Referat Anak Marasmus

8/18/2019 Referat Anak Marasmus

1/34

BAB I

PENDAHULUAN

Malnutrisi didefinisikan oleh WHO sebagai “ketidakseimbangan seluler antara

penyediaan nutrisi serta energy dan pemakaian oleh tubuh untuk medukung

pertumbuhan, pemeliharaan dan fungsi spesifik”. 1 Istilah Protein !nergy Malnutrition

"P!M# atau $urang !nergi Protein "$!P# digunakan untuk mendeskripsikan

sekelompok gangguan yang men%akup marasmus, k&ashiorkor dan status intermediet

dari marasmus ' k&ashiorkor. Istilah marasmus diambil dari bahasa (unani yaitu

marasmos yang berarti kurus atau terbuang. Marasmus terkait dengan kurangnya asupan

protein dan kalori dan di%irikan oleh kekurusan yang abnormal. Istilah k&ashiorkor pertama kali digunakan oleh William "1)*+# dan meru uk pada kurangnya asupan

protein dengan asupan kalori yang %ukup, serta di%irikan oleh edema. -,*

$urang !nergi Protein adalah bentuk paling umum dari defisiensi nutrisi pada

pasien ra&at inap di /. /ebanyak +0 dari seluruh pasien yang berobat ke 2umah

/akit memiliki malnutrisi dalam beberapa dera at. Pada sebuah sur3ey yang terfokus

pada kelompok ekonomi rendah di nited /tates, -- *+ dari anak usia - 4 tahun

berada diba&ah persentil 1+ untuk berat badan. /ur3ey lain menun ukkan 11 anak dari

ekonomi lemah memiliki pengukuran height-for-age diba&ah persentil ke +.

Pertumbuhan terhambat tampak pada 10 anak dipopulasi umum. 1

$urang !nergi Protein "$!P# merupakan salah satu masalah gi5i yang dihadapi

oleh dunia dan kebanyakan masalah malnutrisi berasal dari negara berkembang, salah satunya

adalah Indonesia. 6erdasarkan 2iset $esehatan 7asar tahun -010, sebanyak 1*.0

berstatus gi5i kurang dan 8.) diantaranya berstatus gi5i buruk. 7ata yang sama

menun ukkan1*.* anak kurus, 4.0 anak sangat kurus dan 19.1 anak memiliki

kategori sangat kurus. $eadaan ini berpengaruh pada tingginya angka kematian anak.8

Menurut WHO lebih dari +0 kematian bayi dan anak terkait dengan gi5i kurang dan gi5i

buruk, oleh karena itu masalah gi5i perlu ditangani se%ara %epat dan tepat. 1

1


2/34

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

$ekurangan energy protein adalah kondisi yang dihasilkan oleh kurangnya energy

atau protein untuk memenuhi kebutuhan metabolism tubuh, baik karena intake

yang inadekuat, kurangnya kualitas protein yang didapat dari makanan,

peningkatan kebutuhan terkait dengan penyakit atau peningkatan kehilangan

nutrient. - Malnutrisi didefinisikan oleh WHO sebagai “ketidakseimbangan seluler

antara penyediaan nutrisi serta energy dan pemakaian oleh tubuh untuk medukung pertumbuhan, pemeliharaan dan fungsi spesifik”. Istilah Protein !nergy

Malnutrition "P!M# atau $urang !nergi Protein "$!P# digunakan untuk

mendeskripsikan sekelompok gangguan yang men%akup marasmus, k&ashiorkor

dan status intermediet dari marasmus ' k&ashiorkor. 1 Istilah marasmus diambil dari

bahasa (unani yaitu marasmos yang berarti kurus atau terbuang. Marasmus terkait

dengan kurangnya asupan protein dan kalori dan di%irikan oleh kekurusan yang

abnormal. 1 Istilah k&ashiorkor pertama kali digunakan oleh William "1)*+# dan

meru uk pada kurangnya asupan protein dengan asupan kalori yang %ukup. 1,-

2.1 Epidemiologi

$urang !nergi Protein "$!P# adalah masalah kesehatan yang serius dan tersebar luas

pada anak anak di dunia. /ekitar 100 uta anak menderita $!P sedang hingga berat.

