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Gesundheitsdienst Regionalarztdienststelle
New Delhi
Dienstortbericht BANGALORE-IND
GZ: Arzt-1-104.Bangalore-offen-2020-12-09 Stand: 12-2020
Medizinische Versorgung BANGALORE 1. Allgemeine Informationen
Die epidemiologischen Daten sind auf dem indischen Subkontinent sehr unterschiedlich und variieren stark zwischen ländlicher und städtischer Bevölkerung, den einzelnen Landesteilen und der sozialen Zuordnung innerhalb der Gesellschaft. Hinzu kommt dann noch, dass die Erhebung der Daten zum Teil unterschiedlich interpretiert wird, was bei dem fast bevölke-rungsreichsten Land der Welt zu divergierenden Ergebnissen führt.
Sicherlich ist die Le-benserwartung – auch in Bangalore – in den zehn letzten Jahren ge-stiegen, sie soll landes-weit bei 66 Jahren lie-gen (Durchschnitt in der WHO Region ist 67, in der BRD 82 Jah-re). Auch die Mutter-sterblichkeit ist in die-ser Zeit deutlich zu-rückgegangen, weist aber immer noch ganz erhebliche Unterschiede zwischen 292/100.000
(Uttar Pradesh) und 66/100.000 (Kerala) auf. Öffentliche Gesundheitsprogramme fokussierten bis vor kurzem auf Mutter- und Kind-Sterblichkeit, Infektionskrankheiten und Familienpla-nung. Neuere epidemiologische Trends wurden lange ignoriert. Die rasche Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronischen Atemwegsbeschwerden und die weiter-hin bestehende Herausforderung durch Infektionskrankheiten überlasten das deutlich unterfi-nanzierte System.
2. Gesundheitsrisiken
2.1. Infektionskrankheiten
Im Vordergrund der infektiösen Erkran-kungen stand die diesjährige Corona Epi-demie, die in Karnataka bisher eine größe-re Welle mit Höhepunkt in den Monaten September/Oktober 2020 zeigt. Lokale Maßnahme mit strikter Quarantäne – wie in ganz Indien – konnten den sog „com-munity spread“ verzögern, aber dann doch nicht ganz verhindern.
Die seit vielen Jahrzenten bekannten Infektionen wie Tuberkulose und Cholera sind in ganz Indien immer noch ein Problem, vor allem dort, wo große Menschenmengen kaum ärztliche Versorgung in Anspruch nehmen können. Hinzu kommen durch die Monsunzeiten immer wieder verstärkt auftretenden Infekte wie Malaria, Dengue, Chikungunya oder Zika. 2.2. Relevante Erkrankungen für Entsandte Für Entsandte stehen – außer dem Corona Virus – in den wärmeren Sommermonaten Durch-fallerkrankungen, im Winter Erkrankungen der oberen Luftwege im Vordergrund. Unfälle, besonders im Straßenverkehr, sind auch bei Ausländern auf Grund der Situation im Lande keine Seltenheit. Während und nach der Monsunzeit sind Dengue und Malaria auch im Stadtgebiet von Banga-lore häufiger, in dieser Zeit kommen auch – anders als an anderen Stellen der Nordhalbkugel – die häufigsten Influenza Erkrankungen vor, eine Impfung dagegen ist deshalb in den Mona-ten April / Mai am sinnvollsten. 2.3. Umweltbelastungen Im Vordergrund steht die starke Luftbelastung, besonders in den Herbst- und Wintermonaten, PM 2,5 Werte von über 400 sind dabei durchaus möglich. Diese Werte haben in den letzten Jahren kontinuierlich zugenommen, ohne dass eine entsprechende Einsicht zu gezielten Ge-genmaßnahmen bisher erfolgt wäre. Leitungswasser hat keine Trinkwasserqualität und sollte abgekocht und gefiltert werden. Die Verschmutzung von Flüssen und Seen durch in der Nähe gelegene Fabriken und überschüssige Fäkalien sind kein Geheimnis, genaue Mess-daten dazu werden in der Regel nicht erhoben. An vielen Straßenrändern, Kanälen und Vorgärten finden sich Berge von Müllablagerungen, die meistens irgendwann verbrannt werden. 3. Prävention Wer längere Zeit in Bangalore lebt, sollte einen Impfschutz gegen Tetanus, Diphtherie, Poli-omyelitis, Keuchhusten, Masern, Hepatitis A und B, Tollwut und ggf. Japanische Encephalitis (ländliche Gebiete) aufweisen.
