Quy Trinh Chup CT (RAY Medical)

Ngày 15 tháng 07 năm 2011[

]

TÀI LIÊU

HUÂN LUYÊN NÔI BÔ

1 Tài liệu huấn luyện- Lưu hành nội bộ |


]



]

KẾT CẤU VÀ THÔNG SỐ

MÁY RAYSCAN™ SYMPHONY®



]



]

QUY TRÌNH CHỤP CT TRÊN

MÁY RAYSCAN™ SYMPHONY®

Các Bướ

c

Hinh Minh Họa Hành Động Mô Tả

HƯỚNG DẪN KHỞI ĐỘNG MÁY ĐẦU GIỜ1 Khởi động

hệ thống/ máy CBCT.

(nếu chưa khởi động)

Các bước khởi động hệ thống, đồi với máy CBCT

B.1. Bật CB nguồn cung cấp điện của máy CBCT (bật trạng thái ‘ON’).

B.2. Bật công tắc của máy điều áp tự động (AVR), chờ cho máy ổn định (quan sát kim đồng hồ đo áp trên AVR đạt mức ổn định, không dao động, thường sau 45 – 90 sec).

B.3. Bật công tắc chính khở động máy CBCT ở mặt dưới tay cầm.



]

2

Khởi động hệ thống/ máy tính chủ (server)/ RAYStarter

(nếu chưa khởi động) .

Các bước khời động hệ thống, đồi với máy tính chủ (server):

B.1. Bật công tắc của bộ lưu điện (UPS) dành cho server (bật trạng thái ‘ON’, thời gian kích hoạt 60 – 90 sec).

B.2. Bật công tắc của máy tính chủ (server), chờ cho khởi động ổn định vào màn hình log-in.

B.3. Chọn user ‘Ray’, kích hoạt chế độ để vào OS và tự khởi động vào RAYStarter.

3 Kiểm tra kết nối giữa CBCT với RAYStarter(nếu chưa khởi động)

Kiểm tra dựa trên tiếng chuyển động của cần trục chính CBCT, khung detector, đế đỡ cằm và tin hiệu trên RAYStarter



]

HƯỚNG DẪN CHỤP CHÊ ĐỘ CT

1

Làm thủ tục chụp hình CT

B.1. Đối chiếu thông tin Phiếu đề xuất chụp hình của Bác sỹ và điền thông tin bệnh nhân vào ‘Phiếu thông tin Bệnh nhân.chụp X-quang’, gồm các thông tin sau:Thông tin chung:

- Họ tên bệnh nhân- Ngày sinh- Giới tính- Địa chỉ nhà- Điện thoại- Họ tên BS điều trị- Nha khoa- Địa chỉ nha khoa- Điện thoại- Email

Yêu cầu của BS điều trị:- Chế độ chụp:

Panorama/ Cephalo thẳng/ Cephalo nghiêng/ CT FOV 15 x 7/ CT FOV 15 x 14/ Chụp bàn tay

- Khảo sát chung: In ra giấy tỉ lệ 1:1/ Vẽ ống thần kinh/ Vẽ cross section/ Đặt Implant mẫu.

- Khảo sát vị trí răng- Yêu cầu khác

2 Khai báo nhập dữ liệu mới cho bệnh nhân trên RAY-Starter

B.1. Mở Tab ‘Worklist’, chọn Tab ‘New’, khai báo các thông tin cần thiết về bệnh nhân và bác sỹ điều trị, gồm các field:- ‘Patient ID’ (Mã quản lý bệnh nhân tho case – Mã tự



]

