Quy Trinh Truyen Mau

QUY TRNH TRUYN MU

Mc tiu hc tp

1. Trnh by c cc bc ca quy trnh

truyn mu

2. Nu c cc yu cu k thut ca cp pht

v s dng mu trn lm sng

Bi ging QUY TRINH TM ThS. H N Thy Dng

1. Chun b bnh nhn

I. TRC KHI TRUYN MU

Trc khi truyn mu, bnhnhn phi c thng bo vch nh truyn mu, v ccnguy c c th gp phi.

Trong trng hp phu thut

cn truyn mu, cng cn c s

chp thun ca bnh nhn v

cn ghi chung vo bn cam kt

phu thut.

o huyt p, nhit , nhp

th, mch ca bnh nhn

trc khi truyn mu. theo

di nhng thay i trong v

sau truyn mu.

2. Lnh mu v vn chuyn mu

2.1. Lnh mu

- Trc khi lnh mu phi kim tra

k y lnh truyn mu ca bc s,

cc loi thuc s dng trc ,

cc du hiu sng cn v nn t

mt ng truyn tnh mch.

- Nhn vin lnh mu phi

trnh cho nhn vin truyn

mu phiu lnh mu ghi y

h tn bnh nhn, m s

(nu c), s lng ch phm

mu cn ly.


- Cung cp cho nhn vin

truyn mu 2 ng nghim

cha mu mu bnh nhn: 1

ng mu ng ( xc nh

khng th) v mt ng mu

chng ng ( xc nh

khng nguyn trn hng cu).


- Ngi i lnh mu phi l cn b

chuyn mn ca chnh c s c

bnh nhn nm iu tr. Nu l

bnh nhn ca bnh vin khc th

phi do nhn vin ca phng

truyn mu bnh vin n lnh

mu v chu trch nhim vn

chuyn.


- Cc xt nghim huyt thanh lin quan

n truyn mu: nh nhm mu hABO, (v h Rh nu cn), pht hin

khng th bt thng v phn ng cho

xc nh s ph hp nhm mu gia

ngi cho v ngi nhn trc khi

truyn cc sn phm mu. Cc xt

nghim ny do nhn vin ca ngn hng

mu thc hin.


- Ch mt n v mu c

pht ra ti mt thi im,

tr khi ni bnh nhn

ang iu tr c trang b

t lnh chuyn dng tr

mu.


2.2. Vn chuyn mu

Cc ch phm mu s c vn

chuyn bng h thng ng hoc do

nhn vin y t.

+ Hng cu khi v huyt tng phi

c lu tr nhit 1- 60C trong

qu trnh vn chuyn, khng c

qu nhit 100C.

Trong trng hp mu c vn

chuyn bi nhn vin y t, ngay trong

lc nhn mu nhn vin y t phi

kim tra mu sc ca ti mu v

kim tra h tn ca bnh nhn c

ghi trn ti mu c ng vi bnh

nhn cn truyn khng.


Nu sau mt thi gian

ngn, mu khng c truyn

th cn phi c gi ngay v

ngn hng mu v phi bo

cho h bit y l ti mu

c tr v trnh hu b.


Hng cu khi v huyt tng nu

khng c truyn phi gi tr li

ngn hng mu trong vng 30 pht

k t khi pht mu.

Mu phi c truyn trong vng

4 gi k t khi pht mu.


3. Nhng bc cn lm ngay trc khi truyn mu

- Xc nhn li y lnh truyn mu ca bc s.

- Xc nhn s ph hp gia h tn bnh nhn,

thng tin ghi trn ti mu v phiu truyn

mu ngay ti ging bnh nhn, tuyt i

khng c b qua bc ny.


- Xc nhn nhm mu, loi ch phm mu, hn s dng.

- Kim tra s ph hp ca ch phm mu i vi bnh nhn

(h ABO v Rh).

- Lm phn ng cho ti ging bng cch trn mt git mu

bnh nhn v mt git mu ca ti mu trn lam knh v

quan st s ngng kt.

- Ghi li thi gian bt u truyn mu

- Ngay trc khi truyn mu phi lc trn ti mu nh nhng.


Bng 21. Ch nh nhm mu ph hp (h ABO v Rh)

v ch phm thay th


Nhm mu

bnh nhn

Khng

nguynKhng th

Ch phm mu ph hp

Mu ton

phn

Khi

hng cu

Huyt

tng

Tiu cu

Ta lnh

O KhngAnti-A

Anti-BO O

O/A

B/AB- Cng

nhm mu

- Nu cn,

mi nhm

khc u

c

A A Anti-B A A/O A/AB

B B Anti-A B B/O B/AB

AB A v B Khng ABAB/A

B/OAB

- Bnh nhn nhm mu Rh(+) c th truyn cc ch phm Rh dng v

Rh m

- Bnh nhn nhm mu Rh(-) ch c truyn cc ch phm Rh m

(khng p dng ch nh ny khi truyn ta lnh v huyt tng)

II. TRONG KHI TRUYN MU

1. Th phn ng sinh vt

Khi bt u truyn mu, c

th nh gi s dung np ca

bnh nhn i vi mu truyn

vo bng 2 cch:


+ Truyn nhanh khong 10 ml mu

u tin, dng li v kim tra trng

thi bnh nhn.

+ Truyn chm vi tc 10 git/ pht

trong khong 5 pht u v cng

theo di trng thi bnh nhn.


Nu bnh nhn c biu hin bt an nh ht

hong, rng mnh n lnh, hoc c bin

i t ngt cc du hiu sinh tn (huyt

p, mch, nhp th...) th cn ngng truyn

mu ngay (kha ng truyn v gi

nguyn), theo di cht trng thi bnh

nhn v nu cn th kim tra ti mu (ph

hp nhm mu ABO v Rh, cht lng ti

mu...).


