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PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, PHWR
Vol.10 No.13 2017
www.cdc.go.krISSN:2005-811X
CONTENTSCONTENTS 0308 감염병 매개체 생물자원 확보 현황
0313 국내 RhD 음성자 수혈 안전성 확보 방안
0320 주요통계
환자감시 / 전수감시, 표본감시
병원체감시 / 인플루엔자 및 호흡기바이러스
급성설사질환, 엔테로바이러스
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주간 건강과 질병•제10권 제13호
들어가는 말
전 세계적으로 매년 약 830,000명을 사망에 이르게 하고 있는
모기는 말라리아(malaria), 뎅기열(dengue fever), 일본뇌염(Japanese
encephal i t is) 등과 같은 많은 질병들을 매개하는 감염병
매개체이다[17]. 최근 기후변화와 더불어 국가 간의 교류확대로 인해
감염병 매개체의 국가 간 이동이 용이해짐에 따라 해외유입 매개체
전파질환의 국내발생 및 토착화 질환의 발생 증가에 대한 대비가
필요하다. 실례로, 우리나라에서의 매개체 전파질환 현황에 대한
최근 보고에 따르면, 작은빨간집모기(Culex tritaeniorhynchus)에
의해 매개되는 일본뇌염은 환자가 최근 5년간 다시 증가추세를
보이고 있고[10,11,12], 털진드기가 매개하는 것으로 알려진
쯔쯔가무시증(scrub typhus)은 2004년 급격한 발생증가 이후
지속적으로 증가하여 2016년 11,610명의 환자가 보고되었다[10,13,14].
감염병 매개체 생물자원 확보 현황
질병관리본부 국립보건연구원 면역병리센터 질병매개곤충과 김태규, 장창원, 김현우, 노종열, 주영란*
*교신저자: [email protected], 043-719-8560
Collection status of infectious disease vectors
Division of Medical Entomology, Center for Immunology and Pathology, NIH, CDCKim Tae-Kyu, Jang Chang-Won, Kim Hyunwoo, Roh Jong Yul, Ju Young Ran
BACKGROUND: Climate changes and vector-borne diseases are global issues. Accordingly, some regions in Korea have shifted towards subtropical climate in recent years, and the incidence of patients with vector-borne diseases is gradually increasing. Thus, a threat of importation of vector-borne diseases has become a public health concern.METHODOLOGY/RESULTS: In recent years, there has been increased effort to obtain standard bio-resources to support fundamental studies for disease vectors and to establish efficient prevention and control programs. A “Study on Collection of Disease Vector Resources (2016-2018)” has been initiated for mosquitoes, which are known as the most significant vector of pathogens. Mosquitoes were collected on a national scale, and selected vectors were stored through three different preservation methods of drying, freezing, and immerging for standard bio-resources. A database system which provides all information on vector resources is under development. 3,760 individuals of mosquito resources belonging to 29 species in seven genera were collected from 18 different regions in Korea in 2016. CONCLUSION: This result is a mid-term report based on the results of the first year. We expect that the three-year result of this study could be used for various researches related to vector-borne diseases in Korea.
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그리고 참진드기에 의해 매개되는 질병 중 하나인 중증열성혈소판
감소증후군(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome)은
2013년 국내에 처음 보고된 이후 환자 발생이 점차 증가하고
있다[10,15,16]. 또한 뎅기열 및 지카바이러스감염증 등 해외유입
환자가 지속적으로 증가하고 있는 추세이다[10]. 이러한 변화로
국립보건연구원 질병매개곤충과에서는 매개체 전파질환 발생의
인지, 유행예측, 원인규명, 전파차단, 살충제 저항성 등의 연구에
필요한 감염병 매개체 생물자원 확보의 필요성이 증대됨에 따라
‘질병매개곤충 표본자원 확보 연구(2016∼2018)’를 수행하게 되었다.
이번 보고에서는 2016년 수행한 감염병 매개체 생물자원 확보
연구를 통해 확보한 모기자원 현황을 요약하고자 한다.
몸 말
인류의 사망률에 가장 큰 영향을 미치고 있는 모기는 세계의
온대지방과 열대지방 및 극지방에도 분포하는 매우 큰 생물군으로
현재까지 41속 3,600 여 종이 알려져 있다[3,5,18]. 습도에 민감한
모기는 높은 습도를 선호하는 습성에 비례하여 열대 우림 환경에
가장 다양한 종이 알려져 있으며, 현 기록 종수의 3∼5배 가량의
종이 더 존재할 것으로 예상하고 있다[4,5]. 한국의 최초 모기
기록은 1907년 Anopheles yesoensis[현재의 중국얼룩날개모기(An.
sinensis)]였고, 그 이후 Yamada와 Kobayashi 등 일본 학자에 의해
3속 18종이 기록된 뒤[9], 현재는 11속 56종이 보고되어 있다[3].
분류학적으로 파리목(Diptera)에 속하는 모기과(Culicidae)는
먹이활동을 위한 긴 주둥이(proboscis)와 가늘고 긴 다리에
의해 다른 곤충들과 구분이 되며, 성충모기는 몸에 뒤덮여 있는
인편(비늘)이 종 동정하는데 유용하게 사용된다.
모기는 대부분이 지상 수 미터 내에서 생활하고, 종별 수직적
분포 양상은 먹이 선호도에 영향을 받는 것으로 알려져 있다.
비행시간과 먹이활동 시기는 종에 따라 다르며, 무리들의 활동시간에
따라 야간 또는 황혼에 활동하는 야간활동성과, 낮 시간 동안
활동하는 주간활동성 무리들로 나뉜다[5,9]. 모든 수컷과 많은 종의
암컷은 꿀, 단 물, 과일즙 등 식물의 액체를 섭취하지만[5], 일부 종의
암컷은 알의 발육을 위해 동물성 단백질이 필요하기 때문에 산란의
필수조건으로 흡혈을 해야 한다[9]. 모기는 이러한 흡혈을 하는
동안 사람과 가축에 질병을 매개하게 되며, 모기에 의해 전염되는
병원체는 바이러스, 선충류 및 원생동물이 포함된다[5]. 국내 분포가
확인 된 모기 중에서 질병을 매개하는 주요 종으로는, 말라리아와
사상충증을 매개하는 중국얼룩날개모기(An. sinensis), 일본뇌염을
매개하는 작은빨간집모기(Cx. tritaeniorhynchus), 사상충증을
매개하는 토고숲모기(Aedes togoi ), 그리고 지카바이러스를
매개하는 능력이 있는 흰줄숲모기(Ae. albopictus) 등이 있다[9].