4. Medizinische Versorgungsmöglichkeiten
4.1. Ambulante Versorgung Versorgungsmöglichkeiten zur ambulanten Betreuung von Patienten finden sich zum einen in Praxen oder Praxis Gemeinschaften oder aber – zum Teil durch die gleichen Ärzte – in den sog. out patient clinics (OPD) von privaten Krankenhäuser. Die Ausstattung in den Praxen ist meist einfacher (ausgenommen z.B. Zahnarztpraxen), in so gut wie allen medizinischen Ver-sorgungsstellen in der Stadt sind die hygienischen Voraussetzungen sicherlich wesentlich ein-geschränkter, als man das in Europa gewohnt ist. Die meist kleinen Konsultationsräume in den Krankenhäusern haben den Vorteil, im Haus schneller auf die diagnostischen Möglichkei-ten (Labor, bildgebende Verfahren) zurückgreifen zu können. Außerdem lassen sich Termine und Details zu den Ärzten problemlos über Internet abrufen. Die Möglichkeiten in Bangalore sind vielfältig, die Vertretung verfügt über eine Ärzteliste, die im Vergleich zu dem online Angebot nur eine kleine Auswahl darstellt. 4.2. Stationäre Versorgung Auch die stationäre Versorgung wird inzwischen zu 80% über privaten Einrichtungen abge-wickelt, staatliche Häuser sind weder für die Menge noch für besondere Krankheitsbilder aus-reichend ausgestattet. Während des Höhe-punktes der Corona Pandemie im Herbst 2020 kam es kurzfristig zu einer Auslastung der stationären Versorgung von Patienten. Im Stadtgebiet von Bangalore empfehlen sich besonders die verschiedenen Columbia Asia und die Apollo Hospitäler – alle mit JCI Zerti-fikat – und das Aster CMI Hospital. Das Ma-nipal Hospital ist das älteste Privatkranken-haus, oft überlaufen und nicht mehr erste An-laufstelle. Es gibt aber inzwischen eine Viel-zahl anderer privater Krankenhausketten (Fortis, Rainbow gehören auch dazu), die in ver-schiedenen Teilen der Millionenstadt auch kleinere Kliniken mit fachkompetenter Versorgung anbieten. Aber auch für alle stationären Versorgungsmöglichkeiten gilt das Gleiche wie im ambulanten Bereich: die Hygienestandards entsprechen nicht immer europäischen Vorstel-lungen. 4.3. Notfallbehandlung
Der staatliche Rettungsdienst ist so gut wie nicht existent. Die privaten Krankenhäuser haben alle eigene Krankenwagen, die mehr oder weniger gut ausgestattet sind und bei Bedarf auch mit einem Notarzt oder Pfleger (paramedic) besetzt werden können. Das beste Netz an Notarztwagen hat das Apollo Hos-pital, 30 Ambulanzen sind über die Stadt verteilt, fahren den Kranken auf Wunsch auch in andere private Kliniken und ver-fügen über eine Videoüberwachung, durch die der Patient be-
reits beim Transport ärztlich betreut werden kann. Bei der Fahrt mit dem eigenen Pkw in das nächste Krankenhaus muss daran gedacht werden, dass ein Begleiter die Notfallversorgung des Kranken mit übernehmen können sollte.
