OBAT KARDIOVASKULER I(Anti Angina & SKA)

1.Anti Hipertensi2.Anti Aritmia3.Anti Angina4.Obat Gagal jantung5.Hipolipidemik

ANGINA Kurangnya aliran darah jantung akibat ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen

Etiologi:Suplai darah menurun ( aterosklerosis/spasme)Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)

Aliran darah ke otot jantung berkurang (iskemia)

Angina (nyeri dada)

1.Mengatasi & mencegah serangan akut2.Pencegahan jangka panjang serangan angina3.Meningkatkan toleransi pasien terhadap latihan

1.Nitrat organik2. Bloker3.Antagonis kalsium

Obat yang menyebabkan vasodilatasiVaskulerVasodilator terdiri dari :1.Venodilator2.Arteriodilator3.Arteriovenodilator

KLASIFIKASI VASODILATORBerdasarkan jangka waktu penggunaan :1.Vasodilator parenteral Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin iv Digunakan dalam jangka pendek pada keadaan akut.2.Vasodilator oral Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor Digunakan dalam jangka panjang pada keadaan kronik.

Mekanisme kerja Radikal bebas NO menstimulasi guanilat siklase Kadar C GMP Defosforilasi miosin Relaksasi otot polos

Mekanisme kerja nitrat

1.Nitrat kerja singkata.Sediaan sublingual Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN) b.Amilnitrit inhalasi2.Nitrat kerja lama a.Sediaan oral (biasa & lepas lambat) b.Nitrogliserin topikal c.Nitrogliserin transmukosal3.Nitrogliserin infus intra vena

Sakit kepala, pusing,takikardi,rasa lemah, dll.Perhatian /hati hati pada :1.Peningkatan TIK2.Hipotensi berat3.Hipovolemia yang belum diatasi4.kardiomiopati hipertofik5.Stenosis aorta & takiaritmia

1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas dan tekanan darah.2.Mengurangi suplai oksigen miokard dengan mengurangi tegangan dinding ventrikel

Propranolol tidak selektifAsebutololMetoprololAtenolol KardioselektifBisoprolol relatif

Efek samping :Bradikardi, blok AV, bronkospasme Keluhan saluran cerna, reaksi alergi dllPerhatian :1.Penyakit paru obstrktif2.DM yang cendrung mengalami hipoglikemia3.Gangguan konduksi jantung

= Calcium chanel blockerMenghambat masuknya ion kalsium melalui Slow channel pada membran sel.

Kronotropik & inotropik negatifSediaan : verapamil, diltiazem,amlodipinEfek samping : vasodilatasi berlebihan

Perhatian :Bioavailabilitas oral rendahKadar puncak cepat dicapai TD turun cepatT yang pendekMetabolisme sempurna oleh hatiDigunakan bila ada kontra indikasi terhadap bloker

Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa PJK,yaitu:angina tak stabil (unstable angina), infark miokard non-elevasi ST,infark miokard dengan elevasi ST,angina pektoris pasca infark atau pasca tindakan intervensi koroner perkutan.

1.Oksigenasi2.Nitrogliserin sublingual (0,3-0,6 mg/ aeosol/spray Nyeri dada menetap NTG 3 x tiap 5mntLanjutkan drip intra venaSyarat pemberian :TD sistolik >100mmHg,

3.Morfin 2-4 mg intra vena Mengurangi kecemasan / kegelisahan; Mengurangi rasa sakit akibat iskemia Meningkatkan venous capacitance Menurunkan tahanan pembuluh sistemik Menurunkan nadi dan tekanan darah

4.ASPIRIN Menghambat siklooksigenase 1 dalam platelet dan mencegah pembentukan tromboksan-A2.) . Kontra indikasi : Ulkus gaster Asma bronkial

Penelitian ISIS-2 (International Study of Infarc Survival) Aspirin menurunkan mortalitas sebanyak 19%, Dosis anjuran 160-325mg/hari

5.Anti trombotik lain Klopidogrel Menghambat agregasi platelet, Memperpanjang waktu perdarahan, Menurunkan viskositas darah dengan cara menghambat aksi ADP pada reseptor platelet.

Pertimbangan pemakaian Klopidogrel Resiko Perdarahan Didapatkan setiap 1.000 pasien SKA yang diberikan Klopidogrel, 6 orang membutuhkan tranfusi darah.

AlHaMdUlilLaH

*************************