전 세계적으로 볼 때, 이러한 감염병 매개는 얼룩날개모기속
(Anopheles), 숲모기속(Aedes) 및 집모기속(Culex)에 주로 국한되는
약 150종에 의해 이뤄지며, 모기는 그 어떤 다른 생물보다 인류
사망률에 가장 높은 영향을 미치는 분류군으로 알려져 있다[5,17].
하지만 그들의 의학적 중요성과 오랜 기간의 연구역사에도 불구하고
모기에 대한 계통 및 분류학적 연구와 종별 생태학적 특성에 대한
연구는 아직 미흡한 실정이다[5,6,7,8].
질병매개곤충과에서는 감염병 매개체 생물자원 확보의
일환으로 2016년 한국산 모기 확보 연구를 수행하였다. 전국을
경위도 각각 1°씩 구획한 18개 격자 내에서 산림, 늪(습)지 축사(우사)
및 도심환경에서 조사하였다. 환경별 조사지역 선정은 보호림 또는
산림보존지역(설악산 외 8개 국립공원 등)을 산림환경 조사지역으로,
습지보호구역 또는 자연화가 진행되고 있는 소류지[두웅습지(태안),
곶자왈(제주) 등]를 늪(습)지 조사지역으로 선정하였다. 축사의
경우는 질병매개곤충과에서 감염병 매개체 전파질환 관리를 위한
감시사업의 일환으로 진행하고 있는 일본뇌염 유행예측사업 및
기후변화 대응 감염병 매개체 감시사업의 수행을 위해 선정된
축사 등에 협조를 얻어 조사하였다. 도심의 경우는 인구 수 기준의
대도시를 중심으로 보건소 및 보건환경연구원 등의 협조를 얻어
조사를 진행하였다. 채집방법으로는 직접조사(manual collecting)와
고정트랩[BG-Sentinel trap, 유문등(black light trap)]을 이용한
조사방법을 병행하였다. 산림과 늪(습)지에서는 직접조사 및 BG-
Sentinel trap 각 2기씩을 설치하여 조사하였고, 도심과 축사에서는
유문등 각 1기를 이용하였다(Figure 1).
본 연구를 통해 확보한 감염병 매개체 생물자원은 고정트랩을
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통해 확보한 자원과 직접조사를 통해 확보한 자원으로 나누어
자원화 작업을 진행하였다. 먼저 고정트랩을 이용하여 확보한
성충모기는 주요 형질인 인편이 손상되기가 쉬어 종별 형태적
정보 등을 확보하는 데 어려움이 있기 때문에 조사시기와 채집지
별로 구분 및 분류를 하여 풀링(pooling)하였고, 추후 모기에 의해
전파되는 감염병 유행 연구에 활용할 수 있도록 초저온 냉동
보관하였다. 현장에서 직접조사 방법으로 확보한 알이나 유충은
항온항습의 사육실 조건에서 채집지 별로 사육을 진행하였고,
유충에서 번데기가 된 개체들은 미소채집지 별로 격리 우화시켜
형태적 형질이 잘 보존된 성충모기 자원으로 확보하였다. 확보한
성충모기 자원은 문헌[1,2]과 분류형질을 비교하여 종 동정한 뒤,
냉동 보관하였다. 확보된 생물자원은 Gaffigan 등[3]과 Wilkerson
등[18]의 분류체계를 따라 목록으로 정리하였고, 채집지 정보와
연계하는 작업을 진행하여 종별 미소서식지 등의 생물자원 정보를
축적하였다. 냉동 보관된 자원 중 형태적 형질이 잘 보존되어
있는 자원은 건조표본으로 제작 후, 주요 형질들을 영상자원으로
AA
CC
DD FF
GG
BB
EE
Figure 1. Major collecting sites and methods
A, wetland (Upo-wetland, Changnyeong); B, manual collecting method with a dipper at wetland; C, tree hole; D, artificial
container; E, rock pool; F, BG-Sentinel trap; G, black light trap in a cattle shed.
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확보하여 각 종별로 형태적 정보를 축적하는 자원화 과정을
진행하고 있으며, 확보한 자원의 정보들은 추후 목록집으로
정리하여 감염병 매개체에 대한 기초정보를 공유할 수 있도록 할
계획이다.
본 연구에서 직접조 사 를 통해 확보한 한 국산 모기
생물자원은 국내에 기록된 모기 56종 중 29종(51.8%)이
확보되었고, 시기적으로는 봄 조사(4월∼6월)에서 1,927개체,
여름 조사(7월∼9월)에서 1,833개체, 총 3,760개체가 확인되었다.
서식환경 별로는 인공용기에서 558개체, 늪(습)지에서 169개체,
바위물웅덩이에서 2,098개체, 그리고 나무구멍에서 935개체가
채집되었다. 조사에서 가장 많은 개체수를 확보한 모기 종은
한국숲모기(Ae. koreicus )로 1,345개체가 확보되었으며,
일본숲모기(Ae. japonicus )가 843개체, 노랑줄숲모기(Ae.
flavopictus)가 263개체 순으로 뒤를 이었다. 특정 서식환경에서
10개체 이상 확보된 종으로는 흰뒷등숲모기(Ae. alboscutellatus)가
바위물웅덩이에서 12개체, 등줄숲모기(Ae. dorsalis)가 늪(습)지에서
39개체, 일본얼룩날개모기(An. l indesay i japon icus )가
바위물웅덩이에서 12개체, 이나토미집모기(Cx. inatomii )와
줄다리집모기(Cx. vagans)가 늪(습)지에서 각각 29개체, 13개체가
조사되었다(Table 1).
본 연구는 확보한 알 또는 유충의 사육을 통해 외부형태 형질의
손실이 적은 양질의 성충모기 자원을 확보하였다는데 큰 의의가
있다. 또한 확보한 생물자원은 형태분류학적 연구를 위해 건조표본,
분자적 연구를 위해 냉동표본으로 보관되고 있다.
Table 1. Number of mosquitoes by season and environment collected for the collection of disease vector resource in 2016
*Spring, April to June; Summer, July to September.
Abbreviations: AC, artificial container; WL, wetland; RP, rock pool; TH, tree hole.