5. Infektionsrisiken
Erkrankung Häufigkeit Region Aktuelle Daten Bemerkungen Covid 19 bisher einmalige
Epidemiewelle (09. und 10.2020)
am stärksten Hauptstadt (Ban- galore) betroffen
deutlich abneh-mende Fallzahlen (Dezember 2020)
eigener Impf-stoff für 2021 geplant
Influenza
vermehrt Fälle während und nach der Monsunzeit
Stadt und Land vor Ort jetzt auch tetravalenter Impfstoff
Impfung für Risikogruppen möglich
Vogelgrippe (H5N1)
sporadisch ländliche Gebiete (Geflügelfarmen)
11/2019 Ausbrü-che in Kerala und Tamil Nadu
Kontakt zu Ge- flügel vermei-den
Cholera
regelmäßig, spo-radische Epidemi- en
Stadt und Land überwiegend in Slumgebieten; 10/2018: 96 Fälle
kaum Risiko für Entsandte
Malaria
Mai bis Oktober, überwiegend pl. vivax
seltener im Stadtgebiet Ban-galore (Slums)
2019 in Bangalo-re ca. 3.000 Fälle, davon 18 Tote
Mückenschutz, keine reguläre Prophylaxe
Tuberkulose
in den letzte Jah- ren wieder zu- nehmend
ärmere Bevöl- kerung, Stadt und Land
2018: 70.0000 Fälle, vermehrt Multiresistenzen
geringes Risiko für Entsandte
Diarrhoe häufiger in der Regenzeit
Stadt und Land 2017: 150 Todes-fälle bei Klein-kindern
gezielte Wahl der Nahrungs- mittel
HIV/AIDS
selten Stadtgebiet angeblich rück-läufig, Prävalenz < 0,1%
Gefahr bei Ex- position
Hepatitis A
endemisch, >80% der Erwachsenen AK positiv
Stadt und Land ansteigender An- Teil AK neg jun- ger Menschen
Impfschutz sinvoll
Hepatitis B, C, E
15% Hepatitis B, 5% Hepatitis C AK positiv
Stadt und Land seit 1997 Im- pfung der Säug- linge (Hep. B)
Impfschutz (B) sinnvoll
Dengue während und nach der Monsunzeit
ländliche und städtische Gebie-te
2019 deutlich mehr Fälle als in den Vorjahren
konsequenter Schutz vor Mü-ckenstichen
Tollwut
> 40 Todesfälle Jährlich nur im Stadtgebiet (!)
streunende Hun-de im Stadtgebiet Bangalore
humanes Tollwut Antiserum vor-handen
Impfschutz sinnvoll
Japanische Encephalitis
ansteigend, wäh-rend und nach der Monsunzeit
vorwiegend länd-liche Gebiete
2019: >3.000 Fälle in Karnata-ka, > 200 Tote
Schutz vor Mückenstichen
Kyasanur Forest Disease
sporadische Häu- fung
einzelne, ländli-che Distrikte in Karnataka
2018/2019: 14 Todesfälle in Shivamogga
kein Risiko für Entsandte
Nipah Virus
vereinzelt
ländliche Gebiete 2018: 17 Todes-fälle in Kerala
kaum Risiko für Entsandte
Chikungunya während und nach der Monsunzeit
ländliche Gebiete 2018: >10 Fälle in Bangalore
geringes Risiko für Entsandte
Stand: 12/2020
6. Medizinische Versorgung im Detail
Ort:
BANGALORE
Stand: 12/2020
Name: Apollo Hospital
Adresse: 154/11, Bannerghatta Road
Kliniktyp: private Klinik der Apollo Kette
Betten: ca. 800
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. +91-80-26304050
E-Mail: [email protected]
Leiter: wechselnde Leiter
Ärzte: ca. 220 (z. T. Belegärzte), alle Fachrichtungen
Labor: modernste Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, PET CT, Angio CT, Herzkatheter, Dialyse
Chirurgie: 14 Op Räume
Intensiv: 54 Betten mit Beatmungsmöglichkeit, mehrere Stationen
Krankenwagen: viele Ambulanzen, gut ausgestattet, mit Arzt oder paramedic
