nº 52 • julio 2012 • gratuita • www.pulevasalud.com Con el aval de las principales Sociedades Médicas Españolas

¡Protege tus lunares del sol! Superar el alcoholismo

Incluye una entrevista con el Dr. Nestor Szerman,

jefe de servicios de Salud Mental de Retiro del

Hospital Gregorio Marañón en Madrid y presidente

de la Sociedad Española de Patología Dual

Cuida tu saludCómo prevenir las

picaduras en verano

En formaEjercicios para

tronco y espalda

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Edita: Puleva Salud, S.A.www.pulevasalud.com

Con la colaboración deSociedad Española de Nutrición

Sociedad Española de Nutrición Comunitaria

Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

Fundación Española de Medicina Interna

Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseas

Fundación Europea Mujer y Salud

Fundación de Hipercolesterolemia Familiar

Coordinación equipo médicoAna María Roca Ruiz

Coordinación editorialJorge Oliva ÁlvarezCristina Velázquez

Han colaborado en este númeroÁngeles AnayaTrinidad Aparicio PérezLluís Cabero RouraMarina CarpenaAna Haro García Alejandra FeldmanFrancisco Gilo ValleSantiago PalaciosSabino Puente Ana María Roca RuizJorge RuizPedro MataCarmen Moreno SantiagoEsperanza MoyaMaría del Carmen Moreu BurgosNestor Szerman

Diseño gráficoRedondel

Fotografía:JupiterImages Corporation

Coordinación PULEVAsaludMiguel G. Cuesta

Administración de SistemasRaúl Ortega Huertas

DesarrolloDavid Guerrero Rodríguez

Diseño webMª Carmen Alonso CastillaAlejandro Rosales Sánchez

Puleva SaludCamino de Purchil, 6618004 GranadaT. 958 240 100info@pulevasalud.com

¡Protege tus lunares del sol!Con la llegada del verano, nos exponemos largo tiempo al sol y no debemos olvidar que el sol tiene efectos beneficiosos pero también perjudiciales.

En este número de La revista de PULEVAsalud recordamos que la prevención de las manchas y de los lunares tanto benignos como melanomas está relacionada con la protección frente al sol: utilizar cremas de protección solar, que deben estar adecuadas al tipo de piel (fototipo, más claras u oscuras...), llevar prendas de vestir adecuadas, proteger la piel desde la edad infantil, evitar las horas centrales del día, aplicar el foto-protector al menos 30 minutos antes de la exposición...

Además, la Dra. María Dolores Sánchez Aguilar, Dermatóloga y presidenta de la Sec-ción Gallega de la Academia Española de Dermatología (AEDV), nos recuerda que las personas que tienen la piel y los ojos claros, el pelo rubio, con muchos lunares que se queman fácilmente con el sol y que no pigmentan pueden tener más riesgo de padecer cáncer de piel y deben controlarse periódicamente.

Por otra parte, entre los contenidos del número de julio de la revista de PULEVAsalud encontrarás una entrevista con el Dr. Nestor Szerman, especialista en la patología dual y adicciones, que nos habla del alcoholismo y nos ofrece algunas recomendaciones para apoyar a las personas que padecen esta enfermedad. Así, señala como primer paso hacerles ver que se trata de otra enfermedad crónica más y que necesitan el tratamiento adecuado y el máximo apoyo familiar para restablecer su vida.

19 / ENTREVISTASuperar el alcoholismoEntrevista con el Dr. Nestor Szerman

7 / CUIDA TU SALUDPrevención de las picaduras en verano

16 / EN FORMAEjercicios para tronco y espalda

22 / TU HIJOVacuna contra el tétanos, difteria y tos ferina

3 / ACTUALIDADEl minuto saludable

9 / SALUD A-ZLa Pitiriasis alba

10 / CUIDA TU DIETANecesidades de calcio y lácteos en ancianos

12 / ALIMENTOS A-ZPastas alimenticias

13 / TU EMBARAZOEl peso en el embarazo

25 / FOROSParticipa y comparte inquietudes

26 / BELLEZAMancha y lunares

28 / PSICOLOGÍACómo afecta la crisis económica a la pareja

30 / CONSEJOS¿Por qué reír es beneficioso?

32 / PULEVAsalud.tvNuevos vídeoconsejos

34 / COCINAHelado de té con Puleva Omega 3

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el minuto saludable

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Incluye una entrevista al Dr. Cristibal López-Cortijo de Salazar, secretario general de la

Sociedad Española de Otorrinolaringología y PatologÌa Cérvico-Facial (SEORL-PCF).

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Más sobre lácteos

Los mayores deben consumir entre 3 y 4 raciones diarias de lácteos

Según la Federación Nacional de Industrias Lácteas (FeNIL)L

as personas ancianas deben consumir entre 3 y 4 raciones diarias de productos lácteos y, a su vez, tomar el sol para ob-tener la vitamina D, necesaria para el metabolismo del calcio,

según asegura la Federación Nacional de In-dustrias Lácteas (FeNIL) que, a su vez, avisa de que es frecuente que las personas ma-yores presenten déficit de calcio. Con moti-vo del Día Internacional Lácteo, y través del Plan de Nutrición y Comunicación de Pro-ductos Lácteos, desarrollado con el apoyo del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente y la Unión Europea, la Fe-NIL ha recuerdado que la promoción de la salud y la alimentación sana son algunos de los determinantes clave para la consecución de un envejecimiento activo. “Las claves de un envejecimiento saludable residen en la dieta, el ejercicio, evitar el estrés, activar las neuronas, aprender técnicas específicas de memoria, control de enfermedad y fár-macos. En este sentido, resulta necesario recordar las numerosas ventajas que conlle-van el consumo de productos lácteos en las personas mayores y su papel dentro de una alimentación equilibrada”, ha comentado el presidente de la Sociedad Española de Ge-riatría y Gerontología (SEGG). Dicho esto, el experto ha recordado que la leche y los pro-ductos lácteos son ricos en proteínas, cal-cio, riboflavina y retinos, contienen cantida-des apreciables de tiamina, folato, niacina, vitaminas B12 y D, magnesio, zinc y fósforo, y son de fácil uso y conservación. Además, ha proseguido, muchos de ellos no deman-dan actividad masticatoria y pueden conte-ner hasta un 80 por ciento de agua. Por tan-to, los lácteos y sus derivados se consideran fuente de calcio puesto que contienen como mínimo una cantidad significativa de calcio, un 15 por ciento de la cantidad recomen-dada y, por ello, contribuyen a cubrir parte de estas altas demandas de calcio entre los ancianos.

Cuando pensamos en un objeto, el ce-rebro da más importancia al color si éste fue el foco de atención en una actividad anterior, así lo asegura un estudio publi-cado en el último número la revista ‘Psy-chological Science’ llevado a cabo por investigadores del Centro Vasco sobre Cognición, Cerebro y Lenguaje (BCBL, en sus siglas en inglés). Ya se sabía que el cerebro organiza objetos en función de su forma, función o, incluso, de su método de manipulación manual. Pero hasta ahora los científicos no habían lo-grado demostrar que el color es un fac-tor relevante para el almacenamiento de datos de objetos en el cerebro. La inve-stigación, realizada en colaboración con la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos), explica que esta dependencia del contexto aclara por qué hasta ahora ha sido tan difícil demostrar que el color sí influye en la organización conceptual del cerebro. Las conclusiones han ar-rojado luz sobre la gestión de la infor-

mación en el cerebro y sobre el hecho

de que esta gestión varíe de un cerebro a otro. En el futuro, este estudio será de gran utilidad para comprender cómo deteriora el conocimiento con la edad o si existen daños cerebrales. “El estudio demuestra que, tras realizar una acción en la que el color es un criterio relevante, el cerebro confiere en lo que hagamos inmediatamente después más importan-cia al color”, ha explicado Eiling Yee, del BCBL, en declaraciones al Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC).

El consumo moderado de vino tinto ejerce un efecto positivo sobre la flora intestinal gracias a sus polifenoles. Este fenómeno responde a que los polifeno-les --compuestos naturales presentes en la fruta, verdura, vino, café, té o cho-

colate-- logran inhibir las bacterias no beneficiosas de la microbiota humana y propiciar la reproducción de las que sí lo son, asegurando así una flora intestinal equilibrada que puede proteger contra afecciones como los trastornos intesti-nales, las enfermedades inflamatorias, el cáncer y la obesidad. Para llegar a estos resultados, que han sido publicados en ‘American Journal Clinical Nutrition’, se estudió el potencial efecto prebiótico de los polifenoles del vino y se comprobó la influencia que éstos ejercen sobre la mi-crobiota intestinal. Así, durante 20 días, 10 hombres, divididos en grupos de tres, bebieron vino tinto con o sin alcohol --ambos con el mismo contenido en po-lifenoles-- y ginebra. De esta manera, se observó que el vino tinto mejoró la flora intestinal, incrementando el número de bacterias relacionadas con la protección de determinadas enfermedades.

el minuto saludableEl cuidado de la postura durante el embarazo podría prevenir el dolor lumbar Mantener una adecuada postura durante el embarazo, realizar una dieta saludable y utilizar fajas an-tes y después del parto previene la aparición del dolor lumbar que sufren alrededor del 50 por ciento de las mujeres embarazadas. La aparición de esta patología pue-de ser leve, moderada o severa aunque, la mitad de las mujeres reconoce tener este dolor de manera moderada y el 25 por ciento de forma severa, según ha explicado la matrona de Aten-ción Primaria Pilar Medina Adán. Además, la localización de estas dolencias puede ser sólo en la zona sacra o pueden ocupar un mayor espacio llegando, incluso, a las piernas. Por este motivo, desde la primera consulta los profesionales aconsejan a las mujeres que adopten posturas corporales sanas por ser uno de los mejores métodos para evitar estas dolencias. En concreto, la doctora afirma que es recomen-dable que cuando estén tumba-das coloquen un rodillo de toalla por debajo de las rodillas y que, especialmente en el último tri-mestre, duerman con la cabeza levantada. En el caso en el que la mujer duerma de lado, la experta ha señalado la importancia que tiene que lo hagan con las pier-nas flexionadas. En cuanto a la comida, las embarazadas deben de mantener una dieta sana y rica tanto para el futuro bebé como para sus molestias. Otra de las técnicas señaladas por la experta para evitar que se produzcan los dolores lumbares es el uso de fa-jas específicas entre las 25 y las 36 semanas normalmente.