SpeciesNo. of
individual
Environment
SpeciesNo. of
individual
Environment
Spring* Summer* Spring Summer
AC WL RP TH AC WL RP TH AC WL RP TH AC WL RP TH
Aedes albopictus 254 11 - 18 53 15 - 2 155 Armigeres subalbatus 7 - - - - 5 - - 2
Ae. alboscutellatus 12 - - - - - - 12 - Culex hayashii 4 - 1 - - - 1 - 2
Ae. alektorovi 2 - - - 2 - - - - Cx. inatomii 29 - 29 - - - - - -
Ae. dorsalis 39 - 39 - - - - - - Cx. kyotoensis 1 - - - - - - 1 -
Ae. esoensis 1 - - - - - - 1 - Cx. mimeticus 1 - - - - - 1 - -
Ae. flavopictus 263 9 - 8 140 4 - 1 101 Cx. orientalis 39 - 32 - - - 6 1 -
Ae. galloisi 43 - - - 29 - - - 14 Cx. pipiens complex 9 4 5 - - - - - -
Ae. hatorii 247 - - 74 - 3 - 170 - Cx. rubensis 5 - - - - - - 5 -
Ae. japonicus 843 5 - 340 - 35 1 436 26Cx. sasaior Cx. kyotoensis
6 1 - - - 1 - 2 2
Ae. koreicus 1345 192 11 678 2 215 - 241 6 Cx. tritaeniorhynchus 3 - - - - - 2 1 -
Ae. nipponicus 153 2 - 1 72 - - - 78 Cx. vagans 13 - 13 - - - - - -
Ae. togoi 132 46 - 14 - - - 72 - Lutzia halifaxii 9 - - - - - - 6 3
Anopheles koreicus 1 - - - - - - 1 -Toxorhynchites christophi
4 - - - - - - - 4
An. lindesayi japonicus 12 - - 11 - - - 1 - Tripteroides bambusa 244 - - - 65 - - - 179
An. sinensis near. 39 5 15 - - 5 13 1 - Total 3,760 275 145 1,144 363 283 24 954 572
3,760 individuals of 29 species in 7 genera (1,927 individuals in Spring; 1,833 individuals in Summer)
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맺는 말
감염병 매개체 생물자원의 체계적인 확보는 한반도의
일부지역에서 아열대화가 진행되는 시점에 수의 및 인의분야에서
해당질환의 발생, 감시 및 감염경로와 기초연구에 있어서 무엇보다
중요하다. 일반 곤충을 비롯한 농업 해충과 산림 해충에 대한
자원 확보는 국립생물자원관(인천), 국립농업과학원(완주), 그리고
국립수목원(포천)을 중심으로 지속적으로 이루어지고 있다. 그러나
감염병 매개체에 대한 연구의 중요성과 필요성에도 불구하고 매개체
자원의 확보는 미흡하였다. 따라서 본 연구에서 수행한 한국산
모기 생물자원 확보를 시작으로 최근 환자 보고가 증가하고 있는
쯔쯔가무시증과 라임병의 주요 매개체로 알려져 있는 털진드기와
참진드기의 생물자원도 연차적으로 확보될 계획에 있다. 이렇게
확보한 생물자원은 각 종에 대한 분류학적 연구, 한국산 감염병
매개체의 유전체 연구 및 매개되는 감염병 전파기작의 기초 연구와
방제연구 뿐 아니라 질병발생 감염경로 및 예방관리 대책 마련의
목적으로도 활용 될 수 있을 것이다.
참고문헌
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들어가는 말
사람의 적혈구에는 500개 이상의 적혈구 항원들이 존재하며,
항원의 종류에 따라 혈액형이 결정된다. 각각의 적혈구 항원은
해당하는 유전자에 따라 결정되며, 인종별로 차이가 발생한다.
대다수의 적혈구 항원은 면역원성이 낮아 수혈 시 임상적으로
문제가 되지 않지만, ABO, RhD 혈액형은 항원의 면역원성이 강해
정확한 검사에 따른 수혈이 필요하다. RhD 음성인 사람은 RhD
국내 RhD 음성자 수혈 안전성 확보 방안
질병관리본부 장기이식관리센터 혈액안전감시과 최새롬, 조현정, 김준년*
* 교신저자: [email protected], 043-719-7660
Additional Strategy for Safe Transfusion in Korean RhD Negative Recipients
Division of Human Blood Safety Surveillance, Center for Organ Transplant Management, CDCChoi Sae-rom, Jo Hyun-jung, Kim Jun Nyun
BACKGROUND: Since RhD antigens are highly immunogenic, RhD negative patients should receive RhD negative blood to prevent adverse reaction. Among the RhD variants, the DEL type expresses extremely low D antigens on red blood cells due to mutation of the RHD gene that shows RhD negative results in serologic testing while D antigen is identified in RHD genotyping. Recently, some cases have been reported where anti-D has been induced after being transfused with serological RhD negative blood later identified as DEL type during further investigation (including genotyping). Therefore, we need to prepare an alternative strategy for these cases and in this study, we propose a new safe transfusion strategy for Korean RhD negative patients.METHODOLOGY: We reviewed cases that induced anti-D by transfusion of DEL type blood and performed RhD typing, weak D testing, Rh C,c,E,e phenotyping and RHD genotyping in 110 samples collected from members of the Gwangju-Jeonnam RhD negative blood donor club. We also conducted a survey among experts about safe transfusion plans for RhD negative patients. RESULTS/CONCLUSION: In Korea, three cases have been reported in which anti-D was induced in RhD negative recipients due to transfusion of RBCs from Asian DEL type donors. Of the 110 samples, 16 samples were classified as DEL type, and most of them (n=14) were categorized as Asian DEL type. Particularly, 58 samples with ccee phenotype were identified as true RhD negative that has total deletion of RHD gene. In the hospitals, they should diagnose DEL type patients and prepare alternatives in the event of RhD negative blood shortage, such as selective transfusion plans considering high-risk group. In the future, we will continue to establish policies regarding donors and recipients of the DEL type.
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주간 건강과 질병•제10권 제13호
양성 혈액의 수혈이나 RhD 양성 아이의 임신으로 RhD 항원에
노출되면 항-D가 생성될 확률이 높기 때문에 RhD 항원에 노출되지
않아야 한다. 만약, RhD 항원에 노출로 인해 항-D가 생성되면 향후
용혈성수혈반응이나 태아신생아용혈성질환 등 심각한 부작용이
발생할 수 있다. 따라서 RhD 음성자는 RhD 음성 혈액을 수혈
받아야하고, RhD 양성 아이를 임신하면 Rh 면역글로불린(RhIG)을
투여하여 RhD 항원 노출을 최대한 예방해야 한다[1].
그런데 최근 RhD 음성 혈액제제를 수혈 받은 RhD 음성
환자에게 수혈 후 항-D가 생성된 사례가 국내외로 보고되고
있다[2,3]. 그 원인은 수혈한 RhD 음성 혈액제제가 혈청학적
검사로는 RhD 음성이나 실제로는 RhD 변이형의 일종인 DEL형이기
때문이었다. DEL형은 RHD 유전자 변이로 적혈구 표면에 극소량의
RhD 항원이 발현되는 것이 특징이다. 따라서 기존 혈청학적
검사법으로는 RhD 음성으로 분류되지만 흡착·해리시험이나 RHD
유전자 검사와 같은 특수검사를 실시하여야 확인할 수 있다[4].
