Referat Diabetes Melitus Prissilma

8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Prissilma

1/106

Referat Diabetes

Melitus

Prissilma Tania Jonardi1102010221

Pembimbing : dr Teddy Ervano, Sp.PDKEMD


2/106

DEFINIS

I

• S u a u ! e l o m p o ! p e n y a ! i m e a b o l i ! d e n g a n

! a r a ! e r i s i ! " i p e r g l i ! e m i a y a n g e r # a d i ! a r e n a ! e l a i n a n s e ! r e s i i n s u l i n , ! e r # a i n s u l i n a a u

! e d u a $ d u a n y a

%D%2010

&ameri'an diabei'

asso'iaion(


3/106

%naomi Ma!ros!opi!Pan!reas


4/106

• Pan!reas dibagi men#adi : – )apu

– )ollum – )orpus

– )auda

• Perdarahan – %reri : areri lienalis, areri

pan'reai'iduodenalis superior dan in*erior

– +ena : sesuai dengan arerinya mengalir!andara" !e sisim pora

• Persarafan

erasal dari serabu - serabu sara*simpais dan parasimpais &vagus(

Snell, S. %naomi !linis berdasar!an sisem. 200


5/106

• Ductus pankreaticus – ductus pankreaticus major dari 'auda

pan!reas ber#alan disepan#ang !elen#ar. ermuara

!e pars des'endens duodenum bersama du'us'"oledo!us menu#u papila duodeni ma#or.

– Ductus pankreaticus accesorius,mengalir!angea" pan!reas dari bagian aas 'apu !eduodenum. Menu#u papilla duodeni minor.

Anatomi makroskopis pankreas. www.imaos.com


6/106

%naomi Mi!ros!opi!Pan!reas

• Pulau – pulau Lanerhans

Merupa!an mi!roorgan endo!rin muli "ormonal di pan!reas. Pulau -pulau ini ber!elompo! bula erpendam dalam #aringan e!so!rinpan!reas. Pulau langer"ans ersebar dianara sel e!so!rin pan!reas,merupa!an sel - sel bula/poligonal, pu'a, ersusun berdere yang

dipisa"!an ole" #aringan !apiler dara".• !erdapat " jenis sel #

– Sel % : benu!nya besar dan men'olo!, erlea! di tepi$ mense!resi glu!agonyang ber*ungsi unu! meng"asil!an energi yang di simpan sebagai likoendan lema! yang didapa dari gli!ogenolisis dan lipolisis.

– Sel : sel paling !e'il, granulanya lebi" !e'il erlea! di daerah pusat,mense!resi insulin yang ber*ungsi unu! memasu!an glu!osa !edalam seldan menurun!an !adar glu!osa dara".

– Sel D : sel paling besar, granula mirip sel %, api ida! pada, mense!resisomaosain yang ber*ungsi meng"amba pelepasan "ormon dari sel pulaulainya melalui !er#a para!rin seempa.

– Sel PP : diemu!an pada guinea pig, mense!resi polipepida pan!reas.


7/106


8/106


9/106

MEK%SME KEJ% S34

• Meabolisme !arbo"idra dan diabees meliusadala" dua maa ranai yang ida! dapadipisa"!an. Keer!aian anara meabolisme!arbo"idra dan diabees mellius di#elas!an ole"

!eberadaan "ormon insulin.• Penderia diabees mellius mengalami !erusa!an

dalam produ!si maupun sisem !er#a insulin,sedang!an insulin sanga dibuu"!an dalammela!u!an regulasi meabolisme !arbo"idra.

• %!ibanya, penderia diabees mellius a!anmengalami gangguan pada meabolisme!arbo"idra


10/106

P5SES M%S3K6% 743K5S% KED%4%M SE4

7uyon %), 8all JE. Meabolism o* )arbo"ydraes,and 9ormaion o* %denosine Trip"osp"ae. Teboo! o* Medi'al P"ysiology 11" ed.


11/106

95S954%S S34ESEPT5

uyon %), 8all JE. Meabolism o* )arbo"ydraes,and 9ormaion o* %denosine Trip"osp"aeboo! o* Medi'al P"ysiology 11" ed.


