in GURS n. 15 del 14 aprile 2017), secondo

il nuovo sistema di rete dell’emergenza – urgenza:

o Ospedali Riuniti S. Agata di Militello Presidio di Base – Mistretta PS Zona

Disagiata

o Ospedale Patti Presidio di Base

o Ospedali Riuniti Barcellona P.G. - Milazzo DEA I - Lipari PS Zona Disagiata

o Ospedale Taormina DEA I

3. La missione istituzionale (ragione d’essere)

L’Azienda Sanitaria Provinciale si muove orientando azioni e programmi su principi

fondamentali quali l’universalità, il rispetto della libertà di scelta, il pluralismo erogativo

delle strutture pubbliche e accreditate, l’equità di accesso alle attività di prevenzione,

diagnosi, cura e riabilitazione per tutti i cittadini.


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Se l’obiettivo primario è la tutela della salute, nel senso più ampio del termine - così

come garantito dall’art. 32 della carta costituzionale – oggi più che mai tale finalità viene

perseguita dall’Asp nel solco dei nuovi assetti normativi e organizzativi fissati dal D.L. 13

settembre 2012 n. 158, convertito con modificazioni nella legge 8 novembre 2012 n. 189.

L’offerta sanitaria viene, dunque, sempre più indirizzata in termini di appropriatezza,

tenendo conto delle esigenze di natura economica che il nuovo sistema impone. La

propensione naturale dell’Azienda è di certo il territorio quale sede primaria di assistenza e

di governo dei percorsi sanitari. Qui si indirizzano le scelte strategiche orientate a favorire:

1. La prevenzione;

2. La gestione delle cronicità per le patologie a lungo decorso;

3. La personalizzazione delle cure;

4. Maggiori garanzie per il cittadino rispetto all’efficacia e alla continuità di

gestione del suo problema di salute;

5. Un sistema di efficienza per evitare inutili sperperi di risorse;

6. Garanzie di sviluppo di competenze ai professionisti, appropriate e coerenti con

le funzioni svolte;

7. Trasparenza e comunicazione interna ed esterna.

4. La visione aziendale

Così come richiamato nel decreto 2 aprile 2015 n. 70 (regolamento recante

definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi

all’assistenza ospedaliera) - recepito con decreto assessoriale 1 luglio 2015 - a prevalere è

una visione integrata di assistenza per promuovere la qualità e sicurezza delle cure e l’uso

appropriato delle risorse. La logica è, dunque, quella di un sistema basato sull’integrazione

tra i diversi servizi ospedalieri presenti sul territorio. L’approccio è quello interaziendale. La

collaborazione con le altre aziende sanitarie della città ha, infatti, permesso di mettere a

punto e consolidare un sistema di “rete” che in modo trasversale consente di gestire il

percorso diagnostico terapeutico del paziente nel modo più giusto. L’obiettivo, secondo il

modello hub & spoke, è quello di allocare i pazienti, anche in fase successiva alla prima

accettazione, presso quei presidi che dispongono di un livello organizzativo coerente con la

complessità assistenziale del caso da trattare. L'attivazione delle reti tempo dipendenti,

infatti, consente di creare il percorso più giusto affinché minuti di tempo preziosi possano


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essere utilizzati al meglio. Sono già attive su tutta la provincia di Messina le reti per la

gestione dell’infarto e dell’ictus cerebrale in fase acuta. Si tratta di un network per

l’emergenza, coordinato dall’Asp di Messina, che coinvolge più ospedali a diversa

complessità assistenziale e per il quale le tre aziende della provincia hanno stilato procedure

condivise.

L'ASP promuove la salute nel territorio di competenza sulla base dei dati

epidemiologici rilevati sulla popolazione del territorio, sviluppando attività di educazione

sanitaria, di igiene e sicurezza degli ambienti collettivi di vita e di lavoro, di vigilanza sui

cibi destinati all'alimentazione umana e degli animali, di prevenzione della malattia e degli

infortuni, erogando prestazioni e servizi sanitari e, in particolare, di diagnosi e cura sia in

regime domiciliare, sia in regime ambulatoriale sia di ricovero ospedaliero, a favore delle

persone iscritte al servizio sanitario nazionale.

Le risorse aziendali concorrono anche allo sviluppo dell'intero servizio sanitario

regionale con la finalità di:

garantire la sua affidabilità clinica, assistenziale, economica e finanziaria, anche

tramite lo sviluppo dei propri sistemi informativi;

attuare le politiche regionali in tema di formazione ed aggiornamento del personale,

di attività di ricerca ed innovazione, di informazione e comunicazione ai cittadini, di

facilitazione dell'accesso ai servizi, di applicazione degli strumenti per il governo

clinico;

dare attuazione ai risultati delle concertazioni promosse e definite con la Regione.

L'Azienda gestisce inoltre le attività socio-assistenziali di rilievo sanitario assumendone

l'onere in tutto o in parte sul bilancio, secondo quanto disposto dalle normative nazionali e

regionali.

In particolare:

promuove ogni azione di educazione sanitaria e di prevenzione degli infortuni e delle

malattie, in grado di favorire il passaggio dalla gestione dell'evento clinico alla

gestione della salute;


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applica protocolli diagnostici, terapeutici e riabilitativi nonché procedure sanitarie,

assistenziali ed amministrative efficaci, efficienti ed appropriate;

ricerca modalità di gestione della salute secondo programmi individuali per pazienti

che necessitano d'interventi preventivi, specialistici o di tipo post intervento;

collabora con gli utenti affinché si possa trovare una risposta qualificata ai loro

bisogni sanitari anche nei casi in cui non possa intervenire direttamente;

ricerca la collaborazione dei propri operatori, dipendenti o convenzionati, per offrire

servizi sempre più qualificati per l'utenza: per questo individua nella formazione e

nell'aggiornamento del personale un elemento strategico non solo di miglioramento

professionale, ma anche di cambiamento culturale per porre l'utente al centro del

sistema sanitario aziendale;

rifugge l'accanimento terapeutico, cercando di restituire all'assistito la migliore

qualità di vita possibile;

pubblicizza i tempi di attesa sia per le prestazioni ambulatoriali che per i ricoveri

cercando soluzioni sempre più efficaci, sia per migliorarli che per facilitare l'accesso

alle prestazioni stesse;

ricerca la collaborazione del volontariato per migliorare la tempestività, la qualità e

l'umanizzazione dei propri servizi;

sviluppa e modula i propri sistemi di miglioramento continuo dell'offerta sanitaria a

partire dall'analisi del bisogno sanitario locale nel rispetto delle indicazioni regionali,

dell'analisi delle attività e delle indicazioni degli utenti e degli operatori sanitari;

sviluppa i propri sistemi informativi con mezzi informatici al fine di favorire

l'approccio del cittadino al sistema delle prestazioni sanitarie e sociali.

In applicazione della vigente normativa regionale le azioni che questa ASP promuove

sono volte a realizzare:

- una qualificata integrazione dei servizi sanitari e socio sanitari anche attraverso il

necessario trasferimento dell’offerta sanitaria dall’Ospedale al Territorio, nonché un

compiuto coinvolgimento dei MMG e PLS e l’ottimale distribuzione sul territorio dei Medici

Specialisti, favorendo l’instaurarsi di relazioni funzionali fra operatori ospedalieri e

territoriali al fine di ottimizzare il sistema della continuità assistenziale nei processi di

prevenzione, cura e riabilitazione;


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- l’ottimale organizzazione delle modalità di accoglienza e accesso alla rete dei servizi

nell’ambito del distretto sanitario;

- il superamento della frammentazione e/o duplicazione delle strutture organizzative

esistenti, attraverso processi di aggregazione in dipartimenti e di integrazione operativa e

funzionale;

- i processi di razionale distribuzione del personale eventualmente risultante in esubero

per effetto del riordino della rete ospedaliera, nel rispetto della vigente normativa, dei

contratti e degli accordi sindacali;

- il potenziamento dei servizi finalizzati alle attività di riabilitazione, lungodegenza e

post-acuzie;

- una progressiva riduzione della mobilità sanitaria passiva extraziendale;

- l’applicazione delle disposizioni sulla trasparenza di cui al decreto legislativo n.

150/09, attraverso il miglioramento dell’apposita pagina web dedicata sul sito internet

aziendale e l’adozione del programma triennale per la trasparenza e l’integrità, da pubblicare

on line, ove sono contenute le azioni che si intende svolgere per assicurare un livello

adeguato di trasparenza;

- l’attuazione del principio di responsabilità attraverso l’implementazione di un

completo controllo di gestione per la verifica dell’appropriatezza, qualità, efficacia,

efficienza ed economicità delle prestazioni e dell’operato dei suoi responsabili, sulla base di

consolidati criteri tecnico-scientifici e mediante l’informatizzazione delle funzioni e delle

dinamiche sanitarie.

5. I principi ispiratori del servizio al cittadino

Nella mappa degli stakeholders, portatori di interesse dell’Asp, i cittadini sono i

protagonisti principali. È a loro che l’Asp si rivolge attraverso la propria offerta assistenziale.

Cittadini che sono soprattutto utenti, oggi più che mai consapevoli dei propri diritti e delle

proprie necessità. È nell’ottica di offrire un servizio assistenziale sempre più orientato ai

propri bisogni che l’Azienda si ispira ad alcuni principi cardine di seguito rappresentati:

1. Centralità e partecipazione del cittadino quale titolare del diritto alla salute e

soggetto attivo del percorso assistenziale;

2. Universalità e parità di accesso ai servizi sanitari nel rispetto del diritto di libera

scelta dei cittadini nell’ambito dei soggetti pubblici e privati accreditati;

http://www.ausl.pc.it/azienda/#content


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3. Integrazione socio-sanitaria ai sensi della normativa di settore;

4. Compartecipazione degli Enti locali alla programmazione delle attività ed alla

verifica dei risultati di salute;

5. Coinvolgimento dei cittadini attraverso l’accessibilità e la trasparenza degli atti,

nonché la verifica del gradimento dell’utenza per i servizi erogati attraverso i

sistemi di rilevazione della customer satisfaction, anche alla luce delle nuove

norme contenute nel D.Lgs. n. 150/09;

6. Innovazione quale capacità di stimolare, valorizzare e riconoscere le soluzioni

innovative proposte in ogni ambito di attività in quanto fattore determinante di

sviluppo e di crescita;

7. Partecipazione e coinvolgimento delle varie categorie di soggetti coinvolti nel

processo sanitario.

L’AZIENDA E I SUOI INTERLOCUTORI ESTERNI

6. La partecipazione dei cittadini: la “rete civica della salute” (e le relazioni con la

società civile)

Il legame tra l’Asp e i cittadini nel tempo si è sempre più rafforzato. È cresciuto il

peso che le associazioni di volontariato e i rappresentanti dei cittadini hanno assunto

all’interno delle aziende sanitarie. Ciò è ancor più amplificato in una azienda sanitaria

provinciale come quella di Messina che abbraccia nel suo comprensorio comuni diversi, sia

sul fronte demografico che geografico. Per questa ragione diventa essenziale costruire un

dialogo costante tra amministrazione e cittadini.

In questa direzione si inserisce anche la rete civica della salute, collocata

dall’Assessorato Regionale della Salute tra gli obiettivi assegnati ai direttori generali. Un

progetto che l’Asp ha portato avanti a livello interaziendale, fondato sull’idea che cittadini

informati e consapevoli possano diventare protagonisti attivi nelle scelte relative alla propria

salute nel sistema sanitario nazionale. Dopo l’intuizione dei comitati consultivi aziendali del

2010, organismi a tutti gli effetti parte integrante delle aziende sanitarie,

la rete civica rappresenta uno strumento concreto che consente di allargare ancora di più le

“maglie” della partecipazione. Alla base del progetto di “rete civica della salute” vi è il

reclutamento dei così detti “referenti civici” per la salute, cioè cittadini provenienti da tutti i


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comuni, rappresentativi delle diverse realtà locali, che entrando in “rete” potranno offrire il

proprio contributo nel migliorare i processi assistenziali e diffondere le informazioni

sull’offerta dei servizi. L’adesione avviene su base volontaria ed il reclutamento si avvale

della collaborazione di partner ben definiti: comuni, università, scuole, ordini professionali,

protezioni civile, associazioni di volontariato.

7. Le relazioni con gli Enti istituzionali

L'ASP di Messina, al fine di valorizzare e consolidare sempre più la propria presenza

nel sistema produttivo locale, intende sviluppare ogni utile collaborazione con tutte le forze

sociali del mondo dell'economia, del lavoro oltre che con le istituzioni locali, scolastiche e

della formazione presenti sul territorio.

L’ASP si propone, pertanto, come interlocutore al servizio delle istituzioni: Provincia

Regionale, Comuni, CCIA, Ufficio Scolastico etc …, e si impegna ad attuare le proprie

funzioni, nel rispetto delle decisioni assunte dagli organi di governo ad essa preordinate nello

spirito di leale collaborazione istituzionale sancito dal PSN e PSR quale strumento di

innovazione partecipativa nella programmazione e nella gestione dei servizi sanitari.

L'assetto organizzativo dell'Azienda vuole inoltre favorire la partecipazione delle

Istituzioni locali, attraverso la Conferenza dei sindaci, la consultazione con le associazioni

degli utenti e la concertazione con le rappresentanze sociali e sindacali presenti sul territorio.

L’Azienda per la sua competenza su un territorio particolarmente vasto e

diversificato, intende instaurare e mantenere un dialogo continuo con ogni Comune, anche

attraverso le Direzioni Mediche degli otto Distretti Sanitari.

L'assistenza agli immigrati

I continui sbarchi che spesso coinvolgono in prima linea la città di Messina impongono

l'adozione di un programma di interventi ben strutturati.

In tale ambito l'ASP punta a favorire azioni protese non alla gestione dell'emergenza,

ma al governo del fenomeno stesso. L’Azienda sanitaria provinciale – su delega della

Prefettura - ha un ruolo attivo e prioritario nella fase di accoglienza in porto con le attività

di screening sanitario e la gestione del coordinamento con tutti gli ospedali della Provincia.

Le Asp dei territori dove avvengono sbarchi oltre a garantire il coordinamento del

triage sanitario e la prima assistenza all'arrivo, assicurano l'assistenza sanitaria di base, anche

con il supporto di Croce Rossa Italiana ed alcune Emergency.


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La presenza della popolazione straniera proveniente da altri paesi rappresenta comunque

una realtà e i servizi sanitari che l'Asp offre sono pianificati anche in funzione delle esigenze

che questi cittadini possono avere. Ecco perché tra gli ambiti di intervento si annoverano:

piani formativi specifici dedicati a tutti gli operatori

campagne informative con strumenti adeguati, rivolte alla popolazione immigrata e

inerenti il diritto e l'accesso ai servizi

coinvolgimento della rete del volontariato e del privato sociale in forme di

collaborazione, regolamentate, con i servizi socio-sanitari pubblici;

Per gli immigrati regolari

servizi per facilitare l'accesso ai medici di base e ai pediatri di libera scelta e

consultori familiari

8. La rete regionale dei servizi sanitari

Per disposizione legislativa di cui all’art. 15 della Legge 14 aprile 2009 n.5 le

Aziende del Servizio Sanitario Regionale devono operare in rete per garantire, attraverso il

sistema telematico, il coordinamento ed il collegamento delle funzioni socio-sanitarie, per

assicurare all’utente l’appropriatezza dell’intero percorso assistenziale (accoglienza – presa

in carico – cure – dimissioni) evitando duplicazioni o carenze nell’offerta sanitaria.

In particolare, i Direttori Generali delle Aziende Sanitarie, delle Aziende Ospedaliere

e delle Aziende Ospedaliere Universitarie, ciascuno per la propria competenza, concorrono

allo sviluppo a rete del sistema sanitario regionale attraverso la programmazione

interaziendale di bacino allo scopo di ottimizzare l’integrazione delle attività sanitarie in

relazione agli accertati fabbisogni sanitari ed alle esigenze socio-sanitarie.

Lo strumento di integrazione delle politiche sanitarie locali è il Comitato di Bacino cui

ogni Azienda Sanitaria prende parte con la propria Direzione Generale allo scopo di:

o Concorrere allo sviluppo e razionalizzazione delle attività di ricovero in rete;

o Favorire ogni azione utile per la realizzazione di progetti specifici anche istituendo

dipartimenti tecno-scientifici interaziendali;

o Individuare forme di acquisto di beni e servizi comuni.


15

L’Asp di Messina è componente del Comitato del “Bacino Sicilia Orientale” e,

pertanto, contribuisce alla realizzazione dell’integrazione delle attività sanitarie erogate

dagli altri Soggetti operanti nel medesimo bacino in relazione ai fabbisogni ed alle esigenze

socio-sanitarie del territorio.

A tal fine, l’ASP di Messina concorre attivamente anche in riferimento alla specifica

area comprendente le province di Messina e di Enna, per sviluppare programmi finalizzati a

corrispondere a particolari bisogni di salute correlati alle peculiarità dei territori montani,

alla frammentazione territoriale ed alle caratteristiche orografiche nonché ai flussi di utenza

extraregionale.

LA RETE REGIONALE DEI SERVIZI e le reti cliniche integrate

L’ASP di Messina nel proprio territorio si prefigge gli obiettivi indicati nella

programmazione regionale sanitaria in un’ottica di forte integrazione unitaria e sussidiaria

che garantisca complementarietà tra le diverse Aziende erogatrici dei servizi, con la

consequenziale distribuzione di risorse e di opportunità, tale da evitare sovrapposizioni,

duplicazioni e/o criticità nell’offerta.

L’Azienda territoriale concorre, nella specificità del proprio ruolo, alla rete del sistema

sanitario regionale, attraverso la programmazione interaziendale dell’Area metropolitana,

finalizzata all’ottimale integrazione delle attività sanitarie erogate

Il gruppo di lavoro interaziendale per il Piano Attuativo dell’Area metropolitana di

Messina e i tavoli tecnici interaziendali dei diversi capitoli del Piano Attuativo, sono

anch’essi strumento di integrazione delle politiche sanitarie locali con l’obiettivo operativo

dii concorrere allo sviluppo ed alla razionalizzazione delle attività sanitarie in rete

individuando specifici momenti gestionali.

La logica assistenziale delle reti cliniche integrate

L’organizzazione dei servizi sanitari in reti cliniche integrate assume la centralità della

persona come soggetto del processo assistenziale. In tale logica l’Azienda promuove il

lavoro sui percorsi di cura. Gli strumenti di programmazione di ambito provinciale

definiscono gli assetti di rete (nodi) ospedalieri e territoriali e la pianificazione aziendale ed

interaziendale esplicita le relazioni funzionali fra i diversi nodi garantendo:


16

l’unitarietà dei processi di assistenza, che risulta essenziale soprattutto nelle

patologie cronico–degenerative;

un’offerta qualificata ed omogenea sul territorio provinciale;

la differenziazione delle funzioni e la complementarietà tra esigenze di cura a diversa

complessità assistenziale, finalizzata a contemperare le necessità di elevata qualità

dell’assistenza e la sostenibilità economica di sistema.

L’obiettivo della rete assistenziale è quello di essere strumento per soddisfare le esigenze

e aspettative di tutte le parti interessate al processo assistenziale: i pazienti e le foro famiglie,

i professionisti, l’articolato sistema degli stakeholder e la comunità nel suo complesso.

Le Reti Assistenziali sono anche valido strumento di implementazione dei percorsi

diagnostico-terapeutici, in coerenza con le strategie della Regione di recupero e cura

dell’appropriatezza e di controllo degli sprechi.

Il modello delle reti integrate, inoltre, prevede che ad una determinata soglia di

complessità, si trasferisca la sede dell’assistenza da unità ospedaliere periferiche ad unità

centrali di riferimento ad elevata complessità organizzativa (hub). Le unità periferiche

(spoke) non vengono espropriate sotto il profilo professionale e culturale in quanto

partecipano alla gestione globale del paziente garantendone la selezione, l’invio e la ripresa

in carico per il follow-up in cronico.

Seguendo tali principi, l’assistenza viene riorganizzata in reti integrate: concentrazione

della casistica più complessa nei centri (Hub) che trattano un volume di attività tali da

garantire la miglior qualità dell’assistenza erogata e il miglior utilizzo delle risorse

organizzative e tecnologiche disponibili. L’attività degli Hub è integrata attraverso

connessioni funzionali con quella dei centri (Spoke) che assicurano l’assistenza per la

casistica a minore grado di complessità e che rappresentano la chiave d’accesso per il

sistema. In coerenza con lo sviluppo di questo modello e con il piano di attuazione dell’e-

Government nella regione, l’attenzione si rivolge anche ai livelli di informatizzazione

minima e di sviluppo della Telemedicina, considerato – tra l’altro – il territorio delle isole

minori dell’arcipelago delle Eolie.

Come previsto dal D.A. n. 629 del 31.03.2017 la rete dell’emergenza e urgenza ha

rappresentato la spina dorsale ed il punto di partenza per la riclassificazione degli ospedali e


17

la costituzione della nuova rete ospedaliera, infatti, il documento metodologico per la

riorganizzazione del sistema di rete prot. n. 25831 del 22 marzo 2017 prevede strutture di

diversa complessità assistenziale che si relazionano secondo il modello hub and spoke. Nella

provincia di Messina Centro HUB - DEA II - è l’Azienda Ospedaliera Universitaria

Policlinico, Centri SPOKE - DEA I – sono Barcellona – Milazzo, AO. Bonino Pulejo –

Piemonte, P.O. San Vincenzo di Taormina e A.O. Papardo, i Presidi Ospedalieri di Base –

PS Base sono i PP.OO. di Patti e S. Agata Militello, i PS Zona Disagiata sono i PP.OO. di

Lipari e Mistretta. Su tale base sono previste le reti per patologia, ed in particolare il

collegamento tra la rete dell’emergenza – urgenza e le reti per patologia tempo dipendenti.

Le reti cliniche tempo dipendenti sono:

La rete IMA;

La rete Stroke;

La rete Traumatologica;

La rete delle Emergenze Digestive;

La rete Neonatologica con i punti nascita.

Le reti assistenziali si collocano all’interno dei LEA, coerentemente con i documenti di

programmazione regionale e nazionale, riferiti a:

La rete per l’emergenza-urgenza (IMA, Stroke, STEN, STAM, Politrauma)

La rete delle cure palliative e della terapia del dolore

La rete oncologica

La rete cardiologica

La rete nefrologica

La rete trasfusionale

La rete per le malattie rare

La rete per l’assistenza dei pazienti affetti da emoglobinopatie

La rete dei servizi assistenziali nella salute mentale

Infine, si intende seguire il percorso indicato dalla Regione finalizzato alla creazione di un

sistema rete per il controllo della sepsi e delle resistenze batteriche.


18

9. L’integrazione socio-sanitaria

Il concetto di integrazione rappresenta uno degli obiettivi fondamentali delle

innovazioni organizzative portate avanti da tutte le aziende produttrici di beni e servizi per

la salute.

L’obiettivo è quello ridurre la frammentazione dell’erogazione dell’assistenza

ponendo al centro della figura del cittadino-utente, il suo bisogno di salute, il suo grado di

soddisfacimento, la sua necessità di partecipazione attiva nei processi di miglioramento della

qualità di vita e di assistenza in una logica sempre più coerente di integrazione,

collaborazione e condivisione tra le varie figure professionali operanti nel settore sanitario e

nel terzo settore, sviluppando un percorso di deospedalizzazione e una crescita delle attività

territoriali e di cure primarie che si prendano carico dei pazienti e delle loro famiglie,

congiuntamente al tema delle reti per patologie.

E’ necessario, quindi, partendo dall’analisi dei bisogni di salute dei cittadini

programmare le risposte del SSR a livello dei servizi socio sanitari e socio assistenziali in

termini di efficacia ed efficienza delle cure e delle prestazioni erogate.

L’ASP ha la finalità di assicurare alla popolazione residente servizi e prestazioni di

tipo sanitario e di tipo sociale ad elevata integrazione sanitaria, secondo criteri di

appropriatezza, accessibilità ed equità, in grado di garantire anche nel lungo periodo la

continuità tra le azioni di cura e quelle di riabilitazione, attraverso:

La promozione delle dinamiche di clinical governance e l’integrazione dei percorsi

assistenziali tra le diverse articolazioni aziendali coinvolte (strutture di medicina di

base – ospedale – territorio) per far fronte alla complessità dei bisogni dell’utenza che,

in considerazione dei dati epidemiologici (invecchiamento popolazione,

cronicizzazione delle malattie e frequenza di pluripatologie) necessitano di approccio

pluridisciplinare e forme di stabile integrazione tra i diversi livelli assistenziali per

prevenire e contenere gli esiti degenerativi ed invalidanti di patologie congenite o

acquisite

Il coinvolgimento attivo dei pazienti nella gestione dei processi di salute

La razionalizzazione del sistema dell’offerta dei servizi sul territorio al fine di garantire

una distribuzione uniforme di accessibilità alle prestazioni


19

L’agevolazione, con il coinvolgimento dei MMG e PLS, della deospedalizzazione

garantendo accessibilità diretta a strutture residenziali alternative ed assicurando forme

di assistenza domiciliare integrata

Azioni di supporto rivolte alla persona in stato di bisogno con problemi di

emarginazione condizionanti lo stato di salute

I PRINCIPI ISPIRATORI DELLA GESTIONE

10. L’unitarietà della gestione

L'azienda sanitaria provinciale ha un assetto organizzativo che attraverso le sue

strutture territoriali punta al miglioramento continuo della qualità dei servizi erogati. A tal

fine fa leva su attività di progettazione coordinate e sullo sviluppo di processi di formazione

ed aggiornamento continuo dei propri operatori. Tale assetto deve favorire, secondo i

principi di unità ed omogeneità dell’azione:

l'accessibilità ai servizi per i cittadini;

l'equità nell'erogazione di prestazioni appropriate al bisogno ed ispirate

all'umanizzazione;

la semplificazione burocratica dell'accesso ai servizi stessi;

la trasparenza delle azioni e delle attività dell'Azienda;

la tutela del diritto da parte dei cittadini-utenti alla riservatezza.

Esso dovrà inoltre rispondere alle esigenze di economicità della gestione per un pieno e

corretto utilizzo delle risorse disponibili.

L'azienda organizza la sua attività sanitaria in tre macro sistemi sanitari utilizzando le

proprie sedi periferiche e così rendendo unica la gestione del bene salute, secondo logiche

di integrazione:

territoriale: ove si definisce, d'intesa con il Comitato dei sindaci di Distretto, il

bisogno sanitario del territorio di competenza e si acquisiscono i servizi sanitari

necessari attraverso l’attività dei Distretti, concordandone le modalità con il settore

delle Cure Primarie e con il Dipartimento di Salute Mentale. Questo macro sistema

sanitario si occupa inoltre della diagnosi e cura del paziente non ricoverato attraverso

la tradizionale attività del medico di medicina generale e soprattutto organizzando il


20

sistema della deospedalizzazione, delle cure domiciliari e l'assistenza specialistica

con gli istituendi PTA.

ospedaliero: comprendente la nuova Rete Ospedaliera Aziendale costituita dai

Dipartimenti Ospedalieri ed intradistrettuali. Il sistema ospedaliero collabora con

quello distrettuale fornendo prestazioni specialistiche nell'ambito delle cure

domiciliari ed esercitando una funzione strumentale nelle campagne di prevenzione

e di educazione sanitaria.

di prevenzione: organizzato in dipartimento strutturale assicura il supporto tecnico

sia alla Conferenza dei Sindaci, per l'elaborazione dei piani per la salute e per

l'individuazione e la realizzazione degli interventi di promozione della salute, sia alla

Direzione dell'Azienda e alle Direzioni Distrettuali per l'attività epidemiologica

connessa alla funzione di committenza, nonché la produzione di prestazioni e di

servizi relativi alle aree di sanità pubblica, di tutela della salute e di sicurezza negli

ambienti di vita e di lavoro.

11. L’orientamento ai bisogni dell’utenza e il miglioramento dei processi clinico

assistenziali

Per andare incontro alle esigenze dei cittadini l'azienda mette in atto interventi

sempre più mirati. La logica è quella di orientare programmi e attività in funzione della

domanda, al fine di soddisfare le necessità di salute. Tutti i processi pongono al centro il

cittadino-utente e il soddisfacimento dei suoi bisogni. L’orientamento si realizza attraverso

una attenta analisi del contesto ed una valutazione dei fattori che influenzano lo stato di

salute della popolazione. L'Ufficio relazioni con il pubblico è la realtà attraverso cui più

facilmente è possibile conoscere le esigenze dei cittadini e i problemi che possono emergere

nella gestione dei servizi assistenziali. Dal grado di soddisfacimento deriva la percezione di

qualità, efficacia, adeguatezza ed efficienza.

Peculiare caratteristica dell’organizzazione dell’ASP di Messina è l’utilizzo di un

approccio orientato ai processi per soddisfare la domanda di salute, che realizzi:

1. il superamento dei limiti della gestione tradizionale e l’introduzione di un nuovo

sistema di organizzazione basato sull’attribuzione di responsabilità specifiche e

misurazione dei risultati conseguiti;

2. l’implementazione dell’integrazione intraziendale;


21

3. il miglioramento della comunicazione al cittadino – utente anche attraverso

l'ausilio delle nuove tecnologie;

Per il raggiungimento di tali obiettivi possono essere definiti dei percorsi assistenziali

specifici. Lo scopo è quello di aumentare la qualità dell’assistenza, migliorando gli esiti, la

sicurezza e la soddisfazione dei pazienti e ottimizzando l’uso delle risorse. Per raggiungere

tale risultato è necessario:

1. dichiarare in modo esplicito gli obiettivi e gli elementi chiave dell’attività

assistenziale, a partire dalle prove di efficacia, dalle migliori pratiche e dalle

aspettative dei pazienti;

2. facilitare la comunicazione, il coordinamento dei ruoli e lo svolgimento delle

attività da parte del team assistenziale multidisciplinare dei pazienti e dei

familiari;

3. documentare, monitorare e valutare i risultati assistenziale e loro dinamicità;

4. identificare le risorse necessarie e compatibili.

12. Integrazione ospedale territorio

La Regione Siciliana ha riorganizzato il sistema sanitario prevedendo nella specifica

legge di riforma n. 5/2009 - Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale - la

promozione di azioni per realizzare condizioni di equilibrio tra la soddisfazione dei bisogni

sanitari e socio-sanitari dei cittadini e le relative risorse. La necessità di razionalizzare e

contenere la spesa sanitaria ha imposto negli ultimi anni un radicale mutamento delle

strategie di sanità pubblica con lo sviluppo di progetti di integrazione ospedale territorio.

Ciò significa prevedere un sistema integrato di accompagnamento dell'assistito nelle diverse

fasi in cui è necessario soddisfare il "bisogno" di salute. Esso può essere soddisfatto sia

potenziando i servizi alternativi al ricovero tradizionale ordinario (D.H. /D.S. e PACS), che

attraverso i servizi socio-sanitari (assistenza ambulatoriale, riabilitativa, residenziale e

domiciliare) che permettono di personalizzare ed umanizzare gli interventi. Tra i principi

alla base di una corretta integrazione ospedale e territorio l’ASP ritiene necessaria:

1. funzione prevenzione per contrastare i fattori di rischio delle malattie cronico

degenerative;

2. buon governo della domanda a livello distrettuale;

3. funzione degli ospedali efficace ed efficiente nella cura dell’acuzie;


22

4. sinergia tra professionisti diversi (MMG/PLS e Medici Specialisti territoriali ed

ospedalieri) che si relazionano in modo efficace avendo a riferimento centrale

l’interesse del paziente. Si concretizza sempre più l'idea di un servizio

assistenziale in cui il cittadino si rivolge all'ospedale in caso di prestazioni di

elevata specializzazione. Le strutture presenti sul territorio assicurano e

garantiscono la presa in carico complessiva del paziente, valutano il suo bisogno

ed orientano ed individuano il percorso di cura più adeguato ed appropriato.

Un nodo cruciale per la realizzazione del percorso ospedale – territorio è la gestione

del paziente in dimissione che deve essere garantito in una appropriata prosecuzione

dell’assistenza nella fase post-acuzie. Particolare attenzione merita la dimissione protetta che

deve essere gestita garantendo il coordinamento tra l’equipe ospedaliera e quella territoriale,

tra le attività sanitarie e le attività socio- assistenziali. Tutto ciò consente di ridurre gli

inappropriati prolungamenti della degenza ospedaliera ed i ricoveri ripetuti.

La nuova scommessa strategica dell’Azienda è la piena ed efficiente integrazione tra

assistenza ospedaliera e prestazioni erogate sul territorio. In tal senso appare determinante

la riorganizzazione dell’attività territoriale con l’istituzione dei presidi territoriali di

assistenza (PTA) costituenti il punto di accesso alla rete territoriale, anche attraverso il

Centro unico di prenotazione (C.U.P.), per garantire in modo capillare l’erogazione di

prestazioni in materia di cure primarie, gestione integrata e day service territoriale.

13. I rapporti convenzionali

Al fine di garantire risposte assistenziali adeguate alla domanda di salute dei cittadini

l’ASP di Messina offre prestazioni sanitarie erogate direttamente attraverso le proprie

articolazioni strutturali, ovvero, indirettamente – attraverso la contrattualizzazione di

rapporti convenzionali con vari soggetti pubblici e privati accreditati:

Aziende sanitarie provinciali o Aziende Ospedaliere e Universitarie

IRCCS

Enti pubblici non appartenenti al SSN

Case di Cura private

Strutture residenziali


23

Specialisti ambulatoriali

Medici di Medicina Generale, Pediatri di Libera Scelta e Medici di Continuità Assistenziale

In particolare, in applicazione della legge di riforma della sanità territoriale,

l’Azienda sviluppa al massimo grado le forme di coinvolgimento dei MMG/PLS e dei

Medici di Continuità Assistenziale nelle dinamiche organizzative del Distretto e del PTA,

infatti gli stessi, nel nuovo modello organizzativo, rivestono un ruolo strategico per favorire

il processo di governo della domanda e la responsabilizzazione degli interlocutori sanitari

nella prima fase di accesso e di orientamento del bisogno espresso dai cittadini-utenti, nel

rispetto dello stato di salute e dell’uso appropriato dei sevizi e dei presidi farmaceutici.

Il progressivo accentuarsi dei problemi inerenti alla sostenibilità economica del SSN

a fronte di crescenti esigenze di qualificazioni dei servizi sanitari offerti, richiede la necessità

di rispondere in modo adeguato, etico, deontologico e nuovo alla domanda crescente di

salute, che va valutata e orientata, recuperando i valori e i principi della legge 23 dicembre

1978 n. 833, affermando l’esigenza di efficacia e appropriatezza della risposta sanitaria e

sociale per un pieno utilizzo delle risorse del sistema a tutela di equità, eguaglianza e

compatibilità del sistema socio-sanitario.

Il Piano Sanitario Nazionale riconosce il territorio quale punto di forza per

un’organizzazione sanitaria capace di individuare i bisogni di salute dei cittadini, di dare le

risposte appropriate e di organizzare opportunità di accesso ai servizi attraverso la

costruzione di percorsi assistenziali secondo modalità che assicurino tempestivamente al

cittadino l’accesso informato e la fruizione appropriata e condivisa dei servizi territoriali, di

medicina generale e specialistica ambulatoriale e ospedalieri.

La realizzazione in ambito distrettuale e territoriale di una rete integrata di servizi

finalizzati all’erogazione delle cure primarie al fine di garantire la continuità dell’assistenza,

la individuazione e la intercettazione della domanda di salute con la presa in carico

dell’utente e il governo dei percorsi sanitari e sociali, in una rigorosa linea di appropriatezza

degli interventi e di sostenibilità economica consentirà al territorio, di soddisfare, nella

misura massima possibile, la domanda di salute a partire dal primo intervento perseguendo

anche l’obiettivo di ricondurre le liste di attesa entro tempi accettabili.


24

A tal fine si conviene sulla necessità di costituzione di una organizzazione distrettuale

e territoriale integrata per l’assistenza primaria con lo sviluppo della medicina associata

d’intesa con le OO.SS., di strutture operative complesse organizzate dagli stessi

professionisti e fondate sul lavoro di gruppo, con sede unica, composte da medici di

medicina generale (assistenza primaria e medici di continuità assistenziale) e pediatri di

libera scelta, specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità sanitarie specialisti

ambulatoriali convenzionati/accreditati esterni, in un quadro di unità programmatica e

gestionale del territorio.

L’organizzazione ha, come suo presupposto, la piena valorizzazione di tutte le

componenti all’interno del sistema: Case di Cura private, Strutture residenziali, Specialisti

Ambulatoriali interni, Specialisti Ambulatoriali esterni, Medici di Medicina Generale,

Pediatri di Libera Scelta, Continuità Assistenziale. I medici e professionisti sanitari operanti

sul territorio nelle cure primarie avranno, sulla base di quanto definiranno le regioni, un ruolo

di partecipazione diretta nella definizione dei modelli organizzativi, nella individuazione dei

meccanismi di programmazione e controllo e nella definizione degli obiettivi di budget.

In proposito dovrà essere garantita la presenza delle strutture organizzative territoriali

nell’ambito delle forme partecipative, previste dall’atto aziendale, al fine di:

assicurare su tutto il territorio i livelli essenziali di assistenza;

realizzare nel territorio la continuità dell’assistenza 24 ore su 24 e 7 giorni su 7 nel

concetto più ampio della presa in carico dell’utente;

promuovere la salute dell’infanzia e dell’adolescenza con particolare attenzione agli

interventi di prevenzione, educazione e informazione sanitaria;

favorire una integrazione fra politiche sanitarie e politiche sociali a partire

dall’assistenza domiciliare in accordo con i diversi soggetti istituzionali e con i poli

della rete di assistenza;

favorire la presa in carico del sistema di cure primarie degli assistibili, in particolare

se fragili o non autosufficienti, attraverso l’attivazione di regimi assistenziali

sostenibili e di livello appropriato quali quelli della domiciliarità e residenzialità.

Questa riorganizzazione avrà come proprio fondamento l’informatizzazione del sistema,

secondo standard condivisi, definiti a livello nazionale e regionale, che dovrà coinvolgere


25

tutti i soggetti operanti nel territorio, per una ottimale interrelazione fra professionisti

sanitari, strutture organizzative territoriali, distretti, ospedali ed altri poli della rete integrata

socio-sanitaria.

Sono previsti anche percorsi formativi comuni tra medici e professionisti sanitari che

operano nel territorio e medici e professionisti sanitari che operano in ospedale. Tali percorsi

dovranno essere mirati all’acquisizione di strategie comuni finalizzate all’ottimizzazione dei

percorsi diagnostico terapeutici dell’assistito e la loro appropriatezza, anche con il

coinvolgimento delle società scientifiche.

14. Il governo clinico

Il Governo Clinico (Clinical Governance) può essere definito come “il contesto in cui

i servizi sanitari si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità

dell’assistenza e mantengono elevati livelli di prestazioni creando un ambiente che favorisce

l’espressione dell’eccellenza clinica, assistenziale ed organizzativa, nel limite delle risorse

disponibili” (NHS, 1998).

L’attuazione di politiche di governo clinico rappresenta un obiettivo strategico

finalizzato a creare maggiore coerenza e trasparenza, a migliorare la qualità dei servizi

erogati, a garantire alle istituzioni coinvolte un supporto per definire priorità ed operare

scelte di allocazione delle risorse limitate, in modo sistematico, partecipato e condiviso.

Il governo clinico, come strategia gestionale, intende rendere ogni azione (clinica,

assistenziale, organizzativa, economico-finanziaria, gestionale) coerente e finalizzata alla

qualità dell’assistenza, vuole inoltre mettere in grado l’organizzazione di evolvere,

sviluppando meccanismi di feed-back che le permettano di apprendere continuamente dalle

proprie esperienze.