한국인에서는 RhD 음성(전체인구 중, 약 0.1%)으로 분류된
혈액 중 13~17%가 DEL형으로 보고된 바 있다[5,6]. DEL형은
인종에 따라 유전자 변이와 빈도가 다양한데, RHD (K409K,
1227G＞A) 대립유전자를 가지는 Asia type DEL형은 한국인을
포함한 동아시아인에서 가장 흔한 DEL형이다[4]. 과거에는 DEL형과
같이 RhD 항원수가 적은 혈액은 RhD 음성자에게 수혈되어도
대부분의 경우 항-D 생성을 유발하지 않는다고 여겨왔으나 현재는
DEL형으로 인한 항-D 생성 사례가 지속적으로 보고되어, RhD
음성 수혈자의 안전을 위해 헌혈혈액과 수혈자에서 순수 RhD
음성과 DEL형을 정확히 구별할 수 있는 새로운 RhD 검사체계와
수혈정책이 요구되고 있다.
본 연구에서는 국내 DEL형 혈액제제가 수혈된 사례를 검토하고
RhD 음성자의 RhD 변이형 조사와 전문가 설문조사 결과를
종합하여 RhD 음성자의 수혈 안전을 확보하기 위한 새로운 RhD
혈액형 검사방안과 수혈정책을 제시하고자 한다.
몸 말
국내 DEL형 혈액제제 수혈 후 항-D 발생 보고 사례
국내에서 RhD 음성 환자에게 RhD 음성 혈액제제 수혈 후
항-D가 발생한 사례를 조사하였다. 3건의 보고가 있었는데, 모든
예가 DEL형 혈액제제의 수혈 때문인 것으로 확인되었다(Table 1).
기존 혈청학적 검사로는 DEL형을 검출할 수 없었기 때문에 항-D
발생 원인규명을 위해 RHD 유전자 검사를 실시하여 이들 DEL형을
확인할 수 있었다. 1예는 68세 RhD 음성 환자(남성)가 복부대동맥
수술 중 RhD 음성 적혈구제제 4단위를 수혈 받았으며, 이후 항-D가
확인되었고 조사결과 1단위의 혈액이 Asia type DEL형(K409K,
1227G＞A)으로 밝혀졌다[2]. 2예는 64세 RhD 음성 환자(남성,
러시아국적)가 전립선암 수술 중 RhD 음성 적혈구제제 2단위를 수혈
받았으며, 이후 항-D가 확인되었고 조사결과 2단위 모두 Asia type
DEL형으로 밝혀졌다[7]. 3예는 54세 RhD 음성 환자(여성)가 RhD
음성 적혈구제제 2단위를 수혈 받았으며, 이후 항-D가 확인되었고
조사결과 1단위의 혈액이 Asia type DEL형으로 밝혀졌다[8].
RhD 음성자 중 RhD 변이형 조사
광주/전남 RhD 음성 봉사회 회원 110명의 검체를 확보하여
혈청학적 검사 및 RHD 유전자 검사로 RhD 변이형을 조사하였다.
혈청학적 검사로는 RhD 항원검사, 약-D검사, Rh 아형(C/c/E/e)
Table 1. Reported cases inducing anti-D by transfusion of DEL type RBCs in Korea
Age Sex RhD type N of donors N of DEL type donors RHD allele Reported year
Case 1 68 M D- 4 1 1227G＞A 2009
Case 2 64 M D- 2 2 1227G＞A 2015
Case 3 54 F D- 2 1 1227G＞A 2016
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표현형검사를 실시하였다. RhD 항원검사와 약-D검사는 human
IgG/IgM Monoclonal anti-D (Millipore, UK)와 monoclonal-
polyclonal blend anti-D(Bioclone, clone MAD2, Ortho Clinical
Diagnostics, USA)를 이용하였으며, Rh 아형(C/c/E/e) 표현형검사는
immediate-spin tube test with monoclonal anti-C, -c, -E, -e
(Ortho Clinical Diagnostics, High Wycombe UK)를 이용하였다. RHD
유전자 검사는 QIAamp DNA Blood Mini Kit(QIAGEN, Germany)를
이용하여 전혈에서 genomic DNA를 추출한 후 RHD 유전자의
promoter, intron 4, exon 7, exon 10 부위를 증폭시켜 Light Cycler
System(Roche)로 해당 부위의 유무를 분석하였다. RHD 유전자의
exon 9를 직접염기서열 분석하여 RHD(W408R, 1222T＞C)와
RHD(K409K, 1227G＞A) 변이를 확인하였다. PCR 증폭산물을
PCR Clean Up-M System(Viogene)을 이용하여 DNA를 정제한
후 AmpliCycle Sequencing kit(Perkin-Elmer, NY)와 ABI 3130
sequencer(Applied Biosystems)를 이용하여 염기서열분석을
진행하였고 결과분석은 SEQUENCHER software(Gene codes
Corporation, USA)를 사용하였다. RHD(W408R, 1222T＞C)와
RHD(K409K, 1227G＞A) 변이가 음성인 검체는 BAGene SSP(BAG
Health Care GmbH, Germany)와 BioArray molecular Beadchip
assay(BioArray Solutions Ltd., USA)를 사용하여 부분-D형과
약-D형으로 구별하였으며, 이 방법으로 구별되지 않는 검체는
대한적십자사 혈액수혈연구원에서 RHD 유전자의 전체 exon
염기서열분석을 진행하였다.
RHD 유전자 검사결과 110명 중 89명(80.9%)이 순수 RhD
음성으로 확인되었으며 나머지 21명(19.1%)은 RhD 변이형으로
확인되었다. RhD 변이형 중 아시아인에게서 유독 많은 ‘Asia type
DEL형’을 보유한 사람이 14명(66.6%, 14/21)으로 절반이 넘었다.
