R E V I S TA OFICIAL DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS MÉDICOS · ORGANIZACIÓN MÉDICA CO L E G I A LNº 1 | MAYO/JUNIO 2007

Isacio Siguero,Presidente de la OMC:“la carrera profesional de ámbito estatal es unobjetivo prioritario”

Resultados académicos de AulaMIR.com de los Colegios Médicos

Carné de Médico colegiado con firma electrónicaCarné de Médico colegiado con firma electrónica

La profesión a debateAnálisis de la situación actual del colectivo MIR

La profesión a debateAnálisis de la situación actual del colectivo MIR

La objeción de conciencia

frente al acto médico

La objeción de conciencia

frente al acto médico

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Editorial

Sumario

Pág10Carné de Médico Colegiado con firma electrónicaPermitirá la identificación profesional de todos los médicos españoles tantoen el ámbito presencial como en el dígital

Entrevista a IsacioSiguero, Presidentede la Organización MédicaColegialRetos y Objetivos al frente dela máxima institución colegial

Pág12

Pág16¿Qué pasa con los MIR?Los doctores Carmona Calderón y Rey Loisrepasan la situación actual del colectivode Médicos Internos Residentes

La objeción de concienciafrente al acto médicoEl profesor Enrique VillanuevaCañadas analiza deberes y derechos éticos antela objeción de conciencia frente al acto médico

Pág26

Es difícil encontrar un médico con ejercicio profesional que no se haya sentidoemparedado entre la necesidad de cumplir con sus obligaciones y principioséticos y la de lograr mayor eficiencia. Es decir, entre la mejor atención al enfer-

mo, a su dolor, a su miedo, a su muerte, al respeto a su autonomía, por un lado, y elgasto sanitario, los condicionantes políticos, económicos, los gerentes, las adminis-traciones sanitarias, etc, por otro. Son frecuentes los dilemas profesionales entre efi-ciencia y ética, aunque no suelen ser los más complejos de resolver,dado que a nadiese le escapa que ser ético es ser eficiente y no es ético ser ineficiente. En estas condi-ciones es necesario actualizar los compromisos recíprocos de pacientes y sociedadcon los médicos. Compromisos o contrato que garantizan de los médicos la mejorrespuesta a las necesidades sociales y la defensa de la salud de los ciudadanos porencima de cualquier otro interés. A cambio, deben recibir una serie de prerrogativaso condiciones especiales, no recogidas en el contrato laboral ni en su relación deempleo, que le permitan decidir cómo tiene que realizar su oferta social, cuáles sonlos criterios que acreditan la capacidad constante para el ejercicio de la medicina,disponer de garantías para hacer cumplir los principios éticos de la profesión y lasobligaciones acordadas. Y todo ello, dentro de un sistema de control profesional,independiente, autónomo y democrático representado por la Organización MédicaColegial, que a su vez tiene que estar dispuesta a ofrecer explicaciones públicas. Esdecir, la profesión médica debe ser compensada con capacidad de autorregulación,autonomía y modelos de relación laboral especiales o diferenciados, para los cualestoman relevancia especial los foros específicos para su discusión y debate.

La ley otorga a los colegios profesionales la potestad de controlar el ejercicio profe-sional. Y lo hace no sobre la base de ningún privilegio de clase, sino en función delobjeto y fin que regula,que no es otro que la medicina o el cuidado de la salud de losciudadanos. Para mantener las condiciones del contrato social reconoce a los cole-gios profesionales, más que una potestad, una capacidad de control difícil y compli-cada de ejercer, por las características de lo que pretende regular.En definitiva, es unmecanismo preservador del bien común, una garantía que ofrece a la sociedad unaposición protectora desde una única óptica, el bien del paciente y las necesidadesprofesionales para alcanzarlo.Por todo ello la profesión médica representada por la OMC, como parte de sus obje-tivos y obligaciones, ofrece a la sociedad sus posiciones frente a las grandes cuestio-nes relacionadas con la salud. El problema surge cuando la defensa de los interesessanitarios y de los pacientes chocan con otros intereses habitualmente económicosy políticos, que cuentan con recursos y medios de comunicación infinitamente máspotentes que los que posee la profesión médica. En contrapartida, la OMC tiene elpoder de la palabra, el conocimiento y la razón sanitaria, en ocasiones insuficientes,como en la situación creada recientemente a propósito de la Ley contra el consumode alcohol en menores. El problema no es el mensaje, sino el canal y los medios quegaranticen que el mismo llega a la sociedad y a los médicos, sin decodificaciones nimanipulaciones previas. Precisamente ésta es la necesidad, el objetivo, el sentidoque de nuevo tendrá en esta nueva etapa el órgano de difusión de la OrganizaciónMedica Colegial. Hoy tenemos la oportunidad de poner la revista a tu servicio ydesde este momento ya pedimos tu participación.

Organización Medica Colegial; hacia unnuevo contrato social con el médico

OMC · Nº 1 · Año 2007• Revista Oficial de la Organización Médica Colegial

EDITA: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11- 28014 Madrid • Tel: 91 431 77 80 | Fax: 91 576 43 88 | Web: www.cgcom.org

PRESIDENTE: Dr. Isacio Siguero Zurdo • VICEPRESIDENTE: Dr. Jesús Aguirre Muñoz • SECRETARIO: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • VICESECRETARIO: Dr. Francisco Toquero TorreTESORERO: Dr.Teodoro Sacristán Alonso • DIRECTOR EDITORIAL: Dr. José Luis Díaz Villarig

CONSEJO EDITORIAL: Jerónimo Fernández Torrente, vocal nacional de Medicina Extrahospitalaria de la OMC • Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia Manuel Gómez Benito, presidente del COM de Salamanca • José María Rodríguez Vicente, presidente del COM de Zamora

Juan José Sánchez Luque, presidente del COM de Málaga • Carolina Yélamos Cisneros, webmaster de la OMC

PRODUCCIÓN EDITORIAL:Editorial MIC:Tel: 902 271 902 • 987 27 27 27 | Fax: 902 371 902 | mic@editorialmic.com | www.editorialmic.com

Editorial MIC es miembro de la Asociación Española de Publicaciones Periódicas, a su vez miembro de la FIPP®

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Cartas a OMC

Soy la presidenta de la AES (Asociación Española deStickler). Es una condición genética que afecta prin-cipalmente a vista, oído y huesos, aunque tambiénestán afectados en muchas ocasiones articulaciones,músculos y en menos ocasiones el corazón.

A través de la asociación nuestro objetivo principal es que losprofesionales médicos conozcan el síndrome para que sea diag-nosticado a tiempo y se puedan tomar las medidas preventivasoportunas. Fundamentalmente a nivel oftalmológico ya que losdesprendimientos de retina son muy frecuentes y desgraciada-mente suelen tener mal pronóstico.Tenemos actualmente 200.000 trípticos que una imprenta noshan realizado prácticamente a precio de costo y creemos quecon la ayuda de un gran grupo de voluntario en poco tiempo lostendremos debidamente doblados.Mi dirección es Eva María Carmona Béjar, calle Almendralejo,7 - 06400 Don Benito (Badajoz). Nos pueden contactar enwww.sindromedestickler.com.

Eva María Carmona - evacb@inquiba.com

Síndrome Stickler

La enfermedad celíaca o respuesta autoinmune al con-sumo de gluten (en adelante EC) afecta a una mediade uno de cada 133 nacidos, si bien se estima que tansolo el 10% está diagnosticado, con un volumen apro-ximado de 40.000 celíacos diagnosticados en España.

La EC provoca la atrofia de las vellosidades intestinales, lo que asu vez conlleva la malabsorción de los nutrientes que compo-nen la alimentación diaria. El gluten, proteína básica en loscereales y que forma parte del 80% de la alimentación, bien deforma directa bien como espesante, soporte de aromas y aglu-tinante. De lo que se deduce que el 80% de los productosmanufacturados que encontramos en el mercado no son aptospara los celíacos.La EC se manifiesta de diversas maneras, la clásica incluye pro-blemas gastrointestinales recurrentes y suele debutar en eda-

des infantiles, si bien el celíaco puede ser asinto-mático, pasar por fases latentes, ser diagnostica-do a edad adulta o presentar la variedad deno-minada De r m atitis Herpetiforme (DH). S i nembargo la enfermedad ocurre desde el naci-

Manifiesto celíaco

miento, pues existe predisposición genética y el desarrollo de laenfermedad depende de factores aún no determinados, de talmanera que uno no es celíaco cuando le diagnostican, sinodesde que nace. A la EC le acompañan varias enfermedadesdebido a la malabsorción, varias de ellas son graves y la mayo-ría afectan a la calidad de vida del celiaco.La dieta del celíaco ha de llevarse a cabo desde el diagnóstico ypara siempre,para poder tener una vida sana, plena,socialmen-te activa, emocional y afectivamente equilibrada y evitar lascomplicaciones y enfermedades que se derivan del consumo degluten.

[…]

Reclamamos al estado español que asuma el análisis de los pro-ductos sin gluten, que las listas de alimentos aptos sean libres,gratuitas y elaboradas por el Ministerio de Salud o en su defec-to estudie las que aportan las empresas, accesibles a todos losciudadanos y empresas que las soliciten.Reclamamos una campaña activa del Ministerio de Sanidadexplicando que es la celiaquía, adaptada a colegios, empresa-rios hosteleros, personal sanitario de atención primaria y a lasociedad en general con el fin de sensibilizar a la población y alresto de celíacos no diagnosticados.Reclamamos del Ministerio de Sanidad y las Autonomías concompetencias en salud una campaña entre los profesionales dela salud destinada a una mejor atención al paciente, al conoci-miento de la enfermedad y los protocolos de actuación entrelos facultativos, con seguimientos de la enfermedad, análisis alos familiares (dado su carácter genético), la realización de laspruebas (colonoscopia y endoscopia) con sedación o en sudefecto se informe al paciente de esa posibilidad, así como agi-lizar todos los procesos destinados a la detección de la enfer-medad en edades infantiles.

[…]

Sólo adoptando estas medidas sociales, económicas y sobretodo, de salud pública, se puede garantizar al colectivo celíacode una calidad de vida adecuada que no ha de ser distinta de lade cualquier otro ciudadano: saludable y exenta de complica-ciones derivadas de su condición.

Fátima Rivas Fernández fatimarivas@fetico.es http://manifiestoceliaco.wordpress.com/

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Las cartas enviadas nodeberán de exceder las 20líneas mecanografiadas.

OMC se reserva el derechode resumir o difundir los

textos, que serán enviados a revistaomc@cgcom.es

acompañado del nombrecompleto del autor, DNI,

y Nº de colegiado

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Fue Noticia

La OMC, a favor de la prevención del consumo de alcohol en adolescentes

Conclusiones:• Limitación de la ve nta y consumo de alco h o l . No podrá venderse

a l cohol en lugares donde no se consuma desde las 22 a las 8 hora s .• Prohibición de la venta de alcohol a menores de 18 años, unifican-

do así las legislaciones autonómicas, algunas de las cuales fijanuna edad mínima de 16 años.

• Prohibición de cualquier tipo de publicidad sobre alcohol en televisión en la franja horaria de las 6:30 a las 20:30 horas.

• Prohibición del consumo de alcohol en la vía pública por parte demenores.

• Un sistema más estricto de infracciones y sanciones.• Fomento de las medidas de promoción y prevención educativa,

de ocio, etc

Expertos piden más unidades de cuidadospaliativos y programasformativos específicosLa Fundación de Ciencias de la Salud y la OMC organizan el seminario-debate “Ética en cuidados paliativos”

1Se ha celebrado en la sede de la Organización MédicaColegial la jornada “Consumo de alcohol en adolescentes”,con la que la entidad ha querido llamar la atención de losprofesionales de la medicina y de la sociedad en generalsobre este grave problema de salud pública.

2Con el objetivo de ofrecer al colectivo médico una orientación

práctica sobre cómo actuar ante los conflictos éticos que plan-tean este tipo de patologías, la Fundación de Ciencias de la

Salud, en colaboración con la Fundación para la Formación de laOrganización Médica Colegial (OMC), ha organizado el seminario-debate “Ética en cuidados paliativos”, en el que Antonio Pascual,director de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de la SantaCreu i Sant Pau, de Barcelona, ha destacado “la necesidad de que seaumente el número de equipos y unidades de cuidados paliativos quehay actualmente en España, así como de que se desarrollen progra-mas formativos específicos para los profesionales sanitarios”.

La profesión médica ante el debate social

de la eutanasia

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos y su Comisiónde Ética y Deontología organizaron en su sede el pasado día 26 deabril una jornada de debate sobre “La profesión médica ante eldebate social de la eutanasia”.En torno al final de la vida se suscitan dilemas que llevan inevitable-mente a considerar los aspectos éticos y legales de la eutanasia. Laprofesión médica, sensible a tales preocupaciones, no puede ausen-tarse de ese importante debate. Ha de asumir, por el contrario, elliderazgo que le corresponde en un asunto que afecta a personasenfermas necesitadas de cuidados médicos.Con este pro p ó s i to se co nvocó esta jornada de debate.En ella,j u nto a lasp e r s p e ct i vas aportadas por prestigiosas figuras de la ética, la filosofía yel dere c h o,p u d i e ron oírse los mensajes que los médicos deseaban hace rllegar a la sociedad sobre cuestiones tan sensibles como el sufrimientohumano y la atención al enfermo incurable en situación te r m i n a l .

