Tema 16.- Ansiedad y fobias PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN

GODONT01

C.A. 2018-19

Prof. Luis Jiménez

SITUACIONES ESPECÍFICAS EN ODONTOLOGÍA. FOBIA DENTAL

2

El Síndrome ansioso

Síntomas Mentales

Miedo

Irritabilidad, tensión.

Dificultad para concentrarse

Síntomas Físicos

Hiperactividad vegetativa

Dolor y tensión muscular

Insomnio, mareos

3

4

Diagnóstico: Trastornos de Ansiedad

5

Historias de miedo al dentista

"Una y otra vez me sobrevenía esta mezcla de

sentimientos: miedo, vergüenza y la sensación

de que yo no valía nada. Cada mañana quería

hacerlo y me decía a mí misma: "Iris, hoy vas a

sacar una cita con el dentista", sólo para

darme cuenta en la noche que no lo había

logrado (lo mismo que en los días, meses y

años pasados). Vivía con el constante

sentimiento de haber fallado. Me escondía

para que nadie viera la mala condición de mis

dientes."

6

Fobia Dental La fobia dental (odontofobia, dentofobia, fobia al dentista o ansiedad dental) es una de las fobias específicas.

Criterios diagnósticos de fobias específicas (DSM-IV) :

Miedo marcado y persistente del objeto o situación específicas que es excesivo e irracional.

Una ansiedad inmediata como respuesta a la exposición del estímulo temido, que puede llegar a tomar la forma de un ataque de pánico.

Reconocimiento de que el miedo es excesivo o irracional.

Evitar la situación productora de ansiedad.

La fobia interfiere con el funcionamiento normal o causa marcado estrés.

7

Fobia Dental

Se define como un persistente, anormal y injustificado miedo a los dentistas, y a acudir a sus consultorios

Existe alguna controversia sobre si este miedo es o no “irracional”, ya que por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias previas

Puede discutirse que el miedo a los dentistas es lógico, ya que se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor

Si se trata de dentofobia, supone un miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas.

Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista genera un estrés psicológico.

Fobia dental

Se da en el 5% de las personas

Pueden llevar a evitar los tratamientos dentales lo que produce mala salud dental

El tratamiento psicológico conductual es efectivo en el 77% de los casos

9

Control de la ansiedad

1. Actitud preventiva Empatía

Respeto

Escucha activa

Información concreta y comprensible

No juzgar

No minimizar los sentimientos

Mirarle a los ojos cuando se le habla

Personalizar el trato

Preguntarle que le ocurre y dejar que él pregunte

Atenderle sin prisa, no mirar el reloj mientras nos habla y dedicarle el tiempo que sea necesario

Tener en cuenta el lenguaje no verbal

10

Cualidades requeridas del equipo

de tratamiento

Mucha experiencia en el trato con pacientes que normalmente nunca van al dentista.

Competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes con miedo extremo.

Colaboradores con experiencia que nunca reprendan, e incluso insulten u ofendan al paciente con miedo extremo.

Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico®

11

Control de la ansiedad

2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica) Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que tenemos controlada la situación, y

que “ni va a volverse loco ni va a tener un ataque al corazón”

Técnicas sencillas de relajación, como respiración diafragmática (tranquila y lenta abdominal en vez de torácica), en la propia consulta.

SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria: respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel de carbónico y evitar posibles casos de tetania

12

Respiración diafragmática

13

Control de la ansiedad

3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica)

Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o consultorios

dentales ordinarios se pueden beneficiar de las técnicas de “sedación

consciente” en los niveles de:

Sedación mínima (ansiolisis)

En caso de ansiedad “manejable”

Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg oral.

En episodios con componente “disociativo”

Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener

en cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con

Biperideno im (1 amp de Akineton im)

Sedación moderada (anestesia)

Fármacos endovenosos

Administrada por un anestesista 14

Óxido nitroso: propiedades

farmacológicas

1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo.

2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el receptor de benzodiacepinas.

3. Efecto amnésico: es comparable al efecto amnésico del midazolam.

4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de N2O: en estas concentraciones fijas, el oxido nitroso no posee propiedades anestésicas, aunque conserva el poder analgésico y ansiolítico.

15

Regulación de la sedación

consciente

Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España

DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA “SEDACIÓN CONSCIENTE EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS”

http://www.consejodentistas.es/pdf/sedacionconsciente.pdf

16