Raport de activitate a DSP TL_2019.docx · Web viewboli infectioase, pneumologie, ORL, psihiatrie, urologie garzi la domiciliu 2 linii de garda in specialitati paraclinice :medicina

Raport de activitate a

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A JUDEŢULUI TULCEA

RAPORT DE ACTIVITATE

2019

Director Executiv,

Ec. Mihaela NICOLAU

Prezentarea sintetică a județului Tulcea

Situat în partea de sud-est a României, în nordul vechii provincii istorice Dobrogea, judeţul Tulcea are o suprafaţă de 8.499 kmp (al patrulea ca mărime, reprezentând 3,5% din teritoriul ţării).

Prin specificul său, judeţul reprezintă o unitate administrativ-teritorială distinctă, caracterizată prin faptul că este înconjurată pe trei părţi de ape : la est – Marea Neagră, la nord şi vest – fluviul Dunărea. Din suprafaţa totală, mai bine de jumătate (cca.4470 kmp) o reprezintă Delta Dunării (3446 kmp) şi complexul lagunar Razelm – Sinoe (1024 kmp).

Clima are un caracter temperat continental cu influenţe ale climatului submediteranean, cu mari amplitudini termice, cu precipitaţii reduse, cu umiditate atmosferică ridicată.

Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în proporţie de 75%.

Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil .

In plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice si semisalbatice in cazul inundatiilor.

Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc.

Factorii de risc ai judetului Tulcea:

- conditii de mediu deosebite, unice datorate ecosistemului Deltei Dunării (zone umede, stuf, vectori (tantari), pasări migratoare -250 000 păsări in luna noiembrie )

- obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci, cai, bovine) in semisalbaticie si nedeclarare catre autoritati

- obiceiul localnicilor de a consuma apa direct din Dunare mai ales cand merg la pescuit

- populatie majoritar imbatranita

- număr scăzut de medici

Acești factorii de risc ai județului Tulcea pot determina apariția de evenimente de sanatate publica deosebite si neasteptate (gripa aviara la pasari domestice, antrax, trichineloza, leptospiroza, in trecut holera), care determina aplicarea de masuri specifice deosebite cu efort sustinut financiar si uman specializat.

Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii transmisibile la om in judetul Tulcea si supravegherea evolutiei acestora .

CAPITOLUL I

Date cu caracter general

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea este serviciu public deconcentrat, cu personalitate juridică, subordonat Ministerului Sănătăţii, reprezentând autoritatea de sănătate publică la nivel local, care realizează politicile şi programele naţionale de sănătate, elaborează programe locale, organizează structurile sanitare, evidenţele statistice pe probleme de sănătate, precum şi de planificare şi derulare a investiţiilor finanţate de la bugetul de stat pentru sectorul de sănătate.

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea, funcţionează începând cu data de 01.01.1999, prin reorganizarea direcţiilor sanitare şi a inspectoratelor de sănătate publică, conform OMS nr. 954/08.12.1998, privind reorganizarea direcţiilor de sănătate publică.

Activitatea specifică domeniului sănătăţii publice se desfăşoară în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare şi actele normative specifice în derularea programelor naţionale de sănătate şi a acţiunilor de sănătate.

Structura organizatorică şi relaţiile funcţionale ale entităţii

Direcţia de Sănătate Publică jud. Tulcea evaluează, coordonează şi monitorizează modul de asigurare a asistenţei medicale curative şi profilactice din unităţile sanitare de pe teritoriul arondat, inclusiv pentru unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii, luând măsuri pentru asigurarea accesului la asistenţa medicală a oricărei persoane din raza judeţului.

Structura Direcţiei de Sănătate Publică judeţene Tulcea cuprinde servicii, birouri şi compartimente funcţionale.

Personalul instituţiei este constituit din funcţionari publici precum şi alte categorii de personal medico-sanitar şi auxiliar sanitar care nu exercită prerogative de putere publică, personal contractual.

Personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică are pregătire profesională superioară.

Departamentele, serviciile, birourile şi compartimentele funcţionale prevăzute au fost organizate cu aprobarea ministrului sănătăţii, cu respectarea numărului maxim de posturi si al funcţiilor de conducere, stabilit conform reglementărilor legale în vigoare.

Ponderea personalului din structura DSPJ Tulcea, în funcţie de profilurile de activitate, respectă normativul procentual de:

· sub 30 % pentru personalul încadrat în birourile şi compartimentele direct subordonate directorului executiv, în serviciile, birourile şi compartimentele economic-administrative, inclusiv directorii (executiv şi adjuncţi);

· de minimum 30% pentru personalul încadrat în departamentul de supraveghere în sănătate publică

· maximum 30% pentru personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică, inclusiv şeful de serviciu-inspector şef;

· de sub 10% pentru personalul care desfăşoară activităţi de întreţinere-reparaţii, gospodărire, protocol, pază, deservire şi conducere auto.( Anexa nr.1 Organigrama, anexa nr. 2 Stat functii )

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeana Tulcea are urmatoarea structură de personal:

· Director executiv care are în subordine următoarele compartimente:

- Resurse Umane Normare Organizare Salarizare (dar și activitățile de :relaţii publice, secretariat registratură, arhivă )

- Juridic

- Audit

- Avize –autorizări

- Programe de asistenţă medicală

- Statistică/informatică în SP

· Director executiv adjunct sănătate publică, care are în subordine următoarele compartimente:

- Supraveghere în sănătate publică, cu următoarele componente:

- Supraveghere şi control BT

- Evaluare factori de risc din mediu

- Evaluarea şi promovarea sănătăţii

- Diagnostic şi Investigare SP

- Control în sănătate publică

- Inspecţia şi controlul factorilor de risc din mediul de

viaţă şi muncă

- Control unităţi şi servicii de sănătate

· Director executiv adjunct economic, care are în subordine rmătoarele compartimente:

- Economic/Administrativ

- Buget/Finanţe

- Contabilitate

- Administrativ şi mentenanţă

- Achiziţii publice

STRUCTURA PERSONALULUI DIRECȚIEI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ JUDEȚENE TULCEA

Activitatea Direcției de Sănătate Publică se desfașoară cu personal calificat medico-sanitar, economic și juridic.

Structura de personal se prezintă astfel:

Nr.

Denumirea

Număr

crt.

Functiei

posturi

pe funcţii

ocupat

vacant

2018

1

2

3

4

5

CONDUCERE FUNCTII PUBLICE

1

Director executiv gr.I

1

0

1

2

Director executiv adjunct gr.I

2

1

1

3

Sef serviciu gr.II

1

1

0

4

Consilier, expert, cons. Jur,inspector superior

20

9

1

5

Consilier, expert principal

1

1

0

6

Consilier, expert, inspector asistent

2

2

0

7

Auditor superior

1

1

0

8

Referent superior

3

3

0

PERSONAL CONTRACTUAL

Medic șef department în sănătate publică

1

1

0

9

Sef serviciu -Consilier, expert, insp. de spec., rev.cont; gr.I

1

1

0

10

Sef laborator - medic primar

1

1

0

11

Medic primar

2

2

0

Medic specialist

3

2

1

12

Medic rezident

2

1

1

13

Asistent medical PL

18

8

0

14

Statistician medical, registrator medical; principal

1

1

0

15

Biolog, biochimist, chimist, fizician;principal, expert în fizică medicală

3

3

0

16

Biolog, biochimist, chimist, fizician specialist;

3

3

0

Psiholog specialist

5

5

0

18

Infirmieră, agent DDD

2

2

0

19

Conducator salupa

1

1

0

20

Sofer I

3

3

0

21

Muncitor calificat I

2

2

0

22

Secretar dactilograf

1

0

1

TOTAL

80

74

6

ocupat

vacant

FP

total

31

28

3

de conducere

4

2

2

de execuţie

27

26

1

PC

49

46

3

de conducere

3

3

de execuţie

46

43

3

TOTAL posturi

80

74

6

Numărul total de posturi aprobat de către Ministerul Sănătăţii pentru Direcția de Sănătate Publică este de 80, din care 31 funcţii publice şi 49 personal contractual.

La data de 31.12. 2019, 74 posturi sunt ocupate şi 6 vacante, din care 3 funcţii publice (2 sunt de conducere și 1 execuție) și 3 posturi de execuție personal contractual.

Funcţiile publice de conducere vacante sunt cele de director executiv și director executiv adjunct sănătate publică (care au fost scoase la concurs de 4 ori dar au rămas neocupate).

Formarea profesională

Anul 2019 s-a întocmit planul anual de perfecţionare profesională în formatul standard stabilit prin art.14 alin. (1) din H.G. nr. 1066/2008.

Sumele alocate pentru perfecţionarea fiind de 1 mie lei din bugetul de stat 904 lei din venituri proprii.

Un număr de 10 salariaţi, atât funcţionari publici cât şi personal contractual, au participat la cursuri de perfecționare continuă, instruiri și conferințe.

RUNOS

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea are următoarea structură de personal pentru activitățile suport (comune tuturor autorităților sau instituțiilor publice, indiferent de domeniul de competență al acestora, asigurând cadrul necesar îndeplinirii activităților de specialitate).