Bemerkungen: größtes privates Krankenhaus der Apollo Kette vor Ort, etwas entfernt gelegen, gute Infrastruktur, hervorragende Intensivme-dizin, alle unfallchirurgischen Versorgungsmöglichkeiten, gu-tes eigenes Rettungssystem mit mehreren gut ausgestatteten Ambulanzfahrzeugen, Transplantationsmedizin; eigene Covid Abteilung; JCI akkreditiertes Krankenhaus
Ort:
BANGALORE
Stand: 12/2020
Name: Manipal Hospital
Adresse: 98, HAL Airport Road
Kliniktyp: private Klinik der Manipal Kette
Betten: ca.1.000
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. +91-80-25024444
E-Mail: www.manipalhospitals.com
Leiter: Dr. Sunil Karanth (emergencies)
Ärzte: ca. 280 (z. T. Belegärzte), alle Fachrichtungen
Labor: modernste Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, PET CT, Angio CT, Herzkatheter, Dialyse
Chirurgie: 18 Op Räume
Intensiv: 120 Betten mit Beatmungsmöglichkeit, mehrere Stationen
Krankenwagen: 60 (!) Ambulanzen, gut ausgestattet, mit Arzt oder paramedic
Bemerkungen: größtes privates Krankenhaus der Maximalversorgung, oft überlaufen, gute Infrastruktur, hervorragende Intensivmedizin, alle unfallchirurgischen Versorgungsmöglichkeiten, Transplan-tationsmedizin, eigene Covid Abteilung; JCI akkreditiertes Krankenhaus, Medizintourismus aus arabischen/afrikanischen Ländern
Ort:
BANGALORE
Stand: 12/2020
Name: Columbia Asia Hospital Yeshwanthpur
Adresse: 26/4, Brigade Gateway
Kliniktyp: neueres, privates Akutkrankenhaus der Maximalversorgung
Betten: 280
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. +91-80-39898969
E-Mail: www.india.columbiaasia.com
Leiter: wechselnde Abteilungsleiter
Ärzte: ca. 130, alle Fachrichtungen
Labor: beste, moderne Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, PET CT, MRT, Dialyse, 4D Sonographie, Herzkatheter
Chirurgie: 8 OP Säle
Intensiv: 80 Beatmungsmöglichkeiten, drei Stationen
Krankenwagen: 5 eigene Krankenwagen
Bemerkungen: modernes Krankenhaus der Columbia Asia Kette; diverse, gut ausgebaute chirurgische Disziplinen (Unfallchirurgie, bariatri-sche und minimal invasive Chirurgie), auch Geburtshilfe, Ne-onatologie gut besucht, Onkologie, Transplantationsmedizin, Versorgung von Covid Patienten; JCI Zertifikat
Ort:
BANGALORE
Stand: 12/2020
Name: Aster CMI Hospital
Adresse: 43/2 New Airport Road, NH 7, Sahakara Nagar
Kliniktyp: neues privates Krankenhaus der Maximalversorgung
Betten: 250
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. +91-80-43420100
E-Mail: [email protected]
Leiter: Dr. Azad Moopen
Ärzte: 120 Ärzte, alle Fachdisziplinen
Labor: beste Ausstattung, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, DAS, Herzkatheter, Dialyse, KMT Zentrum
Chirurgie: 12 OP Räume, alle operativen Fachdisziplinen
Intensiv: 52 Beatmungsmöglichkeiten, vier Stationen
Krankenwagen: 4 eigene, gute Ausstattung
Bemerkungen: privates Schwerpunktkrankenhaus, gute operative Fachgebie-te mit guter, moderner apparativer Ausstattung, Schwerpunkte Onkologie, Kardiologie, Transplantationszentrum; beste Inf-rastruktur, sehr gute Hygieneverhältnisse; eigene Covid Ab-teilung
