referat gineco

8/19/2019 referat gineco

http://slidepdf.com/reader/full/referat-gineco 1/5

Definitie:

Endometrioza este o boala progresiv, de multe ori debilitant care

afecteaz 10% la 15% din femei în timpul anilor lor de reproducere. Aceasta a fost

descris în literatura medical cu mai mult de 300 de ani în urm i de atunci a fost

recunoscut ca o boal cronic, dureroas, i, adesea, progresiv la femei. Leziunile de

endometrioz apar atunci când celulele mucoasei uterului (endometriale), cresc în afara

uterului, frecvent în regiunea pelvin.

Endometrioza este considerat un fel de ”cenureasa” a bolilor ginecologice,

deoarece nici în momentul de fa , cu tot progresul tiin ific, medicina nu a reuit s

ofere o explica ie complet i logic pentru aceasta afec iune.

Cauzele endometriozei sunt necunoscute.Ce se tie sigur este c boala e strict

legat i agravat de hormonii feminini (estrogeni). Unii cercettori spun c la

menstruaie esutul menstrual este împins retrograd în trompele uterine, intra în cavitatea

abdominal i de acolo se implanteaz la nivelul pelvisului, determinând astfel

simptomele endometriozei. Deoarece în timpul menstruaiei esutul sângereaz la fel ca

endometrul, sângele poate cauza iritaii ale esuturilor învecinate care se inflameaz iformeaz chisturi sau cicatrici. Majoritatea medicilor sunt de acord cu faptul c aproape

toate femeile au menstruaie retrograda prin trompe, îns doar cele care au probleme de

imunitate ajung s dezvolte endometrioza.

Alte teorii atest inclusiv predispoziia ereditar de apariie a endometriozei. De

obicei, dac mama are boala, fiica o va dezvolta, dar într-o form mai sever . De

asemenea, s-a demonstrat c endometrioza apare i la femeile cu histerectomie (uter

scos, ce duce la dispariia menstruaiei) sau, în cazuri rare, la brbaii crora li s-a

administrat hormoni estrogeni dup operaia de prostat.

Sunt bnuite i disfunciile imunitare (boli autoimune), dar nu se tie dac acestea

se încadreaz la cauze sau la consecine ale bolii. Mai sunt i teorii legate de toxinele din

mediu i din alimentaie ce au efect asupra nivelului hormonilor reproductori, i distrug

membrana celular .

Unii au susinut c endometrioza poate fi vindecat. Din pcate, acest lucru nu

este întotdeauna adevrat.



În prezent, cel mai eficient tratament pentru endometrioz este eradicarea

chirurgical a bolii folosind tehnici, cum ar fi excizia laparoscopic i eradicarea cu

înalt tehnologie. Un chirurg experimentat este capabil s utilizeze diferite metode, cum

ar fi electrocauter, lasere, foarfece, sau cu ultrasunete, pentru a eradica complet boala cuaceste tehnici minim invazive.

Statistic endometrioza reprezint:

unul din primele trei cauze de infertilitate feminin;

30% pân la 40% din femeile cu endometrioz sunt infertile;

Simptomele comune:

durere înainte i în timpul menstruaiei (similar cu crampe menstrualechinuitoare);

dureri i tulbur ri intestinale;

dureri cronice pelvine;

durere în timpul sau dup actul sexual;

mirile intestinale sau urinare dureroase în timpul perioadelor menstruale;

Clasificare:

În funcie de numrul leziunilor de endometrioz i întinderea aderenelor i

esutului cicatricial exist mai multe stadii:

minim (Stadiul 1);

oar (Stadiul 2);

moderat (Stadiul 3);

sever (Stadiul 4);Studii recente au ar tat c tratamentul chirurgical al endometriozei, indiferent de

stadiu, este mult superioar decât utilizarea de medicamente atunci când compar m

ameliorarea simptomelor de durere i a rezultatelor de fertilitate.



Diagnostic:

Diagnosticul de certitudine se realizeaz prin laparoscopie – metod minim

invaziv ce permite vizualizarea implantelor de endometrioz, stadializarea bolii.Laparoscopia permite în acelai timp pe lâng diagnosticul endometriozei i excizia

implantelor de endometrioz.

Alte teste de diagnostic (testele opionale efectuate înainte de laparoscopie pentru

a exclude alte cauze):

testele de sange (CA125)

ecografie

Tomografia computerizat (CT) imagistica prin rezonant magnetic (IRM)

Tratamentul endometriozei:

În prezent nu exist nici un tratament medical curativ pentru endometrioz.

Medicamentele

antiinflamatoare sunt des folosite în tratarea endometriozei pentru a alunga durerea pelvin.

Pacientele cu endometrioz pot prezenta suferine clinice diferite în diferite etape

ale bolii. Tratamentul depinde de varsta pacientului, gradul de boal, severitatea

simptomelor, precum i dorina de fertilitate.

Tratamentul laparoscopic al endometriozei trebuie s fie efectuate de ctre un

laparoscopist experimentat, care are o vast experien în tratamentul acetei afeciuni.

Chirurgia laparoscopic este acum considerat standard pentru tratamentulchirurgical al endometriozei. Chiar i endometrioza cu localizare intestinal sau pe

vezica urinar pot fi tratate prin laparoscopie. Tratamentul laparoscopic al endometriozei

ofer chirurgilor posibilitatea de a vizualiza chiar i prolifer ri mici endometriozice.

Acest lucru prezint beneficii evidente : spitalizare pe termen scurt i recuperare rapid.

Cicatrizarea este limitata la trei incizii mici, în regiunea pelvin.

Cele mai multe femei pot vedea o ameliorare a simptomelor durerii lor dupa o

intervenie chirurgical. În plus, acele femei cu tratament de infertilitate euat, cum ar fi



IVF ( fertilizarea in vitro) i IUI (inseminare intrauterin), secundar endometriozei,

vor avea o ans mai bun de a obine o sarcin.

Se mai poate folosi i terapia cu hormoni, pentru a încerca oprirea sau diminuareamenstruaiei pentru o perioad cât se poate de lung, în aa fel încât implanturile sau

leziunile s nu se agraveze. Majoritatea acestor terapii pot fi administrate pentru o

perioad limitat de timp, pentru c pot cauza i efecte secundare la unele femei. Acest

tratament este mai eficient dup efectuarea tratamentului chirurgical.

Endometrioza are un risc de recidiva de 20%-30%, dup un an de tratament

medicamentos i de 40%-60%, dup cinci ani. Chiar i dup operaie, exista riscul de

recidiva, dar boala nu mai are anse de a se extinde foarte mult. Avantajul consta în

faptul c, prin eliminarea leziunilor endometriozice, majoritatea femeilor îi pot rectafertilitatea.



BIBLIOGRAFIE:

1. Pavaleanu Maricica, Curs de Obstetrica si Ginecologie pentru studentii Facultatii de Stomatologie,Ed. Apollonia, Iasi, 2001.2. Pricop Florentina si colab., Elemente de obstetrica, ginecologie si chirurgie pentru studentii Facultatii de Stomatologie, Ed. Tehnica, Chisinau, 1994.3. Pelinescu-Onciu D. si colab., Curs de Obstetrica- Ginecologie pentru studentii si absolventii

Facultatii de Stomatologie, Bucuresti, 1999.

Documents

referat gineco