Upload
annisa-fitriani
View
262
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 REFKAS Asma
1/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
ANAMNESISNama : An. P Ruang : Tulip
Umur : 13 tahun Kla! : II A
Nama : An. P "ni! Klamin : Prmpuan
Tanggal lahir : 1# Mi $01% Umur :13 tahun
Nama A&ah : Tn. S Umur : %# tahun
P'r(aan A&ah : )ira!*a!ta Pn+i+i'an A&ah : S1
Nama I,u : N&. ) Umur : 39 tahun
P'r(aan I,u : PNS Pn+i+i'an I,u : -3Alamat : )unut RTR) 0101 Ng/m,/l Pur*/r(/
Ma!u' RS Tanggal : 03 02 $012 "am : $3.1 *i,
-iagn/!i! Ma!u' : A!ma ,r/n'hial
-/'tr &ang mra*at : dr. Rr. Sri Wijayanti, Sp.A -/'tr Mu+a: Rizki Hafidzah Baswedan
Tanggal : % Mi $012 All/anamn!i! +ngan i,u pa!in
Kluhan Utama : S!a' na4a! 1 hari
Kluhan Tam,ahan : ,atu' +an pil' 1 ,ulan
Ri*a&at Pn&a'it S'arang :
1 hari SMRS : Pasien mengalami sesak nafas sejak 1 hari sebelm mask rmah
sakit. Sesak nafas sampai bnyi !ngik ngik" #$%. &elhan jga disertai dengan batk
dan pilek sejak 1 blan yang lal. Batk berdahak #'%, batk tertama saat malam
hari #$%. Psing #$%, panas #'%. &elhan tidak disertai dengan nyeri dada #'%, klit
kemerahan dan gatal gatal #'%.
• Ma!u' RS : Pasien datang ke ()* RS+* Saras Hsada dibawa leh ib
dengan kelhan sesak nafas yang telah berlangsng selama 1 hari. Sesak nafas
sampai bnyi !ngik ngik" #$%.Batk berdahak #'%, batk tertama saat malam hari #$%.
Psing #$%, panas #'%. &elhan tidak disertai dengan nyeri dada #'%, klit kemerahan
dan gatal gatal #'%.
Ri*a&at Pn&a'it -ahulu Ana' :
• Anak memiliki riwayat asma pada sia - tahn pernah sampai mask ()*.
• Riwayat memiliki penyakit jantng bawaan disangkal.
• Anak tidak memiliki penyakit alergi terhadap bat dan makanan tertent.• Anak bar pertama mndk di rmah sakit dan belm pernah perasi.
RM.01.
8/17/2019 REFKAS Asma
2/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
Ri*a&at Pn&a'it Kluarga:
• (b dan sadara tidak memiliki riwayat penyakit asma
• Ayah dan kakek dari ayah memiliki riwayat penyakit asma
• (b, ayah, sadara tidak memiliki riwayat penyakit tberklsis par
• (b, ayah, sadara tidak memiliki riwayat jantng, alergi
RI)A5AT PRIA-I
Ri*a&at Khamilan +an Pr!alinan :
• Riwayat Antenatal
(b kntrl teratr setiap blan ke bidan dan mendapat tablet tambah darah
dan itamin. Selama hamil dinyatakan sehat , mal mntah #$%, bengkak pada
tngkai #'%, perdarahan peraginam #'%. (b tidak pernah mengksmsi jam'
jaman, tidak merkk, mapn mengksmsi bat'batan terlarang. Pada saat
hamil ib tidak menderita penyakit asma dan ib menyangkal adanya penyakit
hipertensi, */, dan 0B pada saat hamil.
Riwayat 2atal3 Persalinan
Anak lahir dengan sia kehamilan -4 mingg dengan berat badan -155
gram , panjang badan lahir 67 8m,anak dilahirkan se8ara spntan di bidan. Anak lahir
menangis kat, tidak kning.
• Riwayat Pst 2atal
Setelah lahir anak langsng menysi, tidak kning, tidak bir, tidak kejang,
dan tidak sesak nafas.
&9SA2 : Riwayat kehamilan, riwayat persalinan, dan riwayat pas8a persalinan 8kp baik.
Ri*a&at Nutri!i :
• +sia 5'; blan: AS( dengan jmlah sekenyang anak.
• +sia ;'1< blan: Anak mlai mendapatkan PAS( 6'; kali sehari, dan jga diberi
makanan selain ss frmla berpa pisang dan bbt tim.
&9SA2 : Stats ntrisi anak 8kp baik.