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El pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacionalde Salud (SNS), reunido el pasado 7 de marzo, ha analizado el"w w w. c g c o m . e s/ n o t a s _ p re n s a / p d f / 0 7 _ 0 3 _ 0 8 _ e s p e c i a l i s t a s . p df" \t "_blank" estudio sobre necesidades de especialistas sanitarios( P D F, 1MB" www. c g co m . e s / n o t a s _ p re n s a / p d f / 0 7 _ 0 3 _ 0 8 _ e-specialistas.ppt" \t "_blank" Presentación resumen, PPT, 412 KB).Elobjetivo del estudio encargado por el Ministerio de Sanidad yConsumo es evaluar la situación de la oferta de médicos en España en2006 por especialidades y proye ctarla hasta el año 2030 para co n o cer lasn e cesidades futura s .El primer análisis muestra que no ex i s te un pro b l e-ma global de falta de especialistas, aunque sí se dete ctan pro b l e m a sp u ntuales en algunas especialidades y en algunas Co m u n i d a d e sAu t ó n o m a s .España tiene un número de profesionales en relación con supoblación muy superior a la media euro p e a .La mayor parte de los pro-blemas dete ctados en el co n j u nto del sistema se co n ce nt ran en cincoe s p e c i a l i d a d e s :cirugía general y del aparato digestivo,ra d i o d i a g n ó s t i co,a n e s tesiología y re a n i m a c i ó n ,p e d i atría y medicina familiar y co m u n i t a-r i a ,sin perjuicio de los déficit part i c u l a res de algunas especialidades quepueda tener cada servicio de salud.

Estudio completo en: www.cgcom.es/notas_prensa

El Ministerio ha analizado el estudiosobre especialidades

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Fue Noticia

La Infanta entrega al presidente del Consejo de Médicos la Placade Bronce al Mérito Deportivo

La Infanta Elena hizo entrega el pasado 8 demarzo al presidente del Consejo General deColegios Oficiales de Médico s, Isacio Si g u e r o,la Placa de Bro n ce al Mérito De p o rt i vo que co n-cede anualmente el Consejo Superior deDe p o rtes en re co n o c i m i e nto a instituciones yd e p o rtistas que pro m u e ven el deporte y losva l o res del mismo en la sociedad como facto re si m p rescindibles en la formación y desarro l l oi nte g ral de la persona.La distinción que ha re c i-bido el Consejo Genera l ,a través de su pre s i d e n-te, viene ha re co n o cer el trabajo desarro l l a d opor esta institución para promocionar el depor-te saludable y la lucha co nt ra el dopaje.La Placade Bro n ce al Mérito De p o rt i vo se co nce d e

Guías de Buena Práctica Clínica

• Consejo dietético (Novartis Nutrition) • Depresión y ansiedad (Wyeth) • Diabetes tipo 2 (Menarini) • Disfunciones sexuales (Pfizer) • Dislipemias (Esteve) • Dolor y su tratamiento (Grünenthal)• Enfermedad de Alzheimer y otras demencias (Pfizer/Eisai) • Enfermedades digestivas y su tratamiento (AstraZéneca) • HTA y enfermedad cardiovascular (BMS) • Ictus (Ferrer Grupo) • Infecciones fúngicas (Novartis) • Infecciones víricas dermatológicas (Novartis) • Insuficiencia respiratoria (Almirall) • Migraña y otras cefaleas (Almirall) • Osteoporosis (Almirall/Aventis)• Patología del sueño (Schering) • Patología venosa (Faes Farma) • Situaciones de urgencia (Novartis) • Trastornos del movimiento (GlaxoSmithKline) • " ht t p : / / w w w. c g co m . e s / n o t a s _ p re n s a / 2 0 0 7 / 0 7 _ 0 1 _ 1 7 _

alcohol.html" Uso y abuso del alcohol (Merck efg) Novedad• Vacunación infantil comunitaria (Sanofi-Pasteur MSD)

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Los colegios profesionales tienen potestad ejecutiva y carácter de Administración Pública para exigir, entre otras cosas, el cum-plimiento de la colegiación obligatoria. Así lo ha reconocido una sentencia de la Sala de lo Contencioso Administrativo delTribunal Supremo dictada a raíz de un recurso presentado por el Colegio Oficial de Pilotos (COPAC) contra un piloto de líneas aére-as que ejercía la profesión sin cumplir el requisito de la colegiación obligatoria. Esta sentencia reconoce igualmente la capacidadde los colegios profesionales para aplicar los medios de ejecución forzosa y otros medios indirectos para lograr el cumplimientode sus resoluciones, incluido el de la colegiación. Europa Press

La Organización Médica Colegial, en colaboración con el Mi-nisterio de Sanidad y Consumo ha impulsado la creación deestas guías dentro del proyecto por una "Atención Primariade Calidad".Cada guía está realizada por médicos de familia,

pertenecientes a los grupos de trabajo de cada patología de lassociedades científicas de Atención Primaria, y supervisados por unespecialista en la materia. Además, en cada edición se ha contadocon la colaboración de un laboratorio farmacéutico.Más información en: www.cgcom.es/publicaciones

Hasta el momento se han publicado:• Abordaje en situaciones de violencia de género (Almirall) • Abordaje de las situaciones de violencia en el anciano, la mujer

y el niño (Almirall) • "http://www.cgcom.es/notas_prensa/2007/07_01_11_

obesidad.html" Alimentación cardiosaludable (Lacer) Novedad • "http://www.cgcom.es/notas_prensa/2005/05_01_19_

artrosis.htm" Artrosis (Bioibérica) • Asma y EPOC (Almirall)

6a n u a l m e nte por el Consejo Superior deDe p o rtes y Real Orden del Mérito De p o rt i voa aquellas institucione s que han destacadopor su implicación en el fomento de losva l o res deport i vos así como por desarro l l a ra ctividades ligadas a potenciar la salud delos ciudadanos a través del deporte. E lConsejo General de Colegios de Médicos hatenido una import a nte aportación a la Le yde Pro tección de la Salud y Lucha co nt ra elDo p a j e. En la act u a l i d a d, t rabaja co n j u nt a-m e nte con el Consejo Superior de De p o rte sp a ra lograr que los ce rtificados de act i v i d a dd e p o rt i va cumplan con todos los re q u i s i to sque exige la Le y.

Colegiación obligatoria

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Fue Noticia

La Comisión Permanente de la Organización Médica Colegial (OMC)ha solicitado a la ministra de Sanidad que en las próximas co nvo c a-torias de pruebas select i vas para el acceso a Médico Interno Residente(MIR) se co ntemple como re q u i s i to indispensable una punt u a c i ó n

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La OMC previene contrael concepto consumistade la salud difundido porel programa de televisión“Cambio Radical”

Declaración de la Comisión Permanente y la ComisiónCentral de Deontología del CGCOM

Con ocasión del programa de televisión “Cambio Radical”c u ya emisión acaba de iniciar Antena 3, la Co m i s i ó nPe r m a n e n te y la Comisión Central de Deontología delConsejo General de Colegios de Médicos desean hacer lassiguientes consideraciones:

• 1. El interés que las cuestiones de salud suscitan en la sociedad seha asociado a un considerable incremento de las audiencias de losprogramas con estos contenidos.Esto tiene una indudable dimen-sión positiva, en la medida que contribuye a mejorar la informa-ción y, sobre todo, la formación de los ciudadanos en el cuidado desu salud. Sin embargo, no se pueden ignorar los efectos secunda-rios y el daño que producen informaciones inadecuadas, sesgadaso indiscriminadas sobre cuestiones médicas.

• 2.Por esta razón, los profesionales de la medicina, al colaborar conlos medios de comunicación, tienen un deber deontológico deobjetividad y prudencia. Esto exige la especial responsabilidad deno promover un concepto consumista de la salud, evitando des-pertar falsas esperanzas o propagar conceptos infundados.

• 3. De igual modo, el médico debe ponderar las consecuencias desu intervención en un medio de comunicación de audiencia gene-ral y tener muy presente que ante la cámara o un micrófonopuede resultar improcedente manifestar lo que sí sería adecuadoen una consulta médica frente a un paciente cuyas condicionespsicológicas pueden ser exploradas adecuadamente. De esto sedebe deducir un criterio muy restrictivo para participar en progra-mas sensacionalistas, haciéndolo desaconsejable cuando sepuede contribuir a difundir conceptos como el culto al cuerpo o lafrivolización de la cirugía, que pueden dañar a personas especial-mente vulnerables, como ya se ha comprobado.

• 4. Hacemos un llamamiento a los responsables de los medios decomunicación, y en este momento a Antena 3, para que tomenconciencia de la gran contribución que tantas veces han realizadomediante informaciones prudentes y razonables sobre salud.Peroal mismo tiempo ahora debemos criticar la instrumentalizaciónde la medicina en un espectáculo poco respetuoso con la dignidadde las personas.

• 5. Por último, ponemos en duda la validez del consentimiento enpacientes que reciben un tratamiento médico gratuito a cambiode participar en un espectáculo mediático que rompe la tradicio-nal intimidad y confidencialidad que debe rodear el ejercicio de lamedicina.

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La OMC reclama puntuación mínima en las pruebas de acceso al MIR

mínima de acceso a las mismas.Los representantes colegiales consi-deran que esta medida es urgente si se quiere mantener el nivel decalidad del sistema formativo de especialista existente en España ypreservar la profesionalidad y formación del colectivo médico.

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En portada

Carné de médico colegiadocon firma electrónica

Papel de la profesión médicaIsacio Siguero, presidente de la OMC, expli-ca que las nuevas aplicaciones de la informá-tica sanitaria, como la receta electrónica, lahistoria clínica compar-tida o el te s t a m e ntovital, “plantean escena-rios novedosos para lap ro f e s i ó n , que debe re a-c c i o n a r a nte re tos im-p o rt a ntes para podercumplir sus funciones yobjetivos, y ser el refe-rente en el sector”.Es imprescindible la in-tervención del colegio:el carné de médico cole-

giado debe estar nece s a r i a m e nte en elmismo soporte que la tarjeta corporativa.La Organización Médica Colegial, como auto-ridad de certificación, garantiza así la identi-

dad y condición profe-sional de todos los mé-dicos, tanto en el mun-do físico como en eld i g i t a l . Esta función,bajo la plena responsa-bilidad de la corpora-ción profesional, resul-ta de un ext ra o rd i n a r i ovalor para la sociedad.Ad v i e rte Isacio Si g u e r odel “r i esgo que algunasa d m i n i s t raciones asu-men al suministrar usua-r i o s, co nt raseñas o ce rt i f i-

cados de firma electrónica a los médico scolegiados para el acceso y gestión de la apli-caciones telemáticas,alegando en la mayoríade casos justificaciones de corte tecnológico.Realm e nte, lo que está haciendo es susti-tuir la actuación de las co r p o raciones pro-f e s i o n a l e s, p e ro sin asumir nece s a r i a m e n-te las mismas re s p o n s a b i l i d a d e s, s i t u a c i ó nque provocará co n f l i ctos y lagunas de re s-ponsabilidad clara m e nte inace p t a b l e s,s o b re todo para los ciudadanos afect a d o spor las incidencias que seguro se van ap ro d u c i r. ” La OMC, por el co nt ra r i o, co n s-c i e nte de la necesidad de ofre cer una pre s-tación médica de calidad, a c redita alm é d i co dent ro de los parámetros deonto-l ó g i cos y legalmente establecidos y ofre cela gara ntía de que es la propia pro f e s i ó nquien auto r regula su act i v i d a d.

La Organización Médica Colegial(OMC) ha desarrollado el nuevocarné de médico colegiado concertificado digital. Éste va a per-mitir la identificación profesio-nal segura y homogénea de losmás de 200.000 médicos espa-

ñoles tanto en el ámbito presencial como enel digital.Este proyecto de firma electrónica profesio-nal, pionero a nivel europeo, se convierte enel de mayor envergadura en la certificaciónprofesional sanitaria en Europa y supone unpaso clave en la implantación de los avancesde la sociedad de la información en el siste-ma sanitario en nuestro país.

Carné Médico ColegiadoColegiados, COM, CGCOM, E-OMC

Médico colegiadoescoge la modalidad

y solicita el carné

COMscomprueba

y solicita

CGCOMcompruebay autoriza

E-OMC compruebala modalidad

emite y distribuye

CARNÉ

PIN yPUK

• Identifica de forma segura a los médicos colegiados tanto en el ámbito presencial como en el electrónico/digital.

• Garantiza la confidencialidad en el manejo de la información de pacientes y profe s i o n a l e s.

• Favorece la interoperabilidad entrelos sistemas de información de las

Comunidades Autónomas y con los países de la Unión Europea.

• Facilita el desarrollo y la implementación de nuevos servicios como la receta electrónica,la historia clínica o el testamento vital.

• Se trata del mayor proyecto de firma electrónica profesional sanitaria de Europa.

¿Para qué sirve el nuevo carné?El carné permite la identificaciónprofesional del médico colegiado y el acceso seguro a la informaciónde salud del paciente.

¿Quién puede obtenerlo?El nuevo carné esta disponible paralos más de 200.000 médicos colegiados de España que puede solicitarlo a su colegio.

El secretario general de Sanidad, José Martínez Olmosy el vicepresidente primero de la Comisión de Sanidady Consumo del Senado, Juan José Palacios Rojo,

junto al presidente de la OMC, Isacio Siguero, en el actode presentación del carné.

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En portada

Protección especial de datos sanitariosLos datos relativos a la salud se encuentran,por ley, especialmente protegidos, por lo quela necesidad de seguridad es muy elevada,unámbito en el que entra en juego la garantíade la confidencialidad en el manejo de lainformación y el deber del secreto médico,“uno de los grandes pilares sobre los que des-cansa la relación médico - p a c i e nte”, co m orecuerda Isacio Siguero.El secreto médico se recoge y guarda en lahistoria clínica. Por ello, es intrínsecamenteconfidencial,a la vez que imprescindible parala adecuada asistencia del enfermo a lo largode su vida, un documento tan sensible comonecesario del que el médico es depositario yresponsable.Con la tarjeta médica basada en certificadosdigitales que permiten la firma electrónicaprofesional se puede y se debe aspirar a con-vertir las redes de acceso e intercambio deinformación de salud, inseguras en la actuali-dad, en un elemento transfronterizo comple-tamente seguro. Al mismo tiempo, el carnécon firma electrónica, favorece la intercope-rabilidad de los sistemas de información,tanto entre Comunidades Autónomas dentrode España como con los países que compo-nen la Unión Europea.