sinh của hệ thống), chọn phím ‘Auto’ để hệ thống tự sinh mã.- ‘Patient Name’ (Tên bệnh nhân), nhập theo thứ tự các field ‘Last’ (Tên), ‘First’ (Họ) và ‘Middle’ (Họ lót).- ‘Date of Birth’ (Ngày sinh bệnh nhân), có thể nhập bằng cách đánh trực tiếp thông tin vào fiel hay chon Tab ‘Calendar’ để chọn ngày sinh.- ‘Sex’ (Giới tính bệnh nhân), chọn toggle button ‘Male’ (Nam)/ ‘Female’ (Nữ)/ ‘Other’ (Khác).- ‘Study ID’ (Mã case - – Mã tự sinh của hệ thống)..- ‘Accession Number’ (Mã số truy vấn), do người sử dụng nhập tùy theo quy định của đơn vị.- ‘Study Description’ (Mô tả tác vụ), theo quy định của đơn vị, gồm, yêu cầu chụp theo phiếu đề xuất chụp, tên BS điều trị và Nha khoa gửi (nếu có).- ‘Modality’ (Loại tác vụ), chọn toggle button ‘CT’.B.2. Lưu trữ thông tin trong ‘Worklist’- Nhấn ‘Save’

3

Nếu có sai sót cần hiệu chỉnh sau khi đã lưu trữ dữ liệu khai báo (**)

B.1. Chọn khai báo tác vụ cần hiệu chỉnh trong ‘Waiting list’, chọn Tab ‘Modify’.B.2. Hiệu chỉnh các thông tin cần tương tư như bước trên, nhấn ‘Save’ sau khi hoàn tất.

4 Khởi động tác vụ chụp trong RAY-

Chọn Tab ‘Scan’. RAYStarter tự động chuyển qua Module CBCT RAYScan ™



]

Starter Symphony ® GUI.

5

Khai báo thông số trong modul CBCT RAY -Scan ™ Symphony ® GUI trên Server.

B.1. Khởi động Module CBCT RAYScan ™ Symphony ® GUI. Kiểm tra tính ổn định của hệ thống CBCT thông qua giao diện sơ đồ máy (các cụm hoạt động bình thường sẽ có màu xanh lá).B.2. Chọn thông số đối tượng cần chụp, gồm 07 chế độ chọn lực, gồm các option chính trên các toggle button:- Theo giới & độ tuổi: ‘Man’ (Nam)/ ‘Woman’ (Nữ) hay ‘Children’ (Trẻ em).- Theo chỉ số BMI, gồm các option cho chọn lựa ‘Man’ và ‘Woman’, gồm: ‘Big’ (Lớn)/ ‘Normal’ (Trung bình)/ ‘Small’ (Nhỏ).B.3. Chọn độ phân giải cần thiết, gồm: ‘High definition’ (Độ phân giải cao) hay ‘Standard’ (Tiêu chuẩn).B.4. Tùy theo Chọn độ phân giải cần thiết, gồm: ‘High definition’ (HD) (Độ phân giải cao) hay ‘Standard’ (Tiêu chuẩn).B.5. Chọn chế độ chụp của bóng đèn phóng tia (thường ở chế độ cài đặt sẵn):- Điện thế: 90 kV (max.)- Cường độ dòng: 5 mA (min.)B.6. Chọn chế độ chụp CT, gồm các chọn lựa sau:- Chụp hình CT khẩu độ nhỏ hỗ trợ chuẩn HD.- Chụp hình CT cho khẩu độ tương ứng F.O.V. 15 x 14- Chụp hình CT cho khẩu độ tương ứng F.O.V. 14 x 15- Chụp hình CT cho thái dương hàm (TMJ)

Kết thúc phần khai báo trên Server



]

6 Mời bệnh nhân vào phòng chụp phim nha khoa

B.1. Yêu cầu bệnh nhân tháo các vật dụng cá nhân sau vào túi zip nhựa trong 60mm x 95mm (KTV chụp hình cung cấp) và tự bảo quản, để đảm bảo cho quá trình chụp đạt được kết quả tốt nhất. Danh sách các vật dụng cá nhân cần tháo ra tự bảo quản, gồm:- Hàm khung tháo lắp bằng kim loại.- Hàm nhựa tháo lắp từng phần (có móc dây)- Trang sức: dây chuyền và bộng tai bằng kim loại các loại.- Kẹp tóc các loại làm bằng kim loại.- Mắt kinh các loại có gọng bằng kim loại.B.2. Chuẩn bị lắp máng chụp phim cho bệnh nhân (nếu có/ theo yêu cầu trên phiếu đề xuất chụp phim của bác sỹ), gồm các thao tác bắt buộc của KTV chụp phim như sau:- Mời bệnh nhân ngồi lên ghế nha khoa, điều chỉnh ghế ở tư thế nằm thoải thích hợp, bật đèn cao áp và cho bệnh nhân xúc miệng.- Đeo găng tay y tế, xử lý vệ sinh cho máng chụp phim trước khi gắn lên miệng bệnh nhân bằng dung dịch tẩy trùng (nếu có/ Listerine loãng) (BS chuyên môn của công ty chỉ định (BS. Nguyên)) và dùng giấy mềm thấm khô máng chụp phim.B.3. Rà gắn máng chụp phim lên miệng bệnh nhân, sao cho máng tiếp xúc hoàn toàn trên răng và mô mềm trong miệng của bệnh nhân (mỗi lần chụp chỉ được gắn một máng chụp phim cho từng hàm). Cho bệnh nhân cắn gòn cây để tránh