RhCE 표현형 빈도를 살펴보면 ccee형 58명, Ccee형 21명, ccEe형
19명, CcEe형 6명, ccEE형와 CCee형은 각 3명이었다. 그 중
ccee형은 DEL형 등 변이형에서는 나타나지 않았다(Table 2). 이러한
Table 2. Result of RhCE phenotyping and RHD genotyping in 110 members of the Gwangju-Jeonnam RhD negative blood
donor club
RhD classification RHD allele RhCE phenotype N(%)
RhD negativeRHD deletion
ccee 58(52.7)
ccEe 18(16.4)
Ccee 1(0.9)
ccEE 1(0.9)
RHD-CE-D hybrid Ccee 10(9.1)
RhD variant
1222T＞C (DEL)Ccee 1(0.9)
CcEe 1(0.9)
1227G＞A (Asian DEL type)
Ccee 7(6.4)
CCee 3(2.7)
CcEe 4(3.6)
Partial D*Ccee 1(0.9)
ccEe 1(0.9)
Weak D* ccEE 2(1.8)
Undetermined† Ccee 1(0.9)
CcEe 1(0.9)
Total 110
* Four samples were analysed by the BAGene SSP(BAG Health Care GmbH, Germany) and the BioArray molecular Beadchip assay(BioArray Solutions Ltd., USA).
† Two samples were analysed by RHD full-exon sequencing; One sample with Ccee phenotype is supposed to weak variant; the other sample with CcEe phe-
notype is supposed to true RhD negative.
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결과는 ccee를 가진 52.7%(58/110)는 RHD 유전자 검사를 하지
않고도 순수 RhD 음성으로 진단할 수 있음을 암시하였다.
RhD 음성 및 DEL형 수혈방안에 대한 전문가 설문조사
RhD 음성 및 DEL형 수혈방안에 대한 전반적인 전문가 의견
수집을 위해 설문형식의 자문을 실시하였으며 E-mail을 이용하여
설문조사를 진행하였다.
공급혈액원 및 의료기관혈액원 전문가와 응급의학, 산부인과
등 임상의 대상으로 RhD 음성 및 DEL형 수혈방안에 관한 설문을
실시하였으며 총 45명이 응답하였다. 응급상황에서 RhD 음성
혈액이 부족할 경우 적혈구제제 수혈방침에 대한 질문에는 응답자의
62.2%가 국가수혈가이드라인에 따라 RhD 양성 적혈구제제를 RhD
음성 환자에게 수혈한다고 답하였으며, 일부(31.1%)는 가임기 여성의
경우를 제외하고 RhD 양성 적혈구제제를 수혈한다고 답하였다. Asia
type DEL형 환자의 수혈정책에 대한 질문에는 대부분(88.9%)이
RhD 음성 혈액이 부족한 응급상황에서만 RhD 양성 혈액제제를
수혈해야 한다고 답하였고 일부(11.1%)는 기본적으로 RhD 양성
혈액제제를 수혈해도 된다고 답하였다. Asia type DEL형 임산부의
임신 후기나 출산 직후 Rh 면역글로불린 투여에 대해서는 대부분의
전문가(77.8%)가 Asia type DEL형이 확인된 임산부에게도 RhD 음성
임산부와 동일하게 Rh 면역글로불린을 투여해야한다고 답하였고
일부(17.8%)는 투여하지 않아도 된다고 답하였다(Table 3).
맺는 말
항-D를 보유한 RhD 음성 환자가 RhD 양성 혈액을 수혈
받게 된다면 급성 및 지연성용혈성수혈반응이 발생할 가능성이
높아진다. 또한 가임기 여성의 경우에는 RhD 양성 아이의 임신 시
태아신생아용혈성질환으로 태아가 사망에 이를 수 있다. 따라서 RhD
음성자에게 항-D가 생성되지 않도록 예방하는 것은 매우 중요하다.
국내 보고 사례 고찰을 통해 기존 혈청학적 검사법으로 RhD
음성으로 분류되어온 DEL형 혈액제제가 RhD 음성자에게 수혈되면
항-D를 유발함을 확인할 수 있었다. 이러한 사례의 발생을 막기
위해 그간 대한적십자사에서는 등록된 RhD 음성 헌혈자에 대해
순수 RhD 음성과 DEL형을 구분하기 위한 사업을 진행하였고
2017년도부터는 신규 RhD 음성 헌혈자에 대해 DEL형 구분 검사를
시행하고 있다.
의료기관에서는 RhD 음성 혈액제제의 재고가 줄어들
Table 3. Result of survey about transfusion strategy of RhD negative and DEL type recipients
Questions N of Reply(%)
RBCs transfusion strategy of RhD negative recipients in shortage of RhD negative blood
According to the national transfusion guideline, transfuse RhD positive RBCs 28(62.2)
Except female of childbearing age, transfuse RhD positive RBCs 14(31.1)
Transfuse only RhD negative RBCs 1(2.2)
Other opinions 2(4.5)
Transfusion strategy of Asian DEL type recipients
Usually transfuse RhD positive blood 5(11.1)
In shortage of RhD negative blood, transfuse RhD positive blood 40(88.9)
Transfuse only RhD negative blood 0(0)
The administration of RhIG to Asian DEL type pregnant women
Do not have to be administered 8(17.8)
have to be administered 35(77.8)
Other opinions 2(4.4)
Total 45
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상황을 고려하여, 환자를 순수 RhD 음성과 DEL형을 포함한 RhD
변이형으로 감별할 수 있는 진단 체계를 구축하여야 한다. Rh
아형 중 ccee형은 RhD 변이형에는 존재하지 않는 것으로 확인된
보고[5,6]와 본 연구의 조사결과를 근거로 Rh 아형(C/c/E/e)
표현형검사를 활용하면 50% 이상의 환자에게 RHD 유전자 검사를
생략할 수 있으므로 비용을 절감할 수 있을 것이다(Figure 1).
DEL형을 정확히 구분하기 위해서는 RHD 유전자 검사가 권장되며
이는 2016년 신의료기술로 승인되었으므로(보건복지부고시 제2016-
68호, ’16.5.3.) 의료기관에서 사용할 수 있다. 또한 희귀혈액등록체계
가입의료기관의 경우 무료로 검사의뢰가 가능하다. 의료기관에서
DEL형 환자를 감별한다면 RhD 음성 혈액의 수급이 어려울 경우
DEL형 환자에게는 RhD 양성 혈액을 우선 수혈하는 등의 선별적인
수혈 방안을 수립하는 데 도움이 될 것이다. 국내 DEL형 중
대부분인 Asia type DEL형은 RhD 양성 혈액제제를 수혈 받아도
비교적 안전한 것으로 보고되었고[9], 2016년 개정 발간된 제4판
수혈가이드라인(2016 전면개정)에 이러한 내용이 인용되었다[10].
그러나 고위험군에 속하는 가임기 여성이나 임산부, 항-D를 가지고
있는 환자의 경우 RhD 양성 혈액제제의 수혈은 위험이 있을 수
있으므로 고위험군은 위험도를 고려하여 RhD 음성 혈액을 우선
수혈하는 전략이 보다 안전할 것이다(Figure 2).