Pada tahun 1))0an, angka ke adian anak dengan berat rendah pada negara berkembang

ter%atat dari 199 uta 18) uta pada beberapa negara, angka pre3alensi dipengaruhi

oleh musim, ketersediaan makanan, ke adian infeksi dan status pembangunan pelayanan kesehatan.

2


3/34

:ambar 1. 7istribusi malnutrisi di dunia berdasarkan faktor risiko selektif. 4

Penelitian /%heinfeld dan Mokashi "-010# menyatakan bah&a malnutrisi

mempengaruhi *-.+ anak pada negara berkembang. /e%ara geografis lebih dari

90 anak dengan malnutrisi tinggal di ;sia, -4 di afrika dan 8 di ;merika

latin. Pada tahun -000, WHO memperkirakan 18),4 uta anak kurang dari + tahun

mengalami malnutrisi setelah dilakukan pengukuran berat badan menurut umur. 9

Malnutrisi berkontribusi signifikan terhadap peningkatan angka kematian anak diba&ah usia + tahun di seluruh dunia dan uga berkontribusi terhadap lebih dari

1


4/34

dihadapi oleh dunia dan kebanyakan masalah malnutrisi berasal dari negara

berkembang, salah satunya adalah Indonesia.6erdasarkan 2iset $esehatan 7asar

tahun -010, sebanyak 1*.0 berstatus gi5i kurang dan 8.) diantaranya berstatus

gi5i buruk. 7ata yang sama menun ukkan1*.* anak kurus, 4.0 anak sangat kurus

dan 19.1 anak memiliki kategori sangat kurus. $eadaan ini berpengaruh pada

tingginya angka kematian anak. - Menurut WHO lebih dari +0 kematian bayi dan

anak terkait dengan gi5i kurang dan gi5i buruk, oleh karena itu masalah gi5i perlu

ditangani se%ara %epat dan tepat. 1

2.3 Etiologi

Penyakit $!P merupakan penyakit lingkungan. Oleh karena itu ada beberapa

faktor yang bersama sama men adi penyebab timbulnya penyakit tersebut, antaralain faktor diet, faktor sosial, kepadatan penduduk, kemiskinan, dan lain lain.

1# Peranan diet

$&ashiorkor telah dihubungkan dengan diet se ak pertama kali

dideskripsikan. - Hubungan antara k&ashiorkor dengan rendahnya intake

protein telah dipertanyakan kemudian. /e auh ini, tidak ada penelitian yang

mendemonstrasikan bah&a anak dengan k&ashiorkor mengonssumsi protein

lebih sedikit disbanding anak dengan marasmus. - Peranan diet antara lain

adalah difisit dari protein dan energy atau kalori. Pemberian ;/I yang

berkepan angan pada anak uga memegang peranan.-# Peranan sosial ekonomi

$emiskinan adalah salah satu faktor utama $!P, yang mengakibatkan

rendahnya ketersediaan makanan dan kondisi hidup yang tidak tersanitasi. 8,9

Hal hal ini merupakan penyebab utama dari infeksi dan penyakit lainnya.

$urangnya pera&atan pada anak, pengabaian dapat uga mengakibatkan $!P. 9

$urangnya pengetahuan dan tidak adekuatnya pemberian nutrisi selama sakit

uga mengarahkan pada $!P.