Gli aspetti che caratterizzano il concetto di governo clinico sono:

- la condivisione multidisciplinare, per ottenere i risultati desiderati occorre che le capacità

tecnico-cliniche dei team di lavoro siano supportate da un ambiente organizzativo e

amministrativo funzionale al raggiungimento degli obiettivi prefissati di sicurezza, efficacia,

appropriatezza, efficienza, equità;

- la responsabilizzazione, come impegno del team di sottoporsi a valutazione e monitoraggio

delle proprie prestazioni secondo principi professionalmente condivisi di etica organizzativa,

con comparazione dei dati e delle esperienze (benchmarking);


26

- la partecipazione attiva dei cittadini, mediante una politica di comunicazione e di

informazione da parte dell’organizzazione, e con comportamenti trasparenti da parte dei

clinici, per favorire la consapevolezza delle opzioni diagnostico-terapeutiche-assistenziali;

- l’organizzazione dipartimentale, che rappresenta la sede operativa dei percorsi clinico-

assistenziali, favorendo il coordinamento dei comportamenti clinici ed assistenziali basati

sulle prove di efficacia, costituendo l’ambito privilegiato per assicurare la misurazione e

comparazione degli esiti, la gestione del rischio clinico, la contestualizzazione di linee guida

e protocolli diagnostico-terapeutici-assistenziali, la formazione continua, il coinvolgimento

del paziente e l’umanizzazione dei servizi, la gestione della documentazione sanitaria,

l’informazione corretta e trasparente, la ricerca e sviluppo dell’innovazione tecnica-

organizzativa.

Gli obiettivi del governo clinico e quindi della formazione sono indissolubilmente

legati all’organizzazione dei servizi ed alle relazioni interdisciplinari ed interprofessionali.

L’Azienda adotta i principi e gli strumenti del governo clinico come elementi strategici

del proprio modello di funzionamento e ricerca il miglioramento continuo della qualità delle

performance sanitarie e la tutela di elevati standard sanitari, promuovendo un ambiente in

cui possa svilupparsi l’eccellenza. Obiettivo fondamentale è che ogni paziente riceva, in

funzione dei bisogni di cui è portatore, le risposte clinico-assistenziali in grado di assicurare

il miglior esito possibile, in funzione delle conoscenze e delle risorse disponibili, il minor

rischio di danni conseguenti ai trattamenti e la massima soddisfazione.

L’Azienda attua le politiche del governo clinico con l’integrazione di numerosi fattori

interconnessi e complementari, tra le quali l’apprendimento continuo (la FORMAZIONE

delle comunità professionali), la gestione e la comunicazione del rischio, l’audit, la medicina

basata sulle prove di efficacia, le linee guida cliniche e i percorsi assistenziali, la gestione

dei reclami e dei contenziosi, la comunicazione e la gestione della documentazione, la ricerca

e lo sviluppo, la valutazione degli esiti, la collaborazione multidisciplinare e

multiprofessionale, il coinvolgimento dei pazienti e l’informazione corretta e trasparente.

La gestione del rischio

La gestione del rischio, componente essenziale della funzione di governo clinico, è un

processo complesso che l’Azienda vuole rendere sistematico e sistemico.

All’interno di questo modello le differenti competenze, cliniche, tecniche, medico-

legali, legali, amministrative devono declinare le loro professionalità cercando di perseguire

l’obiettivo finale di una efficace safety governance aziendale. L’organizzazione integrata


27

delle diverse componenti della gestione del rischio viene definita dal Programma aziendale

di gestione del rischio, adottato dal Direttore Generale su proposta del Collegio di Direzione

e diretto dal Direttore Sanitario Aziendale, avvalendosi dell’U.O. Qualità e Gestione Rischio

Clinico che ha, anche, il compito di supportare la Direzione Sanitaria nella realizzazione

delle attività connesse ai progetti di gestione del rischio clinico.

La gestione del rischio si esplica attraverso:

• il monitoraggio e analisi degli eventi avversi;

• la definizione di azioni di miglioramento al fine di ridurre la “rischiosità” del sistema;

• l’emanazione di raccomandazioni;

• il coordinamento delle strategie di formazione.

15. L’innovazione gestionale e tecnologica

L’Azienda promuove l’innovazione gestionale e tecnologica sulla base di una

continua analisi e valutazione del sistema e dei suoi risultati e l’adattamento delle soluzioni

innovative modulato sulle proprie specificità, attraverso una struttura dotata di autonomia

tecnico – funzionale ed organizzativa con spazi e risorse proprie, quale articolazione della

struttura complessa “coordinamento di staff della Direzione Generale”. Le innovazioni

gestionali permettono di raggiungere obiettivi elevati in termini di salute, di migliorare la

qualità del sistema e di garantirne la sostenibilità economica.

L’ASP considera l’innovazione come capacità di cogliere i mutamenti del contesto

ed anticiparne le necessità. L’orientamento all’innovazione, che condiziona lo sviluppo

aziendale dal punto di visto tecnologico, strutturale, gestionale ed organizzativo, costituisce

una logica prioritaria per rendere possibile gli input offerti, selezionare quelli adeguati e

creare strumenti efficaci di monitoraggio. Infatti, la crescita dell’innovazione per essere

efficace deve riguardare tutti gli aspetti del sistema complesso sanità, sia quello

professionale che organizzativo e relazionale, così coinvolgendo tutte le parti interessate al

processo assistenziale.

L’azione programmatica è finalizzata al miglioramento del servizio sanitario offerto

nel territorio di competenza di questa Azienda, attraverso l’introduzione e gestione delle

innovazioni tecnologiche. Le tecnologie sanitarie sono sia quelle immateriali (come i

modelli organizzativi, le procedure ed i percorsi sia clinici che amministrativi etc..) che

materiali (come le strutture edilizie, le attrezzature tecnologiche, i dispositivi medici, i

farmaci etc..).


28

Le innovazioni devono costituire patrimonio accessibile a tutti gli operatori e sono

funzionali a garantire - ma soprattutto - migliorare la qualità dei servizi resi.

Al fine di supportare la direzione strategica verso il migliore impiego delle risorse,

coerentemente con quanto previsto dal Decreto Assessoriale n. 2456 del 19 dicembre 2013

relativo alle “Linee guida regionali per la diffusione delle metodologie HTA nei processi

decisionali regionali ed aziendali”, sono stati nominati i componenti del Team

multidisciplinare HTA aziendale (Health Technology Assessment), a supporto del Referente

Aziendale HTA, nonché, con delibera 3633/DG del 29/12/2014, un Team Interaziendale

HT, con competenze nella Provincia di Messina. L’HTA è un approccio multidimensionale

e multidisciplinare per l’analisi delle implicazioni medico-cliniche, sociali, organizzative,

economiche, etiche e legali di una data tecnologia attraverso la valutazione di più dimensioni

quali l’efficacia, la sicurezza, i costi, l’impatto sociale e organizzativo. E’ importante mettere

in risalto che per "tecnologia" in questo contesto si intendono non solo i dispositivi, le

attrezzature e i presidi, ma anche i farmaci, le procedure mediche e chirurgiche, i sistemi di

supporto ed anche i sistemi organizzativi e di gestione. L’obiettivo è quello di valutare gli

effetti reali e/o potenziali della tecnologia, sia a priori che durante il suo intero ciclo di vita,

nonché le conseguenze che l’introduzione o l’esclusione di un intervento ha per il sistema.

L’HTA rappresenta un ulteriore miglioramento in termini di crescita sulla trasparenza, la

razionalità, l’accountability, e l’utilizzo delle evidenze scientifiche nei percorsi decisori.

Sono compiti del Team:

o Fornire alla Direzione Strategica rapporti di HTA;

o Collaborare all’attività del gruppo di lavoro aziendale che appronta il piano

investimenti in apparecchiature biomedicali;

o Contribuire alle attività di formazione HTA;

o Partecipare al comitato aziendale per i dispositivi medici;

o Partecipare alle commissioni aziendali per il buon uso del farmaco ed il buon

uso del sangue;

o Partecipare agli organismi ed ai gruppi di lavoro di competenza;

o Collaborare alla definizione dei budget delle strutture aziendali ed al relativo

monitoraggio;

o Collaborare allo sviluppo dei sistemi informativi aziendali;

o Collaborare alla valutazione dell’appropriatezza delle prestazioni

ambulatoriali e di ricovero;


29

o Collaborare alla stesura delle relazioni sanitarie per i progetti e per gli

interventi di edilizia ospedaliera;

o Contribuire all’aggiornamento dei nomenclatori aziendali.

16. La centralità delle persone che lavorano in Azienda

Le risorse umane rappresentano il “motore” dell'azienda. Il personale - a tutti i livelli –

contribuisce a facilitare i processi organizzativi e a fare in modo che l'ASP possa adempiere

a quello che è il suo obiettivo primario: garantire assistenza e rispondere ai bisogni di salute

dei cittadini. Ne deriva che in tale processo ogni ruolo diventa importante.

L'azienda riconosce, pertanto, la centralità delle persone che lavorano e punta a favorire la

partecipazione propositiva e decisionale del dipendente negli ambiti di rispettiva

competenza, la condivisione e il coinvolgimento nelle responsabilità, la gratificazione

professionale attraverso strategie incentivanti.

Nel programma di valorizzazione delle risorse umane e professionali operanti in

Azienda, l’ASP rispetta le pari opportunità tra uomo e donna investendo sul reclutamento di

professionisti ed operatori fortemente qualificati. Particolare rilievo assume lo sviluppo

formativo e professionale delle proprie risorse umane, nonché la predisposizione di

interventi finalizzati a garantire la massima sicurezza sui luoghi di lavoro.

L'Azienda al tempo stesso intende favorire l'affermazione di un modello di

management capace di coniugare produttività e benessere organizzativo.

Motivazione, collaborazione, corretta diffusione e circolazione delle informazioni,

flessibilità e fiducia sono gli elementi da considerare per un miglioramento complessivo che

incide sulla qualità di vita di lavoratori e lavoratrici e che al tempo stesso riduce i costi

derivanti dall'assenteismo e dal turn over.

La prevenzione dello stress da lavoro correlato – attuabile attraverso attività

specifiche rivolte ai dipendenti – consente di rafforzare empowerment e proattività. A una

valutazione della performance aziendale, incentrata sugli aspetti economici, si affianca,

dunque, anche l'esaltazione del valore umano inteso nel senso più profondo del termine.

17. Le relazioni sindacali

Così come ribadito nel paragrafo relativo alla centralità della persona, le risorse

umane rappresentano lo strumento più prezioso per il buon funzionamento dell'azienda. Tra


30

gli interlocutori principali con cui l'Asp si confronta per attenzionare i diritti dei lavoratori

vi sono di certo i sindacati.

Le relazioni con il Sindacato confederale, di categoria e con le Rappresentanze

sindacali unitarie, rappresentano una risorsa strategica per promuovere lo sviluppo di efficaci

modalità di gestione e di qualificazione delle risorse umane.

Con l'affermarsi nel processo di aziendalizzazione della sanità le relazioni sindacali

devono essere improntate a una definizione chiara dei ruoli espressi dagli attori coinvolti

nella definizione delle politiche del personale e nella responsabilità di gestione che rimane

comunque di competenza dell'azienda.

Tutto ciò trova forza e si alimenta dal confronto continuo con le organizzazioni

sindacali attraverso gli strumenti della concertazione, consultazione e informazione.

Le scelte strategiche dell’Azienda nascono dal dialogo costruttivo con le

Organizzazioni sindacali secondo le prassi e le modalità riconosciute dalla contrattazione

collettiva nazionale e dalle linee generali di indirizzo regionale sulla contrattazione.

L’Azienda adotta una politica relazionale improntata alla chiarezza e alla trasparenza

delle scelte e dei comportamenti attraverso il coinvolgimento diretto delle OO.SS. con

particolare riguardo alle tematiche dell’organizzazione e della sicurezza del lavoro.

18. La responsabilizzazione gestionale

Alle articolazioni organizzative di cui al presente Atto Aziendale, oltre che a quelle

individuate negli atti organizzativi dell’Azienda, sono preposti dirigenti ai quali sono

assegnate le relative funzioni e responsabilità dirigenziali.

Nell’intento di realizzare un chiaro ed esplicito sistema delle autonomie e delle

responsabilità che faciliti l’efficienza e la tempestività dell’azione e promuova la diffusione

di una cultura partecipativa, con apposito atto, sono individuate le specifiche aree di

responsabilità, nonché le eventuali attribuzioni di competenze.

Nella definizione delle competenze l’Azienda ispira le proprie scelte al superamento

di una impostazione burocratica ed alla affermazione di un effettivo coinvolgimento, della

valorizzazione e della responsabilizzazione della Dirigenza attraverso l’identificazione


31

comune dei valori di riferimento, la realizzazione di una autonomia di gestione per

l’attuazione della mission aziendale.

L’ASP sviluppa una politica di decentramento e di partecipazione alla gestione del

sistema azienda quale condizione per affidare alle specifiche ed elevate competenze

professionali e tecnico-specialistiche incarichi di responsabilità di gestione condivisi e

collegati agli obiettivi aziendali dalla necessità di perseguire il raggiungimento del risultato

prefissato.

L’assegnazione degli obiettivi, dei compiti, delle responsabilità e dei poteri

decisionali permette un riconoscimento della responsabilità ed una gestione meritocratica

del personale dirigenziale e, per l’area del comparto, dei titolari di posizione organizzativa

o di coordinamento. Tale sistema è espresso nell’evoluzione normativa che caratterizza la

Pubblica Amministrazione (D. Lgs. n. 150 c.d. Decreto Brunetta) e nelle disposizioni del

contratto individuale di lavoro, che lega tutti i Dirigenti alla strategia ed agli obiettivi

aziendali mediante un’obbligazione di risultato.

19. Le deleghe e i poteri

Il principio della distinzione tra le funzioni di governo (programmazione, indirizzo e

controllo) da un lato, e quelle di attuazione e gestione, dall’altro, si attua con un sistema di

deleghe che vede, di norma, permanere in capo alla competenza del Direttore Generale

l’adozione tutti gli atti di programmazione aziendale e di alta amministrazione, mentre

l’esercizio del potere per la realizzazione degli obiettivi aziendali programmati viene

delegato ai Dirigenti Responsabili di Struttura.

L’Azienda assume il decentramento dei poteri decisionali e delle responsabilità come

principio caratterizzante per la definizione e lo sviluppo della propria organizzazione e dei

meccanismi gestionali e nel rispetto dei principi di buon andamento ed imparzialità

dell’azione amministrativa.

Le funzioni di governo sono di competenza esclusiva del Direttore Generale che può

delegarle, in caso di assenza o impedimento, al Direttore Amministrativo o al Direttore

Sanitario con apposito provvedimento. Le suddette funzioni, in caso di assenza di delega da

parte del Direttore Generale, sono svolte dal più anziano per età tra il direttore sanitario e il

direttore amministrativo, in conformità all’art.3, comma 6 D.lgs. 502/1992 e s.m.i.


32

La delega nell’ambito della natura privatistica dell’atto aziendale e dei valori della

collaborazione costituisce il presupposto per una migliore e negoziata definizione delle

funzioni della dirigenza dell’area clinico-assistenziale ed economico-finanziaria,

rappresenta lo strumento per l’affermazione della collaborazione effettiva della dirigenza

con la direzione aziendale, contribuisce al processo di valorizzazione e di

responsabilizzazione della dirigenza stessa verso obiettivi predeterminati e condivisi, tende

a realizzare modalità di governo e di gestione più articolate e flessibili, ispirate ad una

visione sistemica del governo aziendale.

Adottando il decentramento gestionale l’ASP intende sviluppare un sistema

organizzativo caratterizzato da: propositività, decisionalità e responsabilizzazione attraverso

la verifica sistematica dei risultati conseguiti e dei processi adottati. L’obiettivo è rendere

efficaci per competenza e tempestive per vicinanza, le scelte delle singole strutture operative

riguardo le problematiche da trattare.

Nel rispetto delle previsioni di cui al presente atto aziendale e della normativa

specifica di settore il Direttore Generale, pertanto, con riferimento ad ambiti settoriali di

attività ovvero all’adozione di singoli atti può delegare funzioni gestionali di sua competenza

ai Dirigenti delle strutture organizzative dell’ASP, sia per atti a valenza interna sia per atti

che impegnano l’Azienda verso terzi esterni all’ente.

Il Direttore Generale, per le finalità sopra descritte ed ove lo ritenga

opportuno, può delegare, con riferimento ad ambiti settoriali di attività o all’adozione di

singoli atti di diritto privato o pubblico, le proprie funzioni, sia per atti a valenza interna che

esterna, al Direttore Amministrativo, al Direttore Sanitario, ai Direttori di Dipartimento, ai

Direttori di Distretto, ai Direttori dei Presidi Ospedalieri e degli Ospedali Riuniti nonché agli

altri Dirigenti di struttura complessa.

La delega relativa ad attività di diritto pubblico è disposta dal Direttore generale con

apposito provvedimento motivato e pubblicato nell'Albo dell'Azienda.

La delega relativa all’attività gestionale è conferita per iscritto attraverso l’adozione

di apposito atto deliberativo ovvero ordine di servizio e di essa dovrà darsi idonea pubblicità.


33

L'originale dell'atto di delega è conservato in apposito registro presso la segreteria della

Direzione Aziendale.

La revoca delle deleghe assegnate deve aver luogo nelle stesse forme seguite per il

loro conferimento, dovendosi quindi osservare anche le identiche modalità di pubblicazione

e conservazione degli atti.

Gli atti posti in essere dai dirigenti per lo svolgimento delle attività di diritto pubblico

assumono la forma di “determine dirigenziali”

Le funzioni delegate si esercitano:

1. In osservanza della disciplina civilistica del mandato e della rappresentanza;

2. Nel rispetto della normativa sulla trasparenza dell’azione amministrativa;

3. Nel rispetto della chiarezza espositiva della motivazione e della decisione degli atti

adottati;

4. Nel rispetto della compatibilità finanziaria;

5. Nel rispetto degli interessi pubblici perseguiti dall’Azienda;

6. Nel rispetto degli obiettivi generali dell’Azienda;

Il soggetto delegato ha la piena responsabilità, sia interna che esterna, ad ogni effetto di

legge degli atti compiuti, non essendo previste forme di controllo preventivo sugli atti

medesimi né di controllo successivo, salva la possibilità per la Direzione Strategica di

effettuare controlli a campione in modo non formalizzato e di annullare d’ufficio o revocare,

con adeguata motivazione, gli eventuali provvedimenti illegittimi o inopportuni.

Non è in alcun modo ammessa la sub-delega, fatta eccezione in materia di sicurezza sul

lavoro.

Con apposito regolamento del Direttore Generale saranno individuati i soggetti delegati

e le relative competenze nonché le tipologie di atti ed i relativi importi, rispetto ai quali

saranno esercitate le deleghe conferite.

Trattandosi di deleghe aventi natura fiduciaria, le stesse sono revocabili dal Direttore

Generale in qualsiasi momento e senza alcun obbligo di motivazione.


34

In caso di assenza o inerzia del soggetto delegato il Direttore Generale può avocare a sé

l’atto ovvero delegarne ulteriormente l’adozione ad un altro incaricato, previa

comunicazione al delegato rimasto assente o inerte.

Il Direttore Generale mantiene, solo in caso di giustificato motivo, il potere di porre in

essere direttamente ciascuno degli atti delegati senza che ciò comporti la revoca tacita

dell’atto di delega.

L’ASSETTO ISTITUZIONALE

20. Il Direttore Generale

L'Azienda opera, in aderenza alle indicazioni del D.L.vo 229/99 e s.m.i. e delle

direttive della Regione Sicilia nell'ambito del processo di riforma sanitaria, quale soggetto

dotato di autonomia imprenditoriale con poteri organizzatori in relazione al contesto sociale

in cui è collocata ed alla tipologia dei servizi erogati.

Sono organi dell'Azienda:

Il Direttore Generale

Il Collegio Sindacale

Il Collegio di Direzione

Il Direttore Generale, nominato dalla Regione, ha la rappresentanza legale dell’Azienda

ai sensi dell’art. 3, comma 6 del D. L.vo n. 502/1992 e s.m.i.

Ai sensi dell’art. 19 della L.R. n. 05/09 il Direttore Generale è nominato per un periodo

di tre anni, rinnovabile nella stessa Azienda una sola volta e per la stessa durata.

Il Direttore Generale ha la responsabilità della gestione complessiva dell’azienda ed è

coadiuvato dal Direttore Sanitario, dal Direttore Amministrativo e si avvale della

collaborazione del collegio di direzione.

Rientrano nelle attribuzioni del Direttore Generale ai sensi dell’art.3, comma 1- quater,

del d.lgs 502/92 e s.m.i.e delle leggi regionali nn.30/1993 e 05/09:

la nomina del direttore sanitario e del direttore amministrativo;

la nomina dei membri componenti il Collegio Sindacale, su designazioni delle

Amministrazioni competenti secondo la normativa vigente e la prima convocazione

del Collegio, nei termini di legge;

la costituzione del Collegio di Direzione e del Consiglio dei Sanitari;


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la nomina dei componenti dell’Organismo Indipendente di Valutazione della

performance ex art. 14 D. L.vo n. 150/09;

la nomina dei componenti dei Collegi Tecnici di Area omogenea;

la nomina del Comitato Unico di Garanzia per le pari opportunità, la valorizzazione

del benessere di chi lavora e contro le discriminazioni, ex art. 57 D. L.vo n. 165/01 e

s.m.i. e di qualunque altro organismo previsto dalle normative vigenti e dall’Atto

Aziendale;

l’adozione dell’atto aziendale e le sue modificazioni ed integrazioni;

l’adozione della dotazione organica aziendale;

l’adozione di regolamenti e di ogni altro atto inerente l’organizzazione, la gestione

complessiva ed il funzionamento dell’azienda;

l'assunzione di atti a valenza strategica e programmatoria, di indirizzo e controllo;

l’adozione di tutti gli atti relativi alla programmazione economico-finanziaria e di

bilancio, compresi quelli relativi alla gestione attraverso la metodologia della

negoziazione di budget;

la nomina e la revoca dei responsabili delle strutture operative dell’Azienda, nonché

dei responsabili delle unità operative complesse e semplici ed il conferimento degli

incarichi professionali;

l’adozione dei provvedimenti conseguenti alla valutazione dei dirigenti e del

personale del comparto su proposta dell’Organismo Indipendente di Valutazione;

l’adozione del documento per la valutazione dei rischi e la nomina del responsabile

del servizio di prevenzione e protezione (SPP);

l’adozione dei regolamenti interni aziendali ivi compresi quelli per il funzionamento

degli organismi collegiali individuati dal presente atto aziendale (Collegio di

Direzione, Consiglio dei Sanitari e Comitato di Dipartimento);

la nomina dei legali in rappresentanza dell’Amministrazione, la costituzione in

giudizio ed il potere di conciliare e transigere;

l’adozione di atti inerenti la gestione del patrimonio ed in particolare l’accettazione

di eredità, lasciti, donazioni, alienazione di beni mobili ed immobili, la stipula di

contratti di locazione, su beni di proprietà dell’azienda;

l’adozione del programma delle attività territoriali;

l’adozione di ogni altro provvedimento di competenza e non attribuito o delegato ai

dirigenti.


36

In relazione alle funzioni di cui sopra, al fine di mantenere distinte quelle rientranti negli atti

di alta amministrazione da quelli di carattere gestionale, le funzioni attribuite al Direttore

Generale sono distinte in:

- funzioni ad esso esclusivamente riservate;

- funzioni delegabili, in tutto o in parte, ai direttori sanitario e amministrativo ed agli

altri dirigenti dell’Azienda.

Il Direttore Generale esercita le predette funzioni con atti di diritto privato o, nei casi

stabiliti dalla legge, attraverso l’adozione di provvedimenti amministrativi. Tali atti, che

assumono la denominazione di deliberazioni, sono motivati ed emanati nell’osservanza della

Legge n. 241/90 e s.m.i., nonché dei principi generali dell’azione amministrativa. Gli atti di

diritto privato, pur essendo ispirati alla libertà di forma nei limiti previsti dal codice civile ed

assunti in forma scritta svincolata da schemi prefissati devono essere datati e numerati

progressivamente e riportati quanto ad estremi ed oggetto, in un apposito registro o protocollo

e sono immediatamente esecutivi.

Tutti gli atti, contestualmente alla pubblicazione all’albo, sono inviati al Collegio

Sindacale.

Vengono inviati all’Assessorato Regionale della Salute, perché ne eserciti il

controllo, i seguenti atti:

a. atto aziendale e sue modifiche

b. bilancio di esercizio

c. dotazioni organiche complessive

d. piani attuativi aziendali di cui all’art. 5 comma 1 lett. a) L.R. n.05/09

e. atti di programmazione locale definiti a livello di bacino di cui all’art.5 commi

8 e 9 L.R. n. 05/09.

Il Direttore Generale, sulla base di opportune intese con la Conferenza dei Sindaci,

assicura i rapporti tra questa e l’Azienda, assumendo le misure organizzative e gli atti

necessari affinché la Conferenza possa svolgere la sua funzione di organismo di controllo e

di indirizzo.

Il Direttore Generale, ai sensi dell’articolo 15 bis comma 1 del D.Lgs. n. 502/1992 e

s.m.i., attribuisce al Direttore Amministrativo, al Direttore Sanitario nonché al Direttore di

Presidio Ospedaliero o degli Ospedali Riuniti, di Distretto, di Dipartimento ed ai Dirigenti

responsabili di struttura complessa le funzioni loro spettanti.

Si precisa che le funzioni gestionali, esercitate dai dirigenti, possono essere:

http://www.ausl.pc.it/azienda/#content


37

- funzioni delegate dal Direttore Generale con tutti i limiti, le implicazioni e le

conseguenze derivanti dall’istituto della delega;

- funzioni proprie, agli stessi attribuite nel momento della sottoscrizione del contratto

di lavoro o con specifico atto del Direttore Generale.

Il Direttore Generale si avvale per l’espletamento dei compiti attribuiti di un Ufficio

di Staff posto alle sue dirette dipendenze.

In caso di vacanza dell’ufficio del Direttore Generale, le funzioni proprie sono svolte

dal Direttore Amministrativo o dal Direttore Sanitario su delega del Direttore Generale o, in

mancanza di delega, dal Direttore più anziano per età, ex art.3 - comma 6 - D.L.vo 501/1992.

In caso di temporanea assenza o temporaneo impedimento del Direttore Generale, di

vacanza dell’ufficio per morte o dimissioni o decadenza dello stesso, si applicano i commi

2 e 3 dell’art. 20 della L.R. 14 aprile 2009 n. 05.

L’operato del Direttore Generale è oggetto di monitoraggio e di valutazione durante

l’espletamento del mandato ed a conclusione dello stesso nei termini di cui al comma 3

dell’art. 19 della L.R. n. 05/09.

21. Il Collegio Sindacale

Ai sensi del comma 574 di cui all’articolo 1 della Legge 23 dicembre 2014 n. 190, il

Collegio Sindacale dura in carica tre anni ed è composto da tre membri, di cui uno designato

dal Presidente della Giunta Regionale, uno dal Ministro dell’Economia e delle Finanze ed

uno dal Ministro della Salute.

Detto organo:

a) verifica l’amministrazione dell’azienda sotto il profilo economico;

b) vigila sull’osservanza della legge;

c) accerta la regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle risultanze dei

libri e delle scritture contabili, ed effettua periodicamente verifiche di cassa;

d) i componenti del Collegio sindacale possono procedere ad atti di ispezione e controllo

anche individualmente;

d) riferisce almeno trimestralmente alla Regione, anche su richiesta di quest’ultima, sui

risultati del riscontro eseguito, denunciando immediatamente i fatti se vi è un fondato

sospetto di gravi irregolarità;


38

e) trasmette periodicamente, e comunque con cadenza almeno semestrale, una propria

relazione sull’andamento dell’attività della ASP di Messina al Presidente della Conferenza

dei Sindaci.

22. Il Direttore Sanitario

Il Direttore Sanitario è nominato con provvedimento motivato dal Direttore Generale

tra coloro che sono inclusi nell’apposito elenco regionale.

Il Direttore Sanitario contribuisce alla direzione strategica dell'Azienda coadiuvando

il Direttore Generale nella definizione delle linee strategiche e delle politiche aziendali

finalizzate al raggiungimento degli obiettivi di salute nonché delle priorità della

pianificazione strategica al fine di realizzare la migliore composizione tra le caratteristiche

di efficacia, efficienza e qualità dei servizi sanitari dell'Azienda.

Il Direttore Sanitario concorre alla formazione delle decisioni della Direzione

Generale, con la formulazione di proposte e pareri e partecipando al processo di

pianificazione strategica e di pianificazione annuale dell’Azienda.

Il Direttore Sanitario Aziendale assicura la definizione e la direzione del sistema di

governo clinico avvalendosi a tal fine, per le parti di rispettiva competenza, dei direttori dei

Presidi ospedalieri o Ospedali Riuniti, dei Dipartimenti Sanitari e di Distretto.

Il Direttore Sanitario presiede il Consiglio dei Sanitari e coordina i programmi di

promozione e educazione alla salute, di integrazione socio-sanitaria, secondo gli obiettivi

del PSN e del PSR.

Inoltre, il Direttore Sanitario:

promuove, presiede e/o coordina i comitati, le commissioni, i gruppi di lavoro

previsti dalle normative vigenti o istituiti in azienda come momento di diffusione

della conoscenza in medicina e nell’assistenza, come strumento di sviluppo del

miglioramento della qualità e del governo clinico;

promuove percorsi clinico-assistenziali per interventi mirati a singole patologie e/o

a specifici gruppi di popolazione;

esercita le funzioni delegate dal Direttore Generale per le materie di sua competenza;

è componente del Collegio di Direzione;

ha la responsabilità delle unità operative di staff della direzione sanitaria.


39

La Direzione Sanitaria Aziendale, inoltre, garantisce le funzioni di coordinamento,

monitoraggio e presidio delle attività afferenti a:

liste di attesa (eventi ed azioni che facilitano l’accesso ai servizi e garantiscono la

possibilità di scelta da parte dei cittadini);

anagrafe delle prestazioni;

coordinamento delle Unità Operative delle Professioni sanitarie;

Ufficio territoriale stranieri, al fine di assicurare un accesso uniforme alla rete dei

servizi sanitari rivolti alla popolazione straniera;

screening oncologici;

educazione alla salute.

23. Il Direttore Amministrativo

Il Direttore Amministrativo è nominato con provvedimento motivato dal Direttore

Generale tra coloro che sono inclusi nell’apposito elenco regionale.

Il Direttore Amministrativo contribuisce alla direzione strategica dell'Azienda

coadiuvando il Direttore Generale nella definizione delle linee strategiche e delle politiche

aziendali finalizzate al raggiungimento degli obiettivi di salute.

Il Direttore Amministrativo concorre alla formazione delle decisioni della Direzione

Generale, con la formulazione di proposte e pareri e partecipando al processo di

pianificazione strategica e di pianificazione annuale dell’Azienda.

In relazione a tale caratterizzazione del ruolo che ne comporta il pieno

coinvolgimento nell’attività della direzione generale, le funzioni ad esso riconosciute sono

riconducibili in generale a quelle di indirizzo/controllo anche per quanto concerne il rapporto

con la dirigenza amministrativa dell’azienda.

In particolare, il Direttore Amministrativo:

coordina l’attività delle strutture organizzative professionali rientranti nelle aree

funzionali amministrativa, tecnica e professionale dell’Azienda, secondo le modalità

proprie dell’indirizzo - controllo, con particolare riferimento agli aspetti giuridico -

amministrativi ed economico-finanziari, al buon andamento e alla imparzialità

dell’azione amministrativa, al sistema delle garanzie dell’utenza, alle tecniche di

marketing, di informazione e comunicazione interna-esterna, alle strategie di gestione


40

del patrimonio, all’integrazione organizzativa, avendo cura di sviluppare l’attività con la

ricerca costante della qualità dei processi e dell’innovazione dei sistemi di gestione.

assicura l’efficienza e lo sviluppo dei servizi informativi e la rappresentazione

economica e finanziaria dell’attività aziendale;

garantisce la legittimità dell’attività e degli atti di natura amministrativa, assicurandone

la regolarità formale, e verifica l’attribuzione, da parte del dirigente preposto, della

responsabilità del procedimento amministrativo;

esercita le funzioni delegate dal Direttore Generale per le materie di sua competenza;

è componente del Collegio di Direzione;

emana le opportune direttive per la corretta applicazione delle disposizioni normative in

materia di pubblica amministrazione.

24. La Conferenza dei Sindaci

La Conferenza dei Sindaci, prevista dall'art. 3, comma 14 D.Lgs. 502/92 s.m.i., è

costituita dai Sindaci (o loro delegati) dei Comuni facenti parte del territorio dell'Azienda

Sanitaria Provinciale di Messina.

In generale la Conferenza dei Sindaci concorre alla definizione degli indirizzi generali

di programmazione socio-sanitaria nelle forme e nei termini previsti dall'articolo 3, comma

14, del d. lgs. 502/1992.

Il sistema organizzativo delle Aziende Sanitarie Provinciali prevede quale organismo

propositivo e consultivo, rappresentativo di tutte le Amministrazioni Comunali presenti

nell’ambito territoriale dell’ASP, la Conferenza dei Sindaci che svolge, in autonomia e con

i poteri che gli derivano dalla legge e dai regolamenti regionali, compiti di indirizzo, di

proposta, di vigilanza e di amministrazione attiva attraverso la partecipazione a processi

decisionali inerenti alla programmazione ed alla valutazione dei risultati delle attività

aziendali.

In particolare, la Conferenza dei Sindaci provvede:

a. alla definizione delle linee di indirizzo per la programmazione aziendale;

b. all’esame del bilancio pluriennale di previsione e del bilancio di esercizio,

trasmettendo alla Regione le relative osservazioni;

c. verifica l’andamento generale dell’attività dell’Azienda e trasmette le proprie

valutazioni e proposte alla regione ed all’Azienda medesima;


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d. contribuisce alla definizione dei piani programmatici, trasmettendo le proprie

valutazioni e proposte al Direttore Generale ed alla Regione;

e. esercita ogni altra competenza ad essa riservata dalle norme nazionali e regionali

Le attività poste in essere dalla Conferenza dei Sindaci dovranno tendere, oltre che al

miglioramento ed al potenziamento dei servizi ospedalieri e territoriali, anche ad assicurare

la massima integrazione tra le attività ed i servizi sanitari, quelli socio assistenziali e gli altri

servizi sociali.

Per specifici aspetti che interessano porzioni del territorio provinciale, possono essere

istituite e convocate Conferenze dei Sindaci di Distretto, anche su richiesta degli stessi, in

particolare per esprimere parere sul programma delle attività sanitarie territoriali e

ospedaliere, ed elaborare il Piano di zona dei servizi alla persona articolato per Distretto.

25. Il Collegio di Direzione

Il Direttore Generale si avvale del Collegio di Direzione quale Organo dell’Azienda

che concorre al governo delle attività cliniche e partecipa alla pianificazione dell’attività,

inclusi i programmi di formazione e le soluzioni organizzative per l’attuazione dell’attività

libero professionale intramuraria.

Partecipa, altresì, alla valutazione interna dei risultati conseguiti in relazione agli

obiettivi prefissati ed è consultato obbligatoriamente dal Direttore Generale su tutte le

questioni attinenti al governo delle attività cliniche.

Il Collegio di Direzione è un organo consultivo che si esprime attraverso la

formulazione di pareri non vincolanti per il Direttore Generale

Il Collegio di Direzione è presieduto dal Direttore Generale ed è composto

provvisoriamente, nelle more che la Regione ne disciplini la materia ai sensi della

sopravvenuta disposizione di cui alla lettera f) del comma 1 dell’art. 4 del D.L. n. 158/12

convertito con modificazioni dalla L. n. 189/12, da:

a) il Direttore Sanitario;

b) il Direttore Amministrativo;

c) i Direttori di Dipartimento, inclusi quelli interaziendali (ove presenti);

d) i Direttori dei Distretti;

e) i Direttori Sanitari di Presidio Ospedaliero;


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f) il Dirigente del servizio dell’assistenza infermieristica, ostetrica e delle professioni

sanitarie, tecniche, della riabilitazione e della prevenzione (o figura professionale

equivalente);

In rapporto ai singoli argomenti trattati, è prevista la partecipazione al Collegio stesso

di dirigenti o professionisti cui è affidata la responsabilità di strutture o incarichi di

particolare rilevanza strategica o professionisti convenzionati come ad esempio MMG/PLS.

In ordine alle materie di competenza del Comitato Consultivo Aziendale, per come

definite dall’art. 9, comma 8, della L.R. n. 05/09, giusto D.A. n. 1874 del 21.09.2012, è

prevista la partecipazione del Presidente del Comitato Consultivo.

E' convocato dal Direttore Generale con frequenza e modalità necessarie

all'espletamento delle funzioni attribuite e le sedute sono valide solo con la partecipazione

di almeno la metà dei componenti. La partecipazione al Collegio non è delegabile.

Il Direttore Generale adotta un regolamento per disciplinare la composizione ed il

funzionamento del Collegio.

Le disposizioni di cui al presente articolo e il regolamento di funzionamento del

Collegio saranno comunque adeguati allo specifico ordinamento che la Regione Sicilia

adotterà in merito alla istituzione del Collegio di Direzione quale organo dell'Azienda, alla

relativa composizione, alle competenze, ai criteri di funzionamento, nonché alle relazioni

con gli altri organi.

26. Il Consiglio dei Sanitari

E' un organismo, composto su base elettiva, che svolge una serie di importanti

funzioni consultive in materia sanitaria e tecnico-sanitaria.

E' l'organismo di rappresentanza elettiva dell'Azienda regolamentato secondo le

disposizioni di cui al comma 12 dell'art. 3 del D.Lgs. n.502 del 1992 e successive

modificazioni ed integrazioni e dell’art. 9 della L.R. n. 30/1993, è convocato e presieduto

dal Direttore Sanitario aziendale.

Il Consiglio dei Sanitari dà parere obbligatorio non vincolante al Direttore Generale

per le attività tecnico sanitarie anche sotto il profilo organizzativo, e per gli investimenti ad

esse attinenti, esprimendosi altresì sulle attività di assistenza sanitaria.


43

27. L’Organismo Indipendente di Valutazione della Performance

In conformità a quanto disposto dal D.Lgs. del 27/10/2009, n.150, concernente

“Attuazione della legge del 4 marzo 2009, n. 15, in materia di ottimizzazione della

produttività del lavoro pubblico e di efficienza e trasparenza delle pubbliche

amministrazioni” l’Azienda prevede apposita disciplina per normare il sistema di

misurazione e valutazione della prestazione.

L’OIV valuta annualmente in seconda istanza i risultati di gestione, anche ai fini

dell’attribuzione della retribuzione di risultato, del dirigente di struttura complessa ed anche

di struttura semplice ove sia affidata la gestione di risorse, nonché il personale del comparto

titolare di posizione organizzativa e di coordinamento.

La valutazione in termini di capacità gestionale e manageriale è riferita alla gestione del

budget formalmente affidato e delle risorse umane e strumentali assegnate in relazione agli

obiettivi concordati e ai risultati conseguiti.

In particolare, la funzione di misurazione e valutazione è svolta dall’organismo

indipendente di valutazione, che sostituisce i servizi di controllo interno effettuati dal nucleo

di valutazione e che esercita, altresì, l’attività di controllo strategico.

L’Organismo Indipendente di Valutazione (O.I.V.), compila una graduatoria delle

valutazioni individuali del personale dirigente e del personale non dirigente.

Il personale è distribuito in diverse fasce di prestazione e di risultato, in modo che

una quota prevalente delle risorse destinate al trattamento economico accessorio collegato

alla prestazione e ai risultati individuali venga attribuito a coloro che si collocano nelle fasce

di merito alte, nel rispetto dei principi di selettività. Le risorse destinate al trattamento

accessorio sono ripartite tra i livelli di prestazione e di risultato in base alle risultanze della

contrattazione collettiva integrativa.

