Protocolo de Limpieza y Desinfección La Floresta

PROTOCOLO DE LIMPIEZA CENTRO MATERNO INFANTIL LA FL ORESTA CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A.

Dr. Werner Rubén Granados Navarro.

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PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN AREAS CRITICAS Y HOSPITALIZACION

SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA. Dr. Werner Rubén Granados Navarro.

INTRODUCCION: La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementos primarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otro ambiente en dos aspectos fundamentales como son la frecuencia de la limpieza debe ser mayor y las tareas deben realizarse con mayor minuciosidad. La propagación de una Infección requiere de tres elementos El objetivo del presente manual es aportar un documento técnico normativo que oriente adecuadamente en la toma de decisiones con relación al procedimiento de limpieza y desinfección Hospitalaria del Sanatorio Materno Infantil La Floresta. CONSIDERACIONES BASICAS: • La comprensión de los mecanismos de transmisión de las Infecciones Intrahospitalarias es necesaria para el desarrollo e implementación de medidas de control y prevención efectivos y eficientes. • Los métodos epidemiológicos son usados para definir los factores relacionados a la aparición de la infección, incluyendo las relaciones entre el agente, su reservorio y fuente, la ruta de transmisión, el huésped y el ambiente. • En el proceso de transmisión de los microorganismos de la fuente al huésped susceptible es fundamental, la forma de sobrevida de un agente infectante.

HUESPED SUSCEPTIBLE

MEDIO AMBIENTE

AGENTE ETIOLOGICO

ENFERMEDAD



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Existiendo básicamente dos tipos de desinfección: la regular o concurrente, y la terminal.

A continuación deben considerarse los siguientes conceptos básicos:

1. Debemos saber que la limpieza a realizar en un hospital es distinta a la que se hace en cualquier otro centro (debe tener una periodicidad menor y una meticulosidad mayor)

2. Debemos conocer las fuentes de contaminación y los mecanismos de transmisión.

3. La limpieza y el orden siguen siendo la mejor garantía de lucha contra la proliferación de gérmenes y bacterias.

4. Debemos poner énfasis en destruir la totalidad de gérmenes y no diseminarlos por todo el servicio u hospital.

5. Debemos conocer y respetar las indicaciones técnicas en la utilización, almacenaje y distribución de los desinfectantes a usar.

6. Debemos identificar dentro de nuestro servicio tres zonas básicas para aplicar nuestro protocolo, las cuales llamaremos:

• zonas de alto riesgo (Quirófanos, antesala a los quirófanos, intermedios pediátricos e intensivo pediátrico).

• Zonas de mediano riesgo (vestuarios, duchas, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento, consultas etc.).

• zonas de bajo riesgo (oficinas administrativas, pasillos, escaleras, ascensores, etc.). Una higiene eficaz y segura es posible con el mantenimiento de un buen nivel de limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los sistemas mas sencillo y racionales.

- En el ambiente hospitalario está terminantemente prohibido el barrido en seco; siempre se procederá al arrastre húmedo. Debe aplicarse un barrido húmedo en todo el servicio, utilizando los utensilios de limpieza únicamente para este servicio. Ejemplo: Los trapeadores y escobas de sala de operaciones no se utilizarán en otra área de igual manera en intermedios e intensivos.

- La limpieza se hará horizontal en zig-zag, de arriba abajo, y siempre de dentro hacia fuera (Del fondo de sala de operaciones hacia fuera)

- El hipoclorito siempre se debe diluir en agua fría. Para un litro de agua de hipoclorito de sodio al 0.5% (agua lavandina) se diluyen 100 cc de cloro al 5% (clorex, magia blanca, etc) en 900 cc de agua estéril. (Para un galón 375 cc de cloro al 5% y 3375 cc de agua esteril).

- Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran.

- Puede utilizarse Filiferina al 1%. ó Cloruro de Benzalconio al 0.10%



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- Una vez realizada la limpieza el material se guardará limpio, desinfectado y escurrido.