12/106

9%KT5 SEKES S34

FAKTOR YANG

MENINGKATKAN SEKRESIINSULIN

FAKTOR YANG MENURUNKAN

SEKRESI INSULIN

Peningkatan glukosa darah Penurunan kadar glukosa darah

Peningkatan asam lemak bebas Keadaan puasa

Peningkatan asam amino Somatostatin

Hormon gastrointestinal (gastrin,kolesistokinin, sekretin, gastricinhibitory product (GIP)

kti!itas al"a adrenergik

Hormon glukagon, hormonpertumbuhan, kortisol

#eptin

Stimulasi parasimpatis (asetilkolin)dan beta adrenergik

Keadaan resistensi insulin$ obesitas

%bat&obatan$ sul"onilurea

Jellinger PS. Meaboli' )onse;uen'es o* 8ypergly'emia and nsulin esisan'e.)lini'al )ornersone. 200Suppl


13/106


14/106

PE773%% 743K5S% SETE4%8M%K%

• amun #umla" gli!ogen yang dapa disimpandalam oo dan "ai erbaas, dan bila gli!ogen didalam !edua organ ersebu suda" penu", ma!a!elebi"an glu!osa a!an diali"!an unu! sinesislema!

• n!rein dilepas!an dari sel$sel eneroendo!rinsaluran gasroinesinal, sel K dan sel 4, seela"pen'ernaan ma!anan. n!rein memper!uase!resi insulin yang disimulasi glu!osa danmene!an se!resi glu!agon.

• Konribusi e*e! in!rein er"adap respon insulinoal er"adap glu!osa oral se!iar C0$


15/106

PE7%38 S34 D% 743K%75P%S)% PEME% 743K5S%

Pening!aan !adar insuliner"adap pening!aanglu!osa dara"

Penurunan !adarglu!agon er"adappening!aan glu!osadara"Ka"n ). 7lu'ose 8omeosasis and nsulin

%'ion. Prin'iples and Pra'i'e o*Endo'rinology and Meabolism @rd ed


16/106


17/106

P%SE DM

use J, Polons!y KS, uran )9.nsulin Se'reion and Type 2Diabees Mellius.Filliams Teboo! o*

Endo'rinology. 11" ed.


18/106

PESED%% 743K5S% 3T3KME4%K3K% KEJ% 5T5T

• ila a!ivias oo menurun, se!resi adrenalina!an di"eni!an.

• ila glu!osa suda" ersedia !embali seela"ma!an, 'adangan gli!ogen di dalam oo a!andileng!api lagi.

• 7lu!osa "anya dapa diberi!an !e dalam sel oomelalui penggunaan gli!ogen oo aau diberi!anole" "ai melalui proses glu!oneogenesis,

!emudian glu!osa a!an masu! !e dalam alirandara".


19/106

%L&SIFI%&SI

D M ! i p e '

• D e s r u ! s i s e l G p a n ! r e a s

• D e H s i e n s i 1 n s u l i n

a b s o l u

D M ! i p e ( •

2 e s i s e n s i

1 n s u l i n • D e H s i e n s i

1 n s u l i n r e l a i * " i n g g a

d o m i n a n

D M ! i p e l a i n •

D e * e ! 7 e n e i ! * u n g s i

s e l G • D e * e ! g e n ! e r # a 1 n s u l i n • P e n y a ! i e ! s o ! r i n

p a n ! r e a s • E n d o ! r i n o p a i •

K a r e n a o b a a a u I a

! i m i a • 1 n * e ! s i • S e b a b 1 m u n o l o g i • S i n d r o m g e n e i ! l a i n

D M ) e s t a s i o n a l


20/106

Tipe diabetes jenis lain : http://www.diabetes24-7.com/


21/106

)E*&L&

Tipe1

Poliuria

Polidipsi

Poli*agiPenurunan

Pusing


22/106

!ipe(

7e#ala ipe1

Seringin*e!si

Maa!abur

4u!a sulisembu"

Kesemua

n padaangandan !a!i

n*e!si!uli, gusi,

berulang

)E*&L&


23/106

Kelu"an lain

adanlema"