Gli strumenti per premiare il merito e le professionalità sono disciplinate, nel rispetto

degli ambiti riservati alla contrattazione collettiva, dai principi contenuti negli articoli 23,

commi 1 e 2; 24, commi 1 e 2, 25, 26 e 27 del D.Lgs. n. 150/2009.

L’ASP applica le disposizioni di legge per il controllo del sistema.

Il ciclo di gestione della prestazione e dei risultati si articola nelle seguenti fasi:

a) definizione e assegnazione degli obiettivi che si intendono raggiungere, dei valori attesi

di risultato e dei rispettivi indicatori, formulati in termini misurabili;

b) collegamento tra gli obiettivi e l’allocazione delle risorse;


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c) monitoraggio in corso di esercizio e attivazione di eventuali interventi correttivi e

migliorativi;

d) misurazione e valutazione della prestazione e dei risultati organizzativi e individuali;

e) utilizzo dei sistemi premianti, secondo criteri di valorizzazione del merito;

f) rendicontazione dei risultati ai dirigenti apicali nonché ai competenti organi esterni, ai

cittadini, ai soggetti interessati, agli utenti e ai destinatari di servizi;

g) l’orizzonte temporale di riferimento è di norma annuale.

L’O.I.V. è costituito da tre componenti, di cui uno con funzioni di presidente, in

carica per tre anni e rieleggibili una sola volta, dotati di elevata professionalità ed esperienza,

maturata nel campo del management, della pianificazione e valutazione della prestazione e

dei risultati.

L’O.I.V. sovrintende al funzionamento complessivo del sistema di valutazione, dei

controlli interni, della trasparenza e dell’integrità, proponendo la valutazione dei dirigenti

apicali e l’attribuzione dei premi. Comunica, inoltre, le criticità riscontrate nello svolgimento

della propria attività agli organi competenti.

Inoltre presso l’Azienda è costituita, senza nuovi e maggiori oneri, una struttura

tecnica permanente che supporta l’O.I.V. nella gestione del ciclo delle prestazioni e dei

risultati.

28. I Collegi Tecnici

La verifica dei risultati, ex art. 15 commi 5 e 6 del D.L.vo 502/92 e ss.mm.ii, è

effettuata dagli organismi previsti nei vigenti contratti collettivi di lavoro per la valutazione

dei dirigenti del ruolo medico, veterinario e sanitario ed applicabili anche per la dirigenza

del ruolo professionale, tecnico ed amministrativo, secondo procedure improntate al rispetto

dei principi ivi indicati.

I processi di verifica del rendimento del personale sono di due tipi:

1. valutazione annuale dei risultati.

2. valutazione periodica dei dirigenti.

La valutazione annuale dei risultati concerne tutti i dipendenti ed è effettuata dall’OIV

- Organismo Indipendente di Valutazione – composto da esperti esterni/interni nominati dal

Direttore Generale ed eventualmente integrati da Dirigenti dell’Azienda.


45

La valutazione periodica riguarda la sola dirigenza e si compie attraverso le verifiche

cicliche e di fine incarico previste dalla vigente normativa.

Le verifiche vengono effettuate dal Collegio Tecnico, organismo collegiale costituito

per area e per disciplina, composto da tre membri nominato dal Direttore Generale

dell’Azienda.

Il Collegio Tecnico procede alla verifica e valutazione di II istanza:

- di tutti i dirigenti alla scadenza dell’incarico a loro conferito in relazione alle attività

professionali svolte e i risultati raggiunti o, su richiesta del Direttore Generale, in caso di

revoca anticipata;

- dei dirigenti di nuova assunzione al termine del primo quinquennio di servizio;

- dei dirigenti che raggiungono l’esperienza professionale ultraquinquennale, in relazione

dell’indennità di esclusività di rapporto.

Il Collegio Tecnico utilizza i meccanismi e gli strumenti forniti

dall’Amministrazione, compresi gli esiti delle valutazioni annuali dell’OIV.

Esprime un giudizio di verifica per tutti i dirigenti che, oltre a tenere conto della

valutazione annuale di prima istanza effettuata dal soggetto che ha la diretta responsabilità

del valutato, considera anche ulteriori elementi integrativi ai fini del giudizio finale, relativi

ai risultati organizzativi della struttura eventualmente affidata o di cui il valutato fa parte,

nonché di tutta la documentazione ritenuta necessaria, fornita dall’U.O. Programmazione e

Controllo di Gestione e dall’U.O. Gestione Risorse Umane personale dipendente.

Le verifiche dei dirigenti si svolgono secondo modalità procedurali previste dal

Regolamento Aziendale per la misurazione e la Valutazione della Performance, adottato con

deliberazione n. 3613/DG del 22/12/2014.

29. Il Comitato Etico

Il Comitato Etico è un organismo indipendente composto secondo criteri di

multidisciplinarietà. Dal 2013 il comitato etico è interaziendale e comprende al suo interno

componenti di tutte le aziende sanitarie della provincia di Messina: Azienda Sanitaria

Provinciale, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico “G. Martino” e l’Azienda

Ospedaliera Ospedali Riuniti Papardo-Piemonte. Il “Comitato Etico Messina” è allocato

presso l'AOU “G. Martino” – così come disposto dal Decreto Ministeriale dell'08/02/2013 e


46

attuato dal Decreto 16 luglio 2013, Assessorato della Salute, Regione Siciliana, pubblicato

sulla GURS n. 37 del 09/08/2013.

Il compito principale è quello di valutare la pertinenza, la rilevanza, la scientificità e

la fattibilità delle proposte di sperimentazione clinica di nuovi farmaci, di combinazioni o

indicazioni innovative di farmaci già noti, di opzioni diagnostiche terapeutiche a carattere

innovativo, di dispositivi medici e di prodotti biosanitari. Ambito di competenza è la ricerca

biomedica, intesa come l'insieme delle attività volte a contribuire alle conoscenze utili per la

tutela e la promozione della salute, nonché per la prevenzione, la diagnosi e la cura delle

malattie. Ove non già attribuito a specifici organismi, il Comitato può anche svolgere una

funzione consultiva in relazione a questioni etiche connesse con le attività scientifiche ed

assistenziali, allo scopo di proteggere e promuovere i valori della persona umana.

Nell'ambito delle iniziative portate avanti possono essere proposte anche iniziative di

formazione rivolte agli operatori sanitari relativamente a temi di bioetica e di

sperimentazione.

Il comitato etico – che resta in carica tre anni - elegge al proprio interno, con voto

palese, il Presidente ed il Vice-Presidente. Tra i principi ispiratori vi è il rispetto della vita

umana così come indicato nelle Carte dei Diritti dell'Uomo, nelle Raccomandazioni degli

Organismi Internazionali, nella deontologia medica nazionale e internazionale e in

particolare nella revisione corrente della Dichiarazione di Helsinki. Il Comitato fa inoltre

riferimento alla normativa vigente in materia sanitaria e, ove applicabili, alle

raccomandazioni del Comitato Nazionale per la Bioetica. I componenti sono individuati

dalle rispettive Aziende Sanitarie, per garantire le qualifiche e le esperienze necessarie a

valutare gli aspetti etici e scientifico/metodologici degli studi preposti, la tutela dei diritti,

della sicurezza e del benessere delle persone in sperimentazione e di fornire pubblica

garanzia di tale tutela.

30. Comitato Consultivo Aziendale

Il comitato consultivo è un organismo aziendale previsto dall’art. 9 della legge

regionale 14 aprile 2009 n. 5. In particolare al comma 8 viene specificato che in ogni azienda

del servizio sanitario regionale è istituito – senza alcun onere economico aggiuntivo – un


47

comitato consultivo composto da utenti e operatori dei servizi sanitari e socio sanitari

nell’ambito territoriale di riferimento.

Il comitato consultivo esprime pareri non vincolanti e formula proposte al direttore

generale in ordine agli atti di programmazione dell'azienda, all'elaborazione dei piani di

educazione sanitaria, alla verifica delle funzionalità dei servizi aziendali, nonché alla loro

rispondenza alle finalità del servizio sanitario regionale ed agli obiettivi previsti dai piani

sanitari nazionale e regionale, redigendo ogni anno una relazione sull'attività dell'azienda.

Il Decreto dell’Assessore della Salute n. 1019 del 15 aprile 2010 disciplina le

modalità di costituzione, funzionamento, organizzazione, attribuzione dei compiti,

articolazioni e composizione del comitato consultivo aziendale di cui all’art. 9, comma 8,

della legge regionale 14 aprile 2009 n. 05.

Le attività e funzioni del CCA, ai sensi dell’art. 2 del D.A. n. 1019/2010 sono:

verificare la funzionalità dei servizi aziendali e formulare pareri e proposte su:

- piano attuativo;

- programma annuale di attività del Direttore Generale;

- attività di educazione sanitaria, educazione alla salute e di prevenzione;

- piano aziendale di qualità;

- semplificazione delle attività amministrative legate all’accesso dei servizi;

- accesso e utilizzo delle strutture, dei servizi e delle prestazioni sanitarie.

individuare percorsi e progetti per migliorare i rapporti fra utenti ed operatori

sanitari;

collaborare con l’URP analizzando i dati relativi a segnalazioni, inefficienze e

disfunzioni e proponendo strategie e progetti di intervento;

redigere annualmente una relazione sull’attività dell’azienda che va pubblicata sul

sito web della stessa.

Con successivo D.A. n. 1874 del 21.09.2012, ad integrazione del sopra citato D.A.

n. 1019/2010 è stato previsto che il Presidente del Comitato Consultivo partecipi ai Collegi

di Direzione dell’ASP, in ordine alle coincidenti materie di competenza per come definite

dall’art. 9, comma 8, della L.R. n. 05/09.

Il comitato, costituito da un numero di componenti fissato dal direttore generale

dell'azienda sanitaria tra un minimo di 20 ed un massimo di 40, è composto dai:


48

-presidenti, o loro delegati, delle organizzazioni ed associazioni di volontariato e di tutela

dei diritti degli utenti del settore sanitario e socio-sanitario nell'ambito territoriale di

riferimento dell'azienda sanitaria che richiedono di far parte del comitato;

- dai residenti, o loro delegati, delle organizzazioni ed associazioni maggiormente

rappresentative degli operatori del settore sanitario e socio sanitario nell'ambito territoriale

di riferimento dell'azienda sanitaria che presentano medesima richiesta di adesione;

Il comitato formula anche proposte su campagne di informazione sui diritti degli

utenti, sulle attività di prevenzione ed educazione alla salute, sui requisiti e criteri di accesso

ai servizi sanitari e sulle modalità di erogazione dei servizi medesimi. Collabora con l'ufficio

relazioni con il pubblico (U.R.P.) per rilevare il livello di soddisfazione dell'utente rispetto

ai servizi sanitari e per verificare sistematicamente i reclami inoltrati dai cittadini. Tra i

compiti che la legge 5/2009 attribuisce ai comitati vi è anche quello di formulare pareri

obbligatori sui piani attuativi; si accentua, dunque, una funzione di un organismo che

attraverso la sua partecipazione alle attività dell'Azienda contribuisce a rafforzare

l’empowerment del cittadino al fine di renderlo partecipe e responsabile degli eventi che lo

riguardano e attribuirgli un ruolo attivo nella gestione della propria salute.

L’obiettivo principale è quello di istituzionalizzare un percorso volto a dare pienezza

e significato concreto alla centralità del cittadino, anche al fine di promuoverne l’effettiva

partecipazione alla definizione delle politiche di offerta e alla organizzazione dei servizi. A

farne parte sono le organizzazioni e le associazioni di volontariato e di tutela dei diritti degli

utenti e degli operatori del settore sanitario e socio sanitario presenti nel territorio

provinciale. Tra le attività della consulta vi è la promozione della personalizzazione delle

cure, l’umanizzazione dei servizi e la gestione di un sistema di accoglienza integrato nella

rete dei servizi sanitari e aziendali.

31. Prevenzione della Corruzione

La Legge n. 190 del 6 novembre 2012 “Disposizioni per la prevenzione e la

repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione” all’art.1 c. 5

prevede la predisposizione di Piani Triennali di Prevenzione della Corruzione (PTPC) in

tutte le amministrazioni pubbliche di cui all’art. 1, comma 2 del D.Lgs. n. 165 del 30 marzo

2001 e, all’art.1 comma 7, la nomina di un Responsabile della Prevenzione della Corruzione.


49

In esecuzione del principio di rotazione dei Dirigenti con funzioni apicali più volte

richiamato dalla L. 190/2012, questa Azienda intende disciplinare tale principio secondo i

criteri di massima funzionalità e flessibilità del personale volta anche ad alimentare il valore

della interconnessione ed interdisciplinarità tra i servizi svolti.

Tale innovazione procedurale può essere logicamente e concretamente realizzata

all’atto dell’applicazione del nuovo assetto organizzativo dell’Azienda.

In via prioritaria, si ritiene opportuno procedere alla rotazione degli incarichi

dirigenziali apicali utilizzando parametri di fungibilità delle relative professionalità, quali

l’area professionale, tecnica e amministrativa e l’area medica negli ambiti ospedalieri e dei

distretti sanitari.

RESPONSABILE DELLA PREVENZIONE DELLA CORRUZIONE

Il Responsabile della Prevenzione della Corruzione predispone ogni anno, entro il 31

gennaio, il Piano Triennale di Prevenzione della Corruzione che sottopone al Direttore

Generale per l’approvazione.

Il Piano viene pubblicato sul sito internet dell’Azienda (www.asp.messina.it), nella

sezione “Amministrazione trasparente”.

Il Responsabile, così come disciplinato dalla Legge n.190/2012, svolge le seguenti

attività e funzioni:

1. elabora la proposta di piano della prevenzione della corruzione, che deve essere

adottato dal Direttore Generale (art. 1, comma 8);

2. definisce le procedure appropriate per selezionare e formare i dipendenti destinati ad

operare in settori particolarmente esposti alla corruzione (art. 1, comma 8).;

3. individua il personale da inserire nei programmi di formazione sui temi dell’etica e

della legalità (art. 1, comma 10, lett. c) ;

4. verifica l’efficace attuazione del piano e della sua idoneità (art. 1, comma 10 lett. a);

5. propone modifiche al piano in caso di accertamento di significative violazioni o di

mutamenti dell’organizzazione (art. 1, comma 10, lett. a);

6. verifica, d’intesa con i dirigenti delle articolazioni aziendali competenti, l’effettiva

rotazione degli incarichi negli uffici preposti allo svolgimento delle attività nel cui

ambito è più elevato il rischio che siano commessi reati di corruzione (art. 1, comma

10, lett. b);


50

7. redige entro il 15 dicembre di ogni anno una relazione recante i risultati dell’attività

(art. 1, comma 14)

8. assicura i compiti previsti dal Decreto Legislativo n.39/2013 in ordine alla vigilanza

sul rispetto delle norme in materia di inconferibilità e incompatibilità;

9. assicura il rispetto delle disposizioni previste dal Decreto Legislativo n.62/2013 e dal

Codice di Comportamento Aziendale.

IL SUPPORTO DEL RESPONSABILE DELLA PREVENZIONE DELLA CORRUZIONE

Per svolgere adeguatamente ed efficacemente il delicato compito organizzativo e di

raccordo connesso alla funzione, il Dipartimento della funzione pubblica, con circolare n. 1

del 25/01/2013 ha disposto che le amministrazioni pubbliche devono assicurare al

responsabile della prevenzione un adeguato supporto, anche con assegnazione di appropriate

risorse umane, strumentali e finanziarie, nei limiti della disponibilità di bilancio.

L'appropriatezza è intesa sia da un punto di vista quantitativo, sia soprattutto qualitativo,

dovendosi assicurare la presenza di elevate professionalità, destinatarie peraltro di specifica

formazione.

Nelle more della predisposizione di un apposito atto che stabilisca ruolo funzioni e

competenze la Direzione Aziendale, individua unità di personale per collaborare con il

Responsabile della prevenzione della corruzione alla elaborazione del Piano Triennale della

Prevenzione della Corruzione e alle attività conseguenti.

L’Azienda assicura, inoltre, un adeguato supporto tecnico anche mediante la

costituzione di un gruppo “multidisciplinare”, per garantire le attività di monitoraggio e

vigilanza sull’applicazione del P.T.P.C. e delle misure nello stesso previste.

In considerazione dell’elevato numero di strutture presenti nell’organizzazione

dell’A.S.P. di Messina, onde poter assicurare una puntuale ed esatta osservazione della

Legge n.190/2012, i Responsabili delle UU.OO.CC. a rischio corruzione sono individuati

quali Referenti e responsabili, nell’ambito della U.O. di competenza, dell’attuazione del

P.T.P.C.

I Referenti concorrono con il Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della

Trasparenza ad assicurare, in un contesto unitario, organico e coerente, la esatta osservanza

delle prescrizioni in materia di trasparenza dell'attività amministrativa.

I Referenti di tutte le articolazioni aziendali, centrali e periferiche, sono tenuti a

curare, mediante un sistema articolato “a cascata”, il pieno e motivato coinvolgimento di


51

tutti i dirigenti e dipendenti delle strutture aziendali cui sono rispettivamente preposti, in

specie di quelli addetti alle aree a più elevato rischio di corruzione ed illegalità, nell’attività

di analisi e valutazione, nonché di proposta e definizione delle misure di monitoraggio per

l’implementazione del piano di prevenzione della corruzione.

PROGRAMMA TRIENNALE PER LA TRASPARENZA E L’INTEGRITÀ

In attuazione della delega conferita al governo dalla Legge n.190/2012, è stato

emanato il D.Lgs. 14 marzo 2013, n.33 (pubblicato su G.U. del 5 aprile 2013), recante il

“Riordino della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di

informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni”, col quale, nel ribadire che la

trasparenza è intesa come accessibilità totale delle informazioni concernenti

l’organizzazione e l’attività delle pubbliche amministrazioni, è stato evidenziato che essa è

finalizzata alla realizzazione di una amministrazione aperta e al servizio del cittadino (art.1,

c. 2 del D.Lgs. n.33/2013).

In tale D.Lgs. viene specificato che le misure del Programma Triennale della

Trasparenza e dell’Integrità (P.T.T.I.) sono collegate al Piano Triennale della Prevenzione

della Corruzione (P.T.P.C.) e che, a tal fine, il Programma costituisce, di norma, una sezione

di detto Piano.

Il D.Lgs. n.33/2013, con le successive modifiche ed integrazioni intervenute, ha

complessivamente operato una sistematizzazione dei principali obblighi di pubblicazione

vigenti, introducendone anche di nuovi e ha disciplinato per la prima volta l’istituto

dell’accesso civico (art. 5); inoltre, modificando la disciplina recata dall’art.11 del D.Lgs.

n.150/2009, ha precisato compiti e funzioni dei Responsabili della Trasparenza e degli O.I.V.

(Organismi Indipendenti di Valutazione), prevedendo la creazione, sui siti web istituzionali,

della sezione “Amministrazione trasparente”, realizzata secondo le disposizioni impartite

nell’allegato “A” del predetto decreto, che sostituisce la precedente sezione “Trasparenza,

valutazione e merito” prevista dall’art.11, c. 8 del D.Lgs. n.150/2009.

Il Responsabile della Responsabile della Trasparenza che è anche il Responsabile

della Prevenzione della Corruzione dell'ASP di Messina si avvale del supporto del Gruppo

Aziendale della Trasparenza e, come individuati dai responsabili delle varie articolazioni

aziendali (Dipartimenti, UU.OO.CC., Dipartimenti, Distretti Sanitari, Presidi ospedalieri, ed

altre strutture anche semplici), dei referenti, per ciascuna struttura di rispettiva competenza,

al fine di creare una rete aziendale per facilitare e snellire l’assolvimento degli adempimenti


52

in tema di trasparenza e, nella fattispecie, di dati ed informazioni obbligo di pubblicazione,

come meglio indicati nell’allegato 1 della delibera CiVIT n.50/2013.

Il Responsabile della Trasparenza, svolge le seguenti funzioni:

elabora e aggiorna il P.T.T.I. in raccordo con il Piano della Prevenzione della

Corruzione;

effettua il monitoraggio sull'attuazione degli obblighi di trasparenza e delle

ulteriori misure e iniziative di promozione della trasparenza;

controlla la regolare attuazione dell'accesso civico sulla base di quanto

stabilito dal D.Lgs. 33/2013;

segnala i casi di inadempimento o di parziale adempimento degli obblighi in

materia di pubblicazione previsti dalla normativa, agli UU.PP.DD. del

Comparto e delle Dirigenze ai fini dell'eventuale attivazione del

procedimento disciplinare. Per i casi più gravi, effettua la segnalazione alla

Direzione Strategica e/o all'O.I.V. ai fini dell'attivazione delle altre forme di

responsabilità.

Propedeutica per la stesura del Programma della Trasparenza, oltre all’apporto

fornito dal Gruppo Aziendale della Trasparenza, riguardo al monitoraggio

dell’implementazione dei precetti in tema di trasparenza in seno all’A.S.P., risulta la

collaborazione con la U.O. Programmazione e Controllo di Gestione, relativamente alla

connessione col Piano della Performance, e con la U.O. Formazione e Aggiornamento

riguardo ai processi formativi correlati sia al P.T.T.I che al P.T.P.C..

LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA

32. I Dipartimenti

Nell'ambito della propria autonomia l'Azienda definisce gli assetti organizzativi, le

caratteristiche e le funzioni delle singole articolazioni organizzative, l'attribuzione delle

responsabilità di direzione e gestionali, nonché le modalità di interazione tra i vari soggetti

aziendali: dipartimenti, distretti, struttura complesse, semplici e incarichi professionali.

L'Atto Aziendale rappresenta lo strumento fondamentale per definire nel suo

impianto generale l'assetto dell'ASP di Messina ed il ruolo dei nuclei organizzativi aziendali.


53

L'organigramma (allegato 1) quale parte integrante e sostanziale dell'Atto aziendale,

rappresenta l'organizzazione aziendale ed i più rilevanti livelli organizzativi e di

responsabilità di programmazione, gestione e controllo.

Il Dipartimento è il modello ordinario di gestione operativa dell’attività

dell’Azienda, ai sensi dell’art. 17 bis del D. L.vo n. 502/1992 e s.m.i. con cui dare attuazione

al principio di partecipazione dei professionisti al processo decisionale, secondo i rispettivi

ambiti di responsabilità.

Il Dipartimento è una struttura organizzativa di coordinamento per lo svolgimento di

funzioni complesse, costituita da una pluralità di unità operative, raggruppate in base

all'omogeneità, affinità o complementarietà del loro sistema di riferimento, che perseguono

finalità comuni, tra loro interdipendenti ma che mantengono la propria autonomia e

responsabilità professionale nell’ambito di un unico modello organizzativo e gestionale.

Esso assume la valenza di soggetto negoziale nei rapporti con la Direzione Strategica e con

le altre strutture aziendali.

Attraverso la dipartimentalizzazione è possibile dare risposte unitarie, flessibili,

tempestive, razionali e complete ed adottare regole condivise di comportamento

assistenziale, didattico, di ricerca, etico ed economico.

Il Dipartimento può essere strutturale o funzionale. Il Dipartimento strutturale ha la

responsabilità gestionale piena e diretta delle risorse assegnate e con rilevanza gerarchica, in

particolare delle risorse umane, ed è diretto da uno dei dirigenti delle strutture complesse ad

esso afferenti. Il Dipartimento funzionale coinvolge “orizzontalmente” le strutture che ne

fanno parte ed è diretto da uno dei responsabili delle unità operative complesse con il ruolo

di coordinamento, al fine di migliorare la pratica clinico-assistenziale, favorire

l’acquisizione ed il mantenimento di competenze tecnico-professionali adeguate e definire

percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali, affinchè si riducano le difformità nelle

pratiche clinico-assistenziali che caratterizzano le diverse articolazioni organizzative

afferenti.

I Dipartimenti strutturali sono organismi soggetti a rendicontazione analitica ed

organizzati in centri di costo/responsabilità.

I Dipartimenti strutturali individuati dall’ASP sono:

- Dipartimento Salute Mentale

- Dipartimento di Prevenzione

- Dipartimento di Prevenzione Veterinario


54

I direttori dei Dipartimenti strutturali negoziano con la Direzione aziendale risorse

ed obiettivi. A loro volta i direttori di dipartimenti negoziano tali obiettivi con le strutture

complesse o semplici a valenza dipartimentale che ne fanno parte.

I Dipartimenti funzionali sono organismi dotati di autonomia tecnico-professionale e

scientifica e possono essere assegnatari di budget soggetti a rendicontazione non analitica.

L'offerta sanitaria presso gli Stabilimenti Ospedalieri, attraverso l'organizzazione

funzionale dipartimentale prevede la seguente aggregazione di servizi:

Dipartimento di Chirurgia

Dipartimento di Medicina

Dipartimento Diagnostica per Immagini

Dipartimento Diagnostica di Laboratorio

Dipartimento di Emergenza e Accettazione (attua il raccordo con 118 e PTE)

Dipartimento Oncologico (come previsto dal Piano Sanitario Regionale 2000/2002).

Tali aggregazioni dipartimentali comprendono unità operative omogenee che

erogano le loro prestazioni di specialistica ambulatoriale e strumentale, ricovero, day

hospital, consulenza, trattamenti riabilitativi, emergenza-urgenza, interventi educativi. Nei

regolamenti dei singoli Dipartimenti funzionali di area ospedaliera sarà prevista la possibilità

che il Comitato di Dipartimento si riunisca per aree distrettuali ospedaliere.

I Dipartimenti funzionali, oltre quelli sopra descritti, individuati da questa ASP sono:

Dipartimento Cure Primarie

Dipartimento Attività Socio - Sanitarie

Dipartimento del Farmaco

Dipartimento Materno Infantile

Dipartimento Cure Ospedaliere

Dipartimento Governo Servizi Amministrativi

Dipartimento Governo Attività Amministrative Ospedale Territorio

Le funzioni dei Dipartimenti, sia sanitari che amministrativi, comprendono la

definizione di progetti e programmi, l’allocazione di risorse e la realizzazione di obiettivi

prioritari per conferire la massima omogeneità alle procedure organizzative, amministrative,

assistenziali e di utilizzo delle apparecchiature.

I Dipartimenti nello svolgimento delle funzioni proprie intendono conseguire i

seguenti obiettivi:


55

a) convergenza di competenza ed esperienza;

b) interdisciplinarietà;

c) garanzia di continuità delle prestazioni prevenendo ridondanze di tempi e/o

procedure inutili;

d) accorpamento di attività secondo criteri di efficienza ed efficacia pratica.

In particolare i Dipartimenti Sanitari realizzano:

- utilizzazione ottimale ed integrata degli spazi, del personale e delle apparecchiature;

- ove trattasi di dipartimenti che svolgono attività rilevanti sia sul territorio che in

ospedale, il coordinamento tra le attività ospedaliere e quelle extraospedaliere per

un’integrazione dei servizi nel territorio ed in particolare, nei Distretti, nonché con

i medici di medicina generale e con i pediatri di libera scelta al fine di realizzare il

raccordo tra l’ospedale e le strutture territoriali;

- promozione di iniziative volte ad umanizzare l’assistenza all’interno delle strutture

dipartimentali ed a migliorarne l’accessibilità;

- valutazione e verifica della qualità dell’assistenza e delle prestazioni fornite.

Per raggiungere obiettivi per i quali necessita la collaborazione e/o integrazione di

strutture appartenenti ad altre aziende sanitarie, si potranno istituire dipartimenti

interaziendali che aggregano strutture complesse e semplici a valenza dipartimentale

appartenenti ad aziende diverse del territorio della provincia di Messina.

Ogni dipartimento è governato dal direttore di dipartimento con poteri di indirizzo e

coordinamento delle attività, nel dipartimento strutturale il suo direttore ha anche la

responsabilità gestionale delle risorse umane, tecniche e finanziarie. Al Direttore di

dipartimento fanno riferimento i responsabili di U.O. che collaborano alla gestione delle

attività attraverso il Comitato di dipartimento.

Il Direttore di Dipartimento è scelto e nominato con provvedimento motivato dal

Direttore Generale, tra i dirigenti con incarico di direzione di struttura complessa aggregata

nel dipartimento, in conformità a quanto previsto dall’art. 17-bis del D. Lgs. 502/92 e

successive modificazioni ed integrazioni. Risponde alla direzione aziendale del

perseguimento degli obiettivi aziendali, dell’assetto organizzativo della gestione, in

relazione alle risorse assegnate. L’incarico di Direttore di Dipartimento di norma ha durata

triennale, ed è rinnovabile previa verifica dei risultati ottenuti, da parte dei competenti organi

di valutazione aziendale. Il rinnovo non può essere tacito. Per il periodo dell’incarico il

dirigente rimane titolare della struttura complessa cui è preposto, per i dipartimenti


56

strutturali, può disporsi che lo stesso mantenga o meno le funzioni della struttura di cui resta

comunque titolare.

Compete al Direttore del Dipartimento:

a) negoziare con la direzione aziendale il budget, gli obiettivi e quanto approvato dal

Comitato di Dipartimento, correlandolo all’utilizzo delle risorse disponibili;

b) assicurare l’integrazione delle attività del dipartimento con le altre strutture, sia

ospedaliere che territoriali, dell’Azienda;

c) gestire il funzionamento del dipartimento, attuando i modelli proposti dal comitato

di dipartimento;

d) promuovere le verifiche periodiche sulla qualità, secondo il modello prescelto dal

comitato del dipartimento;

e) controllare l’aderenza dei comportamenti con gli indirizzi generali definiti dal

Comitato del Dipartimento nell'ambito: dell’assistenza sanitaria, della gestione del

personale, dei piani di ricerca, di studio e di didattica;

f) rappresentare il Dipartimento nei rapporti con la Direzione Aziendale e con i

Direttori degli altri dipartimenti;

g) gestire le risorse attribuite al dipartimento secondo le indicazioni del comitato di

dipartimento;

h) definire i modelli di coordinamento fra le singole strutture in cui si articola il

dipartimento.

Il Comitato del Dipartimento è organismo collegiale, consultivo e propositivo che

coadiuva il Direttore di Dipartimento nelle sue funzioni. Esso è nominato dal Direttore

Generale secondo le modalità individuate nei singoli regolamenti di funzionamento.

Le articolazioni complesse dei dipartimenti sia strutturali che funzionali sono individuati

nell’Allegato 1 al presente atto.

33. Le strutture complesse e semplici

Le strutture organizzative complesse e semplici sono articolazioni aziendali in cui

vengono rilevate le competenze professionali e le risorse e sono finalizzate allo svolgimento

di funzioni di amministrazione, di programmazione e di committenza o produzione di

prestazioni e servizi sanitari in relazione a precisi obiettivi e risultati aziendali. Sono

considerate centri di responsabilità e sono classificate in relazione alla rispondenza dei

seguenti criteri:


57

Valenza strategica definita dal livello di interfaccia con istituzioni e organismi esterni

all’Azienda, dagli obiettivi aziendali, dalla qualità dei servizi offerti;

Complessità organizzativa specificata dal numero delle risorse professionali, dal

dimensionamento tecnologico, dal peso delle prestazioni fornite;

Grado di intersettorialità e interprofessionalità necessari per assicurare migliori

livelli di efficacia, efficienza e rendimento;

Livello di responsabilità e autonomia richiesti per ottenere affermazione

organizzativa;

Rilevanza qualitativa e quantitativa delle risorse da allocare, gestire ed organizzare.

Le strutture organizzative complesse e semplici operano quali centri di responsabilità e

di costo dotati di autonomia tecnico funzionale e organizzativa con spazi e risorse proprie.

Le strutture organizzative aziendali sono individuate dal Direttore Generale sulla base

della valutazione dei criteri sovra indicati e sono classificate Complesse, Semplici e Incarichi

Professionali.

Le strutture complesse sono articolazioni organizzative alle quali è attribuita la gestione

di risorse umane, tecniche e finanziarie dedicate; gestione concordata e coordinata a livello

dipartimentale.

Le strutture semplici a valenza dipartimentale sono articolazioni organizzative con

autonomia operativa e responsabilità della gestione di risorse umane, strutturali e strumentali

dedicate o condivise con altre strutture che vengono istituite per far fronte a particolari

esigenze per le quali non si ritiene necessaria l’istituzione di una struttura complessa.

Le strutture semplici interne sono articolazioni organizzative delle strutture complesse o

dello staff alle quali è attribuita responsabilità di gestione di risorse umane e tecniche.

Gli incarichi professionali, coerentemente con i principi di sviluppo aziendale, sono

caratterizzate da elevata e specifica competenza tecnica acquisita attraverso la formazione e

l’esperienza.

Le strutture complesse e semplici sono costituite secondo gli standard di dotazione

organica di cui all’allegato A del D.A. n. 1380/2015.

Il Direttore Generale si riserva la possibilità di valutare, sulla base di evidenti necessità

di tipo assistenziale o organizzativo, eventuali deroghe ai detti parametri da sottoporre alla

specifica autorizzazione dell’Assessorato.


58

Ai sensi dell’art. 15 terdecies del D. L.vo 502/92 e ss.mm.ii. il responsabile delle strutture

aziendali assume la denominazione di direttore se di struttura complessa ovvero di

responsabile se di struttura semplice.

In base alle deleghe, alle funzioni ed ai compiti attribuiti dal Direttore Generale, i

dirigenti con incarico di struttura complessa sono responsabili dell’efficace ed efficiente

gestione delle risorse loro attribuite, nonché in ambito assistenziale, dell’appropriatezza

degli interventi clinici erogati.

I responsabili di struttura complessa esercitano, tra gli altri, i seguenti compiti:

a. Propongono al direttore Generale il conferimento di incarichi delle strutture semplici

di propria afferenza;

b. Formulano proposte ed esprimono pareri al Direttore del dipartimento e del Distretto,

nelle materie di loro competenza;

c. Esercitano funzioni di rilievo nell’attività di supporto alla Direzione strategica;

d. Definiscono gli obiettivi che i Dirigenti loro assegnati devono perseguire e

coerentemente attribuiscono loro risorse umane e tecnologiche;

e. Assicurano funzioni di produzione di prestazioni o di servizi ed organizzano e

gestiscono il personale;

f. Dirigono, coordinano e controllano l’attività svolta dalle strutture che da essi

dipendono.

I responsabili di struttura semplice esercitano i seguenti compiti:

a. Formulano proposte ed esprimono pareri ai direttori di struttura complessa;

b. Curano l’attuazione dei progetti e delle attività loro assegnate ed adottano i relativi

atti provvedimenti;

c. Svolgono tutti i compiti ad essi delegati dai direttori di struttura complessa;

d. Dirigono, coordinano e controllano l’attività che si svolge nelle strutture cui sono

responsabili;

e. Provvedono alla gestione del personale e delle risorse assegnate alla loro struttura.

Le strutture organizzative complesse dell’Azienda sono quelle analiticamente

indicate nell’Allegato 1 al presente atto aziendale.

Le strutture semplici dell’Azienda, nel rispetto del D.A. n. 736/10 così come

integrato con la nota prot. n. A.I.3/3743 del 03.05.2010 e D.A. n. 1360/15 saranno

successivamente indicate tenendo conto degli standard organizzativi individuati dal D.M. 70


59

del 2.4.2015 nonché dal documento del Comitato LEA del 26.03.2012 (in misura non

superiore a nr. 138 strutture).

34. Dipartimento di Prevenzione

Il Dipartimento di Prevenzione rappresenta una macrostruttura aziendale il cui

assetto è fissato in sede nazionale dalle Leggi dello Stato (D.L.vo 502/92 e ss.mm.ii. del

D.L.vo n. 229/99) e in sede regionale dal D.P.Reg. 11/05/2000, D.A. 14/03/2001 n°34120,

dalla Circolare assessoriale n°1045 del 21/03/2001 e dal D.A. 01/03/2006, D.A. 820/2012

(riorganizzazione Centri di vaccinazione) D.A. 1845/2012 (direttive regionali per

l’esecuzione degli screening oncologici) D.A. 2198/2014 (recepimento del PNP 2014-2018

e indirizzi operativi).

Il Dipartimento di Prevenzione è la Struttura operativa aziendale che garantisce la

tutela della salute collettiva negli ambienti di vita e di lavoro, attraverso azioni volte alla

prevenzione, individuazione e rimozione della cause di nocività e di malattia di origine

ambientale umana ed animale perseguendo, altresì, obiettivi di prevenzione delle disabilità

e miglioramento della qualità e dello stile di vita.

Esso è dotato di autonomia tecnico-gestionale di tipo strutturale ed è organizzato in

centri di responsabilità e di costo.

Il Dipartimento di prevenzione nello svolgimento delle proprie azioni si integra con

le altre istituzioni e con gli altri settori del Servizio Sanitario, al fine di programmare

interventi coordinati e complementari in particolare a livello distrettuale, nei Distretti

sanitari, dove l’integrazione, l’armonizzazione e la condivisione dei programmi trova la sua

massima espressione attuativa proprio perché, in tale ambito, con i medici ed i pediatri di

famiglia e con le strutture a diverso titolo impegnate nella tutela della salute pubblica, è

possibile ed è necessario sviluppare le attività di promozione della salute e di adozione di

corretti stili di vita, garantendo equità sociale degli interventi.

La funzione del Dipartimento di Prevenzione si esplica, inoltre, nei confronti degli

Enti locali e degli altri soggetti cointeressati, in particolare nella conferenza dei Sindaci,

specie per quanto concerne la descrizione epidemiologica dei rischi sanitari e dei fenomeni

patologici, l’educazione alla salute, l’informazione e la comunicazione del rischio.

Nell’ambito del Dipartimento di prevenzione particolare rilievo ha la tutela della

salute ed alla sicurezza negli ambienti di lavoro, anche con riguardo ai profili inerenti

l’impiantistica e l’antinfortunistica, mediante la definizione di un appropriato assetto


60

organizzativo, in relazione all’allarme sociale, in termini di gravità, che destano gli infortuni

sul lavoro e le malattie professionali ed alla loro incidenza sui rispettivi territori di

competenza.

Il Dipartimento di Prevenzione espleta le seguenti funzioni di prevenzione collettiva e

sanità pubblica, anche a supporto della autorità sanitaria locale:

a. profilassi delle malattie infettive e diffusive;

b. tutela della collettività dai rischi sanitari degli ambienti di vita, anche con riferimento

agli effetti sanitari degli inquinanti ambientali;

c. tutela della collettività e dei singoli dai rischi infortunistici e sanitari connessi agli

ambienti di lavoro;

d. sanità pubblica veterinaria che comprende la sorveglianza epidemiologica degli

animali e la profilassi delle malattie infettive e diffusive, la farmacovigilanza

veterinaria, l’igiene della produzione zootecnica, la tutela igienico-sanitaria degli

alimenti di origine animale;

e. tutela igienico-sanitaria degli alimenti;

f. adozione di stili di vita e di alimentazione corretti, lotta all’obesità, lotta al

tabagismo;

g. sorveglianza e prevenzione nutrizionale;

h. tutela sanitaria delle attività sportive;

i. accreditamento istituzione delle strutture pubbliche e private eroganti prestazioni

sanitarie;

j. gestione del registro tumori.

k. realizzazione della prevenzione oncologica mediante l’attuazione dei “programmi di

screening” di popolazione per la prevenzione del cancro della mammella, del cancro

della cervice uterina e del cancro del colon retto

l. prevenzione delle malattie cronico degenerative,

m. prevenzione delle malattie cardiovascolari e delle malattie rare;

Particolare rilevanza, tra le campagne di prevenzione promosse dal Dipartimento, riveste

la promozione degli screening oncologici, posti fra i Livelli Essenziali di Assistenza, a

garanzia di tutta la popolazione siciliana, in quanto strumento efficace per ridurre la mortalità

per tumore (D.A.1845/2012). I programmi di attuazioni degli screening sono disegnati con

un architettura organizzata a rete verticale (a matrice organizzativo-gestionale) ed


61

orizzontale (a matrice clinico-operative) con tre livelli di esecuzione, contestualizzata nella

realtà di questa Azienda, in sincrono con le linee guida GISNa, GISCi, GISCoR,, con le

raccomandazioni emanate dal Ministero della Salute e sotto l’egida del Coordinamento

Regionale Screening.

