Refarat Parkinson Disease

7/26/2019 Refarat Parkinson Disease

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit parkinson diakui sebagai salah satu gangguan neurologis yang

paling umum terjadi, mempengaruhi sekitar 1% dari orang yang berusia lebih dari

60 tahun. Ada 2 temuan neuropathologic utama yaitu hilangnya neuron

dopaminergik berpigmen di substansia nigra pars compacta (!P"# dan adanya

badan $ey. 1

Pertama kali dikenalkan oleh &ames Parkinson seorang physician dari

'nggris pada tahun 11). *eskipun telah dikemukakan sejak tahun 11) oleh

&ames Parkinson dalam tulisannya yang berupa buku kecil berjudul An +ssay on

the haking Palsy, namun penelitian mengenai penyakit ini terus berlangsung

sampai saat ini. &ames Parkinson sendiri menggunakan istilah paralysis agitans

atau shaking palsy dan baru pada tahun 1) dinamakan penyakit Parkinson oleh

&ean *artin "harcot. Pada tahun 121, "harles -oi berhasil mengungkapkan

secara tepat kelainan di batang otak yaitu di substansia nigra mesense/alon

sebagai substrat penyakit Parkinson.1,2

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegenerati/ yang bersi/at kronis

progresi/, yang ditandai dengan komplikasi motorik dan non motorik yang

mempengaruhi /ungsi hidup pada tingkat yang berbeda. 2

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang

paling lazim setelahpenyakitAlzheimer, dengan insidens di Inggris

kira-kira 20/100.000 dan prevalensinya 100-10/100.000.

1


2/18

Prevalensinya kira-kira 1 ! pada umur " tahun dan meningkat

#-"! pada usia $" tahun%,#,"

-itur motor klasik dari penyakit Parkinson biasanya mulai muncul diam

diam dan perlahanlahan selama beberapa minggu atau bulan, dengan tremor

menjadi gejala aal yang paling umum. andatanda kardinal penyakit

Parkinson adalah tremor istirahat, kekakuan, dan bradykinesia. 'nstabilitas

postural (penurunan keseimbangan# kadangkadang terda/tar sebagai /itur kardinal

keempat. !amun, keseimbangan penurunan penyakit Parkinson adalah /enomena

akhir, dan pada kenyataannya, keseimbangan penurunan menonjol dalam

beberapa tahun pertama menunjukkan baha penyakit Parkinson bukanlah

diagnosis yang benar. 1

3etika seorang pasien menyajikan dengan tremor, dokter menge4aluasi

riayat pasien dan temuan pemeriksaan /isik untuk membedakan tremor penyakit

Parkinson dari jenis lain tremor. Pada pasien dengan parkinsonism, perhatian

terhadap sejarah perlu untuk mengecualikan penyebab seperti obatobatan, racun,

atau trauma. ($ihat 5iagnosis 5i/erensial.# Penyebab umum lainnya termasuk

tremor esensial tremor, tremor /isiologis, dan tremor dystonic.1

2


3/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Penyakit Parkinson atau sindrom Parkinson (Parkinsonismus# merupakan

suatu penyakit neurodegenerati/ sindrom karena gangguan pada ganglia basalis

akibat penurunan atau tidak adanya pengiriman dopamine dari substansia nigra ke

globus palidus neostriatum (striatal dopamine deficiency#.6

Penyakit Parkinson merupakan penyakit neurodegeneratif

sistem ekstrapiramidal yang merupakan &agian dari

Parkinsonism yang se'ara patologis ditandai oleh adanya

degenerasi ganglia &asalis terutama di su&stansia nigra pars

kompakta ()*+ yang disertai adanya inklusi sitoplasmik

eosinolik (ley &odies.

Parkinsonism adalah suatu sindrom yang ditandai oleh

tremor pada aktuistirahat, rigiditas, &radikinesia dan hilangnya

reeks postural aki&at penurunan dopamin dengan &er&agai

ma'am se&a&.)

2.2 Insidensi

'nsiden penyakit ini meningkat tajam dengan usia, dari 1),7 di 100 000

orang tahun antara 80 dan 8 tahun menjadi ,1 di 100 000 orangtahun antara

)0 dan ) tahun, dengan risiko seumur hidup mengembangkan penyakit 1,8% .,7


4/18

9sia ratarata onset adalah 60 tahun dan durasi ratarata penyakit dari diagnosis

untuk kematian adalah 18 tahun, dengan rasio kematian 2 sampai 1.

2.3 Etiologi

9sia

Peran penuaan yang mungkin dalam patogenesis parkinson adalah

sering terjadi pada usia pertengahanakhir dan pre4alensi semakin

meningkat seiring bertambahnya usia. !amun, sampai sekarang masih

belum jelas peran yang tepat dari penuaan sehingga bermain

dipatogenesis.