Asimismo, poner calor durante un máximo de 10 minutos alivia las molestias de las zonas con-tracturadas por el aumento del peso y se puede aplicar a través de unas bolsas calientes que se incorporan a la faja o con unos parches colocados en la zona del dolor.

El consumo moderado del vino tinto podría mejorar la flora intestinal

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Más sobre el funcionamiento del cerebro

El cerebro utiliza los colores para almacenary ordenar datos sobre objetos

La investigación reconoce los beneficios del pescado blanco para la salud gracias a su contenido en omega-3.

el minuto saludable

El consumo frecuente de merluza podría mejorar la tensión arterial diastólica, disminuir el perímetro de la cintura y reducir los niveles de colesterol LDL, según un estudio español coor-dinada por el Centro de Investigación Biomédica en Red-Fi-siopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn). Según se desprende de las conclusiones del estudio, en el que han participado 13 hospitales españoles y ha contado con la cola-boración del Instituto de Estudios Marinos para la Nutrición y el Bienestar (INESMA), la merluza es una fuente natural, ade-cuada y suficiente de ácidos grasos omega 3. El estudio ha consistido en la ingesta de merluza congelada de Namibia en-tre pacientes españoles con síndrome metabólico y alto ries-go cardiovascular, por este motivo se ha presentado ha sido presentada la investigación por la doctora Clotilde Vázquez, investigadora de la red consorciada y jefa de la Unidad de Nutrición y Obesidad del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

En cada etapa de la investigación se han realizado las opor-tunas evaluaciones antropométricas (peso, talla, perímetro de cintura e índice de masa corporal), toma de tensión arterial y análisis sanguíneos para valorar el perfil lipídico, la glucemia y el omega 3 DHA en plasma. Desde el CIBERobn recuerda que hasta ahora ningún estudio científico había demostrado los beneficios de un pescado blanco como la merluza en la salud gracias a su contenido en omega-3, algo que sí se co-nocía en el pescado azul. “Se trata del primer estudio clínico realizado en España con merluza, en el medio hospitalario, con un diseño multicéntrico y de alto rigor”, afirman.

Más sobre el pescado

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El consumo frecuente de merluza podría mejorar la tensión arterial

El cáncer de pulmón podría convertirse en una enfermedad rara si el 26 por ciento de los jóvenes fumadores de entre 16 y 24 años abandonaran el tabaco, según asegura la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). La última encuesta Eu-ropea de Salud en España del año 2009 refleja que más de un millón de jóvenes de entre 16 y 24 años fuma a diario. Además, según los expertos uno de cada tres con-sumidores de tabaco adolescentes de-sarrollará una dependencia clínicamente relevante hasta la edad de 35 años. Este dato significa aumentar el riesgo de de-sarrollar enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco en la edad adul-ta. Asimismo, el estudio sobre prevención y conocimiento de factores de riesgo de cáncer del OncoBarómetro, realizado por la Asociación Española Contra el Cán-cer a través del Observatorio del Cáncer AECC, refleja que la población reconoce que el tabaco es el principal causante del desarrollo de un cáncer, seguido del

historial familiar y el contacto con sustan-cias nocivas o tóxicas. Por el contrario, dan una menor importancia a los efectos negativos que puedan tener la dieta y la alimentación en la salud. Según datos de la Sociedad Española de Oncología Mé-dica (SEOM), el cáncer de pulmón será el segundo en incidencia para el año 2015 con 28.206 casos nuevos. Actualmente, la prevalencia de este tumor se sitúa en 22.789 casos. Con estas cifras, y tenien-do en cuenta que entre el 85 y el 90 por

ciento de los cánceres de pulmón está directamente relacionado con el consumo del tabaco, la Asociación insiste en que al erradicar la adicción de la sociedad este tipo de tumor se podría convertir en una enfermedad rara..

El cáncer de pulmón podría convertirse en una enfermedad rara si el 26% de

los jóvenes dejara de fumar

Más sobre el cáncer de pulmón

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Chequea tu estilo de vida en www.pulevasalud.com

Test: ¿Tienes inteligencia emocional?Aunque tradicionalmente se relacionaba la inteligen-cia con las aptitudes y capacidades intelectuales, en

la actualidad se le está dando mucha importancia a otros tipos de inteligencia como la emocional. Una de las características esenciales de la inteligencia emo-

cional es la capacidad de adaptarse a situaciones nuevas, resolver conflictos, tomar decisiones, lograr

ese equilibrio entre la razón y las emociones, etc.

el minuto saludable

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Los hemisferios cerebrales y sus funciones

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Test: ¿Tienes inteligencia emocional?

Comer en familia al menos tres veces por semana redu-ce en los niños un 32 por ciento el riesgo de que sufran un trastorno alimentario y un 15 por ciento el peligro de padecer obesidad, según asegura la coordinadora del área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrina y Nutrición (SEEN), Pilar Gómez Enterría. Con motivo de la celebración del Día Nacional de la Nutrición, hoy 28 de mayo, esta experta destaca la importante labor que realizan los padres a la hora de educar a sus hijos en la alimentación y asegura que el mejor consejo que le pueden dar a los más pequeños es decirles “comete la verdura“. En este sentido, Enterría avisa que hay frases hechas que sólo sirven para demonizar determinados alimentos como, por ejemplo, “si te comes la verdura te doy el postre helado”. Una afirmación que, a su juicio, es un mensaje erróneo debido a que da a entender al menor que la verdura es lo malo mientras que el helado es lo bueno. La experta nutricionista asegura que los meses de verano, al no depender de horarios para ir al colegio, son una buena época de inculcar a los niños el hábito de realizar un desayuno correcto, incluyendo lácteos, hidratos de carbono, además de ingerir frutas y verduras de temporada a lo largo del día.

Más sobre una alimentación sana

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Comer en familia podría prevenir los trastornos

alimenticios en los niños

cuida tu salud

En el verano incrementa el riesgo por picaduras de insectos, serpientes u otros animales de mar, como las medusas. Se debe tener especial cuidado cuando se viaja al extranjero porque las picaduras de insectos, como el mosquito, que aquí dejan una leve herida, en algunos países pueden ser un vehículo de infecciones víricas y otras enfermedades más problemáticas como el Dengue, la Malaria o el paludismo. Si viajas fuera de España infór-mate en tu médico de las medidas preventivas que debes tener en cuenta.

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Los problemas más comunes que vemos en los viajeros son los dermatológicos. Y den-tro de éstos, las picaduras de insectos que pueden dar lugar a lesiones que producen mucho picor o provocan reacciones como

ampollas.

A veces, a través de las picaduras, los insectos nos pue-den inocular parásitos como, por ejemplo, la Leishmania dando lugar a una Leishmaniasis cutánea. Existe otra serie de alteraciones como consecuencia de la penetra-ción de parásitos en la piel intacta, que causan cuadros cutáneos como la Larva Migrans Cutánea. También pue-den penetrar pulgas o larvas de mosca, produciendo la tunguiasis o la miasis respectivamente.

El 3% de la población reacciona con una alergia súbita exagerada cuando son picados, y pueden causar situacio-

nes con riesgo vital. Los alérgicos establecidos deberían llevar un botiquín que contenga adrenalina y corticoides.

Consejos para prevenir las picaduras Para prevenir las picaduras de insectos, ácaros, avispas y abejas se aconseja emplear repelentes o utilizar ropa de manga larga y pantalón largo, colores claros, poner mosquiteras en las ventanas y las puertas y dormir con telas mosquiteras. El aire acondicionado también espan-ta a los insectos. Pero existen muchas ideas erróneas en cuanto a esta cuestión como que tomar alcohol o tomar vitamina B trasfiere un olor característico al sudor que actúa como repelente.

Para prevenir las picaduras de serpientes, por ejemplo, si se va andando por zona de selva, llevar un palo para ir

Dr. SABINO PUENTE Jefe de sección de Medicina Tropical y del Viajero del Hospital Carlos III de Madrid

Prevención de las picaduras en verano

Ante las picaduras lo mejor es la prevención, como el uso de repelentes o ropas adecuadas

haciendo ruido y espantarlas. Si nos quitamos el calza-do y lo dejamos en un sitio que no está bien cubierto, antes de ponérnoslo introducir un palo dentro por si se hubiera metido una serpiente. Llevar sombrero de ala ancha para que nos proteja en caso de que hubie-ra serpientes en los árboles; de este modo si caen, lo hacen directamente al suelo lo que reduce las probabi-lidades de que nos piquen. Cómo actuar en caso de picadura Si se trata de picaduras de insectos o ácaro y si le mo-lesta mucho, se aconseja echarse alguna crema o líqui-do que están desarrollados a base de amoniaco y que disminuyen las reacciones. También se puede optar por tomar un antihistamínico.

Las picaduras de avispas y las abejas merecen una ma-yor atención Pueden picar durante todo el año, pero en la época estival hacen su agosto. Las zonas húmedas, como las piscinas o los lagos y charcas en el campo, son focos predilectos de estos insectos que clavan su aguijón y provocan un intenso picor.

Si los síntomas de su picadura no dan para más, es suficiente con que se limpie y desinfecte la zona de la picadura con agua y jabón desinfectante, se aplique una compresa de agua fría o con un hielo envuelto o un producto específico para picaduras (lociones o stick de amoniaco que elimina poco a poco la reacción nociva de la picadura). Cuando se queda el aguijón dentro es preciso extraerlo con unas pinzas sin apretar la zona para no infectar la herida.

El mayor problema que puede causar una picadura causada por avispas o abejas es cuando la persona es alérgica a su veneno. Se estima que el cuatro por cien-to de la población adulta sufre reacciones sistémicas como erupciones urticariales, mareos, sensación de cansancio intensa, dolor cólico abdominal e, incluso, sensación de ahogo ante la picadura de estos insectos.

