Putri Sari Dewi

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4226-4229KONSELING FARMASI TANGGAL :04/11/2011R/ digoksin 0,25 mg No.XV S.1.dd.tab 1 R/ furosemide 40 mg No.XV S.1.dd.tab 1R/ spironolakton 100 mg No.IV S.1.dd.tab ¼

A. PERSYARATAN ADMINISTRASIJenis Skrining Tidak

JelasJelas Jenis Skrining Tidak

JelasJelas

Ruangan/unit Nama dokter

Nama Alamat

Umur

Jenis kelamin Paraf dokter

Berat badan NO. REK. MEDIS

DIAGNOSA : ada kelainan jantungB. PERSYARATAN FARMASIJenis Skrining UraianBentuk sediaan digoksin tablet

furosemide tabletspironolakton tablet

Kekuatan sediaan digoksin 0,25 mgfurosemide 40 mgspironolakton 100 mg

Jumlah obat digoksin 15 tablet furosemide 15 tabletspironolakton 4 tablet

Stabilitas Stabil

C. PERSYARATAN KLINIS:JENIS SKRINING URAIAN

A Ketepatan indikasi Digoksin Gagal jantung, aritmia supraventrikular (terutama atrial fibrilasi),diuretic lemah.FurosemidePengobatan edema yang menyertai payah jantung kongestif, sirosis hati dan gangguan ginjal termasuk sindrom nefrotik. Pengobatan hipertensi, baik diberikan tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi.SpironolaktonUntuk mengobati edema (fluid retention) pada penderita gagal jantung kongestif, cirrhosis pad hati, atau gangguan ginjal yang disebut sindrom nefrotik. Untuk mengobati atau mencegah hipokalemia Kadar potassium rendah dalam darah).

Sehingga indikasinya tepat karena digoksin akan memperbaiki kerja jantung serta bersama furosemide dan spironolakton akan mengeluarkan udem selain itu spironolakton akan mencegah hipolkalemia akibat penggunaan kedua diuretik boros kalium tersebut (1).

B Ketepatan obat Digoksin,spironolakton,furosemide merupakan obat untuk penyakit jantung tidak tepat bila diberi oleh poli anak (5).

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita kelainan jantung sehingga tepat untuk diobati dengan kombinasi digoksin, furosemide dan spironolakton (2).

1

Pro : Suci Ramadhani

Poli : anak

BAB I . SKRINING RESEP

D Ketepatan dosis Regimen :Nama obat Dosis lazim

(dewasa)Dosis dalam resep

Ket.

digoksin 0,25-0,5 mg/hari

0,25 mg1 x sehari

Sesuai

furosemid 80 mg/ hari 40 mg1 x sehari

Sesuai

spironolakton 25 mg /hari 25 mg1x sehari

Sesuai

(1)

Saat Pemberian :Nama obat Keterangandigoksin Diminum 1x sehari pada malam hari sebelum tidur.

spironolakton Diminum 1x sehari segera setelah makan malam.furosemide Diminum 1x sehari segera setelah makan malam.

(3)Lama Pemberian:

Nama obat Lama pemberian

Keterangan

digoksin 15 hari Sesuaifurosemid 15 hari Sesuaispironolakton 4 hari Sesuai

(3)Interval Pemberian:

Nama obat Interval pemberian

Keterangan

digoksin 1 x sehari Sesuaifurosemid 1 x sehari Sesuaispironolakton 1x sehari Sesuai

(3)

Cara Pemberian:Nama obat Cara

pemberianKeterangan

digoksin Peroral Sesuai furosemid Peroral Sesuai spironolakton Peroral Sesuai

(3)E Duplikasi pengobatanF Interaksi obat:

1 Obat >< Obat spironolactone + digoksinSpironolactone telah terbukti meningkatkan paruh toksisitas digoksin Mekanisme: penurunan clearance ginjalfurosemide + digoksinfurosemide meningkatkan efek digoxin oleh sinergisme farmakodinamik. Mekanisme: Hipokalemia meningkatkan efek digoxinspironolactone + furosemidespironolactone akan menyimpan kalium yang dibuang oleh furosemide sehingga tidak terjadi hipokalemia (4)(5)(6).

2

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan digoksin Makanan dengan serat tinggi akan mengurangi

absorbsi digoksin.furosemid -spironolakton -

(7)(8)

3 Obat >< Hasil Laboratorium

Nama obat Hasil Laboratoriumdigoksin -furosemid -spironolakton Obat dapat menyebabkan nilai-nilai palsu digoksin

serum dengan radioimmunoassay (assay spesifik) untuk mengukur digoxin (3).

(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional digoksin -furosemid -spironolakton -

(4)

g Kontraindikasi Nama obat kontraindikasi digoksin Fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel kecuali

dalam kasus-kasus tertentu; toksisitas digitalis; hipersensitif terhadap digoxin.

furosemid Hipersensitif terhadap sulfonilurea; anuria.spironolakton Anuria; akut insufisiensi ginjal, fungsi ginjal

terganggu ekskretoris; hiperkalemia(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingdigoksin anoreksia, mual, muntah, diare, nyeri abdomen,

gangguan penglihatan, sakit kepala, rasa capek, mengantuk , bingung, delirium, halusinasi, depresi.

furosemid vertigo, pusing, kepala terasa ringan, sakit kepala, pandangan kabur, demam, hiperglikemia, hiperurisemia, hipokalemia, hipokloremia, alkalosis metabolik, hipokalsemia, hipomagnasemia, hiponatremia, dermatitis, , , fotosensitifitas, urtikaria, rashm pruritusm vaskulitis kutan.

spironolakton Edema, mengantuk, lethargi, sakit kepala, kebingungan, demam, ataksia, makulopopular, erupsi eritematosus, urtikaria, hiesutism, eosinofilia, ginekomastia, sakit payudara, hiperkalemia serius, hiponatremia, dehidrasi, metabolic asidosis, impotensi, haid tidak teratur, amenorea, peningkatan konsentrasi BUN.

(9)(10)I Efek Adiktif -

3

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4235-4237KONSELING FARMASI TANGGAL : 11/01/2011

R/ Ambroxol 30 mg No.XVS.3.dd.tab I

R/ Methylprednisolon 4mg No.VLS.3.dd.tab I

R/ Salbutamol 2 mg No.VLS.3.dd.tab I

D. PERSYARATAN ADMINISTRASIJenis Skrining Tidak


JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : AsmaE. PERSYARATAN FARMASIJenis Skrining UraianBentuk sediaan Ambroxol tablet

Methylprednisolon tablet

Salbutamol tabletKekuatan sediaan Ambroxol 30 mg

Methylprednisolon 4mg

Salbutamol 2 mgJumlah obat Ambroxol 15 tablet

Methylprednisolon 45 tablet

Salbutamol 45 tabletStabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi AmbroxolPenyakit saluran napas akut dan kronis yang disertai sekresi bronkial yang abnormal, khususnya pada eksaserbasi dan bronkitis kronis, bronkitis asmatik, asma bronkial.MethylprednisolonAsma bronkial (disaat pengobatan dengan simpatomimetik atau teofilin, gagal mencapai hasil yang diinginkan atau adanya tanda hiperaktif bronkus), rhinitis alergika, urtikaria, eksema atau dermatitis, hipersensitif terhadap obat, demam rematik akut, rematik artikular dan muskular, anemia hemolitik, trombopenia idiopatik, mieloblastik, limfogranulomatosis, kolitis ulseratif, sindroma nefrotik, penyakit kulit jenis pomfigus, lupus eritematosus, dermatomiositis.Salbutamolobat bronkodilator untuk menghilangkan gejala sesak napas pada penderita asma bronkial, bronkitis asmatis dan emfisema pulmonumkesimpulannya indikasi tepat karena ambroxol akan mengurangi sekresi bronchial,salbutamol akan memvasodilatasi saluran pernafasan serta methylprednisolon berfungsi mengurangi inflamsi yang terjadi

B Ketepatan obat Ambroxol,methylprednisolon, salbutamol merupakan obat untuk ISPA sehingga tepat bila diberi oleh poli penyakit dalam (5).

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita gangguan pada saluran pernafasan (asma)

4

Pro: Suparto

Poli: Penyakit dalam

sehingga tepat untuk diobati dengan kombinasi Ambroxol,methylprednisolon, salbutamol (2).



Ket.

ambroxol 60-120 mg sehari

30 mg 3x sehari

sesuai

methylprednisolon 4-48 mgperhari

4 mg3x sehari

sesuai

salbutamol 2-4 mg3-4x sehari

2 mg3x sehari

sesuai

(1)

Saat Pemberian :Nama obat Keterangan

ambroxol Diminum sesudah makan

methylprednisolon Menyebabkan rasa tidak menyenangkan pada saluran GI,maka dimakan bersama makanan

salbutamol Menyebabkan rasa tidak menyenangkan pada saluran GI,maka dimakan bersama makanan

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

ambroxol 5 hari sesuaimethylprednisolon 15 hari sesuaisalbutamol 15 hari sesuai



Keterangan

ambroxol 3 x sehari sesuaimethylprednisolon 3 x sehari sesuaisalbutamol 3x sehari sesuai

(3)


pemberianKeterangan

ambroxol Peroral sesuaimethylprednisolon Peroral sesuaisalbutamol Peroral sesuai


1 Obat >< Obat Methylprednisolon salbutamol: hipokalemia (4)(6).2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan

ambroxol -methylprednisolon -salbutamol Batasi penggunaan Caffein (dapat menyebabkan

stimulasi CNS)

5


Nama obat Hasil Laboratoriumambroxol -methylprednisolon -salbutamol Test Phenolsulfonphthalein: salisilat menurunkan

ekskresi ginjal. Tes fungsi tiroid: Obat menyebabkan peningkatan T4 yang T4 bebas dan penurunan total; fungsi tiroid tidak dipengaruhi. Urine glukosa: Obat menyebabkan hasil negatif palsu dengan metode glukosa oksidase dan hasil positif palsu dengan metode tembaga reduksi dengan sedang sampai salisilat dosis tinggi. Urine 5-HIAA: Salisilat mengganggu dengan metode fluorescent. Urine keton: Obat menyebabkan gangguan dengan ferric (Gerhardt) metode klorida dengan mengubah urin warna kemerahan. Urine asam vanillylmandelic: Salisilat dapat mengganggu pengujian.

