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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursables as at / pour la période commençant December 29, 2016 / 29 decembre 2016 DIN Formulary A / Formulaire A Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB 02243684 N Y ZYVOXAM 600MG TABLET ZYVOXAM 600MG COMP. Y N 02243683 N Y ZYVOXAM 400MG TABLET ZYVOXAM 400MG COMP. N N 02243686 N Y ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP.ORALE N N 02307219 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N 02307200 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N 02307227 Y Y LEVOFLOXAXIN 750MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN . 750MG COMP. N N 02142147 Y Y ZONALON 5% CREAM ZONALON 5% CRÈME TOP. N N 02239952 Y Y ZITHROMAX 500MG INJECTION ZITHROMAX I.V. 500MG PD PERF.IV Y N 02231143 Y Y ZITHROMAX 600MG TABLET ZITHROMAX 600MG COMP. N N 02247748 Y Y ZITHROMAX 500MG TABLET ZITHROMAX 500MG COMP. 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N N 02139243 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 5GM VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 5G PD INJ. I.V. Y N 02394626 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD. INJ. I.V. Y N 02435713 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. N N 02139375 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. Y N 02230191 Y Y VANCOMYCIN 500MG INJECTION VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. Y N 02377489 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE CAPSULES USP 250MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 250MG CAPSULE Y N 02435721 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1G PD INJ. I.V. N N 02139383 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1GM VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1G PD INJ. I.V. 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  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02243684 N Y ZYVOXAM 600MG TABLET ZYVOXAM 600MG COMP. Y N

    02243683 N Y ZYVOXAM 400MG TABLET ZYVOXAM 400MG COMP. N N

    02243686 N Y ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02307219 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02307200 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02307227 Y Y LEVOFLOXAXIN 750MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN . 750MG COMP. N N

    02142147 Y Y ZONALON 5% CREAM ZONALON 5% CRME TOP. N N

    02239952 Y Y ZITHROMAX 500MG INJECTION ZITHROMAX I.V. 500MG PD PERF.IV Y N

    02231143 Y Y ZITHROMAX 600MG TABLET ZITHROMAX 600MG COMP. N N

    02247748 Y Y ZITHROMAX 500MG TABLET ZITHROMAX 500MG COMP. N N

    02212021 Y Y ZITHROMAX 250MG TABLET ZITHROMAX 250MG COMP. Y Y

    02223724 Y Y ZITHROMAX 200MG/5ML SUSP ZITHROMAX 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02223716 Y Y ZITHROMAX 100MG/5ML SUSP ZITHROMAX 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02229971 Y Y ZITHROMAX PWS 1 GM ZITHROMAX 1 GM INJ 1GM PD ORALE N N

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    00600784 Y Y ZADITEN 1MG/5ML SYRUP ZADITEN 1MG/5ML SIROP N N

    00577308 Y Y ZADITEN 1MG TABLET ZADITEN 1MG COMP. Y N

    01985604 Y Y YOHIMBINE-ODAN 6MG TABLET YOHIMBINE 6MG COMP. N N

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    00885533 Y Y YOHIMBINE ODAN 2MG TABLET YOHIMBINE 2MG COMP. N N

    00284106 Y Y XYLOCAINE 2%/EPI 1:200000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 2%(20ML) INJECTABLE N N

    00001821 Y Y XYLOCAINE 2%/EPI 1:100000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 2% INJECTABLE N N

    00753149 Y Y XYLOCAINE 1.5% WITH EPI TEST DOSE VL XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.05%-1.5% INJECTABLE N N

    00001805 Y Y XYLOCAINE 1%/EPI 1:200000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.05%-1% INJECTABLE N N

    00275808 Y Y XYLOCAINE 2%/EPI 1:50000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.02MG-20MG CARPULE N N

    00001791 Y Y XYLOCAINE 1%/EPI 1:100000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.001%-1% INJECTABLE N N

    00907669 Y Y XYLOCAINE W EPI 50ML 1:100 - 50ML (PRO) XYLOCAINE AVEC EPI 50ML 1:100 - 50ML (PRO) N N

    02319012 Y Y DOVOBET GEL XAMIOL 0.5MG-50MCG/G GEL TOPIQUE N N

    02316749 Y Y X-PUR CHLORHEXIDINE 0.12% LIQUID X-PUR CHLORHEXIDINE 0.12% GARGARISME N N

    02242367 N Y VISUDYNE 15MG INJECTION VISUDYNE 15MG PD INJ. I.V. N N

    00024368 Y Y VIBRAMYCIN 100MG CAPSULE VIBRAMYCINE 100MG CAPSULE Y N

    00556734 Y Y VERMOX 100MG CHEW TABLET VERMOX 100MG COMP. Y Y

    02411032 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION 500MG VIAL VANCOMYCINE(CHLORHYDRATE) 500MG PD INJ. I.V. Y N

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    VANCOMYCINE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG PD INJ.

    I.V. Y N

    02407922 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G VIAL VANCOMYCINE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G PD INJ. I.V. Y N

    02378337 Y Y STERILE VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE USP 5G/VIAL VANCOMYCINE 5G PD. INJ. I.V. N N

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    02406500 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE USP 250MG CAPSULE VANCOMYCINE 250MG CAPSULE N N

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    02139243 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 5GM VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 5G PD INJ. I.V. Y N

    02394626 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD. INJ. I.V. Y N

    02435713 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. N N

    02139375 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. Y N

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    02139383 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1GM VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1G PD INJ. I.V. Y N

    02377470 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE CAPSULES USP 125MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 125MG CAPSULE Y N

    02241807 Y Y

    VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 10GM MULTI

    DOSE VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 10G PD INJ. I.V. Y N

    02394634 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1000MG PD. INJ. I.V. Y N

    02396386 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION 1000MG INJECTION VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1000MG PD INJ. I.V. Y N

    02230192 Y Y VANCOMYCIN 1000MG INJECTION VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1000MG PD INJ. I.V. Y N

    00788716 Y Y VANCOCIN 250MG CAPSULE VANCOCIN 250MG CAPSULE Y N

    00800430 Y Y VANCOCIN 125MG CAPSULE VANCOCIN 125MG CAPSULE Y N

    02427028 Y Y VAN-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET VAN-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02427001 Y Y VAN-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET VAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02426978 Y Y VAN-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET VAN-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02342855 Y Y VAL-VANCO 500MG VIAL VAL-VANCO 500MG PD INJ. I.V. Y N

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    02426919 Y Y URSODIOL 500MG TABLET URSODIOL 500MG COMP. Y N

    02426900 Y Y URSODIOL 250MG TABLET URSODIOL 250MG COMP. Y N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02245894 Y Y URSO DS 500MG TABLET URSO DS 500MG COMP. Y N

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    02243116 Y Y TRIMETHOPRIM 100MG TABLET TRIMETHOPRIM 100MG COMP. Y Y

    02221977 Y Y TRENTAL 400MG TABLET SA TRENTAL 400MG COMP. L.A. N N

    02244981 N Y TRACLEER 62.5MG TABLET TRACLEER 62.5MG COMP. N N

    02244982 N Y TRACLEER 125MG TABLET TRACLEER 125MG COMP. N N

    02230640 Y Y TOBRAMYCIN INJECTION USP 40MG/ML TOBRAMYCINE 40MG/ML SOL.INJ. Y N

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    02285150 Y Y TOBRAMYCIN 1.2G INJECTION TOBRAMYCINE (SULFATE) 1.2G PD INJ. I.V. N N

    99005069 N Y TOBRAMYCINE SA 40MG/ML INJ TOBRAMYCIN SA 40MG/ML SOL.INJ. Y N

    02230639 Y Y TOBRAMYCIN INJECTION USP 10MG/ML TOBRAMYCIN INJECTION 10MG/ML SOL.INJ. N N

    02443368 Y Y TOBRAMYCIN 300MG/5ML INHALATION SOLUTION TOBRAMYCIN 60MG/ML SOL.INH. N N

    02382814 Y Y TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION USP TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL.INJ. Y Y

    02241210 Y Y TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL.INJ. Y Y

    02241209 Y Y TOBRAMYCIN 10MG/ML INJECTION TOBRAMYCIN 10MG/ML SOL.INJ. N N

    02365154 Y Y TOBI PODHALER 28MG CAPSULE TOBI PODHALER 28MG GLULE N N

    02239630 Y Y TOBI 60MG/ML INHALATION SOLUTION TOBI 300MG/5ML SOL.INH. N N

    02246016 N Y THYROGEN 0.9MG/ML INJECTION THYROGEN 0.9MG/ML INJECTABLE N Y

    02389622 Y Y TEVA-TOBRAMYCIN 60MG/ML INHALATION SOLUTION TEVA-TOBRAMYCIN 60MG/ML SOL.INH. N N

    02312298 Y Y TEVA-RALOXIFENE 60MG TABLET TEVA-RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

    02243476 Y Y NOVO-OFLOXACIN 400MG TABLET TEVA-OFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02243475 Y Y NOVO-OFLOXACIN 300MG TABLET TEVA-OFLOXACIN 300MG COMP. N N

    02243474 Y Y NOVO-OFLOXACIN 200MG TABLET TEVA-OFLOXACIN 200MG COMP. N N

    02237682 Y Y TEVA-NORFLOXACIN 400MG TEVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. Y Y

    02375702 N Y TEVA-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET TEVA-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

    02285649 Y Y TEVA-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET TEVA-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

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    02248262 Y Y TEVA-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET TEVA-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02261278 N Y TEVA-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET TEVA-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

    02261251 N Y TEVA-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET TEVA-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

    02176084 Y Y NOVO-KETOTIFEN 1MG/5ML SYRUP TEVA-KETOTIFEN 1MG/5ML SIROP N N

    02230730 Y Y NOVO-KETOTIFEN 1MG TABLET TEVA-KETOTIFEN 1MG COMP. N N

    00652318 Y Y NOVO-RYTHRO EES 400MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ETHYLSU 400MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    00605859 Y Y NOVO-RYTHRO EES 200MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ETHYLSU 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    00262595 Y Y NOVO-RYTHRO EST 250MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ESTOLAT 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    00021172 Y Y NOVO-RYTHRO EST 125MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ESTOLAT 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02158574 Y Y TEVA-DOXYCYCLINE 100MG TABLET TEVA-DOXYCYCLINE 100MG COMP. Y N

    00725250 Y Y TEVA-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE TEVA-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

    02309556 Y Y NOVO-CYPROTERONE/ETHINYL ESTRADIOL 2MG/35MCG TABLET TEVA-CYPROTERONE/ETHINYL 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

    02241710 Y Y TEVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE TEVA-CLINDAMYCINE 300MG CAPSULE Y Y

    02241709 Y Y TEVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE TEVA-CLINDAMYCINE 150MG CAPSULE Y Y

    02161753 Y Y TEVA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET TEVA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02161745 Y Y TEVA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET TEVA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02161737 Y Y TEVA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET TEVA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    00583421 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 500MG TABLET TEVA-CEPHALEXIN 500MG COMP. Y Y

    00342114 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 500MG CAPSULE TEVA-CEPHALEXIN 500MG CAPSULE Y Y

    00342092 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 250 250MG/5ML SUSP TEVA-CEPHALEXIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    00583413 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 250MG TABLET TEVA-CEPHALEXIN 250MG COMP. Y Y

    00342084 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 250MG CAPSULE TEVA-CEPHALEXIN 250MG CAPSULE Y Y

    00342106 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 125 125MG/5ML SUSP TEVA-CEPHALEXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02235134 Y Y TEVA-CEFADROXIL 500MG CAPSULE TEVA-CEFADROXIL 500MG CAPSULE Y Y