Ch tip tc truyn mu nu kim

tra k khng pht hin bt

thng v bnh nhn n nh

v lm sng.

- Nu bnh nhn khng c biu

hin g nh nu, tip tc

truyn tc bnh thng.


2. m mu

- Vic truyn nhanh mu ang

nhit tn tr 40C, lnh so vi

thn nhit bnh nhn c th rt

nguy him vi bnh nhn.


- C th dng my m mu

trc khi truyn vo bnh

nhn, nhng phi kim tra k

cc thng s cng nh thc

hin tt cc thao tc trnh

lm hng mu do qu nng.


3. m bnh nhn

- C th c li v n gin hn so vi

vic dng my m ti mu

- m bnh nhn bng my si c th

c dng trong cc trng hp sau


+ Ngi ln c truyn mu vi tc

cao trn 50ml/ kg/ gi

+ Tr em cn truyn thay mu

+ Truyn mu cho bnh nhn c khng

th lnh, c triu chng lm sng


4. Tc truyn

- Truyn chm trong khong 20ml u tin

(khong 20 git/pht) c th nhn ra

c cc tai bin sm. Phn cn li c th

truyn vi tc 40 git/pht (i vi ngi

ln).

- Mu cn c truyn trong vng 2- 3 gi

ngoi tr nhng bnh nhn phi tng khi

lng tun hon t t.


Tiu cu, huyt tng, ta lnh

thng c truyn vi tc 2- 4

ml/pht.

- Trong khi truyn phi ghi li cc

du hiu sng sau mi 30 pht v

sau khi kt thc truyn mu.


5. Theo di tai bin truyn mu

- Nu c bt c phn ng no do truyn mu

th phi dng truyn mu ngay, bo bc s

iu tr v nhn vin ca ngn hng mu.

- Tai bin truyn mu c th xy ra ngay

trong khi truyn mu, hoc vi gi, vi ngy

hoc vi tun sau .


- Sau khi truyn 15 pht, ghi li nhng du

hiu sng ca bnh nhn (nhit , huyt

p, nhp th, mch).

- Khi c phn ng nng nh rt run, st, kh

th, chong, au lng, nn:

+ Kim tra li nhm mu ABO v Rh ghi trn

n v mu c ph hp vi nhm mu bnh

nhn khng.


+ Nu kt qu xt nghim trc cho bit c

khng th bt thng khng thuc h ABO

v Rh, phi kim tra xem n v mu c

ph hp khi th phn ng cho 4 iu kin

khng.

+ Lp bo co v kt qu xt nghim vi mu

nghim mu bnh nhn ly trc truyn,

mu mu bnh nhn ly sau truyn, vi n

v mu v dng c truyn mu ang dng.


+ Nn ko tiu bn mu (tm k sinh trng st

rt) v cy mu trong ti ang truyn.

+ Xt nghim huyt thanh hc pht hin s

khng tng hp v nhm mu.

+ Kim tra li n v mu xem c b h hng

khng.


- Khi bnh nhn nhiu ln st sau

truyn mu m khng c hin tng

tan mu, trong nhng ln truyn mu

sau, nn dng mu v cc sn phm

mu ngho bch cu v xt nghim

tm khng th chng khng nguyn

bch cu nu c th.


- Nu thy mu ngng chy hoc

chy chm, c th thay phu lc,

thay i t th tay ca bnh nhn

hay thay kim c ng knh ln

hn.


- Khng c thm bt c loi thuc no

trc tip vo ti mu trong qu trnh

truyn mu.


- Nguy c tc mch do bt kh

c th xy ra


III. SAU KHI TRUYN MU

- Sau khi hon thnh truyn mu m khng

c tai bin g, bc s hay iu dng phi

xc nhn iu ny vo phiu truyn mu.

Phiu truyn mu s c dn vo bnh n

ca bnh nhn.


- Theo di bnh nhn trong vi gi c th

bit c cc du hiu hay triu chng ca

cc phn ng do truyn mu.


IV. MT S QUY TRNH TRUYN MU

1. Truyn tiu cu


- Tiu cu cn c truyn

cng sm cng tt v hot tnh

ca tiu cu gim nhanh trong

qu trnh lu tr.

- Nu s dng pool tiu cu th phi truyn

trong vng 4 gi sau khi pool (tp trung).

- m tiu cu sau khi khi truyn 1 gi v 24

gi nh gi hiu qu.

- Khng bao gi lu tr khi tiu cu trong

t lnh.


2. Truyn ta lnh

- Nu s dng pool ta lnh th

phi truyn trong vng 4 gi sau

khi pool.

- Nn truyn ta lnh cng sm

cng tt v yu t VIII b gim

hot tnh nhit phng.


- Trc khi kt thc truyn, nn cho 20- 30ml

nc mui sinh l vo ti ho tan mt s

ta bm vo thnh ti, trnh lng ph.

- Thc hin cc xt nghim ng mu

nh gi hiu qu truyn ta lnh nu cn.

- ta ca ngi c nhm mu Rh dng c

th truyn cho ngi nhm mu Rh m.


3. Truyn huyt tng ti ng lnh

(fresh frozen plasma, FFP)

Huyt tng ti ng lnh

phi c truyn trong vng 24

gi sau khi tan ng, nhng tt

nht nn truyn trong vng 2

gi.


4. Truyn mu trong trng hp cp cu

Trong trng hp cp cu cn

truyn mu ngay m khng c

mu cng nhm th c th truyn

hng cu khi nhm O, Rh m.


Documents

Quy Trinh Truyen Mau