(a to z)4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional

ambroxol -methylprednisolon -salbutamol -

g Kontraindikasi Nama obat kontraindikasi ambroxol Absolut kontra indikasi masih belum diketahumethylprednisolon Infeksi jamur sistemik dan hipersensitivitas

terhadap prednison atau komponen-komponen obat lainnya.

salbutamol Tirotoksikosis, hipertiroid, hipersensitif terhadap Salbutamol atau simpatomimetik lainnya, propelan aerosol, pengguna beta bloker

(8)h Efek samping Obat Nama obat Efek samping

ambroxol pada umumnya ditoleransi dengan baik.Kadang-kadang timbul efek samping pencernaan makanan yang ringan dan adanya reaksi alergi.

methylprednisolon Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit,Gangguan Muskuloskeletal,Gangguan Muskuloskeletal

salbutamol Gemetar, takhikardia.(8)

I Efek Adiktif -

6

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4238-4240KONSELING FARMASI TANGGAL :12/01/2011

R/ Propranolol Tab 10 Mg No.VLS.3.dd.tab IR/ Propyltiouracil 100 mg No.VLS.3.dd.tab IR/Vit. B komp. Tab No.XVS.1.dd.tab I

C. PERSYARATAN ADMINISTRASIJenis Skrining Tidak


JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : gangguan sekresi kelenjar tiroidD. PERSYARATAN FARMASIJenis Skrining UraianBentuk sediaan Propranolol tablet

Propyltiouracil tablet

Vitamin B complex tabletKekuatan sediaan Propranolol Tab 10 Mg

Propyltiouracil 100 mg KONS

Vitamin B complex tab K.FarmaJumlah obat Propranolol 45 tablet

Propyltiouracil 45 tablet

Vitamin B complex 15 tabletStabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi PropanololPengobatan hipertensi, angina pektoris; stenosis subaortic hipertrofik, MI, pheochromocytoma, profilaksis migren, tremor esensial, beberapa aritmia ventrikular dan supraventrikuler PropyltiouracilTerapi Jangka panjang untuk hipertiroidisme; perbaikan dari hipertiroid dalam persiapan untuk tiroidektomi subtotal atau terapi yodium radioaktif; ketika tiroidektomi merupakan kontraindikasi atau tidak dianjurkan.Vit.B kompleksDefisiensi vitamin B.

Kesimpulan maka indikasi ketiga obat tersebut tepat karena propanolol dan PTU akan bersama-sama mengurangi sekret tiroid yang berlebih, propanolol menghambat sekresi aldosteron sedangkan PTU akan menghambat sintesis hormone tiroid. Adapun vitamin B kompleks berfungsi untuk membantu metabolism di dalam tubuh.

B Ketepatan obat Propanolol, PTU dan Vitamin B kompleks merupakan obat untuk hipertiroidisme maka tepat bila diberikan oleh poli penyakit dalam.

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita hipertiroidisme maka tepat bila diberikan kombinasi propanolol, PTU dan vitamin b kompleks.

D Ketepatan dosis Regimen :

7

Pro: Ari Mas Jaya

Poli : Penyakit Dalam

Nama obat Dosis lazim (dewasa)

Dosis dalam resep

Ket.

Propanolol 10-30 mg3-4x sehari

10 mg3x Sehari

Sesuai

Propyltiouracil 300 mgtid

100 mg3x sehari

Sesuai

Vit.B kompleks 1 tablet2x sehari

KF1x sehari

Sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat Saat pemberianPropanolol -Propyltiouracil Dianjurkan untuk mengambil obat ini bersama

dengan makanan untuk mengurangi rasa tidak enak pada GI

Vit.B kompleks -

(3)

Lama Pemberian:Nama obat Lama

pemberianKeterangan

Propanolol 15 hari SesuaiPropyltiouracil 15 hari SesuaiVit.B kompleks 15 hari Sesuai



Keterangan

Propanolol 3 x sehari SesuaiPropyltiouracil 3 x sehari SesuaiVit.B kompleks 1x sehari Sesuai

(3)Cara Pemberian:

Nama obat Cara pemberian

Keterangan

Propanolol Peroral SesuaiPropyltiouracil Peroral SesuaiVit.B kompleks Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat Tidak ada interaksi yang terjadi karena tempat kerja obat berbeda (4)(6).2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan

Propanolol -Propyltiouracil -Vit.B kompleks -


Nama obat Hasil LaboratoriumPropanolol Mungkin akan terganggu dengan tes skrining

glaukoma; dapat meningkatkan BUN, transaminase serum, fosfatase alkali atau LDH.

Propyltiouracil -

8

Vit.B kompleks -

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional Propanolol -Propyltiouracil -Vit.B kompleks -

g Kontraindikasi Nama obat kontraindikasi Propanolol Penderita hipertensi, hipertiroidesme,

kardiovaskuler, glaukoma, pembesaran kelenjar prostat, tukak lambung, Penggunaan bersama dengan MAOI.

Propyltiouracil Pada wanita menyusui dan hipersensitif terhadap PTU

Vit.B kompleks -

(8)h Efek samping Obat Nama obat Efek samping

Propanolol Mual, muntah, diare, sakit kepala, insomnia (sulit tidur), berdebar, takhikardia, aritmia ventrikular.

Propyltiouracil parestesia, neuritis, sakit kepala, vertigo, mengantuk, neuropati, stimulasi SSP, depresi. Ruam, urtikaria, pruritus, nodosum eritema, pigmentasi kulit, dermatitis exfoliative; sindrom seperti lupus (splenomegali, hepatitis, periarteritis; hypoprothrombinemia, perdarahan).Hilangnya rasa; sialadenopathy. Mual, muntah, distress epigastrium.

Vit.B kompleks -

(8)I Efek Adiktif -

9

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4246-4249KONSELING FARMASI TANGGAL :14/01/2011R/ Captopril 12,5 mg tab. No.XVS.2.dd.tab ½R/ Furosemida 40 mg tab. No.XXIIIS.2.dd.tab IR/ Spironolakton 100 mg tab. No.VIIIS.2.dd.tab 1/4



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA :B. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Captopril tablet

Furosemida tablet Spironolakton tablet

Kekuatan sediaan Captopril 12,5 mgFurosemida 40 mgSpironolakton 100 mg

Jumlah obat Captopril 15 tabletFurosemida 23 tablet Spironolakton 8 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi CaptoprilPengobatan hipertensi, CHF pada pasien tidak responsif atau tidak terkontrol dengan terapi konvensional, disfungsi ventrikel kiri setelah MI, nefropati diabetik.FurosemidePengobatan edema yang menyertai payah jantung kongestif, sirosis hati dan gangguan ginjal termasuk sindrom nefrotik. Pengobatan hipertensi, baik diberikan tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi.SpironolaktonUntuk mengobati edema (fluid retention) pada penderita gagal jantung kongestif, cirrhosis pad hati, atau gangguan ginjal yang disebut sindrom nefrotik. Untuk mengobati atau mencegah hipokalemia Kadar potassium rendah dalam darah).

Kesimpulan indikasinya tepat karena digoksin akan memperbaiki kerja jantung serta bersama furosemide dan spironolakton akan mengeluarkan udem selain itu spironolakton akan mencegah hipolkalemia akibat penggunaan kedua diuretik boros kalium tersebut (1).

B Ketepatan obat Captopril, Furosemide, dan spironolakton merupakan obat untuk kelainan jantung maka tepat bila diberikan oleh poli penyakit dalam (5).

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita kelainan jantung sehingga tepat untuk diobati dengan kombinasi captopril, furosemide dan spironolakton (2).

10

Nama: Sri Agustina

Poli: Penyakit Dalam



Ket.

captopril 25 mgbid-tid

6,25 mg2 x sehari

sesuai

furosemid 80 mg/ hari 40 mg2 x sehari

sesuai

spironolakton mg/hari 25 mg2x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat keterangancaptopril Diminum 2x sehari,pada siang hari 1-2 jam setelah

makan (perut kosong) dan malam hari sebelum tidur (1-2 jam sesudah makan malam) untuk mencegah terjadinya gangguan jantung pada waktu pagi hari.

spironolakton Diminum 2x sehari, segera setelah makan pada pagi dan malam hari.

furosemide Diminum 2x sehari, segera setelah makan pada pagi dan malam hari.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

captopril 7 hari sesuaifurosemid 11 hari sesuaispironolakton 4 hari sesuai



Keterangan

captopril 2 x sehari sesuaifurosemid 2 x sehari sesuaispironolakton 2x sehari sesuai

(3)


pemberianKeterangan

Captopril Peroral Sesuai furosemid Peroral Sesuai spironolakton Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat kaptopril + furosemideRisiko hipotensi akut, insufisiensi ginjal.Mekanisme: sinergisme farmakodinamik kaptopril + spironolactoneRisiko hiperkalemia.Mekanisme: sinergisme farmakodinamik. spironolactone + furosemidespironolactone akan menyimpan kalium yang dibuang oleh furosemide sehingga tidak terjadi hipokalemia (4)(5)(6).

11

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan captopril Makanan yang mengandung kadar garam yang

tinggifurosemid -spironolakton -

(7)(8)


Nama obat Hasil Laboratoriumcaptopril Posif palsu pada tes asetonfurosemid -spironolakton Obat dapat menyebabkan nilai-nilai palsu digoksin

serum dengan radioimmunoassay (assay spesifik) untuk mengukur digoxin.

(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional captopril Obat yang mengandung capsaicin akan

mempernuruk efek samping captopril yaitu batuk kering.

furosemid -spironolakton -

(4)

g Kontraindikasi Nama obat kontraindikasi captopril Hipersensitif terhada ACE Inhibitorfurosemid Hipersensitif terhadap sulfonilurea; anuria.spironolakton Anuria; akut insufisiensi ginjal, fungsi ginjal

terganggu ekskretoris; hiperkalemia(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingcaptopril Proteinuria, peningkatan ureum dan kreatinin

darah, idiosinkrasi, ruam kulit, neutropenia, anemia, trombositopenia, hipotensi, dan batuk.

furosemid Rasa tidak enak diperut, hipotensi ortostatik, gangguan GI, penglihatan kabur, pusing, dan sakit kepala.

spironolakton Gangguan GI, sakit kepala, ataksia, bingung, gangguan menstruasi,ruam kulit,hiponatremia,hipokalemia.


12

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4250-4254KONSELING FARMASI TANGGAL :12/01/2011R/ ethambutol 500 mg tab. No.XXXS.1.dd.tab IIisoniazid tab 300 mg tab. No.XVS.1.dd.tab Ipyrazinamide 500 mg tab. No.XXXS.1.dd.tab IIrifampicin 450 mg tab. No.XVS.1.dd.tab Ivitamin b complex tab (kf) No.XVS.1.dd.tab I



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : TBCB. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Ethambutol tablet

Isoniazid tabletpyrazinamide tabletrifampisin tabletvitamain b kompleks tablet

Kekuatan sediaan ethambutol 500 mg

isoniazid tab 300 mg

pyrazinamide 500mg

rifampicin tab 450 mg

vitamin b complex tab (kf)Jumlah obat Ethambutol 30 tablet

Isoniazid 15 tabletpyrazinamide 30 tabletrifampisin 15 tabletvitamain b kompleks 15 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi EthambutolAntimikroba yang menghambat sintesis RNA bakteriIsoniazidAntimikroba yang menghambat sintesis asam mikolat sehingga menyebabkan kerusakan dinding sel bakteriPyrazinamideAntimikroba pyrazinamide berubah menjadi asam pirazinoat pada strain Mycobacterium dimana pH lingkungan mejadi lebih rendah.RifampicinAntimikroba yang menghambat sintesis RNA bakteri dengan mengikat subunit beta dari DNA-dependent RNA polymerase, menghambat transkripsi RNA.Vit.B kompleksDefisiensi vitamin B, membantu metabolisme.