*# =aktor >ingkungan 9

4


5/34

Populasi lingkungan yang besar men adi predisposisi meningkatnya biaya

untuk makanan dan sebagai faktor resiko penyakit infeksi. Malnutrisi uga

dapat disebabkan oleh penyakit, sama seperti penyakit yang menyebabkan

diare dengan menurunkan kemampuan tubuh untuk mengubah makanan

men adi nutrisi yang dibutuhkan tubuh.8# =aktor 6iologis

6ayi yang diberikan makanan untuk orang de&asa dengan %ara yang tidak

dapat ditoleransi dan di%erna, atau anak yang pemberian ;/Inya dihentikan

tanpa penyesuaian dapat mengalami $!P. 9+# ?eori 2adikal bebas

:olden @ 2amdath "1)A9# menga ukan peningkatan radikal bebas sebagai

pen elasan dari temuan klinis pada k&ashiorkor. +,-,A Hubungan antara deplesi

antioksidan dengan k&ashiorkor telah diin3estigasi tetapi teori tentang stress

oksidati3e sebagai penyebab utama masih diperdebatkan. + 2adikal oksigen

bebas memiliki potensi toksik untuk seluruh membran sel dan diproduksi

pada tubuh selama infeksi. 2adikal bebas ini tidak direduksi dengan baik saat

makanan pada anak terdapat defisit mikronutrien seperti 3itamin ;,B dan !.9,A

2. P!tofisiologi$!P adalah manifestasi dari kurangnya asupan protein dan energi, dalam

makanan sehari hari yang tidak memenuhi angka ke%ukupan gi5i ";$:#, dan

biasanya uga diserta adanya kekurangan dari beberapa nutrisi lainnya. 7isebut

malnutrisi primer bila ke adian $!P akibat kekurangan asupan nutrisi, yang pada

umumnya didasari oleh masalah sosial ekonomi, pendidikan serta rendahnya

pengetahuan dibidang gi5i. Malnutrisi sekunder bila kondisi masalah nutrisi seperti

diatas disebabkan karena adanya penyakit utama, seperti kelainan ba&aan, infeksi

kronis ataupun kelainan pen%ernaan dan metabolik, yang mengakibatkan kebutuhan

nutrisi meningkat, penyerapan nutrisi yang turun dan


6/34

dengan pembakaran %adangan karbohidrat kemudian %adangan lemak serta protein

dengan melalui proses katabolik. $alau ter adi stres katabolik "infeksi# maka

kebutuhan akan protein akan meningkat, sehingga dapat menyebabkan defisiensi

protein yang relatif, kalau kondisi ini ter adi pada saat status gi5i masih diatas * /7

" -/7 */7#, maka ter adilah k&ashiorkor "malnutrisi akut


7/34

pengeluaran. ?idak disadarinya kemungkinan defisiensi tiamin pada pasien

dengan alkoholisme kronis dapat menyebabkan kerusakan otak ire3ersibel. 10•

Penyakit akut dan kronis. >a u metabolik basal "basal metaboli% rate, 6M2#

menga lami per%apatan di banyak penyakit "pada pasien dengan luka bakar

luas, 6M2 dapat meningkat dua kali lipat#, sehingga kebutuhan harian akan

semua nutrien meningkat. $egagalan menyadari kenyataan ini dapat

menganggu pemulihan. 10•

Pembatasan makanan se%ara senga a. ;noreksia ner3osa, bulimia ner3osa, dan

gangguan makan lainnya yang tidak terlalu nyata mengenai banyak orang

yang kha&atir akan %itra tubuh atau mengidap ketakutan irasional terhadap

penyakit kardio3askuler. 10•

Penyebab malnutrisi lainnya yang arang adalah sidrom malabsorbsi,penyakit

genetik,terapi obat tertentu "yang menghambat penyerapan atau pengunaan

nutrien tertentu#, dan nutrisi parenteral total "?PD#. 10

2." Kl!sifi#!si

A. Kl!sifi#!si men$%$t &ome'

$lasifikasi tersebut didasarkan atas berat badan indi3idu dibandingkan

dengan berat badan yang diharapkan pada anak sehat seumur. :ome5

mengelompokkan $!P dalam $!P ringan, sedang, dan berat. ?abel di ba&ahmemperlihatkan %ara yang dilakukan oleh :ome5. 11