Serviciul Resurse Umane Normare Organizare Salarizare, care desfășoară pe lângă activitățile specifice și cele de relaţii publice, secretariat registratură, arhivă, informatică, casierie și documente clasificate, secretariatul comisiei județiene de examinare cursuri igienă), dar s-au repartizat prin fișa postului și atribuții din cadrul compartimentelor de de avize şi autorizări și asistenţei medicale şi programelor de sănătate.

Serviciul RUNOS are o structură de 8 posturi din care 1 funcționar public de conducere, 6 funcționari publici de execuție și 1 personal contractual de execuție – pentru activitatea de secretariat / registratură / arhivă care este vacant.

Din lipsa cadrelor de conducere activitățile din subordinea directorului executiv au fost comasate în cadrul Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare pentru o bună coordonare și îndeplinire a activităților specifice de aplicare a normelor Ministerului Sănătăţii privind:

· stabilirea drepturilor salariale pentru întreg personalul DSPJ,colaborarea în sensul popzitiv cu Unitatile administrative teritoriale care au personal sanitar angajat preluat( asistenti medicali comunitari, personal medical cabinet școlare, mediatori sanitari) pentru stabilirea drepturilor salariale corecte,solicitarea acestora în vederea finanțării lunare de catre Ministerul Sănătății.

· formarea, încadrarea, transferul şi detaşarea medicilor, farmaciştilor, biologilor, chimiştilor, biochimiştilor şi asistenţilor medicali la nivelul județului

· gestionarea funcțiilor publice și contractual, actualizeaza si transmite registrul de evidenta a salariatilor: REVISAL, portal ANFP, declarația L 153.

· reprezinta institutia in relatia cu autoritatile publice pentru probleme de resurse umane;

· întocmirea, centralizareași transmiterea lucrărilor specifice domeniului de resurse umane, normare, organizare, salarizare atât pentru personalul propriu cât și pentru cel din domeniul sănătății la nivel de județ dar în același timp:

· coordonează şi verifică aplicarea normelor MS la nivelul unităţilor sanitare cu personalitate juridică din teritoriu;

· întocmește statul de funcţii pentru aparatul propriu în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii Publice, precum şi lucrările privind modificarea şi completarea acestuia;

· participă la organizarea concursurilor de intrare in rezidentiat prin verificarea dosarelor si inscrierea candidatilor pentru judetul pe care il reprezinta și transmite Ministerului Sanatatii toate solicitarile Ministerului Sanatatii privind suspendarea pregatirii in rezidentiat, la solicitarea medicilor si a unitatilor sanitare unde si-au ales post

· verifică documentația in vederea avizării şi supune aprobării conducerii Ministerului Sănătăţii propunerile privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirilor unităţilor sanitare din subordine;

· participa la redistribuirea personalului din unitățile din subordine care isi eficientizeaza activitatea sau se desfiinteaza;

· asigură participarea directiei de sănătate publică prin reprezentanţii săi în comisiile paritare organizate

· gestionează domentele medicilor rezidenti la nivel judetean;

· preia solicitările personalului medico sanitar din județ privind eliberarea diverselor documente: certificatele de conformitate de recunoaștere a profesiei în uniunea europeană, care atestă obţinerea titlului de medic/medic dentist/farmacist/ medic specialist sau primar, adeverinţele de abilităţi dobândite,

· asigură, următoarele comisii:

a) Comisia pentru supravegherea datelor cu caracter personal;

b) Comisia județeană pentru avizul medicilor de continuare a activității după vârsta de pensionare;

c) Comisiile de disciplină;

d) Comisiile de concurs/examene de angajare/promovare.

e) Comisia de acordare alocuințelor ANL personalului modico sanitar din cadrul Spitalului Județean de Urgență Tulcea

f) Comisiapentru asistența medicală primară

g) Comisia pentru asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice și pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare

h) Comisia pentru asistenţa medicală spitalicească

i) Comisia pentru evaluarea sporurilor din zonele defavorizate

· Asigură consiliere etică la nivelul instituției.

· Coordonează activitatea în comisie de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologică pentru implementarea și/sau dezvoltare a sistemului de control managerial;

Se asigură activitatea de secretariat/registratură specifică

Arhiva instituției este gestionată de către serviciul personal din cadrul serviciului RUNOS dar și activitatea de informatică și de casierie a instituției.

Relaţii cu publicul, număr personal 3 – 3 funcții publice de execuție care colaborează cu structura de specialitate a Ministerului Sănătăţii în realizarea obiectivelor de comunicare prin mass-media ori prin mijloacele proprii ale direcţiei de sănătate publică judeţene și asigură desfăşurarea optimă a activităţii de relaţii publice dar și atribuții din compartimentul de avize şi autorizări prin atribuții preluate în fișa postrului.

Conform procedurilor de acreditare a sistemului informatic de la documentele clasificate din cadrul DSPJ Tulcea – 1 funcționar public din activitatea de relații cu publicul este desemnat administrator de securitate SIC si administrator de securitate al obiectivului SIC la nivelul Directiei de Sanatate Publica jud. Tulcea desfășurând activitatea specifică.

Salarizare

Salarizarea personalului din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică jud. Tulcea în perioada 1.01-31.12.2019 s-a făcut în conformitate cu:

Legea - cadru nr. 153/28.06.2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, cu modificările și completările ulterioare

HG nr. 153 din 29 martie 2018 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea locurilor de muncă, a categoriilor de personal, a mărimii concrete a sporului pentru condiţii de muncă prevăzut în anexa nr. II la Legea-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, precum şi a condiţiilor de acordare a acestuia, pentru familia ocupaţională de funcţii bugetare "Sănătate şi asistenţă socială"

Legea - cadru nr. 78 /28.03.2018 privind aprobarea Ordonanței de Urgență a Guvernului nr.91/2017 pentru modificarea și completarea Legii - cadru nr. 153/28.06.2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice

Hotărâre 917 din 20 decembrie 2017 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea locurilor de muncă, a categoriilor de personal, a mărimii concrete a sporului pentru condiţii de muncă, precum şi a condiţiilor de acordare a acestuia pentru familia ocupaţională de funcţii bugetare "Administraţie" din administraţia publică centrală

Sporuri

Personalul încadrat la DSPJ Tulcea, beneficiază de sporul pentru conditii vatamatoare și periculoase al locului de muncă, în urma determinărilor făcute de către firma autorizată.

Sporul pentru condiții deosebit de periculoase al locului de muncă, s-a acordat după cum urmează:

· Condiţii deosebit de periculoase conform CF.HG 153 /2018 ANEXA NR. 2, A punctul 2, in procent de 55 % personalul de specialitate medico-sanitar şi auxiliar sanitar care îşi desfăşoară activitatea în laboratoarele de microbiologie din cadrul direcţiilor de sănătate publică, care lucrează teste HIV/SIDA;

· Condiţii deosebit de periculoase conform CF.HG nr. 153 /2018 ANEXA 1 punctul 7, in procent de 15 % personalului personalul de specialitate medico-sanitar şi auxiliar sanitar din laboratoare/compartimente de analize medicale, de bacteriologie, parazitologie, inframicrobiologie, microbiologie, virusologie, imunologie, enzimologie, chimie sanitară, toxicologie, analize chimice, biologice, biochimice şi citologice

· Condiţii deosebit de periculoase conform CF.HG nr.153 /2018 ANEXA 3,I A punctul 9, în procent de 12 % personalului de specialitate medico-sanitar care lucrează în compartimentul de supraveghere epidemiologică şi control boli transmisibile din cadrul direcţiei de sănătate publică;

· Conditii vătămătoare conform Ord.CF.HG nr.153 /2018 ANEXA 3,I A punctul 9 în procent de 12 % personalului de specialitate medico-sanitar din cadrul direcţiilor de sănătate publică din laboratoare sau compartimente de medicina muncii, care desfăşoară activităţi specifice în unităţi sau sectoare industriale cu condiţii periculoase sau vătămătoare

· Conditii vătămătoare conform CF.HG nr. 153 /2018 ANEXA 3,I C punctul 2 în procent de 7 % personalului de specialitate medico-sanitar din cadrul compartimentului evaluarea factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă şi din compartimentul de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate din cadrul departamentului de supraveghere în sănătate publică al direcţiei de sănătate publică.

· Spor de izolare conform CF. HG nr. 153 /2018 ANEXA 7, III în procent 20%,personalului care lucrează in cabinetul port frontieră in localitatea Sulina.

· Spor pentru condiții vătămătoare conform H.G. nr. 917/2017 în procent de 10,1%

Începând cu ianuarie 2019, au promovat examenul de medic specialist 2 medici rezidenți pe post, specialitatea epidemilogie și medicina muncii, care au funcționat ca medici specialisti până în luna august2019.

În urma procedurii inițiate de organizare a concursurilor de ocupare a posturilor rămase vacante în anul 2019 s-au ocupat următoarele posturi:medic specialist epidemiologie, asistent medical principal – colectiv produse antiepidemice și conducător șalupă.

ASISTENȚA MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ

Serviciul Județean de Ambulanță Tulcea a fost inființat prin Ordinul nr. 193/17 .05. 1995 elaborat de Ministerul Sănătății. Este o instituțtie publică cu personalitate juridică care are ca scop principal activitatea de asistență medicală de urgentă prespitalicească fiind unicul serviciu de ambulanță din Romania care își desfașoară activitatea atât terestru cât și pe apă (Delta Dunării). Asigură asistența medicală de urgență la o populație de peste 200000 de locuitori, în regim de așteptare - permanent, 24 de ore din 24.