Kesimpulannya ethambutol, INH, pyrazinamid, rifampicin merupakan kombinasi antimikroba untuk mengobati TBC dan Vit B berfungsi untuk

13

Nama: Mariani Sembiring

Poli: Bedah

menambah stamina karena defisiensi vitamin maka indikasinya tepat. (1)B Ketepatan obat Ethambutol , INH, pyrazinamid, rifampicin digunakan sebagai kombinasi

pada terapi TBC maka peresepannya oleh poli bedah tidak tepat. (5)C Ketepatan pasien Pasien ini diduga menderita TBC maka tepat bila diberikan Ethambutol ,

INH, pyrazinamid, dan rifampicin.(2)D Ketepatan dosis Regimen :


Dosis dalam resep

Ket.

Ethambutol 15-25 mg/kg/hari

1000 mg2x sehari

sesuai

Isoniazid 300 mg/hari 300 mg1x sehari

sesuai

Pyrazinamide 1 g1x sehari

1000 mg1x sehari

sesuai

Rifampicin 10 mg/kg/hari

450 mg1x sehari

sesuai

Vit.B kompleks 1 tablet2x sehari

KF1x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat Keterangan

Ethambutol Diminum 2x sehari, pada pagi dan malam hari.

Isoniazid Diminum 1x sehari pada siang hari 1-2 jam setelah makan.

Pyrazinamide Diminum 1x sehari pada siang hari.

Rifampicin Diminum 1x sehari pada siang hari 1-2 jam setelah makan.

Vit.B kompleks Diminum 1x sehari pada siang hari.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Ethambutol 15 hari SesuaiIsoniazid 15 hari SesuaiPyrazinamide 15 hari SesuaiRifampicin 15 hari SesuaiVit.B kompleks 15 hari Sesuai



Keterangan

Ethambutol 1 x sehari SesuaiIsoniazid 1 x sehari SesuaiPyrazinamide 1x sehari SesuaiRifampicin 1x sehari SesuaiVit.B kompleks 1x sehari Sesuai

14

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Ethambutol Peroral Sesuai Isoniazid Peroral Sesuai Pyrazinamide Peroral Sesuai Rifampicin Peroral Sesuai Vit.B kompleks Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat INH + Rifampisinhepatotoksik meningkat, beri vitamin yang meningkatkan ketahanan liver dan pantau livernya. (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Ethambutol -Isoniazid Peningkatan asupan makanan yang mengandung

folat, niasin, magnesium. Tidak diperlukan pembatasan makanan yang mengandung tyramin.

Pyrazinamide -Rifampicin Hindari ethanol (dapat meningkatkan resiko

hepatotoksisitas)Vit.B kompleks -

(7)(8)


Nama obat Hasil LaboratoriumEthambutol -Isoniazid terjadi reaksi positif palsu pada pemeriksaan

glukosa urin dengan Clinitest® Pyrazinamide bereaksi dengan Acetest dan Ketosix

menghasilkan warna coklat kemerah-merahanRifampicin reaksi Coombs positif, rifampicin mengganggu

pemeriksaan standar serum folat dan vitamin B12, meningkatkan LFTs dan menurunkan ekskresi billiari dari contrast media

Vit.B kompleks -

(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional Ethambutol -Isoniazid -Pyrazinamide -Rifampicin -Vit.B kompleks -

(4)g Kontraindikasi Nama obat kontraindikasi

Ethambutol Neuritis optik, keterbatasan penglihatanIsoniazid Hipersensitivitas terhadap isoniazid atau

komponen lain dalam sediaan ; penyakit hati akut, riwayat kerusakan hati selama terapi dengan isoniazid

15

Pyrazinamide Porfiria (kurangnya enzim)Rifampicin Hipersensitivitas terhadap rifampisin atau

komponen lain yang terdapat dalam sediaan; penggunaan bersama amprenavir, saquinafir/rotonavir (kemungkinan dengan proease inhibitor), jaundice (penyakit kuning)

Vit.B kompleks -

(9)(10)h Efek samping Obat Nama obat Efek samping

Ethambutol Neuritis optik, buta warna merah/hijau , neuritis perifer, ruam (jarang terjadi) , pruritus, urtikaria dan trombositopenia.

Isoniazid Mual, muntah, konstipasi; neuritis perifer dengan dosis tinggi (diperlukan profilaksis piridoksin), neuritis optik, konvulsi,episode psikosis, vertigo; reaksi hipersensitivitas termasuk demam, eritema multiforma, purpura; gangguan darah termasuk agranulositosis, anemia haemolitik, anemia aplastik.

Pyrazinamide Hepatotoksisitas termasuk demam, anoreksia, hepatomegali, splenomegali, jaundice, gagal hati; mual, muntah,kemerahan, disuria, atralgia, anemia sideroblastik, ruam dan kadang-kadang fotosensitivitas.

Rifampicin Hepatotoxic - Hepatitis, sakit kuning, kegagalan hati dalam kasus yang parah,sesak napas,kemerahan, pruritus, ruam, kemerahan dan berair mata,mual, muntah, kram perut dengan atau tanpa diare,menggigil, demam, sakit kepala, arthralgia, dan malaise

Vit.B kompleks -


16

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4255-4261KONSELING FARMASI TANGGAL :11/01/2011R/ Alprazolam 0,5 mg tab. No.XVS.1.d.d.tab I

R/Bisoprolol 5 mg tab. No.VIIIS.1.dd.tab ½

R/Furosemida 40 mg tab. No.XVS.1.dd.tab I

R/Isosorbide Dinitrate 5 mg tab. No.VLS.3.dd.tab I

R/Lisinopril 5 mg tab. No.XVS.1.dd.tab I

R/Simvastatin 10 mg tab. No.XXXS.1.dd.tab II

R/Spironolakton 100 mg tab. No.IVS.1.dd.tab ¼



JelasJelas


Nama Alamat

Umur




Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Alprazolam tablet

Bisoprolol tabletFurosemida tabletIsososrbite dinitrat tabletLisinopril (noperten) tabletSimvastatin tabletSpironolakton tablet

Kekuatan sediaan Alprazolam 0,5 mg

Bisoprolol 5 mg

Furosemida 40 mg

Isosorbide Dinitrate 5 mg

Lisinopril 5 mg

Simvastatin 10 mg

Spironolakton 100 mgJumlah obat Alprazolam 15 tablet

Bisoprolol 8 tabletFurosemida 15 tabletIsososrbite dinitrat 45 tabletLisinopril 15 tabletSimvastatin 30 tabletSpironolakton 4 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Alprazolam Gangguan kecemasan, panik dengan atau tanpa agorafobia ( ketakutan di ruang terbuka), kecemasan yang berkaitan dengan depresi.Bisoprolol Bisoprolol diindikasikan untuk hipertensi, bisa digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan antihipertensi lain.Furosemida Penanganan edema yang berhubungan dengan gagal jantung koroner dan

17

Nama: Poniman

Poli: kardiologi

penyakit hati, diberikan tunggal atau dalam kombinasi dengan antihipertensi pada penanganan hipertensi.Isosorbide Dinitrate Pengobatan dan pencegahan angina pectoris.Lisinopril Digunakan pada pengobatan hipertensi, baik digunakan sendiri maupun dikombinasikan dengan antihipertensi lain, terapi tambahan pada gagal jantung kongestif (penurunan volume afterload), pengobatan pada pasien infark miokardiak akut dengan kondisi hemodinamik stabil selama 24 jam, pengobatan pada disfungsi ventrikuler kiri setelah serangan infark miokardiak.Simvastatin Hiperkolesterolemia primer, heterozygous familial hiperkolesterolemia, homozygous familial hiperkolesterolemia,atau tipe hiperkolesterolemia campuran pada pasien yang tidak menunjukkan respon yang adekuat terhadap diet dan tindakan lain yang sesuai.

Kesimpulan Alprazolam berfungsi sebagai penenang untuk mengurangi kegelisahan yang terjadi agar tidak meningkatkan kerja jantung selain itu yang mengurangi kerja jantung seperti bisoprolol dengan memperlambat denyut, isosorbide dinitrat bersifat vasodilator, lisinopril akan menghambat ACE dan bersifat vasodilatasi serta mengurangi retensi cairan, simvastatin akan menurunkan kadar kolesterol, dan furosemide akan mengurangi retensi cairan yang terjadi maka kombinasi obat ini tepat indikasinya. (1)

B Ketepatan obat Alprazolam,bisoprolol, furosemida, ISDN, lisinoprol, dan simvastatin adalah kombinasi obat untuk mengobati kelainan jantung maka tepat bila diberi oleh poli kardiologi.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita kelainan jantung maka tepat bila diberikan kombinasi obat diatas.(2)



Ket.

Alprazolam

0,5-4 mg/hari

0,5 mg1x sehari

Sesuai

Bisoprolol

2,5 mg/hari 2,5 mg1x sehari

Sesuai

Furosemida

20-80 mg/hari

40 mg1xsehari

Sesuai

Isosorbide Dinitrate

5-40 mg /hari

5 mg3x sehari

Sesuai

Lisinopril

10-40 mg/ hari

20 mg1x sehari

Sesuai

Simvastatin

20-40 mg1x sehari

25 mg1x sehari

Sesuai

Spironolakton

25 mg /hari 25 mg1x sehari

Sesuai

(1)


Alprazolam Diminum 1x sehari,pada malam hari segera setelah makan malam.

18

Bisoprolol Diminum 1x sehari,pada malam hari.

Furosemida Diminum 1x sehari,pada malam hari 1-2 jam setelah makan malam.


Diminum 3x sehari,pada pagi,siang dan malam hari 1-2 jam sebelum/setelah makan.

Lisinopril Diminum 1x sehari,pada malam hari.

Simvastatin Diminum 1x sehari,pada malam hari karena produksi kolesterol tinggi diwaktu malam hari.

Spironolakton Diminum 1x sehari,pada malam hari segera setelah makan malam.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Alprazolam 15 hari Sesuai

Bisoprolol 16 hari Sesuai

Furosemida 15 hari Sesuai

Isosorbide Dinitrate 15 hari Sesuai

Lisinopril 15 hari Sesuai

Simvastatin 15 hari Sesuai

Spironolakton 16 hari Sesuai(3)

Interval Pemberian: Nama obat Interval

pemberianKeterangan

Alprazolam 1 x sehari Sesuai

Bisoprolol 1x sehari Sesuai

Furosemida 1 x sehari Sesuai

Isosorbide Dinitrate 3 x sehari Sesuai

Lisinopril 1 x sehari Sesuai

Simvastatin 1x sehari Sesuai

Spironolakton 1x sehari Sesuai(3)


pemberianKeterangan

Alprazolam Peroral Sesuai

Bisoprolol Peroral Sesuai

Furosemida Peroral Sesuai

Isosorbide Dinitrate Peroral Sesuai

Lisinopril Peroral Sesuai

Simvastatin Peroral Sesuai

Spironolakton Peroral Sesuai (3)

E Duplikasi pengobatanF Interaksi obat:

1 Obat >< Obat lisinopril + furosemideRisiko hipotensi akut, insufisiensi ginjal.Mekanisme: sinergisme farmakodinamik.

19

lisinopril + spironolactoneRisiko hiperkalemia.Mekanisme: sinergisme farmakodinamik. bisoprolol + spironolactonekadar kalium serum meningkat. spironolactone + furosemidespironolactone meningkat dan furosemide kalium serum menurun.(4)(5)(6)

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Alprazolam Jus grapefruit meningkatkan konsentrasi

alprazolam. Makanan tinggi lemak, 2 jam sebelum pemberian bentuk lepas terkendali dapat memperpanjang Cmaks sampai 25 %. Sedangkan pemberian segera sesudah makan akan menurunkan Tmaks, bila makanan diberikan >=1 jam sesudah pemberian obat T maks akan meningkat 30 %. Valerian St John's wort, kava-kava, gotu kola dapat meningkatkan depresi SSP.