7era at $!P 6erat badan dari bakuE

0 "normal# F)0

1 "ringan# )0 9+

- "sedang# 9+ 40

* "berat# G40

B. Kl!sifi#!si KEP (en$%$t )!te%lo*

7


8/34

Waterlo& membedakan antara penyakit $!P yang ter adi akut dan

menahun.Waterlo& berpendapat bah&a defisit berat terhadap tinggi men%erminkan

gangguan gi5i yang akut dan menyebabkan keadaan &asting "kurus

kering#./edangkan defisit tinggi menurut umur merupakan akibat kekurangan

gi5i yang berlangsung lama atau kronis. ;kibatnya la u tinggi badan akan

terganggu, hingga anak akan men adi pendek "stunting# untuk seusianya. 11

7era at gangguan /tunting

"tinggi menurut umur#

Wasting

"berat terhadap tinggi#

0 )+ )0

1 )+ ' )0 )0 ' A0

- A) ' A+ A0 ' 90

* G A+ G 90

2.+ &e,!l! #linis

:e ala klinis untuk $!P ringan dan sedang, yang ditemukan hanya anak

tampak kurus. :e ala klinis $!P berat


9/34

h. $elainan kulit berupa ber%ak merah muda yang meluas dan berubah &arna

men adi %oklat kehitaman dan terkelupas.

i. /ering disertai penyakit infeksi, umumnya akut, anemia dan diare.

:ambar -. !dema dan kelainan kulit pada k&ashiorkor 10

2. (!%!sm$s 3 /

;dapun ge ala klinis pada marasmus adalah sebagai berikutC

a. ?ampak sangat kurus,tinggal tulang terbungkus kulit.

b. Wa ah seperti orang tua.

%. Bengeng


10/34

:ambar *. Marasmus 10

3. (!%!sm$s0 #*!s-io%#o% 3 /

:ambaran klinik merupakan %ampuran dari beberapa ge ala klinik

k&ashiorkor dan marasmus, dengan 66< G 40 baku median WHO DBH/disertai edema yang tidak men%olok.

2. Di!gnosis 12 1

(ang dimaksud dengan gi5i buruk adalah terdapatnya edema pada

kedua kaki atau adanya severe wasing "66


11/34

tersebut pendek, sehingga tidak terlihat sangat kurus. ;nak seperti itu tidak

membutuhkan pera&atan di rumah sakit, ke%uali ika ditemukan penyakit lain

yang berat.

1. An!mnesis 12 1

Pada setiap anak gi5i buruk lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

;namnesis terdiri dari anamnesis a&al dan anamnesis lan utan.

An!mnesis !*!l 6$nt$# #ed!%$%!t!n78 12 1

• $e adian mata %ekung yang baru sa a mun%ul

• >ama dan frekuensi diare dan muntah serta tampilan dari bahan muntah dan

diare "en%er


12/34

• 6erat badan lahir

• 2i&ayat tumbuh kembangC duduk, berdiri, bi%ara dan lain lain

• 2i&ayat imunisasi

• ;pakah ditimbang setiap bulan

• >ingkungan keluarga "untuk memahami latar belakang sosial anak#

• 7iketahi atau tersangka infeksi HIK.

2. Peme%i#s!!n 9isi# 12 1

Pada pemeriksaan fisik yang harus di%ari adalah C

•

;pakah anak tampak sangat kurus, adakah edema pada kedua punggungkaki. ?entukan status gi5i dengan menggunakan 66


13/34

:ambar 8. Pemeriksaan Pitting dema 10

• ?anda defisiensi 3itamin ; pada mata C

• $on ungti3a atau kornea yang kering, ber%ak 6itot

•

lkus kornea

• $eratomalasia

:ambar +. 6er%ak 6itot pada mata 10

• lkus pada mulut

• =okus infeksi C telinga, tenggorokan, paru, kulit

• >esi kulit pada k&ashiorkor C

o Hipo atau hiper pigmentasi

o 7eskuamasio lserasi "kaki, paha, genital, lipatan paha, belakang telinga#

o >esi eksudatif "menyerupai luka bakar#, seingkali dengan

infkesi sekunder "termasuk amur#

• ?ampilan tin a "konsistensi, darah, lendir#

• ?anda dan ge ala HIK.