Es por eso que existe una vacuna desarrollada a base del propio veneno del insecto responsable, que consigue una curación en más del 95 por ciento de los casos.

Si la picadura de bichos ha sucedido en el extranjero, hay que visitar al médico a la vuelta para que comprue-be que el insecto no nos ha trasmitido ninguna enfer-medad y, en caso positivo, para que se puedan tomar las medidas adecuadas dependiendo de cada caso.

En el caso de picaduras de medusas suele ser sufi-ciente con la aplicación de un tratamiento local a base de antihistamínicos, corticoides… Luego hay también otras medusas más venenosas, pero no es el caso de España.

En el caso de serpientes y de animales marinos que pueden picar o dejar la aleta dentro. Las picaduras de serpiente no son muy frecuentes pero dependiendo del tipo de serpientes, hasta pueden causar la muerte. Si a la persona le pica una serpiente es porque ha sido muy imprudente porque estos animales huyen de la gente. Cuando nos muerde una serpiente hay que guardar re-poso y que nos lleven lo antes posible a atención mé-dica, ya que la mayoría de las serpientes no son vene-nosas, pero si pica una que sea venenosa, el cuadro es muy serio y no siempre se dispone de antídoto.

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Continúa leyendoMás consejos saludables

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• Como reflejo de defensa las serpientes muer-den y los escorpiones pican, especialmente de noche por tanto el uso de calzado apropiado y sólido es muy importante para caminar de no-che en zonas habitadas por serpientes.

• La protección individual frente a las picaduras de mosquitos entre el anochecer y el amanecer, que es cuando más suelen picar, constituye la primera línea de defensa contra el paludismo o malaria, una enfermedad potencialmente mor-tal, frecuente en muchas regiones tropicales.

• Las personas que alguna vez han sufrido la pica-dura de una medusa pueden estar sensibilizadas por lo que si vuelve a estar en contacto con ese veneno la reacción puede ser más severa.

• Para evitar las picaduras de avispas y abejas conviene tener las ventanillas cerradas al viajar por la noche y evitar las zonas donde proliferan (jardines, huertas, lugares que almacenan basu-ra). También evitar vestir colores vivos y el uso de perfumes intensos.

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cuida tu salud

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Es un trastorno común de la piel similar al eccema, pero muy leve. Afecta casi exclusivamente a niños y per-sonas jóvenes. Su importancia radica en que es un motivo de consulta frecuente debido a su curso crónico, tendencia a reaparecer y su impacto estético.

La Pitiriasis alba (empeines)

Probablemente represente un síndrome con varias causas. Las teorías al respecto son múltiples, aunque no existen es-tudios sistemáticos que las sustenten. En el lenguaje popular se conoce como “empeines”. La causa de la pitiriasis alba no está bien establecida y a la condición se le han adjudica-do diversas denominaciones, como erythema streptogenes, pitiriasis streptogenes, e impétigo furfuracea, usualmente re-lacionadas con los agentes etiológicos propuestos, sin em-bargo, no se ha identificado una asociación causal definitiva.

Factores de riesgo Además de los infecciosos, varios factores se han asociado con la etiología de la pitiriasis alba como, la exposición solar, la humedad relativa del aire, la altitud y el viento. El uso de jabo-nes abrasivos, duchas excesivamente largas y la temperatura caliente del agua durante el baño también se han relacionado con la xerosis (sequedad anormal de la piel) que se aprecia en esta entidad.

En cuanto a la exposición solar, se plantea que la radiación ultravioleta induce una irritación excesiva de la piel que conlle-va a una reacción inflamatoria y que además la acción directa de la luz solar sobre los melanocitos modifica su número y su función conduciendo a una disminución de la intensidad del color de las lesiones en la pitiriasis alba.

La condición dermatológica que se asocia principalmente con la pitiriasis alba es la dermatitis atópica y la presencia de deficiencias nutricionales. Las deficiencias nutricionales invo-lucradas son de vitaminas y bajos niveles de cobre, el cobre es un cofactor para la tirosinasa, enzima necesaria para la producción de melanina, por lo que su deficiencia puede ju-gar un papel patogénico en esta entidad. Síntomas En un principio se inicia como placas rosadas, siendo irregu-lares o redondeadas, de bordes difusos, con descamación fina blanquecina y superficial. Las lesiones son asintomáticas y persisten meses o años. Posteriormente progresa a mácu-las hipopigmentadas de bordes difusos, de tamaño variable entre 0.5 a 5 cm de diámetro.

Rara vez se observa picor y suele ser un hallazgo en la ex-ploración rutinaria de una consulta. Aunque en el caso de los niños, puede ser motivo de preocupación común en las madres, ya que la mayoría de las lesiones se localizan en la cara, principalmente en la frente y la zona malar, pero también

pueden encontrarse en las extremidades superiores y oca-sionalmente en las inferiores. Los padres le dan mucha im-portancia asociándola erróneamente a anemia o infecciones por hongos.

Suele afectar a niños de ambos sexos, predominantemente en edad escolar y es una de las alteraciones de la piel más frecuentes en países sudamericanos.

Dr. FRANCISCO GILO VALLE Pediatrasalud de la A a la Z

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Prevención, tratamiento…

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Diagnóstico El diagnóstico de pitiriasis alba es fundamentalmente clínico siendo suficiente la simple observación de las lesiones ya que es muy fácil de reconocer para el dermatólogo.

Es fundamental, no obstante, hacer un diagnostico diferen-cial con varias lesiones similares:• Hipopigmentación post-inflamatoria.• Psoriasis. • Tiña versicolor.• Nevus depigmentosos: se presenta antes de los 3 años

de edad en el 92.5% de los casos, tiene bordes bien de-finidos. En la histología no hay cambio en el número de melanocitos.

• Vitiligo: despigmentación cutánea adquirida progresiva.• Nevus anémico: es una anomalía congénita, que se en-

cuentra en niños y que se observa como parches bien definidos de piel pálida que al frotarlos se hacen eritema-tosos. Histológicamente la piel es normal.

• Esclerosis tuberosa: Mánchas en hoja de trébol hipopig-mentadas que se aprecian desde el nacimiento en tronco y extremidades.

• Otros: micosis fungoides hipopigmentada, lepra, eczema numular, hipopigmentación por uso de esteroides, ácido retinoico o peróxido de benzoilo.

Necesidades de calcio y lácteos en mayores

Los consejos genéricos sobre la alimenta-ción permiten a cualquiera ir readaptándola y haciéndola más sana. Sin embargo, hay algunos aspectos que son especialmente relevantes en los mayores. Es el caso de la ingesta de calcio, con una dieta conven-

cional, es el único elemento que puede ser insuficiente para las necesidades de una persona mayor. La canti-

dad ideal de calcio que un adulto debe tomar a diario debe estar al menos entre 800 y 1.200 mg.

El organismo humano contiene entre 1 y 2 kg de calcio en total, del que el 98% se encuentra inmovilizado en los huesos. El calcio que circula disuelto en la sangre y el líquido extracelular es también crítico para numerosas funciones del organismo y de las células.

Por eso el cuerpo tiene mecanismos para mantener su concentración casi constante. La cantidad normal oscila entre 8,5 y 10,5 miligramos por decilitro. Se mide muy

cuida tu dieta

Con la edad disminuye la absorción de calcio en el intestino, por lo que mantener nuestra dieta de siempre puede suponer un déficit de calcio, el cual es funda-mental para nuestros huesos. Así, es necesario aumentar el aporte de calcio para prevenir dolores y enfermedades como la osteoporosis.

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MARINA CARPENA Licenciada en Medicina y Cirugía

Necesidades de calcio y lácteos en mayores

frecuentemente en los análisis de sangre rutinarios. Cual-quier subida o bajada puede resultar muy peligrosa.

En parte, los problemas de déficit de calcio se deben a que con el paso de los años empeora la absorción del calcio de los alimentos en el intestino. Por tanto, si una persona mantiene su dieta “de toda la vida”, que podía ser suficiente hasta entonces, cuando se hace mayor puede que esté tomando menos calcio del necesario.

Los problemas de absorción se deben muchas veces a deficiencias de vitamina D. Esta vitamina, que se disuelve sólo en grasas, se activa en el riñón y en la piel, gracias a la luz del sol, siendo necesaria para conseguir una ab-sorción intestinal adecuada y una excreción renal precisa de calcio. La vitamina D se encuentra especialmente en el pescado graso, aunque cada vez hay más lácteos en-riquecidos artificialmente con esta vitamina.

Cuando falta calcio, las hormonas que regulan el calcio se ajustan para hacer que el intestino absorba más, que el hueso lo libere y que el riñón evite enviar a la orina una cantidad excesiva. Cuando sobra calcio, disminuye la ab-sorción, aumenta la excreción renal, y el hueso lo recoge.

El ejercicio también es importante en la cantidad de cal-cio. La inactividad física hace perder calcio. El hueso no es un órgano inerte, y permite al organismo almacenar y recuperar el calcio según las necesidades de cada mo-mento. El ejercicio facilita la movilización de ese calcio.

La falta de calcio produce una enfermedad de los huesos llamada osteoporosis. Los huesos osteoporóticos, al per-der el calcio, pierden su estructura habitual, y con ello su resistencia a los golpes, quebrándose con facilidad

Llegamos tarde Una buena ingesta de calcio ayuda a evitar la osteoporosis. Desgraciadamente, quien descubre esto de mayor ha llega-do tarde. Llega tarde para utilizar medidas de prevención de esta enfermedad, porque su mayor eficacia depende de la toma de calcio que se hace antes de los 30 años.