Bisoprolol -Furosemida Hindari dong quai, efedra, yohimbe, ginseng

(memperparah hipotensi), bawang putih (dapat meningkatkan efek hipertensi), batasi penggunaan licorice.


-

Lisinopril Hindari dong quai jika menggunakan anti hipertensi (karena mempunyai efek estrogen). Hindari efedra, yohimbe, ginseng (dapat memperparah hipertensi). Hindari bawang putih (dapat meningkatkan efek antihipertensi)

Simvastatin Hindari penggunaan etanol yang berlebihan (potensial mengakibatkan efek hepatik) Konsentrasi serum simvastatin dapat ditingkatkan jika digunakan dengan jus grapefruit ; hindari penggunaan bersama dengan jus dalam jumlah besar ( > 1 quart/hari, 1 quart = 0,9463 L) St. John’s wort dapat menurunkan efek simvastatin.

Spironolakton (7)(8)


Nama obat Hasil Laboratorium

Alprazolam -

Bisoprolol -Furosemida -


Dapat menyebabkan positif palsu pada pemeriksaan serum kolesterol dengan pereaksi warna Zlatkis-Zak.

Lisinopril

menyebabkan positif palsu pada determinasi aseton pada urin menggunakan reagen natrium nitroprusid sehingga menyebabkan kenaikan kadar kalium dan serum kreatinin.

Simvastatin -

Spironolakton

Obat dapat menyebabkan nilai-nilai palsu digoksin serum dengan radioimmunoassay (assay spesifik) untuk mengukur digoxin.

(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional

Alprazolam -

Bisoprolol -Furosemida -Isosorbide Dinitrate

-

20

Lisinopril -Simvastatin -Spironolakton


Alprazolam Hipersensitif terhadap alprazolam atau komponen-komponen lain dalam sediaan, kemungkinan sensitivitas silang dengan benzodiazepin lain, glaukoma sudut sempit, penggunaan bersama ketokenazol dan itrakenazol, kehamilan

Bisoprolol Hipersensitif terhadap bisoprolol fumaratBisoprolol dikontraindikasikan pada penderita cardiogenic shock, kelainan jantung, AV blok tingkat II atau III, bradikardia sinus.

Furosemida Hipersensitif terhadap furosemid, atau komponen lain dalam sediaan atau sulfonil urea, anuria, pasien koma hepatik atau keadaan penurunan elektrolit parah sampai keadaannya membaik.


Hipersensitivitas terhadap nitrat, anemia berat, sudut tertutup glaukoma, hipotensi ortostatik, trauma kepala atau pendarahan otak.

Lisinopril Hiperkalemia, terutama pada pasien insufisiensi renal dan anti inflamasi non steroied. Bila terjadi overdosis, dapat diberikan terapi suportif. Efek hipotensi biasanya terjadi saat obat diberikan intravena atau posisi Trendelenburg.

Simvastatin Statin kontraindikasi pada pasien dengan penyakit hati yang aktif (tes fungsi hati abnormal yang persisten) , pada kehamilan dan menyusui, porphyria

Spironolakton Anuria; akut insufisiensi ginjal, fungsi ginjal terganggu ekskretoris; hiperkalemia


Alprazolam Mengantuk, kelemahan otot, ataksia, amnesia, depresi, kepala terasa ringan, binggung, halusinasi, penglihatan kabur.

Bisoprolol Sensasi dingin atau kebal pada ekstremitas, mual, muntah, diare, konstipasi, lelah, pusing, sakit kepala.

Furosemida Rasa tidak enak diperut, hipotensi ortostatik, gangguan GI, penglihatan kabur, pusing, dan sakit kepala.


Sakit kepala, kardiomiopati, takikardia, hipotensi ortostatik dan papiltasi.

Lisinopril Pusing, sakit kepala, efek ortostatik, batuk, gangguan fungsi ginjal.

Simvastatin Nyeri abdomen, konstipasi, distensi abdomen, asthenia, sakit kepala, miopati, rabdomiolisis.

Spironolakton Gangguan GI, sakit kepala, ataksia, bingung, gangguan menstruasi,ruam kulit,hiponatremia,hipokalemia.


21

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4273-4275KONSELING FARMASI TANGGAL :12/01/2011R/Antasida Doen II Susp. Komb flas IS.3.dd.cth 1Natrium Diklofenak tab 25 mg No.9S.3.dd.tabOmeprazole kaps 20 mg No.6S.2.dd.caps 1



JelasJelas


Nama Alamat

Umur




Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Antasida suspensi

Natrium diklofenak tabletOmeprazole kapsul

Kekuatan sediaan Antasida suspens kombinasiNatrium diklofenak 25 mgOmeprazole 20 mg

Jumlah obat Suspense Antasida 1 botolNatrium diklofenak 9 tabletOmeprazole 6 kapsul

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Antasida Doen IIUntuk mengurangi gejala-gejala yang berhubungan dengan kelebihan asam lambung, gastritis, tukak lambung, tukak pada duodenum dengan gejala-gejala seperti mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, kembung dan perasaan penuh pada lambung.Natrium diklofenakPengobatan tanda dan gejala osteoarthritis dan rheumatoid arthritis pada pasien yang menggunakan NSAID sehingga menginduksi ulkus lambung dan duodenum ataupun komplikasinya.OmeprazolePengobatan jangka pendek pada tukak usus 12 jari, tukak lambung dan refluks esofagitis erosive, perawatan sindroma Zollinger - Ellison.

Kesimpulannya antasida, na diklofenak dan omeprazole berfungi untuk mengobati ulkus pada lambung maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Antasida, na diklofenak dan omeprazole berfungi untuk mengobati ulkus pada lambung maka tidak tepat bila diberikan oleh poli THT.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga mengalami ulkus pada lambung maka tepat bila diberikan antasida, na diklofenak dan omeprazole.(2)

22

Nama: Clara Silalahi

Poli :THT



Ket.

Antasida Doen II 5 ml3-4x sehari

5 ml3x sehari

sesuai

Natrium diklofenak

25 mg3x sehari

25 mg3x sehari

sesuai

Omeprazole 40 mg sehari

20 mg2x sehari

sesuai

(1)


Antasida Doen II

Diminum 3x sehari, ½ jam sebelum makan saat pagi dan siang hari serta 1-2 jam setelah makan malam.

Natrium diklofenak

Diminum 3x sehari, segera setelah makan pada pagi,siang dan malam hari.

Omeprazole Diminum 2x sehari, ½-1 jam sebelum meminum antasida doen saat pagi hari serta 1-2 jam setelah makan malam sebelum meminum antaside doen ½-1 jam.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Antasida Doen II 3 hari sesuaiNatrium diklofenak 3 hari sesuaiOmeprazole 3 hari sesuai



Keterangan

Antasida Doen II 3 x sehari sesuaiNatrium diklofenak 3 x sehari sesuaiOmeprazole 2x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Antasida Doen II Peroral sesuaiNatrium diklofenak Peroral sesuaiOmeprazole Peroral sesuai


1 Obat >< Obat Omeprazole+ na diklofenakomeprazole akan meningkatkan konsentrasi dari Na diklofenak dengan mempengaruhi metabolisme CYP2C9/10 enzim hati.(4)(5)(6)

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan

23

Antasida Doen II Makanan yang mengandung mineral seperti susu, akan membentuk kompleks dengan antasida.

Natrium diklofenak

-

Omeprazole -

(7)(8)3 Obat >< Hasil Laboratorium

Nama obat Hasil LaboratoriumAntasida Doen II Mengurangi kadar fosfat anorganik, Meningkatkan

magnesium; menurunkan protein, kalsium; menurunkan kalium.

Natrium diklofenak

Akan memperpanjang waktu pendarahan.

Omeprazole -

(3)4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional

Antasida Doen II -Natrium diklofenak

-

Omeprazole -


Antasida Doen II Penderita yang hipersensitif terhadap salah satu komponen obat.

Natrium diklofenak

Kehamilan; sensitivitas terhadap aspirin atau OAINS apapun; kepekaan terhadap misoprostol atau prostaglandin lainnya; riwayat asma, urtikaria, atau reaksi alergi tipe lainnya setelah minum aspirin atau NSAID lainnya.

Omeprazole Hipersensitif terhadap Omeprazol.


Antasida Doen II Efek samping yang umum adalah sembelit, diare, mual, muntah dan gejala-gejala tersebut akan hilang bila pemakaian obat dihentikan.

Natrium diklofenak

nyeri perut, diare, dispepsia, mual, perut kembung, postmenopause perdarahan vagina .

Omeprazole Efek samping yang paling sering muncul yaitu sakit kepala, diare dan kemerahan pada kulit. Efek samping yang lain meliputi gatal, pusing,


24

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4281-4284KONSELING FARMASI TANGGAL :16/01/2011R/ Kodein tablet 10 mg No.XXXS.3.dd.tab IR/Levofloksasin tablet 500 mg No.XS.1.dd.tab IR/Loratadine tablet 10 mg No.III S.1.dd.tab IR/Vitamin B kompleks tablet No.XXS.2.dd.tab I



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : Infeksi Saluran PernafasanB. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Kodein tablet

Levofloksasin tabletLoratadine tabletVitamin B kompleks tablet

Kekuatan sediaan Kodein 10 mgLevofloksasin 500 mgLoratadine10 mgVitamin B kompleks (KF)

Jumlah obat Kodein 30 tabletLevofloksasin 10 tabletLoratadine 3 tabletVitamin B kompleks 20 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Kodein Kodein atau methylmorphine merupakan golongan narkotik yang pada umumnya digunakan untuk analgesik, antitussive, dan antidiarrheal.LevofloksasinPengobatan infeksi ringan, sedang dan berat yang disebabkan oleh organisme yang sensitive, meliputi CAP (community-acquired penumoniae), termasuk juga MDRSP (multidrug resistant strains of S.pneumoniae); neumoniae nosokomial; bronchitis kronis; sinusitis bakteri akut; infeksi saluran urin dengan atau tanpa komplikasi, termasuk juga pyelonepritis akut yang disebabkan oleh E.coli; prostatitis (cronic bacterimia); infeksi kulit (dengan atau tanpa komplikasi); untuk profilaksis serangan anthrak (setelah terpapar)LoratadineAlergi rinitis dan urtikariaVit. B KompleksDefisiensi vitamin B, membantu metabolismKesimpulannya kodein berfungsi sebagai antitusif untuk mengurangi batuk yang terjadi karena alergi, dimana alergi akibat mikroba akan diobati oleh levofloksasin dan loratadine sedangkan vitamin b kompleks akan menambah daya tahan tubuh terhadap mikroba tersebut maka indikasinya

25

Pro: Satri

Poli : Paru

tepat.(1)B Ketepatan obat Kodein, levofloksasin , loratadine berfungsi untuk mengobati infeksi

pernapasan pada resep ini sehingga tepat bila diberikan oleh poli paru.(5)C Ketepatan pasien Pasien ini diduga menderita infeksi pada gangguan pernafasan sehingga

tepat diberi kombinasi kodein, levifloksasin, loratadine dan vitamin b kompleks.(2)



Ket.

