REFERAT “Gangguan Lapang Pandang”

oleh Anastasia Citra Purwani

Arief Karimauv

Pembimbingdr. Bagas Kumoro, Sp. Mdr. Iwan Dewanto, Sp. M

Lab. Ilmu Kesehatan Mata RSD dr. Soebandi- Fakultas Kedokteran Universitas Jember

Topik Jaras visual Gangguan Lapang Pandang

Definisi Lapang pandang adalah luas lapangan

penglihatan seorang individu. Jaras Visual adalah Jaras syaraf yang

dilalui impuls sensasi penglihatan : sel ganglion retina → ke korteks visual di lobus oksipitalis

dari 1 titik cahaya jatuh pada “corresponding points”masing masing retina kanan dan kiri

Disampaikan ke satu titik bersama di korteks visuil daerah fissura calcarinaDari titik lebih sentral retina lebih ke belakang korteks visuil Dari makula / fovea di puncaknya

Akson retina sebelah nasal masuk N.Optikus bersilang di khiasma optikum traktus optikus kontralateral, BGL Radiasio Optikus menyebar lobus parietalis, temporalis, oksipitalis kortek visuil sisi yg sama di fisura calcarina..

Cahaya masuk dari sebelah kanan retina temporal impuls lewat bagian sisi yang sama khiasma trak optikus bersinaps dengan dendrit sel syaraf BGL Radiasio Optikus menyebar lobus parietalis, temporalis, oksipitalis kortek visual sisi yg sama di fisura calcarina.

Lesi Jaras Visual

Post

Kia

sma

Kias

ma

Pre

Kias

maAAION

Neuritis OptikEdema PapilAtrofi n. Optikus

Tumor PituitariMeningioma supraselar

Lesi Jaras Visual Lesi N. Optikus : Skotoma sentral Khiasma Optikum : Hemoanopsia

Bitemporal Traktus Optikus :Hemianopsia

Homonim Kontralateral

Badan Genikulatum Lateral : Hemianopsia homonim

Penegakan Diagnosis Gangguan Lapang Pandang

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Optalmoskop Tes konfrontasi Tes Perimeter Tes Tonometri

AAION (Acute Anterior Ischemic Optic Neuropathy)

Adalah keadaan iskemi akut sampai infark pada n. Optik bagian depan (prelaminar dan laminar).

Dihubungkan dengan kelainan ritme jantung dan usia > 40 th

Gejala : Hilangnya lapang pandang mendadak, khas

skotoma berbentuk hemianopsia altitudinal/ arkuata Unilateral Visus normal/ menurun Amaurosis fugaks Karena Arteritis didahului demam, nyeri kepala,

mialgia

Pemeriksaan edema papil n. Optikus sektora atau menyeluruh

Tatalaksana Steroid

Neuritis Optikus Adalah peradangan saraf optik yang disebabkan oleh

demielinisasi, intoksikasi, radang, dll. Gambaran Klinik : penglihatan kabur mendadak,

skotoma pada lapang pandang sentral, nyeri retrobulbar Pemeriksaan : penurunan visus, penurunan penglihatan

warna, skotoma sentral, lempeng normal pada neuritis retrobulbar, pembengkakan lempeng pada papilitis, eksudat makula (star figure), bisa juga perdarahan disekitar papil

Tatalaksana Visus 20/40 ≥ : observasi, Visus 20/50 ≤ : observasi atau metilprednisolon 250mg iv/6jam – 3 hari dilanjutkan prednison oral /mg/kgBB/hari -11 hari tapp off

Edema Papil Adalah suatu kongesti tanpa peradangan pada

papil saraf optik yang berhubungan dengan meningginya TIK.

Sering disebabkan oleh obstruksi aliran vena retina sentral setelah keluar dari n. Optikus yang melalui rongga sub arakhnoid dan sub dural.

Gambaran klinik : Sakit kepala, diplopia karena palsy nc VI, Edema papil yang berlangsung lama dapat

menimbulkan atrofi serabut n. Optikus yang ditandai dengan defek lapang pandang.

Tatalaksana penurunan TIK dengan cara pemberian asetazolamid oral, dekompresi saraf optik

Lesi Kiasma Khas menghasilkan hemianopsia bitemporal Keluhan : obyek di lapang pandang perifer

menghilang, melihat ganda (diplopia) Pemeriksaan :

Snellen : pasien tidak dapat melihat huruf-huruf temporal pada setiap mata

Hemianopsi bitemporalTekanan dari arah bawah (adenoma hipofise, Ro: ada pembesaran sella.

Karena kraniofaringioma, meningioma, aneurisma, (Ro:tanpa pembesaran sella)

menekan serat syaraf dari arah rongga hidungHemianopsi bitemporal atas. Dapat juga di bawah

Khiasma diatas kel. Hipofise , diatas sella tursika, sinus sfenoidalis

Vent.III

Lesi Khiasma I

Art. Karotis interna

Traktusoptikus

N. Optikus

H

Lesi Khiasma

Art. Karotis interna

Traktus optikus

N. Optikus

HipofiseSella T.Sin.Sfen.

Hemianopsi binasal (jarang, tekanan lateral dari aneurisma A. Karotis Interna , arteriosklerotik, lesi vasanervorum)

Hemianopsi bitemporal Tumor gagang hipofise atau tekanan di ventrikel III (TIK naik) mengenai bagian belakang yang ditempati serat syaraf dari makula . Sindrom akuaduk Silvius : tak bisa melihat ke atas, nystagmus retraksi, disosiasi pupil light-near

Vent.III

Lesi Khiasma I

Lesi Post Kiasma Lesi post kiasma memberikan defek lapang

pandang homonim Makin ke arah posterior defek lapang pandang

homonim semakin sebangun.

Terima kasih