    02398400 N Y TEVA-BOSENTAN 62.5MG TABLET TEVA-BOSENTRAN 62.5MG COMP. N N

    02398419 N Y TEVA-BOSENTAN 125MG TABLET TEVA-BOSENTRAN 125MG COMP. N N

    02280183 Y Y TEVA-BETAHISTINE 8MG TABLET TEVA-BETAHISTINE 8MG COMP. N N

    02280205 Y Y TEVA-BETAHISTINE 24MG TABLET TEVA-BETAHISTINE 24MG COMP. N N

    02280191 Y Y TEVA-BETAHISTINE 16MG TABLET TEVA-BETAHISTINE 16MG COMP. N N

    02310422 Y Y NOVO-BENZYDAMINE 1.5MG/ML ORAL SOLUTION TEVA-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

    02315165 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN PEDIATRIC 200MG /5ML SUSP TEVA-AZITHROMYCIN PEDIATR 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02315157 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN PEDIATRIC 100MG/5ML SUSP TEVA-AZITHROMYCIN PEDIATR 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02267845 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET TEVA-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    00156744 Y Y TETRACYCLINE 250MG CAPSULE TETRACYCLINE-250 250MG CAPSULE N N

    00580929 Y Y TETRACYCLINE 250MG CAPSULE TETRACYCLINE 250MG CAPSULE Y Y

    02410338 Y Y TETRABENAZINE 25MG TABLET TETRABENAZINE 25MG COMP. Y N

    00990055 N Y TESTOSTERONE POWDER (PQ) TESTOSTERONE PD N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    00894729 Y Y TERAZOL 7 0.4% VAG CREAM TERAZOL 7 0.4% CRME VAG.(APP) Y Y

    02130874 Y Y TERAZOL 3 DUOPAK TERAZOL 3 DUO PAK 0.8% CRME/OV.(APP.) N N

    00283991 Y Y TEBRAZID 500MG TABLET TEBRAZID 500MG COMP. N Y

    02247651 Y Y TARO-TERCONAZOLE 0.4% VAG CREAM TARO-TERCONAZOL 0.4% CRME VAG.(APP) Y Y

    02420988 N Y TARO-DICLOFENAC 1.5% TOPICAL SOLUTION TARO-DICLOFENAC 1.5% SOL.TOPIQUE N N

    02266989 Y Y TARO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET TARO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02266970 Y Y TARO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET TARO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02266962 Y Y TARO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET TARO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02353288 N Y TARO-CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION TARO-CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

    00015741 Y Y TAPAZOLE 5MG TABLET TAPAZOLE 5MG COMP. Y Y

    02296047 Y Y TAPAZOLE 20MG TABLET TAPAZOLE 20MG COMP. N N

    02296039 Y Y TAPAZOLE 10MG TABLET TAPAZOLE 10MG COMP. N N

    01966065 Y Y TANTUM 0.15% LIQUID TANTUM 0.15% GARGARISME N N

    02446235 Y Y TACTUPUMP FORTE 0.3/2.5% GEL TACTUPUMP FORTE 0.3%-2.5% GEL TOPIQUE N N

    02365871 Y Y TACTUPUMP 0.1/2.5% GEL TACTUPUMP 0.1%-2.5% GEL TOPIQUE N N

    02241323 N Y SYNERCID 500MG INJECTION SYNERCID 350MG-150MG PD INJ. N N

    02432773 Y Y AURO-CEFIXIME 400MG TABLET SUPRAX 400MG COMP. Y Y

    00868981 Y Y SUPRAX 400MG TABLET SUPRAX 400MG COMP. Y Y

    02195984 Y Y SUPRAX 400MG TABLET SUPRAX 400MG COMP. N N

    02195992 Y Y SUPRAX 100MG/5ML SUSPENSION SUPRAX 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

    00868965 Y Y SUPRAX 100MG/5ML SUSPENSION SUPRAX 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02220407 Y Y SULFACET-R LOTION SULFACET-R 5%-10% LOTION N N

    02243660 N Y STREPTOMYCIN 1G INJECTION STREPTOMYCIN 1G PD INJ. N N

    02325608 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 500MG VIAL STRAGEN-CEFTRIAXONE 500MG FIOLE 500MG PD INJ. N N

    02100304 Y Y STILBESTROL 0.5MG TABLET STILBESTROL 0.5MG COMP. N N

    02091488 Y Y STILBESTROL 0.1MG TABLET STILBESTROL 0.1MG COMP. N N

    02125277 Y Y STILAMIN 3MG AMPOULE STILAMIN 3MG INJECTABLE N N

    02125269 Y Y STILAMIN 250MCG AMPOULE STILAMIN 250MCG INJECTABLE N N

    01905112 Y Y STIEVAMYCIN GEL STIEVAMYCIN(REGULIER) 4%-0.025% GEL TOPIQUE N Y

    01945262 Y Y STIEVAMYCIN FORTE GEL STIEVAMYCIN FORTE 4%-0.05% GEL TOPIQUE N N

    02015994 Y Y STIEVAMYCIN MILD GEL STIEVAMYCIN DOUX 4%-0.01% GEL TOPIQUE N N

    02247228 Y Y STIEPROX 1.5% SHAMPOO STIEPROX 1.5% SHAMPOOING N N

    02070863 Y Y SORIATANE 25MG CAPSULE SORIATANE 25MG CAPSULE Y Y

    02070847 Y Y SORIATANE 10MG CAPSULE SORIATANE 10MG CAPSULE Y Y

    02019825 Y Y SOLUGEL 8% GEL SOLUGEL 8 8% GEL TOPIQUE N N

    02238019 Y Y SOLARAZE 3% GEL SOLARAZE 3% GEL TOPIQUE N N

    00402249 Y Y SODIUM CHLORIDE 0.9% VIAL SODIUM (CHLORURE) 0.9% INJECTABLE N N

    02347466 Y Y SIG-NORFLOXACIN 400MG TABLET SIG-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02347458 Y Y SIG-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET SIG-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02347431 Y Y SIG-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET SIG-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02347423 Y Y SIG-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET SIG-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02331888 Y Y SIG-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET SIG-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02331861 Y Y SIG-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET SIG-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02331853 Y Y SIG-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET SIG-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02346478 N Y SIG-CABERGOLINE 0.5MG TABLET SIG-CABERGOLINE 0.5MG COMP. N N

    02346931 Y Y SIG-AZITHROMYCIN 600MG TABLET SIG-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02346923 Y Y SIG-AZITHROMYCIN 250MG TABLET SIG-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

    02247998 Y Y SERC 24MG TABLET SERC 24MG COMP. N N

    02243878 Y Y SERC 16MG TABLET SERC 16MG COMP. N N

    02379643 Y Y SEPTA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET SEPTA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02379635 Y Y SEPTA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET SEPTA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02379627 Y Y SEPTA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET SEPTA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    00657212 Y Y SELEXID 185MG TABLET SELEXID 200MG COMP. N N

    00541877 Y Y SCOPOLAMINE 0.6MG/ML AMPUL SCOPOLAMINE 0.6MG/ML SOL.INJ. N N

    00541869 Y Y SCOPOLAMINE 0.4MG/ML AMPUL SCOPOLAMINE 0.4MG/ML SOL.INJ. N N

    02238793 Y Y CEFACLOR 375MG/5ML SUSPENSION SCHEIN-CEFACLOR 375MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02204371 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 750MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 750MG COMP. N N

    02204636 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 500MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 500MG COMP. N N

    02204355 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 250MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 250MG COMP. N N

    02204347 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 100MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 100MG COMP. N N

    02257874 Y Y SANDOZ-CEFTRIAXONE 2GM VIAL SANDOZ-CEFTRIAXONE 2G FIOLE 2G PD INJ. N N

    02257866 Y Y SANDOZ-CEFTRIAXONE 1GM VIAL SANDOZ-CEFTRIAXONE 1G FIOLE 1G PD INJ. N N

    09857364 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) SANDOZ-CEFPROZIL 250MG/5ML 100ML PK (ODB) N N

    09857363 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) SANDOZ-CEFPROZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N N

    02386275 N Y SANDOZ-BOSENTAN 62.5MG TABLET SANDOZ-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

    02386283 N Y SANDOZ-BOSENTAN 125MG TABLET SANDOZ-BOSENTAN 125MG COMP. N N

    02270358 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 500MG TABLET SANDOZ-AZITHROMYCIN 500MG COMP. N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    09857351 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP O/L-22.5ML PK (ODB) SANDOZ-AZITHROMYCIN ( 22.5ML) (ODB) 200MG/5ML SUSP.ORAL N Y

    02383381 N Y SANDOZ MOXIFLOXACIN 400MG TABLET SANDOZ MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02422689 N Y SANDOZ LINEZOLID 600MG TABLET SANDOZ LINEZOLID 600MG COMP. Y N

    02298651 Y Y SANDOZ LEVOFLOXACIN 750MG TABLET SANDOZ LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02298643 Y Y SANDOZ LEVOFLOXACIN 500MG TABLET SANDOZ LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02298635 Y Y SANDOZ LEVOFLOXACIN 250MG TABLET SANDOZ LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02283972 N Y SANDOZ-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET SANDOZ LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

    02283964 N Y SANDOZ-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET SANDOZ LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

    02242652 Y Y GENTAMICIN 40MG/ML INJECTION SANDOZ GENTAMYCINE 40MG/ML SOL.INJ. N N

    02266547 Y Y SANDOZ-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET SANDOZ CLARITHROMYCINE 500MG COMP. Y N

    02266539 Y Y SANDOZ-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET SANDOZ CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02248758 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 750MG TABLET SANDOZ CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02248757 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 500MG TABLET SANDOZ CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02248756 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 250MG TABLET SANDOZ CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02302187 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 500MG TABLET SANDOZ CEFPROZIL 500MG COMP. Y Y

    02303434 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION SANDOZ CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02302179 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 250MG TABLET SANDOZ CEFPROZIL 250MG COMP. Y Y

    02303426 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 25MG/ML SUSPENSION SANDOZ CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02332396 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP SANDOZ AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02332388 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP SANDOZ AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    01927817 Y Y ROVAMYCINE '500' CAPSULE ROVAMYCINE 500MG CAPSULE Y N

    01927825 Y Y ROVAMYCINE '250' CAPSULE ROVAMYCINE 250MG CAPSULE Y N

    00343617 Y Y ROFACT 300MG CAPSULE ROFACT 300 300MG CAPSULE Y Y

    00393444 Y Y ROFACT 150MG CAPSULE ROFACT 150 150MG CAPSULE Y Y

    00657387 Y Y ROCEPHIN 250MG VIAL ROCEPHIN 250MG PD INJ. N N

    00657417 Y Y ROCEPHIN 1GM VIAL ROCEPHIN 1G PD INJ. N N

    02301504 Y Y RIVA-NORFLOXACIN 400MG TABLET RIVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02241483 Y Y RIVA-NORFLOXACIN 400MG TABLET RIVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02450976 N Y RIVA-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET RIVA-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

    02293390 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y N

    02242410 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

    02293382 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y N

    02242409 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

    02346532 Y Y RIVA-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET RIVA-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02346524 Y Y RIVA-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET RIVA-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

    02251256 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02251248 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02251221 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02251213 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02275317 Y Y RIVA-AZITHROMYCIN 600MG TABLET RIVA-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02275309 Y Y RIVA-AZITHROMYCIN 250MG TABLET RIVA-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

    00493392 Y Y RIMSO-50 50% SOLUTION RIMSO-50 500MG/G SOL.IRRIGATION Y N

    02242763 N Y RILUTEK 50MG TABLET RILUTEK 50MG COMP. N N

    02148625 Y Y RIFATER TABLET RIFATER 120MG-300MG COMP. Y N

    02092808 Y Y RIFADIN 300MG CAPSULE RIFADIN 300MG CAPSULE Y Y

    02091887 Y Y RIFADIN 150MG CAPSULE RIFADIN 150MG CAPSULE Y Y

    02244310 N Y RENAGEL 800MG TABLET RENAGEL 800MG COMP. N N

    02246554 N Y REMODULIN 5MG/ML INJECTION REMODULIN 5MG/ML SOL.INJ. N N

    02246553 N Y REMODULIN 2.5MG/ML INJECTION REMODULIN 2.5MG/ML SOL.INJ. N N

    02246552 N Y REMODULIN 1MG/ML INJECTION REMODULIN 1MG/ML SOL.INJ. N N

    02246555 N Y REMODULIN 10MG/ML INJECTION REMODULIN 10MG/ML SOL.INJ. N N

    00444444 Y Y REIMBURSEMENT OUT OF COUNTRY REMBOURSEMENT HORS PAYS N N

    88888888 Y Y REIMBURSEMENT OVER AGE 65 REMBOURSEMENT AG DE PLUS DE 65 ANS N N

    02239405 Y Y REGRANEX 100MCG/G TOP GEL REGRANEX 0.01% GEL TOPIQUE N N

    02194163 Y Y RATIO-NYSTATIN VAGINAL CREAM RATIO-NYSTATIN 100000UI/G CRME VAG.(APP) N Y

    02247819 Y Y RATIO-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET RATIO-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02247818 Y Y RATIO-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET RATIO-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