Ri*a&at Imuni!a!i :
=aksinasi *iberikan pada sia ke
B) Pada saat lahir
Hepatitis B Pada saat lahir > dsis (+sia 1 blan > dsis ((
+sia ; blan > dsis (((
RM.0$.
8/17/2019 REFKAS Asma
3/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
*0P dan pli +sia < blan > dsis (
+sia 6 blan > dsis ((+sia ; blan > dsis (((
ampak +sia 4 blan
&9SA2 : Riwayat imnisasi baik dan tepat wakt.
Ri*a&at Pr'm,angan Ana'
o M/t/ri' halu!
Anak dapat memegang mainan pada sia 7 blan
Anak dapat men8ret'8ret pada sia 1,? tahn
Anak dapat menggambar rang pada sia ? tahno M/t/ri' 'a!ar
0engkrap pada sia 6 blan
Berdiri dengan pegangan sia 4 blan
Berjalan pada sia 16 blan
o aha!a
0eriak dan tertawa sia < blan
/eng8eh sia @ blan
/emanggil bapak'ib sia 1< blan
o Pr!/nal !/!ial
Anak dapat menggsk gigi tanpa bantan pada sia 6 tahn
&9SA2 : Riwayat perkembangan anak 8kp baik
Ri*a&at Pr!/nal S/!ial :
• S/!ial
Anak tinggal bersama ayah, ib dan kakek dan nenek dari ayah dalam sat rmah.
• E'/n/mi
Penghasilan pkk kelarga berasal dari ayah yang bekerja sebagai wiraswasta, dan ib
anak bekerja sebagai P2S. Penghasilan yang didapatkan dirasakan sdah 8kp
memenhi kebthan sehari'hari.
7ing'ungan
Anak tinggal dirmah dan lingkngan yang bersih, entilasi dan jendela rangan di rasa
8kp. Smber air rmah berasal dari air tanah. (b bayi mengatakan 8kp menjaga
kebersihan rmah dengan sering menyap rmah dan halaman rmah. (b anak
mengatakan men88i tangan setiap kali ma menyiapkan makanan anak.
&9SA2 : &eadaan ssial, eknmi dan lingkngan 8kp baik.
RM.03.
8/17/2019 REFKAS Asma
4/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
Anamn!i! Si!tm 8!ampai +i ruang pri!ti RSU- Sara! u!a+a
• Si!tm Sara4 Pu!at : Panas #'%
• Si!tm Kar+i/;a!'ular : 2yeri dada #'%
Si!tm R!pira!i : Sesak #$%
• Si!tm
8/17/2019 REFKAS Asma
5/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
PEMERIKSAAN
"ASMANI
Nama : An. P Ruang : Tulip
Umur : 13 tahun Kla! : II A
PEMERIKSAAN UMUM 8!ampai +i ,ang!al tulip RSU- Sara! u!a+a
Statu! ital Sign
o Na+i : 75 3menit, 8kp, kat, reglar
o T'anan -arah : 1
8/17/2019 REFKAS Asma
6/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
Askltasi : Bnyi jantng ('(( mrni terdengar dengan interal nrmal dan reglar. 0idak
terdengar gallp dan mrmr #bising%.
Pmri'!aan Paruparu
Kanan Kiri
In!p'!i 0ampak simetris, retraksi sb8stalis #'%, retraksi spra8lai8laris #'%, retraksi
inter8stalis #'%, ketinggalan gerak #'%.
Palpa!i C 0idak ditemkan adanya defrmitas,
atapn massa.
C 0idak terdapat adanya ketinggalan
gerak.
C 0idak ditemkan adanya defrmitas,
atapn massa.
C 0idak terdapat adanya ketinggalan gerak.
Pr'u!i C Snr pada selrh lapangan par. C Snr pada selrh lapangan par.
Au!'ulta!i C 0erdengar sara dasar pernafasan
esi8lar
C Rnkhi #'%
C Wheezing #$%
C 0erdengar sara dasar pernafasan esi8lar
C Rnkhi #'%
C Wheezing #$%
Pmri'!aan A,+/mn
(nspeksi : Bentk pert datar,flat #$%
Askltasi : Sara peristaltik #$% nrmal ;3menit
Perksi : 0hympani di 6 kadran.
Palpasi : Spel. 2yeri tekan #'%. /assa #'%. Hepar dan lien tidak teraba. 0rgr < detik
Pmri'!aan E'!trmita!