Importantes beneficios para los médicos Para el profesional, el nuevo carné de médicocolegiado va a convertirse en el elementoque ce rtifique su condición de médico yaporte datos claves como su especialidad osu estado actual en el ejercicio de la profe-sión. Además contribuirá también al desarro-llo de su carrera profesional. Es el elementoclave para la libre circulación de los profesio-nales, al facilitar su identificación y reconoci-miento profesional en los 30 países que com-ponen el Comité Pe r m a n e nte de Médico sEuropeos (todos los de la Unión Europea, másIslandia, Noruega y Suiza) y la certeza de quetécnicamente es posible en Estados Unidosde América. El objetivo es fomentar la librecirculación de profesionales creando un siste-ma federado de identidades. A partir de cer-tificaciones electrónicas de las diferentes cor-poraciones profesionales, cualquier médicocolegiado de la Unión Europea podrá realizarun acto médico esporádico en otro país contodas las garantías y ofrecer una segundaopinión médica de forma telemática con laidentificación profesional segura.

Ventajas para los ciudadanosPara el ciudadano, este nuevo sistema dei d e ntificación redunda en una serie deimportantes beneficios, como la garantía enel acceso universal a los servicios sanitarioscon independencia de su lugar de residencia,gracias a que su información sanitaria se tra-tará con mayor agilidad y sobre todo en unmarco de total confidencialidad.

Además, el nuevo carné de médico garantizala fiabilidad de los datos de filiación de losprofesionales, evitando suplantaciones y elintrusismo profesional. Por lo tanto, ofrecemayores niveles de confianza de los pacien-tes en el sistema sanitario y en la relaciónmédico-enfermo.R e c u e rda Isacio Siguero que “la re l a c i ó nm é d i co-enfermo se basa en la co n f i a n z a ,entendiendo, además, que la confianza seencuentra íntimamente ligada a los derechosde las personas, como la seguridad, la identi-ficación, la autentificación, la privacidad y laconfidencialidad. En este sentido, considera-mos la certificación electrónica profesionalesencial para la construcción de serv i c i o sdigitales de confianza”.

Beneficios para los médicos Certificación de su condición de médico, especialidades y competencias profesionales.• Libre circulación de profesionales

y reconocimiento en Europa y Estados Unidos en un futuro muypróximo.

• Acceso seguro a aplicaciones te l e m á t i cas como la receta e l e ct r ó n i ca , la historia clínica i n fo r m atizada o el te s t a m e n to vital.

Beneficios para los ciudadanos• Acceso universal a los servicios

sanitarios sin importar el lugar de residencia.

• Agilización de trámites que anteriormente requerían presentarse personalmente.

• Fiabilidad de los datos de los profesionales y seguridad en el acceso a la información confidencial.

• Mayores niveles de confianza de los pacientes en el sistema sanitario y en la relación médico-enfermo.

Máxima seguridad técnica y jurídicaEste nuevo carné permite desplegar a su vezuna amplia estructura de servicios de valorañadido en un marco de máxima seguridadtécnica y jurídica para profesionales y pacien-tes, administraciones de la sanidad pública ysociedades privadas de servicios sanitarios.El nuevo carné se basa en tecnologías defirma electrónica y certificación digital des-arrolladas por la compañía VeriSign, compa-ñía líder en certificación a nivel mundial, eimplementadas por S21sec, la mayor compa-ñía española especializada en servicios deseguridad digital.La base de estas tecnologías son las PKI, unsistema de claves públicas y claves privadasque permiten realizar firma elect r ó n i c a ,encriptación y aute nticación mediante elintercambio de una clave pública que sólopuede ser descifrada o comprobada por elusuario, quien tiene en su poder la clave pri-vada que corresponde a esa clave pública, endefinitiva el sistema más seguro en el día dehoy. Para realizar el proyecto, la OMC ha con-tado con las empresas más destacadas delsector. Bajo el liderazgo de e-OMC, la unidadtecnológica de la Organización MédicaColegial, se ha contado con la colaboración delas consultoras ELB Consulting Group, espe-cialista en asesoramiento estratégico, Astrea,especialista en certificación digital y firmaelectrónica, Telnet, especialista en tecnologí-as de comunicación, y el Banco de Santander,la entidad bancaria que ha permitido lafinanciación del proyecto y que propone deforma voluntaria soluciones ventajosas paralos médicos colegiados. •••

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Isacio SigueroIsacio SigueroPresidente de la Organización Médica ColegialPresidente de la Organización Médica Colegial

La inclusión de la Leyde Garantías del Uso Nacional del Medicamento de un artículo que impide la sustitución de los médicamentos prescritos por el médico, es tan sólo uno de los objetivos cumplidos queme animan a seguir al frentede la OMC

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Entrevista

Retos y Objetivos

En el ecuador de su primer mandato alfrente del Consejo General de Colegios deMédicos, ¿qué balance puede hacer?Creo que positivo. Es verdad que en un primermomento se produjeron situaciones de tensión,quizás porque existía una cierta renuencia a lonuevo.Sin embargo, una vez superada creo que eltrabajo conjunto de colaboración de la ComisiónPe r m a n e nte y el realizado por la AsambleaGeneral es extraordinario. Prueba de ello, son losresultados de las votaciones sobre los distintostemas tratados en las reuniones de Asamblea, endonde las propuestas de la Comisión han sidoaprobadas por una mayoría abrumadora.

Es por ello, que los dos años que me quedan demandato los afronto con ilusión y esperanza ycon el deseo de seguir aunando voluntades ysumar esfuerzos para alcanzar la mejora de lascondiciones profesionales de los médicos y de lacalidad asistencial que se presta a los pacientes.

¿Qué resaltaría de estos dos años?Muchísimas cosas. Especialmente, la inclusión enla Ley de Gara ntías del Uso Racional delMedicamento y Productos Sanitarios del artículoque impide la sustitución de los medicamentosprescritos por el médico. Es un logro que llevába-mos mucho tiempo reivindicando y que por finhemos conseguido dura nte mi mandato.

También el Co nvenio de Co l a b o ración con elConsejo Superior de Deportes para el control deldopaje, no sólo en la alta competición sino tam-bién en los deportes amateur. La instauraciónanual de una fiesta de Homenaje a los Médicosespañoles. También hemos trabajado y presenta-do nuestras alegaciones a las Leyes aprobadasdurante esta legislatura y a los Reales Decretoscomo las Leyes de Biomedicina o de Investigaciónde Células Madre y la mencionada del medica-mento; o a los decretos de Formación y RelaciónLaboral de los MIR, etc.Me gustaría resaltar, especialmente, el Conveniofirmado con el Ministerio de Sanidad y Consumo.Es quizás, la primera vez, que dicho departamentodel Estado y esta institución adquieren un com-promiso tan serio y de tan importante envergadu-ra para temas relacionados con la formación y el

registro de profesionales. Su desarrollo hasta elaño 2009 proveerá a numerosos médicos españo-les de formación en áreas específicas de preven-ción y cuidado de la salud de los españoles.Resaltar la pre s e ntación del nuevo Carné deMédico Colegiado, que permite certificar la condi-ción de médico del titular de la tarjeta, la carreraprofesional y las capacidades y a los pacientes lesgarantiza la fiabilidad de los datos de filiación delos profesionales evitando suplantaciones y sobretodo, el intrusismo profesional.

¿Podría citar sus objetivos como presidentede la OMC a corto plazo?Co ntinuar mi trabajo por y para los médico s .Intentar conseguir, por parte del Gobierno y con lap a rticipación de las Comunidades Au t ó n o m a s,

que se instaure una Carrera Profesional de ámbi-to estatal que no permita la discriminación delejercicio del médico en función de la territoriali-dad. Insistir ante le Ministerio de Sanidad paralograr establecer una Ley de Baremo legal deResponsabilidad Civil y la implantación del Carnéde Médico Colegiado en todas las ComunidadesAu t ó n o m a s . Fo m e ntar las actividades de laFundación para la Formación de la OMC, que seestá convirtiendo en referente de todo el sector.Poner en Fu n c i o n a m i e nto la Residencia paraMédicos de la Tercera Edad de Guadalajara y con-tinuar, entre otras muchas cosas con el acerca-miento a las Asociaciones de Pacientes a fin de

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Entrevista

cómo se hace sino para crear sinergias entre lainstitución y el médico.Los médicos colegiados deben conocer el granesfuerzo que realizan las Juntas Directivas paraproporcionar mejoras formativas y profesionalesen el ejercicio diario del médico. Las ofertas decursos de formación médica continuada en lamayoría de los Colegios son amplias y tienen queadaptarse a unos perfiles concretos. Esto requiereun esfuerzo, que no siempre se valora en su justamedida. También hay que destacar la diversidadde ofertas de servicios que se han ido incorpo-

establecer estrategias conjuntas de colaboraciónque repercutan positivamente en la asistencia.Otro tema que tenemos pendiente es dotar deuna mayor tra n s p a rencia al funcionamientointerno y externo de la institución. Aspecto ésteque ya ha dado sus primeros pasos, pero sobre elque hay que avanzar más, con el objetivo de quetodos los colegios y colegiados se sientan partíci-pes de las propuestas y políticas profesionalesque desarrollamos.

¿ Qué papel debe desempeñar la OrganizaciónM é d i ca Colegial en la sociedad?De mayor implicación.No sólo como organizaciónque agrupa a todos los médicos españoles,sino tam-bién como una institución que trabaja por la mejorade la sanidad que recibe la población.La OMC ha deconstituirse como “ l o b by” de los inte reses de losm é d i cos fre nte al poder político, como re f e re n c i af u n d a m e ntal a la hora de establecer normat i vas yf u n c i o n a m i e ntos que afecten al profesional y tam-bién en árbitro re f e rencial en los co n f l i ctos ent rem é d i cos y administra c i ó n , m é d i cos y empresa ym é d i cos y sociedad.I g u a l m e nte, ha de ace rcarse a la población.Muchos ciudadanos nos ven como una instituciónpreocupada más por la defensa de los interesesde quienes la componen que por la sociedad. Yesto no es cierto.Nuestra razón de ser se sustentaen la doble función de representación colegial yde defensa de los intereses de los ciudadanoscomo organización civil intermedia frente a lasposibles ingerencias de los poderes públicos ycomo contrapoder de los mismos.La OMC debe luchar por conseguir que los médi-cos tengan plenamente desarrollados sus dere-chos como profesionales, pero también debemosexigirles que cumplan con sus obligaciones. Estafunción de exigencia y cumplimiento, en cuanto aderechos y obligaciones, es la que más nos puedeacercar a la sociedad.

¿Considera usted que los profesionalesconocen y se identifican con la OMC?Estoy seguro que la gran mayoría conocen quesignifica la Organización Médica Colegial, aunquedesconozcan en ocasiones el trabajo que se reali-za en esta institución. Es ahí en donde los presi-dentes de los Colegios y el Consejo General han detrabajar, no sólo para comunicar lo que se hace y

“Uno de mis objetivos inmediatos es conseguir que se instaure una CarreraProfesional de ámbitoestatal que no permita la discriminación del ejercicio del médico en función de la te r r i to r i a l i d a d”

ra n d o, como asearía jurídica, agencias de seguro s,bibliotecas, páginas web, etc. Todo ello propor-ciona un valor añadido al profesional que nosiempre es reconocido.

¿Por qué es necesaria la colegiación obligatoria?Sería muy difícil reivindicar los derechos de losprofesionales si cada uno tiene un deber y underecho diferente. Si no existiera la colegiaciónobligatoria habría que inventarla, simplemente,por el hecho de la libre circulación de profesiona-les. Recordar que en Europa y en todos los paísesdesarrollados la colegiación es obligatoria, por lasencilla razón de que la colegiación obligatoriapermite la salvaguarda de los valores éticos ydeontológicos del conjunto de la profesión cuyocumplimiento es fundamental para la sociedad.Se podría pensar que lo ideal sería la voluntarie-dad. De hecho, en aquellas comunidades autóno-mas en las que se ha intentado mermar el carác-ter colegial de nuestra profesión no se ha logra-do. En el caso concreto de Andalucía, la descole-giación ha sido mínima, igual que en Asturias.

¿Cree que los médicos se sienten maltratados por la sociedad?Creo que no es así. Lo que sucede con nuestraprofesión es que los poderes públicos han inten-tado desprestigiarla frente a los ciudadanos, condel deseo de despojarla de la verdadera influen-cia que tiene ante un tema tan fundamentalcomo es la salud. En realidad, el médico se sientemaltratado por la administración, que no recono-ce el esfuerzo y la responsabilidad de los profe-sionales, ni la formación ni la dedicación al enfer-mo.Y no se trata sólo de una cuestión económica.Hay otras cuestiones.

En su opinión ¿La carrera profesional que están desarrollando las comunidadesautónomas repercutirá positivamenteen los profesionales? La carrera profesional ha sido siempre una reivin-dicación de la OMC. No podemos negar que lasComunidades Au t ó n o m a s, cumpliendo con la Le y,han hecho un esfuerzo para satisfacer las deman-das de sus profesionales. Sin embargo, no sepuede entender una carrera profesional de formaautonómica porque ello supone una traba a lalibre circulación de profesionales. •••

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La profesión a Debate

Posición de la OMC ante la problemática de los MIR

Aunque se han ve rtido acusaciones, por parte de algunasasociaciones de re s i d e ntes y de algunas revistas médicas,de abandono del co l e ct i vo MIR por parte de la OMC, l oc i e rto es que esta institución siempre ha apoyado alco l e ct i vo de Médicos Residentes en lo que entiende sonreivindicaciones justas.