Kesemuan

7aalMaa!abur

Dis*ungsiere!si

pada pria

Pruriusvulvaepada

ania

K e l u " a n K l a s i ! D M

Poliuria Polidipsia Poli*agiaPenurunan

%EL+,&N DM


24/106


25/106


26/106


27/106


28/106


29/106

3JD%75STK

Pasien dengansimpom DM

3JPE6%7

Pasien yang

ida! berge#ala,yang mempunyarisi!o DM

%apan dilakukan-


30/106


31/106

%RI!ERI& DI&)N.SIS

DM


32/106

Pasien asimtomatis denanrisiko DM #

a( 3sia AC a"un

b( M ≥2@!g/m aau F)≥0'm &P( dan ≥L0'm &4(

'( 8iperensi &1A0/L0 mm8g(

d( iaya DM dengan garis!eurunan

e( iaya aborus berulang,mela"ir!an bayi 'a'a aau

la"ir bayi A000 gram

*( Koleserol 8D4 N @C mg/d4dan aau rigliserida 2C0

mg/d4

Ibu ,amil

a( M 2

b(iaya bera la"ir

bayi A!g'( iaya 7DM

d( iaya !eluarga

e( iaya obseri!

buru!*( 7lu!osuria pada!un#ungan prenaal

perama

g( 3sia 2C a"un

+*I

PEN/&RIN)


33/106

T7T


34/106

T7T

&Toleransi

7lu!osa Terganggu(

Diega!!an bilaseela"

pemeri!saan TT75didapa!an

glu!osa plasma 2 #am anara 1A0 -

1LL mg/d4

7DPT &7lu!osaDara" Puasa

Terganggu(

Diega!!an bilaseela"

pemeri!saanglu!osa plasma

puasadidapa!an

anara 100$12Cmg/d4 danpemeri!saan

TT75 gula dara"2 #am Q 1A0

mg/d4

PIL&R


35/106

Edu!asi &Pola "idup danperila!u(

T 7iIi Medis4ai"an Jasmaninervensi 9arma!ologis

Pengauranma!anan danlai"an #asmani&2$A minggu(

585

Kombinasi

585/nsulin

PIL&R

PEN&!&L&%S&N&&N DM


36/106

Karbo"idraAC$C dr oal asupan energi4ema!

20$2C dr !ebuu"an !aloriProein

10$20 oal asupan energi

ariumQ@000mg R sendo! "e

8R 2A00mg

Sera

)2*$/+kcal/hr

Pemanis %lernai* %man apabila ida! melebi"i %''eped daily

ina!e

Kebuu"an !alori

Kebuu"an !alori basal &2C$@0!al/!g ideal( /$berdasar!an beberapa*a!or & #enis !elamin,umur, a!ivias, bb , dll(

&rumus ro''a(L0 &T $100( 1!g

Jenis !elamin : 2*kal/k$BB, 0kal/k$BB

1m%r : 4 -* th 3 -*5, 6-6 3-+5, 7 3-25Akti8itas : istirahat 39+5,rin$an 3925, sedan$ 305, berat 3*5BB: em%k 3-2-05, k%r%s

392-05

Porsi besar

20 pagi

@0 siang

2C sore

Porsi ma!ananringan &2$@(

10$1C

!ER&PI )I3I MEDIS


37/106

DM Ta"ap @ Ta"ap 2 Ta"ap 1

78S

78S

Kombinasi2 585

78S

monoerapi 78S

Kombinasi 2

585

asal insulin

)aaan :1. 78S : 7aya 8idup

Se"a2. Dinyaa!an gagalbila erapi dalam 2$@bulan pada iapa"apida!men'aoaiarge erapi 8b%1'Q


38/106

Kadar 8b%1'

Q


39/106

5ba )ara Ker#a E*e! samping

1. Pemi'u Se!resi nsulin

Sul*onilurea U se!resiinsulinPili"an uamapasien dgn /Q

8ipogli!emia nai!