Serviciul de Ambulanta Tulcea este organizat in doua compartimente: un compartiment de asistenta medicala de urgenta si transport sanitar asistat si un compartiment de transport sanitar neasistat si consultatii de urgenta la domiciliu , conform legislatiei in vigoare. Asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca este acordata in functie de nivelul de competenta atribuit fiecarui echipaj medical de interventie-stabilit prin ordin de Ministerul Sanatatii.

Serviciul de Ambulanta Tulcea dispune de:

· 3 ambulante tip C2 pe care lucreaza echipaj medical de urgenta avansat –format din: medic specialist de medicina de urgenta , asistent medical , ambulantier si voluntar – fiind echipajul cel mai competent care sa intervina la urgentele de cod rosu ;

· 32 ambulante de tip B1/B2 pe care lucreaza echipaj medical format din asistenti medicali, ambulantieiri si voluntari care intervin la urgentele de cod galben si rosu, atunci cand situatia o impune;

· 9 ambulante de tip A1/A2 – care au in echipaj format doar din ambulantier si care asigura transportul pacientilor care nu sunt critici - fie de la un spital la altul, fie de la domiciliu la spital;

· 3 nave sanitare rapide insotite de personal medical specializat si conduse de personal navigant calificat, echipate cu aparatura medicala specifica.

Mijloacele de interventie sunt dotate cu aparatura medicala specifica: defibrilator, ventilator mecanic, injectomat, aparate de administrare oxigen, aspiratoare mobile si fixe, incubator pentru nou nascuti etc, dispun de medicamente, echipamente medicale de imobilizare: atele, saltele vacuum, atele de tractiune autorizate de Ministerul Sanatatii.

Preluarea si tratarea apelurilor de urgenta se face la Centrul Unic de Apel 112 - numar unic national – iar apelurile de urgenta cu caracter medical se distribuie catre Dispeceratul Medical de urgenta. In cadrul serviciului 112 sunt integrate dispeceratele politiei, jandarmeriei, ambulantei, SMURD, pompieri, descarcerare.

Dispeceratul medical de urgenta comunica cu echipajele medicale de urgenta din teritoriu fie prin statii de radio-emisie de pe ambulante/nave sanitare, GPS sau telefonic. In functie de gradul de urgenta, dispecerii medicali aleg protocolul cel mai potrivit, stabilesc codul de culoare al urgentei. Medicul coordonator din dispeceratul medical de urgenta confirma gradul urgentei, codul de culoare si decide/trimite la urgenta echipajul medical cel mai competent. Codul rosu – care reprezinta urgentele vitale, critice care necesita interventie medicala avansata si rapida la care se trimite un echipaj medical avansat de tip C1- cu medic specialist de medicina de urgenta. Codul galben – reprezinta urgentele medicale care nu pun viata in pericol a pacientului - imediat insa se pot agrava in timp acestea necesitand interventia echipajelor de tip B1/B2 cu asistent medical. Codul verde – reprezinta cazurile medicale care necesita asistenta medicala sau de transport, dar care suporta asteptare si nu au caracter de urgenta medicala iar acestea se efectueaza de catre ambulantele de tip A1/A2 , echipaj format doar din ambulantier.

Organizarea teritoriala a Serviciului de Ambulanta Tulcea cuprinde :

· statia centrala Tulcea unde se afla dispeceratul medical de urgenta precum si locul de acostare al navelor sanitare;

· 2 substatii de ambulanta: Macin la o distanta de 80 km fata de Tulcea si Babadag aflata la 40 km de Tulcea. In substatii functioneaza personal medical ce are la dispozitie ambulante de tip B2 si A1 / A2.

Activitatea de urgenta este organizata in regim de astepare zi-noapte, echipajele medicale lucreaza in ture de 12 ore. In statia centrala sunt la dispozitie 6-7 echipaje medicale pe zi iar pe timp de noapte lucreza 5-6 echipaje. In substatiile Macin si Babadag lucreaza 4 echipaje medicale pe zi de tip B2 si 3 echipaje medicale pe noapte.

Serviciul de Ambulanta Tulcea, in afara de misiunile de urgenta venite prin 112 direct de la pacient, mai asigura si misiunile de transport medical asistat pentru pacientii aflati in stare critica de la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea - fie de pe sectiile de cardiologie, pediatrie, neurologie, medicala etc si care trebuie transferati la clinicile universitare din diferite orase: Bucuresti, Constanta, Iasi etc. .

Cele mai importante urgente medico-chirurgicale la care intervine echipajul de ambulanta sunt: stopul cardiorespirator, accidentele vasculare cerebrale, infarctul de miocard, hemoragiile mari, accidentele de circulatie, accidentele de muncă, accidentele navale, intoxicatiile voluntare si involuntare de diferite etiologii si alte urgente care pot pune in pericol viata cetatenilor.

Experienta inseamna profesionalism. Perfectionarea continua a personalului medical din Serviciul de ambulanta face ca misiunile de salvare sa fie eficiente. Personalul medical participa la cursuri de instruire si de educatie medicala continua permanent. Aceasta pregatire profesionala se efectueaza la sediul Ambulantei de catre medicii sau asistentul sef/coordonator al unitatii prin simulari pe manechine, teste si teme specifice activitatii medicale de urgenta. Alta forma de pregatire profesionala o reprezinta participarea la conferinte, simpozioane organizate de Comitetul Roman de Resuscitare - forul cel mai inalt de pregatire profesionala afiliat la Comitetul European de Resuscitare

Structura de personal a Serviciului Judetean de Ambulanta Tulcea, pe categorii de personal si substatii.

Nr.

crt.

Categoria de personal

Nr. Posturi

aprobate in statul

functii la 31.12.2019

din care pe categorii:

Nr. Posturi

ocupate la 31.12.2019


Nr. Posturi



Tulcea

Nr. Posturi



Macin

Nr. Posturi



Babadag

1

Medici

7

7

7

0

0

2

Alt personal sanitar superior

0

0

0

0

0

3

Personal mediu sanitar

67

67

67

16

14

(inclusiv asistenti medicali cu studii superioare)

4

Operatori registratori de urgenta

10

10

10

0

0

5

Soferi autosanitara

6

Ambulantieri

73

73

43

15

15

7

TESA

17

16

16

0

0

8

Muncitori

2

2

1

0

1

9

Pesonal deservire

0

0

0

0

0

Personal navigant

11

11

11

0

0

TOTAL

187

186

186

31

30

ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

In judetul Tulcea functioneaza:

- Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea cu 735 paturi (6 paturi suspendate temporar), 13 paturi de insotitori,76 paturi spitalizare de zi care asigura asistenta medicala medico-chirurgicala, curativa, preventiva de recuperare si de urgenta a intregului judet in suprafata de 8498 km si o populatie de 235441 locuitori.

In cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, functioneaza :

· 8 linii de garda in specialitatile: pediatrie (suspendata), medicina interna-cardiologie, neurologie, neonatologie, obstetrica ginecologie, ATI, chirurgie generala, oftalmologie (suspendata), ortopedie traumatologie

· boli infectioase, pneumologie, ORL, psihiatrie, urologie garzi la domiciliu

· 2 linii de garda in specialitati paraclinice :medicina de laborator si radilogie imagistica medicala

· si U.P.U. –SMURD cu 2 linii de garda cu 1 punct de lucru in localitatea Sulina

Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea

Specialitatea

Număr posturi de medici ocúpate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă

5

2

19

Boli infecţioase

2

0

9

Cardiologie

5

1

13

Dermatovenerologie

2

0

4

Endocrinologie

1

0

2

Gastroenterologie

2

0

3

Medicină de familie

8

0

10

Medicină de urgenţă

3

3

20

Medicină internă

11

3

20

Medicina muncii

1

0

2

Medicină sportivă

1

0

1

Nefrologie

3

0

7

Neonatologie

2

0

8

Neurologie

3

0

5

Oncologie medicală

3

2

9

Pediatrie

8

3

23

Pneumologie

5

0

10

Psihiatrie

5

0

16

Psihiatrie pediatrică

1

0

1

Recuperare, medicină fizică şi balneologie

2

0

6

Reumatologie

1

0

1

Chirurgie generală

7

1

11

Chirurgie cardiovasculara

0

0

2

Chirurgie pediatrică

2

0

3

Chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă

1

0

1

Obstetrică-ginecologie

9

2

15

Oftalmologie

5

0

7

Ortopedie şi traumatologie

4

0

5

Otorinolaringologie

3

0

4

Urologie

3

0

3

Anatomie patologică

4

0

5

Medicină de laborator

7

1

10

Medicină legală

3

0

3

Radiologie - imagistică medicală

6

1

12

Ortodonţie şi ortopedie dento-facială

2

0

4

Medicina generala

1

0

2

TOTAL

131

19

276

In anul 2019 la Spitalul Județean de Urgență s-au angajat 21 medici în specialitatile

medicină de urgență – 4

obstetrică ginecologie - 5,

medicină de familie- 2,

pneumologie - 1,

oncologie medicală - 1,

neonatologie -1,

pediatrie -2,

psihiatrie -1,

anstezie terapie intensivă - 2

anatomie patologică-1

boli infecțioase-1

În specialitățile chirurgie generală,cardiologie și medicină internă, s-au prezentat la post un număr de 4 medici după terminarea pregătirii prin rezidențiat.

