Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
REDONYL® ULTRA
INFORMACJE O PRODUKCIE
BADANIE KLINICZNE: ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U PSÓW
PRZYPADEK KLINICZNY: PŁYTKA EOZYNOFILOWA U KOTA
CZAS NA ZMIANĘ
1. Pistis M., Melis M., (2010) From surface to nuclear receptors: the endocannabinoid family extends its assets.Current Medicinal Chemistry 17 (14): 1450-67
2. Cerrato S. et al., (2010) Effects of palmitoylethanolamide on immunologically induced histamine, PGD2 andTNF release from canine skin mast cells. Veterinary Immunology and Immunopathology 133 (1): 9-15
3. Abramo F. et al., (2014) Increased levels of Palmitoylethanolamide and other lipid mediators and enhanced localmast cell proliferation in canine atopic dermatitis. BMC Veterinary Research 10 (1): 21
4. Kilaru A. et al., (2007) The N-acylethanolamine-mediated regulatory pathway in plants.Chemistry and Biodiversity 4 (8): 1933-55
5. Kim M. et al., (2010) Enhancement of wettability and dissolution properties of cilostazol using the supercriticalantisolvent process: effect of various additives. Chemical and Pharmaceutical Bulletin (Tokyo) 58 (2): 230-3
6. Rasenack N., Müller B., (2004) Micron-size drug particles: common and novel micronization techniques.Pharmaceutical Development and Technology 9 (1): 1-13.
7. Cerrato S. et al., (2012) Effects of palmitoylethanolamide on the cutaneous allergic infl ammatory response in Ascaris hypersensitive Beagle dogs. Veterinary Journal 191 (3): 377-382
8. Noli C. et al., (2015) Effi cacy of ultra-micronized palmitoylethanolmide in canine atopic dermatitis:an open-label multi-centre study. Veterinary Dermatology 26 (6): 432-40
9. Waisglass S., (2012) Palmitoiletanolamide nella dermatite atopica canina: studio clinico in doppio cieco, randomizzato, controllato vs placebo. Proceedings SkinALIA 2012, Verona, Italy: pp 57-61
PODZIĘKOWANIE
Zdjęcia dotyczące przypadku klinicznego dzięki uprzejmości dr Chiary Noli.
www.dechra.pl
©Dechra Veterinary Products A/S
Dechra Veterinary Products Sp. z o.o.ul. Modlińska 61, 03-199 Warszawa, tel.: +48 22 431 28 90PL
CAPEA11-2018-1
REDONYL® ULTRA
Wspomaga funkcje skóry w przypadku chorób skóry i nadmiernego wypadania włosów.
Wskazania:REDONYL® ULTRA to dietetyczna mieszanka paszowa uzupełniająca dla psów i kotów stosowana w przypadku chorób skóry i nadmiernego wypadania włosów. Zawartość PEA (palmityloetanoloamidu) pozwala na utrzymanie fi zjologicznej funkcji komórek tucznych skóry (mastocytów). Przed podaniem należy skonsultować się z lekarzem weterynarii. Wyłącznie dla zwierząt.
Właściwości:Palmityloetanoloamid (PEA) jest naturalnie występującym bioaktywnym związkiem, produkowanym miejscowo w odpowiedzi na uszkodzenie tkanki lub obciążenie (np. podczas zapalenia). W skórze psa, podczas jej zapalenia, poziom PEA wzrasta 30-krotnie. PEA jest cząsteczką odpowiedzialną za utrzymanie homeostazy tkanek poprzez sterowanie funkcjami komórek tucznych, np. przy pomocy mechanizmu ALIA (autochtoniczny, miejscowy antagonizm zapalenia, ang. autacoid local infl ammation antagonism).
Składnik Redonyl Ultra 50 mg Redonyl Ultra 150 mg Funkcja
PEA-um* 50 mg/kapsułkę 150 mg/kapsułkę Kojąca
Niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe
25 mg/kapsułkę 75 mg/kapsułkę Nawilżająco-regenerująca
Biotyna 0,5 mg/kapsułkę 1,5 mg/kapsułkę Nawilżająco-regenerująca
*PEA-um® = ultra-mikronizowany palmityloetanoloamid, substancja objęta patentem nr WO2011/027373A1.
Opakowania:REDONYL® ULTRA 50 mg (dla psów i kotów o masie ciała do 12 kg): zawiera 60 kapsułek.REDONYL® ULTRA 150 mg (dla psów o masie ciała powyżej 12 kg): zawiera 60 kapsułek.