Fulcro organizzativo e gestionale del programma nonché dei flussi informativi di tutti gli

screening oncologici è il Centro Gestionale Screening U.O.S. afferente al Dipartimento di

Prevenzione U.O.C. SPEM a cui è affidata tutta la fase preliminare di organizzazione e di

raccolta dei dati, mentre la gestione effettiva delle attività di 1° e 2° livello nonché il

coordinamento e la verifica del 3° livello è attribuita ai Centri Operativi uno per ciascuno

dei tre screening oncologici (mammografico, cervice uterina e colon retto) organizzate in

strutture semplici - UU.OO.SS. - incardinate ognuna nella rispettiva area funzionale di

riferimento a cui compete la produzione della prestazione:

Screening mammografico: Radiologia Territoriale

Screening cervice uterina: Dipartimento Materno-Infantile

Screening colon retto: Gastroenterologia P.O. Taormina (sede del Dipartimento

Oncologico di terzo livello).

Ulteriore attività di fondamentale rilevanza posta a carico del Dipartimento di

Prevenzione è il potenziamento dell’offerta vaccinale e l’innalzamento del grado di aderenza

e copertura vaccinale a tutela del singolo individuo e della comunità tutta (D.A. 820/2012).

Per raggiungere tale obiettivo, tramite l’istituzione dei Centri di Vaccinazione, si darà

piena attuazione al “Calendario Vaccinale per la Vita” mantenendo e potenziando le attività

di sorveglianza epidemiologica delle malattie suscettibili di vaccinazione; consolidando il

collegamento con le anagrafi vaccinali e la loro completa informatizzazione, aumentando lo

standard di sicurezza e qualità del processo vaccinale, ampliando l’offerta vaccinale,

promuovendo compagne di informazione e di comunicazione per diffondere la cultura della

prevenzione vaccinale.

L’assetto organizzativo e le funzioni del Dipartimento di Prevenzione sono quelle previsti

dalla circolare n. 1045 del 31/03/2001 e relativo allegato nonché dal D.A. 01/03/2006 ai

sensi dei quali si articola in due dipartimenti strutturali:

Dipartimento strutturale di prevenzione

Dipartimento strutturale di prevenzione veterinario


62

Le funzioni e i compiti del Direttore del Dipartimento strutturale di prevenzione e del

Direttore del Dipartimento di prevenzione veterinario corrispondono a quanto stabilito dalla

già richiamata Circolare n. 1045.

Nell’ambito di ciascuno dei due Dipartimenti la direzione è unica ed è affidata al Direttore

di una delle U.O.C. in cui essi si articolano. I Direttori dei Dipartimenti strutturale di

prevenzione e di prevenzione veterinario sono nominati dal Direttore Generale e nel periodo

dell’incarico può disporsi che gli stessi mantengano o meno le funzioni della struttura di

provenienza di cui restano comunque titolari.

I Direttori del Dipartimento strutturale di prevenzione e veterinario fanno parte del

collegio di direzione aziendale.

I Direttori del Dipartimento strutturale di prevenzione e del Dipartimento di prevenzione

veterinario curano, rispettivamente, i rapporti con istituzioni, amministrazioni e società

civile, essi subentrano ai Capi Settore nella Conferenza regionale di servizio ex artt. 11 e 14

del decreto n° 13306 del 18/11/1994.

I Direttori del Dipartimento strutturale di prevenzione e di prevenzione veterinario hanno

la responsabilità generale della conduzione della struttura dipartimentale nonché della

corretta e funzionale erogazione delle prestazioni previste. Essi operano conformemente alle

indicazioni programmatorie esposte dalla Direzione Aziendale nel corso delle fasi di

negoziazione del budget per il raggiungimento degli obiettivi aziendali.

Il Dipartimento strutturale di prevenzione è fornito di contabilità analitica differenziata

dal Dipartimento di prevenzione veterinario. Per ciascuno dei due Dipartimenti in cui si

articola il Dipartimento di prevenzione vi è un comitato di dipartimento regolamentato al

punto 7 della Circolare n°1045. Il Comitato di dipartimento è un organo collegiale che

coadiuva il Direttore di dipartimento con lo scopo di coinvolgere i principali dirigenti delle

strutture dipartimentali sulle scelte generali con finalità partecipative e di

corresponsabilizzazione. Il Comitato è l’organismo collegiale all’interno del quale vengono

concordate le scelte di programmazione, di indirizzo tecnico, organizzativo ed economico

finanziario da sottoporre alla Direzione Strategica.

Il Dipartimento Strutturale di Prevenzione

Il Dipartimento strutturale di prevenzione è composto da due aree: Igiene e Sanità

Pubblica e Tutela della Salute e Sicurezza Ambienti di lavoro.

L’area di Igiene e Sanità Pubblica è articolata nelle seguenti strutture complesse:

Servizio di sanità pubblica, epidemiologia e medicina preventiva;


63

Servizio di igiene ambienti di vita;

Servizio di igiene degli alimenti, sorveglianza e prevenzione nutrizionale.

L’area di Tutela della Salute e Sicurezza Ambienti di Lavoro è articolata nelle

seguenti strutture complesse:

Servizio di prevenzione e sicurezza ambienti di lavoro;

Servizio Impiantistica Antinfortunistica

Nell’ambito del Dipartimento di Prevenzione è, altresì, prevista la struttura complessa

Accreditamento.

Inoltre, nell’ambito del Dipartimento di prevenzione insiste la struttura complessa

“Laboratorio di sanità pubblica” quale Servizio interareale.

Le strutture organizzative complesse e semplici operano quali centri di responsabilità e

di costo dotati di autonomia tecnico funzionale e organizzativa con spazi e risorse proprie;

esplicitando altresì la collocazione istituzionale “mission“ ed obiettivi del Dipartimento di

Prevenzione.

Il Dipartimento Strutturale di Prevenzione veterinario

Al Dipartimento di Prevenzione veterinario sono attribuite tutte le azioni finalizzate

alla razionalizzazione, miglioramento della gestione, ottimizzazione delle risorse, uniformità

dei comportamenti e specificità delle prestazioni in ambito veterinario.

L’assetto organizzativo interno del Dipartimento di prevenzione veterinario deriva

dall’applicazione della Circolare n. 1045 del 31/03/2001 nella parte corrispondente all’area

di sanità pubblica veterinaria.

Gli obiettivi specifici prioritari del Dipartimento di Prevenzione veterinario sono

quelli di:

Innalzare i livelli sanitari di sicurezza delle popolazioni animali, con la riduzione

dell’incidenza delle infezioni zoonosiche e di quelle a maggiore rilevanza

zoosanitaria e con l’eradicazione dagli allevamenti ovi-caprini della brucellosi e dagli

allevamenti bovini della tubercolosi, brucellosi e della leucosi bovina enzootica;

Migliorare l’igiene degli allevamenti zootecnici con particolare riguardo al benessere

degli animali allevati, all’alimentazione degli animali ad al controllo dell’utilizzo

sapiente dei medicinali veterinari;

Perfezionare l’igiene urbana veterinaria attraverso il raggiungimento di un ottimale

equilibrio uomo-animale-ambiente;


64

Garantire un elevato livello di sicurezza e di integrità dei prodotti alimentari di

origine animale.

Per assicurare il raggiungimento degli obiettivi specifici il Dipartimento individua gli

standard organizzativi necessari ad una corretta e coerente programmazione delle attività sia

in termini di dotazione di personale che di attrezzature, automezzi e materiali di consumo da

assegnare.

Afferiscono al Dipartimento di prevenzione veterinario i seguenti servizi di provenienza

dall’ex Area di Sanità Pubblica Veterinaria:

Sanità Animale a cui principalmente appartiene, fatto salvo quanto analiticamente

previsto dalla Circolare 1045 e dal PRIS Regione Sicilia e s.m.i.:

La sorveglianza epidemiologica e la profilassi delle malattie infettive e diffusive

degli animali ai fini della loro eradicazione;

La prevenzione ed il controllo delle zoonosi

La polizia veterinaria

La vigilanza sui concentramenti e sugli spostamenti degli animali compresa

l’importazione e l’esportazione;

Il controllo delle popolazione sinantrope e selvatiche ai fini della tutela della salute

umana e dell’equilibrio uomo/animale/ambiente

Igiene della produzione, trasformazione, commercializzazione, conservazione e

trasporto di alimenti di origine animale e loro derivati a cui vengono affidati fatto

salvo quanto previsto dalla Circolare 1045 e dal PRIS Regione Sicilia e s.m.i. i

compiti relativi a:

L’ispezione negli stabilimenti di macellazione;

Il controllo igienico sanitario nell’ambito della produzione, trasformazione,

conservazione, trasporto, deposito e distribuzione e somministrazione degli alimenti

di origine animale;

Il controllo ufficiale degli stabilimenti riconosciuti (CE) e nelle imprese alimentari

registrate

Le indagini epidemiologiche in tutte le fasi della produzione, commercializzazione,

trasporto di alimenti di origine animale;

La valutazione degli esiti analitici, dei risultati degli esami e delle eventuali azioni

correttive da porre in essere;

Le certificazioni sanitarie sui prodotti destinati all’esportazione o ad usi particolari.


65

Servizio di igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche le cui principali

competenze, fatto salvo quanto previsto dalla Circolare 1045 e dal PRIS Regione

Sicilia e s.m.i., sono quelle di:

Igiene urbana veterinaria

Lotta al randagismo e controllo della popolazione canina

Vigilare e controllare l’impiego degli animali nella sperimentazione

Controllo e vigilanza sull’alimentazione animale e sulla produzione e distribuzione

dei mangimi;

Competenze in materia di laboratori di analisi veterinari e sugli ambulatori veterinari

Detti servizi sono strutture complesse che operano quali centri di responsabilità e di

costo, sono dotate di autonomia tecnico funzionale ed operativa, di spazi e risorse necessarie

per lo svolgimento specialistico delle funzioni e dei compiti propri del servizio, organizzate

sotto la direzione del Direttore del Dipartimento.

Le articolazioni hanno valenza aziendale e si articolano in strutture complesse e semplici

in rapporto all’omogeneità della disciplina di riferimento ed alle funzioni attribuite, nonché

alle caratteristiche e alle dimensioni del bacino di utenza, con spazi e risorse proprie.

35. Dipartimento di Salute Mentale

Il Dipartimento di Salute Mentale (DSM), è un dipartimento strutturale, dotato di

autonomia gestionale e tecnico professionale con obbligo di rendicontazione analitica. Il

modello dipartimentale garantisce l’unitarietà del personale, della programmazione, gestione

delle attività, nonché delle risorse; consente la perfetta armonizzazione ed integrazione degli

interventi relativi alle tre aree di competenze (salute mentale adulti, neuropsichiatria infantile

e dell’adolescenza, dipendenze patologiche).

La salute mentale è una delle componenti centrali del capitale umano, sociale ed

economico delle comunità di appartenenza, di vita e di lavoro delle persone. Benessere

psicologico, inclusione sociale e sviluppo economico sono infatti prerogative strettamente

interconnesse.

La mission del DSM può essere così articolata.

L’attività del DSM è finalizzata alla prevenzione, cura e riabilitazione nel campo della

salute mentale.


66

Il DSM opera per rimuovere qualsiasi forma di discriminazione nei confronti dei pazienti

psichiatrici e partecipa a tutte le iniziative tese a garantire ad essi pieni e completi diritti di

cittadinanza.

Il DSM contribuisce a formulare ipotesi operative per la definizione di un vero e proprio

patto per la salute mentale favorendo la costituzione e/o il potenziamento di una rete con

altre strutture dell’Azienda, con le Istituzioni pubbliche, la Comunità, le forze sociali ed

imprenditoriali (Mix pubblico-privato) nonché con altre reti già esistenti e le istituzioni

regionali ed extra-regionali impegnate nello sviluppo di iniziative tendenti alla lotta contro

l’emarginazione e l’esclusione sociale. Tale vision è ribadita nel Piano Strategico della

Salute Mentale emanato dall’Assessorato della Salute.

L’attività del DSM non è rivolta unicamente alla “stretta cornice” di un servizio medico

specialistico, ma deve necessariamente incidere sul contesto territoriale in cui svolge la

propria azione. Senza questo intervento il proprio ruolo sarebbe di scarsa efficacia,

limitandosi a far fronte all’attualità degli eventi patologici senza poter incidere su tutti quei

fattori socio-ambientali che contribuiscono a determinare la disabilità psichica.

Il DSM opera attraverso la presa in carico degli utenti che presentano bisogni complessi

e che necessitano pertanto di una valutazione multi professionale, di interventi di diversi

profili professionali (Psichiatri, Psicologi, Tecnici della Riabilitazione psichiatrica,

Assistenti sociali, Infermieri Professionali).

La presa in carico prevede la definizione di un Piano di Trattamento Individuale per il

singolo utente e, individuando bisogni, risorse e modalità di intervento, così come indicato

nei percorsi diagnostico-terapeutici previsti dai LEA e definiti dettagliatamente dai

documenti esitati dalla Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome

(14/131/CR08b/C8)

Il DSM ha direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in cui esso si

articola. Il Direttore del DSM è nominato dal Direttore Generale e nel periodo dell’incarico

può disporsi che lo stesso mantenga o meno le funzioni della struttura di provenienza di cui

resta comunque titolare.

Il Direttore del Dipartimento ha, tra l’altro, la responsabilità di:

Negoziare il budget con la Direzione Generale;

Provvedere alla assegnazione delle risorse e del personale ai Moduli

Dipartimentali, controllandone poi le modalità di gestione;


67

Operare per assicurare l’omogeneità delle prestazioni nei vari Moduli

Dipartimentali, ricercando la massima collegialità con i responsabili;

Verificare l’utilizzo e la corretta realizzazione dei Progetti Terapeutici

Individuali (PTI) secondo quanto previsto dalle norme nazionali e regionali;

Verificare ed operare per l’attuazione dei piani e delle linee di indirizzo Nazionali

e Regionali riguardanti i tre ambiti assistenziali (NPIA, SMA, DP)

Avanzare alla Direzione Generale le proposte per le nomine dei Responsabili

UU.OO.SS. ed effettuare le valutazioni di prima istanza dei responsabili delle

Strutture Complesse.

Promuovere l’attività di MCQ e la realizzazione del sistema informativo;

Promuovere e verificare l’attività di ricerca, formazione e aggiornamento del

personale.

Promuovere e verificare programmi di informazione, comunicazione ed

educazione sanitaria.

Programmare attività dipartimentali volte a affrontare le patologie emergenti, con

particolare riguardo alle problematiche psichiatriche della fascia geriatrica, ai

disturbi della condotta alimentare (DCA), alle nuove dipendenze (Gioco

d’azzardo Patologico) ed alle criticità connesse alla psichiatria transculturale.

Coordinare i rapporti con l’Autorità Giudiziaria in merito alla gestione dei

soggetti sottoposti a Misura di Sicurezza.

Favorire l’integrazione delle tre aree di competenza.

Compiere le azioni tese a implementare il Dipartimento di Salute Mentale

Integrato come previsto nel Piano Strategico Salute Mentale.

Funzionalmente, il DSM si articola in Unità Operative Complesse (Moduli

Dipartimentali), ed Unità Operative Semplici, alcune delle quali con valenza dipartimentale.

Le UU.OO.CC. afferenti al DSM vengono individuate quali Moduli Dipartimentali che

possono avere valenza territoriale mono, pluri distrettuale o provinciale, e si differenziano

per la tipologia di utenza (SMA, NPIA, DP). Nell’ambito delle indicazioni e delle linee

strategiche aziendali e dipartimentali, sono dotati di autonomia operativa rispetto alla propria

area territoriale e alla disciplina.

Sono previsti i seguenti moduli dipartimentali:

Modulo Dipartimentale SMA Messina Sud -Taormina


68

Modulo Dipartimentale SMA Messina Nord

Modulo Dipartimentale SMA Milazzo-Lipari

Modulo Dipartimentale SMA Barcellona-Patti

Modulo Dipartimentale SMA Sant’Agata M.-Mistretta

Modulo Dipartimentale NPIA Provinciale

Modulo Dipartimentale DP Provinciale

I Direttori dei Moduli Dipartimentali, in sinergia con i responsabili delle Unità Operative

Semplici, assicurano l’assistenza agli utenti di propria competenza nel rispetto delle risorse

assegnate e degli obiettivi aziendali e dipartimentali.

I Moduli Dipartimentali della Salute Mentale Adulti (SMA) presentano le seguenti

articolazioni previste dalle normative Nazionali e Regionali: CENTRO SALUTE

MENTALE (ed ambulatori territoriali periferici), CENTRO DIURNO, SERVIZIO

PSICHIATRICO DIAGNOSI E CURA, STRUTTURE RESIDENZIALI (Struttura

Abitativo- Riabilitativa, Comunità Terapeutica Assistita).

Tra le strutture residenziali va annoverata la RESIDENZA PER L’ESECUZIONE

DELLE MISURE DI SICUREZZA (REMS) di Naso, attivata a seguito della chiusura degli

Ospedali Psichiatrici Giudiziari, la cui gestione sanitaria è affidata al DSM. Le ammissioni

e le dimissioni presso la REMS sono disposte dalla Direzione Amministrativa Penitenziaria

su richiesta dell’Autorità Giudiziaria.

Il Modulo Dipartimentale Provinciale della NeuroPsichiatria Infantile e della

Adolescenza (NPIA), è preposto alla prevenzione cura e riabilitazione dei disturbi psichici,

neurologici, neuropsicologici in età evolutiva. Esso riveste particolare importanza per la

valenza preventiva che gli interventi assumono in questa età della vita e che si riverberano

nell’età adulta atteso che tutti i più recenti studi epidemiologici dimostrano che la gran parte

dei pazienti adulti con disturbi psichiatrici presentava già sintomi, spesso non trattati, in età

evolutiva.

La sede di Direzione del MD di NPIA è allocata presso la U.O. Messina Nord.

Tra i compiti fondamentali del Modulo della NPIA rientrano in modo peculiare:

Promuovere la salute mentale in età evolutiva.

Prendere in carico i minori vittime di trascuratezza, maltrattamento e abuso.


69

Individuare precocemente, con il coinvolgimento dei pediatri di libera scelta, i

gravi disturbi neurologici e psicopatologici ad alto impatto sociale, per i quali la

diagnosi tempestiva costituisce un sicuro criterio di prognosi più favorevole.

Ridurre le conseguenze invalidanti delle gravi disabilità neurologiche e

psichiatriche, sviluppando le abilità residue, favorendo le autonomie personali ed

i processi di adattamento. Particolare importanza rivestono gli interventi precoci

su patologie complesse quali quelle dello spettro autistico ed i disturbi

dell’apprendimento.

Contrastare la tendenza alla emarginazione e alla istituzionalizzazione dei

soggetti con psicopatologia “maggiore”, attraverso programmi di integrazione

scolastica e sociale.

Il Modulo Dipartimentale Provinciale delle Dipendenze Patologiche (DP), persegue gli

obiettivi della prevenzione, della cura, della riabilitazione e del reinserimento sociale dei

soggetti affetti da dipendenze patologiche, con particolare riguardo alle dipendenze delle

sostanze d’abuso ed alle nuove forme di dipendenza patologica.

La sede della Direzione del MD di DP è allocata presso il Ser.T. Messina Nord.

Particolare rilevanza, in ordine alle difficoltà gestionali, assume la presenza nell’ambito

metropolitano della Casa Circondariale.

36. Dipartimento Cure Primarie

Il Dipartimento Cure Primarie è un dipartimento funzionale, con competenza

nell’area territoriale dell’ASP, esso è costituito dalle seguenti strutture:

U.O.C. Assistenza Sanitaria di Base e Specialistica, Medicina Legale

U.O.C. Distretto Sanitario di Messina

U.O.C. Distretto Sanitario di Milazzo

U.O.C. Distretto Sanitario di Lipari

U.O.C. Distretto Sanitario di Taormina

U.O.C. Distretto Sanitario di Barcellona

U.O.C. Distretto Sanitario di Mistretta

U.O.C. Distretto Sanitario di Patti

U.O.C. Distretto Sanitario di S. Agata di Militello


70

Il Dipartimento è dotato di autonomia tecnico – professionale e scientifica ed è

assegnatario di budget.

Il Dipartimento ha una direzione unica affidata al Direttore di una delleUU.OO.CC.

ad esso afferenti e di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

L’area territoriale dell’ASP comprende le funzioni relative all’igiene, la sanità

pubblica, l’assistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoro, l’assistenza sanitaria

di base, specialistica e riabilitativa, la medicina legale e fiscale (finchè le competenze fiscali

non passeranno all’INPS), la farmaceutica, la salute mentale e le tossicodipendenze, la sanità

pubblica veterinaria, la tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro. Tali attività sono

erogate sia attraverso servizi direttamente gestiti, sia attraverso servizi forniti da altre

articolazioni organizzative, che si coordinano con i distretti per definire le modalità di

fornitura più idonee.

Nell’ambito dei distretti sanitari operano i PTA (Presidi Territoriali di Assistenza),

la cui finalità, in base alle specificità dei diversi territori, è la realizzazione dell’integrazione

fisica e/o organizzativa-operativa dei servizi territoriali, in applicazione e nel rispetto delle

Linee Guida emanate con D.A. n. 723 del 10.03.2010, come disposto dall’art. 12 comma 8

della L.R. n. 05/2009.

I nuovi ambiti assistenziali del territorio sono riferiti ad un bacino di utenza compreso

tra gli 80.000 e i 120.000 abitanti, attraverso i quali viene garantita a tutti i cittadini

l’erogazione di prestazioni socio-sanitarie integrate. Tali presidi, sono destinati, in

particolare, a trattare persone affette da patologie cronico-degenerative in fase non acuta e

con esigenze diversificate. Occorre evidenziare che nel territorio dell'ASP nessun Distretto,

ad eccezione di Messina, conta una popolazione di 80.000 abitanti.

I Presidi territoriali di assistenza (PTA) rappresentano il punto di accesso privilegiato

alla rete territoriale e sono dotati o connessi con il Centro unico di prenotazioni (CUP), attivi

nelle 24 ore e collegati in modo capillare con i singoli comuni in materia di cure primarie

(accoglienza, servizi sanitari di base e specialistici).

All'interno delle cure primarie sono previste, in particolare:

le UTAP (Unità territoriali di assistenza primaria) con l'importante funzione di

continuità assistenziale;

le cure domiciliari con diversa intensità;

le prestazioni di diagnostica specialistica, con ambulatori attrezzati anche per la

piccola chirurgia di emergenza;


71

attività di degenza di bassa e media complessità clinica.

La capacità del sistema di garantire una effettiva presa in carico del paziente, a fronte

di una domanda di assistenza, ha uno dei suoi snodi cruciali nella operatività dei PUA (Punto

unico di Accesso), che fornisce informazioni aggiornate relativamente alle diverse

opportunità, risorse, prestazioni, agevolazioni, servizi esistenti ed accessibili per gli utenti

del territorio; raccoglie le domande di accesso a prestazioni e servizi, sanitari ed

amministrativi ed effettua la prima lettura dei bisogni.

La programmazione e realizzazione di strutture territoriali strategiche in grado di fornire

risposte sanitarie integrate che risultino appropriate ai bisogni di salute e di assistenza dei

pazienti e dei loro familiari, richiede una trasformazione importante del quadro attuale, con

modifiche culturali, oltre che organizzative, impostate sulla centralità della persona e non

più della patologia e sull’integrazione delle cure distrettuali con quelle ospedaliere.

Il Distretto contribuisce alla missione aziendale, assicurando alla popolazione

residente la disponibilità e l’accesso ai servizi ed alle prestazioni di tipo sanitario, incluse

nei livelli essenziali di assistenza.

I Distretti Sanitari coincidono con gli ambiti territoriali dei Distretti Socio-Sanitari.

Il DPRS del 22/09/09, così come rettificato con DPRS del 02.12.2009, definisce i Distretti

sanitari della Provincia di Messina ai sensi dell'art.12 della L.R. 5/2009. In un territorio,

vasto e particolare come quello dell’ASP di Messina, con 107 comuni con caratteristiche

diverse, ricadono 8 Distretti Sanitari (Taormina, Milazzo, Barcellona P.G., Patti, S. Agata

Militello) di cui due con meno di 20.000 abitanti (Lipari e Mistretta) ed uno è di circa

300.000 (Messina).

Il Distretto, secondo l’art. 12 della L.R. n. 05/2009, è l’articolazione territoriale

dell’Azienda all’interno della quale, attraverso le strutture, i dipartimenti i servizi ed i presidi

territoriali di assistenza, sono erogate le prestazioni in materia di prevenzione individuale o

collettiva, diagnosi, cura, riabilitazione ed educazione sanitaria della popolazione, che per le

loro caratteristiche devono essere garantite in maniera diffusa ed omogenea sul territorio.

Il Distretto ha la responsabilità dell’insieme dei servizi necessari a garantire la salute

della popolazione presente sul territorio, e provvede ad organizzare l’erogazione, secondo


72

criteri di equità, accessibilità, appropriatezza, dei servizi di tipo sanitario territoriali

coordinandoli ed integrandoli con quelli ospedalieri.

Il modello del Distretto prevede come punti caratterizzanti:

un approccio globale ed integrato tra le funzioni di prevenzione, diagnosi e cura,

riabilitazione;

un sistema che superi il dualismo tra domanda ed offerta, per esaltare una funzione

di accompagnamento dell’utenza attraverso i servizi, supportando la

programmazione dell’offerta zonale sulla base dei bisogni di salute, di profili

standard e di profili individualizzati;

un sistema di accesso unitario ed unificante propedeutico ad un approccio

valutativi ed operativo di tipo integrato (PUA);

un modello di valutazione dei bisogni individuali multidisciplinare ed integrato

(UVM).

Il modello organizzativo del Distretto si connota per:

la risposta alla domanda/bisogno dei cittadini, anche attraverso forme di

partecipazione e di cittadinanza attiva;

la programmazione dei servizi territoriali sanitari e socio sanitari;

la definizione delle politiche di welfare attraverso il Piano di Zona con gli Enti

Locali, le Aziende per i servizi alla persona e gli altri soggetti di cui all’art. 1 della

legge n. 328/2000;

presa in carico e continuità assistenziale, sia mediante la produzione diretta dei

servizi e delle prestazioni, che mediante quelle erogate dai soggetti convenzionati.

In tale ambito si colloca la gestione dei rapporti con i MMG/PLS, di continuità

assistenziale, di emergenza territoriale, con gli specialisti ambulatoriali e dei

rapporti con le farmacie esterne, ai fini del coinvolgimento e dell’inserimento dei

suddetti professionisti nell’organizzazione complessiva dell’offerta distrettuale.

In ogni Distretto è istituito (delibera n.1570/CS del 26.4.2013) un Ufficio di

Coordinamento delle Attività Distrettuali (UCAD) con funzioni propositive e tecnico-

consultive, composto da rappresentanti delle figure professionali operanti nel Distretto in


73

parte designate dall'Azienda, in parte designate dalle organizzazioni sindacali ed in parte

elettive.

I Distretti Sanitari afferiscono funzionalmente al Dipartimento Cure Primarie.

I Distretti Sanitari gestiscono direttamente i PTA e le strutture ricadenti nel loro

ambito territoriale utilizzando le risorse loro assegnate e quelle dei Dipartimenti strutturali

operanti sul territorio con l’obiettivo di assicurare ai propri residenti un’adeguata offerta di

servizi.

La Direzione dei PTA è affidata al Direttore del Distretto.

L'ASP di Messina ha attivato i PTA presso i Distretti di S. Agata Militello, Mistretta,

Barcellona P.G., Milazzo e Messina Sud.

I Presidi Territoriali di Assistenza garantiscono l'integrazione socio-sanitaria delle

attività sanitarie di base, specialistiche territoriali con l'attività degli ospedali e delle aziende

ospedaliere al fine di assicurare la continuità terapeutica, e l'integrazione con i servizi sociali,

costituiscono una “forma organizzativa” attraverso la quale l'azienda sanitaria provinciale

realizza gli obiettivi della programmazione socio-sanitaria sul suo territorio di riferimento.

Il P.T.A. si configura come il punto di riferimento per coloro che sono affetti da

patologie post acute, croniche e cronico-degenerative stabilizzate e si prefiggono il compito

di evitare o ritardare ulteriori perdite d'autonomia, le istituzionalizzazioni e/o le

ospedalizzazioni.

Il PTA rappresenta, quindi, una risposta all’esigenza di integrazione tra diversi

servizi sanitari e si traduce in un contesto unitario in cui l’integrazione organizzativa

concorre alla realizzazione di una formula “partecipata” tanto dagli operatori, quanto dai

cittadini.

In questo contesto si inserisce la valorizzazione delle cure primarie attraverso

l’offerta di utilizzazione di spazi specifici e comuni per gli studi medici, per i pediatri di

libera scelta, per la continuità assistenziale, per gli specialisti ambulatoriali ed ospedalieri,

per gli infermieri, per i terapisti della riabilitazione e per i servizi sociali.

All'interno dei P.T.A. sono previsti:

l’ambulatorio di gestione integrata avente la finalità di creare uno spazio di effettiva

integrazione tra MMG e Distretto, nel quale il MMG, attraverso un’agenda


74

programmata concordata con il distretto ed in particolare con gli specialisti e gli

infermieri, si dedichi prioritariamente alla gestione integrata dei propri pazienti

cronici, prioritariamente dei pazienti a medio - alta complessità, e dei pazienti con

particolari necessità di approfondimento diagnostico ed a rischio di

ospedalizzazione;

le prestazioni di diagnostica specialistica, con ambulatori attrezzati anche per la

piccola chirurgia di emergenza.

All'interno di ogni PTA è costituito un PPI (Punto di Primo intervento) che funge da

filtro per ridurre l'accesso al Pronto Soccorso per i casi non gravi (c.d. codici bianchi e verdi).

Il Punto di primo intervento prevede una apertura nelle 12 ore diurne ed è gestito sia da

personale dipendente che da medici di assistenza primaria.

I PPI sono attivi in tutti i Distretti, escluso il Distretto di Lipari in quanto la

Continuità Assistenziale è h. 24. Nel Distretto di Messina sono attivi Messina Nord e

Messina Sud.

Nell’ambito dell’Accordo Integrativo Regionale PLS sono stati attivati n. 9 Punti di

Primo Intervento Pediatrico al fine di garantire l’assistenza ambulatoriale alla fascia di

popolazione pediatrica nelle ore diurne, n. 10 ore nei giorni prefestivi e n. 12h nei giorni

festivi. Tale attività viene svolta prioritariamente all’interno del P.T.A. o del Poliambulatorio

Distrettuale nelle fasce orarie in cui la popolazione pediatrica non può usufruire del pediatra

di libera scelta. L’assistenza nei PPI-P è garantita dai PLS e da pediatri non convenzionati

con il SSN.

Le articolazioni territoriali dei Dipartimenti strutturali trovano collocazione

esclusivamente organizzativa nel Distretto, in quanto la gestione compete al Direttore del

Dipartimento. Le articolazioni periferiche dei Dipartimenti funzionali sono sottoposte alla

gestione diretta del Direttore del Distretto, il quale realizza, nel proprio ambito di

competenza territoriale, gli indirizzi e le linee guida operative formulate dal Direttore del

Dipartimento cui afferiscono funzionalmente le UU.OO. per il raggiungimento degli

obiettivi assegnati.


75

L’area di integrazione tra il Distretto ed il Dipartimento strutturale di Prevenzione

riguarda i programmi e le iniziative di prevenzione primaria e di promozione di stili di vita

salutari, la cui responsabilità tecnica fa capo al Direttore del Dipartimento mentre la loro

realizzazione compete al Direttore di Distretto che si avvale dell’organizzazione e dei suoi

operatori, in particolare dei medici di medicina generale. Inoltre, i Direttori del Dipartimento

e del Distretto programmano e formalizzano congiuntamente la presenza degli operatori del

Dipartimento di Prevenzione nelle sedi distrettuali in riferimento ai servizi alla persona.

Trovano inoltre collocazione nel Distretto le articolazioni organizzative del

Dipartimento strutturale di Salute Mentale, le cui modalità operative d’integrazione

professionale possono essere definite anche tramite specifici protocolli d’intesa.

Deve essere assicurata l’integrazione con il Dipartimento Funzionale delle Attività

Socio Sanitarie, con modalità operative interaziendali definite anche da specifici protocolli

di intesa.

Nel rapporto con l’Ospedale l’area di integrazione è rappresentata prioritariamente

dalla definizione di percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali ai fini della continuità

assistenziale ed i protocolli di accesso alle strutture ambulatoriali e diagnostiche ospedaliere

e le modalità di valutazione multidimensionale in sede di pre e post dimissione. Le presenze

degli operatori ospedalieri nelle sedi distrettuali e degli operatori distrettuali nelle sedi

ospedaliere sono programmate e formalizzate congiuntamente.

Infine, il Direttore del Distretto deve realizzare l’interazione con l’U.O.C.

intersettoriale di Psicologia posta alle dipendenze della Direzione Aziendale, ai sensi

dell’art. 15 della legge regionale n. 25/1996.

La Direzione di Distretto sanitario configura incarico di struttura complessa. Il

Distretto opera sulla base delle risorse assegnate, negoziate con la Direzione Aziendale e

definite in rapporto agli obiettivi di salute della popolazione di riferimento. Pertanto, il

Direttore del Distretto è responsabile in modo autonomo della gestione delle risorse

assegnate per il perseguimento delle proprie funzioni, della programmazione e valutazione

delle attività territoriali sanitarie e socio sanitarie, rispondendo alla Direzione Aziendale

della suddetta gestione e dei risultati raggiunti.


76

Il Direttore del Distretto Sanitario, operando secondo le indicazioni della Direzione

Aziendale, gestisce le risorse assegnate in modo da garantire l’accesso della popolazione alle

strutture ed ai servizi, l’integrazione tra i servizi e la continuità assistenziale, supporta la

Direzione Aziendale nei rapporti con i Sindaci del Distretto nonché con gli altri soggetti

richiamati dall’art.1 della legge n. 328/2000.

Il Distretto è dotato di autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria, con

contabilità separata all’interno del bilancio dell’Azienda.

La Direzione Generale assegna il budget al Distretto, individuato quale centro di

responsabilità, che a sua volta negozia il budget con le proprie articolazioni. Il Direttore del

Distretto, inoltre, supporta il Direttore dell'UOC Coordinamento attività amministrative

territoriali e Gestione personale convenzionato nella negoziazione del budget nelle forme e

nei modi stabiliti dalla normativa contrattuale, con i medici di medicina generale ed i pediatri

di libera scelta.

Con nota prot. 53700 del 30/06/2015 l’Assessorato Regionale della Salute ha

approvato il progetto obiettivo presentato da questa ASP PSN 2013 - Linea progettuale 1.

Interventi per il riassetto organizzativo e strutturale della rete dei servizi di assistenza

ospedaliera e territoriale - Farmacie di servizi. Azione 1.1 che prevede in ossequio ai vigenti

Accordi Nazionali per la Medicina Generale, per la Pediatria di Libera Scelta, la legge

189/2012, il Patto Per La Salute 2014-2016 ed il D.A. 23/02/2015 l’istituzione delle Unità

Complesse di Cure Primarie (UCCP) e delle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) quali

forme organizzative della Medicina Convenzionata integrata con personale dipendente del

SSN, per l’erogazione delle cure primarie. Tali modelli costituiscono una articolazione del

Distretto Sanitario.

Esse perseguono obiettivi di salute secondo un modello coerente con i contenuti degli

A.C.N. ed in particolare:

prendere in carico i pazienti in modo globale e completo;

realizzare nel territorio la continuità dell’assistenza h24 e sette giorni su sette;

rispondere appropriatamente alla domanda di assistenza territoriale in particolare

nell’ambito della prevenzione, delle patologie a lungo termine e delle urgenze

territoriali, garantendo migliori outcomes clinici e riducendo l’accesso alle aree di

emergenza e i ricoveri inappropriati.


77

37. Dipartimento delle Attività Socio Sanitarie.

L’ASP di Messina ritiene opportuno procedere ad una rifunzionalizzazione dei

percorsi assistenziali che promuovono il benessere della persona fragile e di quello portatore

di disabilità.

Il Dipartimento delle Attività Socio Sanitarie si occupa, specificatamente, delle

problematiche di persone che, per età e/o a causa di situazioni di disabilità, si trovano in

condizioni di fragilità e/o non autosufficienza. Gli interventi sono mirati alla persona ed al

suo contesto di vita con la finalità di promuovere lo sviluppo ed il mantenimento delle risorse

personali e tutelare i diritti all’integrazione nel sociale e si rivolgono alle persone ed alle

famiglie che si trovano in uno stato di bisogno determinato da:

Non autosufficienza dovuta all’età o a malattia

Inabilità e disabilità

Patologie terminali e croniche invalidanti

L’obiettivo è quello di consentire alle persone fragili e con disabilità di ottenere e

conservare la massima autonomia, la piena abilità fisica, mentale sociale e professionale e

di giungere alla piena inclusione e partecipazione in tutti gli ambiti di vita (Convenzione

internazionale delle persona con disabilità, ratificata in Italia con la legge 3 marzo 2009

n.18) con la realizzazione un progetto globale che pone al centro del proprio interesse la

persona fragile/disabile con la presa in carico globale del paziente per consentire, non

soltanto, la sua “restitutio ad integrum” ma anche completare il percorso assistenziale

intervenendo sugli aspetti socio-assistenziali che prevedono l’inserimento del paziente nel

contesto sociale e socio-lavorativo da cui lo stesso proviene.

Il Dipartimento delle Attività Socio Sanitarie assicura l’integrazione delle funzioni

socio-sanitarie di rilievo sanitario attribuite all’ASP con quelle di natura socio-assistenziale

demandate agli Enti Locali e al volontariato definendo le metodologie operative,

armonizzando, orientando e promuovendo il raccordo tra interventi pubblici e privati

garantiti sul territorio, oltre quelli a gestione diretta dell’Azienda Sanitaria Provinciale,

coordinando ed integrandosi funzionalmente con le attività socio-sanitarie erogate in ambito

territoriale dai singoli Distretti Sanitari.

Tale modello organizzativo concretizzato, almeno nella sua fase iniziale di

sperimentazione, con la caratteristica del modello funzionale, si contraddistingue per la


78

peculiarità della riqualificazione delle attività di intervento ai fini di tutelare le esigenze dei

pazienti fragili e di quelli affetti da disabilità fisica, psichica e sensoriale.

Interventi per pazienti fragili

L’U.O.C. Assistenza Pazienti Fragili analizza la metodologia dei bisogni socio-

sanitari con riferimento alla domanda di residenzialità e riabilitazione promuovendo i criteri

di appropriatezza per l’accesso alle strutture residenziali/riabilitative,

semiresidenziali/riabilitative, all’assistenza domiciliare per anziani e disabili e malati

terminali. Gli interventi sanitari sono rivolti ad utenti portatori di patologie complesse o a

decorso cronico e cronico invalidante che comportino diminuzione dell’autosufficienza e

della capacità di gestire in modo autonomo gli atti delle vita quotidiana e di relazione ed a

pazienti affetti da patologie terminali.

Si occupa, inoltre, delle fasce deboli della popolazione che si trovano in condizione

di emarginazione e che necessitano di interventi di integrazione sociale.

A tale Unità Operativa Complessa sono demandate le seguenti funzioni:

a) Il Servizio Residenzialità Assistenziale pubblico e privato (gestione e controllo della

corretta erogazione delle prestazioni sanitarie attribuite, aderenza al PAI “progetto

assistenziale individuale”);

b) La residenzialità Alzheimer;

c) L’ADI e l’ADI oncologica;

d) L’Hospice;

e) Il servizio protesi ed ausili per l’autonomia della persona;

f) Il servizio di assistenza agli emarginati, agli stranieri comunitari ed extracomunitari

attraverso la programmazione dei servizi socio-sanitari in un’ottica di integrazione

socio-assistenziale con gli Enti Locali per sviluppare attività di accoglienza,

informazione ed orientamento.