Kodein 15–60 mg 1x max360 mg/hari

10 mg3x sehari

sesuai

Levofloksasin 500 mg1x sehari

500 mg1x sehari

sesuai

Loratadine 10 mg1x sehari

10 mg1x sehari

sesuai

Vit. B Komp. 2 tablet perhari

KF2x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat Keterangan

Kodein Diminum 3x sehari,pada pagi,siang, dan malam hari bersama dengan susu atau makanan untuk mengurangi rasa tidak menyenangkan pada saluran gastrointestinal.

Levofloksasin Diminum 1x sehari,pada malam hari dengan segelas penuh air.

Loratadine Diminum 1x sehari,pada malam hari 1-2 jam setelah makan malam (pada saat perut kosong.)

Vit. B Komp. Diminum 2x sehari,pada pagi dan malam hari.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Kodein 10 hari sesuaiLevofloksasin 10 hari sesuaiLoratadine 3 hari sesuaiVit. B Komp. 10 hari sesuai



Keterangan

Kodein 3 x sehari sesuaiLevofloksasin 1 x sehari sesuaiLoratadine 1x sehari sesuaiVit. B Komp. 2x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Kodein Peroral Sesuai

26

Levofloksasin Peroral Sesuai Loratadine Peroral Sesuai Vit. B Komp. Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat levofloksasin + pyridoxinelevofloxacin akan menurunkan tingkat atau efek pyridoxine dengan mengubah flora usus.levofloksasin + tiaminlevofloxacin akan menurunkan tingkat atau efek tiamin dengan mengubah flora usus. Tapi interaksi ini minor (jarang terjadi) (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Kodein -Levofloksasin -Loratadine -Vit. B Komp. -


Nama obat Hasil LaboratoriumKodein Peningkatan penentuan Amilase dan lipase

sampai 24 jam setelah pemberianLevofloksasin Berpengaruh terhadap hasil pengukuran : tes

fungsi hati, tes ginjal, CBC, kardiogram, elektrolit (hipokalemia).

Loratadine Dapat mencegah atau mengurangi reaksi dinyatakan positif terhadap indikator reaktivitas dermal

Vit. B Komp. -(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional Kodein -Levofloksasin -Loratadine -Vit. B Komp. -


Kodein Hipersensitivitas untuk opiat; atas obstruksi jalan napas; pernapasan kompromi; akut asma; diare disebabkan oleh keracunan atau racun

Levofloksasin Hipersensitif terhadap levofloksasin dan hipersensitif terhadap komponen dalam sediaan.

Loratadine Keamanan dan efektivitas penggunaan loratadin pada anak kurang dari 2 tahun belum diketahui. Umumnya antihistamin tidak digunakan pada bayi baru lahir karena kemungkinan menstimulasi SSP paradoksikal atau kejang.

Vit. B Komp. -(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingKodein euforia, gatal, mual, muntah, mengantuk, mulut

kering, miosis, hipotensi ortostatik, retensi urin, depresi dan sembelit lain efek samping biasanya kurang diperhatikan adalah kurangnya seksual drive dan peningkatan komplikasi pada disfungsi

27

ereksi. Levofloksasin Lelah, sakit kepala, somnollen, mulut kering,

gangguan pencernaan, nausea, gastritis, ruam.Jarang : alopesia, fungsi hati abnormal, dan takiartimia supraventrikuler.

Loratadine Sakit kepala, diare, nyeri abdomen, dyspepsia, mual, muntah, mulut kering, konstipasi, kembung, pusing, lelah, ruam kulit, urtikaria, pruritus, peningkatan sementara hasil tes fungsi hati, edema perifer, depresi, perubahan hematologis, dan artralgia.

Vit. B Komp. -(9)(10)

I Efek Adiktif -

28

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4285-4287KONSELING FARMASI TANGGAL :17/01/2011R/ Ambroksol tab. 30 mg No.XVS.3.dd.tab IR/Levofloksasin tab. 500 mg No.XS.1.dd.tab IR/Loratadine tab. 10 mg No.IIIS.1.dd.tab I



JelasJelas


Nama Alamat

Umur




Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Ambroksol tablet

Levofloksasin tabletLoratadine tablet

Kekuatan sediaan Ambroksol 30 mgLevofloksasin 500 mgLoratadine 10 mg

Jumlah obat Ambroksol 15 tabletLevofloksasin 10 tabletLoratadine 3 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Ambroksol Infeksi saluran nafas akut dan kronik yang disertai sekresi abnormal bronkus, misalnya bronchitis kronik dengan eksaserbasi akut, asma bronkial dan bronkitis asmatik.Levofloksasin Sinusitis maksilaris akut, bronchitis kronik dengan eksaserbasi akut, pneumonia yg didapat dari masyarakat, infeksi kulit dan struktur kulit tak terkomplikasi, ISK terkomplikasi, pielonefritis akut LoratadineRhinitis alergi, urtikaria kronik dan penyakit alergi lain pada kulit

Kesimpulannya ambroksol berfungsi sebagai vasodilator pada bronkus, levofloksasin merupakan antibakteri dan loratadine akan mengobati alergi yang terjadi pada saluran pernafasan maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Ambroksol, levofloksasin, dan loratadine bekerja untuk mengobati infeksi saluran pernafasan maka tepat diberikan oleh poli paru.(5)

C Ketepatan pasien Pasien ini diduga menderita gangguan alergi pada saluran pernafasan maka tepat bila diberikan kombinasi ambroksol, loratadine dan levifloksasin.(2)

29

Nama: Satri

Poli : Paru



Ket.

Ambroksol 60-120 mg/hari

30 mg3x sehari

sesuai


500 mg1x sehari

sesuai


10 mg1x sehari

sesuai

(1)

Saat Pemberian :Nama obat keterangan

Ambroksol Diminum 3x sehari, pada pagi, siang dan malam hari.

Levofloksasin Diminum 1x sehari, dengan segelas penuh air.

Loratadine Diminum 1x sehari, pada siang hari 1-2 jam setelah makan (saat perut kosong)

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Ambroksol 5 hari sesuaiLevofloksasin 10 hari sesuaiLoratadine 3 hari sesuai



Keterangan

Ambroksol 3 x sehari sesuaiLevofloksasin 1 x sehari sesuaiLoratadine 1x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Ambroksol Peroral Sesuai Levofloksasin Peroral Sesuai Loratadine Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat Tidak terjadi interaksi antara ketiga obat ini karena mekanisme tempat kerjanya yang berbeda.Ambroxol bekerja diparu untuk mengurangi sekresi bronkus dengan cara kemungkinan meningkatkan kuantitas dan menurunkan viskositas sekresi tracheobronchial. Levofloksasin bersifat antibakteri dengan cara menghambat sintesis DNA bakteri tersebut.Loratadine merupakan antihistamin yang menghambat reseptor H1.

(4)(5)(6).

30

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Ambroksol -Levofloksasin -Loratadine -


Nama obat Hasil LaboratoriumAmbroksol -Levofloksasin Berpengaruh terhadap hasil pengukuran : tes



(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional Ambroksol -Levofloksasin -Loratadine -


Ambroksol -Levofloksasin Hipersensitif terhadap levofloksasin dan

hipersensitif terhadap komponen dalam sediaan.



Ambroksol Gangguan gastrointestinal ringan dan reaksi alergiLevofloksasin Lelah, sakit kepala, somnollen, mulut kering,

gangguan pencernaan, nausea, gastritis, ruam.Jarang : alopesia, fungsi hati abnormal, dan takiartimia supraventrikuler.



31

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4288-4291KONSELING FARMASI TANGGAL :27/01/2011R/ Ambroksol tab. 30 mg No.XXIS.1.dd.tab IR/Levofloksasin tab. 500 mg No.XS.1.dd.tab IR/Loratadine tab. 10 mg No.XS.2.dd.tab IR/Vit. B Kompleks No.XVS.3.dd.tab I



JelasJelas


Nama Alamat

Umur





Levofloksasin tabletLoratadine tabletVit. B Kompleks tablet

Kekuatan sediaan Ambroksol 30 mgLevofloksasin 500 mgLoratadine 10 mgVit. B Kompleks (KF)

Jumlah obat Ambroksol 15 tabletLevofloksasin 10 tabletLoratadine 3 tabletVit. B Kompleks 15 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Ambroksol Infeksi saluran nafas akut dan kronik yang disertai sekresi abnormal bronkus, misalnya bronchitis kronik dengan eksaserbasi akut, asma bronkial dan bronkitis asmatik.Levofloksasin Sinusitis maksilaris akut, bronchitis kronik dengan eksaserbasi akut, pneumonia yg didapat dari masyarakat, infeksi kulit dan struktur kulit tak terkomplikasi, ISK terkomplikasi, pielonefritis akut LoratadineRhinitis alergi, urtikaria kronik dan penyakit alergi lain pada kulitVitamin B kompleksDefisiensi vitamin B, neuroleptik

Kesimpulannya ambroksol berfungsi sebagai vasodilator pada bronkus, levofloksasin merupakan antibakteri, loratadine akan mengobati alergi yang terjadi pada saluran pernafasan dan vitamin b akan bersifat neuroleptik maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Ambroksol, levofloksasin, dan loratadine bekerja untuk mengobati infeksi saluran pernafasan, dan vitamin b untuk neuroleptik dan mencegah

32

Pro: Satri

Poli : Paru

defisiensi vitamin maka tepat diberikan oleh poli paru.(5)C Ketepatan pasien Pasien ini diduga menderita gangguan alergi pada saluran pernafasan

maka tepat bila diberikan kombinasi ambroksol, loratadine,levifloksasin dan vitamin b kompleks.(2)



Ket.


30 mg3x sehari

sesuai


500 mg1x sehari

sesuai


10 mg1x sehari

sesuai

Vit. B Kompleks 1 tablet2x sehari

KF3x sehari

sesuai

(1)


Ambroksol Diminum 3x sehari,pada pagi,siang dan malam hari.

Levofloksasin Diminum 1x sehari, dengan segelas penuh air.

Loratadine Diminum 1x sehari, pada saat perut kosong (1-2 jam setelah/sebelum makan).

Vit. B Kompleks

Diminum 3x sehari,pada pagi,siang dan malam hari.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Ambroksol 5 hari sesuaiLevofloksasin 10 hari sesuaiLoratadine 3 hari sesuai

Vit. B Kompleks 5 hari sesuai



Keterangan

Ambroksol 3 x sehari sesuaiLevofloksasin 1 x sehari sesuaiLoratadine 1x sehari sesuai

Vit. B Kompleks 3x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Ambroksol Peroral Sesuai Levofloksasin Peroral Sesuai Loratadine Peroral Sesuai

33

Vit. B Kompleks Peroral Sesuai

(3)E Duplikasi pengobatan Terjadi pengulangan resep dengan dosis dan lama pengobatan yang sama

tetapi terjadi penambahan vitamin b kompleks yang menandakan pasien mengalami defisiensi vitamin yang menyebabkan penurunan kemampuan untuk beraktifitas.