Batatan C

• ;nak dengan defisiensi 3itamin ; seringkali fotofobia. Penting untuk

memeriksa mata dengan hati hati untuk menghindari robeknya kornea.13


14/34

• Pemeriksaan laboratorium terhadap H6 dan atau Ht, ika didapatkan

anak sangat pu%at.

• Pada buku Pedoman ?;:6 untuk memudahkan penanganan

berdasarkan tanda bahaya dan tanda penting "syok, letargis danmuntah


15/34

:ambar 4. ;lur pemeriksaan anak gi5i buruk 1-

1. P!d! s!!t m!s$# %$m!- s!#it 12 13

• ;nak dipisahkan dari pasien infeksi

• 7itempatkan di ruangan yang hangat "-+ *0 oB, bebas dari angin#

• 7ipantau se%ara rutin

• Memandikan anak dilakukan seminimal mungkin dan harus segera

keringkan.

7emi keberhasilan tatalaksana diperlukan 1*C

• =asilitas dan staf yang profesional "?im ;suhan :i5i#

• ?imbangan badan yang akurat

• Penyediaan dan pemberian makan yang tepat dan benar

15


16/34

• Pen%atatan asupan makanan dan berat badan anak, sehingga

kema uan selama pera&atan dapat die3aluasi

2. T!t!l!#s!n! $m$m

Penilaian triase anak dengan gi5i buruk dilakukan dengan tatalaksana

syok pada anak dengan gi5i buruk. >akukan penanganan ini hanya ika ada

tanda syok dan anak letargis atau tidak sadar. 1-,1*

Kondisi I 12 13

ika d i temukanC 2en a tan "syok#, l e ta rgis , muntah dan a tau d iare

ata u dehidrasi. >akukan 2en%ana I, dengan tindakan segera, yaituC

1. Pasang O- 1 ->aktat dan 7e trosa < :lukosa 10 dengan perbandingan 1C1 "2>: + # 1+ ml


17/34

-. Pada - am pertamaC•

berikan 2e/oMal se%ara oral < D:? setiap *0 menit, dosis +mlakukan 2en%ana IK, dengan tindakan segera, yaituC

1. 6erikan bolus glukosa 10 intra3ena, +mlan utkan dengan glukosa atau larutan gula 10 melalui D:?

sebanyak+0ml

*. Pada - am pertamaC•

berikan = 9+ setiap *0 menit, . dari dosis untuk - am sesuai dengan

berat badan "D:?#•

%atat nadi, frekuensi nafas

Kondisi ; 12 13

ika tidak ditemukanC ren atan "syok#, letargis, muntah dan atau di are atau

dehidrasi. >akukan 2en%ana K, dengan tindakan segera, yaituC1. 6erikan +0ml glukosa atau larutan gula pasir 10 oral

-. Batat nadi, frekuensi nafas

17


18/34

:ambar 9. 10 >angkah tama ?atalaksana ;nak :i5i 6uruk 1-,1*

Menurut 7epkes 2I pada pasien dengan gi5i buruk dibagi dalam 8 fase yang harus

dilalui yaitu fase stabilisasi "Hari 1 9#, fase transisi "Hari A ' 18#, fase

rehabilitasi "Minggu ke * ' 4#, fase tindak lan ut "Minggu ke 9 ' -4#. 7i mana tindakan

pelayanan terdiri dari 10 tindakan pelayanan sebagai berikut 1-,1* C

L!ng#!- Ke018 Pengo

?anda tanda hipoglikemiaC

1. Hipogl ikemi adalah suatu keadaan di mana kadar gl ukosa darah yang sangat

rendah.

