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PUBERTAD PRECOZ
PUBERTAD PRECOZ
• CUANDO LA PUBERTAD SE PRESENTA
ANTES DE LOS 8 AÑOS DE EDAD.
• DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOS ANTES DE LOS 8 AÑOS DE
EDAD.
Desarrollo sexual precoz
• INCOMPLETO:
TELARQUIA PREMATURA
ADRENARQUIA PREMATURA
TELARQUIA PREMATURA:
(antes de los 8 años)
• Crecimiento exclusivo de mama sin otro carácter
sexual.
• Es benigno, autolimitado.
• No requiere tratamiento
• Fisiopatología: glándula mamaria hiperreactiva a
estrógenos. Hipersensibilidad a gonadotropinas
• Telarquia prematura
ADRENARQUIA PREMATURA
• Desarrollo de vello axilar y pubico sin otra
manifestación de caracteres sexuales
secundarios.
• Aumentan los 17-cetos
• Proceso autolimitado.
• CÓMPLETO
PSEUDOPUBERTAD PRECOZ
PUBERTAD PRECOZ VERDADERA
PSEUDOPUBERTAD PRECOZ
ISOSEXUAL
• Origen de hormonas: quistes foliculares,
neoplasias de granulosa, cistadenomas,
cistocarcinomas
PSEUDOPUBERTAD PRECOZ
HETEROSEXUAL
• Manifestación de andrógenos:
hirsutismo, clitoromegalia
• Origen de andrógenos:
ovario: tumores (gonadoblastoma, arrenoblastoma)
Suprarrenales: tumores, hiperplasia suprarr. cong.
PUBERTAD PRECOZ VERDADERA
• Maduración de la función reproductiva
mayor producción de GnRH y
gonadotropinas.
• Maduración de gonadas.
PUBERTAD PRECOZ VERDADERA
IDIOPATICA (90% casos)
• Diagnostico por exclusión
• Perfil de comportamiento es el mismo que
en pubertad normal.
• PUBERTAD PRECOZ VERDADERA
SECUNDARIA
• Tumores SNC
• Procesos destructivos SNC
• Traumatismos
• Meningitis
• Hipotiroidismo
• Síndrome de Mc. Cune Albright
Mecanismo:
• Procesos destructivos
Intervienen en problema intrínsico.
• Algunos tumores como los hamartomas del
hipotálamo producen GnRH.
• El hipotiroidismo tiene especificidad cruzada
en cuanto a la retroalimentación sobre el
hipotálamo
Síndrome de Mc. Cune Albright
DIAGNOSTICO:
• Diferenciar entre completa e incompleta:
• Medir edad ósea, estrógenos y 17 cetos
• Diferenciar entre virilizante y feminizante
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
• Mediciones hormonales
• USG pélvica
• Laparoscopia
• Tomografía
• Resonancia magnética
TRATAMIENTO
• Depende del caso.
• Si se trata de hiperplasia suprarrenal congénita,
terapia sustitutiva.
• Tratar hipotiroidismo en su caso.
• Cirugía en caso de tumores
• Inhibir sistema hipotálamo hipófisis
• Psicólogo.
PUBERTAD RETARDADA
PUBERTAD RETARDADA• CUANDO LA PUBERTAD SE PRESENTA
DESPUES DE LOS 16 AÑOS.
• DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS DESPUES DE LOS 16 AÑOS-
• AMENORREA PRIMARIA: NO SE HA PRESENTADO LA MENARQUIA AUN A LOS 18 AÑOS.
• La Pubertad retrasada puede resultar
de una enfermedad gonadal intrínseca
o de una deficiencia relativa o
absoluta de la estimulación de
gonadotropinas.
• PUBERTAD RETRASADA
CAUSAS:I.- LESIONES DE ORIGEN CENTRALA) Enfermedad funcional y orgánica central 1.- lesiones traumáticas, toxicas, e
infecciosas incluyendo tumores. 2.- anomalías congénitas a) deficiencias hormonales aisladas b) síndrome de Kallman 3.- retraso constitucional
B) Factores psicógenos
1.- psicosis mayor y menor, shock emocional
2.- malnutrición, incluyendo anorexia nerviosa
C) Disturbios hipofisiarios
1.- tumores
2.- defectos congénitos
a) deficiencia aislada de gonadotropina
II.- LESIONES DE ORIGEN INTERMEDIO
A) Enfermedad crónica
B) Enfermedad metabólica
1.- enfermedad tiroidea
2.- diabetes mellitus
3.- enfermedad adrenal
C) Disturbios nutricionales
1.- malnutrición
2.- obesidad exogena
III.- LESIONES DE ORIGEN PERIFERICOA).- Desordenes ováricos 1.- defectos congénitos de desarrollo a) disgenesia ovárica b) hermafroditismo verdadero o
masculino 2.- tumores 3.- Síndrome de ovario insensible (S.
Savage). 4.- trauma, incluyendo una porción del
ovario
B).- defectos vaginales y uterinos 1.- defectos congénitos a) ausencia de vagina o útero b) malformación del útero 2.- lesiones traumáticas e
infecciosas a) estenosis de vagina o cervix b) enfermedad de Asherman o
esclerosis endometrial y tuberculosis
CONTACTO:
• http://www.facebook.com/
ginecologa.martinezsilva
• http://www.doctoralia.com.mx/medic
o/martinez+silva+maria+elena-
12761684