Qualité de vie et facteurs d’influence dans les EMS · – Indicateurs de qualité médicaux – Qualité des soins du point de vue des soignants ... • Cognitive-Performance-Scale

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Qualit de vie et facteurs dinfluence dans les EMS

Franziska Ziga, post doc et collaobratrice scientifique, Institut des sciences infirmires de lUniversit de Ble

Sabine Hahn, directrice de la discipline Soins infirmiers, responsable de la recherche applique et dveloppement des

soins infirmiers, Haute cole spcialise bernoise

2

2

Programme

Etude SHURP Introduction Indicateurs de qualit mdicaux Qualit des soins du point de vue des soignants Rationnement implicite Conclusions I

Etude RESPONS Conditions de ltude RESPONS Principaux rsultats sur la qualit de vie Rsultats des analyses approfondies Conclusions II

Analyses approfondies des tudes SHURP / RESPONS Conclusions III

Prespectives

3

3

Etude SHURP

Concept: tude transversale multicentrique (2011-2013)

Echantillon: chantillon alatoire stratifi de 1600 EMS, par rgion linguistique (all. / fr. / it.) et taille dtablissement (petit: 20-49 lits, moyen: 50-99 lits, grand: 100 lits ouplus)

Sites tudis: 163 EMS suisses

Sondage crit: env. 5300 soignants et accompagnants de tous les niveaux de formation, y c. personnel auxiliaire, travaillant directement dans les soins et laccompagnement des rsidents/tes (sans apprentis / tudiants)

Collecte des donnes: env. 11000 rsidents/tes regroups par tablissements

Priode: mai 2012 avril 2013

Schwendimann et al. 2013

4

4

18.5

13.2

6.4 5.1 4.52 1.7

0

5

10

15

20

Bettgitter Bewegungs-einschr. Massn.

Gewichts-verlust

Dekubitus (im Haus)

Rsultats des rsidents/tes (%)* Indicateurs de qualit au niveau des tablissements

* % rsidents/tes avec rsultat

Barrires de lits

Chute Mesures de contention

Infection des voies

urinaires

Perte de poids

Blessureresultant

dune chute

Ulcre (lorsde leur

sjour au sein dEMS)

)Chart1

18.5

13.2

6.4

5.1

4.5

2

1.7

Total

)Sheet1

TotalSeries 2Series 3

Bettgitter18.5

Strze13.2

Bewegungs-einschr. Massn.6.4

Harnwegs-infekt5.1

Gewichts-verlust4.5

Sturzbedingte Verletzungen2

Dekubitus (im Haus)1.7

pressure ulcer (outside)1.1

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

5

5

SHURP lits barreaux

4Universitt Basel, Department Public Health | PFLEGEWISSENSCHAFT

Niveau tablissement (n=160): 13 tablissements(8%) sans rsidents/tes avec lits barreaux

Niveau service (n=421): 75 services (18%) sans rsidents/tes avec lits barreaux

Donnes de comparaison: Suisse: 20% de deux cts, 6% dun ct (Hofmann et al. 2015)Allemagne: 25-26% (Meyer et al. 2009, Heinze et al. 2012)

6

6

SHURP fixation du corps ou sige ne permettant pasde se lever


Niveau tablissement (n=160): : 50 tablissements (31%) sans rsidents/tes avec mesures correspondantes

Niveau service (n=421): 210 services (50%) sans rsidents/tes avec mesures correspondantes

Donnes de comparaison:Suisse: 5-6% (Hofmann et al. 2015; Feng et al. 2004)Allemagne: 5-7% (Heinze et al. 2012 ,Meyer et al. 2009)

7

7

SHURP perte de poids


Niveau tablissement (n=160): 41 tablissements (26%) sans rsidents/tes avec perte de poids

Niveau service (n=421): 189 services (45%) sans rsidents/tes avec perte de poids

Donnes de comparaison (diffrents types de mesures, p.ex. MUST, MNA, BMI): Etats-Unis: 6-15% (Bell et al. 2013)Pays-Bas: 18% (Meijers et al. 2009)Suisse: 15-17% (Fh & Matzke 2012)

