Referat Dokwid PJR Cawi

8/16/2019 Referat Dokwid PJR Cawi

1/20

Penyakit Jantung Rematik

Widyasari


2/20

PENDAHULUAN

• Wanita > Laki-laki

• Dunia 15, !uta kasus "enyakit demam rematik #$$%&&&kasus demam rematik dan "enyakit !antung rematik 'erak(irdengan kematian tia" ta(unnya

• )nd*nesia urutan teratas dalam !umla( kematian ter'anyak

Penyakit !antung rematik ge!ala sisa dari"enyakit demam rematik aki'at"eradangan 'ersi+at sistemik yang

'erlangsung dalam !angka aktu yang lama

ala( satu masala( kese(atan yangsering akan di(ada"i deasa ini


3/20

.)NJAUAN PU.A/A

ala( satu "enyakit in0amasi kr*nik yang sering ditemukan,dengan ge!ala yang tim'ul se"erti "anas, nyeri, nyeri tekan,kemera(an, dan "em'engkakan "ada sendi disertai tanda-

tanda kelainan "ada !antung se"erti insusiensi mitral dan a*rta

DE2)N))

DemamRematik

End*karditis

3erlangsung lama !aringan "arut 4 de+*rmitas

al+ungsi katu" !antung


4/20

.)NJAUAN PU.A/A

• Dunia 15, !uta kasus "enyakit demamrematik, 67&%&&& kasus demam rematik 'aru,#$$%&&& kasus demam rematik dan "enyakit

!antung rematik 'erak(ir dengan kematian tia"ta(unnya

• .ingkat kematian se8ara gl*'al 1,7 !uta

"*"ulasi

• #9$ adala( anak-anak dengan rentang umur 5-15ta(un

• # !uta "*"ulasi memerlukan "eraatan 'erulang

ke R

EP)DE):L:;)


5/20

.)NJAUAN PU.A/A

)n+eksi kuman stre"t*k*kus'eta (em*litikus gru" A

E.):L:;)

2A/.:R PRED)P:))

2akt*r "ada )ndi


6/20

.)NJAUAN PU.A/A

stre"t*k*kus @ (em*litikusgru" A

PA.:;ENE)

2aringitis melekatdengan dinding sel e"itel

muk*sa traktusres"irat*rius 'agian ataskerusakan dinding sel e"itel

)n


7/20


8/20

.)NJAUAN PU.A/A

.idak "esik

H).:PA.:L:;)

Dera!at "eru'a(an (ist*l*gis tidak 'er(u'ungan dengan

dera!at 'eratnya ge!ala klinista(a" aal dilatasi !antung dan"eru'a(an (ist*l*gisnya minimal

emakin "r*gresi+nya reaksi in0amasi, eksudasi, 4

"r*li+erasi

"eru'a(an *dematus "ada !aringan, diikuti*le( inltrat selular yang mengandung lim+*sit dan sel

"lasma dengan sedikit granul*sit

Peru'a(an (ist*"at*l*gis yang k(as Aschof

bodies


9/20

.)NJAUAN PU.A/A

AN)2E.A) /L)N)/

ani+estasi ay*r=

1% ?arditis

#% Art(ritis

$% ?(*rea syden(am6% Eritema

marginatum

5% N*dul su'kutan

ani+estasi in*r=

1% Demam

#% At(ralgia

$% Hasil la'*rat*rium adanya "eningkatanrea8tan +ase akut

6% Peman!angan P-R)nter


10/20

.)NJAUAN PU.A/A

PEER)/AAN PENUNJAN;Pemeriksaan La'*rat*rium=

1% .es Reaktan +ase akut 1B Jumla( Leuk*sit dara("eri+er, #B La!u sedimentasi eritr*sit, $B ?-reakti+"r*tein

#% .es untuk diagn*sis in+eksi tre"t*k*kus 1B A.:,#B Anti stre"t*kinase, $B Anti Hyalur*nidase, 6BAnti-DNAse 3

Pemeriksaan Radi*l*gis

?ardi*megaliPemeriksaan E/; "eman!angan P-R inter


11/20

.)NJAUAN PU.A/A

PENAN;ANAN

esuai dengan .aranta 4 ark*it =•

.indakan umum dan tira( 'aring• Pemusna(an stre"t*k*kus• Peng*'atan antinyeri dan anti radang%


12/20

.)NJAUAN PU.A/A

PENAN;ANAN


13/20

.)NJAUAN PU.A/A

PENAN;ANAN

• 3enatin Peni8illin ; d*sis tunggal – D*sis 1,# !uta 9 im untuk 33>$&kg, dan

&&%&&&9im 'ila 33$&kg – Jika alergi ter(ada" 3enatin Peni8illin ; =

Eritr*misin 6& mg9kg339(ari di'agi #-6 d*sisselama 1& (ari

–Alternati+ lain =

• :ral "enisilin C, ##5&mg

• :ral sul+adiain, 1gr sekali se(ari

• :ral Eritr*misin, ##5& mg


14/20

Panduan :'at Anti

)n0amasi

Artritis KarditisRingan

KarditisSedang

Karditis Berat

Prednison 0 0 0 2 – 6 minggu

Aspirin 1 – 2 minggu 3 – 4 minggu 6 – 8 minggu 2 – 4 bulan

D*sis = Prednis*n # mg9kg339(ari di'agi 6 d*sis

As"irin 1&& mg9kg339(ari, di'agi 6 F d*sis

D*sis "rednis*n di ta""ering *G "ada minggu terak(ir"em'erian dan mulai di'erikan as"irin%

etela( minggu ke F # as"irin diturunkan, &

.)NJAUAN PU.A/A

PENAN;ANAN


15/20

.)NJAUAN PU.A/A

PR:2)LA/)

Pr*laksis "rimer "en8ega(an tim'ulnya demamreumatik "ada anak yang menderita +aringitisstre"t*k*kus Penisilin, 'aik 'enat(ine "enisilin

long-acting atau erytr*mi8in untuk yang alergidengan "enisilinPr*laksis sekunder untuk men8ega(kekam'u(an "ada "asien yang suda( "erna(menderita demam reumatik "em'erian'enat(ine "enisilin long-acting setia" se'ulansekali


16/20

.)NJAUAN PU.A/A

PR:2)LA/)


17/20

.)NJAUAN PU.A/A

PR:2)LA/)

• 3enatin Peni8illin ; &&%&&& U 9imuntuk 33 $& kg, dan 1,# !uta U 9 im

untuk 33 > $& kg,setia" # minggu%• Pili(an lain =

– Penisilin C "er*ral 1#5-#5& mg # se(ari

–

ul+adiain 1g "er*ral sekali se(ari – Eritr*misin #5& mg "er*ral # kali se(ari%


18/20

.)NJAUAN PU.A/A

PR:;N:)Di"engaru(i *le(=1% /eadaan !antung "ada aaltera"i#% /ekam'u(an demam

reumatik$% Regresi dari gangguan

!antung

C


19/20

/E)PULAN

Penyakit !antung rematik meru"akan sala( satu"enyakit in0amasi kr*nik yang sering ditemukan,dengan tanda-tanda kelainan "ada !antung se"erti

insusiensi mitral dan a*rta% Penyakit !antungrematik adala( meru"akan ge!ala sisa aki'at

karditis dari demam rematik se'elumnya% )n+eksistre"t*k*kus 'eta (em*litikus gru" A men!adi"enye'a' utama tim'ulnya "enyakit !antung

rematik%


20/20

.ER)A /A)H

Documents

Referat Dokwid PJR Cawi