F Interaksi obat:1 Obat >< Obat levofloksasin + pyridoxine

levofloxacin akan menurunkan tingkat atau efek pyridoxine dengan mengubah flora usus.levofloksasin + tiaminlevofloxacin akan menurunkan tingkat atau efek tiamin dengan mengubah flora usus. Tapi interaksi ini minor (jarang terjadi). (4)(5)(6)

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Ambroksol -Levofloksasin -Loratadine -

Vit. B Kompleks -


Nama obat Hasil LaboratoriumAmbroksol -Levofloksasin Berpengaruh terhadap hasil pengukuran : tes



Vit. B Kompleks -


Ambroksol -Levofloksasin -Loratadine -

Vit. B Kompleks -

(4)

g Kontraindikasi Nama obat kontraindikasi Ambroksol -Levofloksasin Hipersensitif terhadap levofloksasin dan

hipersensitif terhadap komponen dalam sediaan.


Vit. B Kompleks -


34

Ambroksol Gangguan gastrointestinal ringan dan reaksi alergiLevofloksasin Lelah, sakit kepala, somnollen, mulut kering,

gangguan pencernaan, nausea, gastritis, ruam.Jarang : alopesia, fungsi hati abnormal, dan takiartimia supraventrikuler


Vit. B Kompleks -


35

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4292-4294KONSELING FARMASI TANGGAL :15/01/2011R/ Ambroksol tab. 300 mg No.XVS.3.dd.tab IR/Cefadroxyl kapsul 500 mg No.XVS.3.dd.cap IR/Vitamin B kompleks tablet No.XVIIS.3.dd.tab I

Pro :SaarahPoli : Paru



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : Infeksi pada saluran pernafasanB. PERSYARATAN FARMASI


Cefadroxyl kapsulVitamin B kompleks tablet

Kekuatan sediaan Ambroksol 30 mgCefadroxyl 500 mgVitamin B kompleks (KF)

Jumlah obat Ambroksol 15 tabletCefadroxyl 15 kapsulVitamin B kompleks 18 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Ambroksol Infeksi saluran nafas akut dan kronik yang disertai sekresi abnormal bronkus, misalnya bronchitis kronik dengan eksaserbasi akut, asma bronkial dan bronkitis asmatik.CefadroxylInfeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (Kelompok A beta-hemolytic streptococci), Infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh staphylococci dan/atau streptococci, Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli, P. mirabilis, dan Klebsiella species, infeksi lain : osteomielitis dan septik artritis.Vitamin B kompleksDefisiensi vitamin B, neuroleptik

Kesimpulannya ambroksol akan mengurangi sekresi bronkus yang berlebih akibat alergi, alergi akan dihilangkan oleh cefadroksil sebagai antibiotic dan vitamin b kompleks akan bersifat neuroleptik serta menghindari defisiensi vitamin b maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Ambroksol dan cefadroksil merupakan obat untuk infeksi saluran pernafasan, sedangkan indikasi vitamin b kompleks merupakan neuroleptik sehingga tepat bila diberikan oleh poli paru.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga mengalami infeksi pada saluran pernafasan sehingga tepat bila diberikan ambroksol, cefadroxyl dan vitamin B kompleks.(2)

36



Ket.


30 mg3x sehari

sesuai

Cefadroxyl 1-2 gram/hari

500 mg3x sehari

sesuai

Vitamin B kompleks

1 tablet2x sehari

KF3x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat keterangan

Ambroksol Diminum 3 kali sehari, terbagi pada pagi ,siang dan malam hari.

Cefadroxyl Diminum 3 kali sehari, terbagi pada pagi ,siang dan malam hari segera setelah makan.

Vitamin B kompleks

Diminum 3 kali sehari, terbagi pada pagi ,siang dan malam hari.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Ambroksol 5 hari SesuaiCefadroxyl 5 hari SesuaiVitamin B kompleks 6 hari Sesuai



Keterangan

Ambroksol 3x sehari SesuaiCefadroxyl 3 x sehari SesuaiVitamin B kompleks 3x sehari Sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Ambroksol Peroral Sesuai Cefadroxyl Peroral Sesuai Vitamin B kompleks Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat sefadroksil + pyridoxinesefadroksil akan menurunkan tingkatan atau efek pyridoxine melalui mengubah flora usus.sefadroksil + tiaminsefadroksil akan menurunkan tingkatan atau efek tiamin melalui mengubah flora usus.

37

Interaksi ini minor (4)(5)(6).2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan

Ambroksol -Cefadroxyl -Vitamin B kompleks

-

(7)(8)


Nama obat Hasil LaboratoriumAmbroksol -Cefadroxyl Dapat menyebabkan positif palsu pada hasil tes

urine glukosa dengan larutan Benedict, larutan Fehling, atau tablet Clinitest tetapi tidak dengan tes enzim berbasis (misalnya, Clinistix, Tes-tape)hasil tes positif palsu untuk proteinuria dengan tes asam .

Vitamin B kompleks

-



-


Ambroksol -Cefadroxyl Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain

dalam sediaan dan sefalosporin lain.Vitamin B kompleks

-

(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingAmbroksol Gangguan gastrointestinal ringan dan reaksi alergiCefadroxyl abdominal pain, anemia aplastik dan hemolitik,

peningkatan BUN, peningkatan kreatinin, eosinofilia, hemorrhage, pansitopenia, disfungsi ginjal, superinfeksi, nefrotoksik.

Vitamin B kompleks

-


38

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4295-4297KONSELING FARMASI TANGGAL :11/01/2011R/As. mefenamat tab 500 mg No.XVS.3.dd.tab IR/Cefadroxyl cap 500 mg No.XS.2.dd.tab IR/Vitamin B Kompleks tab No.XS.2.dd.tab I



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA :alergi pada saluran pernafasanB. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Asam mefenamat tablet

Cefadroxyl tabletVitamin B Kompleks tablet

Kekuatan sediaan Asam mefenamat 50 mgCefadroxyl 500 mgVitamin B Kompleks (KF)

Jumlah obat Asam mefenamat 15 tabletCefadroxyl 10 tabletVitamin B Kompleks 10 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Asam mefenamatSakit kepala, sakit gigi, nyeri otot tulang, nyeri karena luka, nyeri setelah operasi dan melahirkan, dismenore, nyeri reumatik, nyeri tulang belakang, dan demam.Cefadroxyl Infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (Kelompok A beta-hemolytic streptococci), Infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh staphylococci dan/atau streptococci, Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli, P. mirabilis, dan Klebsiella species, infeksi lain : osteomielitis dan septik artritis.Vitamin B kompleksDefisiensi vitamin B, neuroleptik

Kesimpulannya asam mefenamat akan mengurangi nyeri yang terjadi akibat inflamasi,cefadroxyl merupakan antibiotic pada saluran pernafasan dan vitamin B kompleks sebagai neuroleptik maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Asam mefenamat, cefadroxyl akan mengurangi peradangan pada saluran pernafasan dan vitamin b kompleks merupakan neuroleptik maka pemberian obat ini oleh poli paru tepat.(5)

C Ketepatan pasien Pasien ini diduga menderita alergi pada saluran pernafasan maka asam mefenamat, cefadroxyl dan viamin B kompleks tepat untuk diberikan.(2)

39

Pro: Roselmi N.

Poli: Kebidanan



Ket.

Asam mefenamat

500 mg kemudian 250 mg tiap 6 jam

500 mg3x sehari

Sesuai


500 mg2x sehari

Sesuai

Vitamin B Kompleks

1 tablet2x sehari

KF2x sehari

Sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat KeteranganAsam mefenamat

Diminum 3 kali sehari setelah makan, terbagi tiap pagi, siang dan malam.

Cefadroxyl Diminum 2 kali sehari ,segera setelah makan tiap pagi, dan malam.

Vitamin B Kompleks

Diminum 3 kali sehari, terbagi tiap pagi, siang dan malam.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Asam mefenamat 5 hari sesuaiCefadroxyl 5 hari sesuaiVitamin B Kompleks 5 hari sesuai



Keterangan

Asam mefenamat 3 x sehari sesuaiCefadroxyl 3 x sehari sesuaiVitamin B Kompleks 3x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Asam mefenamat Peroral Sesuai Cefadroxyl Peroral Sesuai Vitamin B Kompleks Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat sefadroksil + pyridoxinesefadroksil akan menurunkan tingkatan atau efek pyridoxine melalui mengubah flora usus.sefadroksil + tiaminsefadroksil akan menurunkan tingkatan atau efek tiamin melalui mengubah flora usus.sefadroksil + asam mefenamat

40

sefadroksil akan meningkatkan tingkatan atau pengaruh asam mefenamat melalui asam (anion) kompetisi obat untuk pembersihan tubular ginjal. Interaksi ini minor (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Asam mefenamat

-

Cefadroxyl -Vitamin B Kompleks

-


Nama obat Hasil LaboratoriumAsam mefenamat

reaksi positif palsu untuk tes urine-empedu menggunakan uji diazo.

Cefadroxyl Dapat menyebabkan positif palsu pada hasil tes urine glukosa dengan larutan Benedict, larutan Fehling, atau tablet Clinitest tetapi tidak dengan tes enzim berbasis (misalnya, Clinistix, Tes-tape)hasil tes positif palsu untuk proteinuria dengan tes asam .

Vitamin B Kompleks

-


Asam mefenamat -Cefadroxyl -Vitamin B Kompleks

-


Asam mefenamat Tukak peptik, kerusakan ginjal, asma yang sensitive terhadap AINS

Cefadroxyl Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain dalam sediaan dan sefalosporin lain.

Vitamin B Kompleks

-


Asam mefenamat Reaksi hematologi dan kulit, gangguan GICefadroxyl abdominal pain, anemia aplastik dan hemolitik,


Vitamin B Kompleks

-


41

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4298-4301KONSELING FARMASI TANGGAL :21/01/2011R/ As. askorbat tab 50 mg No.IXS.3.dd.tab IR/As. mefenamat tab 500 mg No.IXS.3.dd.tab IR/Metoclopramide tab 10 mg No.IXS.3.dd.tab IR/Vitamin B Kompleks tab No.IXS.3.dd.tab I



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : GERD (gastroesophagal reflux disease)B. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Asam askorbat tablet

Asam mefenamat tabletMetoclopramide tabletVitamin B Kompleks tablet

Kekuatan sediaan Asam askorbat 50 mgAsam mefenamat 500mgMetoclopramide10 mgVitamin B Kompleks (KF)

Jumlah obat Asam askorbat 9 tabletAsam mefenamat 9 tabletMetoclopramide 9 tabletVitamin B Kompleks 9 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Asam askorbatMeningkatkan daya tahan tubuh, terutama saat mengalami flu, infeksi, luka, masa kehamilan dan menyusui,mencegah defisiensi vitamin C.Asam mefenamat Sakit kepala, sakit gigi, nyeri otot tulang, nyeri karena luka, nyeri setelah operasi dan melahirkan, dismenore, nyeri reumatik, nyeri tulang belakang, dan demam.Metoclopramide Relief gejala yang berhubungan dengan gastroparesis diabetes akut dan berulang, terapi jangka pendek dari gejala, didokumentasikan gastroesophageal reflux disease pada orang dewasa yang gagal untuk merespon terhadap terapi konvensional.Vitamin B Kompleks Defisiensi vitamin B, neuroleptik.