질병관리본부에서는 RhD 음성자 봉사회, 의료계, 공급혈액원
등을 대상으로 학회발표, 수혈가이드라인, 언론, 논문 등을 통해
DEL형에 대해 홍보하였으며, 헌혈자 전수조사 및 신의료기술 승인에
이바지하였다. 앞으로도 DEL형에 대한 헌혈자 및 수혈자에 대한
정책을 수립하여, 안전수혈이 이루어지도록 노력할 것이다.
Serologic RhD typing
Weak D test*
RhC/c/E/e phenotyping
Non-ccee ccee
RHD genotyping
RhD negativeRhD variants
- Asian DEL type- Others†
RhD positiveRhD variants
- Weak D- Partial D
RhD negative- RHD deletion- Hybrid RHD- Mutation
+
-
+
-
Figure 1. Proposed laboratory algorithm for RhD typing
* Weak D test should be performed using two anti-D reagents with different clone.
† Others include weak D, partial D, and non-Asian DEL type.
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참고문헌
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Medical Book Publisher. 210-4.
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11. Seo MH, Won EJ, Hong YJ, Chun S, Kwon JR, Choi YS, Kim JN, Lee
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strategy for accurate detection of RhD variants including Asian DEL
type in apparently RhD-negative blood donors in Korea. Vox Sang.
111(4):425-430.
12. 질병관리본부. 2015. 국내 RhD 음성자 안전성 확보방안.
13. 질병관리본부. 2016. 국내 RhD 음성자 수혈 안전성 확보방안(2차년도).
14. 질병관리본부. 2017. 국내 RhD 음성자 수혈 안전성 확보방안(3차년도).
(A) In general situation
(B) In case of emergency, insufficient RhD- stock
RhD positive
RhD negative, Other RhD variants* Transfusion of RhD(-) blood
Transfusion of RhD(+) bloodYes
Yes
No
Asian DEL type(c.1227G>A)
No
Yes
RhD positive
RhD negative, Other RhD variants*
Transfusion of RhD(+) blood
Wait for RhD(-) blood(1st)Transfusion of RhD(+) blood(2nd)
Childbearing women
or anti-D(+)
Yes
No
Yes Yes
Asian DEL type(c.1227G>A)
Transfusion of RhD(+) bloodYes
No No
Figure 2. Proposed algorithm for blood selection depending on RhD types by serology and genotyping in general situation
(A) and in case of emergency, insufficient RhD- stock(B)
* Other RhD variants include weak D, partial D, and non-Asian DEL type.
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1.1 환자감시 / 전수감시 감염병 주간 발생 현황 (12th week)
Abbreviation: EHEC= Enterohemorrhagic Escherichia coli, HFRS= Hemorrhagic fever with renal syndrome, CJD/vCJD= Creutzfeldt-Jacob Disease / variant Creutzfeldt-Jacob Disease, SFTS= Severe fever with thrombocytopenia syndrome, MERS-CoV= Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus.Cum: Cumulative counts from 1st week to current week in a year. * The reported data for year 2016, 2017 are provisional but the data from 2012 to 2015 are finalized data.† According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group.‡ The reported surveillance data excluded Hansen’s disease and no incidence data such as Diphtheria, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae type b, Epidemic typhus,
Anthrax, Plague, Yellow fever, Viral hemorrhagic fever, Smallpox, Severe Acute Respiratory Syndrome, Animal influenza infection in humans, Novel Influenza, Tularemia, Newly emerging infectious disease syndrome and Tick-borne Encephalitis.
§ Data on scarlet fever included both cases of confirmed and suspected since September 27, 2012.
Table 1. Reported cases of national infectious diseases in Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)*
unit: no. of cases†
Classification of disease‡ Current week
Cum.2017
5-year weekly
average
Total no. of cases by year Imported casesof current week
: Country(no. of cases)2016* 2015 2014 2013 2012
GroupⅠ
Cholera 0 2 0 4 0 0 3 0
Typhoid fever 3 31 3 121 121 251 156 129 Cambodia(1)
Paratyphoid fever 0 11 1 56 44 37 54 58
Shigellosis 1 35 2 113 88 110 294 90
EHEC 1 11 0 104 71 111 61 58
Viral hepatitis A 106 1,177 66 4,677 1,804 1,307 867 1,197
GroupⅡ
Pertussis 3 40 1 129 205 88 36 230
Tetanus 0 2 0 24 22 23 22 17
Measles 3 9 3 18 7 442 107 3
Mumps 346 2,927 202 17,058 23,448 25,286 17,024 7,492
Rubella 6 39 1 11 11 11 18 28
Viral hepatitis B (Acute) 8 82 5 359 155 173 117 289
Japanese encephalitis 0 1 0 28 40 26 14 20
Varicella 982 13,607 471 54,059 46,330 44,450 37,361 27,763
Streptococcus pneumoniae 14 118 4 441 228 36 - -
GroupⅢ
Malaria 0 20 2 673 699 638 445 542
Scarlet fever§ 477 4,206 66 11,912 7,002 5,809 3,678 968
Meningococcal meningitis 1 4 0 6 6 5 6 4
Legionellosis 1 35 0 128 45 30 21 25
Vibrio vulnificus sepsis 0 0 0 56 37 61 56 64
Murine typhus 0 0 0 18 15 9 19 41
Scrub typhus 13 117 4 11,107 9,513 8,130 10,365 8,604
Leptospirosis 0 9 0 117 104 58 50 28
Brucellosis 5 13 0 4 5 8 16 17
Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0
HFRS 8 79 3 578 384 344 527 364
Syphilis 36 371 17 1,569 1,006 1,015 799 787
CJD/vCJD 3 24 1 42 33 65 34 45
Tuberculosis 604 6,731 713 30,892 32,181 34,869 36,089 39,545
HIV/AIDS 14 166 15 1,059 1,018 1,081 1,013 868
GroupⅣ
Dengue fever 7 47 2 314 255 165 252 149
Indonesia(1),
Philippines(1),
Singapore(1), Taiwan(1),
Thailand(1), Vietnam(1),
Unknown(1)
Q fever 11 41 0 85 27 8 11 10
West Nile fever 0 0 0 0 0 0 0 1
Lyme Borreliosis 2 11 0 27 9 13 11 3 Kazakhstan(1)
Melioidosis 0 0 0 4 4 2 2 0
