BAB II

TATO

ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT

Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari lingkungan

hidup manusia. Kulit merupakan cermin kesehatan dan kesehatan tiap manusia.

Anatomi Kulit Secara Histopatologik

Pembagian kulit secara umum terbagi dalam 3 bagian, yaitu :

1. Lapisan epidermis atau kutikel

a. Stratum korneum ( lapisan tanduk )

Adalah lapisan kulit yang paling luar dan terdiri dari beberapa lapis sel gepeng

yang mati, tidak berinti, dan protoplasmanya telah berubah menjadi keratin

( zat tanduk )

b. Stratum lusidum

Terdapat langsung di bawah lapisan korneum, merupakan lapisan sel gepeng

tanpa inti dengan protoplasma yang berubah menjadi protein yang disebut

eleidin

c. Stratum granulosum ( lapisan keratohialin )

Terdiri dari 2-3 lapis sel gepeng dengan sitoplasma berbutir kasar dan terdapat

inti di antaranya

d. Stratum spinosum ( tratum malphigi )

Pada lapisan ini protoplasmanya jernih karena banyak mengandung glikogen

dan intinya teletak ditengah-tengah. Diantara sel-sel stratum spinosum

terdapat jembatan-jembatan inter seluler dan sel langerhans.

e. Stratum basale

Terdiri atas sel berbentuk kubus ( kolumnar ) yang tersusun seperti pagar

( palisade ). Lapisan ini terdiri dari dua jenis sel yaitu :

Sel-sel berbentuk kolumnar

Sel pembentuk melanin ( melanosit )

2. Lapisan dermis

Lapisan ini terdiri dari lapisan elastik dan fibrosa padat dengan elemen-elemen

seluler dan folikel rambut, pada lapisan dermis terdapat 2 bagian yaitu :

a. Pars papilare,

merupakan bagian yang menonjol ke epidermis yang berisi serabut saraf dan

pembuluh darah

b. Pars retikulare

Pada lapisan ini terdapat serabut kolagen, elastin dan retikulin

3. Lapisan subkutis

Terdiri dari jaringan ikat longgar yang berisi sel-sel lemak di dalamnya,

lapisan sel lemak disebut panikulus adiposa yang berfungsi sebagai cadangan

makanan. Pada lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah,

dan kelenjar limfe. Vascularisasi di kulit diatur oleh 2 pleksus yaitu di bagian

atas dermis ( pleksus superfisial ), dan di bagian sub kutis ( pleksus profunda ).

Adneksa Kulit

Adneksa kulit terdiri atas kelenjar kulit, rambut dan kuku

1. Kelenjar kulit

a. Kelenjar keringat ( glandula sudorifera )

Kelenjar keringat yang kecil, berbentuk spiral, bermuara langsung di

permukaan kulit, dan terdapat di dermis dengan sekret yang encer desebut

kelenjar Ekrin. kelenjar ini terbanyak pada telapak tangan dan kaki, dahi dan

aksila. Sedangkan kelenjar yang lebih besar, terletak lebih dalam dan sekret

lebih kental disebut Apokrin. Kelenjar ini terdapat pada aksila, areola

mamma, pubis, labia minora, saluran telinga luar.

b. Kelenjar palit ( glandula sebasea )

Terdapat di seluluh permukaan tubuh manusia kecuali telapak tangan dan

kaki. Kelenjar palit disebut juga kelenjar holokrin karena tidak berlumen dan

sekret kelenjar ini berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar.

2. Rambut

Rambut terdiri atas akar rambut dan batang rambut. Ada 2 macam tipe rambut yaitu

lanugo, ini merupakan rambut halus, tidak berpigmen, danterdapat pada bayi.

Selanjutnya yaitu rambut terminal yaitu rambut yang lebih kasar dan banyak pigmen,

mempunyai medulla dan terdapat pada orang dewasa.

Rambut tumbuh secara siklik, fase anogen ( tumbuh ), fase telogen ( istirahat ), dan

diantara kedua fase itu ada fase katagen ( involusi temporer ).

3. Kuku

Adalah bagian dari stratum korneum yang menebal, bagian kuku yang terdapat dalam

kulit jari disebut akar kuku ( nail root ), bagian yang terbuka diatas jaringan lunak

kulit pada ujung jari ( nail plate ). Kulit tipis pada kuku yang terdapat di bagian

proksimal disebut eponikium, sedang kulit yang di tutupi kulit bebas disebut

hiponikium.

Fungsi Kulit

Fungsi utama kulit adalah untuk proteksi, absorbs, ekskresi, persepsi, termoregulasi,

pembentukan pigmen, pembentukan Vit. D, keratinisasi .