7liben'lamide7li'laIide7lipiIide7ilmepiride

7linid U se!resiinsulin *aseperama

nai! epaglinidaeglinid

2. Penamba" Sensiivias nsulin

TiaIolidindion eri!aan padaPP%r$V& resepor disel oo danlema!(

U adiposiy .usub!uan dgnredisribusilema!,U,enensi 'airan

osigliaIonePiogliaIone

Peng"amba 7lu!oneogenesis

iguanides W Mual, anoreia, Me*ormin

.2&! ,IP.)LI%EMI% .R&L


40/106

@. Peng"amba 7lu!osidase %l*a

%'arbose Wabsorpsiglu!osa di usus"alus

Kembung danXaulens

%'arbose

A. 4ain

DPP$A n"ibior Siaglipin

74P$1 %nalogue Mual, Eanaide

.2&! ,IP.)LI%EMI% .R&L


41/106

E*e! 585 : "p://diabeesmellius.ar''*n.org.au/images/diabees$medi'al$"isory$*orm$

C


42/106

•

apid a'inginsulin

• S"or a'inginsulin

• nermediaea'ing nsulin

• 4ong a'ingnsulin

• Premiednsulin

Jenis

• Terapi unggal aau!ombinasi

• De* insulin basal/Prandial/ Keduanya

• De* insulin basal :8ipergli!emia

dalam !eadaanpuasa

• De* prandial :8ipergli!emia slpsma!an.

• /S% de* Prandial• %/4%de* asal

Dasarpemi!iran

erapi

• ↓BB an$ cepat• 8ipergli!emia bera

!eosis• Keoasidosis diabei!• 8ipergli!emia

"iperosmolar non!eoi!

• 8ipergli!emia asidosis la!a

• 7agal dengan 585dosis ma!simal

•

Sress era• 7gn *s gin#al/"ai• K/ %lergi er"adapa

585ndi!asi

INS+LIN


43/106

Ef k i


44/106

Efek sampinpenunaan insulin

• 8ipogli!emia• 4ipoaroH

• 4ipo"iperroH

• %lergi sisemi! aau lo!al• esisensi insulin

• Edema insulin

• Sepsis

http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1063http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1063http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1066http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1066http://naturindonesia.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1063


45/106

;AT&A?@A=& /;Aan$an I

ejala


46/106

?A?A"A= ;A< "AA :


47/106


48/106

PE4%

%8%S4 TE%P

7DP dan

7DPP

8b1%'Saus

giIi dan

Te!anandara"


49/106

ai! Sedang uru!

7DS7DPP 2 #am

0$Q1000$1AA

100$12C1AC$1


50/106

%!u

Keoasidosis

Meaboli!

8iperosmolarnon !eoi!

8ipogli!emia

Kroni!Ma!roangiopai

Pembulu" dara" : Janung, dara"epi, oa!

Mi!roangiopai

$einopai diabei!

$e*ropai Diabei!

europai

$ europai peri*er 3l!us !a!i

%.MPLI%&SI


51/106

8P574KEM%

• DeHnisi : 7D Q 0 mg/dl

• %ng!a !e#adian : 2L dari seluru"penderia DM seiap a"unnya

• Penderia DM ipe 1 memili!i risi!oyang lebi" inggi dari penderia DMipe 2

• %ng!a !emaian : 1000pasien/a"un

8P574KEM%


52/106

8P574KEM%

PE6E% :

• 5ba : – 5ba !en'ing manis :

• 5ba oral : sul*onilurea• nsulin : eruama insulin yang !er#anya lama &[ 12 #am(

– 5ba$oba lain :• analgesi! dari ani inXamasi• ani!oagulan

• anibioi!

• ran;uiliIer &penenang(

• anya! berola"raga

• 4upa ma!an, berpuasa• Penya!i penyera :

– penya!i gin#al !roni!

– gangguan "ai &sirosis "ai(

8P574KEM%


53/106

8P574KEM%

7EJ%4%

%. 7e#ala eurogeni!

• 7angguan Sisem Syara* 5onom :

• adrenergi! : – gemear

– berdebar$debar

• !olinergi! :

– ber!eringa – mual

– lemas

– erasa seperi mau lumpu"


54/106

8P574KEM%

7EJ%4%. 7e#ala eurogli!openi

• renda"nya !adar gula yang

di"anar!an !e oa! &sisem syara*pusa(

– peruba"an !esadaran : menganu! \

!oma – gangguan perila!u : pendiam

– gangguan !ognii* :• suli berH!ir dan berbi'ara

• gera!an yang ida! er!oordinasi

PR.!.%.L PEN&!&L&%S&N&&N


55/106

PR.!.%.L PEN&!&L&%S&N&&N,IP.)LI%EMI&

S&D&R !ID&% S&D&R

eri laruan gula 20$@0 gram Suni! C0 ml De!srosa A0 Ma!an permen &aau 7lu!agon 0,C$1 mg M(5ba DM di"eni!an bila penyebabnya insulin(Panau 7D seiap 1$2 #am Suni!an dapa diulang sampai

