Prematuros: Riesgos Adicionales

RCP Prematuridad

Estabilización térmica muy cuidadosa

Secar suavemente con paños calientes

Cambiar paños / cubrir cabeza

Cuna térmica (calor máximo)

Lechos de agua-gel precalentados

Bolsas de polietileno

(muy recomendables)

Prevención de hipotermia - hipertermia

• Aumente la temperatura en la sala de partos (25-26 °C)

• Precaliente la cuna de calor radiante

• Coloque un colchón térmico portátil debajo de las capas de toallas

• Considere una bolsa de polietileno <28 semanas

• Todos los procedimientos deben ser realizados con los metodos de control térmico.

Control TemperaturaLos RN pretermino de muy bajo peso (<1500 g) tienen tendencia a presentar hipotermia a pesar de utilizar las técnicas tradicionales para evitar la pérdida de calor (LOE 5).

Técnicas adicionales como plastico (Class IIa; LOE 2,4, 5)

Monitoreo de Temperatura.

RCP Prematuridad Ventilación con presión

positivaPIP inicial

limitar a 20-25 cm H2O

PEEP (ventilados) CPAP (respiración

espontánea)limitar a 5 cm H2O

Evitar baro-volutrauma

Evitar atelectotrauma

FR: 50-60 resp. x min

FiO2 mínima para SatO2

85-92%

RCP Prematuridad ¿Cómo prevenir la lesión

pulmonar?

5-16

O2 %O2

L/min

Aire

L/min

21 0 8

30 1 7

40 2 6

50 3 5

60 4 4

70 5 3

80 6 2

90 7 1

100 8 0

FiO2= L O2 x 100 + L aire x 21 L O2 + L aire

Conocer Fi02

SATURACION DE O2 PREDUCTAL Y POSTDUCTALEN NEONATOS SANOS DESPUES DEL

NACIMIENTO

The Journal of Pediatrics. Volumen 150 (4), Abril 2007, p 418-421

 

Medicación en reanimación

Adrenalina (misma dosis /vías que a término)

Bicarbonato sódico y expansores (uso muy restringido. Si se usan: administración más lenta con criterios muy estrictos, tras comprobar soporte ventilatorio y circulatorio correctos)

RCP Prematuridad

“Riesgo de hemorragia intraventricular”

++

--

++

--

“El que aprende y aprende y no practica lo que sabe, es como el que ara y ara y no siembra."

“Lo poco que sé se lo debo a mi ignorancia."

PLATON