Kesimpulannya metoclopramide digunakan untuk mengurangi motilitas GI yang menyebabkan GERD, asam mefenamat untuk mengurangi nyeri dan vitamin c serta b kompleks untuk meningkatkan daya tahan tubuh maka indikasi nya tepat.(1)

42

Pro: Roselmi N.

Poli: Kebidanan

B Ketepatan obat Metoclopramide merupakan antiemetic, asam mefenamat analgetik dan vitamin tepat bila diberikan oleh poli kebidanan.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga mengalami GERD (gastroesophagal reflux sindrom), maka tepat bila diberi metoclopramide, asam mefenamat, vitamin b kompleks dan vitamin c.(2)



Ket.

Asam askorbat 50-200 mg/hari

50 mg3x sehari

sesuai

Asam mefenamat


500 mg3x sehari

sesuai

Metoclopramide 10 mg3x sehari

10 mg3x sehari

sesuai

Vitamin B Kompleks

1 tablet2x sehari

KF3x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :

Nama obat keteranganAsam askorbat


Asam mefenamat


Metoclopramide

Diminum 3 kali sehari 1-2 jam sebelum makan atau setelah makan, terbagi tiap pagi, siang dan sebelum tidur malam

Vitamin B Kompleks


(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Asam askorbat 3 hari sesuaiAsam mefenamat 3 hari sesuaiMetoclopramide 3 hari sesuaiVitamin B Kompleks 3 hari sesuai



Keterangan

Asam askorbat 3 x sehari sesuaiAsam mefenamat 3 x sehari sesuaiMetoclopramide 3x sehari sesuaiVitamin B Kompleks 3x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Asam askorbat Peroral Sesuai Asam mefenamat Peroral Sesuai Metoclopramide Peroral Sesuai

43

Vitamin B Kompleks Peroral Sesuai (3)

E Duplikasi pengobatanF Interaksi obat:

1 Obat >< Obat asam askorbat + asam mefenamatasam askorbat akan meningkatkan jumlah asam mefenamat yang dieksresikan oleh tubular ginjal.asam askorbat + sianokobalaminasam askorbat mengurangi tingkat dari sianokobalamin oleh penghambatan penyerapan GI.Interaksi ini minor (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Asam askorbat Jelaskan bahwa mengkonsumsi produk makanan

dengan kadar zat besi yang tinggi akan meningkatkan penyerapan zat besi.

Asam mefenamat -Metoclopramide -Vitamin B Kompleks

-


Nama obat Hasil LaboratoriumAsam askorbat Positif palsu pada Tes Amine.

Penentuan glukosa Urine: Dapat menyebabkan penentuan negatif palsu

Asam mefenamat reaksi positif palsu untuk tes urine-empedu menggunakan uji diazo.

Metoclopramide Meningkatkan aminotransferase, meningkatkan amilase.

Vitamin B Kompleks

-


Asam askorbat -Asam mefenamat -Metoclopramide -Vitamin B Kompleks

-


Asam askorbat -Asam mefenamat Tukak peptik, kerusakan ginjal, asma yang

sensitive terhadap AINSMetoclopramide Hipersensitivitas terhadap metoklopramid atau

bahan-bahan dalam formulasi; obstruksi gastrointestinal, perforasi atau perdarahan, pheocromocytoma, sejarah kejang.

Vitamin B Kompleks

-


Asam askorbat Pingsan atau pusing dapat terjadi dengan pemberian IV cepat. Diare, mual, muntah, dosis berlebihan selama jangka waktu yang lama dapat menyebabkan pengendapan kristal sistin, oksalat, atau urat di ginjal.

44

Asam mefenamat Reaksi hematologi dan kulit, gangguan GIMetoclopramide -Vitamin B Kompleks

-


45

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4302-4304KONSELING FARMASI TANGGAL :17/01/2011R/As. mefenamat tab 500 mg No.IXS.3.dd.tab IR/As. tranexamat tab 500 mg No.IXS.3.dd.tab IR/Vit. B Kompleks tab No.XS.2.dd.tab I

Pro:SaptawatiPoli: Kebidanan



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : luka yang menyebabkan nyeri / luka setelah melahirkanB. PERSYARATAN FARMASI


Asam tranexamat tabletVitamin B Kompleks tablet

Kekuatan sediaan Asam mefenamat 500 mgAsam tranexamat 500 mgVitamin B Kompleks (KF)

Jumlah obat Asam mefenamat 9 tabletAsam tranexamat 9 tabletVitamin B Kompleks 10 tablet

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Asam mefenamat Sakit kepala, sakit gigi, nyeri otot tulang, nyeri karena luka, nyeri setelah operasi dan melahirkan, dismenore, nyeri reumatik, nyeri tulang belakang, dan demam.Asam tranexamat Pendarahan abnormal dan gejala penyakit hemoragik lainnya.Vitamin B Kompleks Defisiensi vitamin B, neuroleptik.

Kesimpulannya asam mefenamat untuk mengobati nyeri, asam tranexamat untuk mengurangi pendarahan yang terjadi dan vitamin B kompleks untuk mencegah defisiensi vitamin b maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Asam mefenamat untuk analgetik, asam tranexamat sebagai hemostatik dan vitamin B untuk defisiensi vitamin maka tepat bila diberikan oleh poli kebidanan.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga mengalami luka sehingga menyebabkan nyeri dan pendarahan sehingga tepat bila diberikan asam mefenamat, asam tranexamat dan vitamin b kompleks.(2)



Ket.

46

Asam mefenamat


500 mg3x sehari

sesuai

Asam tranexamat

500 mg3-4 x sehari

500 mg3x sehari

sesuai

Vitamin B Kompleks

1 tablet2x sehari

KF2x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :



Asam tranexamat


Vitamin B Kompleks


(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Asam mefenamat 3 hari sesuaiAsam tranexamat 3 hari sesuaiVitamin B Kompleks 5 hari sesuai



Keterangan

Asam mefenamat 3 x sehari sesuaiAsam tranexamat 3 x sehari sesuaiVitamin B Kompleks 2x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Asam mefenamat Peroral Sesuai Asam tranexamat Peroral Sesuai Vitamin B Kompleks Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat Tidak terjadi interaksi karena masing-masing obat bekerja ditempat yang berbeda :Asam traneksamat bekerja dengan cara memblok ikatan plasminogen dan plasmin terhadap fibrin ; inhibisi terhadap plasmin ini sangat terbatas pada tingkat tertentu.Menghambat sintesa prostaglandin dengan menghambat kerja isoenzim COX-1 & COX-2 (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Asam mefenamat -Asam tranexamat -

47

Vitamin B Kompleks

-

(3)3 Obat >< Hasil Laboratorium

Nama obat Hasil LaboratoriumAsam mefenamat reaksi positif palsu untuk tes urine-empedu

menggunakan uji diazoAsam tranexamat -Vitamin B Kompleks

-


Asam mefenamat -Asam tranexamat -Vitamin B Kompleks

-



Asam tranexamat Pasien tromboembolik.Vitamin B Kompleks

-

(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingAsam mefenamat Reaksi hematologi dan kulit, gangguan GIAsam tranexamat Mual, muntah, diare, pusing dan rash.Vitamin B Kompleks

-


48

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4308-4319KONSELING FARMASI TANGGAL :22/01/2011R/ Bisacodyl Supp 10 mg No.IISUCR/Dulcolax tab No.IIIS.1.dd.tab IIIR/As .mefenamat tab 500 mg No.IXS.3.dd.tab IR/As. tranexamat tab 500 mg No.IXS.3.dd.tab IR/Cefadroxyl cap 500 mg No.VIS.2.dd.cap IR/Iopamiro 30 ml flas No.IS.pro renata



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : luka pada jaringanB. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Bisacodyl Suppositoria

Dulcolax tabletAsam mefenamat tabletAsam tranexamat tabletCefadroxyl kapsul

Kekuatan sediaan Bisacodyl 10 mgDulcolax Asam mefenamat 500 mgAsam tranexamat 500 mgCefadroxyl 500 mg

Jumlah obat Bisacodyl 2 SuppositoriaDulcolax 3 tabletAsam mefenamat 9 tabletAsam tranexamat 9 tabletCefadroxyl 6 kapsul

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Bisacodyl dan DulcolaxLaksatif stimulant, persiapan sigmoidoskopi, proktoskopi, radiologi, atau pembedahan.Asam mefenamatSakit kepala, sakit gigi, nyeri otot tulang, nyeri karena luka, nyeri setelah operasi dan melahirkan, dismenore, nyeri reumatik, nyeri tulang belakang, dan demam.Asam tranexamatPendarahan abnormal dan gejala penyakit hemoragik lainnya.CefadroxylInfeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (Kelompok A beta-hemolytic streptococci), Infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh staphylococci dan/atau streptococci, Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli, P. mirabilis, dan Klebsiella species, infeksi lain : osteomielitis dan septik artritis.IopamiroNeuradiologi, angiografi, untuk pemeriksaan radiologi lain yang

49

membutuhkan kontras media.Kesimpulannya, asam mefenamat untuk mengurangi nyeri,asam tranexamat untuk mengurangi pendarahan yang terjadi,cefadroxyl untuk antibiotic agar tidak terjasi infeksi, bisacodyl dan dulcolax sebagai laksansia karena mungkin luka pada salah satu organ menyebabkan pasien sulit makan dan kurang serat sehingga sukar BAB, sedangkan pemberian iopamiro sebagai bahan untuk diagnostic tidak berhubungan dengan pasien maka indikasinya tidak tepat.(1)

B Ketepatan obat asam mefenamat sebagai analgetik, asam tranexamat sebagai hemostatik,cefadroxyl untuk antibiotic, bisacodyl dan dulcolax sebagai laksansia dinilai tepat tetapi pemberian iopamiro sebagai bahan untuk diagnostic tidak tepat pada poli kebidanan.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita luka pada salah satu organnya maka tepat bila diberikan keempat obat tersebut kecuali iopamiro maka kombinasinya tidak tepat pasien.(2)



Ket.

Bisacodyl 10 mg / perhari

10 mgSUE

sesuai

Dulcolax 5-30 mg 1x sehari

30 mg1x sehari

sesuai

Asam mefenamat


500 mg3x sehari

sesuai

Asam tranexamat

500 mg3-4 x sehari

500 mg3x sehari

sesuai


500 mg3x sehari

sesuai

Iopamiro - Bila diperlukan sesuai(1)Saat Pemberian :

Nama obat keteranganBisacodyl Dipakai pada rectal pada pagi hari .

Dulcolax Diminum pada pada malam hari sebelum tidur.Asam mefenamat


Asam tranexamat


Cefadroxyl Diminum 2 kali sehari ,segera setelah makan tiap pagi, dan malam.