1. Fungsi proteksi

Menjaga terhadap gangguan fisis / mekanis, misalnya

- tekanan

- gesekan / tarikan

- gangguan kimiawi

- gangguan yang bersifat panas

- perlindungan terhadap infeksi

2. Fungsi absorpsi

Dipengaruhi oleh :

- tebal tipisnya kulit

- hidrasi

- kelembaban

- metabolisme

- jenis vehikulum

Penyerapan berlangsung melalui:

- celah antar sel

- menembus sel-sel epidermis

- muara saluran kelenjar

3. Fungsi ekskresi

Zat-zat yang diekskresi berupa : NaCl, Urea, asam urat, Amonia.

Pada Fetus : Kulitnya dilindungi oleh Sebum terhadap cairan amnion.)

4. Fungsi persepsi

Oleh ujung2 saraf sensorik di dermis dan SK :

- Rangsang panas : badan Ruffini

- Dingin : badan Krause (dermis)

- Rabaan : badan taktil Meissner (pderm)

Badan Menkel Ranvier (epid)

- Tekanan : badan Vater Paccini (epid)

5. Termoregulasi ( pengaturan suhu )

Dengan cara :

- Pengeluaran keringat

- Vasokontriksi pembuluh Darah kulit

6. Fungsi pembentukan pigmen

Pembentukan pigmen ini diperankan oleh melanosit yang terletak di lapisan basal.

Jumlah melanosit serta besarnya butiran pigmen ( melanosom ) menentukan warna

kulitras maupun individu. Pemajanan matahari mempengaruhi produksi melanosom.

7. Fungsi keratinisasi

Proses ini diperkirakan mulai dari :

Pembelahan sel basal

↓

Beralih ke bentuk sel spinosom

↓

Makin gepeng dan bergranul (sel granulosom)

↓

Inti menghilang

↓

Sel tanduk yang amorf

Proses ini berlangsung kira-kira 14- 21 hari.

8.Fungsi pembentukan Vit. D

Proses berlangsung dgn bantuan SM 7 dihidroksi kolesterol Vit. D, Tetapi msh

dibutuhkan Vit. D sistemik

TATO

DEFINISI

Tato adalah kelainan kulit yang timbul akibat pigmen yang tak larut dimasukkan ke dalam

kulit.

EPIDEMIOLOGI

Umur : biasanya pada dewasa

Jenis kelamin : lebih banyak pada pria

ETIOLOGI

Pigmen-pigmen yang dimasukkan ke dalam dermis, baik dengan sengaja maupun

tidak sengaja.

Pengaruh pergaulan, avonturisme, kecintaan terhadap sesuatu, peringatan,

kebudayaan merupakan faktor yang mendorong seseorang memasukkan

pigmen/membuat gambar di permukaan tubuh.

KLASIFIKASI

Menurut AAD (The American Academy of Dermatology) terdapat 5 jenis tato menurut

fungsi & proses terjadinya, yaitu sebagai berikut :

Tato akibat bekas luka. Biasanya disebabkan karena adanya debu atau serpihan

didalam kulit, sehingga akan timbul pigmentasi setelah lukanya sembuh. Tato ini

biasanya terjadi karena luka akibat kecelakaan di jalan raya.

Tato amatir. Biasanya dibuat sendiri atau oleh teman & tidak terlalu mengedepankan

fungsi artistiknya. Cara yang biasa dipakai adalah dengan menggoreskan jarum/peniti

yang sudah diberi tinta kedalam kulit. Untuk pewarna yang bisa digunakan, dapat

berupa tinta india, tinta pulpen, arang atau abu.

Tato profesional. Tato profesional dapat dibagi menjadi 2 bagian, tato modern & tato

etnik. Tato etnik biasanya dibuat dengan metode etnik tertentu yang diwariskan secara

turun temurun, seperti misalnya pada masyarakat dayak atau di pulau pasifik.

Sedangkan tato modern, dibuat dengan menggunakan alat khusus pembuat tato, di

studio tato oleh seniman tato. Pigmentasi yang terjadi dapat bervariasi melalui

penggunaan beragam warna pada tato yang dibuat.

Tato medis. Biasanya digunakan untuk menggambar area tubuh yang akan diradiasi.

Tato medis biasanya dilakukan oleh dokter.

Tato kecantikan. Digunakan untuk membuat make-up permanen, seperti eye liner, lip

liner, lipstick, alis mata & rambut. Tato kosmetik juga dapat digunakan untuk

menggambar puting payudara setelah melakukan operasi payudara, menyamarkan

vitiligo (kelainan pigmen warna pada kulit) atau menutupi tato yang tidak diinginkan.

GEJALA KLINIS

Tampak gambar atau tulisan di kulit dengan berbagai warna, ada yang hitam (tinta cina), biru

(tinta), atau merah.

PEMERIKSAAN KULIT

Lokalisasi : lengan, dada, paha, punggung

Efloresensi/sifat-sifatnya : makula bermacam-macam warna, atau berupa tulisan

atau lukisan di tubuh.

