BAB I
PENDAHULUAN
I.I Latar Belakang
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah penyakit yang penularannya
terutama melalui hubungan seksual (Daili, 2007; Djuanda, 2007).
Sejak tahun 1998, istilah STD mulai berubah menjadi STI (Sexually
Transmitted Infection), agar dapat menjangkau penderita asimtomatik
(Daili, 2009). Menurut WHO (2009), terdapat lebih kurang 30 jenis
mikroba (bakteri, virus, dan parasit) yang dapat ditularkan melalui
hubungan seksual. Kondisi yang paling sering ditemukan adalah
infeksi gonorrhoeae, chlamydia, syphilis, trichomoniasis,
chancroid, herpes genitalis, infeksi human immunodeficiency virus
(HIV) dan hepatitis B. Dalam semua masyarakat, Infeksi Menular
Seksual (IMS) merupakan penyakit yang paling sering dari semua
infeksi (Holmes, 2005; Kasper, 2005).
Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan salah satu dari sepuluh
penyebab pertama penyakit yang tidak menyenangkan pada dewasa muda
laki- laki dan penyebab kedua terbesar pada dewasa muda perempuan
di negara berkembang. Dewasa dan remaja (15- 24 tahun) merupakan
25% dari semua populasi yang aktif secara seksual, tetapi
memberikan kontribusi hampir 50% dari semua kasus IMS baru yang
didapat.
Kasus- kasus IMS yang terdeteksi hanya menggambarkan 50%- 80%
dari semua kasus IMS yang ada di Amerika. Ini mencerminkan
keterbatasan screening dan rendahnya pemberitaan akan IMS (Da Ros,
2008).Angka IMS saat ini cenderung meningkat di Indonesia.
Penyebarannya sulit ditelusuri sumbernya, sebab tidak pernah
dilakukan registrasi terhadap penderita yang ditemukan. Jumlah
penderita yang sempat terdata hanya sebagian kecil dari penderita
sesungguhnya.2 Penderita IMS di Jawa Tengah terdapat 1454 jiwa pada
tahun 2003 dan mengalami peningkatan pada tahun 2004 menjadi 2329
jiwa untuk semua jenis golongan umur.2 Profil kesehatan provinsi
Jawa Tengah tahun 2005 mencatat terdapat 7213 kasus IMS dan dari
jumlah tersebut 7212 yang diobati dengan persentase
99,9%.3Keberadaan virus Human Immunodeficiency (HIV) dan the
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) telah menarik perhatian
dunia terhadap penanggulangan dan pemberantasan IMS karena terdapat
kaitan erat antara penyebaran IMS dengan penularan HIV, baik IMS
yang ulseratif maupun yang non-ulseratif, telah terbukti
meningkatkan risiko penyebaran HIV melalui hubungan
seksual.1Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dalam laporan
triwulan situasi perkembangan HIV&AIDS di Indonesia sampai
dengan 30 Juni 2010 mencatat secara kumulatif kasus AIDS yang
dilaporkan berjumlah 21.770 dengan cara penularan kasus AIDS
kumulatif yang dilaporkan melalui heteroseksual (49,2%), (IDU
40,4%), dan Lelaki (3,8%), dan perinatal 2,7%).4 Di Jawa Tengah
sendiri didapatkan data dari profil kesehatan provinsi Jawa Tengah
tahun 2006 didapatkan jumlah kasus HIV yang ditangani sebanyak 422
kasus.3Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi dengan jumlah
kasus AIDS terbanyak, menempati urutan ke-6 (sampai dengan triwulan
kedua tahun 2010) di seluruh Indonesia. Dengan jumlah penduduk usia
15-24 tahun yang banyak (5.465.820 jiwa) yang merupakan populasi
yang berisiko paling tinggi untuk tertular IMS maka perlu dilakukan
skrining atau penjaringan terhadap kasus IMS.DAFTAR PUSTAKA
1. Gambaran Pengetahuan Siswi SMKN 1 Medan tentang Infeksi
Menular Seksual. Diunduh dari :
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24776/4/
Chapter%20II.pdf. [Diakses: 21 Maret 2013 pukul 20.45].2. Gambaran
Umur, Pendidikan, dan Pengetahuan tentang Prilaku Pencegahan
Infeksi Menular Seksual pada Wanita Pekerja Seks di Lokalisasi
Sunan Kuning Kota Semarang Tahun 2010. Diunduh dari :
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/113/jtptunimus-gdl-rahayuseti-5626-2.pdf
. [Diakses: 21 Maret 2013 pukul 20.45]3. Buku Saku Penjangkauan
Masyarakat Infeksi Menukar Seksual. 2009. [Diakses: 21 Maret 2013].