No sólo su Vocal Nacional de Médicos en Formaciónlo ha estado haciendo de forma reiterada en losnumerosos foros en los que ha participado, sino quehasta la propia Asamblea General se pro n u n c i ópúblicamente en el 16 de diciembre de 2006 sobrelos puntos reivindicativos elaborados por la Vocalíade Médicos en Formación en noviembre, cuando aúnno existían la mayoría de las actuales asociacionesregionales de residentes, y que coinciden básica-mente con los que posteriormente han reclamadoéstas tras su creación, siendo incluso más ambiciosos en algunascuestiones (ver documento adjunto ) . Estos mismos puntos fueronexpresados como alegaciones por parte de la OMC en julio de 2006a lo que entonces era el “Proyecto de Real Decreto por el que seregula la relación laboral especial de residencia”. Y es que,aparte deser una realidad este apoyo, no podía ser de otra manera, pues losMIR son una parte más (y no precisamente de las menos importan-tes o numerosas) de la propia Organización Médica Colegial. No esmomento pues de intentar apuntarse ningún mérito en lo que,desde esta Organización entendemos que es una obligación endefensa de sus co l e g i a d o s,ni mucho menos restar mérito alguno a laso rganizaciones de re s i d e nte s, ve rd a d e ro motor en la consecución de

las reivindicaciones de este co l e ct i vo, p e ro sí re co rdar el refrán de queno es bueno tirar piedras al te j a d o. . . de tu propia casa.Es posible que haya podido haber alguna discrepancia en las formasde cómo articular esa defensa, pero eso es fácilmente solucionablecuando se está de acuerdo en el fondo de la cuestión.No obstante, la insistencia de alguna asociación regional concreta

en negar la existencia de este apoyo al colectivo MIRpor parte de la OMC y reclamar de forma reiterada aesta organización cuestiones que están fuera de suámbito de actuación, aparte de reiteradas descalifi-caciones gratuitas, lo único que demuestran es untotal desconocimiento de la naturaleza y fines de laOMC, a la que se confunde en sus funciones con lasde un sindicato, y de la Comisión Deontológica, a laque se pide que se pronuncie sobre cuestiones dediferencias de opinión que están totalmente fuera

de sus funciones.Y quiero creer que es sólo por desconocimiento, yaque tanta insistencia en no querer ver la evidencia y las descalifica-ciones fuera de lugar pueden hacer pensar en una campaña dedesprestigio contra la OMC, con otros fines distintos a los estricta-mente profesionales.Por último, reiterar el apoyo de la OMC a este colectivo tan olvidadoen los últimos años por el Sistema Nacional de Salud, limitándonosa pedir que se juzguen los hechos al respecto.

Dr. Manuel Carmona CalderónPresidente Nacional de Médicos Graduados

en los últimos 5 años y/o en Formación

La Asamblea General de los Colegios Oficiales de Médicos, reunida en Madrid el 16 de diciembre de 2006 manifiesta su preocupaciónpor el colectivo de médicos en formación que, con el nuevo marco legislativo que ha supuesto la publicación del “Real Decreto queregula la relación laboral especial de residencia”, persisten en una situación laboral precaria, manteniéndose la falta de regu-lación de los aspectos formativos, tan importantes como los laborales.

Consideramos inaceptable el contenido de este Real Decreto, solicitando la introducción de cambios en elmismo que sirvan para re s t i t u i r, s i q u i e ra mínimamente, la dignidad a este colect i vo médico, en los aspecto sretributivos, de jornada laboral, y otras condiciones socio-laborales.Por ello manifestamos el total apoyo de la Asamblea General del Consejo General de Colegios de Médicos de España a las peticiones realizadas porlos Vocales Provinciales de Médicos en formación, que entendemos mínimas para ejercer la profesión de médico, con un mínimo de dignidad.

Madrid 16 diciembre 2006

Documento aprobado por la Asamblea General

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La profesión a Debate

Tras años de un relativo vacío legal y laausencia de una norma que regulasela situación laboral de los MIR, el 6 denoviembre de 2006, el Ministerio deSanidad y Consumo publicó el RealDecreto 1146/2006. Lo que comenzósiendo una gran oportunidad para

regular la situación de los residentes y unificar lospocos textos legales elaborados a tal efecto, termi-nó convirtiéndose en un sentimiento de profundodesacuerdo por parte de los MIR que recorrió todaEspaña. Volviendo la vista atrás unos meses, algoparece claro: lo mas útil que hizo el “EstatutoLaboral del Residente”por los MIR fue unirlos en sucontra. Se despertó así una conciencia de grupo, anivel laboral, que por unas razones u otras habíapermanecido dormida hasta el momento. L anorma propuesta por el Ministerio parecía a todasluces insuficiente; una norma ambigua que, o erai m p recisa o ce r raba algunos aspectos (jornadalaboral, atención continuada, incapacidad tempo-ral, retribuciones…) de manera completamenteinsatisfactoria para los MIR.Este escenario llevó en Madrid, a lo que mesesantes de la publicación del “estatuto” había ocurri-do en Cataluña: el inicio de un movimiento de aso-ciacionismo entre los residentes. Tras la constitu-ción de AMIRCAM (Asociación de Médicos InternosResidentes de Madrid), el resto de comunidadescomenzamos a darnos cuenta que mejorar lasituación de los MIR, pasaba por unirnos en asocia-ciones similares y contactar con las organizacionessindicales. Empezamos entonces a conocer “pala-bras nuevas”: jornada laboral, comité de empresa,mesa sectorial, foro marco social y muchas otrasque hasta el momento nos eran ajenas. En Castillay León formamos AMIRCYL (Asociación de MédicosInternos Residentes de Castilla y León). En los pri-meros compases buscamos y recibimos el apoyode los Colegios de Médicos de Castilla y León, quenos brindaron los servicios de sus asesorías legalesy sus locales como sede social de la asociación. Mástarde elegiríamos a CESM (Confederación Estatal

de Sindicatos Médicos de Castilla y León) comonuestro compañero de viaje en este periplo de lanegociación laboral.En diciembre de 2006, re p re s e nt a ntes de los MIR devarias auto n o m í a s, m a ntuvimos varios co nt a ctos co nre p re s e nt a ntes del Ministerio de Sa n i d a d. La co n c l u-sión fue clara , el Ministerio no tenía la más mínimavo l u ntad de enmendar o derogar el “e s t at u to MIR”.Pa ra ellos la norma era lo suficiente m e nte “f l exible ya b i e rt a” como para negociarla con nuestras re s p e ct i-vas co n s e j e r í a s .To d avía a fecha de hoy sigo sin ente n-

der cómo tras una oposición que nose n rasa a todos a nivel nacional,n u e s-t ra situación laboral tiene qued e p e n der de los avat a res de 17negociaciones diferentes. El resul-tado era claro, la administracióncentral nos había “azuzado” hacian u e s t ras consejerías de sanidad,en cualquier caso lejos delMinisterio.En los siguientes meses,Madrid firmó su convenio laboralpara los MIR, seguido por un rosario de acuerdosmás o menos ventajosos en otras autonomías. Entodos los casos ha sido necesario el planteamientode un conflicto laboral en diferentes grados, en losque hemos contado con la inestimable colabora-ción de la CESM. En Castilla y León también fue laCESM nuestro apoyo y colaborador en esta nego-c i a c i ó n . Fue necesaria la demostración de que

somos un colectivo unido y organizado para con-vencer a la administración de la necesidad de ini-ciar un proceso de diálogo.Tras varios paros de 10minutos en toda la comunidad y una convocatoriade huelga, la administración cedió y se sentó paraescucharnos. Finalmente el 19 de abril, la mayoríade nuestras “ilusiones” se vieron plasmadas en unacuerdo satisfactorio para los MIR. Este acuerdosupone un importante avance en las condicioneslaborales y la retribución de los residentes deCastilla y León. Los residentes hemos hecho nues-tros deberes. Hemos comenzado a formarnos unaconciencia co l e ct i va como tra b a j a d o res de laAdministración. Hemos desterrado viejas ideas ynos hemos dado cuenta de que la entrega, la dedi-cación y la profesionalidad no son conceptos quechoquen con la reclamación de unas condicionesjustas. Además, hemos añadido nuevas palabras a

n u e s t ro vo c a b u l a r i o, co m ovalor, solidaridad e ilusión pormejorar las cosas. Es el momen-to de que todos los médico sm ovamos ficha. Añadamos anuestra conciencia colectiva dela reunión social y el congresocientífico, la de grupo profesio-nal asalariado. Llevemos nues-tras quejas y opiniones, de lac a f e tería a los despachos.Empecemos a creer que algu-nas cosas si pueden mejorar y

obremos en consecuencia. En definitiva, que lapregunta más repetida en el mundo sanitario nosea ¿Qué pasa con los MIR? Sino que sea esta otra:¿Qué pasa con los médicos?

Dr. Juvenal Rey LoisRepresentante AMIRCYL (Asociación de Médicos

Internos Residentes en Castilla y León).

¿Qué pasa con los

MIR?

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Visto para Sentencia

¡Ha nacido una nuevaprofesión sanitaria!

El alumbramiento ha tenido lugarel día 1 de febrero de 2007 en laclínica del Diari Oficial de laGeneralitat de Catalunya y la cria-tura ha recibido el nombre de

“Práctico en Terapias Naturales” y ha sidoinscrita en el Decreto 31/2007, de 30 deene ro, por el que se regulan las co n d i c i o n e sp a ra el ejercicio de determinadas te ra p i a sn at u ra l e s, debiendo permanecer en la incu-b a d o ra hasta co m p robar su viabilidad porhaber nacido con seve ras malformacionesque hacen peligrar su superv i ve n c i a .Los padres niegan defectos alegando quesu condición práctica es NO sanitaria.Ésta bien podría ser la crónica del naci-miento de una norma que pretende regu-lar las Terapias Médicas No Convencionales(T M N C ) , Te rapias Nat u ra l e s, M e d i c i n a sA l te r n at i va s, Medicinas Co m p l e m e ntarias ocomo se las quiera denominar y que nogusta a nadie,s a l vo a los que la han desarro-l l a d o, se supone.Desde el punto de vista formal, según lasf u e ntes jurídicas co n s u l t a d a s, el decre to sea r roga y co n cede co m p e tencias que no lesco r responden tanto al De p a rt a m e nto deSalud como al Institut d’Estudis Sa n i t a r i s, yp a ra justificarlas hace un ejercicio de ingenie-ría semántica y arg u m e nt a l ; q u i e ren co n f u n-dir llamando a las cosas de forma errónea yp re tenden esquivar su falta de co m p e te n c i a sa rg u ye n d o, por ejemplo y ent re otro s, que set rata de materia de Sanidad y que ésta esco m p e tencia de la Comunidad Au t ó n o m a .(¿Pero no se trataba de regular a NO sani-tarios?).Ya comienza mal cuando, en la introduc-ción i n i c i a l , d i ce que “los criterios en que sebasan las te rapias nat u rales parten de unabase filosófica difere nte a la que soporta lamedicina co nvencional o alopática y aplicanp ro cesos de diagnóstico y te ra p é u t i cos pro-p i o s”, olvidándose por co m p l e to de queMedicina sólo hay una y que en la va l o ra c i ó ny trat a m i e nto del binomio salud/enfermedadh ay que utilizar todas las herra m i e ntas an u e s t ro alcance,al marg en de filosofías.

Posteriormente, define al “práctico” comoNO sanitario (como no podía ser de otraforma ateniéndonos a su cualificación y co n o-c i m i e ntos) y los lugares donde ejercerá sua ctividad como establecimientos NO sanita-r i o s, lo cual no puede calificarse de otra formaque de,al menos, i n co n g r u e nte en razón a:

• “terapia” = “terapéutica” = “parte de laM e d i c i n a , que enseña los pre ce p tos yremedios para el tratamiento de las enfer-medades”.(R.A.E. de la Lengua)

• “ … regular el ejercicio de las te ra p i a snaturales como actividades orientadas alfomento de la salud…” (sic)

Su actividad puede generar problemas desalud por acción o, lo que sería más grave,por omisiónEl diagnóstico y restauración de la saludestá reservado a los médicos y a las profe-siones sanitarias incluidas en la LOPSLos establecimientos de práctica de tera-

pias nat u ra l e s, según denominación deldecreto, generan residuos sanitarios.“Las personas titulares de los estableci-m i e ntos de te rapias nat u rales son re s p o n s a-bles de la custodia de los datos personales yde salud de las personas usuarias…”( s i c )Las guías de evaluación de la co m p e tencia (eltemario o pro g rama format i vo) que pro p o n eel decre to son de materia sanitaria.Los centros de formación en terapias natu-rales deben “disponer de profesionales conlicenciaturas y/o diplomaturas sanitariaspara impartir los contenidos formativos delas materias de ciencias de la salud. En laque denomina “Comisión Asesora para laregulación de las Terapias Naturales” inclu-ye a un representante de cada uno de losConsejos de Colegios sanitarios: médicos,farmacéuticos, enfermeros y fisioterapeu-tas, dentro de un grupo de 17 personas enel que, por su composición, da risa nuestrapresencia. ¿Es una tomadura de pelo o pre-

Ésta bien podría ser la crónica del nacimiento de una norma quepretende regular las Terapias Médicas No Convencionales (TMNC),Terapias Naturales, Medicinas Alternativas, MedicinasComplementarias o como se las quiera denominar y que no gustaa nadie, salvo a los quela han desarrollado, se supone.