    02246827 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02246826 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02246825 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02246824 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02242657 Y Y RATIO-CEFUROXIME 500MG TABLET RATIO-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

    02242656 Y Y RATIO-CEFUROXIME 250MG TABLET RATIO-CEFUROXIME 250MG COMP. Y Y

    02275295 Y Y RATIO-AZITHROMYCIN 600MG TABLET RATIO-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02275287 Y Y RATIO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET RATIO-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

    02351706 Y Y RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 500MG VIAL RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 500MG-500MG SOL.INJ. I.V. N N

    02351692 Y Y RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 250MG VIAL RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 250MG-250MG SOL.INJ. I.V. N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02425017 Y Y RAN-CYPROTERONE/ETHINYL ESTRADIOL 2MG/35MCG TABLET RAN-CYPROTERONE/ETHINYL ESTRADIOL 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

    02391651 Y Y RAN-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE RAN-CLINDAMYCIN 300MG COMP. N N

    02391643 Y Y RAN-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RAN-CLINDAMYCIN 150MG COMP. N N

    02410036 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN XL 500MG TABLET RAN-CLARITHROMYCIN XL 500MG COMP. L.A. N N

    02361434 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET RAN-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02387107 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 250MG/5ML POWDER FOR SUSPENSION RAN-CLARITHROMYCIN 250MG/5ML COMP. N N

    02361426 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET RAN-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02387115 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSPENSION RAN-CLARITHROMYCIN 125MG/5ML COMP. N N

    02267942 Y Y RAN-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET RAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02303744 Y Y RAN-CIPROFLOX 750MG TABLET RAN-CIPROFLOX 750MG COMP. Y N

    02303736 Y Y RAN-CIPROFLOX 500MG TABLET RAN-CIPROFLOX 500MG COMP. Y N

    02303728 Y Y RAN-CIPROFLOX 250MG TABLET RAN-CIPROFLOX 250MG COMP. Y N

    02293536 Y Y RAN-CEFPROZIL 500MG TABLET RAN-CEFPROZIL 500MG COMP. Y Y

    02293579 Y Y RAN-CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION RAN-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE N Y

    09857365 Y Y RAN-CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) RAN-CEFPROZIL 250MG/5ML 100ML PK (ODB) N Y

    02293528 Y Y RAN-CEFPROZIL 250MG TABLET RAN-CEFPROZIL 250MG COMP. Y Y

    02329204 Y Y RAN-CEFPROZIL 25MG/ML SUSPENSION RAN-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE N Y

    09857356 Y Y RAN-CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) RAN-CEFPROZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N Y

    02415852 Y Y RALOXIFENE 60MG TABLET RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

    02423723 Y Y RAGWITEK 12U SUBLINGUAL TABLET RAGWITEK 12U COMP. SUB.-LING N N

    02339226 Y Y Q-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Q-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

    02339218 Y Y Q-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Q-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

    02339145 Y Y Q-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET Q-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

    02339137 Y Y Q-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET Q-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

    02372614 Y Y Q-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET Q-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02372606 Y Y Q-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET Q-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02372592 Y Y Q-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET Q-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02046733 Y Y PULMOZYME 1MG/ML AMPOULE PULMOZYME 1MG/ML(2.5ML) SOL.INH. N N

    00999122 Y Y RESIDUAL CARRIER PSEUDODIN PSEUDODIN RSIDUEL ASSUREUR N N

    00010200 Y Y PROPYL-THYRACIL 50MG TABLET PROPYL-THYRACIL 50MG COMP. Y Y

    00010219 Y Y PROPYL-THYRACIL 100MG TABLET PROPYL-THYRACIL 100MG COMP. Y Y

    00963593 N Y PROGESTERONE PD (PQ) PROGESTERONE NON DISPONIBLE PD N N

    01977652 Y Y PROGESTERONE 50MG/ML VIAL PROGESTERONE 50MG/ML SOL.INJ. HUIL. Y N

    28000800 Y Y INJECTABLES ALL PROVINCES PRODUITS INJECTABLES TOUTES LES PROVINCES N N

    02317826 Y Y PRO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PRO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02317818 Y Y PRO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PRO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02317796 Y Y PRO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PRO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    00636223 Y Y PRO-CHLORAX CAPSULE PRO-CHLORAX NON DISPONIBLE CAPSULE N N

    02311453 Y Y PRO-CEFUROXIME 500MG TABLET PRO-CEFUROXIME-500 500MG COMP. Y N

    02311445 Y Y PRO-CEFUROXIME 250MG TABLET PRO-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

    02311062 Y Y PRO-CEFADROXIL 500MG CAPSULE PRO-CEFADROXIL-500 500MG CAPSULE Y N

    02310600 Y Y PRO-AZITHROMYCINE 250MG TABLET PRO-AZITHROMYCINE 250MG COMP. Y N

    02310619 Y Y PRO-AZITHROMYCINE 600MG TABLET PRO-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02447371 N Y PRIVA-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET PRIVA-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02445344 Y Y PRIVA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PRIVA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    00717282 Y Y PRIMAXIN 500MG VIAL PRIMAXIN 500MG-500MG PD INJ. I.V. Y N

    00717274 Y Y PRIMAXIN 250MG VIAL PRIMAXIN 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

    02046245 Y Y PREVORA 10% ORAL RINSE PREVORA 10% GARG N N

    02249987 Y Y PREM-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PREM-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02249979 Y Y PREM-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PREM-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02249960 Y Y PREM-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PREM-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    00229679 Y Y ENDOMETHASONE IVORY PWR POUDRE D'ENDOMTHASONE POUR DENTINE POUDRE N N

    00550175 Y Y POTABA 0.5GM TABLET POTABA 500MG COMP. N N

    00611271 Y Y POTABA 500MG CAPSULE POTABA 500MG CAPSULE N N

    00611298 Y Y POTABA 2GM PACKET POTABA 2G CARPULE N N

    00902454 N Y PODOPHYLLIN POWDER (PQ) PODOPHYLLINE NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

    01954342 Y Y PMS-YOHIMBINE 5.4MG PMS-YOHIMBINE 5.4MG COMP. N N

    01954504 Y Y PMS-YOHIMBINE 2MG TABLET PMS-YOHIMBINE 2MG COMP. N N

    02430193 Y Y PMS-VANCOMYCIN 250MG CAPSULE PMS-VANCOMYCINE 250MG CAPSULE N N

    02430185 Y Y PMS-VANCOMYCIN 125MG CAPSULE PMS-VANCOMYCINE 125MG CAPSULE N N

    02241820 Y Y PMS-VANCOMYCIN 500MG VIAL PMS-VANCOMYCIN 500MG PD INJ. I.V. N N

    02241821 Y Y PMS-VANCOMYCIN 1G VIAL PMS-VANCOMYCIN 1G PD INJ. I.V. N N

    02273500 Y Y PMS-URSODIOL C 500MG TABLET PMS-URSODIOL C 500MG COMP. Y N

    02273497 Y Y PMS-URSODIOL C 250MG TABLET PMS-URSODIOL C 250MG COMP. Y N

    02262576 Y Y PMS-URSODIOL 250MG TABLET PMS-URSODIOL 250MG COMP. N N

    02402424 Y Y PMS-TETRABENAZINE 25MG TABLET PMS-TETRABENAZINE 25MG COMP. Y N

    00755338 Y Y PMS-SOD POLYSTYRENE POWDER PMS-SODIUM POLYSTYRENE 100% PD ORALE Y N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    00769533 Y Y SOLYSTAT 250MG/ML RECTAL SUSPENSION PMS-SODIUM POLYSTYRENE 1 MMOL DE K/4M SUSP.RECTALE N N

    00769541 Y Y SOLYSTAT 250MG/ML ORAL SUSPENSION PMS-SODIUM POLYSTYRENE 1 MMOL DE K/4M SUSP.ORALE Y N

    02358921 Y Y PMS-RALOXIFENE 60MG TABLET PMS-RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

    00618810 Y Y PMS-PYRAZINAMIDE 500MG TABLET PMS-PYRAZINAMIDE 500MG COMP. Y N

    00792942 Y Y PMS-OXTRIPHYLLINE 20MG/ML PMS-OXTRIPHYLLINE 100MG/5ML ELIXIR N N

    02246596 Y Y PMS-NORFLOXACIN 400MG TABLET PMS-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02304821 N Y PMS-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET PMS-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

    00783137 Y Y PMS-METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE PMS-METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE N N

    02305585 Y Y PMS-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET PMS-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02284685 Y Y PMS-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET PMS-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02284677 Y Y PMS-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET PMS-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02288273 N Y PMS-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET PMS-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

    02288265 N Y PMS-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET PMS-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

    02231679 Y Y PMS-KETOTIFEN 1MG/5ML SYRUP PMS-KETOTIFEN 1MG/5ML SIROP N N

    02231680 Y Y PMS-KETOTIFEN 1MG TABLET PMS-KETOTIFEN 1MG COMP. N N

    00577812 Y Y PMS-ISONIAZID 50MG/5ML SYRUP PMS-ISONIAZID 50MG/5ML SIROP Y N

    00577782 Y Y PMS-ISONIAZID 50MG TABLET PMS-ISONIAZID 50MG COMP. N N

    00577804 Y Y PMS-ISONIAZID 300MG TABLET PMS-ISONIAZID 300MG COMP. Y N

    00577790 Y Y PMS-ISONIAZID 100MG TABLET PMS-ISONIAZID 100MG COMP. Y N

    02239627 Y Y PMS-IPRATROPIUM 0.03% NASAL SPRAY PMS-IPRATROPIUM 0.03% SOL.ARO. NAS. Y N

    02289466 Y Y PMS-DOXYCYCLINE 100MG TABLET PMS-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

    02289539 Y Y PMS-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE PMS-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

    02237868 Y Y PMS-DIPIVEFRIN 1MG/ML OPH SOLUTION PMS-DIPIVEFRIN 0.1% SOL.OPHT. N N

    02356783 N Y PMS-DICLOFENAC 1.5% TOPICAL SOLUTION PMS-DICLOFENAC 1.5% SOL.TOPIQUE N N

    02242055 Y Y PMS-DEFEROXAMINE 500MG INJECTION PMS-DEFEROXAMINE 500MG PD INJ. Y N

    02243450 Y Y PMS-DEFEROXAMINE 2G INJECTION PMS-DEFEROXAMINE 2G PD INJ. Y N

    02294834 Y Y PMS-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE PMS-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

    02294826 Y Y PMS-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE PMS-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

    02247574 Y Y PMS-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET PMS-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02247573 Y Y PMS-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET PMS-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02416433 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN XL 500MG EXTENDED RELEASE TABLET PMS-CIPROFLOXACIN XL 500MG COMP. L.A. Y N

    02248439 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02248438 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02248437 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02248436 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02413574 N Y PMS-CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION PMS-CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

    02177811 Y Y PMS-CEPHALEXIN 125MG/5ML PMS-CEPHALEXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02185873 Y Y PMS-CEFACLOR 375MG/5ML PMS-CEFACLOR BID 375MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02185849 Y Y PMS-CEFACLOR 500MG CAPSULE PMS-CEFACLOR 500MG CAPSULE N N

    02185865 Y Y PMS-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP PMS-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02185830 Y Y PMS-CEFACLOR 250MG CAPSULE PMS-CEFACLOR 250MG CAPSULE N N

    02185857 Y Y PMS-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP PMS-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02236949 Y Y PMS-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE PMS-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE N N