En este momento se alcanza el “pico de masa ósea” (o sea, los huesos tienen su máximo contenido en calcio). Pero na-die se lo dijo en su momento. A partir de entonces el hueso se descalcifica lentamente, y este proceso se acelera en las

mujeres tras la osteoporosis. Por tanto, ahora tiene que cen-trar su esfuerzo en tomar medidas para frenar la pérdida.Es difícil frenar la pérdida de hueso. Sin embargo, se ha demostrado que es beneficioso ingerir una cantidad su-ficiente de calcio y vitamina D, pasar suficiente tiempo al aire libre (para activar la vitamina D que se ha tomado) y hacer ejercicio. Todo esto puede reducir la velocidad de la pérdida.Intente entonces tomar más productos con calcio, como leche, queso o yogur. Además puede aumentar el consu-mo de algunas de las frutas y legumbres de alto conteni-do en calcio.

Y si aun así es insuficiente, consulte con su médico (es-pecialmente las mujeres) la posibilidad de tomar suple-mentos de este mineral en forma de pastillas. Diferencias según el sexo En las mujeres, la intensidad de la pérdida de calcio del hueso aumenta tras la menopausia. Se ha demostrado que el uso de hormonas (estrógenos) después de la me-nopausia disminuye el riesgo de sufrir una fractura verte-bral o de cadera en el futuro.

Un dato sobre los varones: La osteoporosis en ellos es rara, salvo a edades muy avanzadas (por encima de los setenta u ochenta años). Incluso en estos casos, puede ser una manifestación secundaria de un hipogonadismo (o sea, al fallo de la producción de testosterona), del uso de determinados medicamentos o de otras enfermeda-des, por lo que debe tomarse en serio, buscando la ra-zón. Consulte a su médico.

La cantidad ideal de calcio que un adulto debe tomar a diario debe estar al menos entre 800 y 1.200 mg.

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Nutrición según la edad

Aporte de calcio recomendado cada día•Dos vasos de leche semidesnatada enriquecida. •Dos yogures enteros o desnatados. •Un trozo de 50-60 gr de queso. •Frutos secos (100 gr de cacahuetes, avellanas o

almendras).•Una rodaja de sandia.•Un plato de espinacas o repollo.•Una tableta de chocolate con leche. •Una lata de sardinas.

cuida tu salud

Dra. ANA HARO GARCÍA Farmacéutica y Tecnóloga de los alimentos.

Diplomada en Nutriciónalimentos de la A a la Z

El origen de la pasta es muy controvertido. Una de las hipó-tesis más populares, ahora descartada por los historiadores del buen comer, situaba sus orígenes en China, desde donde llegó hasta Italia en el siglo XIII gracias a los viajes de Marco Polo por las rutas asiáticas.

Seguramente fueron los chinos los primeros en darse cuen-ta de las ventajas que suponía la buena conservación de la pasta durante algún tiempo antes de cocerla pero, también otros países asiáticos, como la India, e incluso algunos países árabes, elaboraban desde tiempos remotos una especie de pasta que llevaba el nombre de sebica que significa hebra.

Hoy día, la pasta es uno de los alimentos más típicos y apre-ciados de la dieta mediterránea. Ya sea como entrante, guar-nición, plato único, ensalada, sopa o postre, se recomienda su consumo al menos una vez por semana alternando con otros platos de legumbres y arroz.

En la variedad está el gusto La pasta que se come habitualmente es pasta simple normal, pero existen múltiples tipos de pasta en función de los ingre-dientes utilizados en su elaboración y las distintas formas que se les suele dar (fideos, espaguetis, tallarines, raviolis, caraco-las, tortellini, ñoquis, pizza...)La pasta seca habitualmente empleada es el producto resul-tante de la desecación de una masa no fermentada hecha con sémolas o harinas de trigo duro, o candeal, o cualquiera de sus mezclas, con agua.La pasta fresca se elabora fundamentalmente con huevo y debe consumirse rápidamente ya que su periodo de caduci-dad es corto.

Además de las pastas simples, generalmente secas, también las hay integrales y semiintegrales, y compuestas, a las que se añaden gluten, soja, huevos, leche, verduras.

Las pastas rellenas son aquellas, tanto simples como com-puestas, que llevan en su interior carne, queso, verduras... como es el caso de los raviolis y los tortellini.

Una excelente fuente de hidratos de carbono La pasta más sencilla, hecha a base de harina de trigos du-ros y agua, contiene aproximadamente entre un 75 a 77% de hidratos de carbono, un 12% de proteínas, un 1% de grasa y alrededor de un 10% de agua y minerales.

Esto significa que 100 gramos de pasta, que es normalmen-

te la cantidad que se calcula por persona, aportan unas 365 kilocalorías.

Si se compara la pasta con el pan, la diferencia fundamental entre ambos, además del proceso de fermentación que sufre el pan, no así la pasta, reside en que el pan posee una menor cantidad de hidratos de carbono (50 al 55%), de proteínas (8%) e igual cantidad de grasa (menos del 1%), pero quizá lo más destacable sea el mayor contenido en agua (30%) del pan que es lo que compromete su conservación.

El bajo contenido en agua de la pasta permite una mejor con-servación durante largo tiempo, especialmente si se mantiene en condiciones óptimas de empaquetado y almacenamiento (en lugares secos), impidiendo así que se alteren sus propie-dades nutritivas y organolépticas.

Al igual que el pan, la pasta es una excelente fuente de hidra-tos de carbono no sólo por la cantidad que aporta a la dieta sino porque se trata de hidratos de carbono complejos, como el almidón, que le otorgan una lenta absorción proporcionan-do niveles estables de glucosa en sangre.

La proteína más importante de la pasta es el gluten que le confiere su característica elasticidad. La pasta se puede con-siderar como una fuente adecuada de proteína, aunque ésta sea deficiente en un aminoácido esencial, la lisina.

En lo que respecta a su contenido mineral y vitamínico, éste es escaso, apenas un poco de magnesio, calcio y fósforo y pequeñas cantidades de vitaminas del grupo B y ácido fólico, y depende del tipo de harina empleada.

Un alimento muy saludable Las pastas constituyen uno de los alimentos más completos y recomendables en el conjunto de una alimentación sana y equilibrada. Esto unido a la capacidad de conservación de la pasta, su fácil preparación culinaria y la enorme variedad de platos que se pueden preparar con ella, son razones más que suficientes para justificar su consumo.

Foro de alimentación saludable

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Pastas alimenticias La pasta ocupa un lugar destacado en nuestra alimentación. Es un alimento que prácticamente posee todas las ventajas y ningún inconveniente. A su riqueza nutricional se une una gran versatilidad, gusta tanto a niños como a mayores, es saludable, es apetitosa…

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Pastas alimenticias

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Equipo de Ginecología DR. LLUÍS CABERO I ROURA Presidente Sociedad Española Ginecología y Obstetricia

Es una de las variables más importantes a la hora de va-lorar la salud materno-fetal en una gestación. Es fácil de calcular y proporciona una in-formación directa sobre el es-tado nutricional materno.

El peso, igual que la altu-ra, presenta una gran va-riabilidad interindividual es decir, existen mujeres delgadas y mujeres obe-sas, por lo que el incre-mento de peso no tendrá

las mismas consecuencias en una mujer de 100 kg, en la que el control tendrá que ser mucho más estricto, que en una mujer delgada en la que el margen de permisión será un poco más ámplio.

¿Por qué es tan importante?Es importante porque el incremento de peso materno durante el embarazo per-mite evaluar el estado nutricional materno.

La fuente de energía que necesita el feto para desarrollarse le vientre de la madre. Gracias a la placenta y al cordón umbilical

El peso durante el embarazo

embarazo

la madre suministra todos los nutrientes que el feto necesita para crecer.

Las mujeres muy delgadas, que ya de por sí tienen una reserva nutricional límite, serán menos capaces de aportar al feto la cantidad de nutrientes necesarios para su crecimiento óptimo.Estos fetos como reciben un aporte nutricional esca-so, tendrán una reserva baja y por lo tanto tendrán más posibilidades de tener algún problema durante la gestación.

Problemas de peso• Problemas estéticos: El incremento de peso rápido crea un aumento de

distensión de la piel con la aparición irremediable de estrías. Además, el embarazo representa una situación hormonal en que si no se lleva una die-ta equilibrada se tiende a ganar peso con mucha mayor facilidad. Estos kilos de más que se ganan durante el embarazo costarán mucho más de per-derlos una vez se haya producido el parto.

• Problemas obstétricos: Un incremento anormal de peso de la madre va

asociado a un incremento anormal del peso fetal. En el momento del parto los partos de fetos gran-des van asociados a más problemas (aumento de partos instrumentados, aumento de cesáreas, au-mento de desgarros vaginales...).

• Problemas maternos: La madre va a estar más propensa a tener una ten-

sión arterial más elevada (a veces es el primer signo de la preclampsia), más posibilidades de presentar una diabetes gestacional, un aumento en la apari-ción de hemorroides, le costará más desplazarse, el cansancio será mucho más acusado durante el ejercicio físico diario, las piernas se van a hinchar con mucho más frecuencia, etc.

embarazo

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¿Cuál es el peso normal que se suele ganar? No hay una norma fija porque depende del peso que se tenga antes del embarazo. Como norma se puede aceptar que la gestante incre-mente su peso entre 8 y 12 kilos, lo que signifi-ca un incremento de un kilo cada mes hasta la segunda mitad del embarazo, momento a partir del cual se podrá aumentar un kilo y medio.

El peso debe de ser adecuado para garantizar las reservas nutricionales del futuro bebé

tu embarazoPreguntas frecuentes

embarazo

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Nuestros especialistas en ginecología preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

¿Cómo puedo mejorar mis hábitos alimenticios en la gestación? • Come menos cantidad y más veces al día. Tomar cinco

o seis comidas más ligeras al día ayuda a hacer mejor la digestión, evita picos de glucemia y mantiene ali-mentado al bebé de forma regular y constante.

• Guisa los alimentos de forma sana. Preferiblemente a la plancha, al vapor, al horno o hervido.

• Incluye alimentos integrales como las hortalizas, frutas, legumbres, frutos secos y los cereales y sus derivados integrales.

• Evita las salsas.

• Reduce el consumo de sal.