Diunduh dari : http://aids-ina.org/files/kie/boo001.pdf4. Infeksi
Menular Seksual (IMS) / Penyakit Menular Seksual(PMS) . 2009.
Diunduh dari :
http://pisangkipas.wordpress.com/2009/05/03/infeksi-menular-seksual-imspenyakit-menular-seksual-pms/.
[Diakses: 21 April 2012 pukul 21.00].5. Pencegahan IMS. Diunduh
dari : (http://bpmpkb.rembangkab.
go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=193:pencegahan-ims&catid
=34:ifo-program&Itemid=55). [Diakses: 21 Maret 2013 pukul
21.00].6. Penyakit Menular. 2006. Diunduh dari :
www.penyakitmenular.info/search_info.asp. [Diakses: 21 Maret 2013
pukul 22.00].
7. FHI. Standar Operasional Prosedur Klinik IMS. 2007.Ulkus
Genital
DefinisiColitis, erosif, lesi vesikular pustular atau genital
dengan atau tanpa limfadenopati regional, disebabkan oleh sejumlah
infeksi menular seksual (IMS) dan kondisi
non-STI-terkait.EtiologiIMS Bagi kebanyakan anak muda, pasien aktif
secara seksual dengan penyakit ulkus kelamin (GUD), etiologi
berhubungan dengan IMS.Paling sering itu adalah karena virus herpes
simpleks tipe 1 atau 2 (HSV-1 atau HSV-2), menyebabkan herpes
genital.1Lebih dari satu etiologi dapat ditemukan jika evaluasi
yang cermat dilakukan.2STI lain menyebabkan dari GUD adalah sebagai
berikut: Treponema pallidumspp., Menyebabkan sifilis primer.
Haemophilus ducreyi,menyebabkan chancroid. Chlamydia
trachomatisserotipe L1, 2 atau 3, menyebabkan limfogranuloma
venereum (LGV). Klebsiella granulomatis,menyebabkan granuloma
inguinale (donovanosis). Infeksi atau kondisi non-STI terkait
Infeksi atau kondisi non-STI terkait menyebabkan GUD juga dapat
dilihat (lihat Diferensial Diagnosis, di bawah). Bahkan setelah
evaluasi diagnostik yang lengkap, setidaknya 25% dari pasien dengan
GUD tidak memiliki diagnosis dikonfirmasi
laboratorium.3Epidemiologi Penyebab GUD dapat berhubungan dengan
sejumlah faktor, seperti wilayah geografis di mana hubungan seksual
telah terjadi; faktor sosial ekonomi, jenis kelamin pasangan
seksual, jumlah pasangan, status HIV dan prevalensi lokal;
penggunaan narkoba, seks komersial, dan sunat .4 GUD merupakan
paling banyak 5% dari kunjungan ke dokter untuk kemungkinan IMS.5
Sekitar 70 sampai 80% dari ulkus genital disebabkan oleh HSV-1 atau
HSV-2. Ulkus kelamin pada orang yang aktif secara seksual dapat
dikaitkan dengan dua atau lebih patogen.2 Perempuan dan laki-laki
dengan GUD berada pada peningkatan risiko tertular dan menularkan
HIV.6 Sifilis dan LGV adalah penyebab langka GUD di Kanada, namun
harus dipertimbangkan pada orang berhubungan seks saat bepergian ke
daerah endemik atau di antara pria yang berhubungan seks dengan
laki-laki (LSL).Ketika diidentifikasi, potensi wabah diskrit lokal
ada.Jarang, granuloma inguinale dan chancroid juga harus
dipertimbangkan. Kejadian sifilis meningkat di Kanada, dengan wabah