    02231702 Y Y PMS-BROMOCRIPTINE 2.5MG TABLET PMS-BROMOCRIPTINE 2.5MG COMP. N N

    02383012 N Y PMS-BOSENTAN 62.5MG TABLET PMS-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

    02383020 N Y PMS-BOSENTAN 125MG TABLET PMS-BOSENTAN 125MG COMP. N N

    02330237 Y Y PMS-BETAHISTINE 24MG TABLET PMS-BETAHISTINE 24MG COMP. N N

    02330210 Y Y PMS-BETAHISTINE 16MG TABLET PMS-BETAHISTINE 16MG COMP. N N

    02229777 Y Y PHARIXIA ORAL RINSE PMS-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

    02418460 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02274396 Y Y AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE Y N

    09857517 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML O/L - 22.5 ML PK (ODB) PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5MG SUSP.ORALE N Y

    02274388 Y Y AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y N

    02418452 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    09857316 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML 22.5ML SUSP(ODB) PMS-AZITHROMYCIN (22.5ML) (ODB) 200MG/5ML SUSP. ORALE N N

    02261642 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 600MG TABLET PMS-AZITHROMYCI 600MG COMP. Y N

    02261634 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 250MG TABLET PMS-AZITHROMYCI 250MG COMP. Y Y

    02014289 Y Y PHYLLOCONTIN-350 TABLET SA PHYLLOCONTIN-350 350MG COMP. L.A. N N

    02014270 Y Y PHYLLOCONTIN 225MG TAB SA PHYLLOCONTIN 225MG COMP. L.A. N N

    02281325 Y Y PHL-URSODIOL C 500MG TABLET PHL-URSODIOL C 500MG COMP. N N

    02281317 Y Y PHL-URSODIOL C 250MG TABLET PHL-URSODIOL C 250MG COMP. N N

    02261677 Y Y PHL-SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE ORAL/RECTAL PWD PHL-SODIUM POLYSTYRENE S 100% PD ORALE N N

    02265850 Y Y PHL-METHIMAZOLE 5MG TABLET PHL-METHIMAZOLE 5MG COMP. N N

    02306891 Y Y PHL-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET PHL-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02286955 Y Y PHL-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET PHL-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02286947 Y Y PHL-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET PHL-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02309335 N Y PHL-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET PHL-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02309327 N Y PHL-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET PHL-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02289458 Y Y PHL-DOXYCYCLINE 100MG TABLET PHL-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

    02289431 Y Y PHL-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE PHL-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

    02251337 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02251329 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02251310 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02251302 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02278596 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 600MG TABLET PHL-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02278588 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 250MG TABLET PHL-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

    02282410 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP PHL-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02282380 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP PHL-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02017733 Y Y PHISOHEX 3% LIQUID PHISOHEX NON DISPONIBLE EMULSION TOP. N N

    00629693 Y Y PHENYLTROPE OPH DROP PHENYLTROPE GTTE 5-0.8% SOL.OPHT. N N

    00454583 Y Y PHENAZO 200MG TABLET PHENAZO 200MG COMP. N N

    00271489 Y Y PHENAZO 100MG TABLET PHENAZO 100MG COMP. N N

    02247104 N Y PERIOSTAT 20MG CAPSULE PERIOSTAT 20MG CAPSULE N N

    02207796 Y Y PERIOGARD 1.2MG/ML SOLUTION PERIOGARD SAV/MENTHE FRAI 0.12% GARGARISME N N

    02405091 Y Y PERIOGARD ALCOHOL FREE 0.12% PERIOGARD 0.12% GARGARISME N N

    02237452 Y Y PERIDEX 0.12% ORAL RINSE PERIDEX ORAL RINSE 0.12% GARGARISME N N

    02240433 Y Y PERICHLOR .12% ORAL RINSE PERICHLOR 0.12% GARGARISME N N

    02243879 Y Y PENTOXIFYLLINE 400MG ER TABLET PENTOXIFYLLINE 400MG COMP.L.A. N N

    02230445 Y Y PENTOXIFYLLINE 400MG TABLET SRT PENTOXIFYLLINE 400MG COMP.L.A. N N

    02247265 N Y PENNSAID 1.5% TOPICAL SOLUTION PENNSAID 1.5% SOL.TOPIQUE N N

    02250535 N Y PENLAC 8% TOPICAL SOLUTION PENLAC 8% SOL.TOPIQUE N N

    02427370 Y Y PENDO-URSODIOL C 500MG TABLET PENDO-URSODIOL C 500MG COMP. N N

    02427362 Y Y PENDO-URSODIOL C 250MG TABLET PENDO-URSODIOL C 250MG COMP. N N

    00583405 Y Y PEDIAZOLE SUSPENSION PEDIAZOLE 200MG-600MG/5ML SUSP.ORALE Y N

    00769991 Y Y PCE 333MG TABLET PCE 333MG COMP. ENTR. N N

    02181460 Y Y PARVOLEX 200MG VIAL PARVOLEX 200MG/ML SOL. N N

    00373036 Y Y PANOXYL 20% GEL PANOXYL GEL 20 20% GEL TOPIQUE N Y

    00263699 Y Y PANOXYL 10% GEL PANOXYL GEL 10 10% GEL TOPIQUE N Y

    00527661 Y Y PANOXYL 10% BAR PANOXYL BAR 10 10% PAIN N N

    00374318 Y Y OXYDERM 20% LOTION OXYDERM-20 20% LOTION N N

    00252654 Y Y OXSORALEN-ULTRA 10MG GELCAP OXSORALEN ULTRA 10MG CAPSULE N N

    01946374 Y Y OXSORALEN 10MG CAPSULE OXSORALEN 10MG CAPSULE N Y

    01907476 Y Y OXSORALEN 1% LOTION OXSORALEN 1% LOTION N N

    00796468 Y Y ORO-CLENSE ORAL RINSE ORO-CLENSE SOL 1MG GARGARISME N N

    02209055 Y Y ORO-CLENSE 0.12% LIQUID ORO-CLENSE 0.12% GARGARISME N N

    02323125 Y Y ORB-CEFUROXIME 500MG TABLET ORB-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

    02323117 Y Y ORB-CEFUROXIME 250MG TABLET ORB-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

    02381893 Y Y ORALAIR 300U SUBLINGUAL TABLET ORALAIR 300IR COMP. SUB.-LING N N

    02381885 Y Y ORALAIR 100U SUBLINGUAL TABLET ORALAIR 100IR COMP. SUB.-LING N N

    02239563 Y Y OMNICEF 300MG CAPSULE OMNICEF 300MG CAPS 300MG CAPSULE N N

    02239560 Y Y OMNICEF 125MG/5ML ORAL SUSPENSION OMNICEF 125MG/5ML SUSP 125MG/ML SUSP. ORALE N N

    02238207 Y Y OFLOXACINE 400MG TABLET OFLOXACINE 400MG COMP. N N

    02238206 Y Y OFLOXACINE 300MG TABLET OFLOXACINE 300MG COMP. N N

    02238205 Y Y OFLOXACINE 200MG TABLET OFLOXACINE 200MG COMP. N N

    00151866 Y Y OCTOCAINE HCL 2% EPINEPHRINE 1:100000INJ OCTOCAINE 2% INJECTABLE N N

    00716901 Y Y NYADERM VAGINAL CREAM NYADERM 25000UI/G CRME VAG.(APP) Y Y

    02336146 N Y NU-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET NU-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

    02336138 N Y NU-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET NU-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02336243 Y Y NU-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE NU-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

    02336235 Y Y NU-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE NU-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

    02249650 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02249642 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02249634 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02249626 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02336456 Y Y NU-CEFUROXIME 500MG TABLET NU-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

    02336448 Y Y NU-CEFUROXIME 250MG TABLET NU-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

    02336111 Y Y NU-CEFPROZIL 500MG TABLET NU-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

    02336359 Y Y NU-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSPENSION NU-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

    02336103 Y Y NU-CEFPROZIL 250MG TABLET NU-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

    02336340 Y Y NU-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSPENSION NU-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP. ORALE N N

    02240600 Y Y NU-CEFADROXIL 500MG CAPSULE NU-CEFADROXIL 500MG CAPSULE N N

    02364298 Y Y NTP-NORFLOXACIN 400MG TABLET NTP-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02346354 N Y NTP-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET NTP-LFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02346346 N Y NTP-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET NTP-LFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02358670 Y Y NTP-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET NTP-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02358662 Y Y NTP-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET NTP-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02358654 Y Y NTP-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET NTP-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02347679 Y Y NTP-DOXYCYCLINE 100MG TABLET NTP-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

    02347687 Y Y NTP-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE NTP-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

    02318105 Y Y NOVO-URSODIOL 500MG TABLET NOVO-URSODIOL 500MG COMP. N N

    02318091 Y Y NOVO-URSODIOL 250MG TABLET NOVO-URSODIOL 250MG COMP. N N

    00021555 Y Y NOVO-NIDAZOL 250MG TABLET NOVO-NIDAZOL 250MG COMP. N N

    02359235 N Y NOVO-LINEZOLID 600MG TABLET NOVO-LINEZOLID 600MG COMP. N N

    02230220 Y Y NOVO-FLUNARIZINE 5MG CAPSULE NOVO-FLUNARIZINE 5MG CAPSULE N N

    02248805 Y Y TEVA-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET NOVO-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02248804 Y Y TEVA-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET NOVO-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02230127 Y Y NOVO-CEFUROXIME 500MG TABLET NOVO-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

    02230126 Y Y NOVO-CEFUROXIME 250MG TABLET NOVO-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

    02230125 Y Y NOVO-CEFUROXIME 125MG TABLET NOVO-CEFUROXIME 125MG COMP. N N

    02231693 Y Y NOVO-CEFACLOR 500MG CAPSULE NOVO-CEFACLOR 500MG CAPSULE N N

    02231691 Y Y NOVO-CEFACLOR 250MG CAPSULE NOVO-CEFACLOR 250MG CAPSULE N N

    02229799 Y Y NOVO-BENZYDAMINE ORAL RINSE NOVO-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

    09857328 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN 200MG/5ML O/L-22.5ML PK (ODB) NOVO-AZITHROMYCIN (22.5ML)(ODB) 200MG/5ML SUSP. ORALE N Y

    02223775 Y Y NORPROLAC 0.150MG TABLET NORPROLAC 0.15MG COMP. Y N

    02223767 Y Y NORPROLAC 0.075MG TABLET NORPROLAC 0.075MG COMP. Y N

    02223759 Y Y NORPROLAC 0.050MG TABLET NORPROLAC 0.050MG COMP. N N

    02223740 Y Y NORPROLAC 0.025MG TABLET NORPROLAC 0.025MG COMP. N N

    02344882 Y Y NORFLOXACIN 400MG TABLET NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02246937 Y Y NORFLOXACIN 400MG TABLET NORFLOXACIN 4 400MG COMP. N N

    02199270 Y Y NITOMAN 25MG TABLET NITOMAN 25MG COMP. Y N

    29512660 Y Y CARRIER ADJUSTMENT PIN NIP POUR AJUSTEMENT VENANT DE L'ASSUREUR N N

    02325926 Y Y NIMOTOP 30MG TABLET NIMOTOP 30MG COMP. Y N

    02125226 Y Y NIDAGEL 0.75% VAGINAL GEL NIDAGEL 0.75% GEL VAGINAL N N

    02420112 Y Y NEUPOGEN 600MCG/ML (0.8ML PFS) NEUPOGEN 600MCG/ML (0.8ML) SOL.INJ. N N

    02420104 Y Y NEUPOGEN 600MCG/ML (0.5ML PFS) NEUPOGEN 600MCG/ML (0.5ML) SOL.INJ. N N

    99001454 Y Y NEUPOGEN INJ 0.48MG/1.6ML NEUPOGEN 480MCG/1.6ML SOL.INJ. N N

    00999001 Y Y NEUPOGEN 480MCG INJECTION (NB) NEUPOGEN 480MCG SOL.INJ. N N

    09853464 Y Y NEUPOGEN 480MCG/VIAL INJECTION NEUPOGEN 480MCG SOL.INJ. N N

    01968017 Y Y NEUPOGEN 300MCG/ML VIAL NEUPOGEN 300MCG/ML(1ML) SOL.INJ. N N

    02249790 N Y NEULASTA 10MG/ML PFS WITH ULTRASAFE NEEDLE GUARD NEULASTA 6MG SERINGUE N N

    00666157 Y Y NEOSPORIN BLADDER IRRIGATING SOLN NEOSPORINE NON DISPONIBLE SOL.UROLIQUE N N

    00500895 Y Y NALCROM 100MG CAPSULE NALCROM 100MG CAPSULE N N

    02252295 N Y MYOBLOC 5000UNITS/ML VIAL MYOBLOC 5000U/ML PD INJ. I.M. N N

    02406535 Y Y MYLAN-VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG MYLAN-VANCOMYCINE 500MG PD. INJ. I.V. N N

    02406543 Y Y MYLAN-VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G MYLAN-VANCOMYCINE 1G PD. INJ. I.V. N N

    02390299 N Y MYLAN-RILUZOLE 50MG TABLET MYLAN-RILUZOLE 50MG COMP. N N

    02406136 N Y MYLAN-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET MYLAN-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02313987 Y Y MYLAN-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET MYLAN-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02313979 Y Y MYLAN-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET MYLAN-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02319233 N Y MYLAN-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET MYLAN-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