Iopamiro Bila diperlukan (3)Lama Pemberian:


Keterangan

Bisacodyl 1 hari sesuaiDulcolax 1 hari sesuaiAsam mefenamat 3 hari sesuaiAsam tranexamat 3 hari sesuaiCefadroxyl 3 hari sesuaiIopamiro 3 hari sesuai


50


Keterangan

Bisacodyl SUC sesuaiDulcolax 1 x sehari sesuaiAsam mefenamat 3x sehari sesuaiAsam tranexamat 3x sehari sesuaiCefadroxyl 2x sehari sesuaiIopamiro Bila diperlukan sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Bisacodyl suppositoria SesuaiDulcolax Peroral Sesuai Asam mefenamat Peroral Sesuai Asam tranexamat Peroral Sesuai Cefadroxyl Peroral Sesuai Iopamiro - Sesuai


1 Obat >< Obat sefadroksil + asam mefenamatsefadroksil akan meningkatkan tingkatan atau pengaruh asam mefenamat melalui asam (anion) kompetisi obat untuk pembersihan tubular ginjal. Interaksi ini minor (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Bisacodyl -Dulcolax Untuk menghindari iritasi lambung dan muntah,

tablet salut enterik bisakodil tidak boleh diminum dalam waktu satu jam setelah pemberian susu atau produk-produk susu.

Asam mefenamat -Asam tranexamat -Cefadroxyl -Iopamiro -

(3)3 Obat >< Hasil Laboratorium

Nama obat Hasil LaboratoriumBisacodyl -Dulcolax -Asam mefenamat reaksi positif palsu untuk tes urine-empedu

menggunakan uji diazoAsam tranexamat -Cefadroxyl Dapat menyebabkan positif palsu pada hasil tes

urine glukosa dengan larutan Benedict, larutan Fehling, atau tablet Clinitest tetapi tidak dengan tes enzim berbasis (misalnya, Clinistix, Tes-tape) hasil tes positif palsu untuk proteinuria dengan tes asam .

Iopamiro -(3)

4 Obat >< Obat Tradisional Nama obat Obat tradisional Bisacodyl -Dulcolax -Asam mefenamat -Asam tranexamat -

51

Cefadroxyl -Iopamiro -


Bisacodyl Pasien dengan sakit perut akut, mual, muntah, dan gejala-gejala lain apendisitis atau sakit perut yang tak terdiagnosa; pasien dengan obstruksi usus.

Dulcolax Pasien dengan sakit perut akut, mual, muntah, dan gejala-gejala lain apendisitis atau sakit perut yang tak terdiagnosa; pasien dengan obstruksi usus.


Asam tranexamat Pasien tromboembolik.Cefadroxyl Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain

dalam sediaan dan sefalosporin lain.Iopamiro -


Bisacodyl Pemberian suppositoria bisakodil rektal dapat menyebabkan iritasi dan rasa terbakar pada mukosa rektum serta proktitis ringan.

Dulcolax Pada dosis oral terapetik, laksatif stimulan dapat memberikan beberapa rasa tidak nyaman pada perut, mual, kram ringan, lemah.

Asam mefenamat Reaksi hematologi dan kulit, gangguan GIAsam tranexamat Mual, muntah, diare, pusing dan rash.Cefadroxyl abdominal pain, anemia aplastik dan hemolitik,

peningkatan BUN, peningkatan kreatinin, eosinofilia, hemorrhage, pansitopenia.

Iopamiro -(9)(10)

I Efek Adiktif -

52

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4324-4326KONSELING FARMASI TANGGAL : 13/01/2011R/ As. mefenamat tab 500 mg No.IXS.3.dd.tab IR/Besi II sulfat 7 H2O (Mg-Sulfat Fe) tab 500 mg No.IIIS.1.dd.tab IR/Cefadroxyl caps 500 mg No. VIS.2.dd.caps I

Pro: MarianaPoli: Kebidanan



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : Luka pada organB. PERSYARATAN FARMASI


Besi II sulfat 7 H2O (Mg-Sulfat Fe) tabletCefadroxyl kapsul

Kekuatan sediaan Asam mefenamat 500 mgBesi II sulfat 7 H2O (Mg-Sulfat Fe) 500 mgCefadroxyl 500 mg

Jumlah obat Asam mefenamat 9 tabletBesi II sulfat 7 H2O (Mg-Sulfat Fe) 3 tabletCefadroxyl 6 kapsul

Stabilitas Stabil


A Ketepatan indikasi Asam mefenamatSakit kepala, sakit gigi, nyeri otot tulang, nyeri karena luka, nyeri setelah operasi dan melahirkan, dismenore, nyeri reumatik, nyeri tulang belakang, dan demam.Cefadroxyl Infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (Kelompok A beta-hemolytic streptococci), Infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh staphylococci dan/atau streptococci, Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli, P. mirabilis, dan Klebsiella species, infeksi lain : osteomielitis dan septik arthritisMg-Sulfat FeLaksansia

Kesimpulannya asam mefenamat untuk mengurangi nyeri, cefadroksil untuk mencegah terjadi infeksi sekunder karena adanya luka dan mg-sulfat sebagai laksan (mungkin terjadi konstipasi) maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Asam mefenamat sebagai analgetik, cefadroxyl sebagai antibiotic dan Mg-sulfat Fe adalah laksan maka tepat bila diberikan oleh poli kebidanan.(5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga menderita nyeri yang disebakan oleh luka pada organ maka tepat bila diberikan asam mefenamat, cefadroxyl serta mg sulfat sebagai laksan untuk mengurangi konstipasi yang terjadi.(2)

D Ketepatan dosis Regimen :

53


Dosis dalam resep

Ket.

Asam mefenamat


500 mg3x sehari

sesuai

Mg-Sulfat Fe 300 mg 1x sehari

300 mg1x sehari

Dosis terlalu rendah


500 mg2x sehari

sesuai

(1)Saat Pemberian :



Mg-Sulfat Fe Diminum 1x sehari, pada malam hari sebelum tidurCefadroxyl Diminum 2 kali sehari ,segera setelah makan tiap pagi,

dan malam. (3)Lama Pemberian:


Keterangan

Asam mefenamat 3 hari sesuaiMg-Sulfat Fe 3 hari sesuaiCefadroxyl 3 hari sesuai



Keterangan

Asam mefenamat 3 x sehari sesuaiMg-Sulfat Fe 1 x sehari sesuaiCefadroxyl 2x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Asam mefenamat Peroral Sesuai Mg-Sulfat Fe Peroral Sesuai Cefadroxyl Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat sefadroksil + asam mefenamatsefadroksil akan meningkatkan tingkatan atau pengaruh asam mefenamat melalui asam (anion) kompetisi obat untuk pembersihan tubular ginjal. Interaksi ini minor (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Asam mefenamat -Mg-Sulfat Fe -Cefadroxyl -

54


Nama obat Hasil LaboratoriumAsam mefenamat reaksi positif palsu untuk tes urine-empedu

menggunakan uji diazo.Mg-Sulfat Fe -Cefadroxyl Dapat menyebabkan positif palsu pada hasil tes



Asam mefenamat -Mg-Sulfat Fe -Cefadroxyl -



Mg-Sulfat Fe -Cefadroxyl Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain

dalam sediaan dan sefalosporin lain.(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingAsam mefenamat Reaksi hematologi dan kulit, gangguan GIMg-Sulfat Fe -Cefadroxyl abdominal pain, anemia aplastik dan hemolitik,



55

POKJA APOTEK II NOMOR : D/4327-4329KONSELING FARMASI TANGGAL :R/ Ambroxol tab 30 mg No.XXS.3.dd.tab IR/Cefadroxyl tab 500 mg No.XVS.3.dd.tab IR/Vit. B Komp. tab No.XXS.3.dd.tab I

Pro: MarianaPoli:Kebidananan



JelasJelas


Nama Alamat

Umur



DIAGNOSA : Infeksi pada saluran pernafasanB. PERSYARATAN FARMASI

Jenis Skrining UraianBentuk sediaan Ambroxol tablet

Cefadroxyl tabletVitamin B Kompleks tablet

Kekuatan sediaan Ambroxol 30 mgCefadroxyl 500 mgVitamin B Kompleks 500 mg

Jumlah obat Ambroxol 20 tabletCefadroxyl 15 tabletVitamin B Kompleks 20 tablet

Stabilitas stabil


A Ketepatan indikasi Ambroksol Infeksi saluran nafas akut dan kronik yang disertai sekresi abnormal bronkus, misalnya bronchitis kronik dengan eksaserbasi akut, asma bronkial dan bronkitis asmatik.CefadroxylInfeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (Kelompok A beta-hemolytic streptococci), Infeksi kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh staphylococci dan/atau streptococci, Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh E. coli, P. mirabilis, dan Klebsiella species, infeksi lain : osteomielitis dan septik artritis.Vitamin B kompleksDefisiensi vitamin B, neuroleptik

Kesimpulannya ambroksol akan mengurangi sekresi bronkus yang berlebih akibat alergi, alergi akan dihilangkan oleh cefadroksil sebagai antibiotic dan vitamin b kompleks akan bersifat neuroleptik serta menghindari defisiensi vitamin b maka indikasinya tepat.(1)

B Ketepatan obat Ambroxol, cefadroksil merupakan obat yang bekerja pada saluran pernafasan maka seharusnya diberikan oleh poli paru. (5)

C Ketepatan pasien Pasien diduga mengalami gangguan pada saluran pernafasan maka tepat bila diberi ambroksol, cefadroksil dan vitamin b kompleks untuk mencegah defisiensi vitamin B.(2)

56



Ket.

Ambroxol 60-120 mg/hari

30 mg3x sehari

sesuai


500 mg3x sehari

sesuai

Vit. B Komp. 1 tablet2x sehari

KF3x sehari

sesuai

(1)

Saat Pemberian :Nama obat keteranganAmbroxol Diminum 3 kali sehari, terbagi pada pagi ,siang dan

malam hari.

Cefadroxyl Diminum 3 kali sehari, terbagi pada pagi ,siang dan malam hari segera setelah makan.

Vit. B Komp. Diminum 3 kali sehari, terbagi pada pagi ,siang dan malam hari.

(3)Lama Pemberian:


Keterangan

Ambroxol 7 hari sesuaiCefadroxyl 5 hari sesuaiVit. B Komp. 7 hari sesuai



Keterangan

Ambroxol 3x sehari sesuaiCefadroxyl 3 x sehari sesuaiVit. B Komp. 3x sehari sesuai

(3)Cara Pemberian:


Keterangan

Ambroxol Peroral Sesuai Cefadroxyl Peroral Sesuai Vit. B Komp. Peroral Sesuai


1 Obat >< Obat sefadroksil + pyridoxinesefadroksil akan menurunkan tingkatan atau efek pyridoxine melalui mengubah flora usus.sefadroksil + tiaminsefadroksil akan menurunkan tingkatan atau efek tiamin melalui mengubah flora usus.Interaksi ini Minor (4)(5)(6).

2 Obat >< Makanan Nama obat Makanan Ambroksol -

57

Cefadroxyl -Vitamin B kompleks

-


Nama obat Hasil LaboratoriumAmbroksol -Cefadroxyl Dapat menyebabkan positif palsu pada hasil tes


Vitamin B kompleks

-



-


Ambroksol -Cefadroxyl Hipersensitif terhadap sefadroksil, komponen lain

dalam sediaan dan sefalosporin lain.Vitamin B kompleks

-

(9)(10)

h Efek samping Obat Nama obat Efek sampingAmbroksol Gangguan gastrointestinal ringan dan reaksi alergiCefadroxyl abdominal pain, anemia aplastik dan hemolitik,


Vitamin B kompleks

-

(9)(10)I Efek Adiktif

58

Documents

Putri Sari Dewi