-aktor lingkungan

ahun 1 ditemukan kalau Nmethyl7phenyl1,2,,6

tetrahydropyridine (*PP# berpotensi menginduksi parkinson pada

manusia. :anyak studi telah menunjukkan asosiasi antara tinggal di

pedesaan, terpapar herbisidapestisida beresiko berkembang menjadi

parkisnson. Akan tetapi, masih sulit dipahami peran suatu senyaa

terhadap parkinson.

;enetik

elama bertahuntahun, /aktor genetik dianggap tidak mungkin untuk

memainkan peran penting dalam patogenesis parkinson. !amun, dalam

penelitian barubaru ini mutasi telah diidenti/ikasi spesi/ik penyebab

parkinson, sehingga memungkinkan untuk pertama kalinya untuk mulai

menjelajahi patogenesis pada tingkat molekuler.

7


5/18

2.4 Klasifiasi

ecara umum parkinson dibagi menjadi yaitu igiditas dan bradikinesia otot pernapasan, pita suara, otot /aring, lidah

dan bibir mengakibatkan pengucapan katakata yang monoton dengan 4olume

kecil. Pada beberapa kasus suara mengurang sampai berbentuk suara bisikan

yang dalam.10

5is/ungsi autonom

5apat terjadi karena berkurangnya secara progresi/ selsel neuron di

ganglia simpatis. 'ni mengakibatkan keringat berlebihan, air ludah berlebihan,

ganguan spingter terutama inkontinensia dan hipotensi ortostatik.10

5emensia

Penderita penyakit parkinson idiopati banyak menunjukkan perubahan

status mental selama perjalanan penyakitnya. 5is/ungsi 4isuospasial

merupakan de/isit kogniti/ yang sering dilaporkan pada penyakit parkinson.

5egenerasi jalur dopaminergik, termasuk nigrostriatal, mesokortikal, dan

mesolimbik berpengaruh terhadap gangguan intelektual.10

11


12/18

2.% Diagnosis

5iagnosis penyakit Parkinson &erdasarkan klinis dengan

ditemukannya geala motorik utama antara lain tremor pada

aktu istirahat, rigiditas, &radikinesia dan hilangnya reeks

postural. riteria diagnosis yang dipakai di Indonesia adalah

kriteria 3ughes (1442 51#

6ntuk kepentingan klinis diperlukan adanya penetapan

&erat ringannya penyakit dalam hal ini digunakan stadium klinis

&erdasarkan Hoehn and Yahr(14 yaitu 5

7 Stadium15 8eala dan tanda pada satu sisi, terdapat

geala yang ringan, terdapat geala yang mengganggu

tetapi menim&ulkan ke'a'atan, &iasanya terdapat

tremor pada satu anggota gerak, geala yang tim&ul

dapat dikenali orang terdekat (teman7 )tadium 25 9erdapat geala &ilateral, terdapat ke'a'atan

minimal, sikap/'ara &eralan terganggu

12


13/18

7 )tadium %5 8erak tu&uh nyata melam&at, keseim&angan

mulai terganggu saat &eralan/&erdiri, disfungsi umum

sedang7 )tadium #5 9erdapat geala yang &erat, masih dapat

&eralan hanya untuk arak tertentu, rigiditas dan

&radikinesia, tidak mampu &erdiri sendiri, tremor dapat

&erkurang di&andingkan stadium se&elumnya7 )tadium "5 )tadium kakhetik ('a'ha'ti' stage,

ke'a'atan total, tidak mampu &erdiri dan &eralan

alaupun di&antu.

idak ada biomarker pada pemeriksaan laboratorium parkinson. erum

ceruloplasmin yang didapatkan pada urin tampung 27 jam untuk mendiagnosa

Wilson Dissease dimana muncul gejalaparkinsonism syndrome pada usia H70

tahun.

Pemeriksaan radiologi berupa ' dan "scan untuk menyingkirkan diagnosa banding seperti stoke

cardioemboli, htdrosephallus dan Wilson Dissease

b. P+ (Positron +mission omography# dan P+" (ingle Photon

+mission "omputed omography#. 5idapatkan gambaran penurunan

uptake 1- dopa pada putamen kontralateral.

1
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:PET_scan_Parkinson%27s_Disease.jpg


14/18

18F P! scan s"ows decreased dopamine acti#ity in t"e basal

$an$lia% a pattern w"ic" aids in dia$nosin$ Parkinson&s disease

2.& Penatalasanaan

ujuan penatalaksanaan parkinson ini adalah mengontrol tanda dan gejala

parkinson serta mengurangi e/ek samping parkinson. Penatalaksanaannya

yaitu;+*'. emarang, 2002.11. *arinus &, >amaker ", Bilten &&J, tiggelbout < Bealth related uality o/

li/e in Parkinson@s disease< a systematic re4ie o/ disease speci/ic

instruments. & !euro !eurosurg Psychiatry 2002O )2

Documents

Refarat Parkinson Disease