]

kênh máng.B.4. Mời bệnh nhân vào phòng chụp CT.

7

Mở chốt khóa tay cầm.

Xoay chốt khóa tay cầm ngược chiều kim đồng hồ đến hết hành trình của chốt (ghi chú: vị trí chốt khóa tay cầm nằm ở phía sau màn hình điều khiển cảm ứng trên máy CBCT và phía dưới tay cầm).

8

Kéo tay cầm ra khỏi vị trí chụp.

Kéo tay cầm theo cùng chiều kim đồng hồ, chờ cho ghế trở về vị trí chụp ổn định (về mức ‘0’ thấp nhất/ thường máy CBCT sẽ tự trả ghế về vị trì số ‘0’ sau cuối mỗi lần chụp) sau đó mời bệnh nhân vào chụp CT.

9 Mời bệnh nhân ngồi trên ghế

Mời bệnh nhân ngồi lên ghế, chỉnh sơ bộ tư thế ngồi thoài mái cho bệnh nhân:- Bệnh nhân ngồi thằng lưng- Hai chân đặt lên đế đặt chân kim loại- Hai tay đặt lên đùi.Sau khi bệnh nhân ngồi ổn định trên ghế, KTV chụp hình sẽ đóng tay cầm về vị trí ban đầu (ngược chiều kim đồng hồ), khóa chốt tay cầm theo ngược chiều kim đồng hồ.



]

10

Hiệu chỉnh vị trí (chiều cao) của ghế

Hiệu chỉnh vị trí ghế ngồi của bệnh nhân đến vị trí đỉnh cằm bệnh nhân ngang với đế đỡ cằm của máy CBCT yêu cầu bệnh nhân để cằm lên đế đỡ cằm.Chú ý:Luôn đảm bảo khoảng cách từ điểm cao nhất của bờ vai bệnh nhân phải cách điểm thấp nhất của cụm gắn cảm biến nhận tia (detector) tối thiểu là 40mm.

11

Hiệu chỉnh vị trí (chiều cao) để đỡ cằm

B.1. KTV chụp hình chuẩn bị cây cắn, dùng bao nylon trong đã tiệt trùng lồng vào cây cắn và gắn cây cắn lên đế đỡ cằm.B.2. Cho bệnh nhân cắn cây cắn, sao cho vùng răng trước của 2 hàm cắn vào rãnh định vị trên khớp cắn và cằm vẫn đặt trên đế đỡ cằm.B.3. Hiệu chỉnh vị trí đế đỡ cằm để đảm bảo vùng đầu mặt của bệnh nhân nằm trong FOV của máy.

12 Ghi chú:- Vị trí ban đầu của chùm tia xác định trục hoành (*)

Trong chế độ chụp CT, chùm tia xác định trục hoành bắt buộc phải được kéo xuống vị trí thấp nhất.