Chikungunya fever 1 3 0 10 2 1 2 0 Singapore(1)
SFTS 0 0 0 165 79 55 36 -
MERS 0 0 0 0 185 - - -
Zika virus infection 1 2 0 16 - - - - Bolivia(1)
Current status of selected infectious diseases
※ 문의: (043) 719 - 7176
www.cdc.go.kr 321
Table
2. Reported c
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1.2 환자감시 / 표본감시 감염병 주간 발생 현황 (12th week)
1. Influenza, Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)
● 2017년도 제12주 인플루엔자의사환자분율은 외래환자 1,000명당 13.1명으로 지난주(9.3)대비 증가
※ 2016-2017절기 유행기준은 8.9명(/1,000)
※ 인플루엔자 유행주의보 발령: 2016년 12월 8일(목)
2. Hand, Foot and Mouth Disease(HFMD), Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)
● 2017년도 제12주 수족구병 의사환자 분율은 외래환자 1,000명당 0.3명으로 지난주(0.4) 대비 0.1명 감소
※ 수족구병은 2009년 6월 법정감염병으로 지정되어 표본감시체계로 운영
Figure 1. The weekly proportion of Influenza-Like Illness per 1,000 outpatients, 2013-2014 to 2016-2017 flu seasons
0
20
10
40
30
60
70
80
90
50
100
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34
ILI p
er 1
,000
week
2014-20152015-2016 2013-20142016-2017
Figure 2. The status of HFMD sentinel surveillance, 2013-2017
0
10.0
5.0
20.0
15.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
25.0
55.0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
수족
구병
환자
분율
(%)
week
2017 2016 2015 2014 2013
www.cdc.go.kr 326
3. Ophthalmologic, Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)
● 2017년도 제12주 유행성각결막염의 외래환자 1,000명당 분율은 15.1명으로 지난주 13.8명보다 증가하였음
● 동기간 급성출혈성결막염의 환자 분율은 0.2명으로 지난주 0.3명보다 감소하였음
Figure 3. The weekly proportion of Epidemic keratoconjunctivitis per 1,000 outpatients
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
1,00
0명당
외래
환자
수
week
2014 2015 2016
Figure 4. The weekly proportion of Acute hemorrhagic conjunctivitis per 1,000 outpatients
0
1
2
3
4
5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
1,00
0명당
외래
환자
수
week
2014 2015 2016 2017
2017
www.cdc.go.kr 327
▣ Waterborne & Foodborne disease outbreaks, Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)
● 2017년도 제12주에 집단발생이 11건이 발생하였으며 누적발생건수는 91건(환례수 802명)이 발생함
1.3 수인성 및 식품매개 감염병 집단발생 주간 현황 (12th week)
4. Reported cases† of national sentinel surveillance disease in the Republic of Korea, week ending March 25, 2017
(12th week)
▶ 자세히 보기 : 질병관리본부 → 정책/사업 → 감염병감시 → 표본감시주간소식지
unit: no. of cases/sentinels
Cum: Cumulative counts from 1st week to current week in a year
† According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group.§ Cum. 5-year average is mean value calculated by cumulative counts from 1st week to current week for 5 preceding years.
※ 문의: (043)719-7175, 7178, 7138
Viral hepatitis Sexually Transmitted Diseases
Hepatitis C Gonorrhea Chlamydia Genital herpes Condyloma acuminata
Currentweek
Cum.2017
Cum.5-year
average§
Currentweek
Cum.2017
Cum.5-year
average§
Currentweek
Cum.2017
Cum.5-year
average§
Currentweek
Cum.2017
Cum.5-year
average§
Currentweek
Cum.2017
Cum.5-year
average§
Total 1.9 9.1 12.0 1.5 3.7 4.4 2.4 10.0 7.4 2.4 10.4 8.1 1.7 7.3 6.0
Figure 5. Number of Waterborne & Foodborne disease outbreaks reported by week, 2016-2017
0
5
15
20
25
30
10
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 week
2017년도 2016년도 4년 평균 발생건수(11-14년)
www.cdc.go.kr 328
2.1 병원체감시 / 인플루엔자 및 호흡기바이러스 주간 감시 현황 (12th week)
1. Influenza, Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)
● 제12주에 의뢰된 호흡기검체 291건 중 인플루엔자 바이러스 28건(9.6%)[A(H3N2)형 2건, B형 26건]
2. Respiratory viruses, Republic of Korea, week ending March 25, 2017 (12th week)
● 2017년도 제12주 호흡기검체에 대한 유전자 검사결과 64.9% 의 호흡기바이러스가 검출되었음
(최근 4주 평균 263개의 호흡기검체에 대한 유전자 검사결과를 나타내고 있음)
※ 주별통계는 잠정통계이므로 변동가능
2016-2017(week)
Weeklytotal
Detection rate (%)
HAdV HPIV HRSV IFV HCoV HRV HBoV HMPV
9 52.9 3.4 1.3 3.4 6.3 4.2 18.5 1.3 14.7
10 56.7 3.4 2.1 3.0 3.9 6.0 20.6 1.3 16.3
11 57.8 1.7 3.5 3.1 6.9 6.9 19.0 2.4 14.2
12 64.9 1.7 2.4 2.7 9.6 4.8 23.4 0.7 19.6
Cum.※ 57.2 3.0 1.9 4.2 15.2 7.9 14.4 0.9 9.9
2016 Cum.∀ 59.0 6.3 6.0 4.6 15.9 5.5 15.0 1.6 4.1
- HAdV : human Adenovirus, HPIV : human Parainfluenza virus, HRSV : human Respiratory syncytial virus, IFV : Influenza virus,HCoV : human Coronavirus, HRV : human Rhinovirus, HBoV : human Bocavirus, HMPV : human Metapneumovirus
※ Cum. : the rate of detected cases between Jan. 1. 2017 - Mar. 25. 2017, (Average No. of detected cases is 263 in last 4 weeks)∀ 2016 Cum. : the rate of detected cases between Dec. 27. 2015 - Dec. 31. 2016.
▶ 자세히 보기 : 질병관리본부 → 알림 → 주간 질병감시정보
Figure 6. The weekly proportion of Influenza-Like Illness per 1,000 outpatients, 2013-2014 to 2016-2017 flu seasons
0
40
20
80
60
120
140
160
180
100
200
0
20.0
10.0
40.0
30.0
60.0
70.0
80.0
90.0
50.0
100.0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34
No.
of P
ositi
ve
Perc
ent p
ositi
ve(%
)
week
percent positiveA/H3N2 A(not subtyped) A/H1N1pdm09 B
www.cdc.go.kr 329
2.2 병원체감시 / 급성설사질환 실험실 표본 주간 감시 현황 (11th week)
◆ Acute gastroenteritis causing virus
* The samples were collected from children <5 years of sporadic acute gastroenteritis > in Korea.