Pera"an!an 7D 100 mg/d4 penderia sadar)ari penyebabnya n*us D 10 #am/!ol*

2EL+M S&D&R

Suni! 8idro!orison 100 mg +

iap A #am selama 12 #am aauDe!sameason 10 mg +,Dilan#u!an 2 mg iap #am.)ari penyebabnya


56/106

KET5%SD5SS D%ETK

• Merupa!an !ompli!asi gaa padapasien DM dan mengan'am #ia #i!aida! di!enali dan ida! mendapa

pengobaan yang 'epa• %ng!a !e#adian :

– C$ !e#adian per 1000 penderia DM

seiap a"un


57/106

KET5%SD5SS D%ETK

Penyebab :

1. Ke!urangan insulin

• Pengobaan insulin di"eni!an

• DM ipe 1

2. Pening!aan !adar "ormon !onraregulaor&glu!agon, !ae!olamin, !orisol, gro""ormon(

• n*e!si \ !ebuu"an insulin nai!

• Sres #asmani aau !e#iaan \ !enai!an !adar!orisol dan adrenalin : in*ar! #anung, sro!e

• 5ba : "idro!loiaIid, peng"amba bea,peng"amba !alsium, dilanin, !orisol


58/106


59/106

KET5%SD5SS D%ETK

4%5%T53M :

• "ipergli!emia – 7D 2C0 mg/dl

• asidosis – P8 Q


60/106

KET5%SD5SS D%ETK

PE75%T% :• aa bagian nermediae )are 3ni

• n*us

• nsulin

• )airan bi!arbona

• Mengaasi penya!i penyera

• %nibioi!a bila perlu• Pemeri!saan laboraorium leng!ap

K5M% 8PE5SM54% 5


61/106

K5M% 8PE5SM54% 5

KET5TK

• anya! er#adi pada penderia DM ipe2 yang berumur lebi" dari C0 a"un

• %ng!a !e#adiannya 1 dari 100.000orang penderia DM seiap a"un dapamengalami !e#adian Koma8iperosmolar on Keoi!

• %ng!a !emaian 1C - 0

K5M% 8PE5SM54% 5


62/106

K5M% 8PE5SM54% 5

KET5TK

PE6E% :

1. n*e!si : SK dan radang paru$paru

2. 7angguan meaboli! :• adang !elen#ar pan!reas

• 5bsru!si usus• 7agal gin#al

• Kelebi"an "ormon iroid &iroo!si!osis(

• 4u!a ba!ar

@. 5ba$obaan :

• 5ba sa!i maag : simeidine• 5ba #anung : diurei!, anagonis !alsium, bea blo!er

• 5ba imunosupresi* : seroid


63/106

K5M% 8PE5SM54% 5


64/106

K5M% 8PE5SM54% 5

KET5TK

4%5%T53M :

• "ipergli!emia – 7D 00 mg/dl

• "iperosmolalias – 5smolalias @20 m5sm/!g

• ida! ada asidosis – P"


65/106


66/106

M%T% &ET5P%T(

• 7angguan pembulu" dara" !apiler reina&reinopai(

• %ng!a !e#adian : – Ter#adi pada 0 pasien yang suda"

menderia DM lebi" dari 1C a"un

– @0 dianaranya bua

• Kelu"an :

– 7angguan pengli"aan• S!rining : peri!sa !e do!er maa 1 a"un

se!ali


67/106


68/106

7%773% D M%T%

Glaukoma etinopati

7J%4


69/106

7J%4E95P%T

• 7angguan pembulu"dara" !apiler di gin#al&ne*ropai(

• %ng!a !e#adian : – 20$@0 penderia

DM mengalamine*ropai

– dapa men#adi gagal

gin#al• 7e#ala : ida! ada

7J%4


70/106

7J%4

E95P%T

SK7 : • Pemeri!saan urin ruin

– unu! meli"a adanya proeinuria

– dila!u!an seiap a"un – bila "asil urinalisa ida! didapa!an

proein, ma!a "arus dilan#u!an denganpemeri!saan proein urin 2A #am

– mi!roalbuminuria &@0 $ @00 mg per 2A #am(• Pemeri!san !adar !reainin dan ))T dara"