-. ;nak gi5i buruk, dianggap hipoglikemia bila kadar glukosa darah 3

mmol lite% !t!$ " mg dl.

18


19/34

*. Hipoglikemia biasanya uga ter adi bersamaan dengan hipotermia.

8. ?anda lain hipoglikemia adalah letargis, nadi lemah, dan kehilangan kesadaran.

+. :e ala hipoglikemia berupa berkeringat dan pu%at, sangat arang di umpai pada

anak gi5i buruk.

4. $ematian karena hipoglikemia pada anak gi5i buruk, kadang kadang hanya

didahului dengan tanda seperti mengantuk sa a.

9. 7i unit pelayanan kesehatan yang belum mampu memeriksa kadar glukosa darah,

setiap anak gi5i buruk yang datang harus dianggap mengalami hipoglikemia. Oleh

karena itu harus segera mendapatkan pera&atan dan penanganan sebagai penderita

hipoglikemia.

Bara mengatasi hipoglikemia 1-,1*,18

1. /adar "tidak letargis#• 6erikan larutan :lukosa 10 atau larutan gula pasir 10 E se%ara oral atau

D:? "bolus# sebanyak +0ml

-. ?idak sadar "letargis#

• 6erikan larutan :lukosa 10 se%ara intra3ena"i3# "bolus# sebanyak +

ml: + # sebanyak 1+ml


20/34

Pem!nt!$!n 12 1 8

ika kadar gula darah a&al rendah, ulangi pengukuran kadar gula darah setelah *0

menit.•

ika kadar gula darah G * mmol "G +8 mgHipotermia C

1. ;dalah suatu keadaan tubuh dimana suhu aksiler G*4LB

-. Hipetermia biasanya ter adi bersama sama dengan ke adian hipoglikemia.

*. Hipoglikemia daan hipotermia pada anak gi5i buruk biasanya merupakan tanda dari

adanya infeksi sistemik yang serius.

8. /emua anak gi5i buruk dengan hiponatremia harus mendapat pengobatan untuk

mengatasi hipoglikemia dan infeksi.

+. Badangan energi anak gi5i buruk sangat terbatas, sehingga tidak mampu

memproduksi panas untuk mempertahankan suhu tubuh.

4. /etiap anak gi5i buruk harus dipertahankan suhu tubuhnya dengan menutup

tubuhnya dengan penutup yang memadai.

9. ?indakan menghangatkan tubuh, adalah usaha untuk menghemat penggunaan

%adangan energi pada anak tersebut.

20


21/34

$eadaan ini pada anak gi5i buruk dapat dengan mudah atuh pada hiponatremia, %ara

untuk mempertahankan "pen%egahan# agar tidak hipotermia adalah 1- C

1. ?utuplah tubuh anak termasuk kepalanya

-. Hindari adanya hembusan angin dalam ruang pera&atan

*. Pertahankan suhu ruangan sekitar -+ *0LB.

8. angan membiarkan anak tanpa ba u terlalu lama pada saat tindakan pemeriksaan

dan penimbangan.

+. sahakan tangan dari pemberi pera&atan pada saat menangani anak gi5i buruk

dalam keadaan hangat.4. /egeralah ganti ba u atau peralatan tidur yang basah oleh karena air ken%ing atau

keringat atau sebab sebab yang lain.

9. 6ila anak baru sa a dibersihkan tubuhnya dengan air, segera keringkan dengan

sebaik baiknya.

A. angan menghangati anak dengan air panas dalam botol, hal ini untuk menghindari ibu

anak


22/34

*. Pemanasan tubuh anak uga dapat dilakukan dengan menggunakan lampu. >ampu

harus diletakkan +0%m dari tubuh anak.

8. /uhu tubuh harus di monitor setiap *0 menit untuk memastikan bah&a suhu tubuh

anak tidak terlalu tinggi akibat pemanasan.

+. Hentikan pemanasan bila suhu tubuh sudah men%apai *9 0B.