• Restringe la ingesta de dulces (pasteles, bollería y cho-colates), sobre todo industriales, porque se consideran alimentos vacíos, carecen de nutrientes necesarios y, sin embargo, contienen alto contenido calórico y gran cantidad de grasas saturadas.

• Limita el consumo de café, té, cola... porque son be-bidas que contienen cafeína o teína, sustancias que propician la vasoconstricción. Además, la cafeína dis-minuye la absorción de hierro y calcio, tan necesarios en el embarazo.

• Hidrátate correctamente. Durante el embarazo se pro-ducen una serie de cambios fisiológicos que hacen que se incrementen los requerimientos de agua. De hecho, una mujer embarazada necesita aumentar su

ingestión diaria de agua en al menos 300 mililitros

con el fin de disponer de la cantidad suficiente para atender la formación del líquido amniótico, el creci-miento del feto y la mayor ingestión de energía que se produce durante el embarazo. El Instituto de Investi-gación Agua y Salud establece que conviene beber al menos 2,3 litros de agua al día a intervalos regulares cada 4-5 horas. Asimismo, aconseja beber antes de tener sensación de sed, de esta manera se asegurará un óptimo estado de tu salud y de la del bebé.

¿Qué hacer si deseo un embarazo y estoy tomando estatinas?El tratamiento con estatinas en la hipercolesterolemia debe suspenderse cuando una mujer planea el embara-zo, durante el mismo y durante la lactancia.Si se ha padecido previamente un infarto de miocardio, hay más riesgo cardiovascular al suprimir las estatinas y por tanto hay que extremar los hábitos de vida saludable. Una alternativa, pasado el primer trimestre de embarazo y si el coleste-rol es muy elevado, es la realización de LDL-afé-resis, un procedimiento similar a la diálisis renal, que permite la elimina-ción de la sangre de las partículas de LDL y que se suele realizar cada dos semanas. Con este procedimiento hay mu-jeres que tuvieron un hijo sano y pudieron contro-lar su colesterol.

Dra. ÁNGELES ANAYAGinecóloga del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Del Boletín de la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar Web: www.centrovirtualcolesterol.org

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en forma

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Ejercicio 1

Posición de partida: De pie con los brazos a lo largo del cuerpo.

Ejecución: Flexión de tronco hacia delante acercando las manos al suelo con las rodillas semi flexionadas.

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El trabajo diario, las posturas incorrectas o forzadas en el trabajo, en casa, el coche, etc. provocan dolores musculares que en principio desaparecen con el calentamiento del cuerpo y que, si no cuidamos, persisten y se hacen más dura-deros o derivan en lesiones y dolores crónicos.

JORGE RUIZEntrenador personal.

tronco y espalda

Para prevenir estas molestias es fundamental ejercitar regular-mente los músculos de la columna y el dorso, ya que son los responsables de mantener una correcta posición corporal, he-mos visto hasta ahora varias tablas relacionadas con este fin, esta es la más sencilla y la podemos utilizar de calentamiento al levantarnos de la cama, el sofá o en cualquier momento que

tengamos una postura sedentaria por un tiempo prolongado.

Ejercicios para

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Ejercicio 2

Posición de partida: De pie con los brazos a lo largo del cuerpo.

Ejecución: Flexión de tronco hacia delante acercando las manos al suelo con las rodillas semi flexionadas y giramos el tronco tocando el talón derecho e izquierdo alternativamente.

Ejercicio 3

Posición de partida: De pie con los brazos a lo largo del cuerpo.

Ejecución: Flexión de tronco hacia delante acercando las manos al suelo con las rodillas semi flexionadas y giramos el tronco hacia la derecha elevando un brazo en cruz hacia arriba y el otro queda abajo.

Ejercicio 4

Posición de partida: De pie con los brazos a lo largo del cuerpo.

Ejecución: Flexión de tronco hacia delante acercando las manos al suelo con las rodillas semi flexionadas y giramos el tronco hacia la izquierda elevando un brazo en cruz hacia arriba y el otro queda abajo.

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tronco y espalda

¿Por qué se pierde elasticidad?Si sueles correr con cierta frecuencia y no es-tiras lo necesario es probable que tus isquio-tibiales, los músculos de la parte posterior del músculo y en general todos los de la cadena muscular trasera, desde los glúteos a los ge-melos, se hayan ido acortando. Además de ser fuente de lesiones este acortamiento pue-de acabar por modificar tu postura.

Empieza por comprobar cómo andas de fle-xibilidad en esta zona con este sencillo test:•Colócate boca arriba, con la espalda pegada

al suelo, flexionando una pierna de forma que el muslo describa un ángulo de unos 45º.

•Estira la rodilla contraria dirigiendo el pie lo más arriba posible y coloca una toalla o una camiseta alrededor de la pantorrilla.

•Sin despegar los hombros ni la cabeza del suelo, tira de la pierna para acercarla al pecho lo más posible, sin que la rodilla se flexione. Tienes que fijarte en el ángulo que describe el muslo de la pierna extendida respecto al suelo, con un ayudante o poniéndote al lado de un espejo.

Tus resultados:•Hasta 45º: Estás en la zona roja, tu flexibilidad

es mala y necesitas trabajarla de inmediato con estiramientos de gemelos, piramidal e is-quiotibiales.

•De 45 a 90º: Zona amarilla, tienes que mejo-rar aunque tu salud postural no está en jue-go. Estira bien siempre que acabes de hacer ejercicio.

•Desde los 90º en adelante: Zona verde, tu flexibilidad es la adecuada, aunque eso no significa que tengas que dejar de hacer esti-ramientos

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estar en formaNuestros especialistas en deporte y salud responden las preguntas que con más frecuencia les formulan en el día a día.

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¿Cómo ponerle remedio?Estos sencillos movimientos permiten ir recuperando la flexibilidad perdida en tus isquiotibiales, son tres estira-mientos que tienes que hacer después de correr, man-teniéndolos 20” y sin sentir dolor en ningún momento.

•Gemelos: Apóyate en una pared, estira la rodilla de la pierna atrasada y aproxima el talón al suelo hasta notar la tensión en la parte posterior de la pierna.

•Piramidal: Siéntate en el suelo con la espalda vertical, cruza una pierna sobre la otra y aproxima la rodilla de la pierna cruzada al pecho.

•Isquiotibiales: Pon una pierna en una zona elevada y aproxima el tronco hacia esa pierna, con suavidad.

Pregunta.- ¿Qué entiende un médico por alcoho-lismo?Respuesta.- El trastorno por dependencia de alcohol es una enfermedad mental relacionada con la conduc-ta, que lleva a la persona a ingerir alcohol de forma continua y permanente. A diferencia de lo que se pien-sa, no tiene que ver solamente con la abstinencia y la tolerancia, que son dos conceptos médicos que se han utilizado hasta ahora para hablar de dependencia, sino con la conducta compulsiva.

P.- Entonces, ¿un adicto al alcohol no se define

por la cantidad y frecuencia con que consuma esta sustancia?R.- El paradigma de las adicciones hasta hace poco estaba centrado en la sustancia y dependía de la can-tidad de alcohol que se ingería, la frecuencia con la que se bebía Pero, en la actualidad, esto no es así. Ahora, el núcleo gira en torno al sujeto y la idea es que no es adicto quien quiere sino a quien le toca. En este sentido, hay personas que son más vulnerables y que en presencia del alcohol desarrollan conductas adicti-vas que son muy difíciles de interrumpir.

P.- ¿De qué depende esa vulnerabilidad?R.- Esta vulnerabilidad está determinada genética-mente. De hecho los trastornos adictivos se acom-

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entrevista

Texto: CARMEN MORENO

Dr. Nestor Szerman, jefe de servicios de Salud Mental de Retiro del Hospital Gregorio Marañón en Madrid y presidente de la Sociedad Española de Patología Dual

“La familia es el principal punto de apoyo para superar la adicción al alcohol”

Alrededor de un 3% de la población española padece alcoholismo o dependencia al alcohol, una enfermedad mental, distinta al abuso de alcohol, que suscita una conducta compulsiva en la persona, que no pude ser controlada por la propia vo-luntad. Así lo explica el Dr. Szerman, especialista en la patología dual y adicciones, que señala como primer paso para ayudarlos hacerles ver que se trata de otra en-fermedad crónica más y que necesitan el tratamiento adecuado y el máximo apoyo familiar para restablecer su vida.

entrevista

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pañan en la inmensa mayoría de los casos de otras manifestaciones por otros trastornos mentales (de personalidad, afectivos, depresión, trastorno bipolar, por ansiedad social…) Estas son las situaciones más frecuentes que se asocian con la adicción al alcohol, pero hasta ahora esta relación era desconocida.

P.- ¿Cómo se puede ayudar a estos pacientes?R.- Resulta complejo porque es una enfermedad cró-nica recurrente que lleva a la persona a sentir que no puede vivir ni funcionar sin la sustancia que necesita, en este caso, el alcohol. No obstante, la Medicina y la Psicología deben diagnosticar cuáles son estas defi-ciencias, estos fallos, y de alguna manera sustituir esa necesidad de alcohol por otro tipo de tratamientos, tanto biológicos como psicoterapéuticos, para que el sujeto aprenda que puede vivir sin alcohol.

P.- ¿Se puede considerar una de las adicciones más frecuentes?R.- Sin lugar a dudas, es una de las adicciones más habituales en nuestro medio debido a que existe una situación de permisibilidad social y accesibilidad de la sustancia que favorece su uso problemático.

P.- ¿Se diagnostica con facilidad? R.- El alcoholismo muchas veces pasa desapercibido por los profesionales sanitarios y los médicos de aten-ción primaria porque los sujetos lo suelen ocultar porque consideran que no lo pueden dejar. No obstante, como se acompaña de distintas patologías duales, es una si-tuación enormemente cambiante según los enfermos, y en algunos casos suelen ser ellos mismos los que piden ayuda para ser tratados de la dependencia al alcohol y de

otras patologías duales, como pueden ser una depresión profunda. Por supuesto, en este último caso, el diagnós-tico es más fácil y el tratamiento tiene mejor pronóstico.