– !adar !reainin "arus Q 2 mg/dl

– ))T dara" QC0 m4/meni


71/106

7J%4 &E95P%T(

PE75%T%• monior e!anan dara"

– arge TD pada pendera DM 1@0/L0 mm8g – bila TD 1A0/L0 mm 8g "arus diobai

• Monior !adar gula dara" – 7D "arus senormal mung!in – 8b%1' Q <

• aasi asupan proein

– pemberian proein 0. g/!g bera badan – guna!an proein yang high biologic value


72/106

E35P%T

%. europai sensorimoor• Dialami ole" @0 penderia DM

• Kelu"an : – nyeri !roni!

– !esemuan – rasa panas

– baal &mai rasa(

• Penyebab : – 7D yang ida! er!onrol

– aliran dara" menurun


73/106

E35P%T

. europai oonom• 8ipoensi orosai! :

– pusing bila berdiri dan ber!urang pada posisiidur

• 7asroparesis : – mual, !embung

– susa" % &!onsipasi(

– % ida! era"an

• europai geniourinaria : – %K ida! era"an

– Dis*ungsi se!sual

– Muda" mengalami in*e!si


74/106

E35P%T

PE75%T%

1. Terapi penyebab dasar – Pengendalian glu!osa dara"

– Meng"indari oba$oba yang dapamenyebab!an neuropai

2. Pengendalian !elu"an neuropai

@. Terapi Hsi!A. Psi!oerapi/edu!asi


75/106

K%D5+%SK34%

• Pembulu" dara" #anung : – pembulu" dara" !oroner &PJK(

– !ardiomiopai

– dapa menga!iba!an gagal #anung

• 9a!or risi!o yang membera – obesias

– "iperensi

– mero!o!

– "iper!oleserol &4D4 1@0 mg/dl dan 8D4 QAC mg/dl(

– "iperrigliserida &rigliserida 1C0 mg/dl(


76/106

K%D5+%SK34%

7EJ%4% :• Sering anpa diserai !elu"an nyeri

dada

SK7• Monior !adar 7D

• Monior !oleserol dan rigliserida

• Monior adanya "iper!oagulasi&!e!enalan dara"(

EK7 bu!an parameer yang ideal


77/106

SEE5+%SK34%

• Penyempian pembulu" dara" dioa!

• asupan dara" !e oa! ber!urang

• oa! men#adi !e!urangan dara"

• !emaian #aringan oa!

sro!e

7%773% PEM3438 D%%8 D


78/106

7%773% PEM3438 D%%8 D

PE9E

• %danya rombosis \ aliran dara"ber!urang

• Teruama di !a!i se"ingga !a!i

muda" mengalami in*e!si• Penyebab in*e!si !a!i :

$ er!ena !nalpo

$ le'e a!iba sepau sesa!

$ lu!a !e'il saa memoong !u!u

$ !ompres !a!i yang erlalu panas

ET% TE8%D%P


79/106

ET% TE8%D%P9EKS

PE6E% :• Menurunnya !emampuan daya bunu"

ubu" penderia er"adap !uman&proses *agosiosis(

• 7ula merupa!an media yang bai! unu!perumbu"an !uman

• Jenis in*e!si :1. Paru : T, pneumonia

2. Saluran !emi" : SK @. Kuli : bisulA. 7igi$geligi

7rade 1 7rade 2 7rade @ 7rade A 7rade C 7rade


80/106

ormal

Tida!erdapa!elaianan

Ka!i resi!oinggi

De*ormias

Kelainan!u!u

Kuli !ering

5o"iporoH

Ka!i ul!us

3l!us padaplanar

europai

Kalus

3l!us dasarnya oo

Ka!i in*es!i

Kudem

Kuli Mera"

n*e!si

5siomelies

7e#alasisiemi!

Ka!ine!rosis/

gangrenmeliba!an!uli sub!uis *asia ,sendi,ulang.