El Decretazonaturista

Dr. COSME NAVEDA. Presidente Colegio de Médicos de Bizkaia. Coordinador del Áreapara las Relaciones con las TMNC de la Organización Médica Colegial de España

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tenden que con nuestra participación leshagamos el caldo gordo? ¿No es para NOsanitarios? Ningún médico debería pres-tarse a esta bufonada.¡ Pa re ce, p u e s, e v i d e nte, que la pre te n d i d aa ctividad de los “p r á ct i co s”se desarrollaría entorno a la salud de las personas! Por lo tanto,debe y tiene que ser co n s i d e rada como SANI-TARIA y ejercida por personal sanitario.Además, a tenor de los contenidos de lasguías de evaluación de la competencia quep l a ntea dicho decre to, a todas luces desace r-t a d a s, las convierte en bombas de relojeríaporque abre la puerta para que estos prác-ticos no sanitarios intervengan terapéuti-camente en patologías que deben ser con-sideradas como severas, comprometiendoaún más el riesgo para la salud, al poderretrasar un diagnóstico precoz que permitaun tratamiento adecuado.En consecuencia,no se entiende el afán deldecreto de justificar la invención de la figu-ra del “práctico en terapias naturales”, incu-rriendo en defectos de forma y, lo que esmás grave, de fondo y de trasfondo de grancalado, creando confusionismo al quererhacer bueno lo que es imposible que losea, recurriendo a un alarde de artilugioss e m á nt i cos util izando denominacionestales como criterio naturista, naturopatíacon criterio homeopático y otros, para evi-tar utilizar términos más comprometedo-res como medicina naturista, homeopatía,etc. ¿Será porque, por ejemplo,sabe que losp re p a rados homeopáticos son fármaco ssujetos a la Ley del Medicamento?Resulta chocante y desconcertante que eldecreto vaya aún más allá en su inexplica-ble defensa de esta figura cuando, tantopara el reconocimiento de la actividad pro-fesional, como para la autorización paraabrir un centro de terapias naturales, comopara la acreditación de un centro de forma-ción se entenderán estimadas por silencioa d m i n i s t rat i vo. Siendo ésto grave en símismo, es una burla si se tiene en cuentaque en la misma solicitud de autorizaciónpara un médico, el silencio administrativose entiende como negativo, desestimado.Una vergüenza.Pero,aún hay más.En las disposiciones adi-cionales prácticamente pretende regalar laacreditación a los que se encuentren ejer-

Visto para Sentencia

ciendo esas prácticas, vaya usted a sabercómo, y demuestren una formación, vayausted a saber cuál, realizada en vaya usteda saber dónde, de 100 ó 300 horas ¿Es quealgunos grupos interesados en esta forma-ción, seguramente muy lucrativa, ejercenmucha presión?Seamos serios, toda te ra p i a , co nve n c i o n a lo no, holística o alopática, es un acto sani-t a r i o, que precisa de un diagnóstico pre-v i o, de una indicación te rapéutica y deuna aplicación de la misma, y que debeser re a l i z a d a , n e cesaria y obligato r i a m e n-te, por un profesional cualificado y legal-m e nte autorizado para ello, de tal formaque gara nt i ce su nivel de co m p e te n c i a ,que acre d i te el mante n i m i e nto de la co m-p e tencia profesional mediante la forma-ción co nt i n u a d a , que esté incluido en elre g i s t ro público de su colegio pro f e s i o n a lco r re s p o n d i e nte y que, a d e m á s, se re a l i ceen un ce nt ro sanitario que identifique deforma clara y fehaciente la titulación delos profesionales que prestan allí sus ser-vicios y que gara nt i ce permanente m e ntela habilitación profesional de sus inte-g ra nte s .Resumiendo, la Organización Médica Co-legial, los Colegios de Médicos y las demásorganizaciones profesionales no podemosa ceptar una normat i va que permita lapráctica de Terapias Médicas No Conven-cionales (en el proyecto de decreto llama-das erróneamente Terapias Naturales) apersonas sin una sólida formación de basey sin criterio clínico suficiente, que ponganen peligro la salud de los ciudadanos, biensea por acción o por omisión. Se hacenimprescindibles profesionales con garantíade poseer un marco de conocimientos losuficientemente amplio, a través de estu-dios reglados establecidos por los Mi-nisterios de Educación y de Sanidad.Por consiguiente, la OMC ha recurrido antelos tribunales de justicia el decreto, solici-tando la suspensión cautelar de la normapara evitar los perjuicios que puedan cau-sarse hasta que se dicte sentencia firme,por considerar que la existencia de la figu-ra del “práctico” con competencias recono-cidas por la Administración Sanitaria seríaun fraude a la sociedad y una irresponsabi-lidad sanitaria. •••

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Naturismo

Este Decreto abre la puerta para que estosprácticos no sanitarios i n te rvengan te r a p é u t i ca m e n te en patologías que debenser consideradas como severas,comprometiendo aún más el riesgo para las a l u d, al poder retrasar un diagnóstico p r e c ozque permita un trat a m i e n to adecuado.

La OMC ha recurrido ante los tribunales de justicia el decreto, solicitando lasuspensión ca u telar de la norma paraevitar los perjuicios que puedan ca u s a r s ehasta que se dicte sentencia firme,por considerar que la existencia de la figura del “práctico” con competencias reconocidas por la Administración Sanitaria sería un fraude a la sociedad y una irresponsabilidad s a n i t a r i a .

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Formación

Informe de resultados académicos aulamir.com de los colegios de médicos

El análisis de los resultados deAulaMIR.com de los Colegios deM é d i cos en el último ex a m e nMIR celebrado en enero del pre-sente año 2007, demuestra que

éste sistema de preparación se ha conver-tido en sólo dos años en la mejor alternati-va a nivel nacional para obtener una posi-ción en el examen y acceder a las mejoresplazas de especialista.Detallamos a continuación las principalesconclusiones obtenidas de dicho análisis.

1. NIVEL PREVIO DE ALUMNOS MÁSBAJO QUE LA MEDIA

• El principal condicionante del resultadoen el MIR es el nivel adquirido por losparticipantes durante su formación en laLicenciatura de Medicina.Es evidente queseis años de estudios,y la capacidad inte-lectual y de esfuerzo demostrada en losmismos, pesan más que un periodo deentre seis y doce meses de formación MIR

• Para hacer una estimación del nivel pre-vio de nuestros estudiantes hemos utili-zado su expediente académico, compa-rándolo con el del total de aspirantes a laprueba MIR. Concretamente hemos con-trastado los porcentajes de alumnos conun expediente igual o superior a 2 puntos(notable). Como se ve en el gráfico 1, eln i vel global de estudiantes con ex p e-dientes “altos” es de casi un 39% (según

Datos GeneralesConvocatoria MIR

GRÁFICO 1. COMPARATIVA DE EXPEDIENTES ACADÉMICOS

ResultadosAULAMIR

GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS DE AULAMIR.COMNOTA: En el gráfico faltan los 18 alumnos que obtuvieron

números superiores al 7.000

ComparativaAlumnos 1.000 primeros

GRÁFICO 3. ALUMNOS ENTRE LOS 1.000 PRIMEROS PUESTOS

fuentes del Ministerio de Sanidad). Entrelos alumnos de AulaMIR.com dicho por-centaje era de apenas un 33%, muy pordebajo del anterior.

• Podemos concluir,pues,que el nivel previode nuestros alumnos era inferior al delresto de los concursantes.

2. CASI EL 70% DE LOS ALUMNOS SE HAN SITUADO ENTRE LOS 4.000 PRIMEROS

• Teniendo en cuenta que se han presenta-do algo más de 8.000 médicos al examenMIR, el 50% de los aspirantes ha obtenidonúmeros de orden inferior al 4.000.

• Lo esperable, por tanto, es que 110 denuestros 221 alumnos se hubieran situadoen estos puestos. Sin embargo, como seobserva en el gráfico 2, han sido 150 losque lo han conseguido, representado casiun 70% del total (en términos relativos,un 40% más de lo esperado).

3. LA PROBABILIDAD DE ESTAR ENTRELOS 1.000 PRIMEROS HA SIDO UN20% SUPERIOR A LA ESPERADA

• Efectivamente, la probabilidad esperadade situarse entre los 1.000 primeros es deun 12,5% (sobre 8.000 presentados).

• Como se ve en el gráfico 3, en Au l a-MIR.com dicha probabilidad fue notable-mente superior (15%, casi un 20% de in-cremento sobre la esperanza global).

ComparativaAlumnos 2.000 primeros

GRÁFICO 4. ALUMNOS ENTRE LOS 2.000 PRIMEROS PUESTOS

4. LA PROBABILIDAD DE SITUA R S EENTRE LOS 2.000 PRIMEROS HA SIDOUN 44% SUPERIOR A LA ESPERADA

• Por el mismo razonamiento que antes: un36% en AulaMIR frente a un 25% global.Ver gráfico 4.

5. DISCUSIÓN DE LOS DATOS:LOS ALUMNOS QUE ACUDEN AL MIR SIN PREPARACIÓN

• Ef e ct i va m e nte : Pa ra sacar co n c l u s i o n e so b j e t i vas tenemos que ser críticos con nues-t ros re s u l t a d o s .Estamos co m p a rando alum-nos matriculados en un sistema de pre p a ra-ción con una muestra global de aspira nte s,algunos de los cuales pueden no haber estu-diado en ninguna de las entidades que sededican a la formación MIR.

• Pa ra evitar este posible sesgo, h e m o sreducido la muestra global a 6.000 estu-diantes. Aquí sí hay consenso: casi todoslos médicos situados entre los 6.000 pri-m e ros han seguido algún método de pre p a ra-

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Formación

ción y, como sabemos, más del 90% hanestado matriculados (o han usado losmateriales) de CTO o del Curso MIR deAsturias.

• Ya que carecemos de los datos estadísti-cos de estos dos ce nt ros (sólo suelenhacer públicos sus resultados “buenos”),no es aventurado aceptar como fiableuna comparación entre AulaMIR.com y elresto de alternativas basándonos en lasestadísticas de los 6.000 primeros pues-tos del MIR.

• En lo que respecta a AulaMIR.com losresultados son claros: De 189 estudiantesen esas posiciones, 79 quedaron entre los2.000 primeros, lo que supone un 42%.

ComparativaOtros AULAMIR

GRÁFICO 5. COMPARATIVA ENTRE SISTEMAS DE FORMACIÓN

• En lo tocante a otros sistemas, está claroque el 33% de los individuos se sitúa enlas 2.000 primeras posiciones.

• La comparación se aprecia en el gráfico 5.

6. EVOLUCIÓN DE AULAMIR.COM

• La pro g resión de los resultados deAulaMIR.com está sorprendiendo inclusoa los más optimistas. La mejora en losmateriales, la mayor experiencia de losdocentes y el aumento de la confianzaque cada vez más depositan en este siste-ma estudiantes de “alto nivel” han hechoque se hayan observado incrementos tannotables como el de la puntuación MIR

Adjudicación Becas

GRÁFICO 6. PUNTUACIÓN MÍNIMA PARA OBTENER BECA PFIZER

necesaria para obtener una de las treintabecas Pfizer (que, recordamos, se conce-den a las mejores puntuaciones consegui-das por nuestros alumnos en el MIR). Vergráfico 6.

7. CO N C LUSIÓN FINAL: AU LA M I R . CO MSE CONSOLIDA COMO UN SISTEMAPLENAMENTE FIABLE PARA OBTENERUN BUEN PUESTO EN EL MIR

• A la vista de todo lo expuesto, y sin olvidarque partía con un grupo de trabajo denivel inferior al medio, AulaMIR.com hademostrado ser un sistema de una graneficacia.

• El trabajo en equipo de un numerosísimogrupo de profesionales, el espíritu de ser-vicio, la vocación de los docentes, la aten-ción personalizada, la excelente calidadde los materiales de tra b a j o, la eficazorganización y gestión, el apoyo institu-cional y, por supuesto, la dedicación, cola-boración y calidad humana de los estu-diantes, han permitido que este proyectopase en sólo dos años de “ilusión” a reali-dad con mayúsculas. •••

El próximo 1 de enero de 2008 finaliza elplazo de presentación de solicitudes parala obtención del título de especialista enM Fy C . Por ello, la Fundación para laFormación de la OMC (FFOMC) proponeuna edición especial del curso on line de“Actualización en Medicina General y deFamilia”.El curso está diseñado con un formatoi nte n s i vo y modular y va dirigido atodos aquellos facultat i vos de ate n c i ó nprimaria que aún no hayan cursado losc r é d i tos necesarios (300 horas lect i va s )

p a ra optar a la obtención del título. L aformación se realizará vía Internet a tra-vés de la plataforma virtual de apre n d i-zaje de la FFOMC y los alumnos co nt a r á ncon tutorías y podrán participar en foro sy chats relacionados con el curso.El curso comienza el día 2 mayo y acabaráel 30 de noviembre. Es posible cursar blo-ques de manera independiente y tambiénrecuperar módulos perdidos en la evalua-ción final.

Más información en www.ffomc.org.

Curso on line de “Actualización en Medicina General y de Familia”

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Ética y Deontología

La Deontología se sitúa en el intermedio de la senda que camina entre la Ética y elDerecho, allí donde comienza el camino de la normativa. Hay poderosas razones socialesque justifican la conveniencia de un Código de Ética y Deontología Médica y de losColegios Profesionales que les dan soporte.