Ort:
BANGALORE
Stand: 12/2020
Name: Mallya Hospital
Adresse: 2, Vittal Mallya Rd
Kliniktyp: große, private Klinik der Maximalversorgung
Betten: 220, alle Disziplinen
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. +91-80-22277979
E-Mail: www.mallyahospital.net
Leiter: wechselnde Abteilungsleiter
Ärzte: ca. 120, alle Fachrichtungen
Labor: gut ausgestattet, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, PET CT, Dialyse, Herzkatheter
Chirurgie: 12 OP Säle, alle Fachrichtungen
Intensiv: 30 Betten mit Beatmungsmöglichkeit, zwei Stationen
Krankenwagen: 2 eigene, einfacher ausgestattet
Bemerkungen: nächstes privates Großkrankenhaus in der Nähe der Vertretung, etwas veraltet, mit allen diagnostischen Geräten ausgestattet, z. Zt. noch Umbauarbeiten; Versorgung von Covid Patienten, für alle akuten Notfälle beste Versorgungsmöglichkeiten, Hygie-nestandards nicht immer auf hohem Niveau, erste Anlaufstelle bei Notfällen im GK
Ort:
BANGALORE
Stand: 12/2020
Name: Rainbow Children’s Hospital
Adresse: Sy No 8/5, Marathahalli, Doddanekundi
Kliniktyp: privates Spezialkrankenhaus für Schwangere und Kinder
Betten: 200
Öffnungszeiten: 24/7
Telefon/Fax: Tel. +91-80-42412345
E-Mail: www.rainbowlahospitals.in
Leiter: Dr. Rajath Athreya
Ärzte: ca. 70, alle pädiatrischen/geburtshilflichen Disziplinen
Labor: gut ausgestattet, PCR, Mikrobiologie, Blutbank
Diagnostik: CT, MRT, Sonographie, Endoskopie
Chirurgie: 6 OP Säle, alle chirurgischen Disziplinen
Intensiv: 50 Betten, davon 35 NICU
Krankenwagen: 2 eigene Ambulanzen
Bemerkungen: erste Anlaufstelle für pädiatrische Eingriffe aller Art; moderne Innenausstattung mit bester Diagnostik und aktuell angepasster Vorgehensweise bei akuten pädiatrischen Ereignissen; auch Zentrum für Ausbildung von Krankenschwestern, keine Ver-sorgung von Covid Patienten
7. Datenübersicht Allgemeines :
Geographische Lage : Bangalore bzw. Bengaluru: Hauptstadt des Bundesstaates Karnataka auf dem Dekkan-Plateau im südlichen Teil des Subkontinents, Großraum über 10 Mio Einwohner; ca. 13° nördliche Breite, Höhe über NN 930 m
Klima : ganzjährig warm ohne extreme Temperaturschwankungen, mittlere Temperaturen tags-über: März-Juni: 30-34°C, Juli-Februar: 26-28°C, Regenzeit Juli-September, ca. 930 mm Niederschlag pro Jahr an ca. 80 Regentagen; mittlere relative Luftfeuchtigkeit Ju-ni-Dezember: 70-80%, Januar-Mai: 50-60%
Wasser : Wasserversorgung nicht immer zuverlässig, Leitungswasser hat keine Trinkwasserqua-lität, Wasser muss durch Gegenosmose aufbereitet oder gefiltert und gekocht werden
Nahrungsmittel : gutes Angebot an Grundnahrungsmitteln, Importartikel ausreichend vorhanden; Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr geschält bzw. abgekocht werden, von dem Ver-zehr von rohem Fleisch, Fisch und Meeresfrüchten wird abgeraten
Luft : starke Luftverschmutzung durch Verkehrsabgase und Kraftwerke, Müllverbrennung und Baustellen, ganzjährig hohe Staubbelastung; tägliche Messwerte für die gängigsten Luftschadstoffe unter: http://kspcb.gov.in/ambient_air_quality.html