8

8

Qualit des soins du point de vue des soignants

Evaluation de la qualit des soins par service (n=427 services)

SHURP-Studie, unverffentlichte Daten

Valeur moyenne: 93%

9

9

p.ex. pas le temps de saisir au dbut de la priode, pour la planification des soins, pour la documentation des soins donns

p.ex. impossibilit deffectuer des activits individuelles ou en groupe avec les rsidents/tes

Frquence du rationnement implicitedes soins dans SHURP

p.ex. impossibilit deffectuer la toilette partielle ou complte et lhygine bucale et dentaire, doffrir une aide pour boire et manger

p.ex. impossibilit doffrir une assistance motionnelle aux rsidents/tes, deffectuer des exercices pour faire sa toilette et dassurer la surveillance ncessaire

Ziga et al. 2015

La priorit est accorde la fourniture des soins prioritaires qualit de vie, centrage sur la personne dans les soins?

Activits de la vie quotidienne

Activitssocioculturelles

Caring, instruction, surveillance

Documentation

Chart1

1.36

1.45

1.7

2.03

Column1

Mittelwert(Skala von 0=Massnahme nicht ntig bis 4=oft)

Sheet1

Column1DeutschschweizRomandieTessin

ADL1.361.331.461.35

Soziale Aktivitten1.451.651.91.77

Caring, Rehabilitation, berwachung1.72.032.181.87

Dokumentation2.031.41.691.72

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

10

10

Conclusions I

Concernant les indicateurs mesurs, on constate une qualit leve dans les EMS suisses; cela est galement peru par le personnel

Besoin damlioration dans le domaine des mesures limitant la libert de mouvement

Sous-estimation de la situation dans le domaine de la perte de poids?

Signaux alarmants dans le domaine du rationnement: o allons-nous?

Variabilit entre homes: une analyse cible des facteurs contextuels est ncessaire pour la planification dinterventions adquates


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Etude RESPONS: Qualit des soins et soins centrs sur la personne pour les personnes ges

Sondages sur la qualit des soins dans les EMS du point de vue des rsidentes et des rsidents La qualit des soins en tant que concept

multidimensionnel inclut aussi bien la perspective des soignants que celle des utilisateurs et comporte des indicateurs de qualit objectifs et subjectifs

Association Alzheimer Suisse

Haute cole spcialise bernoise

Fondation Pflegewissenschaft Schweiz

12

12

MthodeONSConception de ltude

Etude transversale multicentrique

Echantillon 51 EMS de ltude SHURP: chantillon alatoire, stratifi par rgion linguistique et taille de lEMS

Rsidents/tes: chantillon alatoireCritres dexclusion: importante limitation cognitive(Score 4 sur CPS), mauvaise sant physique ou psychique

Instruments Questionnaire Resident-Quality-of-Life (Kane et al., 2004) Care-Dependency-Scale pour la saisie de la dpendance

aux soins Cognitive-Performance-Scale pour la saisie des capacits

cognitivesCollecte des donnes

Interviews orales standardises des rsidents/tes

13

13

Rsultats participantset valuation gnrale de la qualit de vie

Caractristiques TN (n=1035)

Age moyen en annes, MW (SD) 85.5 (7.84)

Sexe, nombre de femmes, n (%) 787 (76.0)

Capacits cognitives TN (n=1035)

CPS 0 = intactes, n (%) 474 (45.8)

CPS 1 = situation limite, n (%) 225 (21.7)

CPS 2 = faible limitation, n (%) 193 (18.6)

CPS 3 = limitation modr, n (%) 143 (13.8)

Dpendance des soins TN (n=1002)

Faible dpendance des soins, n (%) 737 (73.6)

Dpendance moyenne des soins, n (%) 198 (19.8)

Dpendance leve des soins, n (%) 67 (6.7)

Diagramm1

9.3

62

24.2

4

0.5

n = 995

Tabelle1

n = 995

Sehr gut9.3

Gut62

Mittelmssig24.2

Schlecht4

Sehr schlecht0.5

58) Wie schtzen Sie Ihre Lebensqualitt im Allgemeinen ein?

FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent

Validsehr gut928.99.39.3

N = 1031Prozentsatzgut61659.562.071.3

634433.2mittelmssig24023.224.295.5

5.511411schlecht403.94.099.5

531730.6sehr schlecht5.5.5100.0

4.5474.5Total99395.9100.0

4797.6Missingkeine Antwort424.1

1 bis 3.5222.2Total1035100.0

Weiss nicht737.1

Keine Antwort353.4

58) Wie schtzen Sie Ihre Lebensqualitt im Allgemeinen ein?

FrequencyPercentValid PercentCumulative Percent

Validsehr gut925.69.29.2

gut61637.261.971.2

mittelmssig24114.524.295.4

schlecht412.54.199.5

sehr schlecht5.3.5100.0

Total99560.0100.0

Missingkeine Antwort432.6

System61937.4

Total66240.0

Total1657100.0

Tabelle1

n = 995

14

14

Rsultats comparaison des dimensions de la qualit de vie

Diagramm1

Komfort(n=945)Komfort(n=945)2.5159

Alltagsgestaltung(n=903)Alltagsgestaltung(n=903)2.4549

Privatsphre(n=913)Privatsphre(n=913)2.8839

Autonomie(n=1029)Autonomie(n=1029)2.6241

Wrde(n=1021)Wrde(n=1021)2.8762

Personenzentriertheit (n=974)Personenzentriertheit (n=974)2.229

Deutschschweiz N=

Romandie N=

Spalte1

Tabelle1

Deutschschweiz N=Romandie N=Spalte1

Komfort(n=945)2.52532.46062.5159

Alltagsgestaltung(n=903)2.46872.38412.4549

Privatsphre(n=913)2.88602.85772.8839

Autonomie(n=1029)2.63442.56462.6241

Wrde(n=1021)2.87382.86832.8762

Personenzentriertheit (n=974)2.21352.28722.2290

15

15

Rsultats

Dimension confort

Dimension organisation du quotidien

10.0%4100.0%

2550.0%3340.0%

0% 2000% 4000% 6000%

1) Haben SiekrperlicheSchmerzen(n=1034)

ja

teilweise

nein

weissnicht

))Diagramm1

0.14125.533.4

weiss nicht

nein

teilweise

ja

))Tabelle1

jateilweiseneinweiss nicht

1) Haben Sie krperliche Schmerzen (n=1034)33.425.541.00.1

Ziehen Sie zum ndern der Gre des Diagrammdatenbereichs die untere rechte Ecke des Bereichs.

Diagramm1

4.146.819.729.6

weiss nicht

nein

teilweise

ja

Tabelle1


2) Gibt es am Wochenende Aktivitten, die Ihnen Freude machen? (n=993)29.619.746.84.1


16

16

Rsultats

Dimension autonomie

240.0%

80.0%

2080.0%

1770.0%

1580.0%

1350.0%

6110.0%

6800.0%

0% 2000% 4000% 6000% 8000%

8) Knnen Siehier dieHobbies

ausben, dieIhnen Freude

machen?(n=1009)

5) Knnen Sieam Morgenaufstehen,wann Siewollen?

(n=1031)ja

teilweise

nein

weiss nicht

)Diagramm1

2.420.815.861.1

0.817.713.568

weiss nicht

nein

teilweise

ja

)Tabelle1


8) Knnen Sie hier die Hobbies ausben, die Ihnen Freude machen? (n=1009)61.115.820.82.4

5) Knnen Sie am Morgen aufstehen, wann Sie wollen? (n=1031)68.013.517.70.8


5) Knnen Sie am Morgen aufstehen, wann Sie wollen? (n=1031)6813.517.70.8

8) Knnen Sie hier die Hobbies ausben, die Ihnen Freude machen? (n=1009)61.115.820.82.4

17

17

Rsultats

Dimension centrage sur la personne

Diagramm1

0.94424.930.3

6.932.427.932.9

weiss nicht

nein

teilweise

ja

Tabelle1


4) Schaut das Personal manchmal bei Ihnen vorbei, nur um zu reden? (n=1026)30.324.944.00.9

1) Interessiert sich das Personal fr Dinge, die Sie in Ihrem Leben gemacht haben? (n=1019)32.927.932.46.9


18

18

Rsultats centrage sur la personne

Le personnel passe-t-il parfois chez vous, juste pour parler?