En síntesis se puede decir que la profesión médica se autoexige un código de conducta que vamás allá de la ley y que la sociedad concede a la corporación colegial competencias de autorre-

gulación disciplinaria. Este pacto obtienesu legitimidad social en la medida que unaprofesión médica independiente del poderofrece mayores garantías para una medici-na de excelencia, no sometida a las velei-dades de otros intereses. Estamos precisa-mente en un momento histórico dónde sehace más visible el beneficio social de unaDeontología exigente, si estamos atentos alos síntomas de indigestión por una legis-lación sanitaria cada vez más profusa ydetallista. Se puede producir una situaciónque, paradójicamente, lejos de contribuiral bienestar, puede tener como efectosecundario el abandono del paciente en ladureza de la letra, cuando se prescinde delos valores éticos, que deben constituir elespíritu inspirador de la ley.Desde esta sección de la Revista de laOMC, y con la coordinación de la Co-misión Central de Deonto l o g í a ,p r o c u r a-remos tratar las cuestiones más act u a-les y releva n tes de la Ética y Deon-tología Médica , así como aquellas noti-cias y proye ctos que puedan resultar dei n terés para los colegiados.

Documentos sobre Deontología

Sección

Ética y Deontología

• Declaración sobre el programa de televisión"Cambio Radical" - 30/03/07 www.cgcom.es/notas_prensa/2007/07_03_30_cambio_radical.html

• Declaración sobre las cualidades del certifica-do médico y sobre sus diferencias con los par-tes y los informes médicos. Peculiaridades delcertificado médico de defunción - 26/01/07(PDF, 38 KB)www.cgcom.es/notas_prensa

• Nota sobre la ética de las autorías de historiasclínicas - 01/06/06 (PDF, 318 KB)www.cgcom.es/notas_prensa

• Ética del dopaje deportivo - 29/05/06www.cgcom.es/notas_ prensa/2006/06_05_29_dopaje.htm

• De c l a ración sobre la ética de la relación pro f e s i o-nal del médico con la industria farmacéutica y lase m p resas sanitarias - 12/05/06 (PDF,624 KB)www.cgcom.es/notas_prensa

• De c l a ración sobre ética y deontología de la segun-da opinión médica - 05/12/05 (PDF,1,2 MB)www.cgcom.es/notas_prensa

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Ética y Deontología

La jornada ha sido organizada por lainstitución colegial porq u e, s e g ú nRogelio Altisent, p re s i d e nte de laComisión Ce nt ral de De o nto l o g í a ,“no sólo es una responsabilidad delos Colegios de Médicos regular laética y la deontología,sino que tam-

bién han de contribuir a los debates sobre saludy asistencia sanitaria que afectan e interesan alos ciudadanos”.El debate ha convocado como ponentes a presti-giosas figuras de la bioética, la filosofía y el dere-cho, que, junto a los representantes de la profe-sión médica, han aportado sus diferentes pers-pectivas sobre cuestiones tan sensibles como sonla atención al sufrimiento en el enfermo incura-ble y el respeto a su autonomía, siempre presen-tes en el debate social de la eutanasia.

Cuestiones éticas en torno a la eutanasiaEn la primera mesa redonda, el debate se centróen “Cuestiones éticas en torno a la eutanasia” ycontó con la intervención de Diego Gracia, cate-drático de Historia de la Medicina de la Uni-versidad Complutense de Madrid, Jacinto Bátiz,jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos de delHospital San Juan de Dios de Santurce (Vizcaya), yCarmen Tomás y Va l i e nte, p ro f e s o ra titular deDerecho Penal de la Universidad de Valencia.Para el profesor Gracia Guillén, en este momen-to el interés académico por la eutanasia se hareducido porque ya no hay argumentos nuevos yel desarrollo de los cuidados paliativos está dandorespuesta a los casos problemáticos ordinarios,quedando algunos pacientes con enfermedadesdegenerativas neurológicas, que son los que plan-tean actualmente las situaciones excepcionales

donde se discute la eutanasia. Hay, por otro lado,–afirmó- una asignat u ra pendiente ent re losmédicos: la formación en tratamiento analgésicoy sedación paliativa.También señaló la importan-cia de la planificación anticipada de las decisionesque el paciente debería deliberar con su médico.El doctor Bátiz centró el debate en cómo debenactuar los médicos,recordando que “para la medi-cina paliativa el fracaso no radica en la muertesino en la presencia de sufrimientos que podríanhaberse aliviado”. Afirmó que al médico le debepreocupar por qué un enfermo solicita la eutana-sia y que “los enfermos necesitan una manoamiga no para precipitar su muerte con la euta-nasia, ni para prolongar su agonía con la obstina-ción terapéutica, sino para estar junto a ellos yaliviar su sufrimiento con los cuidados paliativosmientras llega su muerte”. El experto en medicina

La profesión médica demanda

el derecho de acceso universal a una medicina

paliativa de calidad

Para la medicinapaliativa el fracaso no

radica en la muertesino en la presencia

de sufrimientos que podrían haberse

aliviado.

Los expertos convocados por la Organización MédicaColegial (OMC) para participar en la jornada “La profesión médica ante el debate social de la eutanasia”, celebrada recientemente,han coincidido en reconocer que los casos de petición deeutanasia son excepcionales cuando se presta una asistencia médica de calidad y que el debate sobrela despenalización de la eutanasia gira en torno a lasconsecuencias sociales de legislar para estos casos.

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Ética y Deontología

que se conoce como “la pendiente resbaladiza”, enfavor de mantener la prohibición de la eutanasia,que se centra en las repercusiones sociales de unalegislación permisiva, siendo éste un argumentoconsecuencialista contra la despenalización, quepuede ser compatible con la aceptación ética de laeutanasia.

¿En necesaria una Ley de Eutanasia?La segunda mesa versó sobre las cuestiones lega-les que se suscitan y si es necesaria una Ley deEu t a n a s i a . Co ntó como ponentes con M a r c o sGómez Sancho, director de la Unidad de Me-dicina Paliativa del Hospital Universitario DoctorNegrín de Las Palmas, Victoria Camps, catedráti-ca de Filosofía Moral y Política, Andrés Ollero,c ate d r á t i co de Filosofía del De recho de laUniversidad Rey Juan Carlos, y Jesús Barquín,director del Instituto Andaluz Interuniversitariode Criminología.

El doctor Gómez Sancho llamó la atención sobrelos casos que periódicamente han impactado a laopinión pública con gran despliegue mediático,señalando que casi nunca se trata de auténticoscasos de eutanasia, produciéndose una confusiónco n ceptual ent re la ciudadanía,como se puede co m-p robar al analizar el modo de plantear las encuestasque sobre la cuestión se han re a l i z a d o. Pre s e nt ód atos que, en su opinión, la sociedad deben co n o ce ry que evidencian los riesgos de una legislación quepermitiese la eutanasia:el fenómeno de la “p e n d i e n-te re s b a l a d i z a”que ha llevado en Holanda a su apli-cación en personas que no la habían solicitado o apersonas que no reunían los re q u i s i tos legales.Ot ro sa rg u m e ntos co nt rarios a la despenalización serían eldaño a la confianza en la relación médico - p a c i e nte,el freno para el desarrollo de los pro g ramas de medi-cina paliat i va y la coacción moral sobre los paciente s

Los enfermos necesitan una mano amiga no para precipitar sumuerte con la eutanasia, ni para prolongar su agonía con la obstinación terapéutica, sino para estar junto a ellos y aliviar susufrimiento con los cuidados paliativos mientras llega su muerte”.

Los casos que periódicamentehan impactado a la opiniónpública con gran desplieguemediático, casi nunca se hantratado de auténticos casosde eutanasia

p a l i at i va repasó los artículos de Código deDeontología que dan respuesta a los dilemas éti-cos que en ocasiones se prestan a confusión conla eutanasia: el derecho del paciente a la renun-cia de un tratamiento, el rechazo deontológico alencarnizamiento terapéutico y la aceptación detratamientos paliativos que pudieran tener comoefecto secundario no deseado el acortamiento dela vida.La profesora Carmen Tomás y Valiente centró suponencia en analizar, por un lado, los argumentosque se esgrimen para la permisión de la eutana-sia, siendo el más frecuente el que arranca delrespeto a la dignidad y la autonomía individua-les, según el cual negar la ayuda a la eutanasiasupondría una restricción de la libertad para lasdecisiones autorreferentes, que no lesionan inte-reses ajenos. Por otro lado, valoró el argumento

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El legislador tiene un serio problema de responsa-bilidad y debe preguntarse: ¿y después de la leyqué pasará? Ollero recordó, aludiendo a su etapade parlamentario, que todas las propuestas de leyde eutanasia que se han debatido en el Parla-mento español incluían la objeción de conciencia,porque contemplaban un deber del médico corre-lativo al derecho a la eutanasia, lo cual deberíahacer reflexionar a la profesión médica.La última ponencia corrió a cargo de JesúsBarquín, profesor titular de Derecho Penal en launiversidad de Granada, quien hizo una valora-ción desde el punto de vista penal y de la políticacriminal. Se mostró contrario a una ley que regulee s p e c í f i c a m e nte la eutanasia. Defendió que laclave sería valorar cuándo hay que castigar conuna pena –y en su caso con qué pena- a quienescolaboran de algún modo en la muerte de otrapersona que ha decidido que la vida ya no es másque una fuente de sufrimiento y dolor. Esto exigeuna valoración ponderada que no permite unarespuesta unívoca. En su opinión, actualmente yatenemos una despenalización de facto de estoscasos en el artículo 143 del Código Penal, si nosatenemos a la casuística de los juzgados.

Debate abiertoLas ponencias dieron paso a un debate abierto yprolongado con el numeroso público asistente, ensu mayoría médicos con cargos colegiales, exper-

tos en cuidados paliativos, juristas, periodistas yparlamentarios de diferentes partidos. Clausuró lajornada el docto r Jesús Aguirre, v i ce p re s i d e nte dela OMC,que sintetizando las principales co n c l u s i o n e sdel debate señaló que la profesión médica co n s i d e raprioritario e irrenunciable que en España se alcancela universalización de los pro g ramas de cuidadosp a l i at i vos porq u e, tal como los ex p e rtos han re i te ra-d o, cuando se ofre ce una medicina paliat i va de cali-dad las peticiones de eutanasia son ext ra o rd i n a r i a-m e nte ra ra s .En segundo lugar, recordó la importancia de clari-ficar los conceptos para diferenciar la eutanasiadel derecho a renunciar a un tratamiento despro-porcionado, el rechazo al encarnizamiento tera-péutico, los tratamientos analgésicos que pudie-ran tener como efecto secundario no deseado unacortamiento de la vida y la sedación paliativa,estando todas estas repuestas contempladas enel Código de Ética y Deontología Médica.En tercer lugar, subrayó que más allá de las con-vicciones y de la reflexión filosófica, convienetomar nota de las potenciales consecuencias de unadespenalización de la eutanasia:la coacción sobre losp a c i e ntes más frágiles,el dete r i o ro de la confianza enla relación médico - p a c i e nte y el descuido de la for-mación trat a m i e ntos paliat i vo s . Por último, a g ra d e-ció a los ponentes sus brillantes aportaciones y alp ú b l i co su asistencia y su serena participación en elp rofundo debate que tuvo lugar. • • •

que se sienten una carga para sus familiares y parala sociedad.Victoria Camps, presidenta del Comité Consultivode Bioética de la Generalitat de Catalunya, expli-có que en los últimos años la medicina ha expe-rimentado una maduración muy importante enel modo de atender al enfermo en situación ter-minal. No todo es eutanasia -afirmó- y se estánclarificando los conceptos, por ejemplo, elimi-nando el concepto de eutanasia pasiva. Se mos-tró partidaria de una despenalización de la euta-nasia en casos extremos y excepcionales, aúnre conociendo que son escasos, p o rque no sepuede restringir la autonomía de las personasque desean morir y necesitan ayuda para ello.Criticó el argumento de la “pendiente resbaladi-za”, porque implica una desconfianza en las posi-bilidades de autocontrol del ser humano, aunquereconoció que el fenómeno se ha producido enHolanda.El profesor Ollero señaló en su ponencia que lacuestión decisiva es si la legalización de la euta-nasia puede tener consecuencias sociales.Afirmóque el Derecho pinta con “brocha gorda”, con unalógica di f e re nte de la ética que hace miniat u racon cada caso.Si se acepta que los casos de peti-ción de eutanasia son ext remos y se pre te n d elegalizar la eutanasia para tratar estas exce p c i o-n e s, la eutanasia dejará de ser una exce p c i ó n .

La profesión médica considera prioritario e irrenunciable que en España se alcance la universalización de los programas de cuidados p a l i at i vos porq u e, tal como los ex p e rtos han reite r a d o, c u a n d ose ofrece una medicina paliat i va de calidad las peticiones de eutanasia son ex t r a o r d i n a r i a m e n te raras.

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La objeción de conciencia frente al acto médico: un ejercicio de responsabilidad

Enrique Villanueva CañadasCatedrático de Medicina Legal.Académico de número de la Real Academia de Medicina y vocal da la Comisión Central de Deontología.

El médico objetor tiene el deber ético de orientar la resolución del problema,trasfiriéndolo a otro médico y si llegaseel caso a extrema urgencia vital,sin encontrar la ayuda necesaria,tendrá que resolverlo.

El objetor no puede dejar al pacienteabandonado a su suerte,ni a la Administración sorprendida,sin recursos para afrontar un acto médico al que el enfermo tiene derecho y la Administración Sanitaria el deber de proporcionarlo.