Sperir : Akral teraba hangat, tidak tampak p8at. 0ns tt baik. R0 < detik
(nferir : Akral teraba hangat, tidak tampak p8at. 0ns tt baik. R0 < detik
Pmri'!aan
8/17/2019 REFKAS Asma
7/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
o Asma brnkhial episde jarang derajat ringan
o Brnkhitis akt
RENBANA PEMERIKSAAN PENUN"AN<
1. Pemeriksaan darah rtin
ASI7 PEMERIKSAAN 7AORATORIUM
7a,/rat/rium +arah rutin /t/mati'
Paramtr a!il Satuan Nilai N/rmalTanggal % Mi $012
HB 1-,6 g3dD 11.; > 1?.5
AD #Angka Deksit%15.@ rib3
l
6.? > 1-.?
A9 #Angka 9ritrsit% 6.? jta3l -.75 > ?.
8/17/2019 REFKAS Asma
8/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
o Salbtaml tab G #6 mg% - 1 8ap
o *eametasn tab -36
PEMAASAN
Asma brnkhial adalah mengi berlang dan3ata batk persisten dengan karakteristik
sebagai berikt : timbl se8ara episdik, 8enderng pada malam hari3dini hari #nktrnal%,
msiman, setelah aktiitas fisik, serta terdapat riwayat asma ata atpi lain pada pasien
dan3ata pada kelarganya. aktr'faktr yang dapat berkntribsi pada asma ata
hiperaktiitas salran nafas diantaranya :
• Alergen lingkngan
• (nfeksi irs pada salran nafas
• Aktiitas fisik, hiperentilasi
• Gastroesophageal reflux disease
• Sinsitis krnis ata rinitis
• Hipersensitiitas leh karena bat'batan #aspirin ata 2SA(*%
• Ibesitas
- Patgenesis
Beberapa pin yang dipahami sebagai patfisilgi asma diantaranya :• Prses inflamasi yang terjadi di salran respiratri, dapat terjadi se8ara akt,
sb akt, mapn krnis. 0erdapatnya edema dan sekresi mks berlebih
dapat menymbat aliran dara dan menstimlasi reaksi brnkial. Sel'sel yang
teridentifikasi dalam prses inflamasi ini diantaranya adalah sel mast,
esinfil, makrfag, dan sel'0.
• Ibstrksi jalan nafas
• Hiperrespn brnkhial
RM.0.
8/17/2019 REFKAS Asma
9/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
- *iagnsis
a. Anamnesis:
• Adanya serangan mengi ata serangan mengi berlang
• Batk tertama pada malam hari3dini hari• /engi ata batk setelah berlahraga ata aktiitas fisik yang berat
• /engi, dada terasa berat ata batk setelah terpajan alergen ata pltan
• 0erdapat riwayat asma mapn atpi lainnya di kelarga
• Fika mengalami pilek, anak membthkan wakt lebih dari 15 hari ntk sembh
• )elaja klinis membaik setelah pemberian pengbatan anti asma
•
b. Pemeriksaan fisik
• &eadaan mm : pasien tampak sesak
• &epala : '
• Deher : '
• 0hraks : 2afas ata dada seperti tertekan, bising mengi #wheezing % yang
terdengar dengan ata tanpa stetskp.
• Abdmen : '
8. Pemeriksaan pennjang
• Pemeriksaan lab darah:
o 9sinfil
o (g9 ttal
o (g9 spesifik
•Pemeriksaan radilgi: ft thraks dapat mennjkkan hasil nrmal, dapat pla
mennjkkan adanya gambaran hiperinflasi. )ambaran radilgi dapat
RM.09.
8/17/2019 REFKAS Asma
10/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
membant menyingkirkan kemngkinan penyakit par lain seperti alergi
brnkplmnari aspergilsis ata sarkidsis.
• 0es fngsi par dengan spirmetri ata peak flow meter ntk menilai adanya
brstksi jalan nafas
- *erajat asma :
*erajat asma )ejala )ejala malam ngsi par
(ntermiten 1 3mingg
Asimprmatik dilar
serangan
Serangan singkat
8/17/2019 REFKAS Asma
11/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
Sedang
)ejala :
1. Agitasi
8/17/2019 REFKAS Asma
12/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
-ipri'!a +an +i!ah'an /lh:
RM.01$.
8/17/2019 REFKAS Asma
13/13
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
ILMU KESEHATAN ANAKNO.RM : 00330966
-/'tr Pm,im,ing -/'tr Mu+a
8+r. Rr. Sri )i(a&anti Sp.A 8Ri?'i . a!*+an S.K+.
RM.013.