- Utilizar las bolsas de basura adecuadas según el tipo de desecho, bio-infeccioso en bolsa roja, especial en bolsa blanca o transparente, y común bolsa negra. (Ver protocolo de desechos bioinfecciosos para el Sanatorio Materno Infantil la Floresta)

SALA DE OPERACIONES E INTENSIVOS

ZONA DE ALTO RIESGO: Desinfección regular o concurrente.

Antes de la intervención: Hipoclorito de sodio al 0.5% ó Filiferina al 1% ó Cloruro de Benzalconio al 0.1% en paño húmedo.

� Lámpara Cielítica

� Mesa de operaciones

� Todas las superficies en las que se utilizará para colocar material quirúrgico que incluyen la mesa de mayo, la media luna y carrito de curaciones.

� Suelo de sala de operaciones limpieza con trapeador.

Entre dos intervenciones:

• Limpieza de lavamanos. Después de ser utilizados, si los cepillo no son desechables se lavaran y aclararan depositándose en los depósitos para tal efecto.

• Limpieza de salas pre-operatorias. En cuanto el paciente halla sido trasladado fuera de la sala operatoria se limpiarán las superficies utilizadas y el mobiliario con la solución desinfectante sugerida y se fregara el suelo con la misma solución.

• Quirófanos: Toda la ropa sucia será retirada y depositada en bolsas especiales (bolsas rojas) el mobiliario será lavado con la solución desinfectante. El cubo y los paños no se utilizaran en otras zonas, Se empezara por la lámpara Cielítica, los instrumentos de control fijados en ella, la mesa de media luna, la mesa de mayo, la mesa de operaciones, las superficies horizontales, las sillas, los carros de curaciones. Se colocaran nuevas bolsas de plástico. Se fregara el suelo. El equipo de o cubetas para los trapeadores no entrará al quirófano sino permanecerá en las puertas del mismo. Todo el material se someterá a una desinfección cuidadosa.

• Salas pos-operatorias. Una vez libres, las superficies horizontales se limpiaran con trapo húmedo y el suelo será fregado con trapeador en doble cubo y solución desinfectante hipoclorito de sodio al 0.5% o Filiferina al 1%. Se puede usar el mismo trapeador y los mismos paños toda la jornada.

• No obstante, si hubiera que eliminar suciedad tal como vómitos, sangre, etc., el material (trapeadores, escobas, sacabasuras y cubetas) deberá cambiarse o



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someterse a un proceso de desinfección más riguroso. (lavado mecánico enérgico con abundante agua y jabón con cloro, sumergir por 15 minutos en una solución de Filiferina al 5% ó atomizar la solución de filiferina al 5%) escurrir y luego utilizar nuevamente).

• Limpieza al final de la jornada: se realizará una minuciosa limpieza del mobiliario y utillaje, suelo, paredes, lámparas, puertas, rejillas de aire, armarios, procedentes de toda el área quirúrgica, y se desinfectarán con las soluciones desinfectantes establecidas para ello.

DESINFECCIÓN TERMINAL

• Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a criterio técnico del equipo de sala, por ejemplo después de realizar una intervención quirúrgica en un caso sumamente contaminado y consiste en una limpieza y desinfección más profunda y minuciosa así utilizando hipoclorito de sodio al 0.5% (agua lavandina) para lo cual se diluyen 100 cc de cloro al 5% (clorex, magia blanca, etc) en 900 cc de agua estéril. Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran. ó puede utilizarse Filiferina al 1%. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

• Se realizará todos los días sábados por la tarde el quirófano B, cerrándose 4 horas. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

• Los días Domingos por la mañana se realizará la limpieza y desinfección del quirófano A, cerrándose 4 horas.

• Todos los domingos se realizará limpieza de la central de equipos., Limpieza de lavamanos, sala de vestidor de médicos y área de lavado de instrumentos. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

• Coordinar estrechamente con departamento de intendencia (conserjes), enfermería y médicos.