ΔY1


]

13 Tinh chỉnh vị trí ngồi kết hợp vị trí đế đỡ cằm của bệnh nhân theo hệ thống tia LASER định vị.

B.1. Bật hệ thống tia LASER định vị (nếu chưa bật/ thường hệ thống tia LASER định vị thường được mặc định mở từ lúc bắt đầu khởi động CBCT, tự động tắt sau khi ở chế độ ‘ON’ quá 5 phút. Tình trạng bật tắt của hệ thống LASER định vị có thể quan sát được thông qua ký hiệu trên màn hình cảm ứng (Touchpanel) của CBCT.B.2. Máy CBCT có hệ thống tia LASER định vị gồm 3 chùm tia:- Chùm tia xác định trục đối xứng chính diện (∆Y1).- Chùm tia xác định trục tung mặt bên (∆Y2)- Chùm tia xác định trục hoành(chính diện và mặt bên) (∆X)Vị trí mặt bệnh nhân được điều chỉnh sao cho:- Trục (∆Y1) trùng với trục

đối xứng chính diện của khuôn mặt bệnh nhân, hay trục (∆Y1) đi qua my tâm, đỉnh chóp mũi và đường giữa nhân trung.

- Trục tọa độ ngang phải đi qua mặt phẳng nhai, hay đường giao tuyến giữa hai hàm răng (kiểm tra bằng cách yêu cầu bệnh nhân cười nhẹ).

B.3. Sau khi căn chỉnh xong, KTV chụp hình gắn giá cố định đầu bệnh nhân, để hạn chế tối đa khả năng bệnh nhân không xê dịch khỏi vị trí đã căn chỉnh được.** Ghi chú : Hướng dẫn sử dụng giá cố định đầu:

- Vặn chốt điều chỉnh



]

càng ôm đầu bệnh nhân theo chiều kim đồng hồ hết hành trình đề đảm bảo không cấn đầu của bệnh nhân.

- Gắn giá cố định đầu lên đế đỡ cằm (chân giá đỡ đầu phải tiếp xúc hoàn toàn trong lỗ định vị giá cố định đầu trên đế đỡ cằm).

- Chỉnh cao độ thanh ốp trán của giá cố định đầu: vặn chốt cố định thanh ốp trán theo chiều kim đồng hồ qua trái, dịch chuyển thanh ốp trán trượt dọc theo các trụ định vị của giá (phương thẳng đứng) sao cho gờ mí dưới của thanh ốp trán bắt buộc phải cao hơn điểm cao nhất của cung mày tối thiểu 15 mm và tiếp xúc với điểm lồi nhất của trán khi bệnh nhân đã ở vị trí căn chỉnh chuẩn. Vặn chốt cố định thanh ốp trán theo ngược chiều kim đồng hồ để khóa vị trí của thanh ốp trán.

- Văn chốt điều chỉnh càng ôm đầu bệnh nhân theo ngược chiều kim đồng hồ cho đến khi nghe tiếng ‘click’ nhỏ thì dừng tay lại

14 Kết thúc quá trình chuẩn bị.

Cách 1. Bấm Tab ‘Ready’ trên mản hình cảm ứng của CBCT.hayCách 2. Bấm Tab ‘Ready’ trên trên màn hình giao diện với CBCT trên ServerĐể kiểm tra độ cấn vai của



]

bệnh nhân trong quá trình chụp.Lưu ý: Nếu xảy ra hiện tượng cấn vai bệnh nhân, KTV chụp hình sẽ tháo giá cố định đầu và cây cắn cho bệnh nhân, sau đó bấm Tab ‘Home Position’ (ký hiệu ) trên màn hình cảm ứng của CBCT hay trên màn hình giao diện với CBCT trên Server.Sau đó tiến hành lại từ bước thứ ….

15 Đóng cửa phòng chụp hình và kích chụp.

B.1. Sau khi kết thúc quá trình chuẩn bị, KTV chụp hình đóng kín cửa phòng chụp phim.B.2. Theo dõi tín hiệu cho phép chụp trên màn hình giao diện với CBCT trên Server (ở khung lệnh dưới sơ đồ máy CBCT ở phần giữa bên trái của màn hình điều khiển) và đèn báo cho phép chụp màu xanh lá trên công tắc chụp sáng. Bấm và giữ chặt công tắc kích chụp cho đến khi kết thúc quá trình chụp thường kéo dài 60 – 180 sec. (cho đến khi màn hình giao diện với CBCT trên Server báo thả công tắc)B.3. Theo dõi tín hiệu cho phép chụp trên màn hình giao diện với CBCT trên ServerB.4. Theo dõi tín hiệu báo quá trình tổng hợp và lưu hình ảnh cho đến khi hoàn tất, kiểm tra lại dữ liệu chụp trên RAYStarter, trong Tab ‘Review’, kiểm tra lại dữ liệu CT bằng cách chọn file data



]

cần kiểm tra và bấm Tab ‘ 3D’, để kết nối phần mềm XELIS3D, hay có thể kiểm tra trực tiếp trên RAYStarter bằng cách trượt slider trong khung hinh dữ liệu cắt lát ở góc dưới cùng bên phải của màn hình giao diện RAYStarter.