Interventi per pazienti affetti da minorazioni fisica, psichica e sensoriale

- U.O.C. Riabilitazione Adulti e Minori della Provincia

Eroga direttamente, in funzione del setting riabilitativo per gli adulti dell’intera

provincia (città compresa) ed i minori della provincia (città esclusa), presso le strutture

ospedaliere dell’Azienda (struttura Barcellona, Ospedali Riuniti Milazzo – Barcellona –

Lipari) gli ambulatori dedicati dell’ASP, prestazioni ambulatoriali di recupero e

riabilitazioni funzionale (ex art. 25) e prestazioni definite di più elevata complessità proprio


79

perché, per la globalità del trattamento sull’handicap, abbisognano di un approccio

multidisciplinare multifattoriale medico-psicologico-pedagogico (ex art. 26) sia

ambulatoriali che domiciliari

Coordina le attività prescrittive, di accesso alle prestazioni, di valutazione delle

terapie espletate riferite ai Centri di Riabilitazione privati (ex art. 26) contrattualizzati con

l’ASP; interviene nelle dinamiche valutative degli utenti bisognevoli di Assistenza

Domiciliare Integrata e nelle dinamiche terapeutiche riabilitative delle RSA pubbliche.

A livello interaziendale definisce e valuta la gestione dei bisogni riabilitativi post-

stroke e delle lesioni cerebro-midollari.

- U.O.C. Riabilitazione età evolutiva dell’area metropolitana

Svolge attività verso gli utenti minori della città di Messina, mediante l’erogazione

di prestazioni a valenza multidisciplinare in equipe presso strutture a gestione aziendale

diretta; attività prescrittiva ed autorizzativa dei piani di trattamento riabilitativo per minori

(ex art. 26).

Entrambe le strutture complesse competenti coordinano tutte le attività di recupero e

riabilitazione funzionale finalizzate al conseguimento del massimo recupero possibile delle

funzioni lese in seguito ad eventi patogeni o lesionali. Prevengono le menomazioni

secondarie e curano la disabilità evitando l’evoluzione dell’handicap e consentendo alla

persona disabile la migliore qualità di vita ed il suo reinserimento psico-sociale attraverso

un percorso che rispetta tutti gli interventi necessari per un compiuto intervento sanitario e

per l’eventuale successivo passaggio alla fascia sociale della riabilitazione.

L’obiettivo è quello di migliorare la qualità della vita attraverso il recupero del

migliore livello fisico, cognitivo, psicologico, funzionale e delle relazioni sociali nell’ambito

dei bisogni e delle aspirazioni dell’individuo e della sua famiglia organizzando i servizi e le

attività di riabilitazione prevedendo la centralità della persona, il suo bisogno di avere un

ruolo partecipativo e attivo alla vita sociale.

Il riferimento, secondo i dettami del D.A. n. 2279 del 26/10/2012 “Piano della

Riabilitazione”, è l’adozione di un modello di percorso integrato e continuativo, sanitario,

socio-sanitario e socio-assistenziale in grado di realizzare la presa in carico globale della

persona con disabilità e di accompagnarla con la famiglia, lungo tutto l’itinerario terapeutico

riabilitativo ed assistenziale.


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L’organizzazione delle attività di riabilitazione prevede, in funzione del setting

riabilitativo, una assistenza riabilitativa sia ospedaliera che territoriale presso strutture

territoriali pubbliche e private accreditate in funzione del diverso livello di complessità,

mediante la predisposizione di un progetto clinico-riabilitativo individuale (PRI):

1. Spoke ospedaliero di degenza - Barcellona -. E’ una struttura di riabilitazione

munita di degenza in grado di effettuare la presa in carico omnicomprensiva

della persona con disabilità complessa. Opera in sostegno ed integrazione

delle unità per acuti per la precoce identificazione del fabbisogno riabilitativo

e per la definizione del percorso di cura.

2. Spoke ospedaliero di degenza - Lipari -. E’ una struttura di riabilitazione

munita di degenza in grado di effettuare la presa in carico omnicomprensiva

della persona con disabilità complessa. Opera in sostegno ed integrazione

delle unità per acuti per la precoce identificazione del fabbisogno riabilitativo

e per la definizione del percorso di cura.

3. Spoke territoriale. E’ una struttura riabilitativa che opera nel territorio di

competenza aziendale assicurando la gestione dei percorsi di

deospedalizzazione e di reinserimento della persona affetta da disabilità

attraverso la conduzione di interventi riabilitativi erogabili con modalità

residenziale, ambulatoriale o domiciliare:

Presidi ambulatoriali di recupero e riabilitazione funzionale (ex art. 25)

Centri di riabilitazione ambulatoriali, domiciliari, extramurali (ex art. 26)

Presidi di riabilitazione a ciclo diurno e/o continuativo (ex art. 26)

Gestione delle dinamiche valutative riabilitative e per gli accessi in ADI

Gestione delle dinamiche terapeutiche riabilitative nelle RSA pubbliche

- U.O.C. Recupero e riabilitazione funzionale

Il recente Decreto Assessoriale n. 629 del 31 marzo 2017 ha indicato presso il Presidio

di Mistretta una struttura complessa Recupero e riabilitazione funzionale con n. 36 posti

letto R.O.

In atto tali posti letto sono gestiti in rapporto di convenzione con la Fondazione Maugeri.


81

38. Dipartimento di Medicina

Il Dipartimento di Medicina, di tipo funzionale, è la struttura della Asp di Messina

preposta alla organizzazione ed erogazione delle attività proprie del livello di assistenza

sanitaria ospedaliero che riguardano prestazioni in regime di ricovero ordinario, day hospital,

day service per quanto di competenza delle unità operative di cui è costituito. E' composto

da strutture complesse e semplici presenti nei PP.OO. dell'Azienda.

Sono funzioni del Dipartimento di Medicina:

1. L’assistenza: attraverso l’individuazione ed il coordinamento delle prestazioni che si

rendono necessarie nell’ambito di un approccio globale al paziente, per mezzo delle

seguenti attività: attività ambulatoriale, day hospital, ricovero ordinario,

riabilitazione, ospedalizzazione a domicilio, percorsi dei pazienti

2. La Formazione e aggiornamento: la formazione e l’aggiornamento del personale

operante nell’ambito delle differenti unità operative.

3. La ricerca: orientata al raggiungimento degli obiettivi propri dell’istituzione

dipartimentale, attraverso il coordinamento delle iniziative più significative e

l’attivazione dei necessari collegamenti con altre istituzioni.

4. L'educazione ed informazione sanitaria: attraverso l’istituzione di una serie di

iniziative indirizzate al singolo paziente ed in collaborazione con Enti ed Istituzioni

diverse, riguardanti specifiche tematiche identificate come prioritarie rispetto agli

obiettivi e mirate alle tipologie dei pazienti assistiti nell’ambito del dipartimento

Le attività del dipartimento possono in particolare essere ricondotte a:

L’utilizzazione ottimale degli spazi assistenziali e delle apparecchiature, che deve

essere finalizzata ad una migliore gestione delle risorse a disposizione al fine di

consentire una più completa assistenza al malato ed ove è possibile anche

all’allocazione delle UU.OO. facenti parte del dipartimento in spazi contigui;

Il coordinamento con le relative attività extra-ospedaliera per un’integrazione dei

servizi dipartimentali con quelli del territorio;

Lo studio, l’applicazione e la verifica di sistemi per la maggiore possibile

omogeneità alle procedure organizzative ed assistenziali;

La promozione di iniziative di umanizzazione dell’assistenza all’interno delle

strutture dipartimentali;

L’individuazione di nuove attività o di nuovi modelli operativi nello specifico


82

campo di competenza;

L’organizzazione della didattica, la ricerca e l’educazione e l’informazione sanitaria

Il Dipartimento è costituito dalle seguenti UU.OO. ospedaliere:

Ospedale Riunito S.Agata- Mistretta

S. Agata: U.O.C. Medicina Generale (18+2), U.O.C. Cardiologia (4+2), U.O.S.

Gastroenterologia, U.O.S. Lungodegenza (6), U.O.S.D. Audiologia

Mistretta: U.O.C Medicina Generale (10+2), U.O.S. Geriatria (12+2) e U.O.S.

Lungodegenza (20), Servizio SUAP.

Ospedale “Barone Romeo” di Patti

U.O.C. Medicina Generale (12 +2), U.O.C. di Cardiologia (6+2), U.O.S. Emodinamica,

U.O.S. UTIC, U.O.C. di Geriatria (8) e U.O.S. Lungodegenza (8), U.O.S. Emodialisi.

Ospedale Riunito Milazzo - Barcellona - Lipari

Milazzo: U.O.C. Medicina Generale (12 +2) e U.O.S.D. Medicina Generale, U.O.C.

Cardiologia (10 + 2), U.O.S. UTIC (8), U.O.C. Malattie Apparato Respiratorio (8), U.O.S.

Nefrologia 6 +2), U.O.C. di Neurologia (10+2), U.O.S. Gastroenterologia.

Barcellona: U.O.S. Medicina Generale (16 + 2), U.O.S. Malattie infettive (8), U.O.S.

Geriatria (10 + 2), U.O.S. Lungodegenza (8).

Lipari: U.O.C. Medicina Generale (12 + 2), U.O.S. Lungodegenza (6) e U.O.S.

Emodialisi.

Ospedale “S.Vincenzo” di Taormina

U.O.C. di Medicina Generale (18 +2), U.O.C. Cardiologia (14 +2), U.O.S. Emodinamica,

U.O.S. UTIC (8), U.O.C. Nefrologia (6 + 2) e U.O.S. Emodialisi.

39. Dipartimento di Chirurgia

Il Dipartimento di Chirurgia è un dipartimento di tipo funzionale che raggruppa tutte

le UU.OO. complesse e semplici delle varie discipline chirurgiche dei Presidi Ospedalieri

dell’Azienda e svolge funzioni di coordinamento, di indirizzo tecnico scientifico e di verifica

delle attività. Il Dipartimento sostiene il processo di rinnovamento dell’organizzazione e

delle strategie di intervento e consolida l’organizzazione dei servizi in una visione

improntata sulla centralità dell’utente. Il Dipartimento di Chirurgia è costituito da strutture

che rivestono un ruolo centrale di natura strategica nei percorsi diagnostico-terapeutici, sia

in elezione che in emergenza.


83

Raggruppa le seguenti UU.OO.:

Ospedale Riunito S.Agata - Mistretta

S. Agata: U.O.C. Chirurgia Generale (10 + 2), U.O.C. Ortopedia e Traumatologia (10 +2),

U.O.S.D. Otorinolaringoiatria

Mistretta: U.O.S. Chirurgia Generale (6),

Ospedale “Barone Romeo” di Patti

U.O.C. Chirurgia Generale (10 + 2), U.O.C. Chirurgia Vascolare (6 + 2), U.O.C.

Oftalmologia, U.O.C. Ortopedia e Traumatologia (8 + 2)

Ospedale Riunito Milazzo - Barcellona –Lipari

Milazzo: U.O.C. Chirurgia Generale (12 + 2), U.O.C. Oftalmologia (2), U.O.C. Ortopedia

e Traumatologia (12 +2), U.O.S. Otorinolaringoiatria (2)

Lipari: U.O.S.D. Chirurgia Generale (0 +6),

Ospedale “S.Vincenzo” di Taormina

U.O.C. Ortopedia e Traumatologia (12 + 2)

Il Dipartimento di Chirurgia è dotato di autonomia tecnico-professionale e scientifica

e può essere assegnatario di budget soggetto a rendicontazione non analitica.

Il Dipartimento ha Direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in

cui esso si articola e di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

Il Direttore del Dipartimento viene nominato dal Direttore Generale e fa parte di diritto

del Collegio di Direzione.

Il Direttore del Dipartimento di Chirurgia ha il compito di:

- Predisporre un documento operativo contenente le linee strategiche ed organizzative

del Dipartimento;

- Negoziare gli obiettivi di budget con la Direzione Aziendale;

- Governare l’offerta di prestazioni richieste all’Azienda in relazione ai bisogni della

popolazione di riferimento;

- Gestire le risorse strutturali e tecnologiche garantendo il miglioramento continuo

della qualità

- Uniformare i protocolli, le procedure ed i processi integrando l’ospedale con il

territorio;

- Garantire tempi di attesa coerenti con le direttive assessoriali in materia;


84

- Collaborare con la Direzione Strategica aziendale nei processi di gestione e

programmazione delle attività specifiche;

- Collaborare con il servizio di Prevenzione e Protezione.

- Programmare e la pianificare l’attività formativa del personale nell’ottica unitaria di

un miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e del soddisfacimento dei

reali bisogni di salute delle popolazione.

40. Dipartimento d'Emergenza e Accettazione (DEA)

Il Dipartimento d’Emergenza ed Accettazione (DEA) è un dipartimento di tipo

funzionale con compiti di integrazione funzionale delle UU.OO. e dei servizi sanitari atti ad

affrontare i problemi diagnostico-terapeutici dei pazienti in situazioni critiche. Mira ad

integrare funzionalmente le risorse distribuite nel territorio e nei Presidi ospedalieri al fine

di dare una risposta rapida ed unitaria alle urgenze ed alle emergenze anche mediante

l’integrazione dei servizi sanitari aziendali con il S.U.E.S. 118. Esso è perciò organizzato

con un modello multidisciplinare che riunisce personale specialista in ambiti diversi ed è

costituito da unità operative omogenee, affini o complementari, che perseguono comuni

finalità e che sono tra loro interdipendenti, pur mantenendo le proprie autonomie e

responsabilità professionali.

Il Dipartimento sostiene il processo di rinnovamento dell’organizzazione e delle

strategie di intervento e consolida l’organizzazione dei servizi in una visione improntata

sulla centralità dell’utente con l'identificazione puntuale di percorsi diagnostico-terapeutici

privilegiati e procedure specifiche integrate per patologia, graduati per codice d'accesso, in

grado di rispondere adeguatamente al livello di gravità dell'emergenza-urgenza.

Tra gli obiettivi propri del DEA rientrano quei processi mirati alla integrazione con

la medicina territoriale, finalizzati all'incremento della capacità di filtro nei confronti delle

inutili richieste di prestazioni di pronto soccorso, l’appropriatezza dei ricoveri, anche

mediante l’incremento delle prestazioni sui posti di Osservazione Breve Intensiva, e la

promozione ed ampliamento delle indicazioni e dell'utilizzo della telemedicina per il

teleconsulto nella catena dei soccorsi extraospedalieri, mediante l’applicazione di modelli

gestionali della rete dell'emergenza-urgenza, a partire dal trasporto primario sino

all'accettazione ed al trattamento presso i Presidi Ospedalieri di riferimento.


85

I valori fondanti si ispirano a quelli propri dell’Azienda Sanitaria Provinciale di

Messina ed in particolare:

- alla centralità del cittadino utente;

- alla appropriatezza;

- all’ affidabilità

- all’efficacia/efficienza

- all’equità;

- alla flessibilità

- alla trasparenza

E’ compito del DEA emanare direttive e protocolli condivisi per favorire:

- la presa in carico del paziente per il governo unitario nell’assistenza nelle fasi di

emergenza preospedaliera, quali il sistema del 118 e le articolazioni Aziendali

territoriali dell’area dell’emergenza/urgenza, quali i Presidi Territoriali di

Emergenza (PTE), ed i Presidi di Primo Intervento (PPI), e nella fase intraospedaliera

(Pronto Soccorso/ Medicina d’Urgenza ed Accettazione, Anestesia e Rianimazione)

- Integrazione dei servizi per il trattamento in emergenza/urgenza, in applicazione dei

modelli organizzativi “Hub e Spoke” previsti dal Piano Sanitario regionale e dei

percorsi assistenziali previsti dai modelli della rete dell’emergenza adottati in ambito

interaziendale.

- Perseguire l’ottimizzazione dell’impiego delle risorse umane e l’utilizzo adeguato ed

efficiente delle risorse tecnologiche

- Promuovere il mantenimento e lo sviluppo delle conoscenze e competenze tecniche

e professionali e della innovazione tecnologica

- Facilitare il miglioramento continuo del livello di umanizzazione dell’assistenza

erogata, rispettando i diritti ed i bisogni del paziente, favorendone la partecipazione

attiva al processo di cura

- Assicurare il governo clinico del sistema di produzione dei servizi sanitari

- Garantire una corretta, continua e capillare diffusione delle informazioni.

Il Dipartimento di Emergenza ed Accettazione raggruppa le seguenti strutture:

- UU.OO. di Pronto Soccorso

- UU.OO. di Anestesia e Rianimazione


86

Il DEA è dotato di autonomia tecnico-professionale e scientifica e può essere assegnatario

di budget soggetto a rendicontazione non analitica.

Il Dipartimento ha Direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in cui esso

si articola e di cui mantiene la titolarità e le funzioni, ed è sovraordinato ai Direttori ed ai

Responsabili di Unità Operativa per gli aspetti di natura gestionale attinenti al Dipartimento.

Il Direttore del Dipartimento viene nominato dal Direttore Generale, ha funzioni di

coordinamento, programmazione e verifica, e fa parte di diritto del Collegio di Direzione.

Il Direttore del Dipartimento ha il compito di:


del Dipartimento;



della qualità;


territorio;




- Collaborare con il servizio di Prevenzione e Protezione;

- Programmare e la pianificare l’attività formativa del personale nell’ottica unitaria di

un miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e del soddisfacimento dei

reali bisogni di salute delle popolazione.

Il Dipartimento di Emergenza ed Accettazione è un Dipartimento trasversale ai Presidi

Ospedalieri, ed aggrega più strutture organizzative complesse e semplici quali:

1) Le UU.OO.CC. di Pronto Soccorso + OBI dei PP.OO. di Patti e Milazzo;

2) Le UU.OO.SS. di Pronto Soccorso + OBI dei PP.OO. di Taormina e S. Agata, e dei

Presidi Sanitari delle Zone disagiate di Lipari e di Mistretta;

3) Le UU.OO.CC. di Anestesia e Rianimazione dei PP.OO. di Patti (con U.O.S. Terapia

del dolore), Taormina, Milazzo, le UU.OO.SS.DD. di Anestesia dei Presidi Sanitari

di S. Agata, Mistretta e Lipari (con camera iperbarica).

Per raggiungere obiettivi per i quali necessita la collaborazione e/o integrazione di strutture

appartenenti ad altre aziende sanitarie, il dipartimento d'emergenza e accettazione potrà


87

essere individuato come dipartimento interaziendale con aggregazione di strutture

complesse e semplici a valenza dipartimentale appartenenti ad aziende diverse del territorio

della provincia di Messina.

41. Dipartimento Diagnostica per Immagini

La diagnostica per immagini riveste un ruolo centrale di natura strategica nei percorsi

diagnostico-terapeutici, sia in elezione che in emergenza.

Il Dipartimento funzionale di diagnostica per immagini Il Dipartimento dei servizi è dotato

di autonomia tecnico-professionale e scientifica e può essere assegnatario di budget soggetto

a rendicontazione non analitica.

Il Dipartimento ha Direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in

cui esso si articola di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

Il Direttore del Dipartimento viene nominato dal Direttore Generale e fa parte di

diritto del Collegio di Direzione.

Il Dipartimento di diagnostica per immagini ha il compito di:

predisporre un documento operativo contenente le linee strategiche ed

organizzative del Dipartimento;

negoziare il budget con la Direzione Aziendale;

governare l’offerta di prestazioni richieste all’Azienda in relazione ai bisogni

di salute della popolazione di riferimento;

gestire le risorse strutturali e tecnologiche garantendo il miglioramento

continuo della qualità;

uniformare i protocolli, le procedure ed i processi integrando l’ospedale con

il territorio;

garantire tempi di attesa coerenti con le direttive assessoriali in materia;

avviare programmi di miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva;

collaborare con la Direzione strategica aziendale e con l’area territoriale e

l’area ospedaliera nei processi di gestione e programmazione dell’attività specifiche;

collaborare con il servizio di Prevenzione e Protezione e di Fisica Sanitaria.

programmare e pianificare l’attività formativa del personale nell’ottica

unitaria di un miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e del

soddisfacimento dei reali bisogni di salute delle popolazione.


88

Il Dipartimento di Diagnostica per immagini si articola in due macroaree:

1. Area Ospedaliera: che comprende tutti i servizi di radiodiagnostica degli

ospedali ed ospedali riuniti distribuiti nel territorio di competenza dell’ASP: UU.OO.CC.

Diagnostica per Immagini a Taormina, Patti e Milazzo; U.O.S.D. Diagnostica per Immagini

Mistretta e U.O.S. Diagnostica per Immagini S. Agata M., Barcellona e Lipari.

2. Area Territoriale: che comprende tutti i servizi di diagnosi radiologica

distrettuali distribuiti sul territorio di competenza dell’ASP.

42. Dipartimento Diagnostica di Laboratorio

Il Dipartimento Diagnostica di Laboratorio è un dipartimento di tipo funzionale con

compiti di produzione di servizi sanitari. Il Dipartimento sostiene il processo di

rinnovamento dell’organizzazione e delle strategie di intervento e consolida

l’organizzazione dei servizi in una visione improntata sulla centralità dell’utente.

Il Dipartimento è costituito da strutture che rivestono un ruolo centrale di natura

strategica nei percorsi diagnostico-terapeutici, sia in elezione che in emergenza.

Raggruppa le seguenti strutture:

- UU.OO. di Patologia clinica

- UU.OO. di Medicina Trasfusionale

- UU.OO. di Anatomia Patologica

Il Dipartimento è dotato di autonomia tecnico-professionale e scientifica e può essere

assegnatario di budget soggetto a rendicontazione non analitica.

Il Dipartimento ha Direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in cui

esso si articola e di cui mantiene la titolarità e le funzioni.





del Dipartimento;





della qualità;


89


territorio;




- Programmare e pianificare l’attività formativa del personale nell’ottica unitaria di un

miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e del soddisfacimento dei reali

bisogni di salute delle popolazione.

Fanno riferimento alla competenze del Dipartimento:

1. Le UU.OO. di Patologia Clinica e microbiologia degli stabilimenti ospedalieri

nonché tutte le articolazioni territoriali di diagnostica di laboratorio inserite nei

Distretti;

2. Le UU.OO. di Medicina Trasfusionale e di Talassemia degli stabilimenti

ospedalieri;

3. Le UU.OO. di Anatomia Patologica con esclusione di quella di Taormina.

Come previsto nella rete ospedaliera il Dipartimento di Diagnostica di Laboratorio è un

Dipartimento trasversale ai Presidi Ospedalieri, ed aggrega più strutture organizzative

complesse e semplici quali:

1) Le UU.OO.CC. di Patologia Clinica di Patti e Milazzo e le UU.OO.SS. di Patologia

Clinica dei PP.OO. di Mistretta, S. Agata, Barcellona, Lipari e Taormina;

2) Le UU.OO.CC. di Medicina Trasfusionale dei PP.OO. di Patti e Taormina, le

UU.OO.SS. di S. Agata e Milazzo e l’U.O.S.D. Talassemia di S. Agata M.

3) L’U.O.C. di Anatomia Patologica di Patti e le UU.OO.SS. di Milazzo e S. Agata M.

43. Dipartimento Oncologico

Il Dipartimento Oncologico nasce in attuazione del Piano sanitario Regionale

2000/2002, il quale ha individuato, come sedi del Dipartimento Oncologico di terzo livello

il Presidio Ospedaliero “S. Vincenzo” di Taormina.

Il Dipartimento Oncologico, anche in considerazione della necessità di dare

attuazione alla rete oncologica siciliana (RE.O.S), ha come obiettivo il raggiungimento dei

seguenti obiettivi:

la riduzione della mortalità specifica per neoplasie maligne;


90

il miglioramento dell'assistenza e della qualità di vita del paziente oncologico,

anche grazie all' innalzamento della qualità complessiva delle cure;

la condivisione interdisciplinare di percorsi diagnostici, terapeutici ed assistenziali

efficaci, equi, adeguati, tempestivi e sostenibili, allo scopo di ridurre le liste di

attesa e meglio garantire l’appropriatezza dei provvedimenti assistenziali e clinici;

l’ottimizzazione dell’uso delle risorse in una logica di rete assistenziale;

il miglioramento dell'organizzazione con una integrazione funzionale dei settori che

si occupano di oncologia;

lo sviluppo della prevenzione attraverso interventi mirati.

Il Dipartimento Funzionale Oncologico costituisce una modalità organizzativa che

consente di garantire un’efficace attività diagnostico-terapeutica integrata, favorendo il

lavoro di tutte le competenze professionali e sfruttando le potenzialità delle risorse

tecnologiche disponibili. Esso è strumento utile per la razionalizzazione ed organizzazione

dei servizi sanitari che concorrono al trattamento della patologia neoplastica, al fine di

garantire equa possibilità di accesso ed uniforme efficacia delle prestazioni sanitarie a tutti i

cittadini del territorio provinciale.

Sono finalità specifiche del Dipartimento Oncologico:

1. Qualificare le attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione delle neoplasie

tramite l'identificazione di percorsi che facilitino l'accesso dei pazienti alle diverse

realtà specialistiche che concorrono alle cure. Tali percorsi debbono essere basati,

naturalmente, su protocolli diagnostico-terapeutici e di "follow-up" scientificamente

approvati e definiti. Pertanto, la definizione delle opzioni terapeutiche praticabili per

le varie neoplasie rappresenta uno dei compiti dei gruppi di lavoro per patologia che

debbono contribuire all'organizzazione dipartimentale;

2. Migliorare la qualità di vita del paziente affetto da neoplasia mediante:

o miglioramento dell'accessibilità alle prestazioni diagnostico-terapeutiche;

o miglioramento dell'informazione al paziente e partecipazione informata

all'iter diagnostico-terapeutico;

o implementazione delle politiche di umanizzazione, accoglimento,

comunicazione con i pazienti e con gli altri portatori di interesse.


91

3. Accogliere pazienti e familiari mediante attività di consulenza, sostegno e

psicoterapia in forma individuale e familiare;

4. Razionalizzare e ottimizzare la spesa per le malattie oncologiche, anche tramite la

standardizzazione progressiva delle procedure diagnostico-terapeutiche previste dai

diversi protocolli assistenziali e linee guida che deve basarsi anche in base a criteri

di "cost effectiveness".

5. Contribuire al soddisfacimento dei bisogni di formazione e di aggiornamento del

personale, tramite la messa a disposizione delle proprie competenze per la

formazione permanente degli operatori.

Il Dipartimento Oncologico assicura alle persone colpite da patologie neoplastiche le

prestazioni diagnostiche, terapeutiche ed assistenziali necessarie, nel rispetto dei principi di

dignità della persona umana, di equità dell’accesso all’assistenza, della qualità e

dell’appropriatezza delle cure e dell’economicità dell’uso delle risorse.

Nell’ambito della Chirurgia generale del Dipartimento Oncologico particolare rilievo ha

la gestione delle pazienti con patologia mammaria.

Il Dipartimento Oncologico comprende le seguenti unità operative:

U.O.C. Chirurgia Generale ad indirizzo oncologico

U.O.C. Oncologia Medica

U.O.C. Radioterapia con U.O.S. Fisica Sanitaria

U.O.C. Anatomia Patologica

U.O.C. Ematologia e Laboratorio di Biologia Molecolare con U.O.S. Microbiologia

e Virologia

U.O.C. Otorinolaringoiatria

U.O.C. Urologia

U.O.C. Gastroenterologia con U.O.S. Centro Operativo Screening cancro colon

retto

U.O.S. Radiodiagnostica oncologica

U.O.S. Terapia del Dolore

U.O.S. UFA


92

Il Dipartimento Oncologico ha una direzione unica affidata al Direttore di una delle

UU.OO.CC. in cui esso si articola di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

Il Direttore del Dipartimento è nominato dal Direttore Generale e fa parte di diritto


44. Dipartimento Materno Infantile

Il Dipartimento Materno-Infantile è un dipartimento funzionale struttura di coordinamento

per lo svolgimento di funzioni complesse finalizzate alla tutela della salute della donna e del

soggetto in età evolutiva dal periodo prenatale all'adolescenza nelle diverse fasi di vita.

Il Dipartimento Materno Infantile:

gestisce i consultori sia pubblici che privati convenzionati;

gestisce le attività di screening della cervice uterina;

elabora protocolli attuativi;

coordina le prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione a

livello territoriale ed ospedaliero;

garantisce la distribuzione delle risorse necessarie al conseguimento degli

obiettivi prefissati.

Il Dipartimento indirizza le attività delle UU.OO. che lo compongono verso il miglioramento

della qualità degli interventi, garantendone l'appropriatezza, l'interdisciplinarietà e la

continuità, nella logica anche dell'integrazione socio-sanitaria.

Al fine di raggiungere gli obiettivi prefissati opera attraverso le seguenti modalità:

didattica, formazione ed aggiornamento;

ricerca e sorveglianza epidemiologica;

informatizzazione, studio e applicazione di sistemi integrati di gestione;

coordinamento ed integrazione delle risorse disponibili dell'area materno-infantile;

adeguamento dei modelli operativi anche nel rispetto dei requisiti minimi strutturale,

tecnologici ed organizzativi, con particolare riferimento ai punti nascita;

elaborazione ed applicazione di specifiche Linee Guida;

utilizzazione ottimale degli spazi assistenziali, del personale e delle apparecchiature;

valutazione e verifica della qualità dell'assistenza fornita;

individuazione e promozione di nuove attività o di nuovi modelli operativi.


93

Il Dipartimento è articolato in Unità Operative, ospedaliere e territoriali, coinvolte nella

salvaguardia della salute della donna in tutte le fasi della vita e dei soggetti in età pediatrica,

il personale di tali strutture, pur mantenendo l'appartenenza alla U.O. alla quale è assegnato,

opera in un sistema organizzativo caratterizzato dalla massima integrazione, ai fini del

perseguimento di livelli assistenziali appropriati ed uniformi che afferiscono

all'organizzazione dipartimentale.

Afferiscono al Dipartimento Materno Infantile, con gestione diretta del personale, le

attività consultoriali coordinate da una U.O.C. e l’U.O.S. Centro Operativo Screening cancro

della cervice - uterina.

Il Dipartimento Materno Infantile ha una direzione unica affidata al Direttore di una delle


Il Direttore del Dipartimento è nominato dal Direttore Generale e fa parte di diritto del

Collegio di Direzione.

Le UU.OO. ospedaliere hanno compiti di diagnosi e cura e sono di seguito indicate:

a) Pediatria e Neonatologia

U.O.C. Pediatria Milazzo con U.O.S. Neonatologia

U.O.S. Pediatria Lipari

U.O.C. Pediatria Patti con UU.OO.SS. Neonatologia e UTIN

U.O.C. Pediatria Taormina con UU.OO.SS. Neonatologia e UTIN

U.O.S. Neonatologia S. Agata M.

b) Ostetricia e Ginecologia

UU.OO.CC. Milazzo, Patti, S. Agata M. e Taormina

Le UU.OO. territoriali hanno compiti di prevenzione, cure primarie, riabilitazione ed

integrazione tra interventi sanitari e socio-assistenziali.

I Consultori Familiari offrono un servizio che risponde ai bisogni di salute,

d'informazione sanitaria, d'educazione sessuale, di benessere psicologico di donne, uomini,

coppie e famiglie. Le prestazioni offerte sono:

visite ginecologiche-ostetriche

visite senologiche

spazio menopausa

consulenza preconcezionale e per la sterilità

contraccezione e controlli in gravidanza


94

preparazione al parto

interruzione volontaria della gravidanza

prevenzione tumori del collo dell'utero (Pap-test)

prevenzione dei tumori del seno (senologia)

consulenza e segretariato sociale

informazioni sanitarie e sessuali

certificazioni medico-legali (astensione obbligatoria dal lavoro per

gravidanza)

visite psicologiche

Presso ogni Distretto Sanitario è possibile rivolgersi al consultorio familiare dove equipe

formate da ginecologi, psicologi, ostestrici, assistenti sociali e infermieri erogano prestazioni

per la salute della donna e della famiglia. L'accesso è gratuito e diretto. Presso ogni Distretto

Sanitario operano più equipe che assicurano attività ambulatoriale nel territorio di riferimento.

All’interno dell’ASP insistono n. 26 consultori pubblici e tre consultori privati:

Sedi consultoriali:

1. Santa Teresa

2. Francavilla

3. Taormina

4. Messina - Via del Vespro

5. Messina – Pistunina

6. Messina – Mandalari (ex Villa Lina)

7. Messina – Contesse

8. Messina – Villagio Aldisio

9. Messina – Roccalumera

10. Milazzo

11. Valdina

12. Giammoro

13. Lipari

14. Barcellona

15. Terme Vigliatore

16. Patti

17. Brolo


95

18. Gioiosa Marea

19. S. Piero Patti

20. Sant’Agata di Militello

21. Acquedolci

22. Capo d’Orlando

23. Tortorici

24. Castell’Umberto

25. Mistretta

26. Santo Stefano di Camastra

45. Dipartimento del Farmaco

L'attività farmaceutica si espleta nell'ambito dell'assistenza distrettuale e dell'assistenza

ospedaliera, per le competenze relative a:

- assistenza farmaceutica territoriale;

- vigilanza sulle farmacie;

- informazione sul farmaco;

- farmacovigilanza;

- assistenza farmaceutica ospedaliera.

Il Dipartimento del Farmaco è un dipartimento funzionale che assicura l'integrazione tra

ospedale e territorio. Si articola in due U.O.C. caratterizzate dall'insieme delle competenze ed

attività previste in materia farmaceutica dalla normativa vigente:

1) Area assistenza farmaceutica territoriale;

2) Area assistenza farmaceutica ospedaliera.

A loro volta le due aree si articolano in unità operative semplici.

La nuova rete ospedaliera ha indicato, inoltre, presso l’Ospedale di Taormina una Struttura

Complessa “Assistenza Farmaceutica Ospedaliera”.

Gli obiettivi prioritari del dipartimento del farmaco sono:

- qualificare e razionalizzare l'impiego dei farmaci, favorendo il contenimento della spesa;

- potenziare l'attività di vigilanza nelle strutture pubbliche e private convenzionate;

- accrescere il livello quali-quantitativo dell'informazione e documentazione sull'uso e le

caratteristiche dei farmaci.

Il dipartimento del farmaco, nel suo complesso organizzativo esplica le funzioni di

coordinamento e di indirizzo tecnico-scientifico delle strutture ad esso afferenti, ferma


96

restando la specifica responsabilità, professionale, gestionale e di risultato delle stesse, in

funzione degli obiettivi stabiliti e delle risorse assegnate.

Le funzioni del dipartimento sono così delineate:

a) partecipa alla programmazione della politica farmaceutica aziendale;

b) negozia con la direzione generale il budget annuale;

c) coordina tutte le strutture afferenti al dipartimento attraverso lo studio e la definizione di

procedure operative comuni, al fine di far convergere esperienze scientifiche, tecniche e

gestionali;

d) qualifica e razionalizza l'impiego dei farmaci in tutte le strutture sanitarie dell'azienda,

favorendo il contenimento della spesa;

e) definisce le procedure operative di vigilanza e controllo;

f) standardizza la qualità delle prestazioni farmaceutiche;

g) stabilisce gli ambiti e le modalità per l'informazione e la documentazione sull'uso e le

caratteristiche dei farmaci;

h) promuove programmi coordinati di formazione di tipo specialistico;

i) coordina la realizzazione dei progetti in materia farmaceutica anche per quello che

concerne le risorse assegnate;

k) contribuisce alla progettazione dei protocolli terapeutici e delle attività di educazione alla

salute;

l) verifica, sulla base delle indicazioni regionali ed aziendali, l'applicazione degli standards

di funzionamento delle unità operati ve, attraverso gli indicatori di qualità delle strutture e

delle attività;

m) attiva la ricerca nell'area del farmaco anche in collaborazione con le diverse facoltà delle

università degli studi.

n) partecipa alle decisioni dei seguenti dipartimenti aziendali qualora coinvolgano l'area

farmaceutica: dipartimento di prevenzione, dipartimento delle dipendenze patologiche,

dipartimento delle cure primarie, dipartimenti ospedalieri, dipartimenti amministrativi;

o) collabora con i predetti dipartimenti per il perseguimento degli obiettivi regionali di

salute.

Il dipartimento del farmaco è articolato in due aree:

L'AREA ASSISTENZA FARMACEUTICA TERRITORIALE comprende le seguenti

competenze ed attività:


97

a) farmaceutica convenzionata: accettazione mensile delle ricette e verifica dei documenti

contabili e relative liquidazioni delle competenze mensili.

Acquisizione ed elaborazione dei dati contenuti nelle ricette, analisi dei profili prescrittivi dei

medici, controlli tecnico sanitari sulle prescrizioni, vigilanza sulla corretta applicazione della

convenzione etc.

b) vigilanza farmacie: istruzione dei provvedimenti autorizzativi di trasferimento delle

farmacie, dei locali delle farmacie, di gestione ereditaria delle farmacie, turni e ferie etc.

Ispezioni preventive ordinarie e straordinarie ai sensi degli art 111 e 127 T.U.LL.SS.

Istruzione dei provvedimenti autorizzativi regionali del commercio all’ingrosso dei medicinali

e dei gas medicinali e relative ispezioni.

Adempimenti in materia di distruzione di sostanze stupefacenti e psicotrope.

Rilascio di certificazioni nelle materie di competenza.

Vigilanza su case di cura private accreditate e non strutture residenziali per anziani etc. per

quanto attiene la corretta gestione del farmaco.

d) Assistenza farmaceutica diretta e distrettuale: di concerto con l’area assistenza farmaceutica

ospedaliera vengono definiti i percorsi per l’attività di distribuzione diretta di farmaci e presidi

oltre che per i servizi territoriali Nella Città di Messina l’attività viene svolta dall’UOS

farmaceutica distrettuale metropolitana.

e) Dispensazione per conto dei farmaci PHT secondo gli accordi Regionali: rifornimento dei

grossisti aderenti, monitoraggio e controllo delle prescrizioni, verifica dei Piani terapeutici,

liquidazioni delle competenze mensili.

L'AREA ASSISTENZA FARMACEUTICA OSPEDALIERA comprende le competenze ed

attività in materia farmaceutica ospedaliera e i servizi di farmacia dei presidi ospedalieri.

predisposizione dei capitolati tecnici per l’approvvigionamento di medicinali, presidi

medico chirurgici ,diagnostici e quant’altro di competenza utilizzato nelle strutture

sanitarie aziendali

partecipazione alle commissioni tecniche

coordinamento e definizione delle procedure inerenti la gestione delle forniture, per

quanto attiene gli adempimenti amministrativo-contabili

coordinamento delle procedure per la gestione informatica dei magazzini di farmacia

degli ordini e delle statistiche di consumo


98

tenuta ed aggiornamento della banca dati del sistema informatico delle farmacie

ospedaliere

rilevazione e monitoraggio dei dati di consumo e delle giacenze dei magazzini al fine

di permettere una gestione integrata delle scorte con riduzione degli immobilizzi di

magazzino e conseguenti economie di gestione

analisi dell’andamento della spesa farmaceutica ospedaliera e territoriale

relativamente alla distribuzione diretta

FARMACIE Ospedaliere oltre le strutture complesse sopraindicate svolgono le attività

istituzionali anche le seguenti UU.OO.SS.:

Farmacia di Milazzo

Farmacia di S. Agata M.

Farmacia di Patti

UFA di Taormina segnatamente indicata nel Dipartimento Oncologico

Nell’ottica di una economia di gestione, alle stesse viene assegnato il compito di Distribuzione

territoriale sia ai pazienti che ai servizi territoriali.

Devono essere dotate di personale amministrativo e ausiliario che svolge le funzioni di

supporto.

Tale personale sarà assegnato dalle Direzioni di Presidio.

