Referat Retensi Urin Pascasalin

7/25/2019 Referat Retensi Urin Pascasalin

http://slidepdf.com/reader/full/referat-retensi-urin-pascasalin 1/19



PENDAHULUAN

Perawatan kandung kemi meru!akan a"!ek !dari mana#emen da$am !eri%de !a"&ame$airka

(angguan )erkemi !a"&ame$airkan ter#adi"e#um$a wanita* +ang mana da!at )er!

men+e)a)kan keru"akan "e&ara !ermanendetru"%r dan k%m!$ika"i #angka !an#ang )i$aterdetek"i atau ter%)ati'



DE,INISI

-%ndi"i +ang re$ati. umum

-etidakmam!uan !a"ien untuk menge$uarkan urin "e&ara "ete$a / #am !a"&a!er"a$inan !er 0agina atau 1 #am "ete$adi$e!a" !a"&a!er"a$inan "e"ar

-andung kemi !a"&ame$airkan memi$iki ke&enderungan untukkurang akti.* %$e karena itu rentan terada! reten"i urin aki)a

!ada kandung kemi* %t%t da"ar !anggu$ dan "ara. "e$ama!er"a$inan

2ika di".ung"i )erkemi !a"&ame$airkan tidak dikena$imen+e)a)kan kandung kemi kurang akti. dan di".ung"i ))erke!an#angan* dengan ge#a$a "i"a "e!erti in.ek"i "a$uran)eru$ang dan ink%ntinen"ia



EPIDEMIOLO(I

Ter#adi !ada 345367 !er"a$inan

Hingga 67 dari wanita5wanita ini mungkin medi".ung"i +ang "igni8kan dan )ertaan $ama* +

#ika tidak dikena$i da$am !eri%de !eri!artum aw

da!at men+e)a)kan di"ten"i kandung kemi dink%ntinen"ia "eingga ter#adi di".ung"i kandukemi #angka !an#ang



ETIOLO(I DAN ,A-TOR RISI-O

Riwa+at "u$it )erkemi

Primi!ara

Per"a$inan !ertama !er 0agina

Per"a$inan "e"ar

Ane"te"i regi%na$ 9epidural, spinal atau pudendal block :

Per"a$inan dengan )antuan in"trumen

Per"a$inan $ama ; "u$it ; di"t%"ia

Trauma !erineum

Peman#angan ka$a II



-LASI,I-ASI

Di)edakan men#adi

Ov!" < tidak mam!u )erkemi "e&ara "!%ntan* di"n+eri !ada a)d%men atau kandung kemi teradengan 0%$ume re"idua$ urin +ang "igni.kan 9a=4 "am!ai kurang dari 364 mL:

#$v!" < tidak mam!u )erkemi "e&ara "!%ntan tandi"ertai n+eri !ada a)d%men atau kandung ketera)a dengan 0%$ume re"idua$ urin $e)i dari

%!s&s"n" < ketidakmam!uan untuk )erkemi "e&ara ""ete$a !enggunaan kateter "e$ama tiga ari



PATO(ENESIS DAN PATO,ISIOLO(

>e)era!a ari !a"&ame$airkan* kandung kemi menga$amii!%t%nik' -eami$an men+e)a)kan t%nu" %t%t kandung kemi)erkurang "e#ak )u$an ketiga keami$an aki)at !eningkatan uuteru" "eiring !r%gre"i8ta" keami$an

Aki)at kemungkinan trauma ter#adi !ada kandung kemi* %t%!anggu$ dan "ara. "e$ama !er"a$inan* kandung kemi men#adterada! reten"i'

Penggunaan ane"te"i regi%na$ da!at men+e)a)kan reten"i kater#adi )$%kade "ara. a.eren +ang men+e)a)kan !enekananrang"angan "en"%rik dari kandung kemi ke !u"at rang"ang)erkemi' Aki)atn+a* mekani"me re?ek" +ang menginduk"i )di)$%kir +ang da!at )eraki)at !ada menurunn+a k%ntrakti$ita"kandung kemi "eingga ter#adi reten"i'




Reten"i urin mungkin #uga a"i$ dari &edera "ara. "aat me$airka!udenda$* dengan &a)ang5&a)ang "ara. a.eren 9S@5S=: +angmem!er"ara8 kandung kemi* ru"ak "e$ama %!era"i daera !andan !er"a$inan !er 0agina' Ha$ ini diduga di"e)a)kan %$e %t%t d!anggu$ menga$ami !eregangan "e$ama !er"a$inan +angmengaki)atkan keru"akan "ara.' Per"a$inan dengan )antuan in"dan !artu" $ama da!at men#adi .akt%r !redi"!%"i"i untuk keru"a

Edema #aringan di "ekitar daera ur%genita$ aki)at !er"a$inan*mengaki)atkan %)"truk"i mekanik "ementara' Edema #aringan )di"e)a)kan !r%"e" !er"a$inan $ama dengan k%m!re"i !re"enta"i #anin ke #a$an $air atau .akt%r5.akt%r $ain "e!erti !er"a$inan deng)antuan in"trumen atau $a"era"i 0agina dan !erineum +ang $ua")e)era!a ari !a"&a!er"a$inan* edema mem)aik "eingga reten"e&ara )ertaa! kem)a$i n%rma$'