Wyprodukowane przez αIT000113PD. REDONYL® jest opatentowanym produktem Innovet Italia. Reg. Nr 208-R756052
1 2
POTWIERDZONA SKUTECZNOŚĆ: PEA-UM WSPIERA FUNKCJE SKÓRY
1. PEA zmniejsza bąble pokrzywkowe u psów z reakcją nadwrażliwości7
W badaniu wykonanym na psim modelu alergicznego
zapalenia skóry (spontaniczna nadwrażliwość na glistę świńską
Ascaris suum) jednorazowe doustne podanie dawki PEA-um
przed powtarzanymi zastrzykami śródskórnymi z antygenów
(po 1, 2, 4, 8, 24 godzinach) znacząco zmniejsza wielkość
bąbla pokrzywkowego.
2. PEA-um poprawiło stan skóry u 160 psów z chorobą skóry8
• Zmniejszenie stopnia zaawansowania zmian skórnych
(80% psów).
• Poprawienie jakości życia (76% psów).
• Ograniczenie świądu (83% psów).
Wpływ na wskaźnik CADESI9 [Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index - wskaźnik
zasięgu i natężenia atopowego zapalenia skóry u psów]
Z 18 psów, które wzięły udział w badaniu, 10 psów poddanych
kuracji PEA (55,6%) wykazało redukcję wskaźnika CADESI
o ponad 50% w porównaniu z zaledwie 2 psami poddanymi
działaniu placebo (11,1%).
16,7%
27,8%
55,6% 33,3% 55,6%
11,1%
PEA Placebo
ZALECANE DAWKOWANIE
REDONYL® ULTRA został opracowany w postaci kapsułek o kształcie kręgla w dwóch różnych stężeniach:
50 mg/kapsułkę (60 kapsułek) dla kotów i psów o masie ciała do 12 kg
150 mg/kapsułkę (60 kapsułek) dla psów o masie ciała powyżej 12 kg
Preparat powinien być podawany w cyklach 60-dniowych, przy dawkach dziennych jak w tabeli poniżej.
Może być stosowany jako element holistycznego (całościowego) podejścia do wspomagania funkcji skóry.
SPOSÓB PODAWANIA
Otworzyć kapsułkę w sposób pokazany na rysunku:
• Wycisnąć zawartość do pyska zwierzęcia
lub zmieszać ją z porcją pokarmu.
• Alternatywnie kapsułki mogą zostać podane
w całości.
0-6 1 kapsułka/dzień -
-7-12 2 kapsułki/dzień
13-19 -
-
-
1 kapsułka/dzień
20-35 2 kapsułki/dzień
>35 3 kapsułki/dzień
Masa ciała (kg) REDONYL® ULTRA 50 mg REDONYL® ULTRA 150 mg
Poprawa <50% (również brak zmian)
Pogorszenie
Poprawa >50%
60
40
20
0
0 4 8 12 16
20 24
% z
mni
ejsz
enia
p
ow
staw
ania
ale
rgic
znyc
h b
ąbli
skó
rnyc
h
PEA-u m (10mg/kg)
Czas (godziny)
Redonyl_11_2018.indd 1Redonyl_11_2018.indd 1 2018-11-20 10:02:162018-11-20 10:02:16
REDONYL® ULTRA
Sumplement diety dla psów i kotów zawierający wysokiej jakości składniki odżywcze, wspomagające funkcje
skóry w przypadku chorób skóry i nadmiernej utraty sierści.
Starannie dobrane i odpowiednio zbilansowane składniki odgrywają ważną rolę w fi zjologii zachowania ciągłości
bariery skórnej. Aby uniknąć niedoborów lub je uzupełnić, a także by wspomagać utrzymanie zdrowej skóry,
REDONYL® ULTRA zawiera unikalne połączenie palmitoiloetanolamidu (PEA), niezbędnych kwasów tłuszczowych
i biotyny.
• PEA-um (PEA poddany ultramikronizacji) łagodzi
podrażnienia skóry i wspomaga utrzymywanie
fi zjologicznych funkcji mastocytów skóry.
• Niezbędne kwasy tłuszczowe (GLA + EPA/DHA) są niezbędne do zachowania ciągłości bariery skórnej
i wspomagają reakcje odpornościowe skóry.
• Biotyna (witamina H) jest ważna w syntezie kwasów
tłuszczowych oraz pomaga w utrzymywaniu
optymalnego stanu skóry.
Skóra zdrowa
25
20
15
10
5
0
(p<0,05)
PE
A (p
mo
l/m
g)
AZS
Cząstki po ultramikronizacji
99,9% < 6 μm
Cząstki zmikronizowane
96% < 10 μm
Cząstki niezmikronizowane
100-700 μm
Masto-cyt
PEA
Rumień
Świąd
CZYM JEST PEA?