regional sifilis menular yang terjadi dalam beberapa tahun
terakhir, termasuk Vancouver, Yukon, Calgary, Edmonton, Toronto,
Ottawa, Montreal dan Halifax.7-9 Chancroid telah secara sporadis
dikaitkan dengan epidemi perkotaan fokus di Amerika Utara,
khususnya di kalangan pengguna kokain.Pekerja seks merupakan
reservoir biasanya. Wabah LGV dubur sekarang terjadi di kalangan
LSL di Eropa, dengan laporan baru tentang kasus di Amerika
Utara.Co-infeksi dengan HIV dan virus hepatitis C terlihat pada
tingkat tinggi,10-11. termasuk di Kanada12 Infeksi HIV meningkatkan
penularan IMS ulkus genital, dan sebaliknya juga benar.13Faktor
risiko Berikut ini adalah faktor risiko IMS terkait GUD14: Kontak
seksual dengan: MSM. Seseorang dengan GUD. Sebuah pasangan baru.
Pasangan yang berasal dari atau telah melakukan perjalanan ke
daerah endemik. Pekerja seks dan klien mereka. Kontak anonim
seksual (misalnya, dari internet, pemandian, rave / sirkuit party).
Seseorang yang terinfeksi HIV. Perjalanan ke daerah endemis. Hidup
di wilayah (s) di Kanada mengalami wabah (misalnya sifilis). Lesi
genital sebelumnya atau IMS. Penggunaan narkoba diri dan / atau
pasangan.Pencegahan dan Pengendalian Aktivitas seksual dari setiap
jenis mukosa - oral, anal atau genital - dapat dikaitkan dengan
ulkus menular seksual.Pasien dengan kekhawatiran tentang IMS dan /
atau pengendalian kelahiran harus diberikan informasi tentang
kemanjuran metode penghalang dalam mencegah penularan IMS / HIV dan
memberikan konseling seks aman (lihatPrimary Care dan Infeksi
Menular Seksualbab). Mengidentifikasi hambatan untuk praktek
pencegahan dan cara-cara untuk mengatasinya (lihatPrimary Care dan
Infeksi Menular Seksualbab). Dalam kasus GUD bakteri yang
disebabkan oleh IMS, pasien dan kontak harus menjauhkan diri dari
hubungan seks tanpa kondom sampai pengobatan kedua pasangan
selesai.Untuk herpes genital, lihatGenital Herpes Simplex Virus
Infeksibab.Manifestasi Diagnosis sering tidak memadai bila hanya
didasarkan pada sejarah dan pemeriksaan fisik, karena kurangnya
sensitivitas dan spesifisitas lesi, bahkan dalam apa yang disebut
kasus "klasik".3 Infeksi Bersamaan dengan HIV dapat mengubah
gambaran klinis ulkus kelamin, regimen terapeutik juga mungkin
berbeda.Referensi1. Mertz KJ, Pohon D, Levine WC, et al.Etiologi
ulkus kelamin dan prevalensi infeksi virus human immunodeficiency
di 10 kota di AS.The Genital Maag Penyakit Surveillance GrupJ
Infect Dis1998;. 178:1795-1798.2. DiCarlo RP, Martin DH.Diagnosis
klinis penyakit ulkus genital pada priaClin Infect Dis1997;.
25:292-298.3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.. Pedoman
penyakit menular seksual 2002MMWR Morb Mortal Wkly Rep2002; 51
(RR-6) :11-25.4. Ballard R. Genital sindrom ulkus adenopati.In:.