Din numarul total de 150 medici angajați la Spitalul Județean de Urgențăa, 131 medici își desfășoară activitatea efectiv, iar 19 sunt medici rezidenți pe post, anul I – V .

ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE SPECIALITATE

În structura Spitalului Județean de Urgență Tulcea funcționează ambulatoriu integrat corespunzător specialităților din structura spitalului.

De asemenea, aici funcționează și Cabinetul de diabet și Centrul de sănătate mintală, laborator de radiologie și imagistică medicală, laboratoare de analize medicale care deservesc atât spitalul cât și ambulatoriul.

Dispensarul TBC a fost extins ca activitate cu punct de lucru în orașul Babadag.

- Spitalul Orasenesc Macin Spitalul Orasenesc Macin se afla la aproximativ 80 km de orasul Tulcea, resedinta de judet si in care functioneaza atat sectiile spitalului cu 65 paturi si 5 paturi de insotitori si 10 paturi spitalizare de zi, cat si compartimentele conexe precum si ambulatorul integrat cu cabinete de specialitate,deserveste 16 comune cu o populatie de 49.080 locuitori. Spitalul are 5 compartimente.

Dispensarul T.B.C. asigura asistenta medicala de specialitate de pneumologie pentru orasul Macin si comunele limitrofe Spitalul Orasenesc Macin.

Specialitatea

Număr posturi de medici ocupate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă

1

1

2

Cardiologie

1

0

1

Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

1

0

1

Medicină internă

2

1

3

Neonatologie

0

1

1

Neurologie

0

0

1

Pediatrie

1

0

2

Pneumologie

1

0

2

Psihiatrie

0

1

1

Chirurgie generală

1

2

3

Obstetrică-ginecologie

2

1

3

Oftalmologie

0

1

1

Ortopedie şi traumatologie

0

1

1

Otorinolaringologie

0

1

1

Igienă

0

1

1

Medicină de laborator

1

1

2

Radiologie - imagistică medicală

1

1

2

Dermatovenerologie

0

1

1

Planning familial

0,5

0

0,5

Anatomie patologica

0

1

1

Recuperare, medicina fizica si balneologie

0

1

1

TOTAL

12,5

16

31,5

Din numărul total de medici angajați la Spitalul Orășenesc Măcin 12,5 norme sunt asigurate în momentul de față, iar 16 sunt medici rezidenți pe post, anul I – V. Medicii angajați sunt în majoritate venițidin județele limitrofe, Brăila și Galați.

În sesiunea decembrie 2019 de rezidentiat la nivelul Spitalului Orasenesc Macin a fost publicat 1 post și s-a ocupat în specialitatea: Neurologie.

In anul 2019 s-au angajat 3 medici in specialitatile:anatomie patologica,recuperare mdicina fizica si balneologie si cardiologie.

In specialitatile recuperare medicina fizica si balneologie,igiena,anatomie patologica si dermatovenorologie s-au prezentat la post un numar de 4 medici dupa terminarea pregatirii prin rezidentiat .

In sesiunea decembrie 2019 de rezidentiat la nivelul judetului Tulcea publicate și ocupate: un post în specialitatea neurologie la Spitalul Orășenesc Măcin, un post specialitatea igienă la Direcția de Sănătate Publică a Județului Tulcea și un post specialitatea expertiza medicală a capacității de muncă la Casa Județeană de Pensii Tulcea --- CABINET TULCEA.

În urma analizei făcute în comisia paritară de la nivelul CAS J TULCEA, în vederea acoperirii în toate zonele cu medici de fanilie, am făcut cunoscute, în mass-media, site-ul DSPJ Tulcea, localitățile deficitare din Delta Dunării în medici de familie, în vederea accesării lor de către medicii care ar dori să-și desfășoare activitatea în această zonă .

- Spital privat monospecialitate

Începand cu 2.10.2019 Societatea Medical Center Spital SRL a fost reîncadrat din categoria a V-a de acreditare în categoria II –acreditat cu recomandări.

Cabinete medicale private pe specialități:

- 140 cabinete medicale de specialitate – în mediul urban 138 si 2 cabinete medicale de specialitate în mediul rural , astfel:

· 11 cabinete balneo-fizioterapie,recuperare medicală

· 4 cabinete dermato-venerologie

· 2 cabinete boli infecțioase

· 8 cabinete cardiologie

· 9 cabinete chirurgie generală

· 1 cabinet chirurgie cardiovasculară

· 1 cabinet chirurgie plastică – microchirurgie reconstructivă

· 2 cabinete chirurgie si ortopedie infantilă

· 3 cabinete endocrinologie

· 1 cabinet epidemiologie

· 9 cabinete medicină internă

· 6 cabinete medicina muncii

· 9 cabinete neurologie

· 2 cabinete psihiatrie pediatrică

· 9 cabinete psihiatrie

· 9 cabinete oftalmologie

· 1 cabinet oncologie

· 4 cabinete ortopedie-traumatologie

· 9 cabinete ORL

· 1 cabinet reumatologie

· 2 cabinete radiologie

· 1 cabinet tomografie computerizată

· 1 cabinet RMN

· 4 cabinete urologie

· 2 cabinete pneumo-ftiziologie

· 4 cabinete pediatrie

· 9 cabinete obstetrica-ginecologie

· 6 cabinete ecografie generală

· 1 cabinet geriatrie – gerontologie

· 1 cabinet medicină generală adulți

· 1 cabinet medical - servicii de îngrijiri medicale conform pct.3 din anexa nr.1 la Ord. MS 154/2014

· 1 cabinet medical tratamente medicale în cadrul SJU Tulcea

· 2 cabinete medicale tratamente medicale ( 1-Tulcea și 1 cabinet medical – Niculițel)

· 1 cabinet medical –neonatologie

· 3 cabinete medicale – diabet zaharat ,nutriție și boli metabolice

De asemenea, în municipiul Tulcea funcționează un număr de 10 clinici medicale private, care au in componența lor mai multe cabinete medicale de specialitate care au contract cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Tulcea și 2 spitale private.

Activitatea de medicină dentară este asigurată în 128 cabinete stomatologice, din care în urban 93 și în rural 35. Activitatea lor este sprijinită de 20 laboratoare de tehnică dentară și 2 laboratoare de radiologie dentară.

Laboratoarele de analize medicale sunt în număr de 11 în mediul urban, unele dintre acestea având puncte de recolta – puncte de lucru în mediul urban și în mediu rural.

Raport de evaluare internă

în urma aplicării procedurilor de acces la informaţii de interes public, prin care apreciez că activitatea specifică a instituţiei a fost:

| | Foarte bună

|X| Bună

|¯| Satisfăcătoare

|¯| Nesatisfăcătoare

Îmi întemeiez aceste observaţii pe următoarele considerente şi rezultate privind anul 2019:

I. Resurse şi proces

1. Cum apreciaţi resursele umane disponibile pentru activitatea de furnizare a informaţiilor de interes public?

|X| Suficiente

|¯| Insuficiente

2. Apreciaţi că resursele material disponibile pentru activitatea de furnizarea informaţiilor de interes public sunt:

|X| Suficiente

|¯| Insuficiente

3. Cum apreciaţi colaborarea cu direcţiile de specialitate din cadrul instituţiei dumneavoastră în furnizarea accesului la informaţii de interes public:

|X| Foarte bună

|¯| Bună

|¯| Satisfăcătoare

|¯| Nesatisfăcătoare

II. Rezultate

A. Informaţii publicate din oficiu

1. Instituţia dumneavoastră a afişat informaţiile/documentele comunicate din oficiu, conform art. 5 din Legea nr. 544/2001, cu modificările şi completările ulterioare?

|X| Pe pagina de internet

|X| La sediul instituţiei

|X| În presă

|¯| În Monitorul Oficial al României

|X În altă modalitate: afișare pe panouri la sediul instituției

2. Apreciaţi că afişarea informaţiilor a fost suficient de vizibilă pentru cei interesaţi?

|X| Da

|¯| Nu

3. Care sunt soluţiile pentru creşterea vizibilităţii informaţiilor publicate, pe care instituţia dumneavoastră le-au aplicat?

a) ...............................................

b) ...............................................

c) ...............................................

4. A publicat instituţia dumneavoastră seturi de date suplimentare din oficiu, faţă de cele minimale prevăzute de lege?

|X| Da, acestea fiind: ....................

|¯| Nu

5. Sunt informaţiile publicate într-un format deschis?

|X| Da

|¯| Nu

6. Care sunt măsurile interne pe care intenţionaţi să le aplicaţi pentru publicarea unui număr cât mai mare de seturi de date în format deschis?