    02319225 N Y MYLAN-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET MYLAN-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

    02258358 Y Y MYLAN-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE MYLAN-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y Y

    02258331 Y Y MYLAN-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE MYLAN-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y Y

    02248857 Y Y MYLAN-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET MYLAN-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02248856 Y Y MYLAN-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET MYLAN-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02245649 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02245648 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02416476 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN XL 500MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02245647 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02383497 N Y MYLAN-BOSENTAN 62.5MG TABLET MYLAN-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

    02383500 N Y MYLAN-BOSENTAN 125MG TABLET MYLAN-BOSENTAN 125MG COMP. N N

    02358816 Y Y MYLAN-AZITHROMYCIN 500MG INJECTION MYLAN-AZITHROMYCIN 500MG PD PERF.IV N N

    02278359 Y Y MYLAN-AZITHROMYCIN 250MG TABLET MYLAN-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    00001007 Y Y MYDRIACYL 1% EYE DROPS MYDRIACYL 1% SOL.OPHT. Y N

    00000981 Y Y MYDRIACYL 0.5% EYE DROPS MYDRIACYL 0.5% SOL.OPHT. Y N

    02063786 Y Y MYCOBUTIN 150MG CAPSULE MYCOBUTIN 150MG CAPSULE Y N

    02091526 Y Y MUCOMYST 20% VIAL MUCOMYST 200MG/ML SOL. Y N

    00990833 Y Y MUCOMYST 20% LIQ - 30ML PIN MUCOMYST 20% LIQ - 30ML N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02240335 Y Y MONUROL SACHET 3G POWDER MONUROL 3G/SACHET PD Y N

    02317443 Y Y MINT-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MINT-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02317435 Y Y MINT-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MINT-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02317427 Y Y MINT-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MINT-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02423588 Y Y MINT-CIPROFLOX 750MG TABLET MINT-CIPROFLOX 750MG COMP. Y N

    02423561 Y Y MINT-CIPROFLOX 500MG TABLET MINT-CIPROFLOX 500MG COMP. Y N

    02423553 Y Y MINT-CIPROFLOX 250MG TABLET MINT-CIPROFLOX 250MG COMP. Y N

    02317389 Y Y MINT CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION MINT-CEFPROZIL 50MG/ML SUSP.ORALE 50MG/ML SUSP. ORALE N N

    02317311 Y Y MINT-CEFPROZIL 500MG TABLET MINT-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

    02317303 Y Y MINT-CEFPROZIL 250MG TABLET MINT-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

    02148358 Y Y ATROPINE SULPHATE 1% SOL MINIMS ATROPINE 1% SOL.OPHT. N N

    02148536 Y Y TROPICAMIDE 1% SOLUTION MINIMS 1% SOL.OPHT. N N

    00420409 Y Y METRONIDAZOLE 250MG TABLET METRONIDAZOLE-250 250MG COMP. N N

    00649074 Y Y METRONIDAZOLE 5MG/ML INJECTION METRONIDAZOLE 5MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

    00870420 Y Y METRONIDAZOLE 5MG/ML INJECTION METRONIDAZOLE 5MG/ML INJECTABLE N N

    02248562 Y Y METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE N Y

    02241600 Y Y DESFERRIOXAMINE 500MG INJECTION MESYLATE DE DESFER- 500MG PD INJ. Y N

    02218488 Y Y MERREM 500MG VIAL MERREM 500MG PD INJ. Y N

    02218496 Y Y MERREM (VIAL) 1G PWS MERREM 1G PD INJ. Y N

    02436493 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

    02430495 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION SDZ 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

    02421518 Y Y RAN-MEROPENEM 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

    02378787 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. Y N

    02413779 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

    02415216 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. Y N

    02421526 Y Y RAN-MEROPENEM 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. N N

    02413787 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. N N

    02415224 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. Y N

    02430509 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION SDZ 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. N N

    02378795 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. Y N

    02436507 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. Y N

    02217422 Y Y MEPRON 750MG/5ML SUSPENSION MEPRON 150MG/ML SUSP.ORALE Y N

    00252395 Y Y MEDROL ACNE LOTION MEDROL 2.5MG-50MG/ML LOTION N N

    02163640 Y Y MAXIPIME 2GM VIAL MAXIPIME 2G PD INJ. N N

    02163632 Y Y MAXIPIME 1GM VIAL MAXIPIME 1G PD INJ. N N

    02447053 N Y MAR-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET MAR-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

    02379708 Y Y MAR-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MAR-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02379694 Y Y MAR-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MAR-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02379686 Y Y MAR-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MAR-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02424037 N Y MAR-BOSENTAN 62.5MG TABLET MAR-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

    02424045 N Y MAR-BOSENTAN 125MG TABLET MAR-BOSENTAN 125MG COMP. N N

    02452332 Y Y MAR-AZITHROMYCIN 600MG TABLET MAR-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02380609 Y Y MANDA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MANDA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02380595 Y Y MANDA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MANDA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02380587 Y Y MANDA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MANDA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02297825 Y Y LEVOFLOXACIN 5MG/ML INJECTION LVOFLOXACINE 5MG/ML SOL.INJ. N N

    02221810 Y Y LOPROX 1% LOTION LOPROX 1% LOTION Y N

    02221802 Y Y LOPROX 1% CREAM LOPROX 1% CRME TOP. Y N

    00074454 Y Y LOCACORTEN VIOFORM EARDROPS LOCACORTEN-VIOFORM 1%-0.02% GTTE OTIQUE N Y

    02020017 Y Y LIVOSTIN 0.05% NASAL SPRAY LIVOSTIN 0.5MG/ML SOL.ARO. NAS. N N

    02457903 N Y LINEZOLID 600MG TABLET LINEZOLID 600MG COMP. N N

    00030732 Y Y LINCOCIN 300MG/ML VIAL LINCOCIN 300MG/ML SOL.INJ. Y N

    01901958 Y Y LIDOCAINE 1% EPI 1:100000 INJECTION LIDOCAINE & EPINEPHRINE 0.01%-1% INJECTABLE N N

    00115630 Y Y LIBRAX CAPSULE LIBRAX 5MG-2.5MG CAPSULE N N

    02336901 Y Y LEVOFLOXACIN 750MG TABLET LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02343967 Y Y LEVOFLOXACIN 750MG TABLET LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02314932 Y Y LEVOFLOXACIN IN 5% DEXTROSE 5MG/ML INJECTION LEVOFLOXACIN 5MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02343959 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02415879 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02336898 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02336871 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02343940 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02246804 Y Y LEVAQUIN 750MG TABLET LEVAQUIN 750MG COMP. N N

    02236839 Y Y LEVAQUIN 5MG/ML INJECTION LEVAQUIN 5MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02236842 Y Y LEVAQUIN 500MG TABLET LEVAQUIN 500MG COMP. N N

    02236841 Y Y LEVAQUIN 250MG TABLET LEVAQUIN 250MG COMP. N N

    02230924 Y Y LEUCOMAX 700MCG/VIAL PWS LEUCOMAX 700MCG INJ 700MCG INJECTABLE N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02351676 N Y LEFLUNOMIDE 20MG TABLET LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

    02334127 N Y LEFLUNOMIDE 20MG TABLET LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

    02415836 N Y LEFLUNOMIDE 20MG TABLET LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

    02334119 N Y LEFLUNOMIDE 10MG TABLET LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02415828 N Y LEFLUNOMIDE 10MG TABLET LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02351668 N Y LEFLUNOMIDE 10MG TABLET LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02238703 Y Y LAMISIL 1% SPRAY LAMISIL 1% SOL.ARO. TOP. Y N

    02031094 Y Y LAMISIL 1% CREAM LAMISIL 1% CRME TOP. Y Y

    02245662 Y Y KETODERM 2% CREAM KETODERM 2% CRME TOP. Y Y

    02247520 N Y KETEK 400MG TABLET KETEK 400MG COMP. N N

    00376167 Y Y KEMSOL 70% SOLUTION KEMSOL 70% SOL. N N

    00244392 Y Y KEFLEX 500MG TABLET KEFLEX 500MG CAPSULE N N

    00035645 Y Y KEFLEX 50MG/ML PD FOR ORAL SUSPENSION KEFLEX 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

    00403628 Y Y KEFLEX 250MG TABLET KEFLEX 250MG COMP. N N

    00015547 Y Y KEFLEX 25MG/ML PD FOR ORAL SUSPENSION KEFLEX 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02026961 Y Y KAYEXALATE POWDER KAYEXALATE 100% PD ORALE Y Y

    00765252 Y Y K-EXIT POUDRE ORAL/RECTAL K-EXIT 100% PD ORALE N N

    02410818 Y Y JETREA 2.5MG/ML OPH INJECTION JETREA 2.5MG/ML INJECTABLE N N

    02420295 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 500MG VIAL INJECTION JAMP-VANCOMYCIN 500MG PD INJ. I.V. Y N

    02407752 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 250MG CAPSULE JAMP-VANCOMYCIN 250MG CAPSULE Y N

    02420309 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 1G VIAL INJECTION JAMP-VANCOMYCIN 1G PD INJ. I.V. Y N

    02407744 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 125MG CAPSULE JAMP-VANCOMYCIN 125MG CAPSULE Y N

    02420287 Y Y JAMP-TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION JAMP-TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL. INJ. Y N

    02447061 N Y JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

    02443929 N Y JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

    02380374 Y Y JAMP-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET JAMP-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02380366 Y Y JAMP-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET JAMP-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02380358 Y Y JAMP-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET JAMP-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02452316 Y Y JAMP-AZITHROMYCIN 600MG TABLET JAMP-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02452308 Y Y JAMP-AZITHROMYCIN 250MG TABLET JAMP-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02452219 Y Y JADENU 90MG TABLET JADENU 90MG COMP. N N

    02452235 Y Y JADENU 360MG TABLET JADENU 360MG COMP. N N

    02452227 Y Y JADENU 180MG TABLET JADENU 180MG COMP. N N

    00265500 Y Y ISOTAMINE 50MG/5ML SYRUP ISOTAMINE 50MG/5ML SIROP N N

    00272655 Y Y ISOTAMINE 300MG TABLET ISOTAMINE 300MG COMP. N N

    00000787 Y Y ISOPTO HOMATROPINE 5% DROPS ISOPTO HOMATROPINE 5% SOL.OPHT. Y N

    00000779 Y Y ISOPTO HOMATROPINE 2% DROPS ISOPTO HOMATROPINE 2% SOL.OPHT. Y N

    00035017 Y Y ISOPTO ATROPINE 1% EYE DROP ISOPTO ATROPINE 1% SOL.OPHT. Y Y

    02446197 N Y IPG-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET IPG-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

    02378701 Y Y IPG-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET IPG-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02378698 Y Y IPG-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET IPG-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02378671 Y Y IPG-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET IPG-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02446367 Y Y IPG-AZITHROMYCIN 600MG TABLET IPG-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02446359 Y Y IPG-AZITHROMYCIN 250MG TABLET IPG-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

    00906670 Y Y IODOCHLORHYDROXYQUINE (PQ) IODOCHLORHYDROXYQUINE NON DISPONIBLE PD N N

    02247437 N Y INVANZ 1G INJECTION INVANZ 1G PD INJ. Y N

    02357437 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN 500MG INJECTION IMIPENEM-CILASTATIN 500MG-500MG SOL.INJ. I.V. N N