19

19

Conclusions II

Principaux besoins de dveloppement

Gestion de la douleur

Organisation du quotidien

Autodtermination

Soins centrs sur la personne

20

20

Rsultats approfondis centrage sur la personne

Le centrage sur la personne est significativement moins bien valu lorsque les rsidents/tes ne peuvent pas participer au choix du home avec laugmentation de lge en cas de faible dpendance des soins avec la limitation cognitive la plus leve (CPS = 3) lorsque ltat de sant est valu subjectivement comme mauvais ou trs

mauvais Les variables de contrle concernant le home (rgion linguistique, forme

juridique et taille du home) ne sont, globalement, pas significatives dans le modle

21

21

Rsultats approfondis tudes SHURP / RESPONS

Prdicteurs de la qualit de vie relatifs aux rsidents et ltablissement, note et qualit des soins

Facteurs lis aux

rsidents/tesFacteurs lis ltablissement

Rgion (Suisse romande contre Suisse

almanique) Choix duhome

Qualit de vieTaille du home(moyenne contre petite)

Offre dactivation

Prdicteurs p

22

22

Conclusions III

Le choix du home devrait se faire assez tt et de manire autonome Soutien individuel aux rsidents/tes qui ne sont pas en mesure de choisir

le home de manire autonome Thrapie dactivation une occupation judicieuse est essentielle On relvera que laugmentation de lge, une faible dpendance des soins,

des limitations cognitives croissantes et un tat de sant subjectivement mauvais influencent ngativement le centrage sur la personne -> groupe risque.

Il vaut la peine dinvestir dans les soins centrs sur la personne!

23

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Perspectives

Les tudes SHURP et RESPONS passent au stade suivant Les rsultats de ces tudes, limportant cho dans les mdias ainsi que les

retours dinformation des sondages dans les institutions montrent la pertinence des deux tudes.

https://www.gesundheit.bfh.ch/de/forschung/aktuell/respons.html

https://shurp.unibas.ch/

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Je vous remercie de votre attention

Franziska Ziga, post doc et collaobratrice scientifique, Institut des sciences infirmires de lUniversit de Ble [email protected]

Sabine Hahn, directrice de la discipline Soins infirmiers, responsable de la recherche applique et dveloppement des soins infirmiers, Haute cole spcialise [email protected]

mailto:[email protected]:[email protected]

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Bibliographie III

https://www.gesundheit.bfh.ch/uploads/media/Ergebnisse_Studie_RESPONS.PDF

Qualit de vie et facteurs dinfluence dans les EMSProgrammeEtude SHURPRsultats des rsidents/tes (%)* Indicateurs de qualit au niveau des tablissementsSHURP lits barreauxSHURP fixation du corps ou sige ne permettant pasde se leverSHURP perte de poidsQualit des soins du point de vue des soignantsFrquence du rationnement implicitedes soins dans SHURPConclusions IEtude RESPONS: Qualit des soins et soins centrs sur la personne pour les personnes gesMthodeRsultats participantset valuation gnrale de la qualit de vieRsultats comparaison des dimensions de la qualit de vieRsultatsRsultats RsultatsRsultats centrage sur la personneConclusions IIRsultats approfondis centrage sur la personneRsultats approfondis tudes SHURP / RESPONSConclusions IIIPerspectivesJe vous remercie de votre attentionBibliographie IBibliographie IIBibliographie III

Documents

Qualité de vie et facteurs d’influence dans les EMS · – Indicateurs de qualité médicaux – Qualité des soins du point de vue des soignants ... • Cognitive-Performance-Scale