Dezvoltarea paginii web a instituției

Secțiunea B. Informații furnizate la cerere

1.Numărul total de solicitări de informații de interes public

În funcție de solicitant

După modalitatea de adresare

De la persoane fizice

De la persoane juridice

Pe suport

hârtie

Pe suport

electronic

Verbal

Nr. total=

A+B=A1+B1+C=

a+b+c+d+e+f

A

B

A1

B1

C

13

3

10

5

8

-

Departajare pe domenii de interes

Suma celor de mai jos trebuie să fie egală cu numărul total de solicitări de informații de interes public

1. Utilizarea banilor publici (contracte,investiții,cheltuieli etc.)

a) 2

1. Modul de îndeplinire a atribuțiilor instituției publice

b) 10

1. Acte normative,reglementări

c) -

1. Activitatea liderilor instituției

d) -

1. Informații privind modul de aplicare a Legii nr.544/2001,cu modificările și completările ulterioare

e) -

1. Altele , cu menționarea acestora:

f) 1: privind activitatea U.P.U. din cadrul Spitalului Județean de Urgență Tulcea

BIOSTATISTICA SI INFORMATICA

Populația României și a județului Tulcea

ROMÂNIA

TULCEA

2015

22260158

2015

245174

2016

22236059

2016

243275

2017

22201702

2017

241061

2018

22177605

2018

238333

2019

22154572

2019

235441

Populația după domiciliu pe sexe, municipiu, orașe și comune, la 1 iulie 2019

TOTAL

MASCULIN

FEMININ

TULCEA

235441

117235

118206

URBAN

116086

56188

59898

Municipiul Tulcea

85997

41363

44634

Babadag

10451

5232

5219

Isaccea

5179

2602

2577

Macin

10587

5042

5545

Sulina

3872

1949

1923

RURAL

119355

61047

58308

Baia

4531

2351

2180

Beidaud

1631

883

748

Beștepe

1782

937

845

CARosetti

773

417

356

Carcaliu

2860

1369

1491

Casimcea

2899

1487

1412

Ceamurlia de jos

2450

1244

1206

Ceatalchioi

720

422

298

Cerna

3698

1906

1792

Chilia-Veche

1985

1002

983

Ciucurova

2174

1125

1049

Crisan

1150

626

524

Daieni

1978

1053

925

Dorobanțu

1398

730

668

Frecaței

3554

1795

1759

Greci

5141

2530

2611

Grindu

1339

704

635

Hamcearca

1318

682

636

Horia

1388

727

661

IC Bratianu

1139

564

575

Izvorele

2042

1062

980

Jijila

5493

2737

2756

Jurilovca

4393

2168

2225

Luncavița

4200

2158

2042

Mahmudia

2576

1313

1263

Maliuc

903

467

406

Mihai-Bravu

2666

1356

1310

Mihail-Kogalniceanu

3161

1650

1511

Murighiol

3418

1789

1629

Nalbant

2742

1416

1326

Niculițel

4629

2280

2349

Nufaru

2716

1410

1306

Ostrov

1962

1033

929

Pardina

576

328

248

Peceneaga

1706

833

873

Sarichioi

6708

3446

3262

Sfăntu-Gheorghe

798

424

374

Slava-Cercheză

2219

1121

1098

Smârdan

1105

540

565

Somova

5011

2563

2448

Stejaru

1517

801

716

Topolog

4503

2299

2204

Turcoaia

3268

1576

1692

Văcăreni

2170

1093

1077

Valea-Nucarilor

3447

1788

1659

Valea-Teilor

1518

812

706

INDICATORII DEMOGRAFICI

Prezentăm mai jos evolutia acestor indicatori in valori absolute, comparativ cu anii precedenți.

NATALITATE

NASCUTI

INDICE NATALITATE

2007

2431

9,4

2008

2349

9,2

2009

2274

8,9

2010

2171

8,5

2011

2022

8,0

2012

2032

8,1

2013

2084

8,4

2014

2051

8,3

2015

1989

8,1

2016

1856

7,6

2017

1870

7,8

2018

1634

6,9

2019

1043

5,2

MORTALITATE GENERALĂ

DECESE

INDICE

2007

2895

11,2

2008

2929

11,4

2009

3019

11,8

2010

3141

12,4

2011

3005

11,9

2012

3042

12,1

2013

2906

11,7

2014

3096

12,5

2015

3055

12,4

2016

3084

12.7

2017

3037

12.6

2018

3223

13.5

2019

2587

10.9

SPORUL NATURAL

AN

INDICATOR

2007

-1,8

2008

-2,3

2009

-2,9

2010

-3,8

2011

-3,9

2012

-4,0

2013

-3,3

2014

-4,2

2015

-4,3

2016

-5.1

2017

-4.8

2018

-6.6

2019

-7.8

MORBIDITATE

GRAVIDE NOI DEPISTATE

AN

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Nr.

gravide

2032

1901

1832

1562

1361

1309

1315

1296

1253

1245

1071

1024

871

AVORTURI

AN

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Nr. avorturi

499

486

534

498

674

698

667

643

632

649

502

659

438

TUMORI

CAZURI NOI

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

TOTAL

TOTAL

785

799

776

800

842

834

782

552

URBAN

411

399

403

406

426

422

423

273

RURAL

374

400

373

394

416

412

359

279

DIABETUL ZAHARAT

2014

TOTAL

JUVENIL

INSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani

15-64 ani

65 si peste

CAZURI NOI

576

2

31

545

2

382

192

RĂMAȘI ÎN EVIDENȚĂ DIN CARE:

7379

18

623

6756

18

3763

3598

URBAN

4051

330

3721

RURAL

3328

293

3035

2015

TOTAL

JUVENIL

INSULINO DEPENDENT


0-14 ani

15-64 ani

65 si peste

CAZURI NOI

637

30

607


8324

1189

7135

URBAN

4559

659

3900

RURAL

3765

530

3235

2016

TOTAL

JUVENIL

INSULINO DEPENDENT


0-14 ani

15-64 ani

CAZURI NOI

769

41

728


8189

1047

7142

URBAN

4539

587

3952

RURAL

3650

460

3190

2017

TOTAL

JUVENIL

INSULINO DEPENDENT


0-14 ani

15-64 ani

65 si peste

CAZURI NOI

890

43

847


8510

1224

7286

URBAN

4677

674

4003

RURAL

3833

550

3283

2018

TOTAL

JUVENIL

INSULINO DEPENDENT


0-14 ani

15-64 ani

65 si peste

CAZURI NOI

827

52

775


9203

1371

7832

URBAN

5018

752

4266

RURAL

4185

619

3566

2019

TOTAL

JUVENIL

INSULINO DEPENDENT


0-14 ani

15-64 ani

65 si peste

CAZURI NOI

486

10

476


9660

1367

8293

URBAN

5211

748

4463

RURAL

4449

619

3830

PREVALENȚA (în cabinetul medicului de familie)

Nr.

Boli

2015

2016

2017

2018

2019

1

Gușa simplă și nodulară netoxică

1723

1744

1707

1782

1814

2

Diabet zaharat

5744

6086

6483

6667

7020

3

Malnutriție proteino-calorică

38

45

41

35

42

4

Rahitism evolutiv

246

247

221

206

179

5

Anemii

760

720

1000

861

933

6

Tulburări mintale

3943

4019

3988

4175

4646

7

Epilepsie

979

1036

1039

1061

1024

8

Reumatism articular acut

76

99

65

54

109

9

Cardiopatii reumatismale cornice

205

126

134

272

303

10

Boli hipertensive

22212

24297

25300

25093

27055

11

Cardiopatie ischemică

8042

8145

8406

8475

9033

12

Cord pulmonar cronic

259

478

430

486

530

13

Boli cerebro-vasculare

2811

2898

3213

3327

3379

14

Boli pulmonare cornice obstructive

2848

3024

3146

3137

3460

15

Boala ulceroasă

2205

2071

2175

2218

2068

16

Ciroza si alte hepatite cornice

1860

2047

2165

2200

2215

17

Nefritopatii cronice

486

507

574

522

616

18

Calculoza urinară

572

493

560

541

516

19

Malformații congenitale

147

169

215

198

198

CAPITOLUL II

ACTIVITATEA SPECIFICA A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

COMPARTIMENTUL DE SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ ŞI

CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

PN I.1. PROGRAMUL NAȚIONAL DE VACCINARE

Finanțare: PN 1.1 a primit finanțare pe anul 2019 de la M.S. în valoare de 576 141 lei, asigurându-se plata facturilor emise de medicii de familie privind serviciile medicale prestate și suportul pentru activitățile întreprinse de compartimentul epidemiologie .

I. Obiectiv:Protejarea sănătăţii populaţiei împotriva principalelor boli transmisibile care pot fi prevenite prin vaccinarea:

1. populației la vârstele prevăzute în Calendarul naţional de vaccinare;

2. grupelor populaţionale la risc

II Activități:Activitățile derulate la nivelul CSECBT din DSPJ Tulcea au fost următoarele :

a. Vaccinarea populației la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare

1. Preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central

În anul 2019 am primit de la M.S. prin C.N. UNIFARM S.A. următoarele cantități de vaccinuri: 2400 dz. BCG, 800dz. hep.B pediatric, 2040 dz. hexavalent, 2521 dz. tetravalent, 4900 dz. pneumococic, 2920 dz. RRO, 1900 dz.dTPa.

Am primit prin transfer cu titlu gratuit de la DSPJ Brăila 600 dz. tetravalent, 600 dz.dTPa și de la DSPJ Constanța 400 dz. RRO.

2. Depozitarea, distribuirea şi, după caz, transportul vaccinurilor către cabinetele de asistența primară și unitățile sanitare cu paturi în cadrul cărora se realizează vaccinarea, precum și către centrele de vaccinare organizate, în situații epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sănătății

Depozitarea vaccinurilor la DSPJ se face în camera de frig, fiind încheiat un contract de monitorizare a funcționării acesteia.

Preluarea vaccinului de către furnizorii de servicii medicale s-a realizat de la depozitul de vaccinuri DSPJ, pe bază de proces verbal de predare-primire, cu respectarea lanțului de frig.

3. Supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate

După încheierea campaniei desfășurate în fiecare lună, medicii de familie raportează consumul de vaccinuri și catagrafiile cu copiii programați la vaccinare, în baza cărora, după colectarea, centralizarea și analiza datelor, luând în calcul și stocul din depozitul DSPJ, se realizează distribuția lunară a vaccinurilor .

4. Centralizarea necesarului de vaccinuri pe vârste pentru fiecare tip de vaccin la nivel judeţean, respectiv al municipiului București şi transmiterea acestuia la CNSCBT

La solicitarea M.S. am transmis necesarul de vaccinuri către CNSCBT după cum urmează :

· în luna iunie necesarul de vaccinuri PNV pentru anul 2020 .

· în luna iulie necesarul de vaccin tetravalent reevaluat

· în luna septembrie necesarul de dTPa pentru copii 14 ani/ gravide pentru anul 2020 reevaluat

· în luna decembrie necesarul de ace lungi și seringi ac scurt pentru administrarea BCG an 2020

5. Asigurarea instruirii personalului medical vaccinator, precum şi a asistenților medicali comunitari și a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor

Lunar am elaborat și distribuit instrucțiuni prin care medicii vaccinatori au fost informați cu privire la campania de vaccinare. Instructaje s-au efectuat cu medicii de familie atât la sediul D.S.P.J., cât și pe teren, la cabinetul fiecărui medic cu privire la operarea în RENV a vaccinărilor, a modului de efectuare și raportare a catagrafiei .

În cursul anului 2019 am organizat 12 ședințe, la sediul DSP, cu participarea asistenților medicali comunitari și a mediatorilor sanitari. S-a discutat despre vaccinarea copiilor, cu accent pe recuperarea restanțierilor.

6. Verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor

În cursul anului, în fiecare lună am avut deplasări în teren la cabinetele de medicină de familie, unde am verificat condițiile de păstrare a vaccinurilor, înregistrarea consumului de vaccinuri și a imunizărilor efectuate, în evidențele speciale.

La depozitul de vaccinuri din cadrul DSPJ se verifică temperatura înregistrată la echipamentele frig de două ori pe zi și ori de câte ori este nevoie.

Nu s-au înregistrat incidente care să pună în pericol vaccinurile .

7. Identificarea comunităţilor cu acoperire vaccinală suboptimală, dispunerea şi organizarea campaniilor suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanţierilor, prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari

Urmare instrucțiunilor MS-DGAMSP referitoare la planul de măsuri privind limitarea extinderii epidemiei de rujeolă din România , în anul 2019 a continuat campania suplimentară de vaccinare RRO începută în anul 2017.

Am pus accent pe monitorizarea comunităților identificate cu acoperire vaccinală suboptimală (Babadag, Măcin, Topolog), și recuperarea restanțierilor, având colaborare permanentă cu medici de familie , asistenți comunitari și mediatori sanitari. Am organizat si participat la vaccinarea restantierilor la ROR in localitatea Babadag si Topolog.

Realizările din campania suplimentară de vaccinare RRO le-am centralizat și raportat în fiecare lună, pe formularul tipizat, la INSP-CNSCBT.

8. Asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate

Am informat medicii vaccinatori asupra supravegherii și raportării reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile prin instrucțiuni lunare. Nu au fost raportate RAPI în anul 2019.

9. Verificarea şi validarea înregistrarii corecte şi complete a vaccinărilor în RENV

Am verificat și validat rapoartele RENV primite de la medicii de familie, pentru vaccinările efectuate în fiecare lună , în vederea facturării și plății serviciilor de vaccinare.

În cursul anului 2019 am efectuat 1163 operațiuni în RENV, atât cu privire la ștergerea dublurilor, la transferul copiilor, cât și la corectarea datelor de vaccinare introduse greșit, la solicitarea medicilor vaccinatori .

10. Estimarea acoperirii vaccinale pe baza metodologiei unice și raportarea datelor la CNSCBT

Activitatea de estimare a acoperirii vaccinale s-a realizat în lunile februarie și august 2019, la toate cabinetele de medicină de familie, conform metodologiei.

Au fost verificate documentele privind imunizarea copiilor înscriși pe listele medicilor de familie. Datele obținute au fost comparate cu cele din RENV, iar neconcordanțele au fost remediate.

Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale au fost transmise la CNSCBT și CRSP .

1. Februarie 2019

a. Acoperirea vaccinală la vârsta de 18 luni s-a desfășurat pentru copiii născuți în luna iulie, anul 2017 .

S-au investigat antecedente vaccinale pentru 149 copii, din care 81 în mediul urban și 68 în mediul rural.

Au fost nevaccinați corespunzător vârstei 10 copii (9 în urban și 1 în rural).

Rezultatele activității de estimare a acoperirii vaccinale sunt următoarele:

Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

Vaccin BCG

95,06

98,52

Vaccin hepatitic B ( Hep B)

88,88

98,52

Vaccin DTPa

88,88

98,52

Vaccin Hib

88,88

98,52

Vaccin poliomielitic (VPI)

88,88

98,52

Vaccin ROR

93,82

98,52

Sondaj RENV :

Număr medici vaccinatori verificați - 50

Număr medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 50

b. Acoperirea vaccinală la alte categorii de copii :

· Evaluare la vârsta de 5 ani, la RRO pentru copii născuți în anul 2013

· Evaluare la vârsta de 14 ani, la dT, pentru copiii născuți în anul 2004

La cele două grupe de vârstă au fost investigați 3429 copii, din care 1928 în mediul urban și 1501în mediul rural.

Nevaccinați corespunzător vârstei: 793 copii (460 în urban și 333 în rural).


Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

Vaccin ROR – cohorta de născuți în 2013

89,5

94,15

Vaccin dT – cohorta de născuți în 2004

63,05

65,33

Sondaj RENV :


Număr medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 75.

2. August 2019

a. Acoperirea vaccinală la vârsta de 12 luni a cuprins copiii născuți în luna iulie, anul 2018

Au fost verificate antecedentele vaccinale pentru 137 copii, din care 76 în mediul urban și 61 în mediul rural.

Număr copii nevaccinați corespunzător vârstei : 24 (17 în urban și 7 în rural).


Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

Vaccin BCG

98,68

95,08

Vaccin hepatitic B ( Hep B)

94,73

98,36

Vaccin DTPa

78,94

91,80

Vaccin Hib

78,94

91,80


78,94

91,80

Vaccin pneumococic

78,94

91,80

Vaccin ROR

92,10

98,36

Sondaj RENV :



b. Acoperirea vaccinală la vârsta de 24 luni, a cuprins copiii născuți în luna iulie, anul 2017.

Au fost verificate antecedentele vaccinale pentru 149 copii, din care 81 în mediul urban și 68 în mediul rural.

Număr copii nevaccinați corespunzător vârstei : 8 (7 in urban si 1 in rural).


Tip vaccin

AV(%) urban

AV(%) rural

Vaccin BCG

93,82

98,52

Vaccin hepatitic B (Hep B)

91,35

98,52

Vaccin DTPa

91,35

98,52

Vaccin Hib

91,35

98,52


91,35

98,52

Vaccin pneumococic

91,35

98,52

Vaccin ROR

95,06

98,52

Sondaj RENV :



Concluzii :

Acoperirea vaccinală pentru fiecare antigen vaccinal ar trebui să fie cel putin 95% , ceea ce se

poate atinge foarte greu, în special în mediul urban, unde există cazuri de copii care provin din familii de rromi, cu probleme sociale, părinți plecați în străinătate .

Neprezentarea la vaccinare, refuzul părinților , contraindicațiile medicale temporare, au fost principalele motive de nevaccinare . În plus, faptul că până în luna iulie 2019 nu am primit vaccin dT, a avut ca rezultat un procent mare de copii nevaccinați la vârsta de 14 ani.

Datorită rmasurilor luate, a deplasarilor in teren, a sedintelor efectuate cu cabinetele medicale si cu asistentele medicale,mediatoarele sanitare cu privire la ecuperarea restanțierilor se observă creșterea semnificativă a AV la vârsta de 24 luni, față de AV realizată la 12 luni .

11. Asigurarea mentenanţei şi metrologizării spaţiilor frigorifice de păstrare a vaccinurilor la nivel judeţean şi a municipiului Bucureşti

Este încheiat act adițional la contractul cu firma specializată care asigură service –ul camerei frig din depozitul de vaccinuri .

12. Organizarea de sesiuni de instruiri metodologice (inclusiv privind lanțul de frig și utilizarea RENV) pentru personalul responsabil din teritoriu

Am organizat patru ședințe cu asistenți medicali din cabinetele de medicină de familie pentru instruire privind desfășurarea campaniilor de vaccinare, utilizarea RENV, respectarea procedurilor lanț de frig pentru vaccinuri.

13. Întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul Programului naţional de vaccinare

Au fost întocmite referate în vederea încheierii contractelor pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul PNV pentru medicii de familie.

Au fost solicitate fonduri pentru decontarea și plata vaccinărilor . De asemenea s-au întocmit referate la sosirea unor noi medici de familie.

14. Întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute în anexa nr. 11 la normele tehnice, pentru furnizarea vaccinurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul Programului naţional de vaccinare, inclusiv pentru situaţiile în care DSP decide efectuarea recuperării la BCG în cadrul dispensarelor teritoriale de pneumoftiziologie sau efectuarea vaccinării în unitățile sanitare cu paturi a copiilor abandonați

Au fost întocmite referate în vederea încheierii contractelor prevăzute în anexa nr.11 la normele tehnice, pentru Spitalul Județean de Urgență Tulcea și Spitalul Orășenesc Măcin.

15. Raportarea lunară către DGAMSP a consumului şi stocurilor de vaccinuri la INSP, detaliat pe fiecare tip de vaccin

Macheta privind utilizarea vaccinurilor administrate populației la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare și a utilizării carnetelor de vaccinare, care cuprinde numărul de copii catagrafiați/vaccinați pe grupe de vârstă și tip de vaccin, consumul și stocurile de vaccinuri, a fost raportată lunar, până pe data de 10 a fiecărei luni la CNSCBT și CRSPB .

Vaccinări pentru populația la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare realizate în anul 2019

Tip de vaccin

Nr. vaccinĂRi 2019

Hep. B pediatric

948

BCG

946

DTPa-VPI-Hib-HB

4148

DTPa-VPI

1783

PNEUMOCOCIC

4129

RRO

4478

dTPa

2123

TOTAL

18555

16 . Întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare.

Au fost întocmite referate în vederea decontării serviciilor de vaccinare pentru medicii de familie.

b. Vaccinarea grupelor populaționale la risc

1. Preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central

În anul 2019 am primit de la M.S. prin C.N. UNIFARM S.A. următoarele cantități de vaccinuri : 21600 dz. vaccin gripal, 98 dz. vaccin antiHPV .

2. Depozitarea, distribuirea şi, după caz, transportul vaccinurilor către cabinetele de asistența primară și unitățile sanitare cu paturi în cadrul cărora se realizează vaccinarea, precum și către centrele de vaccinare organizate, în situații epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sănătății

Depozitarea vaccinurilor la nivel DSPJ se face în camera de frig . Preluarea vaccinurilor pentru grupele la risc, de către furnizorii de servicii medicale, s-a realizat de la nivelul depozitului de vaccinuri DSPJ, cu respectarea lanțului frig, pe bază de proces verbal de predare-primire.

3. Supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate

La începutul fiecărei luni medicii de familie au transmis catagrafiile cu gravidele eligibile, în vederea vaccinării antitetanice și catagrafii pentru campania de vaccinare suplimentară ROR la 9-11 luni. După analiza datelor , luând în calcul și vaccinul din depozitul DSPJ, am realizat distribuția lunară a vaccinurilor. De asemenea, în baza catagrafiilor pentru vaccinarea antigripală, primite de la medicii de familie, am distribuit procentual, conform instrucțiunilor MS, vaccinul gripal pentru sezonul 2019-2020.

4. Centralizarea necesarului de vaccinuri pe vârste şi după caz, grupe la risc, pentru fiecare tip de vaccin la nivel judeţean și a municipiului București şi transmiterea acestuia la CNSCBT

Trimestrial am transmis la CNSCBT raportarea privind necesarul de vaccin HPV .

În luna iunie am centralizat și transmis la CNSCBT necesarul de VTA pentru anul 2020 în vederea imunizării gravidelor .

Urmare solicitării M.S., în luna septembrie am transmis necesarul de dTPa pentru gravide, pentru anul 2020 .

În trim. III 2019 am centralizat și transmis la MS catagrafia la vaccinarea antigripală pentru sezonul 2019-2020 .

5. Asigurarea instruirii personalului medical vaccinator şi a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor

Medicii de familie primesc lunar instrucțiuni privind modul de realizare și raportare a vaccinărilor . Cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari au fost discuții despre vaccinarea copiilor , recuperarea restanțierilor la ROR , dar și despre vaccinarea antigripală în cadrul ședințelor organizate la DSPJ.

6. Verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor

În deplasările în teren, la cabinetele de medicină de familie, am verificat și respectarea lanțului de frig privind vaccinurile și modul de înregistare a vaccinărilor efectuate grupelor la risc.

7. Identificarea grupelor populaţionale la risc, în situaţii epidemiologice deosebite şi/sau în urgenţe de sănătate publică de importanţă internaţională şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari

Continuă campania de vaccinare ROR a restanțierilor. Am colaborat cu asistenții comunitari și mediatorii sanitari pentru mobilizarea copiilor, în special a celor din comunitățile cu populație de etnie rromă unde acoperirea vaccinală este suboptimală .

În contextul prelungirii USPII privind pericolul de răspândire a virusului polio, am acordat atenție permanentă vaccinării copiilor conform schemei naționale de vaccinare .

8. Asigurarea asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate

Am informat medicii vaccinatori despre RAPI în instrucțiunile lunare. Nu au fost raportate RAPI în cursul anului 2019 .

9. Verificarea şi validarea înregistrării corecte şi complete a vaccinărilor în formularele standard

Formularele standard privind vaccinarea grupelor populaționale la risc au fost verificate și validate la momentul raportării de către medicii vaccinatori .

10. Întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul Programului naţional de vaccinare

Au fost întocmite referate în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B, anexa nr.9 la normele tehnice, pentru servicii de vaccinare atât cu medicii de familie , cât și cu spitale (pentru vaccinarea antigripală).

11. Raportarea trimestrială a consumului şi stocurilor de vaccinuri la CNSCBT, detaliat pe fiecare tip de vaccin, cu excepţia vaccinului gripal, pentru care aceste activităţi se realizează săptămânal în sezon

Trimestrial am raportat la CNSCBT și CRSP ” Formularul de raportare trimestrială a utilizării vaccinurilor administrate grupelor populaționale la risc, în cadrul PNV” pe formularul tipizat.

12. Întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare acordate în cadrul programului

Au fost întocmite referate în vederea decontării serviciilor de vaccinare pentru medicii de familie .

Vaccinări pentru populația din grupele la risc realizate în anul 2019:

Tip de vaccin

Nr. vaccinĂRI 2019

VTA/DTPa gravide

15

gripal

19339

RRO focar

0

HPV

0

TOTAL

III . Probleme întâmpinate :

- Nu a fost furnizat în timp util vaccinul pentru 14 ani, rezultând un număr mare de restanțieri la această vârstă. Pentru imunizarea gravidelor nu am avut vaccin în prima jumătate a anului .

- Introducerea datelor incorect în RENV de către medicii de familie a dus la apariția înregistrărilor duble în baza de date

- Sunt părinți care refuză sau nu vin cu copiii la vaccinare, ceea ce determină nevaccinarea la grupa de vârstă conform calendarului, înregistrându-se restanțieri .

PN I/2. PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE

Finantare: Prevederea bugetara pentru anul 2019 este de 115.000 lei, gradul de angajare si de plata fiind de 97,54%. Am solicitat 2 suplimentari de finantare la acest program ca urmare a aparitieI de focare de hepatita A care au fost aprobate.

Obiectivul programului: Depistarea precoce şi asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile în vederea implementării măsurilor de limitare a răspândirii acestora.

Activitati desfasurate la nivelul DSPJ Tulcea-SSCBT (serviciul de supraveghere si control al bolilor transmisibilie):

1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare; culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu metodologiile specifice de supraveghere

In urma desfasurarii activitatilor specifice de supraveghere a bolilor transmisibile din PN I.2, la nivelul judetului Tulcea, in anul 2019 am inregistrat urmatoarele rezultate:

1. numar actiuni desfasurate: 114

1. numar focare investigate: 14

1. numar alerte internationale verificate si investigate: 3

· In cadrul PN I/2, la nivelul DSPJ Tulcea, s-au aplicat măsurile antiepidemice specifice în cazul următoarelor boli transmisibile, înregistrate la nivelul județului: număr cazuri de boli transmisibile înregistrate în 2019 – 2558 din care:

· cazuri internate = 1373

· cazuri consultate = 1185

INCIDENȚA CAZURILOR CONFIRMATE DE BOLI INFECȚIOASE LA 100.000 DE LOCUITORI PE AN COMPARATIV PE ULTIMII 5 ANI

Nr

crt

DENUMIREA BOLII

2015

2016

2017

2018

2019

1

ANGINE CU STREPTOCOCI

42

17.13

60

24.56

11

4.52

45

18.49

40

16.44

2

ANTRAX

-

-

-

-

-

3

BOALA DIAREICA ACUTĂ

251

102.37

342

140.02

329

135.23

312

128.24

349

143.45

4

BOTULISM

-

-

-

-

-

5

DIZENTERIE

-

-

-

-

-

6

ERIZIPEL

5

2.03

8

3.27

11

4.52

15

6.16

6

2.46

7

FEBRA BUTONOASĂ

29

11.82

28

11.46

30

12.33

30

12.33

27

11.09

8

FEBRA PARATIFOIDĂ B

-

-

-

-

-

9

FEBRA RECURENTA

-

-

-

-

-

10

ENTEROCOLITĂ PRIN CLOSTRIDIUM DIFFICILE

-

26

10.64

81

33.29

99

40.69

148

60.83

11

GIARDIAZA

596

243.09

1053

431.11

1070

439.83

719

295.55

345

140.65

12

GRIPA

43

17.53

1

0.40

6

2.46

28

11.50

28

11.50

13

HEPATITĂ ACUTĂ VIRALĂ A

26

10.60

4

1.63

-

6

2.46

228

93.72

14

HEPATITA ACUTĂ VIRALĂ B

4

1.63

3

1.22

-

1

0.41

-

15

HEPATITA ACUTĂ VIRALĂ C

2

0.81

-

2

0.82

1

0.41

-

16

HEPATITA CRONICA VIRALA B

1

0.40

-

-

-

2

0.81

17

HEPATITA ACUTĂ VIRALA NON ABC

-

-

-

-

-

18

INFECȚIE CU VIRUS WEST NILE

-

2

0.81

-

1

0.41

4

1.64

19

LEPTOSPIROZĂ

2

0.81

3

1.22

3

1.23

1

0.41

2

0.81

20

MALARIE

1

0.40

-

-

1

0.41

2

0.81

21

MENINGITA MENINGOCOCICĂ

-

-

1

0.41

-

1

0.41

22

MENINGITE BACTERIENE

6

2.44

1

0.40

2

0.82

2

0.81

-

23

MENINGITE VIRALE

1

0.40

4

1.63

-

2

0.81

1

0.41

24

MONONUCLEOZA INFECTIOASĂ

1

0.40

5

2.04

-

4

1.64

9

3.69

25

INFECTIA URLIANĂ

2

0.81

2

0.81

1

0.41

2

0.41

1

0.41

26

PLĂGI MUSCATE

244

99.52

216

88.43

282

115.91

277

113.86

102

41.92

27

RUBEOLA

-

-

-

-

-

28

RUJEOLA

-

-

-

53

21.78

1

0.41

29

SALMONELLOZE

13

5.30

9

3.68

5

2.05

6

2.46

5

121.63

30

SCABIE

29

11.82

17

6.96

22

9.04

31

12.74

19

7.81

31

SCARLATINA

25

10.19

20

8.18

16

6.57

58

23.84

53

21.78

32

SIFILIS RECENT

10

4.07

15

6.14

5

2.05

2

0.81

2

0.81

33

TETANOS

-

-

-

-

-

34

TOXIINFECȚII ALIMENTARE

-

5

2.04

3

1.23

4

1.64

7

2.87

35

TRICHINELOZA

-

2

0.81

-

-

1

0.41

36

TUSE CONVULSIVĂ

-

-

-

-

1

0.41

37

VARICELA

459

187.21

200

81.88

561

230.60

116

47.68

198

81.38

38

ECHINOCOCOZA

-

-

-

1

0.41

-

39

BOALA LYME

-

-

1

0.41

1

0.41

-

40

INFECȚIE GONOCOCICĂ

1

0.40

-

-

-

-

41

ENCEFALITE INFECȚIOASE PRIMARE

-

-

-

-

-

42

SHIGELOZA

1

0.40

-

-

-

7

2.87

43

MENINGITA BACILARĂ TBC

-

-

1

0.41

-

-

44

FEBRA Q

3

1.22

2

0.81

12

4.93

11

4.52

8

3.28

45

SIFILIS RECENT

-

-

-

2

0.81

2

0.81

46

CAMPYLOBACTERIOZE

-

-

-

1

0.41

1

0.41

47

ENTERITA PRIN ROTAVIRUS

-

-

8

3.28

4

1.6+4

26

10.68

* Populatia estimata an 2015: 245.174 locuitori





In anul 2019 în cadrul PN I.2 am obținut următoarele rezultate:

Hepatita acută virala

In anul 2019 s-au inregistrat 249 suspiciuni de hepatita virală din care: 228 cazuri confirmate de HVA tip A, 1 caz probabil, 18 cazuri infirmate, 2 cazuri confirmate de hepatita virala tip B.

Clasificarea cazurilor confirmate clinic si serologic in anul 2019:

Anul

2019

Nr.

cazuri

Mediu

Sex

Grupa de varsta

U.

R.

M.

F.

1-4 ani

5-9 ani

10-14 ani

15-19 ani

20-24

ani

25-34 ani

35-44

ani

45-54

ani

55 -64

ani

>65 ani

Total cazuri

230

217

13

140

90

45

85

33

19

6

19

14

6

3

1

HVA

228

215

13

139

89

45

85

33

19

6

18

14

5

3

1

HVB

2

2

-

1

1

-

-

-

-

-

1

-

1

-

-

Numarul cazurilor de hepatite acute virale pe anii 2010-2019

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

HVA

18

4

15

118

62

26

4

-

6

228

HVB

7

6

3

5

3

4

-

-

1

2

HVC

-

-

1

-

-

2

-

2

1

-

Hepatita acută severă fără virus precizat

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

Au evoluat 11 focare de hepatita A care au evoluat cu prepoderenta in mediu urban. S-a intervenit in focare cu actiuni concrete de depistare a contactilor, de dezinfectie si de vaccinare, situatia epidemiologica monitorizandu-se permanent. In prezent, toate focarele sunt inchise.

Febra butonoasa

In anul 2019 s-a efectuat supravegherea Febrei Butonoase în județul Tulcea conform Metodologiei de Supraveghere a Centrului National de Prevenire si Control al Bolilor Transmisibile.

In ultimii ani s-a înregistrat o crestere importanta a cazurilor de Febra Butonoasa la persoanele in varsta, pensionari, posesori de animale domestice/de companie insa in urma masurilor de dezinsectie solicitate a spatiilor verzi, de igiena catre populatie recomandate de catre specialistii din sanatatea publica in anul 2019 numarul cazurilor noi depistate a scazut.

În anul 2019 s-au înregistrat : 28 de suspiciuni de febra butonoasa din care 17 confirmate, 10 cazuri probabile și 1 caz infirmat.

Clasificarea cazurilor confirmate/ probabile clinic și serologic pe mediii de viata si sex în anul 2019:

Anul

Nr.

cazuri

Mediu

Sex

Grupa de varsta

U.

R.

M.

F.

5-9

ani

20-24

ani

25-34 ani

35-44

ani

45-54

ani

55 -64

ani

> 65

ani

2019

27

15

12

12

15

1

2

3

2

5

5

9

Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica preliminara dupa raportarea cazului de catre Sectia de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP;

DSP Tulcea a trimis seruri pentru analiza la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, precum si fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT conform metodologiei în vigoare;

In cadrul efectuarii anchetelor epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind protectia la deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie, s-au transmis informari catre medicii de familie , catre Primarii , catre media si catre populatie in principal .

Cazurile au fost internate, investigate si tratate. In judetul Tulcea cazurile de febra butonoasa au avut ca izvor de infectie câinele iar transmiterea a fost intepatura de capusa.

Factori favorizanti : dezvoltarea capuselor in sezonul cald.

Evoluția lunara a cazurilor confirmate/ probabile de F.B. în perioada 2015-2019:

2015

2016

2017

2018

2019

ian

0

0

0

0

0

feb

0

0

0

0

0

mart

0

0

0

0

1

apr

1

2

4

2

1

mai

7

9

7

6

3

iun

3

6

9

2

4

iul

8

4

5

14

6

aug

9

7

8

3

8

sept

5

1

3

2

3

oct

1

1

0

0

1

nov

1

0

0

1

0

dec

0

1

0

0

0

Evoluția Febrei Butonoase în ultimii 5 ani pe grupe de varsta:

Anul

0-14 ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

>65

2015

0

0

1

3

1

8

9

8

2016

0

0

0

2

4

5

9

8

2017

0

0

1

1

3

5

13

13

2018

0

0

1

1

6

5

10

7

2019

1

0

2

3

2

5

5

9

Comparativ cu anul 2015 numarul de cazuri de imbolnavire cu Febra butonoasa a scazut considerabil .

In anii 2012 si 2014 aceasta tema a fost prezentata de institutia noastra la Conferinta Nationala de Epidemiologie si Microbiologie.

Numarul de cazuri evidentiaza faptul ca febra butonoasa este o importanta problema de sanatate locala care necesita masuri permanente, an de an, luate atat de autoritatile locale privind cainii comunitari si dezinsectia spatiilor verzi din parcuri sau din apropierea apei cat si de medici prin educatia sanitara a populatiei.si sfaturi puse pe site-ul institutiei. Cazurile sunt mai rar intalnite la grupele mici de varsta, afectata in mod special fiind populatia adulta si persoane varstnice, posesori de animale domestice/companie.

Febra Q

In anul 2019 au fost înregistrate 13 suspiciuni de febra Q, din care 8 cazuri au fost confirmate serologic și 5 cazuri au fost infirmate.

Cazurile au fost repartizate astfel: 7 cazuri din mediu urban cu vârste cuprinse între 14- 71 ani, 1 caz din mediu rural cu varsta de 47 ani.

Repartiția in functie de sex a fost: 6 cazuri sex masculin și 2 cazuri sex feminin.

Evoluția lunara a cazurilor de Febra Q în anul 2019:

Cazurile au evoluat pe aproape tot parcursul anului, repartizate astfel:

ian

feb

mart

apr

mai

iun

iul

aug

sept

oct

nov

dec

0

0

0

0

6

2

0

0

0

0

0

0

Evolutța cazurilor de Febra Q între anii 2015-2019 pe grupe de varsta:

Anul

0-14 ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

Documents

Raport de activitate a DSP TL_2019.docx · Web viewboli infectioase, pneumologie, ORL, psihiatrie, urologie garzi la domiciliu 2 linii de garda in specialitati paraclinice :medicina