GAMBARAN HISTOPATOLOGI

Epidermis dan dermis tampak kumpulan pigmen di seluruh kulit, dan reaksi radang di

sekitarnya.

DIAGNOSIS BANDING

Tidak sukar didiagnosis

PENATALAKSANAAN

Eksisi tattoo (tato). Jika luas dapat dilakukan cangkokan kulit.

Suntikan asam Lannat 50% ke dalam lesi.

Dermobrasi

Salabrasi.

Pengobatan laser

KOMPLIKASI

Karena tato dilakukan di kulit, maka terdapat kemungkinan untuk mengalami infeksi kulit

ataupun komplikasi lainnya akibat tindakan tato tubuh tersebut. Resiko kesehatan yang dapat

terjadi adalah sebagai berikut:

Reaksi alergi. Bahan pewarna yang digunakan pada tato, terutama warna merah dapat

menyebabkan terjadinya reaksi alergi pada kulit. Akibatnya akan timbul rasa gatal di

area tubuh yang ditato. Hal ini bahkan dapat berlangsung selama beberapa tahun

setelah tato tubuh tersebut dibuat.

Infeksi kulit. Membuat tato tubuh juga dapat menyebabkan terjadinya infeksi bakteri

lokal di area tubuh yang dibuat tato. Gejala yang dirasakan bila terjadi infeksi adalah

kemerahan, bengkak & rasa sakit serta adanya nanah di tempat tato tersebut berada.

Masalah kulit lainnya. Kadang benjolan yang disebut dengan granuloma dapat timbul

di setira area tubuh yang di tato dengan warna, terutama warna merah. Membuat tato

juga dapat menimbulkan tumbuhnya jaringan di sekitar tato yang disebut dengan

keloid.

Penyakit menular. Bila peralatan yang digunakan untuk membuat tato terkontaminasi

dengan darah yang terinfeksi penyakit, maka penyakit tersebut juga dapat masuk

kedalam darah. Penyakit yang dapat menular melalui darah antara lain adalah

hepatitis B, hepatitis C, tetanus, serta infeksi HIV yang dapat menyebabkan AIDS..

Komplikasi saat MRI. Meskipun jarang terjadi, tato atau make-up permanen dapat

menyebabkan timbulnya rasa terbakar atau bengkak saat dilakukan pemeriksaan

dengan MRI (magnetic resonance imaging). Pada beberapa kasus, pigmen pada tato

juga dapat mempengaruhi kualitas gambar yang dihasilkan saat MRI.

Bila mengalami reaksi alergi, infeksi kulit atau masalah kulit lainnya, sebaiknya

konsultasi ke dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Pada beberapa kasus,

bahkan diperlukan prosedur penghilangan tato.

PROGNOSIS

Baik.

CARA MERAWAT TATO

Bagaimana Anda merawat tato baru Anda tergantung pada jenis dan tingkat pekerjaan yang

dilakukan. Biasanya, bagaimanapun, Anda harus:

Lepas perban setelah 24 jam. Terapkan salep antibiotik pada kulit tato sementara itu

masih proses penyembuhan.

Jaga kulit bertato tetap bersih. Gunakan sabun biasa dan air dan sentuhan

lembut. Sementara mandi, hindari aliran langsung dari air pada kulit yang baru ditato. Jangan

menggosok - daerah kering. 

Gunakan pelembab. Oleskan pelembab ringan pada kulit bertato beberapa kali

sehari. 

Hindari paparan sinar matahari. Menjaga area tato dari paparan matahari

setidaknya untuk beberapa minggu.

Hindarilah berenang. Tetap keluar dari kolam renang, kolam air panas, sungai,danau

dan badan air lainnya sambil menusuk Anda adalah penyembuhan.  

Pilih pakaian dengan hati-hati. Jangan memakai apapun yang mungkin bisa

menempel pada tato.

Biarkan hingga 2 minggu untuk penyembuhan. Jangan mencabut bekas luka yang

mengering (krusta), yang meningkatkan risiko infeksi dan dapat merusak desain dan

menyebabkan jaringan parut.

Jika Anda berpikir tato Anda mungkin terinfeksi atau Anda khawatir bahwa tato Anda tidak

sembuh dengan benar, hubungi dokter segera. Jika Anda tertarik pada penghapusan tato,

tanyakan dokter kulit tentang operasi laser atau pilihan lain untuk menghilangkan tato anda. 

DAFTAR PUSTAKA

Djuandha Adhi, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin edisi 4. Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. Jakarta. 2005

Fitzpatrick, Thomas B. et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th Edition.

ed. USA: McGraw-Hill Book.

Siregar, R. S., 1996. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Editor: Caroline Wijaya,

Peter Anugrah. EGC. Jakarta

http://raipunye.blogspot.com/2012/12/tato-memahami-risiko-dan-tindakan.html

http://www.mayoclinic.org/tattoos-and-piercings/art-20045067

http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tattoos-what-you-need-know