Holmes KK, Sparling PF, Mardh PA, et al, edsPenyakit Menular
Seksual.Toronto, ON: Departemen Kesehatan RI, 1999: 887-892.5. Piot
P, ulserasi Meheus A. Genital.In: Taylor-Robinson D,Masalahedklinis
pada Penyakit Menular SeksualBoston, MA: Martinus
Nyhoff;1985:..207.6. Celum CL.Interaksi antara herpes simplex virus
dan human immunodeficiency virusHerpes2004; 11 (suppl 1):.
36A-45A.7. Kesehatan dan Seksual Infeksi Menular Seksual Section,
Centre for Infectious Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Dinas
Kesehatan Masyarakat Kanada.Dilaporkan kasus dan tingkat dilaporkan
IMS dari tanggal 1 Januari sampai dengan 30 Juni 2004 dan 1 Januari
sampai 30 Juni 2003.Ottawa, ON: Dinas Kesehatan Masyarakat Kanada;
2004.Tersedia di:
www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/stdcases-casmts/index.html.Diakses 18
Januari 2005.8. Sarwal S, Shahin R, Ackery JA, Wong T. Infeksi
sifilis di MSM, Toronto, 2002: investigasi wabah.Makalah yang
dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Masyarakat Internasional
untuk Penelitian STD, Juli 2003; Ottawa, ON.Abstrak 0686.9. Shahin
R, Sarwal S, Ackery JA, Wong T. Infeksi sifilis di MSM, Toronto,
2002: intervensi kesehatan masyarakat.Makalah yang dipresentasikan
pada Pertemuan Tahunan Masyarakat Internasional untuk Penelitian
STD, Juli 2003, Ottawa, ON.Abstrak 0685.10. Nieuwenhuis RF,
Ossewaarde JM, Gotz HM, et al.Kebangkitan limfogranuloma venereum
di Eropa Barat: wabahChlamydia trachomatisserovar l2 proktitis di
Belanda antara pria yang berhubungan seks dengan laki-lakiClin
Infect Dis2004; 39:996-1003..11. Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit.Limfogranuloma venereum di antara pria yang berhubungan
seks dengan laki-laki - Belanda, 2003-2004MMWR Morb Mortal Wkly
Rep2004;. 53:985-988.12. Kropp RY, Wong T, Kelompok Kerja LGV
Kanada.Munculnya limfogranuloma venereum di KanadaCMAJ2005;.
172:1674-1613. Wasserheit JN.Sinergi epidemiologis.Keterkaitan
antara infeksi human immunodeficiency virus dan penyakit menular
seksual lainnyaSex Transm Dis1992;. 19:61-77.Bubo Inguinal
Bubo inguinal dan femoral dilokalisasi pembesaran kelenjar getah
bening di daerah selangkangan, yang menyakitkan dan mungkin
berfluktuasi.Mereka sering dikaitkan dengan limfogranuloma venereum
dan chancroid.Dalam banyak kasus chancroid maag genital terkait
terlihat, tapi kadang-kadang mungkin tidak.Infeksi menular seksual
non-lokal dan sistemik (misalnya infeksi pada ekstremitas bawah)
juga dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening
inguinal.Pengobatan sindrom Direkomendasikan ciprofloxacin, 500mg
secara oral, dua kali sehari selama 3 hari
Dan doxycycline, 100mg secara oral dua kali sehari selama 14
hari
Atau eritromisin, 500mg per oral empat kali sehari selama 14
hariBeberapa kasus mungkin memerlukan pengobatan lebih lama dari 14
hari yang direkomendasikan di atas.Kelenjar getah bening
berfluktuasi harus disedot melalui kulit yang sehat.Insisi dan
drainase atau eksisi kelenjar dapat menunda penyembuhan dan tidak
harus dicoba.
REFERENSI: Pedoman dan Pengelolaan Penyakit Infeksi Menular
Seksual. Diunduh dari :
http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2942e/3.2.2.html. Diakses
21 Maret pukul 20.15
1