    02357429 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN 250MG INJECTION IMIPENEM-CILASTATIN 250MG-250MG SOL.INJ. I.V. N N

    02358344 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 500MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 500MG-500MG PD INJ. I.V. N N

    02441233 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 500MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 500MG-500MG PD INJ. I.V. N N

    02439859 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 500MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 500MG-500MG PD INJ. I.V. N N

    02439840 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 250MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

    02441225 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 250MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

    02358336 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 250MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

    00900761 Y Y HYDROCORTISONE (PQ) HYDROCORTISONE NON DISPONIBLE PD TOPIQUE Y N

    00906689 Y Y HYDROCORTISONE POWDER HYDROCORTISONE (ACETATE D NON DISPONIBLE PD TOPIQUE Y N

    00907065 Y Y HYDROCORTISONE PWD HYDROCORTISONE PD N N

    00967572 Y Y HYDROCORTISONE PWR HYDROCORTISONE PD N N

    00967564 Y Y HYDROCORTISONE PWR HYDROCORTISONE PD N N

    00907073 Y Y HYDROCORTISONE PWD HYDROCORTISONE PD N N

    00990841 Y Y HYDROCORTISONE PWR HYDROCORTISONE PD N N

    00176176 Y Y HYDERGINE 1MG TABLET HYDERGINE 1MG COMP. N N

    02078759 Y Y HUMATIN 250MG CAPSULE HUMATIN 250MG CAPSULE Y N

    02126230 Y Y SA: HEXALEN 50MG CAPSULE HEXALEN 50MG CAPSULE N Y

    02246962 N Y PYLERA KIT HELIZIDE KIT 40/125/125MG NON DISPONIBLE N N

    02248417 Y Y GYNAZOLE 2% VAGINAL CREAM GYNAZOLE-1 2% CRME VAGINALE N N

    11512660 N Y GRP ADJUSTMENT PIN GRP ADJUSTEMENT PIN N N

    00116858 Y Y GRAVERGOL CAPSULE GRAVERGOL 100MG-50MG-1MG CAPSULE N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02441489 Y Y GRASTOFIL 300MCG/0.5ML INJECTION GRASTOFIL 600MCG/ML (0.5ML) SOL.INJ. N Y

    02454548 N Y GRASTOFIL 480MCG/0.8ML INJECTION GRASTOFIL 480MCG/0.8ML SOL.INJ. N Y

    02418304 Y Y GRASTEK 75000U SUBLINGUAL TABLET GRASTEK 75000IR COMP. SUB.-LING N N

    02253003 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02252996 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02252988 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02252961 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02274558 Y Y GD-AZITHROMYCIN 600MG TABLET GMD-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02274574 Y Y GD-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP GMD-AZITHROMYCIN 200MG/5MG SUSP.ORALE Y Y

    09857455 Y Y GD-AZITHROMYCIN 200MG/5ML O/L - 22.5 ML PK (ODB) GMD-AZITHROMYCIN 200MG/5MG SUSP.ORALE N Y

    02274566 Y Y GD-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP GMD-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02382849 Y Y

    GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML INJECTION MULTIDOSE (WITH

    PRESERVATIVE) GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML INJECTABLE N N

    02039508 Y Y GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML VL GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML INJECTABLE Y N

    02243297 Y Y GLUCAGON KIT GLUCAGON 1MG TROUSSE Y Y

    02333627 Y Y GLUCAGEN HYPOKIT 1MG VIAL GLUCAGEN HYPOKIT 1MG/ML PD INJ. Y Y

    02333619 Y Y GLUCAGEN 1MG VIAL KIT GLUCAGEN 1MG/ML PD INJ. Y Y

    01913549 Y Y GENTAMICIN SULFATE 0.8MG/ML IN NACL 0.9% INJECTION GENTAMICINE 80MG INJECTABLE N N

    01913530 Y Y GENTAMICIN SULFATE 1.4MG/ML IN NACL 0.9% INJECTION GENTAMICINE 70MG/50ML NS 70MG INJECTABLE N N

    02082144 Y Y GENTAMICIN 60MG IN 0.9% NS GENTAMICINE 60MG IN 0.9% NS 60MG INJECTABLE N N

    02268531 Y Y GENTAMICIN 10MG/ML INJ GENTAMICINE 10MG/ML SOL.INJ. IM/IV N N

    02082136 Y Y GENTAMICIN 100MG IN 0.9% NS GENTAMICINE 100MG IN 0.9% NS 100MG INJECTABLE N N

    02082152 Y Y GENTAMICIN 80MG IN 0.9% NS GENTAMICIN 80MG 1.6MG/ML INJECTABLE N N

    02244498 Y Y GEN-IPRATROPIUM 0.3MG/ML NASAL SPRAY GEN-IPRATROPIUM 0.3MG/ML VAP 0.3MG/ML SOL.ARO. NAS. N N

    02391929 Y Y GD-DOXYCYCLINE 100MG TABLET GEN-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

    02391856 Y Y GD-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE GEN-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

    02245646 Y Y GEN-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET GEN-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02278367 Y Y GEN-AZITHROMYCIN 600MG TABLET GEN-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02380854 N Y GD-LINEZOLID 600MG TABLET GD-LINEZOLID 600MG COMP. N N

    02385090 Y Y GD-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET GD-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02385082 Y Y GD-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET GD-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02385074 Y Y GD-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET GD-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02355477 Y Y GD-CEFPROZIL OS 250MG/5ML SUSPENSION GD-CEFPROZIL OS 250MG/5ML SUSP.ORALE 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02355469 Y Y GD-CEFPROZIL OS 125MG/5ML SUSPENSION GD-CEFPROZIL OS 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02355493 Y Y GD-CEFPROZIL 500MG TABLET GD-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

    02355485 Y Y GD-CEFPROZIL 250MG TABLET GD-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

    02274531 Y Y GD-AZITHROMYCIN 250MG TABLET GD-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    00029149 Y Y FUNGIZONE 50MG VIAL FUNGIZONE 50MG PD PERF.IV N Y

    01934252 Y Y FUCIDIN 250MG TABLET FUCIDIN 250MG COMP. N N

    02212234 Y Y FORTAZ 6GM VIAL FORTAZ 6G PD INJ. Y N

    02212226 Y Y FORTAZ 2GM VIAL FORTAZ 2G PD INJ. Y N

    02212218 Y Y FORTAZ 1GM VIAL FORTAZ 1G PD INJ. Y N

    02247749 Y Y FLUCONAZOLE OMEGA 2MG/ML INJECTION FLUCONAZOLE OMEGA 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

    02247922 Y Y FLUCONAZOLE 2MG INJECTION FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02248443 Y Y FLUCONAZOLE 2MG/ML INJECTION FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02261472 Y Y FLUCONAZOLE 2MG/ML IV FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

    02248731 Y Y FLUCONAZOLE 2MG/ML VIAL FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

    02049430 Y Y FLOXIN 4MG/ML VIAL FLOXIN 4MG/ML LIQ. INJ. N N

    02049422 Y Y FLOXIN 40MG/ML VIAL FLOXIN 40MG/ML LIQ. INJ. N N

    02049414 Y Y FLOXIN 20MG/ML VIAL FLOXIN 20MG/ML LIQ. INJ. N N

    02244405 Y Y FLORAZOLE 750MG ER TABLET FLORAZOLE ER 750MG COMP. N N

    02230848 Y Y FLOLAN INJECTION 1.5MG/VIAL FLOLAN 1.5MG PD N N

    02230845 Y Y FLOLAN INJECTION 0.5MG/VIAL FLOLAN 0.5MG PD N N

    02443651 Y Y PH 12 STERILE DILUENT FOR FLOLAN FLOLAN (DILUENT) 94MG-73.3MG SOL.INJ. I.V. N N

    00323098 Y Y FLAMAZINE 1% CREAM FLAMAZINE 1% CRME TOP. Y Y

    09854037 Y Y FLAMAZINE 1% CREAM- ODB 50G PK FLAMAZINE 1% CR- ODB 50G PK 1% CRME TOP. N Y

    00990318 Y Y PIN: FLAMAZINE 1% CREAM 20G PK FLAMAZINE 1% CR- 20G PK 1% CRME TOP. N N

    01926829 Y Y FLAGYSTATIN VAGINAL OVULE FLAGYSTATIN 500MG-100000UI OVULE (APP.) N Y

    01926845 Y Y FLAGYSTATIN VAGINAL CREAM FLAGYSTATIN 500MG-100000UI CRME VAG.(APP) N Y

    01926853 Y Y FLAGYL 500MG CAPSULE S-PAK FLAGYL 500MG CAPSULE N Y

    01926861 Y Y FLAGYL 10% CREAM FLAGYL 10% CRME VAG.(APP) N Y

    02408163 Y Y FIBRISTAL 5MG TABLET FIBRISTAL 5MG COMP. Y N

    02248968 N Y FACTIVE 320MG TABLET FACTIVE 320MG COMP. N N

    02415992 Y Y EYLEA 40MG/ML OPH INJECTION EYLEA 40MG/ML INJECTABLE N N

    02287447 Y Y EXJADE 500MG TABLET EXJADE 500MG COMP. N N

    02287439 Y Y EXJADE 250MG TABLET EXJADE 250MG COMP. N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02287420 Y Y EXJADE 125MG TABLET EXJADE 125MG COMP. N N

    02239028 Y Y EVISTA 60MG TABLET EVISTA 60MG COMP. Y N

    00247979 Y Y ETIBI 400MG TABLET ETIBI 400MG COMP. Y Y

    00247960 Y Y ETIBI 100MG TABLET ETIBI 100MG COMP. Y Y

    00963933 N Y ESTRIOL PD (PQ) ESTRIOL NON DISPONIBLE PD N N

    00964212 N Y ESTRIOL PD (PQ) ESTRIOL NON DISPONIBLE PD N N

    00727369 Y Y ESTRAGYN 0.1% VAGINAL CREAM ESTRAGYN 0.1% CRME VAGINALE Y N

    00964166 N Y ESTRADIOL PD (PQ) ESTRADIOL NON DISPONIBLE PD N N

    00963887 N Y ESTRADIOL PD (PQ) ESTRADIOL NON DISPONIBLE PD N N

    01958518 Y Y ERYTHROMYCIN LAC 500MG VIAL ERYTHROMYCINE 500MG PD PERF.IV N N

    01958542 Y Y ERYTHROMYCIN LAC 1GM VIAL ERYTHROMYCINE 1G PD PERF.IV N N

    00682268 Y Y ERYTHROCIN IV 500MG VIAL ERYTHROCIN IV 500MG INJ 500MG PD INJ. N N

    00682276 Y Y ERYTHROCIN IV 1GM VIAL ERYTHROCIN 1G PD PERF.IV N N

    00637416 Y Y ERYTHRO-ES 600MG TABLET ERYTHRO-ES 600MG COMP. Y Y

    00873454 Y Y ERYC 333MG CAPSULE EC ERYC 333MG CAPSULE ENTR. N N

    00607142 Y Y ERYC 250MG CAPSULE EC ERYC 250MG CAPSULE ENTR. Y Y

    00893862 Y Y ERYBID 500MG TABLET ERYBID 500MG COMP. ENTR. Y N

    00156086 Y Y ERGODRYL CAPSULE ERGODRYL 100MG-25MG-1MG CAPSULE N N

    02345714 Y Y EPOPROSTENOL FOR INJECTION 1.5MG/VIAL EPOPROSTENOL POUR INJECTION 1.5MG 1.5MG/VIAL PD INJ. N N

    02345706 Y Y EPOPROSTENOL FOR INJECTION 0.5MG/VIAL EPOPROSTENOL POUR INJECTION 0.5MG 0.5MG/VIAL PD INJ. N N

    00812269 Y Y EMCINKA POWDER EMCINKA NON DISPONIBLE PD N N

    02029448 Y Y ELMIRON 100MG CAPSULE ELMIRON 100MG CAPSULE Y N

    00583782 Y Y EES-600 600MG TABLET EES-600 600MG COMP. N N

    00453617 Y Y EES-400 400MG/5ML SUSP EES-400 400MG/5ML SUSP.ORALE N N

    00000299 Y Y EES-200 200MG/5ML SUSP EES-200 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

    00038245 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE SAC NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