P.- ¿Cuáles son las consecuencias principales?R.- La adicción al alcohol tiene consecuencias intraper-

Según datos del Plan Nacional Sobre Drogas, la edad de inicio de consumo de alcohol se sitúa alrededor de los 13,7 años, por lo que ya no es suficiente con aplicar medidas preventivas en la adolescencia sino que es necesario que en la preadolescencia los padres se impliquen en la formación y educación de sus hijos en esta ma-teria, con el fin de dotarlos de las herramientas necesarias para hacer frente a este riesgo. Un dato relevante que puede servir de punto de partida es que los niños no consideran el alcohol una sustancia peligrosa, por lo que se-ría aconsejable que conocieran cuáles son las consecuencias de un consumo imprudente para que no infravaloren el peligro que supone para la salud física y mental.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Es-pañola de Patología Dual, Nestor Szerman, destaca que hay que prestar mayor atención a aquellos niños que presentan especial riesgo a la adicción al alcohol, bien porque tienen ante-cedentes de alcoholismo en la propia familia bien porque padecen otras enfermedades mentales, como trastornos de personalidad, afectivos, de-presión, trastorno bipolar, por ansiedad social…

Prevención desde la preadolescencia

Hay personas que son más vulnerables y que en presencia del alcohol desarrollan conductas adictivas difíciles de interrumpir

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sonales e interpersonales. Intrapersonales porque es una enfermedad que afecta al cerebro y, por lo tanto, a todas las funciones que este controla. Por tanto, repercute en la salud mental y física. Se ha comprobado que esta sustan-cia tiene efectos perjudiciales para determinados órganos, como el hígado; que aumenta las posibilidades de pade-cer distintos tipos de cáncer; además, el curso de las en-fermedades provoca que estas personas tengan un mayor riesgo de mortalidad, en concreto, adelantan 10 ó 15 años la edad de su muerte. Respecto a las consecuencias in-terpersonales, destruye cualquier tipo de relación (amistad, pareja, familiar....) porque crea problemas enormes.

P.- ¿Se puede hablar de un perfil concreto?R.- Sufrir una enfermedad mental (trastorno afectivo, an-siedad, bipolaridad, trastorno de personalidad…) o tener antecedentes familiares directos de alcoholismo o de al-guna de las patologías nombradas son factores de riesgo para sufrir dependencia al alcohol. P.- ¿Con qué actitud debe afrontarse?R.- Como ocurre con cualquier otra patología es impor-tante que la persona sea consciente de que sufre la enfer-medad. A estos pacientes les cuesta mucho porque sien-ten vergüenza y piensan que no van a lograr abandonar el alcohol. Por tanto es muy importante que la familia y los propios afectados estén concienciados de que es una enfermedad como cualquier otra, y que las enfermedades no se eligen. Es clave desculpabilizar a estas personas.

P.- En este sentido, ¿qué papel desempeña la fami-lia?R.- La familia es un factor de protección frente a la adic-ción muy importante. De hecho, las personas que no cuenta con el apoyo de la familia sienten una gran sensa-ción de desamparo.

P.- ¿Cuáles son los pilares fundamentales en el trata-miento del alcoholismo?R.- Depende del diagnóstico exacto y de si la adicción está acompañada de otra patología mental, como las antes mencionadas (patología dual). Pero, en general, como cualquier tratamiento de una enfermedad mental y cerebral, tiene varios pilares, pero fundamentalmente se centra en dos: el enfoque biopsicosocial, que es el tratamiento biológico con las herramientas farmacológi-cas de que disponemos hoy día, y un tratamiento psico-lógico adecuado, dirigido a este tipo de problemáticas, empleando técnica de prevención de recaídas y otras medidas psicoterapéuticas específicas.

Por otra parte, a nivel social, son muy importantes los grupos de autoayuda, que suponen un gran soporte y ayuda y que complementan el tratamiento médico y psi-cológico. Generalmente, estos recursos se rigen por la

máxima �ayúdate a ti mismo y ayudarás a los demás�. Algunas de las agrupaciones que realizan una gran labor en este sentido son Alcohólicos Anónimos, Alcohólicos Rehabilitados

P.- ¿Considera que los resultados son óptimos?R.- Cuando se aplica este enfoque diagnóstico-terapéuti-co, los resultados suelen ser muy positivos.

P.- ¿Existen novedades en el tratamiento?R.- Actualmente tenemos varios tratamientos farmaco-lógicos eficaces que bien protegen la decisión que el paciente ha tomado, “no puedo ni quiero beber”, bien ayudan a que se sienta menor necesidad de beber; y si lo hacen, tengan rápida sensación de saciedad. No obs-tante, en otros países se están utilizando nuevos trata-mientos en forma de inyecciones de efecto prolongado y de aplicación mensual que actúan en el sistema opioide y mejoran la seguridad y el cumplimiento terapéutico. Es-peramos que puedan estar disponibles en los próximos meses en España, si la situación económica lo permite. En el futuro, esperamos nuevos fármacos que actúen so-bre el sistema peptidergico.

P.- Al hilo del contexto económico, ¿se ha observado mayor propensión al alcoholismo como consecuen-cia de la crisis?R.- Podría ser que una situación externa de sufrimiento lleve a las personas vulnerables a involucrase en conduc-tas adictivas. Pero son presunciones, no tenemos datos de que esté ocurriendo.

Es muy importante que la familia y los propios afectados estén concienciados de que es una enfermedad

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Las vacunas han permitido erradicar casi por completo enfermedades como el sa-rampión, la tos ferina, la difteria, el téta-nos, la poliomielitis o algunos grupos de meningitis. Cuando los gérmenes entran en el cuerpo el sistema inmunitario los re-

conoce como substancias extrañas y estas se desig-nan con el nombre de antígenos.

Las vacunas contienen antígenos que causan enfer-medades. Sin embargo, los antígenos en las vacunas están debilitados o muertos, esto significa que no pueden producir los signos o síntomas de la enfer-medad pero sí estimulan el sistema inmunitario para producir anticuerpos.

Vacunación reglamentariaLos niños reciben en sus edades correspondientes la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina. Pos-teriormente, los adolescentes y los adultos también necesitan protección contra estas enfermedades. Las vacunas TD (tétanos, difteria) y Tdp (tétanos, difteria, tos ferina) ofrecen dicha protección.

Estas tres enfermedades son provocadas por bacte-rias. La difteria y la tos ferina pasan de una persona a otra. El tétanos ingresa en el cuerpo a través de cor-tes, rasguños o heridas.

DifteriaLa difteria es una enfermedad bacteriana aguda que puede infectar dos áreas del cuerpo:•la garganta (difteria respiratoria) •la piel (difteria de la piel o cutánea)

Mecanismo de transmisión. La difteria, provoca la formación de una membrana gruesa en la parte pos-terior de la garganta. Puede ingresar en el cuerpo a través de la nariz y la boca. Sin embargo, también puede entrar a través de un corte en la piel. Se trans-

tu hijo

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Dr. FRANCISCO GILO VALLE Pediatra

Vacuna contra el tétanos, difteria y tos ferina

Los programas sistemáticos de vacunación representan uno de los mayores logros de la sanidad pública mundial, pues gracias a su puesta en marcha y al impulso dado por las administraciones, millones de personas salvan su vida de enfermedades graves y potencialmente mortales.

mite de persona a persona por medio de las secreciones respiratorias o partículas en el aire.

SíntomasNormalmente, los síntomas se desarrollan de dos a cua-tro días después de la exposición a las bacterias. Pueden presentarse problemas respiratorios, parálisis, insuficiencia cardíaca e incluso muerte.

La vacuna no protege contra la infección pero sí contra los efectos de la toxina que la bacteria produce. Por ello se llama toxoide, como todas las vacunas que protegen contra una toxina fabricada por un microorganismo más que con-tra el propio germen. La eficacia clínica de la vacuna es de un 97%. La protección es total durante 3 años y parcial du-rante 10. Por ello se recomienda un recuerdo cada 10 años. La vacunación contra la difteria consta de 3 dosis iniciales, un refuerzo un año después de la tercera dosis y recuerdos periódicos posteriores.

Se dispone de dos tipos de vacuna antidiftérica:•Para niños, con dosis más altas del toxoide. Se emplea

sólo en menores de 7 años. •Para adolescentes y adultos, con dosis más bajas del

toxoide, ya que en ellos las reacciones a la vacuna son más frecuentes e intensas. La vacuna contra la difteria siempre se administra como vacuna combinada, junto a otras del calendario.

TétanosEl agente causal de la enfermedad tetánica es el Clostri-dium tetani, bacilo Gram-positivo. Responsable de más de un millón de muertes anuales, la mayor parte de las cuales corresponden a países en vías de desarrollo.

Mecanismo de transmisión. Cualquier herida puede ser la puerta de entrada del microorganismo, si bien son aquellas heridas en las que existe mayor necrosis tisular (destrucción del tejido) las que implican más riesgo (laceraciones, heri-das punzantes, quemaduras, etc.). La presencia de infec-ciones y de cuerpos extraños favorecen la multiplicación del Clostridium tetani. El tétanos no se transmite de persona a persona sino por contaminación a través del ambiente. El hecho de haber padecido la enfermedad no confiere inmu-nidad total frente a la misma.

SíntomasProvoca una contracción dolorosa de los músculos, por lo general, en todo el cuerpo. Puede provocar la contracción

de los músculos de la mandíbula, por lo que la víctima no puede abrir la boca ni tragar. El tétanos causa la muerte de 1 de cada 5 personas infectadas con dicha enfermedad.

Tos ferinaEl agente causal es la bacteria denominada Bordetella per-tussis. Los niños se contagian por partículas en el aire cuan-do están en contacto con personas infectadas (tos, estor-nudos).Es una de las enfermedades transmisibles más contagio-sas, siendo los lactantes menores de 6 meses, los adoles-centes y los adultos los más susceptibles de padecer la en-fermedad. Hasta el 90% de los contactos domiciliarios no inmunes pueden adquirirla. La contagiosidad es más alta en la fase prodrómica o catarral de la enfermedad, previa a la aparición de la tos paroxística.