Nell’ambito dell’attività di Dipartimento viene svolta in ottemperanza alle norme vigenti in

materia di farmaco sorveglianza l’attività di documentazione sul farmaco e farmacovigilanza:

attività di informazione ai cittadini e ai sanitari sulle modalità prescrittive in regime SSN,

piani di informazione scientifica sul corretto uso dei medicinali, adempimenti relativi alla

farmacovigilanza, attività che risulta essere trasversale per le due Aree.

Il Dipartimento del Farmaco ha una direzione unica affidata al Direttore di una delle


Il Direttore del Dipartimento è nominato dal Direttore Generale e fa parte di diritto

dell’Ufficio di Direzione.

47. Dipartimento Cure Ospedaliere

Il Dipartimento Cure Ospedaliere è un dipartimento di tipo funzionale con compiti

di produzione di servizi sanitari sul territorio dell’Azienda. Il Dipartimento assicura

l’omogeneità dell’intervento sanitario, in considerazione della complessità sia della rete


99

ospedaliera a gestione diretta dell’ASP e della rete dei privati accreditati e convenzionati con

l’Azienda, sia per le caratteristiche del territorio.

Il Dipartimento ha compiti di indirizzo, coordinamento e verifica dei modelli

organizzativi sottesi all’erogazione delle attività rese in regime di ricovero dalle strutture

pubbliche e convenzionate.

Il Dipartimento è costituito dalle seguenti strutture che rivestono un ruolo centrale di

natura strategica nei percorsi assistenziali, sia in elezione che in emergenza:

- U.O.C. Direzione Medica Ospedali Riuniti S. Agata M. – Mistretta

- U.O.C. Direzione Medica Ospedale Patti

- U.O.C. Direzione Medica Ospedali Riuniti Milazzo – Barcellona – Lipari con U.O.S.

Barcellona e U.O.S. Lipari

- U.O.C. Direzione Medica Ospedale Taormina

- U.O.C. Ospedalità Privata

Inoltre, a supporto delle Direzioni Mediche degli Ospedali e degli Ospedali Riuniti,

sono previste le UU.OO.CC. di Direzione Amministrativa che dipendono funzionalmente

dal Dipartimento del Governo Attività Amministrative Ospedale- Territorio.

Il Dipartimento è dotato di autonomia tecnico-professionale e scientifica e può essere

assegnatario di budget soggetto a rendicontazione non analitica.

Il Dipartimento ha Direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in cui

esso si articola e di cui mantiene la titolarità e le funzioni.





del Dipartimento;


- Monitorare l’attuazione degli indirizzi e degli obiettivi di politica sanitaria regionale

ed aziendali relativi alla rete ospedaliera provinciale;

- Monitorare i posti letto previsti dalla rete ospedaliera;

- Analizzare i processi che regolano le attività di produzione ospedaliera;

- Analizzare le attività per tipologia di prestazione e per disciplina;

- Vigilare sull’attività dei Presidi Ospedalieri, Ospedali Riuniti e Case di Cura;




100


della qualità;

- Uniformare i protocolli, le procedure ed i processi integrando le attività ospedaliere

a gestione diretta con i privati accreditati;

- Emanare linee guida per i controlli sull’attività delle strutture di degenza;

- Garantire tempi di attesa per i ricoveri ospedalieri;

- Controllare le attività sanitarie effettuate negli ospedali;

- Verificare e controllare le attività di ricovero delle strutture accreditate;

- Controllare l’appropriatezza dei ricoveri e della qualità dell’assistenza erogata al

paziente, della corretta individuazione della diagnosi principale e delle procedure

diagnostico – terapeutiche, della corrispondenza delle SDO alle cartelle cliniche;

- Controllare la corretta codifica delle SDO e della relativa elaborazione dei DRGs;

- Monitorare i DRGs ad alto rischio di inappropriatezza degli effetti distorsivi associati

all’applicazione delle tariffe;



- Programmare e pianificare l’attività formativa del personale nell’ottica unitaria di un

miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e del soddisfacimento dei reali

bisogni di salute delle popolazione.

47. La struttura Ospedaliera

Ai sensi del D.M. 2 aprile 2015 n. 70 è stata approvato con Decreto dell’Assessorato della

Salute Regione Sicilia n. 629 del 31.03.2017, pubblicato in GURS n. 15 del 14 aprile 2017,

il piano di riorganizzazione della rete ospedaliera che prevede la classificazione delle

strutture ospedaliere secondo i livelli di complessità crescente, individuando i presidi

ospedalieri di base, i Dipartimenti di Emergenza Urgenza e di Accettazione di primo e di

secondo livello, nonché i presidi ospedalieri di zone disagiate eliminando le discipline

duplicate nei singoli presidi/stabilimenti, che si relazionano secondo il modello hub and

spoke.

La nuova rete ospedaliera organizzata su tre livelli di complessità è dimensionata secondo il

bacino di popolazione e le caratteristiche orografiche del territorio e la viabilità che ha imposto


101

in alcuni casi una distribuzione dell’offerta sanitaria più capillare, attraverso la previsione di

presidi ospedalieri di area disagiata ed il mantenimento di alcuni ospedali riuniti organizzando

gli accessi ad unico pronto soccorso ed evitando la duplicazione di unità operative.

I Presidi Ospedalieri e gli Ospedali riuniti dell’Azienda Sanitaria Provinciale di Messina sono

inseriti nella rete regionale che classifica gli ospedali secondo tipologie diversificate in

relazione ai differenti profili di offerta distinguendo, altresì, tra ospedali che svolgono in tutto

o in parte funzioni di HUB, da quelli con funzioni di Spoke, in base anche ai bacini di utenza

intesi come ambiti di programmazione sovraziendali, in rapporto alla topografia del territorio.

Attraverso tale formula è possibile:

realizzare una reciproca interazione, preservando l’autonomia organizzativa in modo

da rispondere alle necessità di intervento secondo livelli di capacità crescenti in base

alla complessità, alle competenze del personale ed alle risorse disponibili.

integrazione strutturale, non solo funzionale, tra i presidi ospedalieri riuniti con piena

circolarità delle risorse umane tra i presidi.

facilitare la costruzione e la gestione di “percorsi assistenziali” tra i vari presidi e tra

questi e i servizi territoriali.

razionalizzare e determinare una maggiore efficienza del sistema.

dare corpo ad una diversificazione dell’offerta tra i presidi del distretto, esaltando le

competenze distintive dei singoli presidi.

Nella provincia di Messina Centro HUB - DEA II - è l’Azienda Ospedaliera

Universitaria Policlinico, Centri SPOKE - DEA I – sono Barcellona – Milazzo, AO. Bonino

Pulejo – Piemonte, P.O. San Vincenzo di Taormina e A.O. Papardo, i Presidi Ospedalieri di

Base sono i PP.OO. di Patti e S. Agata Militello, i PS Zona Disagiata sono i PP.OO. di Lipari

e Mistretta.

L’ospedale rappresenta un livello di responsabilità condivisa dei livelli qualitativi e di

appropriatezza delle prestazioni erogate ovvero del miglioramento continuo della qualità e del

governo clinico.

Ai fini dell’organizzazione e gestione degli ospedali si tiene conto dei nuovi modelli

organizzativi per funzioni o specificità assistenziali superando la divisione in reparti,


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prevedendo la gestione unitaria delle risorse di degenza.

Il Direttore Generale affida la direzione sanitaria dell’ospedale e degli ospedali riuniti ad

un dirigente medico, della disciplina direzione medica di presidio ospedaliero, che assume

l’incarico di Direttore Medico di presidio ospedaliero o degli stabilimenti ospedalieri riuniti.

Quest’ultimo dirige lo stesso ai fini igienico-organizzativi e collabora allo sviluppo del

governo clinico, della qualità e dell’appropriatezza delle prestazioni erogate nonché ai

processi organizzativi riguardanti la continuità assistenziale e la presa in carico dei pazienti.

Le funzioni vengono quindi esercitate, con riferimento alla organizzazione delle

prestazioni di ricovero ed ambulatoriali ed alle funzioni igienico sanitarie e di sicurezza

ospedaliera, secondo specifiche linee di attività, riconducibili rispettivamente ai seguenti

ambiti d’intervento:

Igiene tecnica e sicurezza ospedaliera;

Coordinamento delle attività finalizzate alla prevenzione del rischio clinico;

Epidemiologia, Statistica, Flussi Informativi e gestione Archivio Clinico;

Tutela sicurezza dei lavoratori;

Vigilanza sui servizi esternalizzati;

Organizzazione e valutazione delle prestazioni di ricovero ed ambulatoriali.

Specificamente, la Direzione di Presidio Ospedaliero e degli Ospedali Riuniti concorre

alle funzioni di coordinamento e verifica nei confronti delle prestazioni erogate nell’ambito

del Presidio, in particolare verificando la corrispondenza con gli obiettivi aziendali, esercita

le funzioni di Dirigente responsabile (D.lgs. 81/2008) delle aree comuni non assegnate alle

UU.OO.CC., attua gli interventi di tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori cui è

direttamente preposta, previsti dalla normativa vigente; coordina per tutto il presidio e per gli

ospedali riuniti, le attività di accettazione di ricovero e quelle ambulatoriali; coordina la

raccolta e la trasmissione dei dati statistici, gestisce la documentazione sanitaria, cura la tenuta

dell’archivio delle cartelle cliniche e di altra documentazione sanitaria cartacea; fornisce

supporto tecnico all’attività delle UU.OO.CC., per gli aspetti igienico-organizzativi, gestionali

e medico legali, assicurando ove richiesto la propria presenza o quella di un medico di

direzione medica, appositamente delegato; vigila sul rispetto dei principi etici e deontologici

e sul rispetto della riservatezza dei dati personali; cura i rapporti con gli organi giudiziari e

con gli organismi, anche extra – aziendali, di verifica e di controllo.

Secondo il Decreto dell’Assessorato della Salute Regione Sicilia n. 629 del 31.03.2017,


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nell’Azienda Sanitaria Provinciale di Messina, l’assistenza ospedaliera è offerta dagli

Ospedali Riuniti S. Agata di Militello Presidio di Base – Mistretta PS Zona Disagiata,

Ospedale Patti Presidio di Base, Ospedali Riuniti Barcellona P.G. - Milazzo DEA I e Lipari

PS Zona Disagiata e Ospedale Taormina DEA I.

Il Presidio Ospedaliero e gli Ospedali Riuniti sono un’articolazione organizzativa

dell’Azienda, comprendente tutte le strutture aziendali in cui si svolgono le funzioni di

assistenza ospedaliera previste dalla programmazione regionale e locale, destinate a persone

affette da patologie in fase acuta e post acuta che per gravità, complessità o intensità delle

cure non possono essere trattate nell’ambito dei servizi territoriali. Nel proprio interno

persegue un’azione diagnostico – terapeutica improntata alla continuità assistenziale,

promuove e presidia la qualità dei servizi e dell’erogazione delle prestazioni, nonchè la loro

appropriatezza.

Gli ambiti di intervento nell’organizzazione sono:

- progettazione e gestione di aree assistenziali specializzate sulla base dei bisogni

assistenziali manifestati;

- gestione operativa delle risorse interne al presidio, per realizzarne l’utilizzo ottimale;

- gestione dell’informatica e della tecnologia;

- ingegneria clinica;

- coordinamento con le strutture territoriali post ricovero.

Nello svolgimento dell’attività ospedaliera deve essere garantito:

il coordinamento con le attività territoriali extra ospedaliere, per una efficace

integrazione dei servizi dipartimentali con quelli distrettuali, in particolare con i

medici di medicina generale, i medici specialisti ambulatoriali ed i pediatri di

libera scelta, ai quali spetta il compito di rappresentare il punto di ingresso

dell’assistito nel circuito ospedaliero;

l’utilizzo flessibile, anche interdisciplinare delle strutture di degenza e del relativo

personale infermieristico ed ausiliario, nonchè un utilizzo coordinato del

personale di supporto amministrativo, di apparecchiature e presidi;

l’organizzazione coordinata degli ambulatori per l’attività istituzionale e/o in

regime di libera professione intramoenia e, di norma, una collocazione fisica degli

stessi in unica sede nell’ambito della struttura ospedaliera.


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Il complesso processo di trasformazione ed efficientamento della rete ospedaliera

dell’ASP di Messina, come previsto dal c.d. “decreto Balduzzi”, troverà attuazione in diverse

fasi di avanzamento temporalmente programmate nel rispetto degli standard qualitativi,

strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera nel rispetto del

cronoprogramma di cui al D.A. n. 629/2017.

Il Direttore o il Dirigente del Presidio Ospedaliero o degli Ospedali riuniti garantisce,

all'interno del Presidio, la risposta, in termini di produzione di prestazioni, alla domanda di

assistenza espressa dal territorio, nell'ambito degli indirizzi strategici stabiliti dalla Direzione

aziendale e del budget attribuito alla produzione ospedaliera.

Le UU.OO.CC. “Direzione Medica” degli Ospedali Riuniti S. Agata M. – Mistretta,

Ospedale di Patti, Ospedali Riuniti Milazzo – Barcellona – Lipari ed Ospedale di Taormina,

oltre l’U.O.C. “Ospedalità Privata”, afferiscono al Dipartimento “Cure Ospedaliere”, al fine

di garantire l’omogeneità delle attività ospedaliere a gestione diretta e dei privati accreditati.

Il Direttore Medico del Presidio Ospedaliero o degli Ospedali Riuniti, unitamente al

Direttore Amministrativo:

è responsabile del budget complessivo di Presidio o degli Ospedali Riuniti e

coordina l'attività programmatica e di budget delle UU.OO.CC. afferenti

attraverso strumenti di concertazione, al fine di garantire una proposta

programmatica unitaria nell'ambito della programmazione aziendale;

è responsabile degli aspetti igienico-organizzativi, della conservazione della

documentazione clinica e dell’organizzazione complessiva dell’attività del

Presidio;

svolge funzioni di supporto tecnico all'attività dei Dipartimenti e delle singole

UU.OO.CC., per gli aspetti organizzativi, gestionali e medico-legali;

garantisce e coordina il percorso assistenziale ospedaliero rispetto alle

esigenze di salute del paziente;

verifica le necessità delle singole UU.OO.CC. e dei risultati raggiunti dalle

stesse, nell'ambito delle scelte strategiche di gestione aziendali e di presidio;

vigila sul corretto svolgimento delle attività sanitarie nel rispetto della

normativa vigente, sulla corretta applicazione della normativa sull’attività

libero-professionale intramoenia.


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Alla Direzione Sanitaria Aziendale, al Direttore di Presidio Ospedaliero o degli

Ospedali Riuniti fanno capo i Dirigenti di Struttura complessa che sono preposti alla gestione

degli aspetti igienico-organizzativi locali, agli adempimenti connessi alla sicurezza ed

all'autorizzazione ed accreditamento delle strutture, alla integrazione di percorsi di cura intra

ed extra ospedaliera.

L’ASP di Messina considerato l’aumento delle malattie croniche, la riduzione della

durata delle degenze ed il maggior ricorso a prestazioni in regime di ospedalizzazione diurna

o ambulatoriale, intende implementare le logiche di rete per relazionare costantemente le

singole strutture ospedaliere e le altre realtà sanitarie soprattutto quelle territoriali.

Il supporto al governo complessivo dell'attività amministrativa ai Presidi ed agli

Ospedali Riuniti è assicurato dalla Direzione Amministrativa, sulla base delle direttive

generali provenienti dalla Direzione dell’Azienda, delle attività amministrative economiche e

tecniche relative agli ospedali, anche attraverso il coordinamento ed il raccordo con gli uffici

amministrativi centrali e periferici delle procedure amministrative di competenza.

Nell’ambito del Dipartimento “Governo attività amministrative Ospedale – Territorio”

sono previste le seguenti UU.OO.CC.:

Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti S. Agata Militello – Mistretta

Direzione Amministrativa Ospedale Patti

Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti Milazzo – Lipari – Barcellona

Direzione Amministrativa Ospedale Taormina

In particolare, attraverso il personale assegnato l’U.O.C.:

dispone la utilizzazione del personale addetto ai servizi amministrativi, economali e

tecnici nell’ambito Ospedaliero;

richiede gli accertamenti sanitari o fiscali relativi al personale assegnato;

adotta i provvedimenti vincolanti relativi alle richieste del personale per ferie e

permessi, predispone gli atti istruttori alle aspettative, missioni e rimborso spese,

nonché quelli relativi alla liquidazione delle competenze accessorie;

autorizza le assenze del personale che svolge funzioni amministrative e tecnico

economali e ne dispone la registrazione;

istruisce le richieste di comando per perfezionamento professionale del personale

assegnato;

cura la tenuta di leggi, regolamenti, circolari, giurisprudenza inerenti alla attività


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dell’Ospedale;

cura lo smistamento agli uffici competenti degli atti da lui visionati;

provvede all’attività istruttoria propedeutica alla liquidazione delle prestazioni

erogate in regime libero professionale sulla base della contabilizzazione effettuata

dalla Direzione Sanitaria dell’Ospedale;

provvede al controllo delle presenze del personale a lui assegnato, alla rilevazione

dell’orario del personale del Presidio Ospedaliero e degli Ospedali Riuniti ed alla

successiva attività propedeutica alla liquidazione delle competenze fisse ed

accessorie (stipendi, lavoro straordinario, indennità varie), nonché alla rilevazione e

controllo della produttività ai fini della liquidazione dei premi connessi;

provvede alla immissione dei dati di cui sopra ai fini della elaborazione;

provvede a fornire al personale tutte le informazioni e i chiarimenti afferenti alle

materie di cui ai punti precedenti;

cura gli adempimenti relativi alla gestione dei servizi di cucina, dispensa e mensa;

cura gli adempimenti relativi alla gestione dei servizi di guardaroba e lavanderia;

cura gli adempimenti relativi alla gestione dei magazzini generali;

cura gli adempimenti relativi al controllo delle merci ricevute, con esclusione dei

Farmaci e dei Presidi Sanitari attribuiti alla Farmacia;

cura la manutenzione delle attrezzature sanitarie ed economali, inoltrando le richieste

alle ditte specializzate;

cura la spedizione ed il ricevimento dei beni e mezzi di qualsiasi tipo;

cura la tenuta degli inventari dei beni mobili di competenza;

liquida le fatture di competenza;

cura gli adempimenti relativi all’inoltro delle fatture, una volta vistate dai

consegnatari dei beni o utilizzatori dei servizi, agli uffici preposti alla liquidazione

delle stesse;

cura la gestione e l’organizzazione del servizio trasporti di merci e persone;

cura l’elaborazione dati per le statistiche di competenza dei servizi amministrativi;

istruisce le pratiche di rivalsa per l’esercizio azioni di surroga.

48. L’organizzazione delle attività delle professioni ex l. 42/1999

Le professioni infermieristico e tecnico sanitaria sono state protagoniste negli ultimi anni di


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sostanziali cambiamenti, sia per quanto riguarda l’iter formativo che relativamente

all’inquadramento professionale ed organizzativo.

La Legge n° 42 del 1999, confermata con la Legge n° 251 del 2000, ha sancito il

riconoscimento dei livelli di competenza, autonomia e responsabilità che qualificano le

professioni sanitarie. Successivamente, la normativa regionale che regolamenta le professioni

sanitarie (L.R. 15 febbraio 2010 n. 1 e D.A. 10 agosto 2012 n. 1636), ha previsto la possibilità

di istituire in seno alla Direzione Sanitaria Aziendale, quali strutture di staff, le Unità operative

semplici di seguito elencate:

Unità operativa delle professioni sanitarie infermieristiche ed ostetriche;

Unità operativa delle professioni sanitarie di riabilitazione;

Unità operativa delle professioni tecnico-sanitarie;

Unità operativa delle professioni tecniche di prevenzione, vigilanza e ispezione;

Unità operativa del servizio sociale professionale

Le Unità operative svolgono le funzioni previste dalle norme istituzionali dei relativi

profili professionali e l’ottemperanza agli specifici codici deontologici ed agli ordinamenti

didattici utilizzando metodologie di pianificazione per il raggiungimento degli obiettivi di

assistenza e prevenzione.

Le Unità operative partecipano alla individuazione ed alla realizzazione degli obiettivi

dall’ASP concorrendo ad assicurare la programmazione, direzione e gestione delle risorse

umane loro affidate allo scopo di garantire il rispetto degli standard di qualità ed il

perseguimento dell’efficienza tecnica ed operativa, nel rispetto delle autonomie e delle

responsabilità.

Le Unità operative contribuiscono alla determinazione dei bisogni di personale in

relazione alle attività assistenziali e conseguentemente supportano la Direzione Aziendale

nella fase di assegnazione delle risorse umane, nella mobilità interna del personale, di

definizione di politiche e sistemi di reclutamento e selezione delle risorse professionali.

Gli incarichi di dirigenza sono conferiti dalla Direzione Generale attraverso idonea

procedura selettiva tra i candidati in possesso dei requisiti di esperienza e qualificazione

professionale previa modifica compensativa delle dotazioni organiche.

Con apposito successivo regolamento saranno individuati i compiti specifici, le funzioni ed

i rapporti reciproci del personale afferente ai Servizi, secondo quanto previsto dalla normativa

nazionale e regionale, in modo che ogni operatore si riconosca in responsabilità ben definite

per garantire lo sviluppo dei processi assistenziali di competenza e promuovere la


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valorizzazione e la responsabilizzazione delle funzioni e del ruolo delle professioni sanitarie.

49. Servizi Amministrativi e Tecnici

I Servizi amministrativi, organizzati in n. 2 Dipartimenti, garantiscono - secondo criteri

tecnico professionali autonomamente definiti dagli stessi Servizi - il supporto alla attività di

produzione di prestazioni sanitarie del Distretto, dei Presidi Ospedalieri e dei Dipartimenti.

Tale fornitura di servizio deve rispondere a requisiti di appropriatezza tecnico –professionale

nell’ambito delle proprie competenze. L’incarico di Direttore di Dipartimento è conferito dal

Direttore Generale ad uno tra i Direttori delle Unità Operative Complesse. Le strutture

complesse amministrative e tecniche sono individuate, secondo le indicazioni contenute nelle

linee-guida regionali ed in base alle necessità e peculiarità delle attività che l’ASP di Messina

deve assicurare soprattutto nell’ambito territoriale e nei rapporti con le strutture ed il personale

convenzionato con il SSN.

La funzione amministrativa, tecnica e logistica dipende direttamente dal Direttore

Amministrativo, anche tramite i Direttori di Dipartimento, che assicurerà il coordinamento

delle varie strutture.

Le Unità Operative sono titolari di autonomia gestionale ed applicano il modello di

amministrazione attiva ovvero caratterizzata da un approccio al lavoro mirante al problem

solving, inoltre, sono strumento, per il perseguimento dell’obiettivo strategico di

ottimizzazione delle procedure organizzative ed amministrative finalizzate, nel rispetto delle

normative vigenti, allo snellimento procedurale ed alla tempestività dell’azione

amministrativa.

Le Unità Operative Complesse Amministrative, Tecniche e Professionali si definiscono

complesse se in possesso delle seguenti caratteristiche:

a) elevata complessità della struttura in relazione alla sua articolazione interna, con particolare

riguardo al grado di autonomia in relazione alle attività svolte;

b) affidamento e gestione di budget;

c) elevata consistenza delle risorse umane, finanziarie e strumentali ricomprese nel budget

affidato;

d) elevata rilevanza, complessità e delicatezza della funzione esplicitata da espresse e

specifiche norme di legge;

e) necessità di svolgimento di funzioni di coordinamento, indirizzo, ispezione e vigilanza,

verifica di attività direzionali;


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f) rilevanza degli incarichi interna all’Unità Operativa ovvero a livello aziendale;

g) elevata valenza strategica della struttura rispetto agli obiettivi aziendali.

Le Unità Operative Complesse Amministrativo/Tecnico/Professionali devono

garantire, oltre alle specifiche funzioni l’assolvimento delle seguenti attività:

a) assicurare la gestione delle risorse assegnate e la loro integrazione con le risorse comuni

del Dipartimento;

b) garantire le funzioni e le attività, per tipo e per volume, programmate all’interno del budget;

c) assicurare il coordinamento, l’integrazione ed il controllo economico per la propria

Struttura;

d) assicurare la gestione della sicurezza e della tutela della riservatezza;

e) adottare gli atti di attuazione dei provvedimenti posti in essere dal Direttore Generale,

compresi quelli che impegnano l’Amministrazione verso l’esterno;

f) elaborare le proposte di atti o provvedimenti amministrativi che dovranno essere adottati

dal Direttore Generale;

g) provvedere, secondo le linee di indirizzo della Direzione Generale, alla valutazione dei

Dirigenti, secondo quanto previsto dai vigenti accordi contrattuali;

h) predisporre il piano per lo sviluppo e la valorizzazione delle risorse umane della propria

struttura, con esplicitazione del piano di formazione ed aggiornamento per la negoziazione

con il Direttore di Dipartimento, all’interno del processo di budget;

i) facilitare lo snellimento procedurale e la tempestività dell’azione amministrativa attraverso

l’applicazione di modelli e procedure operative innovative.

L’incarico di Direttore di Unità Operativa Complessa Amministrativa, Tecnica e

Professionale è conferito dal Direttore Generale a dirigenti aziendali o ad altri aventi titolo,

selezionati/individuati con le procedure previste dal contratto collettivo nazionale di lavoro e

dalla normativa in materia.

La struttura organizzativa per l’esercizio della funzione amministrativa è formata

dalle seguenti Unità Operative Complesse:

Gestione Personale Dipendente: svolge funzioni di acquisizione e gestione

contrattuale ed amministrazione giuridico-economica delle risorse umane,

elabora progetti di sviluppo e miglioramento organizzativo, cura lo stato

giuridico, il trattamento economico e gli aspetti previdenziali e di quiescenza

del personale dipendente, gestisce lo sviluppo delle risorse umane, monitora

la spesa del personale, gestisce l’allocazione del personale per CRIL/Centri


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di Costo, stima e gestione dinamica dei fabbisogni di personale per le varie

UU.OO., gestisce il sistema di valutazione permanente dei dirigenti e

supporto all’attività dei collegi tecnici, gestisce le

relazioni sindacali, garantisce la rispondenza ai flussi informativi ed al debito

informativo regionale di competenza.

Affari Generali: con compiti di protocollo generale, archivio e gestione atti;

supporta e vigila la corretta osservanza della normativa sulla privacy ferme

restando le competenze del Responsabile della Privacy; supporta l’attività

amministrativa nelle controversie civili, amministrative, di lavoro e

commerciali; garantisce la rappresentanza processuale e del patrocinio

processuale e del patrocinio dell’Azienda nelle diverse giurisdizioni nelle

varie fasi e gradi di giudizio e nelle cause in cui l’Azienda è parte in causa;

liquida le parcelle degli avvocati esterni; gestione ufficio sanzioni

amministrative competente a ricevere il rapporto di cui all’art. 17 L. n.

689/1981 in materia di sicurezza alimentare, attività istruttorie al CAVS,

predispone le convenzioni a carattere speciale con i soggetti esterni; cura gli

affari generali; svolge le funzioni di ufficiale rogante; gestisce i contratti

assicurativi e le procedure in autoassicurazione anche tramite le funzioni

espletate dall’ufficio sinistri.

Economico Finanziario e Patrimoniale: redazione di bilanci (preventivi e di

esercizio), contabilizzazione del ciclo attivo (entrate), contabilità generale ed

analitica, adempimenti fiscali e tributari, cessione crediti, rispondenza ai

flussi informativi ed al debito informativo regionale di competenza,

contabilità clienti e contabilità fornitori, ordinativi di pagamento, tenuta

registri obbligatori, verifica trimestrale di cassa, fatturazione elettronica,

attività libero professionale, rapporti con l’Istituto Tesoriere, gestione del

patrimonio e a tenuta del libro dell’inventario, locazioni, nonché alla

gestione dei cespiti aziendali.

Tecnico: provvede alla progettazione delle opere edili; assicura la direzione

dei lavori e la vigilanza; vigila sui progetti affidati all’esterno; assicura la

manutenzione ordinaria e straordinaria del patrimonio mobiliare ed

immobiliare, nonché l’installazione e la manutenzione degli impianti;

controlla e verifica degli impianti e relativo risparmio energetico; ha la


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responsabilità e la cura degli aspetti strutturali ed alberghieri dell’ospedale e

dei presidi rivolti direttamente all’utenza – sportelli di accoglienza,

segnaletica, trasporti interni, qualità dell’immobile, servizi alberghieri, etc..;

svolge un’attività centrale rispetto alla qualità percepita;.

Provveditorato: acquisizione di beni e servizi, svolgimento delle procedure

di gara, emissione degli ordinativi di acquisto, gestione contratti, pagamento

dei fornitori di beni e servizi, gestione del fondo economale, gestione

autoparco aziendale, manutenzione dei beni mobili, supporto attivo alle

attività di contenzioso su gare, contratti ed appalti, gestione magazzino

aziendale, gestione rispondenza ai flussi informativi ed al debito informativo

regionale di competenza.

Si è ritenuto opportuno quanto necessario, in considerazione della vasta area di

competenza di questa ASP, dell’elevato numero di personale dipendente e/o convenzionato e

delle rilevanti e considerevoli risorse economiche gestite, confermare, anche se in parte

rimodulate, le seguenti strutture complesse:

Attività amministrative territoriali e Gestione personale convenzionato: ha il

compito di rendere organiche, coerenti, efficienti ed omogenee le procedure

amministrative dei Distretti Sanitari; gestione diretta di attività per rendere

omogenea l’erogazione dei servizi o i sistemi informatici; ha la responsabilità

e cura gli aspetti normativi, giuridici ed economici del personale

convenzionato, le convenzioni di Medicina Generale e Pediatrica, i rapporti

con i Medici Specialisti ed i Medici di Continuità Assistenziale e SUEM 118,

gestisce le graduatorie regionali MMG/PLS/MCA/118, gestisce la

graduatoria aziendale degli incarichi di supplenza MCA, rilascia stati di

servizio, organizza e gestisce corsi di formazione per MMG/PLS/MCA,

negozia il budget nelle forme e nei modi stabiliti dalla normativa contrattuale

con i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, assicura la

rispondenza ai flussi informativi ed al debito informativo regionale di

competenza.

Gestione e acquisizione prestazioni sanitarie e socio sanitarie: attività

relative alla contrattazione budget annuale delle singole strutture accreditate,

verifica amministrativo contabile delle attività delle strutture accreditate e

relative certificazioni e pagamenti, svolge la funzione fondamentale,


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attraverso la negoziazione delle prestazioni con gli erogatori privati

accreditati (case di cura, strutture riabilitative, strutture specialistiche

ambulatoriali, strutture per l’assistenza mentale …) per la razionalizzazione

delle risorse economiche di un’azienda territoriale. Elabora la

contrattualistica con erogatori di prestazioni sanitarie e socio sanitarie in

ordine a volume, tipologia, tariffa e modalità di erogazione; verifica gli

importi di budget; convoca le strutture per la sottoscrizione del contratto con

la Direzione Aziendale; svolge l’attività necessaria al pagamento delle

spettanze a favore delle strutture erogatrici.

Inoltre come previsto dalle Linee Guida Regionali e come sopra riportato, sono state

individuate a supporto delle direzioni mediche di ospedale o ospedali riuniti le seguenti

UU.OO.CC.:

Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti S. Agata Militello – Mistretta

Direzione Amministrativa Ospedale Patti

Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti Milazzo – Lipari – Barcellona

Direzione Amministrativa Ospedale Taormina

Il modello per l’area dei servizi Amministrativi e Tecnici è organizzato in due

Dipartimenti funzionali.

Il Dipartimento “Governo Servizi Amministrativi” cui afferiscono le Strutture

Complesse indicate nelle linee guida regionali “Gestione Personale Dipendente”, Affari

Generali”, “Economico Finanziario e Patrimoniale”, “Provveditorato” e “Tecnico” oltre

l’U.O.C. “Gestione e Acquisizione Prestazioni Sanitarie e Socio Sanitarie”.

Il Dipartimento “Governo Attività Amministrative Ospedale Territorio”, al fine di

soddisfare le molteplici esigenze amministrative in un’area metropolitana particolarmente

complessa e vasta e rendere omogenei i processi e le procedure dell’area ospedaliera e

dell’area distrettuale, cui afferiscono le Strutture Complesse “Direzione Amministrativa

Ospedali Riuniti S. Agata M. – Mistretta”, “Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti

Milazzo – Barcellona – Lipari”, “Direzione Amministrativa Ospedale Patti”, “Direzione

Amministrativa Taormina”, e “Attività Amministrative Territoriali e Gestione del Personale

Convenzionato”.


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50. I percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali

I percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali sono uno strumento che integra le risorse

tecniche e professionali necessarie alla continuità di svolgimento del processo di cura dei

pazienti per offrire una migliore risposta ai bisogni complessi di salute del cittadino. Il termine

diagnostico, terapeutico e assistenziale definisce la presa in carico totale, gli interventi multi

professionali e multidisciplinari

I percorsi vengono individuati tra le patologie, sia acute che croniche, di più elevata

incidenza nel territorio di competenza e tra quelle meritevoli e bisognevoli di maggiore

intensità assistenziale.

Il PDTA si propone di garantire la riproducibilità delle azioni e l'uniformità delle prestazioni

erogate; nel contempo consente un costante adattamento alla realtà specifica e una verifica

degli aggiornamenti e dei miglioramenti.

Il loro sviluppo si accompagna alla definizione di indicatori di processo, misuratori di

risultato e indici di esito capaci di incentivare comportamenti professionali adeguati e di

rendere conto delle attività svolte nei confronti degli utenti e degli altri attori coinvolti.

Per ogni singolo processo attivato vengono definiti gli obiettivi da assegnare ed individuati

i ruoli e gli interventi, responsabilizzando i singoli operatori coinvolti e permettendo la

partecipazione diretta dell’utente. Le attività associate ad ognuno dei soggetti coinvolti si

basano su profili di cura codificati, che vanno dal momento della diagnosi e di trattamento

fino al follow-up del paziente cronico.

Nel caso di patologie croniche, ovvero in ipotesi di particolari profili clinico-assistenziali,

possono essere attuati programmi specifici e personalizzati di case management, con

l’individuazione di un garante del percorso assistenziale che si assuma la responsabilità del

controllo sull’attuazione degli interventi previsti e che rappresenti il riferimento organizzativo

per l’assistito, la famiglia e gli operatori dell’équipe assistenziale.

Il Direttore Generale può attribuire responsabilità specifiche per la determinazione dei

percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali aziendali.


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51. I programmi e i gruppi di progetto

La Direzione strategica al fine di indirizzare e potenziare gli interventi, in determinate aree

di riferimento, può prevedere programmi specifici - anche a valenza interdipartimentale - da

attuare con l'ausilio di un gruppo di progetto.

L'obiettivo è quello di potenziare e sviluppare azioni strutturate su particolari argomenti

relativi alla sicurezza e alla qualità dell’assistenza. In ciascun gruppo di lavoro - che verrà

sciolto a conclusione del programma - viene individuato un responsabile con attribuzione di

risorse dedicate. La Direzione generale detta gli obiettivi specifici da raggiungere, la finalità

e la durata.

52. Coordinamento di Staff

La Direzione Aziendale, a sostegno delle attività tipiche di governo strategico, si avvale di

unità operative, in conformità alle previsioni dell’atto di indirizzo della Regione Sicilia, che

sono parte integrante delle funzioni riferite ai processi di tutta l’organizzazione Aziendale,

collocate in posizione di staff alla Direzione Aziendale.

Lo Staff si compone di articolazioni organizzative o funzionali di supporto che presiedono a

specifiche attività, ivi compresi i rapporti interistituzionali e di comunicazione.

I compiti assegnati all’U.O.C. Coordinamento di Staff della Direzione Generale, posta alle

dirette dipendenze della Direzione aziendale, superano i vincoli legati alla separazione

convenzionale tra ruolo sanitario e ruolo amministrativo in quanto la funzione espressa dal

dirigente responsabile nominato dal Direttore Generale, sentiti il Direttore Amministrativo e

il Direttore Sanitario, investe competenze specialistiche e trasversali.

Pertanto, le funzioni e la conseguente posizione dirigenziale di coordinamento di staff sono

legate a competenze di altissima specializzazione ed a esperienze acquisite nelle materie

specifiche di indirizzo ad elevata valenza strategica. Gli elementi caratterizzanti le funzioni di

staff sono l’orientamento ai risultati e la flessibilità nei compiti svolti, nei processi e negli

strumenti gestionali utilizzati, nei carichi di lavoro ed il tasso di innovazione organizzativa

delle attività gestite.

L’ASP ha individuato uno staff dedicato ad aree fortemente innovative, le attività di staff si

connotano per la loro funzione di supporto ai processi decisionali e sono: relazioni con il

pubblico ed informazione, accoglienza, tutela, partecipazione, formazione del personale, area

della comunicazione, ufficio stampa, internalizzazione e ricerca sanitaria, innovazione


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tecnologica ed ingegneria clinica, gestione della qualità e del rischio clinico, ispezione,

verifiche ed incompatibilità.

Nelle attività di staff si inserisce in modo trasversale la comunicazione. Se spesso essa viene

intesa come quella interpersonale del sanitario con il paziente; in realtà essa include una serie

di processi e di azioni che possono contribuire a un significativo cambiamento culturale e

organizzativo, sia in termini di comunicazione esterna - veicolata attraverso i media – sia

interna. Nell'azienda sanitaria pubblica si può individuare una duplice connotazione della

comunicazione pubblica. Si tratta di processi comunicativi distinti, ma con profonde aree di

integrazione e di sinergia. In particolare si distinguono due forme di comunicazione:

comunicazione sanitaria e comunicazione per la salute. La prima è incentrata principalmente

sui servizi e sulle prestazioni in tutti i livelli di assistenza: prevenzione, diagnosi, cura e

riabilitazione. All'interno della comunicazione sanitaria particolare rilievo assume la

comunicazione di crisi ed emergenza. Si tratta di uno strumento che permette di controllare le

situazioni di allarme improvviso per la salute, al fine di dare una risposta corretta ed

equilibrata alle richieste dei media e dei cittadini. Nella comunicazione per la salute, invece,

i protagonisti sono i diversi settori della società – Enti, Istituzioni, Associazione del Terzo

Settore e cittadini – interlocutori attivi e consapevoli di un percorso di “costruzione sociale

della salute”. Gli ambiti di intervento riguardano tutti i fattori che influiscono sulla salute – i

cosiddetti determinanti di salute – e che possono essere distinti in: ambientali, sociali,

economici, relativi agli stili di vita (alimentazione, attività fisica, fumo ecc. ).

Per la sua valenza strategica e per l’importanza dei processi di innovazione tecnologica è

stata prevista una struttura nell’ambito dello Staff che consente, in modo trasversale, di

migliorare i percorsi clinici diagnostici con impatti essenziali anche sul sistema economico

gestionale ed organizzativo.

Le funzioni/attività dell’U.O.C. Coordinamento di Staff sono organizzate come strutture

semplici ovvero possono essere assegnate con incarichi professionali integrativi o con

impegno esclusivo o coordinando professionalità presenti in Azienda seppur non dedicate in

via esclusiva.

Lo staff è un’articolazione organizzativa complessa con responsabilità di gestione diretta di

risorse umane e tecniche, dipendente direttamente dalla Direzione Generale, il Coordinamento

di Staff è attribuito al responsabile di una delle strutture semplici afferenti che sono

individuate di seguito:

1. U.O.S. Comunicazione


116

Favorisce la corretta e trasparente informazione sull’offerta sanitaria ai cittadini, anche

attraverso la Carta dei Servizi. Cura gli eventuali procedimenti legati ai reclami in un’ottica

di supporto al miglioramento della qualità. Cura i rapporti con le Associazioni di Tutela dei

Cittadini.