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Ética y Deontología

En el discurso de apertura del cursoacadémico, 2003-2004, de la Uni-versidad de Gra n a d a , el pro f e s o rPedro Ce r ezo Ga l á n, re f l ex i o n ósobre la Responsabilidad Moral dela Inte l i g e n c i a , e ntendiendo porinteligencia, un sentido equivalente

a ra z ó n , como aquella capacidad inte n c i o n a l ,válida para todo, inserta en el mundo de la vida,lo que Descartes llamó bon sens, la capacidad de

discriminar o distinguir en cualquier orden deactividad, lo que realmente importa y concierne ala vida.El hombre es un ser consciente y como tal dotadode libertad: libertad de especificación, elegir unacosa u otra, de contrariedad, elegir lo bueno o lomalo, lo lícito o lo ilícito y de negación,puede decirno. De hecho, es el único ser sobre el universo quepuede decir no. Es la autoconciencia (cognito) laque sostiene el principio de autonomía por el cual,el individuo se emancipa, se autodetermina, decualquier atadura y no se obliga más que a su pro-pia obra, esto es a los valores y principios que él seimpone. De estos presupuestos parto para cons-truir una ética sobre la objeción de conciencia.Max Weber distinguió entre una ética de la con-vicción, que se atiene al puro imperativo categóri-co del deber,sin tener en cuenta las consecuenciasde las acciones y la ética de la responsabilidad. Laprimera nos lleva a centrarnos exclusivamente enlas cualidades morales de nuestros actos, desen-tendiéndonos de sus consecuencias, irrelevantes anuestra conciencia. Este planteamiento, de con-frontación de éticas y de posturas, opuestos entresí, es el que yo percibí en el Seminario, reciente-m e nte ce l e b rado en el Consejo General deColegios de Médicos en el que se discutió un docu-m e nto elaborado por la Comisión Ce nt ral deDeontología, sobre la Objeción de Conciencia en elacto médico.La Constitución Española, en consonancia con laDeclaración Universal de los Derechos del hombre,ha proclamado como derechos fundamentales losde la personalidad: derechos inviolables e impres-

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criptibles. El principio de autonomía compendiaestos derechos de la personalidad: derecho a lalibertad, a la vida, a la dignidad y al honor. Estosderechos no son sólo meros enunciados teóricos,sino que el Estado se compromete a tutelarlos yd e f e n d e r l o s, g a ra ntizando su libre ejerc i c i o.Dentro del respeto a la dignidad de la persona, seencuentra, y en primer termino, el no ser violen-tado en su co n c i e n c i a , en sus co nvicciones y creencias.

La objeción de conciencia,como forma de desobediencia alDerecho, siguiendo motivaciones de carácter ideológico y con la única finalidad de mantener a salvola identidad moral, es éticay legalmente aceptable.

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La objeción de conciencia, como forma de des-obediencia al Derecho, siguiendo motivacionesde carácter ideológico y con la única finalidad demantener a salvo la identidad moral, es ética ylegalmente aceptable. Se trata pues de resolverun conflicto insoluble que se plantea entre cum-plir una norma, que nos obliga como deber jurí-dico,y un deber moral, que nos generaría un con-flicto de conciencia, y que el objetor resuelve afavor del deber de conciencia. No cabe la menorduda que la objeción tiene un amparo en elDerecho Natural y también en el Constitucional.En el Estado de Derecho se acepta,por tanto, quela ley no agota el Ideal de Justicia y que en cier-tos casos, como la Objeción de conciencia, acep-tada por la Constitución, suponen para el Estadoel reconocimiento de una instancia normativasuperior al propio Derecho. Frente a la responsa-bilidad legal, nacería una responsabilidad moralcon más fuerza coactiva, para ciertos individuos,que la otra. Llevado a sus últimos extremos noexistiría el deber de obediencia a un Derechoinjusto. Pero lo que yo desearía en este breveescrito no es crear confusión,ni sembrar sombrassobre una materia ya de por sí oscura.La primera obligación es dejar claro qué es laobjeción a la luz de la definición: Desobedienciaal derecho incumpliendo un deber jurídico. Esnecesario que exista, por tanto, un deber para elm é d i co. No siempre todo derecho genera undeber. Si no existe el deber el problema se podríaresolver sin necesidad de acudir a la objeción. ¿Elderecho de la mujer a abortar genera un deberpara el médico de realizar el aborto?. No.La segunda cuestión es que la desobediencia seapor razones de conflicto ético, sin otra pretensiónmás que resolver un problema de conciencia.Portanto se excluye la desobediencia civil propia y laresistencia, cuya pretensión va más allá de laobjeción y tiene una carga política: un cambiolegislativo o de gobierno, por ejemplo. Igual-mente se excluye la objeción legal,es decir,aque-lla para la cual el legislador ha desarrollado unanormativa específica: la prestación del serviciomilitar sustitutorio, para los objetores a utilizararmas. Tampoco incluimos aquí la objeción deciencia, que tendría su tratamiento más apropia-do en la libertad de método al que el médicotiene derecho, como uno de los derechos funda-mentales de la clase médica. Nos quedamos sólocon aquella desobediencia legal, que generandoun deber para el médico, éste rechaza por razo-nes de conciencia. El propio Rawls, nada sospe-choso en este terreno, ya nos dice:“ Existe la ten-

tación de decir que el derecho debe respetarsiempre los dictados de la conciencia, pero estono puede ser correcto”. Evidentemente, un Estadoen el que las conciencias individuales se impusie-

ran sobre las colectivas sería inviable. Por ello lasrazones y circunstancias que legitimen la obje-ción tienen que ser muy poderosas.El fundamento ético y legal que subyace en laobjeción es la libertad de conciencia: la propia yla del otro. Es contrario a la dignidad humanatraicionar o reprimir las propias convicciones ylas de los demás. Por ello nos obliga tanto elobjeto de nuestra objeción como el que le llevea otro a objetar. Ejemplo, el respetar el derechode huelga o la negativa a una trasfusión de san-gre o un tratamiento, cualquiera que sea la tras-cendencia de este. Estos valores han sido recogi-dos por la Declaración Universal de los derechosdel Hombre (artículos 3 y 18). Por la ConvenciónEuropea de Derechos Humanos ( Art. 9) y más enconcreto el derecho a la objeción de Conciencialo aprobó la Comisión de Naciones Unidas (reso-lución 1989/59 de 8 de Marzo), y considera “ unejercicio legítimo del derecho a la libertad depensamiento, conciencia y religión”.El ejercicio del derecho de autonomía tiene suslímites y termina cuando comienza el derecho dea u tonomía del otro o los de la co l e ct i v i d a d.Frente al derecho de autonomía del paciente sealza, con el mismo valor ético, el derecho a laobjeción de conciencia del médico, pero ejercidoéste desde la ética de la responsabilidad, que nospropone Jans Jonás en su obra El Principio deResponsabilidad: “La necesidad de calcular lasconsecuencias de nuestras acciones coloca a laresponsabilidad en el centro de la ética.”, que re-ferido a la objeción de conciencia en el acto mé-dico, significaría que el objetor no puede dejar alp a c i e nte abandonado a su suerte, ni a laAd m i n i s t ración sorpre n d i d a , sin recursos paraafrontar un acto médico al que el enfermo tienederecho y la Administración Sanitaria el deber deproporcionarlo. El médico objetor tiene el deberético de orientar la resolución del problema, tras-firiéndolo a otro médico y si llegase el caso aextrema urgencia vital, sin encontrar la ayudanecesaria, tendrá que resolverlo. De igual mododebe, de alguna manera, comunicar a la Ad-ministración Sanitaria su disposición inequívocade no realizar determinados actos por conside-rarlos que suponen un conflicto interior, subjeti-vamente insoluble, con los dictados de su con-ciencia. Sin abdicar de nuestros principios y con-vicciones, debemos tener en cuenta las palabrasdel profesor Pedro Cerezo: La responsabilidad estambién es “responsividad” a una interpelaciónque llega del otro con el apremio de que seasatisfecha.

El fundamento ético y legal que subyace en la objeción es lalibertad de conciencia: la propiay la del otro. Es contrario a ladignidad humana traicionar oreprimir las propias conviccionesy las de los demás. Por ello nosobliga tanto el objeto de nuestraobjeción como el que le lleve aotro a objetar. Ejemplo,el respetar el derecho de huelgao la negativa a una trasfusiónde sangre o un tratamiento,cualquiera que sea la trascendencia de este.

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Tribuna Libre

Médicos Sin Fronteras (MSF) es unaorganización humanitaria inter-nacional de acción médica queaporta su ayuda a poblaciones ensituación precaria y a víctimas de

catástrofes de origen natural o humano y de con-flictos armados, sin ninguna discriminación porraza, religión o ideología política. En reconoci-miento a su labor humanitaria, MSF recibió elPremio Nobel de la Paz 1999.MSF España envió 350 profesionales sanitarios atrabajar en los 63 proyectos que la organizacióntiene en Africa, Asia y América Latina. En todo el“movimiento”MSF, el número se eleva a 2.834. Elpasado año MSF realizó unos 10 millones de con-sultas externas y 382.000 hospitalizaciones,atendió a 2 millones de pacientes con malaria,130.000 niños con malnutrición, 91.000 partos,161.000 pacientes con VIH/SIDA y realizó 83.000cirugías.Cualquier profesional sanitario puede trabajarcon MSF. Cuando algún compañero se acerca apreguntarnos cómo es nuestro trabajo en los paí-ses pobre s, la primera preocupación que nosplantean es si los conocimientos y la experienciaprofesionales son suficientes. La respuesta es SIcon mayúsculas.Nos definimos como profesiona-les que trabajan en proyectos de ayuda humani-taria y como tal buscamos sanitarios con unmínimo de dos años de experiencia profesional.Esta experiencia y la formación previa son sufi-cientes para desarrollar la mayoría de las activi-dades médicas en los proyectos. La organización

cuenta además con procedimientos de informa-ción/formación que completan las necesidadesteóricas individuales.El trabajo se realiza siempre enel seno de un equipo formado por sanitarios y nos a n i t a r i o s . En estos equipos ex i s te un balance ent repersonas con experiencia previa en MSF y las que tra-bajan en la organización por primera vez .

Los principales retos vienen dados por las dificul-tades en el entorno en el que los equipos de MSFtrabajan.Aunque, como profesionales que somos,contamos con los medios materiales necesarios( m e d i c a m e nto s, m aterial médico y logístico,transporte, comunicaciones, etc.) para desarrollarlas actividades definidas, las necesidades médicasde las poblaciones que atendemos siempre supe-ran la capacidad de respuesta de la organización(de cualquier organización). Las dificultades quemás nos influyen como profesionales de la saludes tener que elegir qué pacientes tratamos y cua-les no, ver pacientes morir cada día en nuestroshospitales (pacientes a los que estamos habitua-dos a ofrecerles mucho más en nuestro centrosanitario en los países ricos) y tener que trabajarcon colegas que sufren, en la mayoría de loscasos, unas condiciones laborales lamentables yuna falta total de incentivos profesionales.Si es verdad que las dificultades son muchas, nomenos verdad es que las satisfacciones están a laaltura o las superan. En MSF la práctica médica sebasa en la proximidad con las poblaciones y conn u e s t ros paciente s . Trabajamos para aliviar elsufrimiento, para evitar muertes y para contribuira restaurar la dignidad de las personas a través

del acto médico. Además de la labor asistencialMSF documenta y denuncia las causas de las cri-sis humanitarias en las que intervenimos.Un día en la vida de un sanitario en un proyectode MSF incluye elaborar protocolos de asistenciamédica, abastecer de medicamentos y materialeslas estructuras sanitarias, gestionar y formar alpersonal de salud nacional, re coger y analizar dato se p i d e m i o l ó g i co s, co m p a rtir y debatir con el equipolas necesidades de la población y las respuestas queMSF puede ofre ce r, negociar con las auto r i d a d e slocales de salud,t rabajar estre c h a m e nte con los líde-res tradicionales y prestar asistencia médica y/o cui-dados de salud a los paciente s .MSF ofrece contratos laborales de acuerdo con laley española y se hace cargo de los gastos de des-plazamiento, alojamiento, manutención y asis-tencia médica de los expatriados que se unen a laorganización.Os animamos a contactarnos y/o a visitar nuestrapágina web www.msf.org.También podéis con-tactar cualquiera de las Delegaciones que tene-mos en Gijón, Bilbao, Madrid, Málaga, Barcelona yValencia, donde os podemos ampliar cualquierinformación que solicitéis.

Un saludo muy cordial a todos.Dr. Luis Villa

Director médico de MSF-España.

O N G’s

Foro Español de Pacientes

El Foro Español de Pacientes (FEP) esuna organización que surge en elaño 2004 como consecuencia de laredacción en el 2003 de la Decla-ración de Ba rcelona de las Aso-ciaciones de Pacientes y del diseñode la página web Webpacientes. La

Declaración de Barcelona es una carta de dere-chos de los pacientes promovida por 50 organiza-ciones de pacientes y usuarios de toda España. ElForo es una asociación de asociaciones, federacio-nes y co n f e d e raciones de organizaciones dep a c i e nte s, vo l u nt a r i o s, c u i d a d o res y familiare sque están afectados por enfermedades o condi-

ciones clínicas específicas. El FEP está constituidoa 31 de diciembre de 2006 por 609 asociaciones y267.528 miembros w w w. we b p a c i e n te s. o r g / fe p.La representación que el Foro se otorga es la deesos miembros.El Foro tiene como misión la promoción de losderechos de los pacientes en España y en Europa.Para ello intenta trabajar en el espacio comúnentre administraciones públicas, colegios profe-s i o n a l e s, sociedades cient í f i c a s, sociedad civil,medios de comunicación y empresas. Asimismo.El FEP estableció en el año 2006 su agenda políti-ca que incluía 20 puntos que respondían a nece-sidades específicas de los pacientes y las pers o n a s

Organizaciones No Gubernamentales*

Asociaciones Cívicas y Sanitarias*

Médicos sinFronteras

Albert Jovell,presidente del Foro Español de Pacientes

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Tribuna Libre

a f e ctadas por la enfermedad. En ese mismo año elFEP impulsó la creación en la Universidad Au t ò n o m ade Ba rcelona del proye cto Universidad de losPa c i e ntes w w w. u n i ve r s i d a d p a c i e n te s. o r g, co nel propósito de promover en el colectivo querepresenta actividades de información, forma-ción, investigación y asesoría. El objetivo de esteúltimo proyecto es el de crear masa crítica entorno al movimiento de pacientes aumentandolas alfabetizaciones sanitarias y cívicas.Asimismo, el Foro organizó en el año 2005 el pri-mer Congreso Nacional de Pacientes en Barcelonaque repitió en el año 2006 en Don Benito, Extre-madura. Dicho congreso está previsto que se repi-

ta en el año 2008 en Madrid.En este año está pre-visto que se reediten los premios “Valores, Salud ySociedad” en reconocimiento a personas e insti-tuciones que re p re s e ntan va l o res re l a c i o n a d o scon los derechos de los pacientes.La estrategia del Foro para el año 2007 pasa porla creación de los Fo ros Au to n ó m i cos dePacientes, de los que en el año 2006 se creó elcatalán por parte de 30 asociaciones y 31.000miembros. Asimismo, el FEP ha iniciado un proce-so de internacionalización hacia Europa y partici-pa en diferentes comisiones del Ministerio deSanidad y Consumo y de diferentes CC AA, asícomo asesora a diferentes instituciones públicas y

privadas. En las mismas intenta manifestar sucompromiso con los principios de la Declaraciónde Barcelona y con la Agenda Política. En estesentido, próximamente se hará público el CódigoDeontológico del Foro.