Sonstiges : massiv überlasteter Straßenverkehr; oftmals auch länger anhaltende Stromausfälle
Besondere Risiken :
eine länger anhaltende Covid 19 Welle (Höhepunkt September/Oktober 2020); Dar-minfektionen (Salmonellosen, Lambliasis, Amöbiasis), Wurmerkrankungen, Dengue, Chikungunya, Hepatitis A/B/C/E, Tollwut, Typhus, Tuberkulose, gelegentlich Malaria, selten Japanische Encephalitis in ländlichen Gebieten
Impfschutz :
Pflicht : bei Einreise aus Infektionsgebieten: Gelbfieber, Poliomyelitis
Empfehlung Standar-dimpfung :
Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten (Pertussis); Kinder: gemäß Impfempfehlungen des Robert-Koch-Institutes einschließlich Rotaviren
Empfehlung Kurzzeit-aufenthalt :
zusätzlich Hepatitis A,
Empfehlung bei Lang-zeitaufenthalt oder be-sonderer Exposition :
zusätzlich Hepatitis B, Typhus, Tollwut, Meningokokken, ggf. Japanische Encephalitis bei häufigen oder längeren Aufenthalten in ländlichen Gebieten
Sonstige Prophylaxe : Stechmückenprophylaxe wegen Dengue, Chikungunya, Zika und Malaria mit ange-passter Kleidung, mückenabweisenden Hautmitteln (Repellentien) und Moskitonetzen, eine medikamentöse Malariaprophylaxe wird nicht allgemein empfohlen
Ärzte, Krankenhäuser:
Regionalarzt : - Dr. Klinnert (Botschaft Delhi), HP: +91-9871391333, [email protected]
Kooperationsarzt : Vorwahl für Bangalore: 0091-80- - Dr. Ramana Rao (Kardiologe), HP 9844021987, [email protected] - Dr. Ravi Raghavan (Internist), HP: 934 123 2524, [email protected]
sonstige Ärzte / Zahn-ärzte :
- Dr. S. Devatha (Internist), Tel. 4113 3212, HP: 974-027 3968 - Dr. A. Baliga (Zahnarzt), Tel. 2502 3348, 2502 4406
Krankenhäuser : - Manipal Hospital, Tel. 25024444, [email protected] - Columbia Asia Hospital Yeshwanthpur, Tel. 39898969, www.india.columbiaasia.com - Apollo Hospitals, Tel. 26304050, [email protected] - Aster CMI Hospital, Tel. 43420100, [email protected]
Giftnotruf : - Giftnotrufzentrale Göttingen, Tel. 0049-551-19240
Flugrettungsdienst : - DRF Luftrettung, Tel. 0049-711-70 10 70, mail: [email protected] - Meera Rescue Services; HP +91-9811037986, mail: [email protected]
8. Land und Klima
"Regionalarztberichte beruhen auf den zum Besuchszeitpunkt verfügbaren und als vertrauenswürdig eingeschätzten Informationen des Regionalarztes. Sie wurden aufgrund besten Wissens und Gewissen erstellt. Die Lage auf dem Gesundheitsmarkt ist oft unübersichtlich und kann sich rasch ändern. Die Er-wähnung und Evaluierung der medizinischen Einrichtungen in diesem Bericht stellt lediglich eine Aus-wahl dar und ist keine offizielle Empfehlung des Auswärtigen Amtes. Eine Gewähr für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben kann nicht übernommen werden. Der Patient hat alle Kosten und Gebühren im Zusammenhang mit einer etwaigen Behandlung selbst zu tragen. Das Auswärtige Amt haftet außerdem nicht für eventuell eintretende Schäden bei Nutzung der aufgeführten Einrichtungen."