Le funzioni sono quelle di:

garantire l'esercizio dei diritti di informazione, di accesso ai servizi, tutela e di

partecipazione di cui alla Legge 7 agosto 1990, n. 241, e successive modificazioni, e

della Legge n. 33 del 14 marzo 2013 e della Legge n. 150 del 7 giugno 2000;

promuovere e favorire i processi di Umanizzazione delle cure a partire

dall’Accoglienza sino alla conclusione dell’iter terapeutico, favorendo i processi di

integrazione delle diversità culturali e religiose, partecipando a tutti i progetti

corrispondenti sia regionali che nazionali;

verificare la qualità percepita dai cittadini rispetto ai servizi erogati individuando, per

tali finalità, idonei ed adeguati strumenti e proponendo adeguate soluzioni rispetto

alle criticità rilevate;

verificare, misurare e proporre tutte le soluzioni organizzative degli standard del

comfort ospedaliero secondo il Decreto del Ministero della Salute n. 70 del

02.04.2015;

elaborare, curare ed aggiornare la Carta dei Servizi;

attivare e curare le procedure previste dalla normativa sul trattamento dei dati

sensibili;

curare, aggiornare e promuovere le procedure in materia di Pubblica Tutela;

accogliere e gestire i reclami ed i relativi procedimenti amministrativi organizzando

apposita banca dati e relazionando periodicamente sugli stessi al Direttore Generale

proponendo soluzioni alle disfunzioni segnalate o lamentate dai cittadini;

curare e gestire i rapporti con le Associazioni di Volontariato favorendo

l’implementazione di una specifica rete;

Elaborare e gestire il Piano aziendale di comunicazione pubblica ed istituzionale

interna ed esterna, con le modalità e le funzioni previste dalla L. n. 150/2000;

Marketing sanitario;


117

Addetto stampa per i contatti e le relazioni con i media. In particolare collegata a tale

funzione vi è anche la cura della rassegna Stampa, la redazione di articoli e

comunicati stampa, l'organizzazione di conferenze stampa;

Cura e predisposizione delle campagne di comunicazione;

Organizzazione di eventi;

Redazione dei testi on line per il sito internet aziendale;

Elaborazione informazioni fornite dall'URP per l'implementazione delle notizie

destinate agli utenti sul sito aziendale;

Gestione della comunicazione in caso di crisi.

2. U.O.S. Formazione ed Aggiornamento

L’U.O. Formazione ed Aggiornamento è supportata da un comitato scientifico, coordinato dal

responsabile dell’U.O., composto secondo quanto previsto dal D.A. n. 1050 dell’08.06.2011.

Le funzioni e le attività previste all'interno dell'U.O.S. Formazione ed Aggiornamento sono

quelle di:

Assicurare lo sviluppo e valorizzazione delle risorse umane.

Assicurare il miglioramento continuo delle competenze professionali.

Gestire l’apprendimento ed il cambiamento organizzativo.

Promuovere tra tutti gli operatori la condivisione degli obiettivi aziendali.

Implementare la crescita professionale degli operatori nell’ambito delle aree tecnico

– professionali, gestionali – organizzative e comunicative relazionali.

Concorrere alla realizzazione del programma di Educazione Continua in Medicina

(ECM).

Implementare la formazione interdisciplinare allo scopo di favorire percorsi integrati

e “best practice” per la gestione multiprofessionale dei processi assistenziali.

Favorire l’accesso alle fonti scientifiche attraverso la consultazione di banche dati,

riviste on line e cartacee, testi scientifici, siti di interesse ecc…

Elaborazione e gestione il Piano Formativo Aziendale.

Migliorare l’efficacia e l’appropriatezza dei percorsi formativi.

Approfondire la conoscenza dei documenti in uso ed implementare l’utilizzo di quelli

basati sulle migliori evidenze possibili.

Migliorare la qualità dei percorsi di formazione e sviluppo continuo degli operatori.


118

Curare i rapporti con le OO.SS. di categoria e con la RSU aziendale per analizzare i

programmi di formazione definiti, la congruità delle risorse economiche e per

monitorare l’andamento dei processi formativi.

Ottimizzare i crediti ECM ricevuti dal personale in relazione alle risorse economiche

impegnate.

Controllare la spesa.

Le attività dell’U.O. Formazione ed Aggiornamento comprendono:

La pianificazione dell’attività formativa in linea con gli obiettivi strategici aziendali;

La pianificazione degli investimenti per l’acquisizione delle risorse necessarie al

conseguimento degli obiettivi prefissati;

La definizione degli obiettivi e dei relativi indicatori per valutare i processi di

apprendimento;

La verifica ed il raggiungimento degli obiettivi dell’U.O.

3. U.O.S. Qualità e Gestione del Rischio Clinico

identifica, valuta e gestisce tutti i profili di rischio attinenti alle attività cliniche

aziendali, per la migliore tutela dell’utenza e per garantire la sicurezza delle cure;

applica le direttive Regionali e Ministeriali in materia di gestione del rischio

clinico;

elaborare e gestire l’Audit Civico partecipando ai corrispettivi progetti di Audit

regionali e nazionali;

svolge le procedure di audit interno e partecipa alle iniziative formative aziendali

per le competenze di Risk Management.

svolge attività di consulenza per tutte le strutture aziendali di diagnostica e di

assistenza e per la Direzione Strategica;

gestisce, per quanto di competenza medico-legale, il contenzioso che impegna

l’Azienda per danni alla persona, in fase extra-giudiziale e giudiziale;

garantisce il funzionamento del Comitato Valutazione Sinistri e delle procedure di

indennizzo per soggetti danneggiati da vaccinazioni e emotrasfusioni, e/o attività

sanitarie in genere.

4. U.O.S.Supporto alla Direzione Strategica


119

Rapporti con le strutture aziendali.

Affiancamento alle strutture coinvolte nella realizzazione di linee progettuali di

interesse strategico aziendale.

Monitoraggio sull’attuazione di piani regionali e aziendali.

Gestione dell’intero processo relativo ai provvedimenti aziendali (adozione,

registrazione, pubblicazione, trasmissione).

Servizio Ispettivo.

Verifiche ed incompatibilità.

Servizio di Internalizzazione e Ricerca Sanitaria (SIRS)

5. U.O.S. HTA ed Ingegneria Clinica

Consulenze ed analisi comparative sulle apparecchiature;

Step connessi all’Health Technology Assessment;

Servizi di Ingegneria Clinica;

53. Servizio Legale – Avvocatura

In diretta ed esclusiva connessione alla Direzione Generale, opera l’Unità Operativa

Complessa, Servizio Legale - Avvocatura. Il Direttore della UOC è un Dirigente Avvocato

del Ruolo Professionale, iscritto all’Elenco Speciale Enti Pubblici dell’Albo degli Avvocati

nonchè abilitato al patrocinio innanzi alle Giurisdizioni Superiori. La struttura opera anche

secondo i principi della legge professionale e riveste un ruolo di rilievo nel panorama delle

attività strategiche dell’ASP in quanto ad essa spetta normalmente la rappresentanza, il

patrocinio e l’assistenza in giudizio dell’Azienda innanzi a tutte le giurisdizioni, ivi comprese

le sedi di risoluzione alternativa delle controversie e provvede a rendere attività di consulenza,

anche mediante l’espressione di pareri legali e di indirizzo alla Direzione Aziendale ed ad

ogni altro organo (CAVS etc…) o soggetto legittimato alla relativa richiesta.

54. Servizio Prevenzione e Protezione

Il Servizio Prevenzione e Protezione per lo svolgimento dei compiti previsti dall’art. 33 del

D. Lgs. n. 81/08 e s.m.e i., è un’articolazione complessa con autonomia funzionale, gestionale

e di proprio budget, posta alle dirette dipendenze del Direttore Generale, con competenza in

materia di sicurezza delle Strutture Sanitarie Aziendali, relativamente alla valutazione dei


120

rischi presenti in queste con redazione dei Documenti di Valutazione dei Rischi (DVR) ex

art. 28 e dei Documenti di Valutazione dei Rischi Interferenti (DUVRI) ex art. 26, al

coordinamento e aggiornamento dei Piani di Emergenza Interni (PEI), all’informazione e

formazione di corsi per la sicurezza rivolti ai lavoratori.

In particolare, in ossequio alle “Linee Guida per il Regolamento Aziendale per

l’organizzazione e la gestione della sicurezza e salute nelle Azienda Sanitarie della Regione

Siciliana in sensi del D.Lgs. 81/08 e s.m. e i.” di cui alla Circolare Assessoriale n. 1292 /2012,

il Servizio di Prevenzione e Protezione si occupa della progettazione, implementazione e

mantenimento del Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul Lavoro (SGSSL) al fine di

una sempre maggiore integrazione della sicurezza nella mission aziendale per il

raggiungimento degli obiettivi di salute e sicurezza.

55. Servizio Psicologia

Il Servizio di Psicologia di cui all’art.15 della L.R. n.25 del 6/4/96 è una struttura

complessa intersettoriale alle dirette dipendenze del Direttore Generale con competenza di

coordinamento, organizzazione e di gestione delle attività psicologiche dell’Azienda, al fine

di garantire una sempre più efficiente integrazione con i Distretti, i Dipartimenti ed i Presidi

Ospedalieri ed Ospedali Riuniti per il raggiungimento degli obiettivi di salute e benessere

psicologico degli aventi bisogno.

Il Servizio di Psicologia, quindi, svolge i compiti e funzioni di cui al D.A. 25/6/97

che approva la Circolare 25/6/97 n.932, pubblicato sulla GURS n.16 del 31/3/98, cura le

seguenti attività, riguardanti tutti gli psicologi dell'Azienda:

- il coordinamento tecnico scientifico delle attività psicologiche dell’Azienda Sanitaria;

- la programmazione delle iniziative di formazione degli psicologi;

- il monitoraggio, la valutazione e la promozione delle prestazioni psicologiche;

- l'elaborazione di modelli e la raccolta dei dati funzionali alla specificità della professione;

- la gestione dei tirocini pre e post laurea in Psicologia (sia quelli di base che quelli

specialistici);

- la gestione di iniziative, di natura psicologica, che scaturiscono dalle dirette sollecitazione

di Enti, Associazioni e dalla società civile in genere.

Il Servizio di Psicologia svolge, anche attraverso le strutture distrettuali, attività di

consulenza psicologica su committenza dell’Autorità Giudiziaria.

Ove necessario, per lo svolgimento delle predette attività, dovranno essere assicurate

opportune intese con i responsabili degli altri servizi e/o strutture dell’Azienda.

56. L’Organizzazione delle attività assistenziali

La mission aziendale è rappresentata da tutte quelle attività che l'ASP eroga in virtù del

bisogno sanitario rilevato, disposizioni di legge o in seguito ad accordi liberamente stipulati


121

con enti, associazioni, imprese o cittadini per il raggiungimento diretto o indiretto delle sue

finalità istituzionali. In particolare è oggetto della sua attività:

i ricoveri di pazienti sia in regime ordinario che di ospedale di un giorno (day hospital

- day surgery), sia d'urgenza che programmati (o di elezione);

le attività sanitarie specialistiche a favore sia di pazienti ricoverati che ambulatoriali,

rese in ambulatori ospedalieri o territoriali ed anche a domicilio, per il tramite di

medici specialisti ospedalieri o convenzionati con la collaborazione di personale

sanitario per legge autorizzato, secondo quanto previsto dal nomenclatore tariffario

vigente nel tempo, nonché ogni prestazione sanitaria ambulatoriale non vietata dalla

legge o sconsigliata dalla prevalente letteratura scientifica e che, secondo scienza e

coscienza dello specialista medico, possa recare utilità all'utente ripristinando le

condizioni di salute o le migliori qualità della vita possibile;

l'assistenza di medicina generale e pediatrica per il tramite dei medici di medicina

generale e pediatri di libera scelta, favorendo la libera scelta dei cittadini nei limiti

consentiti dagli accordi nazionali di lavoro e dai massimali raggiunti da ciascun

medico;

l'assistenza sanitaria domiciliare nelle sue varie forme: integrata con servizi sociali,

a pazienti nella fase terminale, per dimissioni protette, ecc.;

l'educazione sanitaria sia nei confronti di particolari categorie di cittadini a rischio di

malattia sia, più in generale, nei confronti di tutti i cittadini e segnatamente dei più

giovani affinché evitino, per quanto possibile, comportamenti a rischio;

la prevenzione e il controllo dell'applicazione delle norme a tutela della salute

pubblica;

gli interventi previsti da specifiche disposizioni nazionali e/o regionali.

L'ASP eroga anche prestazioni di assistenza sociale, in presenza di espressa delega dei

comuni e con contabilità e bilancio separati da quelli sanitari, nei seguenti settori:

famiglia e maternità-infanzia età evolutiva;

adulti;

handicap.

I prodotti ed i servizi erogati dalle varie aree operative presenti in Azienda sono

specificamente riportati nella Carta dei Servizi ove vengono riportati, oltre ai prodotti e servizi


122

erogati, la sede di erogazione delle prestazioni, il destinatario, i responsabili, gli orari e le

modalità di accesso ai servizi.

L’accesso alle prestazioni è organizzato secondo criteri di priorità per l’accesso in

relazione a valutazioni di appropriatezza e di urgenza, garantendo l’uniformità e la trasparenza

dell’accesso e nel tentativo di contrastare il forte squilibrio economico finanziario dovuto

anche all'eccesso di mobilità passiva.

Nello specifico, per l'area ospedaliera questo obiettivo verrà perseguito in vari modi:

convertendo alcune tipologie di ricoveri ordinari in forma di assistenza in day service, day

hospital o ambulatoriale, soprattutto là dove esistono indicazioni di maggiore appropriatezza

di questi ultimi, attraverso la riorganizzazione della distribuzione dei posti letto con la

chiusura o riconversione di alcune strutture di degenza per acuti in lungodegenza, come

disposto dalla nuova rete ospedaliera, ed il riassetto organizzativo dei dipartimenti ospedalieri

in modo trasversale alle strutture di degenza al fine di recuperare in efficienza e strutturare

percorsi di cura più razionali ed efficaci, anche attraverso il Dipartimento Oncologico.

Per l'area distrettuale, si intende favorire l'accesso dell'utenza ai servizi, attraverso

l’istituzione dei PTA ed il sistema di accesso unitario (PUA).

L'Azienda persegue l'obiettivo dell'appropriatezza degli interventi e dell’equità

nell’accesso all’assistenza attraverso idonei percorsi diagnostici-terapeutici finalizzati alla

riduzione dei ricoveri impropri, ad un corretto utilizzo delle prestazioni specialistiche e all'uso

appropriato dei farmaci.

Le strutture sanitarie deputate all’erogazione dell’assistenza hanno la responsabilità di

garantire e migliorare sistematicamente la buona qualità dell’assistenza offerta ai pazienti-

utenti in tutto il percorso assistenziale.

57. Gli incarichi dirigenziali

L’ASP, fatte salve le norme contrattuali che disciplinano la materia, assume come principio

base per l’affidamento degli incarichi dirigenziali la natura fiduciaria. Il rapporto fiduciario è

il vincolo diretto che lega i dirigenti, titolari di struttura complessa, alla Direzione strategica,

a cui rispondono esclusivamente dei risultati ottenuti.

Nel sistema degli incarichi particolare rilevanza viene dedicata:

alla necessità di una graduazione degli incarichi di struttura che sia aggiornata a

cadenza regolare;


123

alla natura temporanea degli incarichi dirigenziali e all’opportunità di una loro

rotazione;

alla necessità di una valutazione costante nel tempo dei dirigenti ad essi preposti;

alla necessità di sviluppare sistemi di carriera appetibili per i dirigenti che non

assumono incarichi di responsabilità di struttura;

al ruolo dei distretti, dei dipartimenti e delle altre macroarticolazioni

organizzative nella gestione di reclutamento, selezione e carriere dei

professionisti che non hanno incarichi di struttura .

L’Azienda mediante il conferimento degli incarichi, tende a realizzare modalità di

organizzazione e di funzionamento delle proprie strutture coerenti con la riforma del SSN, del

SSR e, più in generale, con la riforma della Pubblica Amministrazione, riconducibili ai

principi di sussidiarietà, unitarietà, completezza, efficienza/efficacia, economicità,

adeguatezza, qualità, centralità dell’utenza, valorizzazione e responsabilizzazione delle

risorse professionali, autonomia organizzativa e gestionale.

L’azienda, attraverso una metodologia trasparente e basata su elementi di oggettività,

definisce la mappatura complessiva e la graduazione delle posizioni organizzative, in coerenza

con gli obiettivi strategici ed i valori posti a fondamento della propria missione.

L’assegnazione degli incarichi dirigenziali segue quanto previsto dalla legislazione

vigente e dai contratti collettivi di lavoro.

Nell’ambito aziendale vengono individuate e sono conferite le seguenti tipologie di

incarichi

a. incarico di direzione di struttura complessa, con riferimento alle strutture individuate

come “complesse” nell’articolazione organizzativa dell’Azienda;

b. incarico di responsabilità di struttura semplice;

c. incarico professionale di:

alta specializzazione – rappresentativo di elevate competenze tecniche

professionali per la produzione di servizi e/o prestazioni complesse;

consulenza, studio e ricerca – rappresentativo di particolari competenze

specialistiche nell’ambito di una determinata disciplina strategica per

l’organizzazione aziendale;

di base – rappresentativo di competenza specialistica, riferiti ai dirigenti

con meno di cinque anni di servizio, che svolgono funzione rilevante nella

struttura di assegnazione .


124

Tutti gli incarichi sono conferiti dal Direttore Generale, nel pieno rispetto delle

prescrizioni del D.L.vo 502/92 e ss.mm.ii. e dai vigenti contratti nazionali di lavoro, con

riferimento alla tipologia dell’incarico, ai criteri di attribuzione ed alle procedure di

assegnazione.

L’incarico di struttura complessa può esser conferito, per un periodo di cinque anni,

con facoltà di rinnovo per lo stesso periodo o per un periodo più breve, in relazione agli esiti

delle verifiche dei risultati e delle attività poste in essere ai sensi del D.L.vo 502/92 e ss.mm.ii.

L’incarico di Direttore di Dipartimento è conferito con le procedure ex art. 17 del D.L.vo

502/92 e ss.mm.ii. L’incarico di Direttore di Distretto è conferito in base ai requisiti ex art. 3-

sexies del medesimo decreto.

Gli incarichi di struttura semplice e l’incarico professionale sono conferiti da

Direttore Generale, su proposta del responsabile della struttura complessa di appartenenza, a

seguito di valutazione positiva delle attività professionali espletate e sulla base dei risultati

conseguiti, effettuata ai sensi del D.L.v. 502/92 e ss.mm.ii., a tempo determinato, per un

periodo non inferiore ai tre anni e non superiore a cinque anni (secondo la natura

dell’incarico), con facoltà di rinnovo con atto scritto e motivato.

Il rinnovo degli incarichi dirigenziali con provvedimento scritto e motivato del Direttore

Generale, su proposta del direttore Sanitario o Amministrativo, avviene sulla base delle

valutazioni del Collegio Tecnico che espleta le verifiche circa:

la capacità gestionale;

la capacità di risoluzione dei problemi;

la capacità di gestione dei conflitti;

la capacità organizzativa;

la capacità decisionale;

il coinvolgimento nei processi aziendali.

Gli incarichi sono attribuiti a tempo determinato dal Direttore Generale, secondo le

modalità definite nella contrattazione collettiva nazionale e aziendale, compatibilmente con

le risorse finanziarie a tal fine disponibili e nei limiti del numero degli incarichi e delle

strutture disponibili.

In nessun caso l’assegnazione dell’incarico modifica la modalità di cessazione del

rapporto di lavoro per raggiunti limiti massimi di età.

Il conferimento dell’incarico dirigenziale e di responsabilità di struttura è formalizzato

con la sottoscrizione di un contratto, che integra il contratto di assunzione, nel quale sono


125

elencati: durata e remunerazione dell’incarico, scopo, funzioni, ambiti di autonomia ed

obiettivi.

La revoca dell’incarico avviene con atto scritto e motivato a seguito di accertamento

delle sussistenza di una delle cause previste dai contratti collettivi nazionali delle due aree

dirigenziali e con le procedure di garanzia in esse previste.

58. Le posizioni organizzative

In base alle disposizioni previste dai CC.NN.LL. sia in ambito sanitario che tecnico-

amministrativo, alcune funzioni professionali possono essere individuate come posizioni

organizzative ed affidate al personale appartenente alle categorie del ruolo del comparto.

Le posizioni organizzative sono definite in coerenza con la visione strategico-

organizzativa dell’Azienda, al fine di assicurare la giusta rilevanza delle funzioni del comparto

con specifica competenza tecnico - professionale e rendere concreto il principio di delega

diffusa a tutti i livelli.

Le posizioni organizzative sono istituite con provvedimento del Direttore Generale,

su proposta del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario, ognuno per il proprio

ambito di competenza.

Esse sono determinate in relazione alle esigenze ed alle necessità organizzative

riconnesse agli obiettivi strategici aziendali e secondo i seguenti criteri:

- riconducibilità ad un sistema tecnico-professionale fatto di conoscenze e

competenze che si intendono aggregare, per gestire processi e procedure;

- livello di autonomia e responsabilità;

- complessità delle competenze richieste dalla funzione da svolgere;

- grado di specializzazione previsto nella posizione organizzativa;

- consistenza delle risorse umane e tecniche attribuite funzionalmente;

- capacità del sistema di produrre dati certi e misurabili.

Le stesse pertanto non costituiscono posti di dotazione organica e sono modificabili

per effetto di:

a. successiva diversa organizzazione interna;

b. diversa programmazione delle attività istituzionali;

c. riordino dei processi gestionali finalizzati al miglioramento della efficienza

organizzativa e della efficacia erogativi, nonché alla eliminazione di

eventuali aree di improduttività.


126

Il conferimento di incarico relativo a posizione organizzativa non comporta, pertanto,

per il dipendente che ne è titolare, ne progressioni interne di carriera automatiche - salvo

quanto previsto dall'art. 21, comma 9, del contratto di lavoro sottoscritto in data 7/4/1999 - ne

differenze retributive tabellari, salvo il diritto alla corresponsione della indennità di funzione

di cui all'art. 36 del contratto vigente rapportata alla natura ed alle caratteristiche dell'incarico

stesso.

L’incarico di Posizione Organizzativa è incompatibile, nel caso di assimilabilità delle

corrispondenti funzioni, con quello di coordinamento di cui all'art. 10 del CCNL 2000/2001.

L’individuazione, la graduazione, attribuzione e valutazione delle Posizioni

Organizzative sono disciplinati con apposito Regolamento Interno di concerto con le OO.SS.

di riferimento.

I SISTEMI E GLI STRUMENTI DI GESTIONE E DI CONTROLLO

59. La pianificazione strategica

Per pianificazione strategica si intende l'insieme dei processi logici, sistematici, ampi

e organici utilizzati in un'azienda per comprendere ed interpretare l'evoluzione del contesto

di riferimento e sviluppare solide e coerenti linee guida di azione. E' questo il significato e

il senso di una pianificazione che al suo interno contiene soprattutto una analisi del contesto,

con una definizione degli obiettivi da raggiungere, valutando le alternative e scegliendo una

strategia operativa.

L'Azienda recepisce orientamenti e obiettivi del Piano sanitario regionale e tiene

conto della relazione sullo stato del SSR predisposta annualmente dall'Assessore della

Salute.

L’ASP elabora insieme ai Comuni del territorio i documenti di pianificazione per i

servizi socio-sanitari, in particolare attraverso i piani di zona, e cura mediante idonei

controlli il loro andamento.

Il Piano Strategico Aziendale è il punto di riferimento per la successiva identificazione

dei piani e dei programmi aziendali annuali e per la loro articolazione rispetto al sistema

delle responsabilità interne.

Il primo passaggio nella definizione del piano è l'analisi del contesto, cioè la

valutazione dello stato attuale dell'organizzazione sanitaria:

missione aziendale


127

modelli organizzativi

logiche di funzionamento

programmi realizzati

servizi forniti

Il secondo step integra gli obiettivi che l'Asp punta a raggiungere e gli eventuali

settori da modificare.

assetto organizzativo

programmi attivati

riosrse umane

aree di intervento nel quadro delle indicazioni della programmazione

sanitaria nazionale e regionale;

L’ ASP verifica la coerenza degli obiettivi formulati, per assicurare la piena attuazione

del principio di integrazione del governo clinico con quello economico e l’equilibrio tra

risorse effettivamente disponibili e risultati quali-quantitativi da perseguire.

L'ultimo step del processo vede al suo interno le strategie, cioè i provvedimenti adottati

con cui poter raggiungere gli obiettivi prefissati.

L'Asp organizza la propria programmazione secondo quanto previsto dall'art. 5 della

L.R. 05/2009 ed esplicitata nel Piano attuativo, nei programmi annuali di attività e nella

relazione sanitaria aziendale prodotta entro il 31 gennaio dell'anno successivo a quello di

riferimento.

60. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali

I compiti assegnati all’U.O.C. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali,

posta alle dirette dipendenze della Direzione aziendale, superano i vincoli legati alla

separazione convenzionale tra ruolo sanitario, amministrativo e tecnico in quanto la funzione

espressa dal dirigente responsabile nominato dal Direttore Generale, sentiti il Direttore

Amministrativo e il Direttore Sanitario, investe competenze specialistiche e trasversali di

funzione Strategica e di specifiche competenze gestioni e professionalità specifiche.

Pertanto, le funzioni sono volte a valorizzare ed implementare i processi di governance

aziendale e la conseguente posizione dirigenziale del Controllo di Gestione e sistemi

informativi aziendali sono legate a competenze di altissima specializzazione ed a esperienze

acquisite nelle materie specifiche di programmazione, controllo e gestione aziendale,

competenze statistiche, epidemiologiche ed informatiche.


128

L’ U.O.C. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali si occupa dello

sviluppo del piano aziendale di raccolta ed analisi dei dati sanitari provenienti dalle strutture

interne; analisi dei dati epidemiologici relativi allo stato di salute della popolazione;

programmazione, pianificazione e gestione del patrimonio informatico, di trasmissione dati

e telefonico.

La U.O.C. in particolare è deputata:

a) alla gestione dei flussi informativi sanitari strutturati (raccolta, archiviazione,

elaborazione e distribuzione) garantendone i requisiti di completezza, qualità e accuratezza

e assicurandone la trasmissione agli organi istituzionali secondo le tempistiche e le

caratteristiche di formato previste;

b) al supporto dei processi di programmazione aziendale, pianificazione delle attività,

controllo strategico e valutazione, fornendo informazioni affidabili ai decisori, controllo di

gestione in rapporto con i servizi amministrativi deputati alla contabilità analitica;

c) alla individuazione, attraverso l’integrazione delle basi dati correnti, dei bisogni di salute

della popolazione;

d) alla definizione, costruzione e rilevazione periodica di idonei indicatori per valutare

l’utilizzo, l’accessibilità, l’organizzazione, il funzionamento e i risultati dei servizi di

assistenza sanitaria in termini di efficacia, efficienza e appropriatezza nelle sue diverse

componenti;

e) all’analisi statistiche;

f) all’analisi della qualità dei dati che compongono i flussi informativi sanitari;

g) all’elaborazione report;

h) alla statistica demografica;

i) alla statistica epidemiologica;

e) alla predisposizione di obiettivi strategici aziendali;

f) alla gestione del processo di budget;

g) alla predisposizione del Piano della Performance e della Relazione della Performance;

e) alla misurazione e all’analisi dei risultati di specifici programmi posti in essere dalla

Direzione Aziendale;

f) ad alimentare, tramite i flussi direttamente gestiti, il sistema di controllo di gestione;

h) a supportare, attraverso la produzione di report periodici di attività, l’Organismo

Indipendente di Valutazione della Performance;


129

i) a sostenere lo sviluppo ed il buon funzionamento del Sistema Informativo ed in particolare

coordina il monitoraggio, la raccolta e la validazione dei dati;

l) rispondenza ai flussi informativi ed al debito informativo regionale;

m) gestione del patrimonio informatico e rete aziendale;

n) verifica della funzionalità, utilità ed efficacia dei software implementati;

o) a collaborare all’acquisto dei componenti hardware e software, l’assistenza e la

manutenzione;

p) alla gestione della sicurezza della rete informatica mediante l’utilizzo di hardware e

software.

q) alla gestione telefonia mobile e fissa.

Nel rispetto del decreto n. 835 del 23 maggio 2014 pubblicato nella GURS n. 24 del 13

giugno 2014 con il quale sono state definite le linee guida per l’implementazione della

metodologia regionale uniforme di controllo di gestione al fine di consentire un elevato

grado di omogeneità tra i sistemi di rilevazione delle singole aziende sanitarie e di

conseguenza la confrontabilità dei dati a livello regionale l’U.O.C. Controllo di gestione e

sistemi informativi aziendali è deputata a soddisfare le previsioni contenute nel decreto

medesimo ed in particolare:

La rilevazione dei dati secondo determinate fonti di origine contabile che

provenienti da sottosistemi gestionali;

L’attribuzione dei dati secondo una metodologia di tipo full costing che presuppone

la determinazione del costo pieno dei centri finali tramite l’attribuzione non solo dei

costi diretti, ma anche dei costi indiretti, attraverso un processo di ribaltamento;

La produzione della reportistica con cadenza trimestrale su una duplice prospettiva

di rappresentazione dei fenomeni aziendali che distingue tra la prospettiva di sistema

finalizzata al monitoraggio delle prestazioni ovunque erogate agli assistiti (governo

della domanda) e la prospettiva finalizzata al monitoraggio dell’efficienza

produttiva della rete di offerta (governo dell’offerta), anche in coerenza con le

metodologie sviluppate a livello ministeriale nell'ambito del SiVeAS;

La riconciliazione della Contabilità Analitica con la Contabilità Generale, a garanzia

dell’attendibilità e della completezza delle informazioni finalizzate alla

identificazione delle cause degli scostamenti ed alla giustificazione degli stessi.


130

La vista “per offerta” consente di guardare ai fenomeni dalla prospettiva delle strutture

che hanno erogato prestazioni sanitarie nel territorio regionale: in questa prospettiva, il

Modello di Controllo di Gestione regionale consente il monitoraggio delle prestazioni

sanitarie erogate e delle risorse disponibili utilizzate a fronte di tali erogazioni. È attraverso

questa vista che si approfondiscono le tematiche di efficienza e produttività della rete di

offerta.

La vista “per domanda” consente di guardare ai fenomeni dalla prospettiva dell'assistito

cui sono (ovunque) erogate le prestazioni. Secondo questa prospettiva si monitora la capacità

di garantire i LEA nell’ambito del finanziamento ricevuto (quota capitaria). Gli assistiti sono

classificati per aree omogenee di provenienza e con dettaglio progressivamente crescente:

per ASP di residenza, per distretto di appartenenza, fino, a tendere, per MMG. È riguardo a

questa vista che, in coerenza con le metodologie sviluppate a livello nazionale nell’ambito

del SiVeAS, si analizzano le tematiche di appropriatezza delle prestazioni erogate (reale

rispondenza di quanto erogato al fabbisogno della popolazione residente) e si compiono

valutazioni in merito alla corretta allocazione delle risorse.

La reportistica si fonda su tre documenti standardizzati di rappresentazione dei fenomeni

gestionali:

Scheda delle Variabili Produttive, nella quale si raccolgono “lato offerta” i dati

relativi a capacità produttiva, output e mix dell’attività prodotta, risorse utilizzate,

mentre “lato domanda”, i dati relativi alle prestazioni ricevute ai propri assistiti da

qualsiasi struttura erogatrice (a gestione diretta, pubblica, privata, regionale,

extraregionale), distinta per “livelli di assistenza”;

Conto Economico Gestionale, che “lato offerta”, riporta costi e ricavi di competenza

del singolo reparto o servizio, evidenziando ricavi esterni e interni, costi diretti ed

indiretti, incidenza economica e margini, mentre “lato domanda”, riporta i costi di

competenza del singolo distretto, distinti tra reali e virtuali e la relativa incidenza

economica in ragione della popolazione assistita;

Indicatori di Performance (KPI – Key Performance Indicators), che mettendo in

relazione misure produttive e/o economiche consentono l’analisi dell’attività svolta

dalle strutture e delle prestazioni ricevute dagli assistiti, anche per il tramite di analisi

di benchmarking.


131

61. I sistemi di gestione e valutazione del personale

L’ASP di Messina considera ogni operatore come risorsa da valorizzare mediante

adeguate politiche di gestione del personale coerenti con la visione e la missione aziendali,

adottando percorsi di reclutamento, partecipazione degli operatori, di sviluppo e di crescita

professionali nell’interesse della stessa organizzazione e dei diversi portatori di interesse.

Il sistema di gestione del personale dell’ASP di Messina valorizza il ruolo, le

competenze e la partecipazione attiva e proattiva di ciascun operatore.

Ogni risorsa dell’Azienda svolge un ruolo specifico, implicitamente o esplicitamente

definito, che si concretizza nel:

assumere un comportamento coerente con la propria professionalità ed il ruolo

assegnato nel rispetto delle direttive definite dal responsabile diretto; nell’ambito

della struttura organizzativa dell’Azienda, a ciascun dipendente è assegnato un

ruolo preciso ed una posizione individuale all’interno della struttura di

assegnazione, secondo criteri di conferimento e assegnazione degli incarichi previsti

dallo specifico regolamento aziendale;

gestire processi, quale combinazione di attività e operazioni elementari, dei quali

si assumono le responsabilità dei risultati specifici;

sviluppare competenze e capacità professionali mediante sistemi di formazione

permanente;

svolgere compiti e funzioni relative alla gestione o alla partecipazione ad iniziative

di carattere progettuale.

L’insieme delle competenze organizzative e professionali di tutto il personale

dell’Azienda costituisce un patrimonio intangibile fondamentale. L’ASP di Messina

definisce le politiche di gestione del personale distinguendole in:

politiche di reclutamento, che tengano conto della pianificazione di acquisizione

delle risorse umane coerente coi bisogni dell’organizzazione e degli utenti, pur nel

rispetto dei vincoli normativi e di spesa;

politiche di valorizzazione, con l'obiettivo di perseguire l'equilibrio e la

coerenza tra l'inquadramento formale e le mansioni affidate;

politiche di crescita e sviluppo, con l'obiettivo di adeguare le professionalità

alle nuove esigenze organizzative e sociali, promuovendo all'interno e tra e

articolazioni aziendali lo sviluppo delle reti di relazioni finalizzate a migliorare


132

la qualità delle prestazioni erogate e la sostenibilità di specifici progetti scientifici

e formativi;

politiche retributive finalizzate a standardizzare i sistemi premianti in base ad

un adeguato sistema di valutazione.

L’ASP nel definire le politiche del personale promuove la partecipazione degli operatori

mediante:

un adeguato sistema delle relazioni sindacali, che al di là dell'osservanza dei vincoli

normativi, garantisca l'effettiva partecipazione egli operatori nella definizione delle

scelte aziendali;

un adeguato sistema della comunicazione interna intesa ad assicurare la

circolazione delle informazioni, in particolar modo sugli obiettivi e le strategie

aziendali, i piani delle azioni e delle scelte, anche nell'ottica di favorire la

condivisione degli operatori delle finalità e dei valori dell’ASP favorendo il loro

senso di appartenenza alla stessa;

la promozione dell'iniziativa degli operatori, in forma singola o di aggregazione

organizzativa, rivolta a sviluppare progettualità di miglioramento continuo della

qualità delle prestazioni erogate e ella razionalizzazione dei processi con l'obiettivo

finale di migliorare i servizi resi ai cittadini/utenti;

l'analisi e l'attenzione al clima interno ed al benessere organizzativo.

Il sistema di valutazione del personale dell’ASP di Messina è volto al miglioramento

della qualità dei servizi offerti, nonché alla crescita delle competenze professionali,

attraverso la valorizzazione del merito e l’erogazione dei premi per i risultati perseguiti dai

singoli e dalle unità organizzative in un quadro di pari opportunità di diritti e doveri,

trasparenza dei risultati e delle risorse impiegate per il loro perseguimento

Il Sistema di valutazione del personale si ispira ed osserva i seguenti principi e valori:

trasparenza – garantire la preventiva e diffusa conoscenza dei parametri di

valutazione, al fine di garantire a tutti la possibilità di raggiungere i risultati attesi;

equità – divieto di valutare in modo difforme casi simili ed in modo simile casi

difformi;


133

informazione e partecipazione - garantire che l’assegnazione degli obiettivi e la

verifica del grado del loro raggiungimento avvengano con la partecipazione del

valutato e del valutatore;

giusta considerazione del legame tra la valutazione individuale ed il risultato della

struttura in cui opera il soggetto;

coerenza del sistema di valutazione con obiettivi generali dell’ASP;

previsione, per tutti i valutati, di una seconda istanza di valutazione a garanzia del

rispetto delle procedure, dei tempi e delle fasi previsti dalle disposizioni dal D.

Lgs.150/2009.

L’ASP di Messina adotta un processo di valutazione in merito al raggiungimento dei

risultati attesi e alle capacità professionali espresse. I princìpi posti a base del sistema sono:

il soggetto che procede alla valutazione deve conoscere direttamente l’attività

svolta al valutato;

le valutazioni così effettuate sono soggette a verifica da parte di un valutatore

di seconda istanza;

il valutato partecipa al procedimento di valutazione, anche attraverso la

comunicazione ed il contraddittorio, con la possibilità di farsi assistere da consulente

di fiducia;

la valutazione riguarda tutte le attività e le prestazioni nel loro complesso

nonché i comportamenti relativi allo sviluppo elle risorse umane e

organizzative e deve tenere particolarmente conto dei risultati.

Il processo di valutazione rappresenta il momento di sintesi e l’occasione per la

individuazione dei punti di forza e delle aree di miglioramento di ogni singolo Operatore;

costituisce uno strumento utile e necessario per la gestione delle risorse assegnate e,

come tale, rappresenta il corretto, costante e differenziato esercizio delle attività di

valutazione che è una precisa responsabilità dirigenziale.

I sistemi di valutazione delle attività professionali, delle prestazioni e delle competenze

organizzative, nonché dei risultati di gestione per le aree dirigenziali sono definiti tenendo

conto dagli accordi aziendali oggetto di confronto con le Organizzazioni Sindacali

legittimate e riguardano, tra l’altro, le verifiche alle scadenze annuali, quinquennali,


134

ultraquinquennali (in relazione alla tipologia prevista dalla vigente normativa), nonché di

fine incarico.

I sistemi di valutazione adottati dall’ASP di Messina e disciplinati da apposito

regolamento dispongono in particolare:

le cadenze della verifica;

i soggetti preposti alla verifica e al contraddittorio sia di prima che di seconda istanza;

i contenuti dell’attività di verifica per ciascuna tipologia di incarico;

i criteri e le modalità di verifica;

gli effetti dell’eventuale valutazione negativa.

62. Le procedure di acquisto e la gestione degli appalti

L’Azienda, per i contratti di importo superiore alla soglia comunitaria, si conforma

alla normativa europea, statale ed a quella regionale propria e di recepimento.

Previa adeguata informazione ai concorrenti dei criteri e delle modalità di

individuazione del contraente, l’Azienda potrà, di volta in volta, ricorrere a sistemi che

attribuiscano rilevanza ai soli profili economici ovvero anche ai profili funzionali e

qualitativi dell'offerta, correlativamente utilizzando tutti i sistemi di comparazione delle

offerte pervenute ivi comprese le forme più avanzate di commercio elettronico.

I contratti si perfezionano attraverso la forma scritta o, alternativamente per via

telematica con le garanzie della firma digitale.

La trasparenza e la concorrenzialità devono essere perseguite assicurando, ove

possibile, la pubblicizzazione dell'oggetto e delle condizioni contrattuali in forme adeguate

attraverso il ricorso ai più moderni sistemi telematici ed informatici.

Con l’entrata in vigore della legge n° 190/2012, ai sensi dell’art.1 – comma 32 -

l’Azienda, quale stazione appaltante, pubblica nel proprio sito web istituzionale i dati

previsti dalla norma per garantire la trasparenza dell’attività amministrativa. Le predette

informazioni, con cadenza semestrale, vengono trasmesse alla Commissione di cui al comma

2 – del citato art. 1.