• Todos los días domingos se hará limpieza de Intensivo e Intermedio neonatal. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

• Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los desinfectantes a usar (Agua, Jabón con cloro al 5%, Solución de Filiferina al 2%.

• El día acordado para la desinfección terminal debe mover muebles o estantes que hallan sido vaciados temporalmente y proceder a lavado directo con agua, y jabón con cloro al 5% restregando las superficies, siempre comience del lugar mas lejano a la puerta de salida, recuerde desde adentro hacia fuera, el o los



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operadores de la limpieza deben utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la actividad. Al concluirla deberán cambiarse nuevamente para proceder al siguiente paso que es la desinfección.

• En la desinfección de la sala se deberá aplicar como pintando desde arriba hacia abajo siguiendo un orden para no dejar áreas sin ser "pintadas" de solución de filifernina al 2%, siempre desde el lugar mas alto y mas lejano a la puerta de salida, dejar secar la solución aplicada por espacio de 30 minutos. Esta aplicación debe incluir la lámpara Cielítica, la mesa de operaciones y estantería.

• equipo que se encuentre adentro de la sala evitando que escurra la solución desinfectante en los aparatos como monitor, electrocauterio y otros equipos eléctricos deben de protegerse o evacuarse para no dañarlos por exceso de humedad (esta solución no es corrosiva, ni toxica para el operador de la desinfección).

• Después de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar todo el material y equipo en su lugar habitual, guardando siempre la precaución de no contaminarlo en la manipulación.

ENCAMAMIENTO Y OTRAS AREAS

• Las habitaciones de zona de hospitalización se realizará la limpieza diaria según normas generales. y una vez cada 15 días se realizará los días sábados por la tarde y domingos según los cuartos vacíos una limpieza profunda en cada habitación utilizando hipoclorito de sodio al 0.5% (agua lavandina) para lo cual se diluyen 100 cc de cloro al 5% (clorex, magia blanca, etc) en 900 cc de agua estéril. Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran. ó puede utilizarse Filiferina al 1%. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

• si se da la circunstancia de un caso de aislamiento protector (niños inmunucomprometidos, uso de esteroides, tratamiento de cáncer, etc.) se realizará la limpieza de esa habitación en primer lugar y utilizando material exclusivo para esa habitación.

• Si se da el caso de un paciente infeccioso la limpieza de esa habitación se hará en último lugar y con material exclusivo para esa habitación.

• Resto de hospital: limpieza diaria según normas generales.

• Cocina: se hará limpieza diaria según costumbre se utilizará agua caliente y detergente para desengrasar. Los vertederos y desagües se limpiarán diariamente y se desinfectarán con hipoclorito al 0.5%, dejándolos tapados toda la noche. Las campanas se limpiarán semanalmente y los filtros como mínimo cada 15 días. Se realizará limpieza profunda los días viernes cada 15 días utilizando hipoclorito de sodio al 0.5% (agua lavandina) para lo cual se diluyen 100 cc de cloro al 5% (clorex, magia blanca, etc) en 900 cc de agua estéril. Se tendrá en



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cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran. ó puede utilizarse Filiferina al 1%. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

• La lavandería se hará limpieza diaria según costumbre. Cada 15 días los lunes se hará limpieza profunda utilizando hipoclorito de sodio al 0.5% (agua lavandina) para lo cual se diluyen 100 cc de cloro al 5% (clorex, magia blanca, etc) en 900 cc de agua estéril. Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran. ó puede utilizarse Filiferina al 1%. Se debe anotar en el libro de control de desinfección por la persona responsable, firmándolo.

BIBLIOGRAFIA

1. Casamada N, Ibáñez N, Rueda J, Torra JE. Guía práctica de la utilización de antisépticos en el cuidado de heridas, ¿Dónde?, ¿cuándo? Y ¿por qué? Barcelona: Laboratorios SALVAT, 2002.