    01927930 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE POUR INJ INJ N N

    99002264 N Y EAU STERILE/INJ PETITES VOLUME EAU STERILE (INJECTION) NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

    00038202 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE (INJECTION) NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

    00905178 Y Y EAU POUR INJ. (INHAL)(PQ) EAU INJECTION NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE Y N

    00402257 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU INJECTION NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

    00904589 Y Y WATER BACTERIOST EAU BACTRIOST N N

    68377433 Y Y EMERGIS INTERNAL MGMT OVERRIDE DROGATION EMERGIS GESTION INTERNE N N

    02091232 Y Y RATIO-DOXYCYCLINE 100MG TABLET DOXYTEC 100MG COMP. N N

    00887064 Y Y DOXYTAB 100MG TABLET DOXYTAB 100MG COMP. Y N

    02351242 Y Y DOXYCYCLINE 100MG TABLET DOXYCYCLINE 100MG COMP. Y N

    02351234 Y Y DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

    00817120 Y Y DOXYCIN 100MG CAPSULE DOXYCIN 100MG CAPSULE Y N

    00860751 Y Y DOXYCIN 100MG TABLET DOXYCIN (CO) 100MG COMP. Y N

    02244126 Y Y DOVOBET OINTMENT DOVOBET 0.5MG-50MCG/G ONGUENT N N

    02242471 N Y DOSTINEX 0.5MG TABLET DOSTINEX 0.5MG COMP. N N

    02281309 Y Y DOM-URSODIOL C 500MG TABLET DOM-URSODIOL C 500MG COMP. N N

    02281295 Y Y DOM-URSODIOL C 250MG TABLET DOM-URSODIOL C 250MG COMP. N N

    02265869 Y Y DOM-METHIMAZOLE 5MG TABLET DOM-METHIMAZOLE 5MG COMP. N N

    02306735 Y Y DOM-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET DOM-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02286939 Y Y DOM-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET DOM-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02286920 Y Y DOM-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET DOM-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02309351 N Y DOM-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET DOM-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

    02309343 N Y DOM-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET DOM-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

    02181428 Y Y DOM-ISONIAZID TAB 300MG DOM-ISONIAZID 300MG COMP. N N

    02240508 Y Y DOM-IPRATROPIUM 0.3MG/ML NASAL DOM-IPRATROPIUM 0.03% SOL.ARO. NAS. N N

    02289547 Y Y DOM-DOXYCYCLINE 100MG TABLET DOM-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

    02289598 Y Y DOM-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE DOM-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

    02351005 Y Y DOM-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET DOM-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

    02251299 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02251280 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02251272 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02251264 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02177854 Y Y DOM-CEPHALEXIN 500MG TABLET DOM-CEPHALEXIN 500MG COMP. N N

    02177870 Y Y DOM-CEPHALEXIN 250MG/5ML DOM-CEPHALEXIN 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02177846 Y Y DOM-CEPHALEXIN 250MG TABLET DOM-CEPHALEXIN 250MG COMP. N N

    02177862 Y Y DOM-CEPHALEXIN 125MG/5ML DOM-CEPHALEXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02238637 Y Y DOM-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE DOM-BROMOCRIPTINE 5MG COMP. N N

    02238636 Y Y DOM-BROMOCRIPTINE 2.5MG TABLET DOM-BROMOCRIPTINE 2.5MG COMP. N N

    02239537 Y Y DOM-BENZYDAMINE 1.5MG/ML ORAL LIQUID DOM-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

    02278502 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 600MG TABLET DOM-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

    02278499 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 250MG TABLET DOM-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

    02282437 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSPENSION DOM-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02282429 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSPENSION DOM-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02023679 Y Y DIOTROPE 1% EYE DROPS DIOTROPE 1% SOL.OPHT. N N

    02023660 Y Y DIOTROPE 0.5% EYE DROPS DIOTROPE 0.5% SOL.OPHT. N N

    02023814 Y Y DIOPTIMYD EYE DROPS DIOPTIMYD 5MG SUSP.OPHT. N N

    02023717 Y Y DIOPHENYL-T OPH DROP DIOPHENYL-T 5%-0.8% SOL.OPHT. N N

    02023644 Y Y DIOPENTOLATE 1% EYE DROPS DIOPENTOLATE 1% SOL.OPHT. N N

    02023687 Y Y DIOPENTOLATE 0.5% DIOPENTOLATE 0.5% 0.5% SOL. OPHT. N N

    01997750 Y Y DIODOQUIN 650MG TABLET DIODOQUIN 650MG COMP. N N

    01997769 Y Y DIODOQUIN 210MG TABLET DIODOQUIN 210MG COMP. N N

    02243231 Y Y DIMETHYL SULFOXIDE IRRIGATION SOLUTION DIMETHYLSULFOXIDE 500MG/G SOL.IRRIGATION N N

    02241163 Y Y SANDOZ-DIHYDROERGOTAMINE 1MG/ML INJECTION DIHYDROERGOTAMINE(DHE) 1MG/ML SOL.INJ. Y N

    00027243 Y Y DIHYDROERGOTAMINE 1MG/ML AMPUL DIHYDROERGOTAMINE 1MG/ML SOL.INJ. Y N

    00891835 Y Y DIFLUCAN 2MG/ML PIGGYBACK DIFLUCAN 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

    02274000 Y Y DIFFERIN XP 0.3% GEL DIFFERIN XP 0.3% GEL TOPIQUE N N

    02376660 Y Y DIFFERIN 0.1% LOTION DIFFERIN 0.1% LOTION N N

    02148749 Y Y DIFFERIN 0.1% GEL DIFFERIN 0.1% GEL TOPIQUE N N

    02231592 Y Y DIFFERIN 0.1% CREAM DIFFERIN 0.1% CRME TOP. N N

    00157066 Y Y DICLOPHEN CAPSULE DICLOPHEN 10MG-15MG CAPSULE N N

    02434571 N Y DICLOFENAC TOPICAL SOLUTION 15MG/G DICLOFNAC SOLUTION TOPIQUE 1.5% SOL.TOPIQUE N N

    02233542 Y Y DIANE-35 2MG/35MCG TABLET DIANE-35 21 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

    01908871 Y Y DESQUAM X 10% GEL DESQUAM-X 10 10% GEL TOPIQUE N N

    01981242 Y Y DESFERAL 500MG VIAL DESFERAL 500MG PD INJ. Y N

    01981250 Y Y DESFERAL 2GM VIAL DESFERAL 2G PD INJ. Y N

    02240526 Y Y DENTI-CARE CHLORHEXIDINE GLUC RINSE 0.12% DENTI-CARE 0.12% GARGARISME N N

    02261812 Y Y DEFEROXAMINE 500MG INJECTION DEFEROXAMINE 500MG PD INJ. N N

    02261820 Y Y DEFEROXAMINE 2G INJECTION DEFEROXAMINE 2G PD INJ. N N

    02247022 Y Y DESFERRIOXAMINE 2G INJECTION DEFEROXAMINE (MESYLATE) 2G PD INJ. Y N

    02041510 N Y DAPSONE 100MG TABLET DAPSONE 100MG COMP. Y N

    00225851 Y Y DALACIN C 75MG/5ML SUSP DALACIN C 75MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02182866 Y Y DALACIN C 300MG CAPSULE DALACIN C 300MG CAPSULE Y Y

    00260436 Y Y DALACIN C PHOS 150MG/ML VL DALACIN C 150MG/ML SOL.INJ. Y Y

    00030570 Y Y DALACIN C 150MG CAPSULE DALACIN C 150MG CAPSULE Y Y

    02319039 Y Y CEFEPIME 2GM VIAL CFPIME 2G PD INJ. Y N

    02238526 Y Y CYSTADANE 1G POWDER CYSTADANE 1G/DOSE PD.ORALE Y N

    02290308 Y Y CYESTRA-35 2MG/35MCG TABLET CYESTRA-35 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

    00252506 Y Y CYCLOGYL 1% OPH DROP CYCLOGYL 1% SOL.OPHT. Y N

    00016055 Y Y CUPRIMINE 250MG CAPSULE CUPRIMINE 250MG CAPSULE Y Y

    00022381 Y Y CORTROSYN 0.25MG VIAL CORTROSYN 0.25MG INJECTABLE N N

    02307928 Y Y CO-CEFTRIAXONE 2GM VIAL CO-CEFTRIAXONE 2G FIOLE 2G PD INJ. N N

    02307901 Y Y CO-CEFTRIAXONE 1GM VIAL CO-CEFTRIAXONE 1G FIOLE 1G PD INJ. N N

    02259435 Y Y CO-CEFACLOR 500MG CAPSULE CO-CEFACLOR 500MG CAPS 500MG CAPSULE N N

    02259419 Y Y CO-CEFACLOR 375MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 375MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02259400 Y Y CO-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02259427 Y Y CO-CEFACLOR 250MG CAPSULE CO-CEFACLOR 250MG CAPS 250MG CAPSULE N N

    02259397 Y Y CO-CEFACLOR 187MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 187MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02259389 Y Y CO-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

    02269627 Y Y CO-NORFLOXACIN 400MG TABLET CO NORFLOXACIN 400MG COMP. Y Y

    02256088 Y Y CO-AZITHROMYCIN 600MG TABLET CO AZITHROMYCIN 600MG COMP. Y N

    02255340 Y Y CO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET CO AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

    02248526 Y Y CLINDAMYCINE 300MG CAPSULE CLINDAMYCINE-300 300MG CAPSULE Y N

    02248525 Y Y CLINDAMYCINE 150MG CAPSULE CLINDAMYCINE-150 150MG CAPSULE Y N

    02230540 Y Y CLINDAMYCIN PHOS 150MG/ML INJ CLINDAMYCINE 150MG/ML SOL.INJ. Y N

    02230535 Y Y CLINDAMYCIN PHOS 150MG/ML INJ CLINDAMYCINE 150MG/ML SOL.INJ. N N

    00907057 Y Y CLINDAMYCIN HCL PWD CLINDAMYCIN HCL PD N N

    00907049 Y Y CLINDAMYCIN HCL PWD CLINDAMYCIN HCL PD N N

    02400537 Y Y CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y N

    02385716 Y Y CLINDAMYCIN INJECTION 150MG/ML CLINDAMYCIN 150MG/ML SOL.INJ. N N

    02440091 Y Y CLINDAMYCIN INJECTION, USP 150MG/ML CLINDAMYCIN 150MG/ML SOL.INJ. N N

    02139286 Y Y CLINDAMYCIN PHOS 150MG/ML INJ CLINDAMYCIN 150MG/ML INJECTABLE N N

    02400529 Y Y CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y N

    02436736 Y Y CLEO-35 2MG/35MCG TABLET CLEO-35 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

    02390191 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

    02324490 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02442485 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

    02335190 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

    02408996 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG/5ML SUSPENSION CLARITHROMYCIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

    02324482 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

    02335182 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02390116 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

    02442469 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

    02408988 Y Y CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSPENSION CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y N

    02245064 Y Y CLARICID 250MG/5ML SUSPENSION CLARICID 250MG/5ML SUSP 250MG/ML SUSP. ORALE N N

    02245063 Y Y CLARICID 125MG/5ML SUSPENSION CLARICID 125MG/5ML SUSP 125MG/ML SUSP. ORALE N N

    02245066 Y Y CLARACID 500MG TABLET CLARACID 500MG COMP. N N

    02245065 Y Y CLARACID 250MG TABLET CLARACID 2 250MG COMP. N N

    02225085 Y Y CLAFORAN 0.5GM VIAL CLAFORAN 500MG PD INJ. N N

    02225107 Y Y CLAFORAN 2GM VIAL CLAFORAN 2G PD INJ. Y N

    02225093 Y Y CLAFORAN 1GM VIAL CLAFORAN 1G PD INJ. Y N

    02267462 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION 2MG/ML IV CIPROFLOXACINE PERFUSION 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

    02304546 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION BP 2MG/ML CIPROFLOXACINE MINISACS 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02304759 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION BP 2MG/ML CIPROFLOXACINE MINISACS 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02293986 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION BP 2MG/ML