La Fe d e ración de AsociacionesC i e nt í f i co Médicas Españolas (FAC M E )fue fundada en 1993. Su labor fun-d a m e ntal co n s i s te en aunar losesfuerzos de todas las SociedadesC i e ntíficas que re p re s e ntan a lasd i s t i ntas especialidades médicas

actualmente reconocidas por Ley en España, alas que representa en temas de gestión sanitaria,f ormación médica, a c re d i t a c i ó n , i nvestigación ycalidad asiste n c i a l . La FACME es,de acuerdo con suse s t at u to s, una Co r p o ración Cient í f i co-Médica for-mada por 37 Sociedades Científicas (SSCC) de ámbi-to estat a l ,vo l u nt a r i a m e nte adscritas a la misma.

ACCIONES DESARROLLADAS POR FACMELas últimas acciones desarrolladas por la FACMEdurante el periodo 2003-2007 han incluido laconstitución y desarrollo del Sistema Español deAcreditación de la Formación Médica Continuada(SEAFORMEC) junto con la OMC, Conferencia deDecanos y Consejo de Especialidades. A través deSEAFORMEC se participa en la acreditación delas distintas actividades de formación médicacontinuada, bien sean proporcionadas por lasSociedades Científicas, Colegios de Médicos o porotros organismos docentes. El sello de acredita-ción de SEAFORMEC es oficial y lleva implícita laacreditación del Ministerio de Sanidad y de losórganos competentes de la Unión Europea, conla que existe un convenio conjunto.FACME ha observado un incremento de actividadcomo miembro de la Comisión de Acreditaciónde Hospitales y otras instituciones sanitarias y haco l a b o rado con distintos depart a m e ntos delM i n i s terio de Sanidad y Consumo (Dire c c i ó nG e n e ral de Fa r m a c i a , D i rección de RecursosHumanos, Agencia de Calidad, etc.) para diferen-tes acciones como la carrera profesional, tronca-lidad, necesidades de especialistas en España,formación, desarrollo profesional, etc.

En el pasado año, FACME realizó un análisis críticosobre la Ley de Garantías y Uso Racional de losMedicamentos, tras su aprobación por el Congresode los Diputados,y petición a las autoridades sani-tarias para que co ntasen con las SociedadesMédicas. Este tema será el objeto de sus próximasJornadas Científicas.

Jornadas FACMEEl objetivo principal de FACME es actuar comorepresentante de las sociedades federadas y velarpor las acciones de éstas. Por ésta razón se organi-zan las Jornadas de FACME, con la misión de defi-nir el papel de las SSCC en distintos ámbitos comola Calidad Asistencial,la Formación y Acreditación,B i o é t i c a , Ca r re ra Profesional y De s a r rollo Pro-fesional Continuo, etc. Hasta ahora la OMC ha te-nido representación en las Jornadas de FACME através de distintos miembros de su Junta.

Mirada hacia el futuroComo representante de los médicos especialistasy representante de las SSCC ante la administra-ción, quiere seguir proponiéndose como un ins-trumento útil y necesario para las Sociedadesmiembros y para el colectivo médico en general.Además, potenciará su papel de interlocutor yenlace entre las Sociedades Científicas Médicasque la forman, la Organización Médica Colegial,las Administraciones públicas, otras InstitucionesSanitarias en general, y la opinión pública.

La Federación ha valorado como un paso adelantemuy significativo su incorporación como miembrode la Asamblea General de la OMC. Realmente,como se hace cada vez más patente, al final somoslos mismos profesionales, con escasas diferenciasa veces sólo de matices, los que estamos presenteso somos representados en uno u otro momentoen los distintos org a n i s m o s, ya sean Co l e g i o sM é d i co s, Sociedades Cient í f i c a s, Facultades deMedicina, Servicios Hospitalarios o de AtenciónPrimaria. En un momento de dificultades para lap rofesión médica, quizás especialmente críticopor el grado de desarrollo científico que se haalcanzado en las últimas décadas en las distintasdisciplinas médicas, que contrasta como nuncaantes con el escaso reconocimiento laboral y socialdel médico, es de suma importancia, quizás cru-cial, que todos vayamos en la misma dirección quesumemos nuestros esfuerzos.

José Mª Lobos BejaranoPresidente de FACME

FAC M E

Sociedades Médicas *La Federación ha valorado

como un paso adelante muysignificativo su incorporación

como miembro de laAsamblea General de la OMC.

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Los decanos de las facultades deMedicina no ocultan su pre o c u p a c i ó n ,a nte la ent rada en vigor de la Le yO rgnánica de Universidades (LO U ) , p o run pro ceso que "más que a la co nve r-gencia europea nos está llevando a lad i ve rg e n c i a " , ha señalado José María

Pe i n a d o,decano de la Facultad de Granada y secre t a-rio de la Co n f e rencia de De c a n o s .

José Ignacio Paz Bouza, presidente de la Con-ferencia de Decanos, explica que desde hace apro-ximadamente treinta años a las facultades deMedicina “se nos pidió que adaptáramos el nú-mero de alumnos a los criterios que propugnabala Unión Europea, es decir, un alumno por cada10.000 habitantes. Esto se fue realizando paulati-namente y durante años los decanos hemos sidoel blanco de descalificaciones por no reducir másel número de alumnos de nuevo ingreso en lasFacultades”.Las cosas han cambiado y desde hace unos tresaños se viene repitiendo el mensaje de que faltanmédicos en el país. La realidad, según Paz Bouza,“es que en el momento actual somos de los paísesque tenemos un mayor número de médicos, perola distribución de los mismos y el número deespecialistas en algunas especialidades no seajusta a las necesidades de los distintos sistemasde Salud que hay en España”.Desde la Conferencia de Decanos, señalan haberestudiado en profundidad este problema y la con-clusión es que en este momento el número demédicos se ajusta perfectamente a las necesida-des que demanda el Sistema Sanitario. En este

sentido, Paz Bouza apunta que “el problema estáen los contratos precarios y en la mala distribu-ción de los recursos. En los próximos 10 años elnúmero de médicos que se incorporarán al merca-do de t rabajo es muy superior a las jubilaciones quese van a producir en estos años.Sin embarg o,a part i rdel año 2016 se van a producir unas jubilaciones quevan a superar a los médicos que van a salir,no sólo delas Fa c u l t a d e s,sino de los pro g ramas de formación dee s p e c i a l i s t a s, si no se toman las medidas nece s a r i a sp a ra inve rtir este pro ce s o”.En este sentido, el presidente de la Conferencia deDecanos considera que “es el momento de poner-nos de acuerdo para planificar, en base a las futu-ras necesidades de los distintos Sistemas Auto-nómicos de Salud, cuál debe ser el número demédicos que debemos formar en las Facultadesde Medicina”.Desde la Conferencia entienden que esta planifi-cación tiene, necesariamente, que contemplar laspeculiaridades de la inco r p o ración al EspacioEuropeo de Educación Superior y la irrenunciablecalidad de la formación de los futuros profesiona-les. Sin embargo, y ante la inminente entrada envigor de la Ley Orgánica de Universidades (LOU),los decanos no ocultan su preocupación por unproceso que "más que a la convergencia europeanos está llevando a la divergencia", ha señaladoPeinado.Este malestar radica en que si bien el Ministeriode Educación se había comprometido a aceptarlas conclusiones de la Conferencia de Decanossobre los nuevos planes de estudios para su adap-tación al Espacio Europeo de Educación Superior(EEES), ahora la reforma no parece contar con talcompromiso.En estos momentos,añade el decanode Granada,“hay un tótum revolútum que parecediscrepar con la directiva propia que hay paraMedicina"."La ausencia de un marco referencial claro y biendefinido –explica Peinado- no hace sino ir en con-tra del proceso de convergencia que promueve laUnión Europea". Asimismo, tanto Paz Bouza comoPeinado han expresado que la primera premisa delas facultades al hablar de un aumento del núme-ro de alumnos es el compromiso con la calidad y elservicio a la sociedad.

La preocupación de lasfacultades por el númerode futuros médicos

Tribuna LibreUniversidades*

OMC abre sus páginas a la colaboración de todala sociedad médica . De ahí que esta sección(Tribuna libre) sea entendida como una ventanaabierta a sociedades, ONG’s universidades,asociaciones ... Las cartas remitidas a esta sec-ción no deberán de exceder las 30 líneas meca-nografiadas. OMC se reserva el derecho de supublicación, así como la necesidad de resumir odifundir los textos, que serán enviados a revistaomc@cgcom.es acompañados del nombrecompleto del autor y DNI.

“El problema está en los contratos precarios y en la mala distribución de los recursos. En los próximos 10 años el número demédicos que se incorporarán al mercado de trabajo es muy superiora las jubilaciones que se van a producir en estos años. Sin embargoa partir de año 2016 se van a producir unas jubilaciones que van asuperar a los médicos que van a salir, no sólo de las Facultades, sinode los programas de formación de especialistas, si no se toman lasmedidas necesarias para invertir este proceso”.

José Ignacio Paz Bouza,presidente de la Conferencia de Decanos

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La última

En el British Medical Journal del pasado 7 de abril, RebeccaCoombes ha publicado un interesante reportaje cuyo títulonos sitúa en la gran duda que planea sobre la generaliza-ción de esta nueva vacuna en un país desarrollado:

"http://www.bmj.com/cgi/content/full/334/7596/721" \t "blank"Life saving treatment or giant experiment? La vacuna asegura protección frente a la infección por cuatro cepasde papilomavirus: 16 y 18 (genotipos de alto riesgo en la produc-ción de cáncer cervical al que se atribuyen la producción del 70%de los casos); 6 y 11 (genotipos responsables del 90% de los casosde verruga genital). Se trata de prevenir una infección de transmi-sión sexual, por lo cual su efectividad requiere que la vacuna seaadministrada a las niñas antes de la pubertad.El inicial entusiasmo con que se recibió estavacuna se está matizando por algunas reflexio-nes más reposadas.El coste de las tres dosis quese requieren es de 280 euros, por otro lado noestá clara la duración de la protección que con-fiere y si se precisan dosis de recuerdo.En USA, algunos Estados han promovido suobligatoriedad en la escuela, en medio de con-troversias públicas sobre conflictos de interesesde sus promotores, y sobre el derecho de lospadres a dar el adecuado consentimiento.En Australia se pondrá enmarcha una campaña masiva financiada por el gobierno Canadá haincluido presupuestos para su financiación El Reino Unido estádudando sobre su financiación pública. En España, se está pensan-do la incorporación al calendario vacunal, pero con la amenaza deuna campaña electoral que puede hacer perder los nervios…

Algunos expertos han recordado que los países que verdaderamen-te se beneficiarían de la vacuna son aquéllos que no tienen redsanitaria para realizar citología vaginal a las mujeres, que son pre-cisamente los que no tienen posibilidades de pagarla.Y por el con-trario, paradójicamente, se podrán pagar esta vacuna aquellasmujeres que no tienen problemas de acceso a la prevención delcáncer cervical.La promoción de una vacunación masiva de las niñas en la escuelade nuestro país y su financiación pública requiere, en mi opinión,responder previamente a algunas cuestiones:

• La duración de la inmunidad y las dosis de recuerdo que seránprecisas para mantener la protección.• El coste de oportunidad de la intervención,

teniendo en cuenta la actual alternativa dedetección precoz mediante citología.

• El riesgo de falsa seguridad que puede trans-mitir la vacunación que podría bajar la guardiaen la cultura preventiva del cáncer en la mujer.

E s p e remos que los partidos políticos no sel a n cen a una de estas clásicas carre ras de pro-mesas donde tan fácil es hacer demagogia.

Puede ser el momento de re co rdar lo que dice el Código deÉtica y De o ntología Médica en su Artículo 6: El médico ha de serco n s c i e nte de sus deberes profesionales para con la co m u n i-d a d. Está obligado a pro c u rar la mayor eficacia de su trabajo yel re n d i m i e nto optimo de los medios que la sociedad pone a sud i s p o s i c i ó n .

¿Vacunaciónmasiva parael VPH?Rogelio AltisentPresidente de la Comisión de Ética y Deontología de la OMC

En España, se está pensandola incorporación al calendario vacunal,pero con la amenaza de una campaña electoralque puede hacer perder los nervios

El médico ha de ser consciente de sus deberes profesionales para con la comunidad. Está obligado

a procurar la mayor eficacia de su trabajo y el rendimiento optimo de los medios que

la sociedad pone a su disposición.

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