Peru)aan kr%ni" !ada %t%t detru"%r aki)at di"ten"i )er$e)ikandung kemi da!at menim)u$kan reten"i urin' Di"ten"i )%t%t detru"%r ini men+e)a)kan keru"akan "e$ain !ada %t%tter"e)ut* #uga men+e)a)kan dener0a"i' Ha$ ini da!atmengaki)atkan gangguan )erkemi #angka !an#ang dengareten"i urin meneta! atau men+e)a)kan ink%ntinen"ia urin



TANDA DAN (E2ALA

Di"ten"i a)d%men aki)at kandung kemi +ang teri"iurin

N+eri "aat di$akukan !a$!a"i !ada a)d%men

-e"u$itan memu$ai )erkemi "ete$a !er"a$inan

Pera"aan kandung kemi ma"i teri"i !enu "ete$a

)erkemi

Sering )erkemi dengan 0%$ume +ang "edikit

La#u a$iran )erkemi +ang )uruk ketika )erkemidengan menge#an



DIA(NOSIS

Diagn%"i" da!at di$akukan dengan mengukur 0%$ume re"idu "egera "ete$a !a"ien )erkemi

Pa$!a"i !ada a)d%men untuk menentukan di"ten"i kandung da!at di$akukan namun reten"i urin dengan 0%$ume di)awamL

Bladder scanning da!at di$akukan "e)agai diagn%"i" n%n in0



PENATALA-SANAAN

Penata$ak"anaan da!at di)agi men#adi intra!artum dan !%"t!artum

3' Intra!artum

Prin"i! dari !enata$ak"anaan intra!artum ada$a men&egater#adin+a reten"i urin "ete$a me$airkan' Pa"ien diminta untuk)erkemi tia! #am da$am ma"a !er"a$inan' -ateteri"a"i di$akukan)i$a tera)a di"ten"i kandung kemi atau !a"ien "u$it untuk )erkem

Pada !a"ien +ang mem)utukan ane"te"i regi%na$* di!a"ang kateteingga / #am "ete$a tindakan %!erati. atau !a"ien da!atmera"akan "en"a"i )erkemi kem)a$i' -ateter da!at ter!a"angingga 3@ #am untuk men&ega !enum!ukan urin +anga"imt%matik



PENATALA-SANAAN

@' P%"t!artumBaktu dan 0%$ume !ertama ka$i )erkemi!a"&a!er"a$inan aru" di awa"i

Pa"ien aru" )erkemi "etia! 3 "am!ai @ #am "eka"ete$a !er"a$inan atau "ete$a kateter di$e!a"

Pa"ien tidak )%$e di)iarkan tan!a )erkemi / #am"ete$a me$airkan

>i$a !a"ien tidak da!at )erkemi "ete$a / #amdi!a"ang kateter "e$ama @= ingga =1 #am

Sam!e$ urin dari kateter di!er$ukan "e)agai u

mikr%)i%$%gi untuk me$iat a!aka terda!at in.ek



PENATALA-SANAAN



PENATALA-SANAAN

>i$a tidak ada in.ek"i dan !er&%)aan )erkemi tan!a kateter gaga$ atinggi teru"5meneru"* intermittent self catheterisation 9ISC: da!at di%$ume urine awa$ +ang dike$uarkan da!at men#adi !redikt%r !er$u tdi$akukan !engu$angan kateteri"a"i' %$ume PR +ang kurang dari tidak di!er$ukan !engu$angan kateteri"a"i

Penggunaan kateteri"a"i "u!ra!u)ik di$akukan )agi wanita +ang te$amemi$iki riwa+at gaga$ !er&%)aan )erkemi +ang )eru$ang menggu

ISC atau reten"i urin )e"ar dengan kemungkinan keru"akan kandun+ang ire0er"i)e$'

Da$am !enata$ak"anaan PUR ini* !enggunaan .armak%$%gi tidak )er!terada! !en+em)uan namun !enggunaan anti)i%tik da!at di)erik"e)agai !r%8$ak"i" dan !enggunaan ana$ge"i& di)erikan untuk mengn+eri



PERENCANAAN PULAN(

Pa"ien aru" mam!u )erkemi "!%ntan =44 mL"e)e$um !u$ang



-OMPLI-ASI

In.ek"i "a$uran kemi

Ink%ntinen"ia urin

(angguan #angka !an#ang kandung kemi

Re?uk" dari urin

Hidr%ne.r%"i" )i$atera$

(aga$ gin#a$ akut

(angguan gin#a$ #angka !an#ang



PRO(NOSIS

Fu% ad 0itam < ad )%nam

Fu% ad "anati%nam < ad )%nam

Fu% ad .ung"i%nam < du)ia ad )%nam



Terimaka"i

Ba""a$amua$aikum wrw)

Documents

Referat Retensi Urin Pascasalin