PEA (palmityloetanolamid) jest naturalnie występującą
cząsteczką lipidową o pochodzeniu endogennym zarówno
u zwierząt, jak i w przypadku roślin takich jak soja (nasiona).
PEA jest endogennym biomodulatorem wytwarzanym
miejscowo „w razie potrzeby” w reakcji na uszkodzenie
tkanki lub obciążenie1.
PEA może wspomagać naturalną reakcję organizmu
na alergiczne choroby skóry. Wykazano, że PEA jest
w stanie ograniczać degranulację komórek tucznych (mastocytów) psiej skóry2, regulując w ten sposób
uwalnianie poszczególnych mediatorów biologicznych,
zmniejszając świąd i procesy zapalne.
W przypadku zmienionej chorobowo skóry u psów
cierpiących na atopowe zapalenie skóry (AZS) endogenny
poziom PEA jest 30 razy wyższy w porównaniu ze zdrową
skórą psa3.
Trudno jest uzyskać minimalną skuteczną dawkę jedynie w oparciu o codzienną dietę. Soja jest jednym
z naturalnych źródeł pożywienia, charakteryzującym się
najwyższą zawartością PEA (7 μg na gram wagi w stanie
surowym)4. W przypadku psa i kota o wadze 5 kg
należałoby dostarczyć PEA w ilości 5 mg/kg/dzień,
co jest równoważne porcji soi o wadze ponad 3,5 kg.
PEA-um (palmityloetanoloamid poddany ultramikronizacji)
Cząsteczki PEA-um, uzyskane w oparciu o opatentowany
proces technologiczny o nazwie „jet milling” [mikronizacja
powietrzno-strumieniowa], są o wiele mniejsze niż
niezmikronizowane cząstki PEA. Dzięki mikronizacji poprawia się ich rozpuszczalność i biodostępność5,6.
3. Które badania dodatkowe są potrzebne?
Preparat cytologiczny pobrany metodą odciskową pomoże nam określić, czy na skórze występują eozynofi le
i/lub wtórna infekcja bakteryjna. Wyczesywanie włosów grzebieniem potwierdzi obecność pcheł lub ich odchodów.
Aby zidentyfi kować prawdopodobną alergię pokarmową, potrzebna jest ośmiotygodniowa dieta eliminacyjna
karmą hypoalergiczną.
DALSZE POSTĘPOWANIE
Leczenie zostało przeprowadzone zgodnie
z zaleceniami i zaobserwowano znaczną
poprawę już po dwóch tygodniach.
Terapię preparatem REDONYL® ULTRA
kontynuowano przez kolejne dwa tygodnie,
po tym czasie zmiany całkowicie ustąpiły.
REDONYL® ULTRA był podawany u opisywanego
kota długoterminowo, nie zaobserwowano
w związku z tym żadnych skutków ubocznych.
W trakcie terapii produktem nie nastąpił nawrót
choroby.
Ryc. 3: Zmiany skórne dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia © dr Chiara Noli
Dw
a t
yg
od
nie
Ryc. 4: Zmiany skórne cztery tygodnie po rozpoczęciu leczenia © dr Chiara Noli
Czte
ry t
yg
od
nie
WYNIKI BADAŃ DODATKOWYCH I TERAPIA
Preparat cytologiczny pobrany metodą odciskową wykazał obecność licznych eozynofi lii
i kilka bakterii-ziarniaków wewnątrz neutrofi li, co wskazywałoby na łagodne wtórne
powierzchowne zakażenie bakteryjne. Zalecono szamponoterapię dwa razy w tygodniu
za pomocą preparatu zawierającego chlorheksydynę.
Wyczesywanie włosów grzebieniem było negatywne w kierunku pcheł lub odchodów pchlich,
ale, niezależnie od wyniku, zalecono kontynuację prewencji przeciwpchelnej u obydwu
zwierząt w gospodarstwie przez cały rok, aby wykluczyć ektopasożyty.
LECZENIE
Objawy kliniczne, wywiad i wyniki badań
dodatkowych wskazują na alergię
środowiskową. Właściciel był zainteresowany
długoterminowym, objawowym leczeniem
alergii, świądu i zmian skórnych.
Zdecydowano o podaniu
ultramikronizowanego palmityloetanoloamidu
(PEA-um/REDONYL® ULTRA) doustnie
w dawce 10 mg/kg/dzień jako środek
przeciwzapalny i przeciwalergiczny.