    CIPROFLOXACIN PERFUSION INTRAVEINEUSE BP 2 MG/ML 2MG/ML

    SOL.INJ N N

    02301296 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN INJECTION IV 2 MG/ML 2MG/ML SOL.INJ N N

    02311895 Y Y CIPROFLOXACIN OMEGA 2MG/ML IV INJECTION CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV 2MG/ML SOL.INJ N N

    02312123 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV 2MG/ML SOL.INJ N N

    02332159 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02386135 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02247203 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02400855 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02349639 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02345196 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02286017 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02335379 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

    02353334 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

    02247202 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02332140 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02286009 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02400847 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02386127 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02353326 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

    02345188 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02349620 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02335360 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

    02301903 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION USP 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02285991 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02349612 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02345161 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02353318 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02386119 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

    02400766 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02335352 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02332132 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02247201 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

    02274140 Y Y CIPROFLOXACIN 10MG/ML VIAL CIPROFLOXACIN 10MG/ML VIAL 10MG/ML PD INJ. N N

    02256789 Y Y CIPROFLOXACIN 10MG/ML INJ CIPROFLOXACIN 10MG/ML INJECTABLE N N

    02386100 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02285983 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02247200 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02251744 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

    02416484 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN XL 1000MG TABLET CIPROFLOXACIN 1000MG COMP L.A. N N

    02377535 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML CIPROFLOXACIN (100ML) 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

    02247916 Y Y CIPRO 500MG XL TABLET CIPRO XL 500MG COMP. L.A. Y N

    02251787 Y Y CIPRO XL 1000MG TABLET CIPRO XL 1000MG COMP. L.A. Y N

    02155974 Y Y CIPRO 750MG TABLET CIPRO 750MG COMP. Y N

    02237513 Y Y CIPRO 5G ORAL SUSPENSION CIPRO 5G ORAL SUSP 5G/100ML SUSP. ORALE N N

    02237514 Y Y CIPRO 10G/100ML ORAL SUSPENSION CIPRO 500MG/5ML SUSP.ORALE Y N

    02155966 Y Y CIPRO 500MG TABLET CIPRO 500MG COMP. Y N

    02155958 Y Y CIPRO 250MG TABLET CIPRO 250MG COMP. Y N

    02410346 N Y CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

    00476374 Y Y CHOLEDYL EXPECTORANT ELIXIR CHOLEDYL EXP. 50MG-100MG/5ML ELIXIR N N

    00476366 Y Y CHOLEDYL 100MG/5ML ELIXIR CHOLEDYL 100MG/5ML ELIXIR Y Y

    00037818 Y Y BACTERIOSTATIC SOD CL 0.9% CHLORURE SODIUM 0.9% INJECTABLE N N

    02058235 N Y DEY-PAK SODIUM CHLORIDE SOLUTION 0.9% CHLORURE DE SODIUM 0.9% SOL.INH. N N

    00312363 Y Y CHLOROMYCETIN 1GM VIAL CHLOROMYCETIN 1G PD INJ. Y N

    02436892 Y Y CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% ORAL RINSE USP CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% GARGARISME N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02432579 Y Y CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% ORAL RINSE USP CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% GARGARISME N N

    02241751 Y Y CEREZYME 400IU/VIAL PWS CEREZYME 400UI PD INJ. N N

    02230694 Y Y CEREZYME 200UNIT/VIAL PWS CEREZYME 200UI PD INJ. N N

    00828866 Y Y CEPHALEXIN 500MG TABLET CEPHALEXIN-500 500MG COMP. Y N

    00828858 Y Y CEPHALEXIN 250MG TABLET CEPHALEXIN-250 250MG COMP. N N

    02163667 Y Y CEFZIL 500MG TABLET CEFZIL 500MG COMP. Y Y

    09857359 Y Y CEFZIL 250MG/5ML ORAL SUSP-100ML PK (ODB)

    CEFZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE (100ML)(ODB) 250MG/5ML

    SUSP.ORALE N Y

    02163683 Y Y CEFZIL 250MG/5ML SUSPENSION CEFZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02163659 Y Y CEFZIL 250MG TABLET CEFZIL 250MG COMP. Y Y

    02163675 Y Y CEFZIL 125MG/5ML SUSPENSION CEFZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    09857358 Y Y CEFZIL 125MG/5ML ORAL SUSP-100ML PK (ODB) CEFZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N Y

    02422298 Y Y CEFUROXIME 750MG INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 750MG PD INJ. Y N

    02241638 Y Y CEFUROXIME 750MG INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 750MG PD INJ. Y N

    02241640 Y Y CEFUROXIME 7.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 7.5G PD INJ. Y N

    02422328 Y Y CEFUROXIME 7.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 7.5G PD INJ. Y N

    02241639 Y Y CEFUROXIME 1.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 1.5G PD INJ. Y N

    02422301 Y Y CEFUROXIME 1.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 1.5G PD INJ. Y N

    02250284 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 500MG VIAL

    CEFTRIAXONE SODIQUE POUR INJECTION 500MG FIOLE 500MG PD

    INJ. N N

    02250276 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 250MG VIAL CEFTRIAXONE SODIQUE POUR 250MG PD INJ. Y Y

    02287633 Y Y CEFTRIAXONE 1G INJECTION CEFTRIAXONE SODIQUE 1G PD INJ. Y Y

    02287668 Y Y CEFTRIAXONE 10G INJECTION CEFTRIAXONE SODIQUE 10G PD INJ. Y N

    02250306 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 2GM VIAL CEFTRIAXONE SOD 2G PD INJ. Y Y

    02250292 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 1GM VIAL CEFTRIAXONE SOD 1G PD INJ. Y Y

    02292815 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 10GM/ VIAL CEFTRIAXONE SOD 10G PD INJ. Y N

    02289709 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 2GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 2G/FIOLE 2G PD INJ. N N

    02289695 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 1GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 1G/FIOLE 1G PD INJ. N N

    02289717 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 10GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 10G/FIOLE 10G PD INJ. N N

    02289687 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 0.5GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 0.5G/FIOLE 0.5 PD INJ. N N

    02289679 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 0.25GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 0.25G/FIOLE 0.25G PD INJ. N N

    02292289 Y Y CEFTRIAXONE 2G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 2G PD INJ. Y Y

    02292882 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 2GM/VIAL CEFTRIAXONE 2G PD INJ. Y Y

    02287641 Y Y CEFTRIAXONE 2G INJECTION CEFTRIAXONE 2G INJECTION 2G PD INJ. N N

    02292866 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 250MG/VIAL CEFTRIAXONE 250MG PD INJ. Y Y

    02292262 Y Y CEFTRIAXONE 0.25G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 250MG PD INJ. N N

    02287625 Y Y CEFTRIAXONE 250MG INJECTION CEFTRIAXONE 250MG INJECTION 250MG PD INJ. N N

    02292874 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 1GM/VIAL CEFTRIAXONE 1G PD INJ. Y Y

    02292270 Y Y CEFTRIAXONE 1G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 1G PD INJ. Y Y

    02292904 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 10GM/VIAL CEFTRIAXONE 10G PD INJ. Y N

    02292297 Y Y CEFTRIAXONE 10G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 10G PD INJ. Y N

    02325624 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 2G VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 2G PD INJ. Y Y

    02325594 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 250MG VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 250MG PD INJ. Y Y

    02325616 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 1G VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 1G PD INJ. Y Y

    02325632 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 10G VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 10G PD INJ. Y N

    02212285 Y Y CEFTIN 500MG TABLET CEFTIN 500MG COMP. Y Y

    02212277 Y Y CEFTIN 250MG TABLET CEFTIN 250MG COMP. Y Y

    02212307 Y Y CEFTIN 125MG/5ML SUSPENSION CEFTIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

    02437864 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 6G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 6G PD INJ. Y N

    02439522 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 3G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 3G PD INJ. Y N

    02437856 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 2G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 2G PD INJ. Y N

    02437848 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 1G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 1G PD INJ. Y N

    00886963 Y Y CEFTAZIDIME 6GM VIAL BULK CEFTAZIDIME 6G PD INJ. Y N

    00886955 Y Y CEFTAZIDIME 2GM ADD-VANT VIAL CEFTAZIDIME 2G PD INJ. Y N

    00886971 Y Y CEFTAZIDIME 1GM VIAL CEFTAZIDIME 1G PD INJ. Y N

    09857366 Y Y CEFPROZIL POWDER 250MG/5ML FOR ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) CEFROZIL 250MG/ML 100ML PK (ODB) N N

    02324180 Y Y CEFPROZIL 500MG TABLET CEFPROZIL 500MG COMP. N N

    02332043 Y Y CEFPROZIL 500MG TABLET CEFPROZIL 500MG COMP. N N

    02334917 Y Y CEFPROZIL 500MG TABLET CEFPROZIL 500MG COMP. N N

    02334895 Y Y CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSPENSION CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

    02332027 Y Y CEFPROZIL POWDER 250MG/5ML FOR ORAL SUSPENSION CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

    02334909 Y Y CEFPROZIL 250MG TABLET CEFPROZIL 250MG COMP. N N

    02324172 Y Y CEFPROZIL 250MG TABLET CEFPROZIL 250MG COMP. N N

    02332035 Y Y CEFPROZIL 250MG TABLET CEFPROZIL 250MG COMP. N N

    02334887 Y Y CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSPENSION CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP. ORALE N N

  • RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing

    Programme de mdicaments d'ordonnance de RBC Liste des mdicaments sur ordonnance remboursables

    as at / pour la priode commenant December 29, 2016 / 29 decembre 2016

    DINFormulary A /

    Formulaire A

    Formulary B /

    Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

    02291738 Y Y CEFOXITIN 2GM VIAL CEFOXITIN 2G PD INJ. Y N

    02128195 Y Y CEFOXITIN 2GM VIAL CEFOXITIN 2G PD INJ. Y N

    02128187 Y Y CEFOXITIN 1GM VIAL CEFOXITIN 1G PD INJ. Y N

    02291711 Y Y CEFOXITIN 1GM VIAL CEFOXITIN 1G PD INJ. Y N

    02240773 Y Y CEFOXITIN 10G INJECTION CEFOXITIN 10G PD INJ. N N

    02261510 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 1GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION VIAL 1 G 1G PD INJ. N N

    02261502 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.5GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION VAIL 0,5 G 0.5G PD INJ. N N

    02261499 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.25GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION VAIL 0,25 G 0.25G PD INJ. N N

    02261529 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 2GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION BP 2 G VIAL 2G PD INJ. N N

    02352168 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.5G VIAL CEFOTAXIME SODIUM 500MG INJECTABLE N N

    02352184 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 2G VIAL CEFOTAXIME SODIUM 2G INJECTABLE N N

    02352176 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 1G VIAL CEFOTAXIME SODIUM 1G INJECTABLE N N

    02434105 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 2GM VIAL CEFOTAXIME SODIQUE 2G INJECTABLE Y N

    02434091 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 1GM VIAL CEFOTAXIME SODIQUE 1G INJECTABLE Y N

    02434083 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.5GM VIAL CEFOTAXIME SODIQUE 0.5G INJECTABLE N N

    02097206 Y Y NOVO-CEFOTAXIME 2G INJECTION CEFOTAXIME 2G INJECTABLE N N

    02097192 Y Y NOVO-CEFOTAXIME 1G INJECTION CEFOTAXIME 1G INJECTABLE N N

    02319020 Y Y CEFEPIME 1GM VIAL CEFEPIME 1GM VIAL 1G PD INJ. N N

    02108119 Y Y CEFAZOLIN SODIUM 500MG VIAL CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

    02308932 Y Y CEFAZOLIN 500MG INJECTION CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

    02237137 Y Y CEFAZOLIN 500MG VIAL CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

    02437104 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 500MG/VIAL CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

    02108127 Y Y CEFAZOLIN SODIUM 1GM VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

    02237138 Y Y CEFAZOLIN 1G VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

    02437112 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 1G/VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

    02308959 Y Y CEFAZOLIN 1G INJECTION CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

    02297205 Y Y CEFAZOLIN 1G VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

    02108135 Y Y CEFAZOLIN SODIUM 10GM VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

    02437120 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 10G/VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

    02452162 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 10G/VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. N N

    02297213 Y Y CEFAZOLIN 10G VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

    02308967 Y Y CEFA