SíntomasProvoca accesos de tos intensos, vómitos y perturbación del sueño. Puede causar pérdida de peso, incontinencia, fracturas de costillas y desmayos por tos violenta.Una vez que la bacteria entra a las vías respiratorias del niño, éstas se inflaman y comienza la producción de flema. Puede pro-vocar neumonía, convulsiones, daño encefálico y muerte.

Las vacunas DTP (Difteria, Tetanos, Pertusis)Se administran a los bebés y a los niños en las siguientes edades: 2, 4 y 6 meses, un recuerdo entre 15 a 18 me-ses, otro entre 4 a 6 años y el último a los14 años. Cada 10 años, se debería recibir una dosis de refuerzo contra el tétanos. Riesgo de las vacunasCon una vacuna (al igual que con cualquier medicamento), siempre existe un pequeño riesgo de una reacción alérgi-ca que ponga la vida en riesgo u otro problema grave. Es mucho más probable que tener tétanos, difteria o tos ferina cause problemas más graves que los provocados por reci-bir cualquiera de las vacunas.

Las vacunas han ayudado a erradicar enfermedades graves como el sarampión, el tétanos o la tos ferina

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tu hijo

Nuestros especialistas en pediatría y psicología responden preguntas frecuentes que los pacien-tes formulan en sus consultas.

Dr. FRANCISCO GILO VALLEPediatra

TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga clínica. Psicóloga escolar

¿Cómo se puede prevenir la obstrucción nasal en los niños? •Realizando una buena prevención, podemos evitar

complicaciones, como una sinusitis por mala ventila-ción, faringitis, otitis, etc.

•Evitar humos de tabaco y todo aquello que enrarezca el ambiente.

•Cuidar que no haya cerca del bebé o niño, objetos pequeños, sobre todo esféricos que puedan ser intro-ducidos en la nariz.

•Si la madre está amamantando o alimentando con bi-berón y está acatarrada, es necesario que se coloque una mascarilla, para evitar el contagio.

•Acudir al Otorrinolaringólogo, en caso de ser persis-tente la obstrucción.

•Higiene nasal y de manos, con lavados frecuentes.

¿Cuáles son los beneficios de la colabo-ración de los padres en el colegio?La implicación de los padres en la tarea educativa del colegio facilita los procesos de adaptación y aprendi-zaje del niño y tiene una aportación positiva tanto en los padres como en los profesores. Para los profeso-

res es una ayuda, ya que a través de la información que reciben de la familia pueden conocer mejor a los alumnos y mejorar su actuación docente.

Para los padres supone una experiencia formativa, desarrollando nuevas habilidades para el trato con los hijos. De tal manera que los profesores pueden apren-der tanto de los padres como éstos de los maestros.

Respecto a los niños, podemos concluir que investi-gaciones realizadas sobre los efectos de la coopera-ción familia-colegio destacan que en los centros don-de hay programas de colaboración -se produce una mayor participación familiar en el colegio- los resul-tados académicos de los alumnos son generalmen-te mejores. Suelen dedicar mayor tiempo al estudio, tienen una actitud más positiva en clase y su grado de integración en el colegio es mayor.

tu hijoPreguntas frecuentes

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belleza

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Manchas, pecas, lunares... ¿Son una preocupación meramente estética o, en algunos casos, la salud está tam-bién en juego? Proteger la piel de la exposición prolongada al sol durante todo el año, pero especialmente en verano, es clave para evitar algunas de estas alteraciones o mejorarlas en el caso de que ya hayan aparecido.

Consejos y cuidados para manchas y lunares

En alteraciones por pigmentación se pueden diferen-ciar por un lado las manchas, entre las que se encuen-tran el melasma, las pecas o los vitíligos y, por otro, los lunares.

Las manchas¿Por qué aparecen las manchas?Las manchas son cambios producidos por aumento o por defecto de pigmentación. Es decir, son zonas en las que se ha concentrado mayor cantidad de melanina (pigmento que da color a la piel) dejándola más oscura como es el caso de los melasmas o en las que ha teni-do lugar una pérdida de pigmento, tales son los vitíligos.

El origen del vitíligo es aún desconocido, pero se pien-sa que puede estar relacionado con una alteración del sistema inmune. Por su parte, el melasma, que son

manchas oscuras que suelen aparecer en la cara (la-bio superior, mejillas, frente...) se asocia, a menudo, con las hormonas femeninas (estrógenos y progeste-rona). De hecho, suele ser más frecuente en mujeres jóvenes, y muy común en las embarazadas (velo de la embarazada) y en aquellas que emplean anticoncep-tivos hormonales (píldora, anillo, parches, implante...). Pero no es la única causa, también la exposición al sol cuando se está utilizando algún fármaco antibiótico puede favorecer la hiperpigmentación.

Cómo eliminarlasEn el caso del vitíligo los tratamientos existentes no garantizan una mejora, y en cuanto al melasma existen varias posibilidades. Es posible que si tiene una causa hormonal desaparezca cuando esta situación cambie (tras el parto en el caso de las embarazadas o con la supresión de los anticonceptivos), pero no siempre ocurre así, y el aumento de pigmentación es definitivo. Lo mismo ocurre con las manchas que han salido por-que se estaba tomando algún determinado fármaco.

En principio, existen tratamientos despigmentantes para rebajar el tono oscuro de la mancha, pero deben utilizarse siempre en los meses en los que el sol ya no

CARMEN MORENO SANTIAGOCon el asesoramiento de la Dra. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ AGUILAR, Dermatóloga y presidenta de la Sección Gallega de la Academia Española de Dermatología (AEDV).

PULEVAsalud

es tan intenso; y durante el verano lo único que queda es proteger bien la zona con protectores solares para evitar que se intensifique la mancha.

Por otro lado, están las pecas que son manchas pro-ducidas por el sol. Estas manchas suelen darse en personas con la piel muy clara y el único modo de evitarlas es prevenir, en la medida de lo posible, la ex-posición solar intensa.

Los lunares¿Qué son?Los lunares son tumores benignos resultantes del acúmulo de melanocitos que son las células que dan color a la piel, y aunque habitualmente se inician como una macha o peca, van aumentando de tamaño y no deben confundirse.

Cuando un paciente acude a la consulta del derma-tólogo, primero se valora si esos pacientes están en riesgo. Aunque no tenga los factores de riesgo les ex-plicamos qué es un lunar, cómo se diferencia un lunar normal de un posible tumor y les recomendamos que se observen y que si aprecian algún cambio en es-tos lunares que acudan de nuevo. Por supuesto, a las personas que tienen mayor riesgo, se les revisa periódicamente.

¿Cuándo debemos preocuparnos?Debemos observar si el lunar cambia de tamaño, de color, de forma, comienza a crecer, pica, sangra o

duele. Todos ellos son signos de alarma y tenemos que consultar al especialista para que lo valore.

Existe una regla muy fácil de recordar y muy útil para saber diferenciar si se trata de un lunar benigno o, por el contrario, puede ser problemático. Es la llamada re-gla de ABCDE:•A (Asimetría). Un lunar normal es una lesión simétri-

ca, en cambio los melanomas son lesiones asimé-tricas.

•B (Borde). El límite de una lunar normal es bastante regular, sin embargo, los melanomas tienen entran-tes y salientes.

•C (Color). Los lunares tienen un color homogéneo, más claro o más oscuro, pero homogéneo, si se tie-ne un lunar distinto a los demás, debería revisarse.

•D (Diámetro). Los lunares suelen tener un contorno de menos de 5 mm.

•E (Enrojecimiento). Si existe, es más probable que se trate de un melanoma.

Prevención de manchas y lunares Abrir artículo

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La exposición al sol cuando se está utilizando algún fármaco antibiótico puede favorecer la hiperpigmentación

psicología

La crisis económica que nos ha tocado vivir está afectando en mayor o menor me-dida a la gran mayoría de la población tanto en Europa como en España. La crisis no solamente influye en la situación económica de las personas sino también en su estado de ánimo, en su estabilidad psicológica y en su manera de relacionarse con los demás. Lógicamente, también influirá en las relaciones de las parejas.

TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga. Especialista en infancia y adolescencia.

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¿Puede la crisis económica provocar también la crisis en la pareja? La realidad económica que rodea a las parejas siempre tiene una influencia en la relación, tanto si se trata de una época de crisis como de una época de bonanza económica.

La crisis produce una serie de situaciones que van des-de la necesidad de apretarse el cinturón y tener que renunciar a cosas a las que estábamos acostumbrados a la preocupación por quedarse en paro o a la deses-peración por la imposibilidad de encontrar trabajo.

En estas situaciones se genera un sentimiento de im-potencia y frustración que va minando a la persona, el pesimismo nos invade y nos volvemos más irascibles y agresivos como una reacción ante esta situación. Todo este proceso también lo está viviendo nuestra pareja, por lo que es muy probable que cualquiera de los dos lo pa-gue con el otro y la relación se empiece a resquebrajar.

Las cuestiones económicas son una de las fuentes más importantes de conflictos en la pareja en cualquier mo-mento, por lo tanto es natural que en una época de crisis económica, estos conflictos se acentúen.

Cuando una relación tiene una base fuerte y está realmente consolidada tendrá más posibilidades de superar las dife-rencias que les planteen los problemas económicos, pero en relaciones más superficiales estos problemas pueden resultar definitivos para acabar en una ruptura.

crisis económica a la pareja

Cómo afecta la

Las cuestiones económicas son una de las fuentes más importantes de conflictos en la pareja

Sin embargo, aunque la actual situación económica pueda influir negativamente en las relaciones de pareja, es cierto que en los últimos años no se ha producido un aumento del número de divorcios, esto es debido a que la gran mayoría de las parejas no puede permi-tirse pagar dos alquileres o una hipoteca y un alquiler, y tienen que aguantar viviendo bajo el mismo techo, aunque la relación esté ya prácticamente rota.