Pem!nt!$!n 8

1. kur suhu aksilar anak setiap - am sampai suhu meningkat men adi *4,+ 0B atau

lebih. ika digunakan pemanas, ukur suhu tiap setengah am. Hentikan pemanasan

bila suhu men%apai *4,+ 0B.

-. Pastikan bah&a anak selalu tertutup pakaian atau selimut, terutama pada malam

hari.

*. Periksa kadar gula darah bila ditemukan hiponatremi.L!ng#!- Ke038 Pengo

6iasanya ter adi diagnosis berlebihan dari dehidrasi dan estimasi yang berlebihan

mengenai dera at keparahannya pada anak dengan gi5i buruk. Hal ini disebabkan oleh

sulitnya menentukan status dehidrasi se%ara tepat pada anak dengan gi5i buruk hanya

dengan menggunakan ge ala klinis sa a.;nak gi5i buruk dengan diare %air, bila ge ala

dehidrasi tidak elas, anggap dehidrasi ringan.

BatatanC hipo3olemia dapat ter adi bersamaan dengan adanya edema.

T!t!l!#s!n! 1-,18

1. angan gunakan infus untuk rehidrasi, ke%uali pada kasus dehidrasi berat

dengan


23/34

umlah yang pasti tergantung seberapa banyak anak mau, 3olume tin a yang

keluar, dan apakah anak muntah.

Catatan: >arutan oralit WHO "WHO O2/# yang biasa digunakan mempunyai

kadar natrium tinggi dan kadar kalium rendahJ %airan yang lebih tepat adalah

2e/oMal.

• /elan utnya berikan = 9+ se%ara teratur setiap - am.

• ika masih diare, beri 2e/oMal setiap kali diare. ntuk usiaG1thC +0

100ml setiap buang air besar, usia F 1 th> 100 -00ml setiap buang air

besar.

2esep 2e/oMal 1-,18

2e/oMal mengandung *9,+ mmol Da, 80 mmol $, * mmol Mg per liter

6ahan umlah

Oralit WHOE

:ula pasir

>arutan mineral mi EE

7itambah air sampai men adi

1 sa%het "-00ml#

10 gr

A ml

800

E-,4 g DaBlJ -,) g trisodium %itrate dehydrate, 1.+ g $Bl, 1*.+ g glukosa dalam 1 >

EE>ihat resep larutan mineral mi 18

6ila larutan mineral mi tidak tersedia, sebagai pengganti 2e/oMal dapat dibuatlarutan sebagai berikut 1-,18 C

6ahan umlah

Oralit

:ula pasir

6ubuk $%l

7itambah air sampai men adi

1 sa%het "-00ml#

10 g

0,A g

800 ml

Oleh karena larutan pengganti tidak mengandung Mg, n, dan Bu, maka dapat

diberikan makanan yang merupakan sumber mineral tersebut. 7apat pula diberikan

Mg/O8 80 IM 1


24/34

>arutan Mineral mi 1-,18

>arutan ini digunakan pada pembuatan = 9+, = 100 dan 2e/oMal.

ika tidak tersedia larutan mineral mi siap pakai, buatlah larutan dengan

menggunakan bahan berikut ini C

6ahan umlah "g#

$alium klorida "$B># A),+

?ripotassium %itrate *-,8

Magnesium klorida "MgBl-, 4H-O# *0,+

/eng asetat " n asetat, -H-O# *,*?embaga sulfat "Bu/O8, +H-O# 0,+4;ir tambahkan men adi 1000 ml

Pem!nt!$!n 12

Pantau kema uan proses rehidrasi dan perbaikan keadaan klinis setiap setengah am

selama - am pertama, kemudian tiap am sampai 10 am berikutnya. Waspada

terhadap ge ala kelebihan %airan, yang sangat berbahaya dan bisa mengakibatkan gagal

antung dan kematian.