No. of sampleNo. of detection (Detection rate, %)
Group A Rotavirus Norovirus Enteric Adenovirus Astrovirus Total
2017 8 49 13 (26.5) 8 (16.3) 0 (0.0) 1 (2.0) 22 (44.9)
9 60 15 (25.0) 5 (8.3) 1 (1.7) 0 (0.0) 21 (35.0)
10 66 13 (19.7) 11 (16.7) 0 (0.0) 0 (0.0) 24 (36.4)
11 90 29 (32.2) 11 (12.2) 1 (1.1) 2 (2.2) 43 (47.8)
Cum. 694 127 (18.3) 160 (23.1) 12 (1.7) 12 (1.7) 311 (44.8)
◆ Acute gastroenteritis causing bacteria
WeekNo. of
Sample
No. of isolation (Isolation rate, %)
Salmonella spp.
Pathogenic E.coli
Shigella spp.
V.parahaemolyticus
V. choleraeCampylobacter
spp.C.perfringens S. aureus B. cereus Total
2017 8 1381
(0.72)
1
(0.72)
0
(0)
0
(0)
0
(0)
0
(0)
1
(0.72)
2
(1.45)
2
(1.45)
7
(5.07)
9 1472
(1.36)
2
(1.36)
1
(0.68)
0
(0)
0
(0)
0
(0)
5
(3.40)
1
(0.68)
2
(1.36)
13
(8.84)
10 1881
(0.53)
1
(0.53)
0
(0)
0
(0)
0
(0)
2
(1.06)
4
(2.13)
1
(0.53)
3
(1.60)
12
(6.38)
11 1553
(1.94)
1
(0.65)
0
(0)
0
(0)
0
(0)
3
(1.94)
1
(0.65)
4
(2.58)
1
(0.65)
13
(8.39)
Cum. 1,74520
(1.15)
23
(1.32)
2
(0.11)
1
(0.06)
0
(0)
10
(0.57)
29
(1.66)
28
(1.60)
22
(1.26)
135
(7.74)
* Bacterial Pathogens ; Salmonella spp., E. coli (EHEC, ETEC, EPEC, EIEC), Shigella spp., Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Campylobacter spp., Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica.
* hospital participating in Laboratory surveillance in 2016 (70 hospitals)
▶ 자세히 보기 : 질병관리본부 → 알림 → 주간 질병감시정보
www.cdc.go.kr 330
2.3 병원체감시 / 엔테로바이러스 실험실 주간 감시 현황 (11th week)
▣ The detection rate of Enterovirus in enterovirus sentinel surveillance, Republic of Korea, week ending March 18,
2017 (11th week)
● 2017년도 제 11주 실험실 표본 감시결과 엔테로바이러스 검출건수는 5건이며, 2017년도 누적 발생건수는 18건임
◆ Aseptic meningitis
◆ HFMD and Herpangina
Figure 8. Detection rate of enterovirus in HFMD and Herpangina patients from 2016 to 2017
◆ HFMD with Complications
Figure 9. Detection rate of enterovirus in HFMD with Complications patients from 2016 to 2017
0
5
10
20
15
25
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
0
4321
56789
10
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
2016 Enterovirus detection rate (%) 2017 Enterovirus detection rate (%)
2016 Enterovirus detection rate (%) 2017 Enterovirus detection rate (%)
Figure 7. Detection rate of enterovirus in Aseptic meningitis patients from 2016 to 2017
0
20
40
60
80
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
2016 Enterovirus detection rate (%) 2017 Enterovirus detection rate (%)
<Table 1>은 지난 5년간 발생한 법정감염병과 2017년 해당 주 발생현황을 비교한 표로, 「Current week」는 2017년 해당 주의 신고건수를
나타내며, 「Cum. 2017」은 2017년 1주부터 해당 주까지의 누계 건수, 그리고 「5-year weekly average」는 지난 5년(2011-2015년) 해당 주의
신고건수와 이전 2주, 이후 2주의 신고건수(총 25주) 평균으로 계산된다. 그러므로 「Current week」과 「5-year weekly average」의 신고
건수를 비교하면 해당 주 단위 시점과 예년의 신고 수준을 비교해 볼 수 있다. 「Total no. of cases by year」는 지난 5년간 해당 감염병
현황을 나타내는 확정 통계이며 연도별 현황을 비교해 볼 수 있다.
예) 2017년 12주의 「5-year weekly average(5년간 주 평균)」는 2011년부터 2015년의 10주부터 14주까지의 신고 건수를
총 25주로 나눈 값으로 구해진다.
* 5-year weekly average(5년 주 평균)=(X1 + X2 + … + X25)/25
10주 11주 12주 13주 14주
2015년 해당 주
2014년 X1 X2 X3 X4 X5
2013년 X6 X7 X8 X9 X10
2012년 X11 X12 X13 X14 X15
2011년 X16 X17 X18 X19 X20
2010년 X21 X22 X23 X24 X25
<Table 2>는 17개 시·도 별로 구분한 법정감염병 보고 현황을 보여 주고 있으며, 각 감염병별로 「Cum, 5-year average」와 「Cum, 2017」을
비교해 보면 최근까지의 누적 신고건수에 대한 이전 5년 동안 해당 주까지의 평균 신고건수와 비교가 가능하다. 「Cum, 5-year average」는
지난 5년(2011-2015년) 동안의 동기간 신고 누계 평균으로 계산된다.
<Table 3>은 표본감시 감염병에 대한 신고현황으로, 최근 발생양상을 신속하게 파악하는데 도움이 된다.
주요 통계 이해하기
「주간 건강과 질병, PHWR」은 질병관리본부에서 시행되는 조사사업을 통해 생성된 감시
및 연구 자료를 기반으로 근거중심의 건강 및 질병관련 정보를 제공하고자 최선을 다할
것이며, 제공되는 정보는 질병관리본부의 특정 의사와는 무관함을 알립니다.
본 간행물에서 제공되는 감염병 통계는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 에 의거,
국가 감염병감시체계를 통해 신고된 자료를 기반으로 집계된 것으로 집계된 당해년도
자료는 의사환자 단계에서 신고된 것이며 확진 결과시 혹은 다른 병으로 확인 될 경우
수정 될 수 있는 잠정 통계임을 알립니다.
「주간 건강과 질병, PHWR」은 질병관리본부 홈페이지를 통해 주간 단위로 게시되고 있으며,
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창 간 : 2008년 4월 4일
발 행 : 2017년 3월 30일
발 행 인 : 정기석
편 집 인 : 정은경
편집위원 : 최영실, 김기순, 최병선, 조신형, 조성범, 김봉조,
구수경, 김용우, 이동한, 조은희, 오윤희, 김희숙
편 집 : 질병관리본부 감염병관리센터 감염병관리과
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