Ryc. 2: Badanie cytologiczne materiału pobranego metodą odciskową: widoczne liczne eozynofi le i niewielka ilość neutrofi li z ziarniakami występującymi wewnątrzkomórkowo (strzałka) © dr Carlo Masserddotti
WYWIAD
Czteroletni kastrowany kot europejski krótkowłosy
o masie ciała 5 kg został przyprowadzony
na konsultację dermatologiczną ze względu na ciągłe
wylizywanie się i obecność zmian skórnych
na brzusznej części ciała od co najmniej sześciu
miesięcy. Został przygarnięty rok wcześniej, jest kotem
niewychodzącym, właściciele regularnie aplikują
preparaty przeciwpchelne typu spot-on przez cały rok
i karmią dobrej jakości dietą komercyjną. Kot był
szczepiony i odrobaczany trzy miesiące wcześniej.
Żadne inne problemy ogólne bądź dermatologiczne
nie były zgłaszane w przeszłości i nie zostały
zaobserwowane w trakcie konsultacji. Wynik badania
w kierunku FIV-FeLV był negatywny. Ani u psa, ani
u żadnego z pozostałych domowników nie występuje
świąd bądź inne objawy skórne.
Kot został przyniesiony na wizytę do poprzedniego
lekarza weterynarii pięć miesięcy temu i podano mu:
cetyryzynę w dawce 5 mg/kota/dzień przez cztery
tygodnie oraz cefowecynę w dawce 8 mg/kg;
nie zaobserwowano poprawy. Przeprowadzono dietę
eliminacyjną przy pomocy wysoce hydrolizowanej
karmy hypoalergicznej wysokiej jakości przez dziesięć
tygodni, lecz zmiany skórne i świąd nie ustąpiły. Lekarz
weterynarii przepisał cyklosporynę w płynie w dawce
7 mg/kg/dzień. Została ona bardzo szybko odstawiona
przez właściciela ze względu na trudności
w podawaniu związane ze ślinieniem się i pluciem
przez zwierzę. Nie podejmowano kolejnych prób
leczenia, a kot został odesłany do dermatologa
weterynaryjnego.
ROZPOZNANIE
1. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Zmiany zaobserwowane u tego kota są płytkami eozynofi lowymi, czyli typową skórną manifestacją alergii u kotów.
Płytki eozynofi lowe są składową zespołu eozynofi lowego, do którego należą również: ziarniniak eozynofi lowy i wrzód
eozynofi lowy (owrzodzenie warg). Zespół eozynofi lowy, prosówkowe zapalenie skóry, wyłysienie z wylizywania oraz
świąd głowy i szyi są objawami alergii skórnej u kotów.
2. Jakie są najczęstsze przyczyny tych zmian skórnych?
Płytki eozynofi lowe spowodowane są ciągłym lizaniem skóry przez zwierzę odczuwające świąd, będący
konsekwencją alergii o różnym podłożu, takich jak alergiczne pchle zapalenie skóry, reakcje niepożądane na pokarm
lub nadwrażliwość na alergeny środowiskowe (np. pyłki, pleśnie, roztocza kurzu domowego lub nabłonki zwierząt).
Postępowanie w przypadku płytki eozynofi lowej polega na:
• Leczeniu zmian skórnych przy pomocy środków przeciwzapalnych i, jeśli są obecne, leczeniu wtórych zakażeń
odpowiednimi preparatami.
• Zidentyfi kowaniu, leczeniu i kontrolowaniu pierwotnej choroby alergicznej.
BADANIE KLINICZNE
Kot był w dobrej kondycji, czujny, w trakcie
konsultacji ogólnej nie zaobserwowano żadnych
nieprawidłowości. W trakcie szczegółowego badania
dermatologicznego zauważono wiele lekko
wyniesionych nad powierzchnię skóry zmian
demarkacyjnych z lekkim wysiękiem. Zmiany te
znajdowały się na wyłysiałej, przyśrodkowej części
tylnych kończyn. Żadne inne nieprawidłowości
dermatologiczne nie zostały zaobserwowane.Ryc. 1: Zmiana skórna u omawianego kota © dr Chiara Noli
OPIS PRZYPADKU KLINICZNEGO:PŁYTKA EOZYNOFILOWA U KOTA EUROPEJSKIEGO KRÓTKOWŁOSEGODR CHIARA NOLI, DVM, DipECVD
Redonyl_11_2018.indd 2Redonyl_11_2018.indd 2 2018-11-20 10:02:182018-11-20 10:02:18