2. Fresquet, José L. Alexis Carrel. Instituto de Historia de la Ciencia y Documentación (Universidad de Valencia-CSIC). Julio 2004. http://www.historiadelamedicina.org/carrel.html

3. Hernando, Aurora, Guilladas Concepción, Enrique Gutiérrez, Mª Jesús Méndez, Gloria Sánc. Higiene del medio hospitalario y limpieza del material . Editorial Editex.

4. Kaiser Permanente. Sodium Hipochlorite 0.25% Soln. Junio, 2011. https://members.kaiserpermanente.org/kpweb/drugency/drugdetails.do?drugID=400731&name=Sodium+Hypochlorite+0.25+%25+Soln&language=FDB-CS&index=true

5. Mena, Dr. Ricardo Aplìcano Protocolo de Desinfección y Limpieza de Hospitales. Hospital General San Juan de Dios Guatemala.

6. Mendoza Ortíz, Juan José. Elaboración de Lavandina. http://www.monografias.com/trabajos66/quimica-elaboracion-lavandina/quimica-elaboracion-lavandina2.shtml

7. Profacasa y Phargen. Filiferina, trifoliar. Telefonos 24739070 - 24746514 8. Repáraz F., P. Arina, P. Artajo, M.T. Sánchez, E. Escobar. Limpieza y

desinfección en el hospital. Hospital de Navarra. Pamplona, Hospital Virgen del Camino Pamplona, Hospital García Orcoyen. Estella. España



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ANEXOS ANTISEPTICOS



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CLORURO DE BENZALCONIO (FORMUCIDE)

USOS MODO DE

PREPARACION CONCENTRACION DE

CLORURO DE BENZALCONIO

INSTRUMENTAL: Esterilización de equipo Médico Quirúrgico PACIENTES: Desinfección cutánea en el pre-operatorio y laceraciones. HOSPITAL: Desinfección de áreas de operación, laboratorio, baños, paredes, pisos, mostradores, ropa y utensilios.

Diluir 10 ml de Cloruro de Benzalconio en 1 litro

de agua estéril (1 en 100)

ó 40 ml por galón de agua

estéril

0.10%

PACIENTES: Irrigación de vagina, desinfección preoperatorio de mucosas

Diluir 5 ml de Cloruro de Benzalconio en 1 litro de

agua (1 en 200)

ó 20 ml en 1 galón de agua

estéril.

0.05%

PACIENTES: Irrigación de uretra

Diluir 0.5 ml de Cloruro de Benzalconio en 1 litro

de agua (1:2,000)

ó 2 ml en 1 galón de agua

estéril.

0.005%

Agregar Nitrito de sodio (5g por litro) PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION. Todo instrumental esterilizado deberá sumergirse en la solución por un período de 15 minutos como mínimo. Debe lavarse previamente con agua y jabón, retirando después toda materia orgánica, sangre, pus o jabón, antes de esterilizar. Una vez esterilizado, es recomendable lavar con agua pura si va a tener contacto con comida o mucosas.



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AGUA LAVANDINA Conocido popularmente como lejía, cloro o agua de Javel, es un compuesto químico, además de un fuerte oxidante químico.

- Cloro en galón al 5% (Magia Blanca, Solex, Clorex. Ver bien la etiqueta debe decir hipoclorito de sodio al 5.5 % ó 5%)

- Medidor en centímetros. - Agua estéril o agua salvavidas o embotellada (preferiblemente desmineralizada). - Recipiente respectivo (plástico, acero inoxidable). - Guantes descartables. - Mascarilla. - Para hacer 100 cc de agua lavandina se diluyen 10 cc de cloro al 5% y 90 cc de

agua estéril ó salvavidas (preferiblemente desmineralizada). - Para un litro de agua lavandina se diluyen 100 cc de cloro al 5% y 900 cc de

agua estéril (preferiblemente desmineralizada). - Para hacer un galón de agua lavandina se diluye 375 ml de cloro y 3,375 cc de

agua estéril ó salvavidas (preferiblemente desmineralizada).