Ka!i ygida! dapa

di

selama!an

e!rosisluas "arusampuasi

Klasi"ikasi *agner

Patofisiologi kaki diabetik


81/106

Patofisiologi kaki diabetik

Si i! P i!


82/106

Sisemai!a Pemeri!saan

• 4i"a

• aba

• Pemeri!saan sepau


83/106


84/106

%ulit kaki 4'5

Kuli !ering dan pe'a"$pe'a"

K li K !i &2(


85/106

Kuli Ka!i &2(

ulu !a!i yang menipis %roH #aringan sub!uan

K li K !i &@(


86/106

Kuli Ka!i &@(

Luka

0arna kulit kaki kemerahan2au6airan$ nanah

*amur)elembun0arna kulit kehitaman

K li K !i &A(


87/106

Kuli Ka!i &A(

%ulit melepuh padasela jari

2ula 4tanan5


88/106

Penebalan !uli & maa i!an (


89/106

Penebalan !uli dengan lu!a

Ku!u


90/106

Ku!u

1. Sru!ur :

$ menyusu

$ penebalan $ rapu"

Ku!u&2(


91/106

Ku!u&2(

2. Peruba"an arna

@. Kelainan perumbu"an !u!u :

melebar aau umbu" !edalam

A. n*e!si

Pembeng!a!an : ! !i


92/106

$ sau !a!i$ !edua !a!i


93/106

Kelainan benu!/sru!ur

8alu valgus

8ammer oes

)la oes

Pes )avus

Kelainan benu!


94/106

Kelainan benu!

Pas'a ampuasi/operasi


95/106

Pemeri!saan neurologi


96/106

Pemeri!saan neurologi

P m iks n k l in n s f


97/106

Pemeriksaan kelainan syaraf

• Mono filamen• Semmes Weinstein 10 gram

• Deteksi adanya neuropati

Pemeri!saan doppler


98/106

Pemeri!saan doppler

Perabaan !a!i


99/106

Perabaan !a!i

• Denyu areri pada punggung !a!i,bela!ang !a!i

• eng!a!

• Kuli !ering, mengeras, !a!u

• Su"u !uli

Pemeri!saan sepau


100/106

1. enu! : u!ur benu! elapa! !a!i

2. 3!uran@. SolA. enda asing dalam sepauC. Kaos !a!i

Pen'ega"an


101/106

Pen'ega"an

• Penceahan primer• Pola ma!an se"ari$"ari "arus seimbang dan ida!

berlebi"an, namun 'u!up unu! memenu"i!ebuu"an nurisi dalam ubu"

• 5la"raga se'ara eraur, usa"a!an agar ubu" !ialebi" banya! bergera! #angan banya! berdiam diri.

• 3sa"a!an bera badan dalam baas normal

• Tidur yang 'u!up

• 8indari sres• 8indari oba$obaan yang dapa menimbul!an

diabees &diabeogeni!(


102/106

• Penceahan sekunder

• Die se"ari$"ari "arus seimbang danse"a

• Men#aga bera badan agar eap

dalam baas normal, bila erlan#urmelebi"i normal usa"a!an unu!menurun!an bera badan.

• Panau gula dara" "arian anda• 5la"raga eraur sesuai dengan

!emampuan Hsi! dan usia anda


103/106

• Penceahan tersier

• Men'ega" er#adinya !ebuaan #i!amenyerang pembulu" dara" maa

• Men'ega" gagal gin#al !roni! yangmenyerang pembulu" dara" gin#al

• Men'ega" so!e bila menyerangpembulu" dara" oa!

•Men'ega" er#adinya gangrene bilaer#adi lu!a


104/106

KESMP34%


105/106

KESMP34%

Pen'ega"an !ompli!asi DM :• Kadar gula dara" senormal mung!in

– 7D puasa Q 1A0 mg/dl

–7D sesuda" ma!an Q 200 mg/dl – 8b%1' Q <

• Te!anan dara" : Q 1A0/L0 mm8g

• Kadar lipid dara" normal

– 4D4 Q 1@0 mg/dl – 8D4 AC mg/dl

– Trigliserida Q 1C0 mg/dl


106/106

!ERIM&%&SI,

Documents

Referat Diabetes Melitus Prissilma