Principales causas de conflicto en época de crisis.Hay muchos factores derivados de la crisis económica que son susceptibles de provocar conflictos en la rela-ción de pareja, pero básicamente los podemos sinteti-zar en dos aspectos:- Una disminución importante en el nivel económi-co de la pareja: Este disminución puede deberse a un parón en el nivel de actividad de cualquiera de los miembros de la pareja que trabaje por cuenta propia, a la drástica caída de las ventas en un negocio fami-liar, a que alguno de ellos se quede en paro, etc. Esta caída de ingresos supone que la pareja se tenga que adaptar a un nuevo nivel de vida, lo cual no es nada fácil, se crea un cierto grado de estrés en las parejas y surgen continuas discusiones por temas económicos, hay conflictos por las prioridades a la hora de emplear el dinero y se empiezan a mirar con recelo los gastos del otro. Cuando la caída de los ingresos es tan impor-tante que empieza a afectar a las necesidades más bá-sicas, afectará emocionalmente a los miembros de la pareja, algunos caerán en procesos depresivos, otros se volverán más agresivos, o empezarán a beber, en cualquier caso todo ello afectará a la relación de pareja.

- Cambios en los roles de la pareja: El caso más ca-racterístico es cuando el hombre se queda en paro. Aparte de las consecuencias económicas, se produce un sentimiento de frustración que afectará a su autoes-tima. Los prejuicios sobre el papel que deben tener el hombre y la mujer en la relación de pareja tienen tam-bién mucho que ver en esto. Tradicionalmente se ha considerado que corresponde al hombre ser el princi-pal sustento económico de la familia, y en los casos en que la mujer siga trabajando y el sea el que ha de quedarse en casa, es muy probable que no sepa acep-tar su nuevo rol y se muestre irascible o abatido. En estos casos, la mujer debe intentar ser comprensiva con los sentimientos del marido, pero no siempre es fácil, ya que esta nueva situación también es para ella muy estresante.

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¿Qué podemos hacer para que la crisis económica no afecte a nuestra relación de pareja?

Hay varias cosas que debemos tener en cuenta para que esta situación económica no afecte a nuestra re-lación:

•Hemos de evitar culparnos o culpar a nuestra pa-reja de decisiones que se tomaron en el pasado y que han podido incidir negativamente en la situación en la que nos encontramos actualmente. No vale la pena darle vueltas a algo que ya no tiene solución y sólo conseguiremos crear una situación de tensión con nuestra pareja.

•Si ya no podemos hacer cosas que hacíamos habi-tualmente antes, como salir a cenar con frecuencia, viajar, etc., debemos buscar alternativas que nos resulten más asequibles pero que también nos divier-tan y podamos realizar juntos como hacer excursio-nes por el campo.

•Aunque no debemos obsesionarnos con las cosas cuando pasamos una mala racha económica, si es bueno que hablemos con nuestra pareja de lo que sentimos y de nuestros miedos y preocupaciones, y también es muy positivo que planifiquemos conjun-tamente nuestros gastos, acordar cuáles son nues-tras prioridades y de qué cosas podemos prescindir.

Una mala situación económica puede poner a prueba nuestra relación de pareja, pero si esta es realmente consistente y los dos ponemos de nuestra parte, puede hacer el efecto contrario e incluso llegar a unirnos más.

Más sobre relaciones de pareja

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Las crisis económicas afectan la estabilidad emocional y pueden llegar a perjudicar a la relación de pareja

Diversas investigaciones han demostra-do que sonreír y reír tienen efectos muy beneficiosos para la salud, a nivel físico y emocional. Pero ¿cuáles son exacta-mente los mecanismos que hacen que la

risa produzca estos efectos y por qué?

Mecanismos implicados1. Se ha podido demostrar que al reír se produ-

ce un proceso en el que se liberan hormonas y neurotransmisores que protegen el organismo de infecciones y fortalece el corazón. Uno de los neurotransmisores que se liberan es la serotoni-na, que es una neurohormona que tiene efectos calmantes.

2. Al reír se ejercita la zona del vientre y el diafragma, un movimiento abdominal que favorece que la res-piración sea más profunda y efectiva.

3. Se liberan unas hormonas llamadas endorfinas, que contribuyen a que aumente el nivel de linfocitos

consejos saludables

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¿Por qué reír es saludable?Diversas investigaciones han demostrado que sonreír y reír tienen efectos muy benefi-ciosos para la salud, a nivel físico y emocional. Pero ¿cuáles son exactamente los meca-nismos que hacen que la risa produzca estos efectos y por qué?

TRINIDAD APARICIO LÓPEZPsicóloga. Especialista en infancia y adolescencia.

en la sangre, favoreciendo que nuestro organismo se haga más resistente a las enfermedades.

4. Veinte segundos de risa equivalen a unos tres minu-tos de ejercicio constante, se ha podido comprobar que al reír se están ejercitando más de 400 músculos.

¿Qué hacer para tomarnos la vida con humor?Lo primero que habría que hacer es aprender a valorar lo que tenemos y dejar de lamentarnos por lo que no tenemos, mostrar actitudes positivas ante las personas y los acontecimientos, rodearnos de gente divertida, hacer de nuestras obligaciones diarias una fuente de satisfac-ción…

No se puede olvidar que la felicidad no está relacionada con grandes acontecimientos, ni con un buen trabajo o grandes cantidades de dinero, sino que está en disfrutar los pequeños momentos de cada día, y en esto influye mucho la actitud que cada uno tenga ante las adversi-dades y contrariedades que continuamente se nos pre-sentan.

Efectos positivos de la risa

1. La risa es un buen remedio contra la importancia ex-cesiva que tantas veces le damos a lo que hacemos. Por consiguiente, ponerla en práctica no solo produ-ce satisfacción y bienestar, sino que es una terapia muy buena para curar la depresión, el estrés, la an-gustia, la falta de autoestima.

2. La risa es un excelente ejercicio aeróbico que ventila los pulmones y oxigena el cuerpo. Además, después de una buena carcajada encontraremos el pulso car-diaco más regular y acompasado.

3. Se ha comprobado también, que al reír, disminuye la contracción muscular y, como consecuencia, se con-sigue reducir la tensión corporal.

4. Al reír, nuestro organismo segrega endorfinas, una droga natural, que provoca euforia y efectos tranqui-lizantes y analgésicos.

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Sonríe y vencerás

Con la risa se liberan unas hormonas llamadas endorfinas, que contribuyen a que aumente el nivel de linfocitos en la sangre

Muchas veces, se piensa que no se nos presentan muchas ocasiones para echar-nos a reír espontáneamente, que la vida ya es demasiado complicada como para tener el sentido del humor a flor de piel.

Pero, se puede intentar aflojar las tensiones con una carcajada y dejar que los múscu-los y órganos vuelvan a moverse. Todo esto hace que uno se sienta mucho mejor.

En estos casos la risa es la mejor de las me-dicinas, ya que es imposible reír de corazón y al mismo tiempo estar ansioso y tenso.

No hay que olvidar la importancia de apren-der a valorar las pequeñas cosas, de re-cordar los momentos del pasado que nos hicieron reír (seguro que cada uno tenemos algunas anedotas que cuando recordamos provocan una sonrisa en nuestro rostro), volver a ver una película que en su momen-to nos resultó divertida.

Es necesario aprender a desarrollar ese sentido del humor, que nos ayude a ver el lado cómico y divertido que tiene la vida.

Esto nos ayudará a desdramatizar ante las dificultades, a relativizar los problemas, también nos va a resultar útil en nuestras relaciones con los demás ya que siempre es agradable tener alrededor personas que saben sonreír.

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Llega el bebé: ¿Qué debo llevar al hospital?

¿Por qué seguir la dieta mediterránea?

Cambios en la mujer durante la menopausia

La Dra. Esperanza Moya, pe-diatra, nos explica qué debe-mos llevar al hospital tanto para la madre como para el bebé. En la fase final del embarazo conviene tener todo preparado para ir al hospital. El bebé avisa con poco tiempo de antelación.

La dieta mediterránea es un es-tilo de alimentación equilibrado, variado y saldable, que proporciona una mayor calidad de vida y, según diversos estudios, una mayor longevidad. El Dr. Pedro Mata explica las características bási-cas…

La menopausia no debe consi-derarse como una enfermedad, pero tiene una serie de sínto-mas acompañantes, como los sofocos, que pueden llegar a ser muy molestos. Conócelos de la mano del Dr. Santiago Pa-lacios.

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recetas saludables

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ALEJANDRA FELDMAN Gastrónoma

Cuando el calor aprieta nada tan refrescante como el helado de té. Si además aña-dimos leche Puleva Omega 3, además de refrescante, tenemos una bebida nutritiva y saludable. Y tan fácil de hacer que querrás tomarla todos los días.

Helado de té con espuma de leche Puleva Omega 3

• 1 taza de agua por comensal.

• 1 bolsa de té al gusto por persona.

• Sacarina o azúcar a gusto.

• 50 ml de leche Puleva Omega 3 muy fría.

• 1 botella de plástico vacía (de las pequeñas de agua).

1. Calentar el agua, introducir el té elegido y endulzar.

2. Dejar reposar y enfriar.

3. Colocar el té frío en una cubitera de hielo y meter en el congelador (hasta que se congele).

4. Triturar los cubitos de té helado y servir en vasos o copas.

5. Poner 50 ml de leche Puleva Omega 3, muy fría en la botella de plástico y agitar fuertemente hasta obtener la espuma. (Repetir la operación para cada copa).

6. Poner un poco de espuma sobre el té.

7. Puedes adornar con galletas o hierba buena y servir.

Receta para 1 comensal

Ingredientes:

Elaboración:

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Foro de Gastronomía

Por Alejandra Feldman

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Nota

•Puedeservirlavariedaddeté que prefiramos (blanco, verde, rojo, negro o de sa-bores como piña colada, frutas del bosque, etc.), ya que todos resultan refres-cantes y calman la sed.

•Sisepreparaesterefrescopara niños, es muy impor-tante tener en cuenta que no debemos usar té normal sino el que llaman “té des-cafeinado”. En este caso se acompaña de galletas o barquillos, y si se quiere virutas de chocolate.