La solución de Dakin (solución Carrell-Dakin ): solución antiséptica que contiene ácido bórico 0,4 e de hipoclorito sódico al 0.5%, empleada para la cura de heridas. Usos La solución de Dakin se usa para prevenir y tratar las infecciones de tejidos cutáneos que presenten cortadas, raspadas y úlceras de decúbito (también conocidas como úlceras por presión). También se usa antes o después de una cirugía para prevenir infecciones en las heridas quirúrgicas. La solución de Dakin es una solución de hipoclorito. Se prepara diluyendo y tratando una solución concentrada de cloro, para disminuir la irritación. El cloro, el ingrediente activo de la solución de Dakin, es un fuerte agente antiséptico que mata la mayoría de las bacterias y los virus. Modo de empleo Vierta o aplique en el área lesionada. Cuando se usa en heridas, la solución de Dakin puede aplicarse al área afectada para humedecer o limpiar. También se usa para humedecer ciertos tipos de apósitos para heridas. Los tejidos y fluidos curativos propios del organismo pueden disminuir el efecto antimicrobiano de la solución de Dakin. Por lo tanto, esta solución generalmente se usa sólo una vez al día para heridas menores y dos veces al día para heridas con secreciones o infectadas. Proteja la piel sana circundante con un ungüento protector humectante (por ejemplo, vaselina) o un sellador de piel según sea necesario para evitar la irritación.



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AGUA LAVANDINA

(Se utiliza cloro magia blanca, solex, clorex, etc. Al 5%)

USOS MODO DE

PREPARACION CONCENTRACION

DEL CLORO DESINFECCION EN GENERAL

Diluir 100 ml de cloro al 5% en 900 ml de agua estéril o embotellada

ó 375 ml y completar con

agua estéril o embotellada (3375) para

un galón.

0.5%

SOLUCION DAKIN

Diluir 100 ml de cloro al 5% en 900 ml de agua

estéril desmineralizada y ácido bórico 0.4g.

ó 375 ml en un 3375 de

agua estéril desmineralizada y 1.5g de

ácido bórico

Hipoclorito de sodio al 0.5% y

Ácido bórico al 0.4%



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FILIFERINA

DESINFECCION DE ALTO NIVEL:

USOS MODO DE

PREPARACION CONCENTRACION DE

FILIFERINA DESINFECCION DE ALTO NIVEL: En quirófanos, intensivos, laboratorio.

Diluir 50 ml de filiferina en 1 litro de agua estéril

ó 200 ml en un galón de

agua estéril

5.00%

DESINFECCION CONCURRENTE O RECURRENTE: Sala de operaciones, intensivos, encamamiento.

Diluir 10 ml de Filiferina

en 1 litro de agua ó

40 ml en un galón de agua estéril

1.00%

DESINFECCION DE SUPERFICIES: Camillas, incubadoras, mesas, carritos de curación, etc.

Diluir 20 ml de Filiferina

en 1 litro de agua u

80 ml en 1 galón de agua estéril

2.00%



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CALENDARIZACION DE LIMPIEZA TERMINAL

SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA

AREA A

DESINFECTAR DIAS DE

DESINFECCION USO DE ANTISEPTICO

SALA DE OPERACIONES, lavamanos, área de esterilización, cuarto de médicos y corredores. SALA A SALA B

CADA SEMANA

Sábado por la tarde

Sábado por la tarde

Domingo por la mañana

Filiferina al 2%

ó

Cloruro de Benzalconio al 0.1%

ó

Agua Lavandina

INTENSIVOS INTERMEDIOS

Domingo por la mañana

Domingo por la tarde

Filiferina al 2%

ó Cloruro de Benzalconio

al 0.1% ó

Agua Lavandina

ENCAMAMIENTO Y OTRAS AREAS

CADA 1ro DE CADA DE

MES Y CADA 15 DE CADA

MES

Filiferina al 1%

ó Cloruro de Benzalconio

al 0.1% ó

Agua Lavandina

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Protocolo de Limpieza y Desinfección La Floresta