Periksalah•

=rekuensi napas•

=rekuensi nadi•

=rekuensi miksi dan umlah produksi urin•

=rekuensi buang air besar dan muntah

/elama proses rehidrasi, frekuensi napas dan nadi akan berkurang dan mulai ada

dieresis. $embalinya air mata, mulut basahJ %ekung mata dan fontanel berkurang serta

turgor kulit membaik merupakan tanda membaiknya hidrasi, tetapi anak gi5i buruk

seringkali tidak memperlihatkan tanda tersebut &alaupun rehidrasi penuh telah

ter adi,sehingga sangat penting untuk memantau berat badan.

24


25/34

Pen=eg!-!n 12 13

Bara men%egah dehidrasi akibat diare yang berkelan utan sama dengan pada

anak dengan gi5i baik, ke%uali penggunaan %airan 2e/oMal sebagai pengganti larutan

oralit standar.

• ika anak masih mendapat ;/I, lan utkan pemberian ;/I

• Pemberian = 9+ sesegera mungkin

• 6eri 2e/oMal sebanyak +0 100 ml setiap buang air besar %air.

L!ng#!- Ke0 8 Ko%e#si &!ngg$!n Keseim

Pada semua $!P berat ter adi kelebihan natrium "Da# tubuh, &alaupun kadar Da

plasma rendah. 7efisiensi kalium "$# dan magnesium "Mg# sering ter adi dan

paling sedi kit perlu - minggu untuk pemulihan.

$etidakseimbangan elektrolit ini ikut berperan pada ter adinya edema " angan

obati edema dengan pemberian diureti%#

6erikan C

• ?ambahan $alium - 8 m! ihat lampiran 4 untuk %ara pembuatan larutan#.

L!ng#!- Ke0"8 Pengo

Pada gi5i buruk, ge ala infeksi yang biasa ditemukan seperti demam, seringkali

tidak ada, padahal infeksi ganda merupakan hal yang sering ter adi. Oleh karena itu,

anggaplah semua anak dengan gi5i buruk mengalami infeksi saat mereka datang ke

rumah sakit dan segera tangani dengan antibiotik. Hipoglikemia dan hipotermia

merupakan tanda infeksi berat 1-

25


26/34

$arenanya pada semua $!P berat


27/34

6ila masih tetap ada, nilai kembali k eadaan anak se%ara lengkap, termasuk lokasi

infeksi, kemungkinan adanya organisme yang resisten serta apakah 3itamin dan mineral

telah diberikan dengan benar. 1-

L!ng#!- Ke0+8 Ko%e#si Defisiensi (i#%o N$t%ien 12 1

/emua $!P berat menderita kekurangan 3itamin dan mineral.Walaupun anemia biasa

di umpai, angan terburu buru memberikan preparat besi "=e#, tetapi tunggu sampai

anak mau makan dan berat badannya mulai naik "biasanya setelah minggu ke

-#.Pemberian besi pada masa a&al dapat memperburuk keadaan infeksinya.

6erikan setiap hariC•

/uplementasi multi3itamin•

;sam folat 1 mg


28/34

•

:anti formula khusus a&al "energi 9+ $kal dan protein 0.) 1.0 g per

100 ml# dengan formula khusus lan utan "energi 100 $kal dan protein

-.) gram per 100 ml# dalam angka &aktu 8A am. Modifikasi

bubur


29/34

diatasi.

• 6aik "F +0 g


30/34

basal. 1-

Prinsip pemberian nutrisi pada fase ini adalah C

Porsi ke%il tapi sering dengan formula laktosa rendah dan hipoosmolar.

6erikan se%ara oral


31/34

• $asih sayang

• >ingkungan yang %eria

• ?erapi bermain terstruktur selama 1+ ' *0 menit


32/34

DA9TA> PUSTAKA

1. /%heinfeld D/. rotein energy malnutrition . WebM7 >>B. -01+Jp. -*) 81 7iakses C

httpC


33/34


34/34

Documents

Referat Anak Marasmus