16

Hoàn tất quá trình chụp phim cắt lớp

B.1. Mở cửa phòng, tháo giá cố định đầu và cây cắn cho bệnh nhân, thay bao nylon bọc cây cắn đã sử dụng vào thùng rác.B.2. Mở cửa phòng chụp, mở tay cầm theo chiều kim đồng hồ, yêu cầu bệnh nhân chờ cho ghế hạ xuống vị trí thấp nhất, mời bệnh nhân bước ra.

17 Ghi chúTrong trường hợp bệnh nhân đeo máng chụp phim

B.1. Mời bệnh nhân ngồi lên ghế nha khoa, điều chỉnh ghế ở tư thế nằm thoải thích hợp, bật đèn cao áp và cho bệnh nhân xúc miệng.B.2. Đeo găng tay y tế, tháo máng chụp phim ra khỏi miệng bệnh nhân, sử dụng dung dịch tẩy trùng (nếu có/ Listerine loãng) (BS chuyên môn của công ty chỉ định (BS. Nguyên)) và dùng giấy mềm thấm khô máng chụp phim, cho vào bao trả lại bệnh nhân.



]

B.3. Cho bệnh nhân xúc miệng bằng dung dịch tẩy trùng (nếu có/ Listerine loãng) (BS chuyên môn của công ty chỉ định (BS. Nguyên)) và đưa giấy mềm để bệnh nhân thấm miệng.B.4. Rà gắn các phục hình giả cho bệnh nhân trả lại hiện trạng ban đầu (nếu có), như:- Hàm khung tháo lắp bằng kim loại.- Hàm nhựa tháo lắp từng phần (có móc dây)B.5. Mời bệnh nhân ra phòng chờ để làm thủ tục thanh toán và nhận dĩa dữ liệu chụp.

HƯỚNG DẪN KHẢO SÁT & LẬP KẾ HOẠCH CẮM GHÉP

1

Lấy dữ liệu từ RAY-Starter

B.1. Mở Tab ‘Review’ chọn trên danh mục bệnh nhân, chọn tên bệnh nhân vừa chụp, chọn dữ liệu CT vừa chụp.B.2. Bấm Tab ‘3D’ để khởi động XELIS3D.

Vẽ đường panorama (panorama curve)

Khởi động XELIS3D, chọn mặt phẳng cần vẽ đường panoramic để khảo sát trong mặt phẳng. Bấm Tab ‘Curve’, chọn ‘Cross Sectional’ và vẽ đường panorama trong block ‘Task’.



]

18

Tiến hành đo đạc khảo sát và lập kế hoạch cắm ghép

Sẽ được hướng dẫn và trình bày trong một quy trình khác.

Chép dĩa dữ liệu

Bấm Tab ‘Utilities’, chọn ‘DVD/CD Burner’ và tiến hành chép đĩa dữ liệu.

THANH TOÁNLàm thủ tục thanh toán

B.1. Hoàn tất thủ tục mục thanh toán trên ‘Phiếu thông tin Bệnh nhân.chụp X-



]

quang’B.2. Lập biên lai thu tiền cho bệnh nhân và thu tiền bệnh nhânB.3. Lập tệp hồ sơ chứng từ lưu, gồm các giấy tờ sau:- Phiếu yêu cầu chụp CT (của BS)- Phiếu thông tin Bệnh nhân.chụp X-quang- Liên 02, phiếu thu tiền đã thanh toán- Phiếu tặng giảm giá chụp CT (do Công ty phát hành) (nếu có)- Quyết định tặng hay giảm giá chụp CT (do Giám đốc quyết định)


Documents

Quy Trinh Chup CT (RAY Medical)