Come previsto dalla legge, entro il 31 Gennaio di ogni anno, saranno pubblicate le

tabelle riassuntive dei dati riferiti agli anni precedenti, liberamente scaricabili in formato

digitale standard aperto, da trasmettere digitalmente all’ ANAC. Circa gli obblighi di

trasparenza, si terrà conto anche dell’elenco predisposto dall’ANAC, inteso ad agevolare i


135

soggetti tenuti alla loro osservanza, degli obblighi di pubblicazione previsti dal D. Lgs. n°

33/2013, e da ulteriori disposizioni di legge previgenti e successive.

In conformità al richiamato principio giuridico della trasparenza dell’azione

amministrativa, anche nell’ambito degli acquisti di beni e servizi in regime di diritto privato,

l’Azienda riconosce il diritto di accesso agli atti a coloro che vi abbiano interesse, e nel

rispetto dei principi di tutela della riservatezza dei dati personali di cui al D.L.gs n. 196/2003.

Verrà posta attenzione al rispetto della normativa circa l’utilizzo della piattaforma

CONSIP. Il D.L. n° 95 del 6 Luglio 2012, convertito dalla Legge n° 135/2012, prevede che

le pubbliche amministrazioni utilizzano, per l’acquisto di beni e servizi relativi alle categorie

merceologiche presenti nella piattaforma CONSIP, gli strumenti di acquisto e negoziazione

telematici messi a disposizione della stessa CONSIP, ovvero, se disponibili, dalle centrali di

committenza regionali di riferimento costituite ai sensi dell’art. 1 – comma 455 – della Legge

27 dicembre 2006, n° 296. I contratti stipulati in violazione della citata norma, sono nulli,

costituiscono illecito disciplinare e sono causa di responsabilità.

E’ predisposto annualmente un programma per individuare il fabbisogno aziendale

di beni e servizi, secondo principi di priorità e di coerenza.

Con apposito atto il Direttore Generale può delegare ad una o più delle figure

professionali richiamate nel presente atto, in relazione alle diverse competenze, gli acquisti

di beni e servizi relativi ad intere tipologie prestabilite e/o gli acquisti di ogni tipo di bene e

servizio inferiore ad una soglia per importo predeterminato. Sulla base dei criteri sopra

esposti, la disciplina di acquisizione aziendale di beni e servizi è dettagliata tramite

l’adozione di apposito regolamento.

Come previsto dalla legge regionale di riforma sanitaria ed in base al Decreto

Assessoriale n. 2446 del 02.11.2009 che ha fissato le modalità di costituzione e di

funzionamento dei comitati di Bacino, l’ASP gestisce autonomamente le procedure di gara

che non rientrano tra le procedure di approvvigionamento di beni e servizi da acquisire a

mezzo di procedure di gara centralizzate in ambito del bacino Sicilia Orientale.

Per quanto riguarda la disciplina degli acquisti in economia o forniture di beni e

servizi, il cui valore sia inferiore alla soglia di applicazione della normativa comunitaria, si

rinvia alla deliberazione di questa ASP.


136

63. La gestione della qualità

L’ASP si pone quale obiettivo prioritario il miglioramento della qualità utilizzando

il “sistema qualità“ come delineato dal Piano Sanitario Regionale ed assumendo come

riferimento l’adozione e l’implementazione delle logiche e degli strumenti della “qualità

totale”, orientati ad elementi quali l’umanizzazione, l’universalità, l’accessibilità,

l’accuratezza, l’appropriatezza e la pertinenza, l’efficacia e l’efficienza, al fine di garantire

la sicurezza e la qualità delle cure fornite ai cittadini.

Il “sistema qualità” aziendale viene fondato sui seguenti principi:

centralità dell’utente e la sua titolarità a partecipare alle attività dell’Azienda;

diffusione dei processi di miglioramento con il coinvolgimento progressivo di tutti

gli operatori

definizione di programmi di formazione degli operatori aziendali al fine di acquisire

metodologie e strumenti utili al miglioramento continuo della qualità;

adozione di strumenti per la valutazione e misurazione della qualità delle prestazioni

erogate;

promozione di programmi di aggiornamento degli standard dei diversi servizi

aziendali;

valutazione del grado di soddisfacimento dei cittadini con la lettura del rapporto tra

qualità attesa e qualità percepita;

miglioramento dei processi organizzativi e gestionali interni, attraverso la

realizzazione di percorsi innovativi;

attivazione di sistemi premianti per il miglioramento della qualità dei servizi;

promozione ed adozione dei percorsi di qualità previsti dal D.A. 890/2002.

A tale scopo, pertanto, l’Azienda operativamente si dota di:

1. elaborazione di percorsi di miglioramento continuo della qualità;

2. strumenti per l’appropriatezza delle cure e dei profili di cura;

3. metodologie per lo sviluppo, la valorizzazione e la responsabilizzazione delle risorse

umane;

4. processi per l’attivazione di forme concrete di partecipazione delle organizzazioni di

rappresentanza dei cittadini;

5. di linee guida e protocolli;

6. di standard e di indicatori per la valutazione della qualità delle prestazioni;

7. programmi di formazione degli operatori finalizzati al continuo della qualità.


137

Per tale motivo, il “sistema qualità aziendale” risulta significativamente connesso al

“sistema formazione aziendale” per le evidenti “azioni sinergiche” che le due funzioni

strategiche richiedono.

Nell’ambito della gestione della qualità, inoltre, l’ASP di Messina pone in essere tutti gli

adempimenti previsti dal D.A. n. 496 del 13 marzo 2013, così come modificato dal D.A. n.

1534 del 22/08/2013, che approva le “linee di indirizzo per le attività di controllo analitico

delle cartelle cliniche nel sistema sanitario regionale” finalizzandoli al conseguimento degli

obiettivi fissati dai Piani annuali dei Controlli Analitici, sia per quanto riguarda le Aziende

sanitarie pubbliche che per quelle private accreditate.

Tali controlli, con effetti economico amministrativi, vengono effettuati secondo principi

di trasparenza, omogeneità, imparzialità, oggettività, legalità e responsabilità e gli ambiti di

intervento riguardano specifiche tipologie di controllo tra cui:

- documentazione sanitaria

- codifica SDO e CEDAP

- appropriatezza organizzativa

- appropriatezza clinica e sicurezza dei pazienti

L’ASP di Messina, infine, opera una sistematica attività di verifica della propria

performance su specifici settori di intervento, in linea con quelli previsti dai singoli piani

annuali dei controlli (PAC), avviati con il D.A. n. 3215 del 23/12/09.

L’esperienza maturata nel corso degli anni ha dimostrato che le verifiche sistematiche,

realizzate con metodologie e strumenti appositamente progettati, costituiscono un mezzo

efficace per individuare aree suscettibili di intervento e per studiare l’adozione di programmi

concreti di miglioramento continuo della qualità.

64. Le rilevazioni contabili

Al fine di soddisfare le esigenze generali di chiarezza e di rappresentazione veritiera

e corretta, nonché di garantire l’omogeneità, la confrontabilità ed il consolidamento con i

bilanci degli altri enti del SSR, il sistema delle rilevazioni contabili dell’ASP di Messina e i

relativi documenti si attengono ai principi, condizioni e termini stabiliti dal D.Lgs. 118/2011

e s.m.i. e dai successivi decreti e provvedimenti collegati, nonché, nelle parti compatibili,

alla Circolare della Regione Siciliana n. 7 del 2005.

L’ASP di Messina esegue le rilevazioni contabili nel rispetto dei principi

fondamentali e delle regole contabili del Sistema unico di contabilità economica introdotto

a decorrere dall’esercizio 2002 nelle Aziende Sanitarie della Regione Siciliana, ai sensi

dell’art. 31 della L.R. n. 8 del 17 marzo 2000, così come modificato dall’art. 52 della L.R.

n. 26 del 18 dicembre 2000 e s.m.i..


138

L’ASP si dota di un Piano dei conti coerente e conforme al Piano dei conti regionale,

di cui al D.D.G. n.2852/12 ed effettua la rilevazione dei componenti patrimoniali, economici

e finanziari nel rispetto delle Linee Guida al Piano dei conti regionale.

L’ASP così come stabilito dal D.A. n° 874 del 3 maggio 2013 si dota del proprio

Piano dei centri di costo e dei centri di responsabilità, coerenti e conformi alla struttura

organizzativa aziendale, in modo da garantire il livello minimo di aggregazioni e di dettaglio

richiesti nel Piano dei CRIL di cui all’articolo 1 del citato D.A.

L’Azienda garantisce la elaborazione e la rendicontazione dei flussi economici e

patrimoniali introdotti con Decreto Ministero della Salute del 13 Novembre 2007, pubblicato

sulla G.U.R.I. n. 289 del 13-12-2007, Suppl. Ordinario n.265, e s.m.i. nel rispetto delle

successive direttive regionali.

L’ASP di Messina, con il coordinamento della Regione Sicilia, garantisce

l’attuazione dei percorsi attuativi della certificabilità (PAC) finalizzati al raggiungimento di

standard organizzativi, contabili e procedurali necessari a garantire la certificazione dei dati

di bilancio, ovvero orientati a migliorare i percorsi amministrativi aziendali, favorire le

“buone pratiche” di revisione amministrativa interna (audit gestionale), uniformare i

comportamenti aziendali, standardizzare le reportistiche contabili e ridurre i rischi contabili

e amministrativi.

Le scelte economico-finanziarie e patrimoniali operate ispirano e determinano il

contenuto del bilancio pluriennale di previsione che deve essere adottato in coerenza con la

programmazione sanitaria e con la programmazione economico-finanziaria della regione.

Il bilancio di esercizio viene redatto annualmente e rappresenta il risultato economico

e la situazione patrimoniale e finanziaria nel periodo di riferimento. E’ articolato in stato

patrimoniale, conto economico generale, nota integrativa ed è corredato dalla relazione del

Direttore Generale.

L’ASP si dota del sistema di gestione della contabilità analitica per centri di costo e

responsabilità che consenta analisi comparative dei costi, dei rendimenti e dei risultati; in

particolare, nella rilevazione dei costi di gestione la contabilità analitica deve consentire di

verificare il livello di attuazione del budget, i costi, ricavi e risultati relativi a centri di

responsabilità, aree di attività, servizi e singole strutture organizzative, nonché alla gestione

di determinati beni e categorie di prestazioni.


139

Le scelte, le attività, l’organizzazione e i risultati relativi all’area economico-

fianziaria e patrimoniale sono rappresentate in modo trasparente, chiaro e comprensibile, in

modo tale da garantire un adeguato accesso da parte di tutti i portatori di interessi

giuridicamente tutelati.

65. Il controllo interno di regolarità amministrativa, contabile e gestionale

Ferma restando la competenza in materia di controllo sulle attività delle aziende

sanitarie riservata dalla normativa ad enti ed organismi esterni ed al collegio sindacale,

l’Azienda, in armonia con i principi e le disposizioni dettate dal decreto legislativo 27 ottobre

2009, n. 150 e s.m.i, dal Decreto Legislativo 30 giugno 2011, n. 123 e dalla normativa

regionale, garantisce l’attivazione del sistema dei controlli interni quale processo integrato,

attuato dalla direzione e da tutto il personale dell’ASP, disegnato per rilevare i rischi e per

fornire una ragionevole certezza che, nel perseguire la propria missione, siano raggiunti e

mantenuti i seguenti obiettivi generali:

- realizzazione della propria attività in maniera ordinata, etica, economica, efficiente

ed efficace;

- rispetto degli obblighi di rendicontazione;

- conformità con leggi e regolamenti applicabili;

- salvaguardia delle risorse da perdite, usi impropri e danni.

Il sistema dei controlli interni è articolato allo scopo di:

identificare, quantificare, prevenire, gestire e mitigare i rischi di natura

amministrativo-contabile, coinvolgendo tutte le funzioni aziendali e i

responsabili dei principali processi; verificare la conformità dei

provvedimenti e delle azioni alle leggi e ai regolamenti in vigore; verificare

l’attendibilità delle informazioni finanziarie e operative (controllo

amministrativo contabile interno).

valutare le scelte compiute in sede di attuazione dei piani, programmi, in

termini di congruenza tra risultati conseguiti ed obiettivi predefiniti (controllo

strategico).

valutare l’efficacia e l’efficienza della gestione al fine di ottimizzare, anche

mediante tempestivi interventi di correzione, il rapporto tra costi e risultati

(controllo di gestione);


140

verificare i risultati gestionali conseguiti in relazione agli obiettivi assegnati

(valutazione e verifica del personale)

Il sistema dei controlli interni segue l’intero processo di pianificazione,

programmazione, gestione per budget e centri di costo, assicurando – attraverso l’esame dei

risultati e degli obiettivi raggiunti – un costante monitoraggio sull’andamento dell’Azienda

e delle sue articolazioni organizzative.

Il controllo interno deve essere organizzato in modo da monitorare il complessivo

sistema di obiettivi e sottobiettivi per produrre informazioni che supportino il processo

decisionale di coloro che hanno una responsabilità sui risultati clinico-assistenziali, di

soddisfacimento delle esigenze dei pazienti e dei loro familiari ed economico-finanziari.

L’ASP applica un sistema di controllo globale ed in grado di integrare pienamente il

concetto di governo clinico. La realizzazione del controllo complessivo deve avvenire

progressivamente mediante un sistema di contabilità unico aziendale, alimentato da tutti i

sistemi che misurano i diversi aspetti gestionali rilevanti ai fini di controllo e governo.

La funzione di controllo complessivo dell’Azienda è svolta dalla Direzione Generale

che, a tale scopo, è supportata dalla struttura di controllo di gestione e sistemi informativi e

dal coordinamento di staff.

66. La libera professione intramuraria

L’Azienda regolamenta le attività libero-professionali del proprio personale secondo

le disposizioni di legge e contrattuali vigenti. L'organizzazione e l'esercizio dell'attività

intramuraria non deve essere in contrasto con le finalità e le attività istituzionali dell'Azienda.

L'esercizio delle attività libero-professionali intramoenia contribuisce a valorizzare

il lavoro dei professionisti che lavorano in Azienda, a favorire l'innovazione clinico -

assistenziale, ad ampliare l'offerta aziendale complessivamente intesa, a rafforzare il senso

di appartenenza dei professionisti alla vita dell'Azienda anche prolungandone la presenza sul

posto di lavoro fuori dall'orario previsto per le attività istituzionali nonché creare un rapporto

fiduciario tra utente e struttura.

Perché ciò sia verificato, l'Azienda s'ispira con determinazione ai seguenti principi:

• la scelta dei servizi libero-professionali da parte degli utenti non deve avere come

principale motivazione l'abbattimento delle liste di attesa che caratterizzano le

attività prestate in regime istituzionale;


141

• dove il soggetto imprenditoriale sia l'Azienda e non i singoli professionisti o le

singole équipe, i servizi sono offerti nell'ambito di un'area organizzata e gestita

dall'Azienda e non come attività libero- professionale individuale o di gruppo;

• le attività della libera professione individuale o di gruppo devono essere svolte

all'interno delle strutture aziendali, senza ricorrere - se non per dimostrabili

impossibilità aziendali – alla intramoenia allargata da espletare, comunque, in

conformità alle norme di legge e al regolamento aziendale;

• le attività offerte in attività libero professionale intramoenia devono prediligere i

servizi non ricompresi nei livelli essenziali di assistenza;

Fermo restando quanto sopra, l’Azienda è costantemente impegnata nell’attività di

monitoraggio e di controllo delle attività rese in regime libero-professionale conformandosi

ai principi ed alle prescrizioni di cui all’art. 1 della L. 662/96 e smi, all’art. 15 quinquies del

D.Lgs. 502/92 e smi e alle “linee di indirizzo regionali per la libera professione intramuraria”

allegate al Decreto Assessorile n° 337 del 7.3.2014.

Per le ulteriori specificazioni in materia si fa rinvio al Regolamento Aziendale

sull’attività libero professionale.

NORME FINALI E DI RINVIO

67. Norme finali e di rinvio

Il Direttore Generale adotta il presente Atto di diritto privato nelle forme previste.

Esso viene inviato, come stabilito dall’art. 16 della L.R. n. 05/09, all’Assessorato

Regionale della Salute per la verifica di conformità con la programmazione sanitaria

nazionale e regionale e con i principi e criteri per l’adozione stabiliti dalla Regione, che viene

esercitata entro sessanta giorni dal suo ricevimento.

Il Direttore Generale può modificare - con le stesse modalità stabilite per l'adozione

e l'approvazione - l'Atto aziendale, se dovessero intervenire variazioni nella normativa

nazionale e regionale ovvero qualora dovessero intercorrere atti pianificatori regionali o per

altre sopravvenute e per motivate esigenze organizzative che rendano necessario il suo

adeguamento.

Il provvedimento con cui il Direttore Generale adegua l’Atto aziendale deve essere

sottoposto al medesimo controllo previsto dal summenzionato art. 16 della L.R. n. 05/09.


142

L'Atto aziendale è vincolante per il personale dipendente e convenzionato dell'ASP

e per chiunque intrattenga rapporti con essa, ed in particolare, istituzioni, associazioni e

fornitori.

Per quanto non contemplato nel presente atto aziendale, si rinvia alle leggi

fondamentali di riforma del servizio sanitario nazionale, della organizzazione

amministrativa e del pubblico impiego, alle leggi regionali di riordino del servizio sanitario

regionale ed ai contenuti dei contratti nazionali di lavoro.

E’ fatta salva la possibilità di ricorrere a forme di cooperazione tra Aziende, al fine

di assicurare funzioni assistenziali e/o gestionali e/o amministrative e legali in ambito del

bacino Sicilia Orientale mediante accordi interaziendali.

ALLEGATO 1 – STRUTTURA ORGANIZZATIVA

ALLEGATO 1 ATTO AZIENDALE

STRUTTURA ORGANIZZATIVA

Pagina 1

A.S.P. di Messina - Atto Aziendale 2015 – Macrostruttura aziendale

Direzione

Aziendale

(DG-DSA-DA)

Controllo Gestione

Sistemi Informativi

e Statistici

Dipartimento

Prevenzione

Collegio Sindcale Collegio Direzione

Coordinamento di

Staff della Direzione

Generale

Servizio di

Psicologia

Servizio

Prevenzione e

Protezione

Servizio Legale

Dipartimento

Salute Mentale

Dipartimento Cure

PrimarieDipartimento Cure

Ospedaliere

Dipartimento del

Farmaco

Dipartimento

attività socio

sanitarie

Dipartimento

Materno Infantile

Dipartimento

Oncologico

Dipartimento

Prevenzione

Veterinario

Dipartimento di

Medicina

Dipartimento di

Chirurgia

Dipartimento

Emergenza

Urgenza (DEA)

Dipartimento

Diagnostico per

Immagini

Dipartimento

Diagnostica di

Laboratorio

Dipartimento

governo servizi

amministrativi

Dipartimento

governo servizi

amministrativi

Ospedale – Territ.

Dipartimento

Strutturale

Dipartimento

Funzionale

Struttura

all. 1/1

Macrostruttura

Direzione Generale

Direzione Amministrativa

Dipartimenti Amministrativi

(sono descritti nell’ organigramma 1/18)

Direzione Sanitaria

Dipartimenti Sanitari

(sono descritti negli organigrammi da 1/3 a 1/17)

UOS Professioni sanitarie infermieristiche e ostetriche

UOS Professioni sanitarie di Riabilitazione

UOS Professioni tecnico sanitarie

UOS Professioni tecniche di prevenzione, vigilanza e ispezione

UOS Servizio Sociale Professionale

UOS Educazione

alla Salute

Ufficio Territoriale

Stranieri

UO Dipendenti

Direzione Generale

UOC Controllo di gestione e Sistemi Informativi e Statistici

UOC Servizio di Psicologia

UOC Coordinamento di Staff della Direzione Generale

UOS ComunicazioneUOS Formazione ed

Aggiornamento

UOS Qualità e Gestione del Rischio

Clinico

UOS Supporto alla Direzione Generale

UOS HTA e Ingegneria Clinica

UOC Servizio Prevenzione e Protezione

OIVComitato

Consultivo

UOC Servizio Legale

Collegio di Direzione

Collegio Sindacale

All. 1/2

All. 1/3

DIPARTIMENTO STRUTTURALE DI PREVENZIONE

I AREA IGIENE E SANITA’

PUBBLICA

UOC Servizio sanita’ Pubblica, Epidemiologia e Medicina preventiva (S.P.E.M.)

UOC Servizio Igiene Ambienti di Vita (S.I.A.V.)

UOC Servizio Igiene degli Alimenti, sorveglianza e prevenzione Nutrizionale (S.I.A.N.)

II AREA TUTELA DELLA SALUTE E

SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO

UOC servizio prevenzione e sicurezza ambienti di lavoro (S.P.R.E.S.A.L.)

LABORATORIO SANITA’ PUBBLICA (LSP)

U.O.C.

UOC servizio impiantistica e Antinfortunistica (SIA)

UOS Centro Gestionale Screening

ACCREDITAMENTO U.O.C.

DIPARTIMENTO STRUTTURALE DI PREVENZIONE VETERINARIO DIREZIONE

UOC SERVIZIO SANITA’ ANIMALE (ex Area A)

UOC SERVIZIO IGIENE DELLA PRODUZIONE, TRASFORMAZIONE, COMMERCIALIZZAZIONE, CONSERVAZIONE DEGLI ALIMENTI DI ORIGINE

ANIMALE E LORO DERIVATI (ex Area B)

UOC SERVIZIOIGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLE

PRODUZIONI ZOOTECNICHE (ex Area C)

All. 1/4

Dipartimento Strutturale

di Salute Mentale

Modulo Dip.

S.M.A.

Taormina

Messina Sud

UOC

-Ambulatori periferici

- Centro Diurno

- Strutture residenziali

- CSM

UOS SPDC

Taormina

Modulo Dip.

S.M.A.

Messina Nord

UOC

- Ambulatorio periferico

- Centri Diurni

- Centro DCA

- Struttura residenziale

- CTA

- CSM

UOS SPDC

(presso AO Papardo)

Modulo Dip.

S.M.A.

Milazzo

Lipari

UOC

- Ambulatori periferici

- Centro Diurno


- CSM

UOS SPDC

Milazzo

Modulo Dip.

S.M.A.

Barcellona

Patti

UOC


- Centro Diurno


- CTA

- CSM

UOS SPDC

Patti

Modulo Dip.

S.M.A.

S. Agata Militello

Mistretta

UOC



- CTA

- CSM

UOS SPDC

S. Agata

Modulo

Dipartimentale

Provinciale

NPIA

UOC

Modulo

Dipartimentale

Provinciale

Dipendenze Patologiche

UOC

All. 1/5

Dipartimento Funzionale Cure Primarie

Distretti territoriali

Distretto di Messina UOC Direzione Medica

N. 2 PTA

PUA

UTAP

PPI **

PPI – P **

Distretto di Milazzo UOC Direzione Medica

PTA

PUA

UTAP

PPI

PPI - P

Distretto di Lipari

UOC Direzione Medica

PUA

UTAP

* * *

PPI – P

Distretto di Taormina


PTA

PUA

UTAP

PPI

PPI - P

Distretto di Barcellona


PTA

PUA

UTAP

PPI

PPI - P

Distretto di Mistretta UOC Direzione Medica

PTA

PUA

UTAP

PPI

PPI-P

Distretto di Patti


PTA

PUA

UTAP

PPI

PPI - P

Distretto di S.Agata


PTA

PUA

UTAP

PPI

PPI - P

UOC Attività amministrative territoriali e gestione del personale convenzionato*

All. 1/6

UOC Assistenza Sanitaria di Base e Specialistica e Medicina

Legale

* Struttura prevista nel dipartimento Amministrativo Governo Attività Amministrative Ospedale-Territorio** Nel Distretto di Messina sono presenti due PPI*** Nel Distretto Di Lipari non è presente il PPI in quanto è sostituito dalla Continuità Assistenziale H24

Semiresidenziali

Ambulatoriali Domiciliari

U.O.S.

Riabilitazione

Spoke

Ospedaliero di

degenza -

Barcellona

SERVIZIO

PROTESI ED

AUSILI

DIPARTIMENTO DELLE ATTIVITA' SOCIO SANITARIE

SPOKE

TERRITORIALE

RIABILITAZIONE

ADULTI E MINORI

DELLA PROVINCIA

U.O.C

RIABILITAZIONE

ETA' EVOLUTIVA

DELL'AREA

METROPOLITANA

U.O.C

UOC Recupero e

riabilitazione

funzionale

MISTRETTA

( convenzione

Fondazione Maugeri)

U.O.C

ASSISTENZA

PAZIENTI

FRAGILI

U.O.S. Riabilitazione

Spoke Ospedaliero di

degenza - Lipari

SPOKE

TERRITORIALE

Allegato 1/7

Residenziali Semiresidenziali

Ambulatoriali Domiciliari

Residenziali

Dipartimento Funzionale

di Medicina

Presidio Patti

UOC Medicina Generale

UOS Lungodegenza

UOC Cardiologia

UOS UTIC

UOS Emodinamica

UOC Geriatria

UOS Emodialisi

Ospedali Riuniti

S.Agata-Mistretta

UOC Medicina Generale S.Agata

UOS Lungodegenza

S.Agata

UOC Medicina Generale Mistretta

UOS Lungodegenza

Mistretta

UOC Cardiologia

S.Agata

UOS Gastroenterologia S.Agata

UOSD Otorino (Audiologia)

S.Agata

UOS Geriatria

Mistretta

Servizio SUAP

Mistretta

Ospedali Riuniti Milazzo-Barcellona-Lipari

UOC Medicina Generale MilazzoUOSD Medicina Generale

Milazzo

UOS Medicina Generale Barcellona

UOS Lungodegenza Barcellona

UOS Geriatria Barcellona

UOC Medicina Generale Lipari

UOS Lungodegenza Lipari

UOC Cardiologia Milazzo

UOS UTIC Milazzo

UOC Malattie Apparato Respiratorio

Milazzo

UOS Malattie infettive Barcellona

UOS Nefrologia Milazzo

UOC di Neurologia Milazzo

UOS Gastroenterologia

Milazzo

UOS Emodialisi Lipari

Presidio di Taormina

UOC Medicina Generale

UOC Cardiologia

UOS UTIC

UOS Emodinamica

UOC Nefrologia

UOS Emodialisi

All. 1/8


di Chirurgia

Presidio Patti

UOC Chirurgia Generale

UOC Chirurgia Vascolare

UOC Oftalmologia

UOC Ortopedia e Traumatologia

Ospedali Riuniti

S.Agata-Mistretta

UOC Chirurgia Generale S.Agata

UOS Chirurgia Generale Mistretta

UOC Ortopedia e Traumatologia S.Agata

UOSD Otorinolaringoiatria S.Agata

Ospedali Riuniti Milazzo-Barcellona-Lipari

UOC Chirurgia Generale Milazzo

UOSD Chirurgia Generale Lipari

UOC Oftalmologia Milazzo

UOC Ortopedia e Traumatologia Milazzo

UOS Otorinolaringoiatria Milazzo


UOC Ortopedia e Traumatologia

All. 1/9


Emergenza e Accettazione

Area Ospedaliera

Presidio di Patti

UOC Anestesia e Rianimazione e Sala

Operatoria

UOS Terapia del dolore

UOC Pronto Soccorso + OBI

Ospedali Riuniti

S.Agata-Mistretta

UOSD Anestesia, e Sala Operatoria

S. Agata

UOSD Anestesia

Mistretta

UOS Pronto Soccorso + OBI S.Agata

UOS Pronto Soccorso + OBI Mistretta

Ospedali Riuniti

Milazzo-Barcellona-Lipari

UOC Anestesia, Rianimazione e Sala

Operatoria

Milazzo

UOSD Anestesia e camera iperbarica

Lipari

UOC Pronto Soccorso + OBI Milazzo

UOS Pronto Soccorso + OBI Lipari


UOC Anestesia, Rianimazione e Sala

Operatoria

UOS Pronto Soccorso + OBI

Area Territoriale

PTE

Distretti SanitariRapporti 118

All. 1/10

Dipartimento Funzionale Diagnostica per Immagini

UOC Diagnostica per Immagini Taormina

UOC Diagnostica per Immagini

Patti

UOS

Diagnostica per immagini

S. Agata

UOSD

Diagnostica per immagini

Mistretta

UOC Diagnostica per Immagini

Milazzo

UOS Diagnostica

per Immagini Barcellona

UOS Diagnostica

per Immagini Lipari

UOC Diagnostica Radiologica Territoriale

(con UOS Centro operativo Screening

cancro della mammella)

All. 1/11

Dipartimento Funzionale Diagnostica di Laboratorio

Patologia Clinica

UOC Patologia Clinica

Patti

UOS Patologia Clinica

Mistretta


S. Agata

UOC Patologia Clinica

Milazzo


Barcellona


Lipari

UOS Patologia Clinica Taormina

UOS Patologia Clinica Territoriale

Medicina Trasfusionale

UOC Medicina Trasfusionale

Patti

UOS Medicina

Trasfusionale

S.Agata

UOSD Talassemia

S.Agata

UOS Medicina Trasfusionale

Milazzo

UOC Medicina Trasfusionale Taormina

Anatomia Patologica

UOC Anatomia Patologica

Patti

UOS Anatomia Patologica

Milazzo

UOS Anatomia Patologica

S. Agata

All. 1/12

Dipartimento Funzionale Oncologico

UOC Chirurgia Generale ad indirizzo oncologico

UOC Oncologia Medica

UOC Radioterapia

UOC Anatomia Patologica

UOC Ematologia e Laboratorio di Biologia Molecolare

UOC Otorinolaringoiatria

UOC Urologia

UOC Gastroenterologia (con UOS Centro Operativo Screening cancro colon retto)

U.O.S. Terapia del dolore

UOS Ufa*

UOS Radiodiagnostica Oncologica

All. 1/13

UOS Fisica Sanitaria

UOS Microbiologia e virologia

*Afferente l’UOC Assistenza Farmaceutica Ospedaliera di Taormina

DIPARTIMENTO FUNZIONALE

MATERNO INFANTILE

Funzioni Ospedaliere

Pediatria e Neonatologia

UOC Pediatria Milazzo

UOS Neonatologia Milazzo

UOS Pediatria Lipari

UOS Neonatologia S. Agata

UOC Pediatria Patti

UOS Neonatologia Patti

UOS UTIN Patti

UOC Pediatria Taormina

UOS Neonatologia Taormina

UOS UTIN Taormina

Ostetricia e Ginecologia

UOC Ostetricia e Ginecologia Milazzo

UOC Ostetricia e Ginecologia Patti

UOC Ostetricia e Ginecologia S. Agata

UOC Ostetricia e Ginecologia Taormina

UOC Coordinamento

Attività Consultoriale

Consultori Messina: Contesse, Roccalumera, Mandalari, Pistunina, Via Del Vespro, Villaggio Aldisio

Consultori Barcellona: Barcellona, Terme Vigliatore

Consultorio Lipari: Lipari

Consultori Milazzo: Giammoro, Milazzo, Valdina

Consultori Mistretta: Mistretta, S.Stefano di Camastra

Consultori Patti: Brolo, Gioiosa Marea, Patti, S. Piero Patti

Consultori S. Agata: Acquedolci, Capo D'Orlando, Castell'Umberto, S.Agata

Militello, Tortorici

Consultori Taormina: Francavilla, S. Teresa, Taormina

UOS Centro Operativo Screening cancro della

cervice uterina

All. 1/14

All. 1/15

DIPARTIMENTO FUNZIONALE DEL FARMACO

UOC AREA DI ASSISTENZA FARMACEUTICA TERRITORIALE

UOS FARMACIA S. AGATA DI MILITELLO

UOS FARMACIA PATTI

UOS FARMACIA MILAZZO

UOC ASSISTENZA FARMACEUTICA OSPEDALIERA

DI TAORMINA

UOC ASSISTENZA FARMACEUTICA OSPEDALIERA

Dipartimento Funzionale Cure

Ospedaliere

Ospedali Riuniti S.Agata- Mistretta

UOC Direzione Medica S. Agata

UOC Direzione Amministrativa1

Ospedale Patti

UOC Direzione Medica Patti


Ospedali Riuniti Milazzo-Barcellona-

Lipari

UOC Direzione Medica Milazzo

U.O.S. Direzione Medica Barcellona


U.O.S. Direzione Medica Lipari

Ospedale

Taormina

UOC Direzione Medica Taormina


UOC Ospedalità Privata

All. 1/16

1Le UOC Direzioni Amministrative sono indicate nell’ambito delle Dipartimento di Cure Ospedaliere in quanto di supporto alle Direzioni Mediche ma dipendono funzionalmente da dipartimento governo attività amministrative ospedale-territorio

DO DH DO+DH UO DO DH DO+DH DO DH DO+DH DO DH DO+DH DO DH DO+DH DO DH DO+DH DO DH DO+DH DO DH DO+DH

C S SD C S SD C S SD C S SD C S SD C S SD C S SD C S SD

9 Chirurgia generale 52 20 72 4 1 1 10 2 12 1 10 2 12 1 6 6 1 12 2 14 1 6 6 1 20 2 22 1

26 Medicina generale 98 14 112 6 1 1 12 2 14 1 18 2 20 1 10 2 12 1 12 2 14 1 1 16 2 18 1 12 2 14 1 18 2 20 1

36 Ortopedia e traumatologia 42 8 50 4 8 2 10 1 10 2 12 1 12 2 14 1 12 2 14 1

8 Cardiologia 34 8 42 4 6 2 8 1 4 2 6 1 10 2 12 1 14 2 16 1

32 Neurologia 10 2 12 1 10 2 12 1

34 Oculistica 2 2 2 1 2 2 1

37 Ostetricia e ginecologia 36 8 44 4 10 2 12 1 4 2 6 1 10 2 12 1 12 2 14 1

38 Otorinolaringoiatria 8 2 10 1 1 1 1 2 2 1 6 2 8 1

39 Pediatria 20 4 24 3 1 6 2 8 1 6 2 8 1 2 2 1 6 6 1

40 Psichiatria 60 60 4 15 15 1 15 15 1 15 15 1 15 15 1

43 Urologia 8 8 1 8 8 1

49 Terapia intensiva 24 24 3 8 8 1 8 8 1 8 8 1

64 Oncologia 10 2 12 1 10 2 12 1

14 Chirurgia vascolare 6 2 8 1 6 2 8 1

58 Gastroenterologia

68 Pneumologia 8 8 1 8 8 1

73 Terapia intensiva neonatale 6 6 2 4 4 1 2 2 1

6 Cardiochirurgia pediatrica *

18 Ematologia 8 2 10 1 8 2 10 1

21 Geriatria 30 4 34 1 2 8 8 1 12 2 14 1 10 2 12 1

24 Malattie infettive e tropicali 8 8 1 8 8 1

29 Nefrologia 12 4 16 1 1 6 2 8 1 6 2 8 1

31 Nido

50 Unità coronarica 24 24 3 8 8 1 8 8 1 8 8 1

54 Emodialisi

62 Neonatologia 10 10 4 4 4 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1

70 Radioterapia

97 Detenuti **

82 Terapia del dolore 4 4 2 2 2 1 2 2 1

105 16 121 10 5 63 10 73 5 2 1 22 10 32 1 2 123 16 139 10 5 1 34 4 38 3 14 8 22 1 1 1 155 20 175 12 5



56 Recupero e riabilitazione

funzionale

60 60 1 2 36 36 1 20 0 20 1 4 4 1

75 Neuro-riabilitazione

60 Lungodegenti 48 48 5 8 8 1 6 6 1 20 20 1 8 8 1 6 6 1

8 8 1 6 6 1 56 56 1 1 28 28 2 10 10 2

624 84 708 40 30 3 113 16 129 10 6 0 69 10 79 5 3 1 78 10 88 2 3 0 123 16 139 10 5 1 62 4 66 0 5 0 24 8 32 1 3 1 155 20 175 12 5 0



DT69 - Radiologia 3 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DTA1 - Centro trasfusionale 2 2 1 1 1 1 1 1

DTA3 - Laboratorio di analisi 2 5 1 1 1 1 1 1 1

DTA6 - Pronto Soccorso 2 4 1 1 1 1 1 1

SX01 - Servizio di anestesia 3 1 1 1

DT03 - Anatomia ed istologia

patologica 2 2 1 1 1 1

DTA2 - Emodinamica 2 1 1

DT54 - Emodialisi 3 1 1 1

DT70 - Radioterapia 1 1

SX04 - Servizio di fisica

sanitaria 1 1

SX11 - Servizio di farmacia 1 4 1 1 1 1 1

GX21 - Direzione sanitaria/di

presidio 4 2 1 1 1 1 1 1

Microbiologia e virologia 1 1

DT38 - Otorinolaringoiatria 1 1DT58 - Gastroenterologia 1 2 1 1 1

18 32 6 6 3 1 7 3 2 2 4 4 3 5 1 7 8

** In attesa di autorizzazione della Regione per attivazione n°10 posti letto presso il SIAS della Casa Circondariale di Messina

UO

P.O. “Generale” di Milazzo P.O. "Cutroni Zodda" di Barcellona P.G.

(ME)P.O. "Civile" di Lipari P.O. "San Vincenzo" di Taormina

UO UO UO UO UO

DEA I - Barcellona - Milazzo PS ZONA DISAGIATA DEA I

Allegato 1/17

ASP Messina P.O. “Barone Romeo” di Patti P.O. "Generale" di S. Agata Militello

ASP Messina

P.O. "San S. Salvatore" di Mistretta

Totale Acuti

PRESIDIO DI BASE PRESIDIO DI BASE PS ZONA DISAGIATA

Cod.

Discipline

UO UO

DEA I - Barcellona - Milazzo

PRESIDIO DI BASE PRESIDIO DI BASE PS ZONA DISAGIATA

UO UO

P.O. “Barone Romeo” di Patti P.O. "Generale" di S. Agata Militello P.O. “Generale” di Milazzo P.O. "San S. Salvatore" di Mistretta

UO

Totale Post-Acuti

PS ZONA DISAGIATA

P.O. "Civile" di Lipari

UO

P.O. "Cutroni Zodda" di Barcellona P.G.

(ME)

UO

DEA I - Barcellona - MilazzoDEA I - Barcellona - Milazzo

DEA I - Barcellona - Milazzo

UOS/UOC senza posti letto -

Totale Presidio

DEA I

P.O. "San Vincenzo" di Taormina

UO

Totale Presidio

P.O. “Generale” di Milazzo

PRESIDIO DI BASE PRESIDIO DI BASE PS ZONA DISAGIATA DEA I - Barcellona - Milazzo

UO

PS ZONA DISAGIATA DEA I

ASP MessinaP.O. “Barone Romeo” di Patti P.O. "Generale" di S. Agata Militello P.O. "San S. Salvatore" di Mistretta

* Le UU.OO.CC. Di Cardiochirurgia, Cardiologia e Anestesia Pediatrica saranno attivate a seguito della stipula di convenzione con l'O.P.B.G.

P.O. "Cutroni Zodda" di Barcellona P.G.

(ME)P.O. "Civile" di Lipari

P.O. "San Vincenzo" di Taormina

UO UO UO UO UO UO

DIREZIONE AMMINISTRATIVA

Dipartimento Governo Servizi Amministrativi

UOC Gestione Personale Dipendente

UOC Affari Generali

UOC Economico Finanziario e Patrimoniale

UOC Tecnico

UOC Provveditorato

UOC Gestione e acquisizione prestazioni sanitarie e socio sanitarie

Dipartimento Governo Attività Amministrative Ospedale-Territorio

UOC Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti S. Agata-Mistretta

UOC Direzione Amministrativa Ospedale Patti

UOC Direzione Amministrativa Ospedali Riuniti Milazzo-Barcellona-Lipari

UOC Direzione Amministrativa Ospedale Taormina

UOC

Attività Amministrative Territoriali e Gestione del Personale Convenzionato

All. 1/18

Documents

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