Prostataselbsthilfe 14.03.2007 Prostatakrebs, was hilft? Vortrag von Dr. Ulrich Grabenhorst für die Prostatakrebs- Selbsthilfe im Haus des parietätischen

Prostataselbsthilfe 14.03.2007

Prostatakrebs,

was hilft?Vortrag von Dr. Ulrich Grabenhorst für die Prostatakrebs-Selbsthilfe im Haus des parietätischen Wohlfahrtsverbades Mönchengladbach

Weitere Informationen finden Sie unter www.onko-praxis.com - > Patienteninfo -> Krankheiten -> Krebserkrankungen


Anatomie


Wozu ist die Prostata nötig?

• Bildet einen Teil der Samenflüssigkeit

• mit Enzymen und dem Eiweißstoff Spermin

• steigert die Befruchtungsfähigkeit der Spermien


Prostatakrebs

• häufigster Tumor der Harnorgane

• 2,6 Millionen Neuerkrankungen / Jahr in Europa

• ca 10.000 Todesfälle in Deutschland pro Jahr

• bei < 40-jährigen fast nie, bei > 90-jährigen fast immer nachweisbar


Jährliche Neuerkrankungen in Deutschland

Jahr 1980 1985 1990 1995 2000

16.800 21.600 27.500 35.40044.800


Ursachen für die Erkrankung an Prostatakrebs

• genetische Disposition

• Ernährung ( Fett - ; Hülsenfrüchte +)

• seltene Ejakulation -

• Sonnenlicht +

• hohe Testosteron Spiegel -


Diagnostik

• digitale Untersuchung

• PSA

• PET/CT

• Biopsie

• Lymphadenektomie

• Knochenszintigramm + Röntgen der Lunge


PET/CT


Biopsie


Knochenszintigramm


Prognose

• 50 % der an einem Prostatakarzinom erkrankten Patienten leben > 10 Jahre nach Diagnosestellung

• nur 30% der Patienten sterben am Prostatakarzinom


Therapie

• wait and see

• aktive Beobachtung

• Operation

• Bestrahlung

• Hormonelle Therapie

• sonstige medikamentöse Therapie



„wait and see“ und „aktive Beobachtung“

• Niedrigrisiko Prostatakrebs

• hohes Alter

• bedeutsame Begleiterkrankungen


Chance auf Heilung

• nur bei auf das Organ beschränkter Erkrankung

nur mit– Operation

und/oder– Strahlentherapie


Nebenwirkungsvergleich

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Inkontinenz Impotenz Urethritis Proktitis

OperationBestrahlungSeeds


Therapieentwicklung

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Operation Bestrahlung Brachy

19962005


Brachytherapie/Kontaktbestrahlung

LDR-BRACHYTHERAPIE (Seeds)

Indikation: Low risk cT1-cT2b PSA < 10 ng/ml Gleason score 2-6 IPSS Score 0-8 Prostatavolumen < 50 ml

Potentielle Indikationen: Als Boost nach EBRT Als Salvage-Therapie nach Versagen der

EBRT Als Konjunktion mit Androgen Deprivation

HDR-BRACHYTHERAPIE Ir192

Indikation: Intermediate und high risk cT1b – cT3b PSA < 100 ng/ml, wenn N0/M0 jeder Gleason score IPSS Score < 12 Prostatavolumen < 60 ml

Potentielle Indikation: Monotherapie in low risk Fällen PSA < 10 ng/ml Gleason score max. 6 cT1-cT2b Als Salvage-Therapie nach Versagen von OP,

EBRT oder endokriner Therapie



Für die Überlassung der Bilder danke ich Chefarzt Dr. Hoffmanns, Strahlenklinik KH Maria Hilf





Perkutane Bestrahlung



Perkutane Bestrahlung


Hormonelle Therapie

• Prostata und Prostatakrebs benötigen männliche Sexualhormone zum Wachstum

• der Hormon - Entzug wirkt wachstumshemmend

• operativ, medikamentös und durch Bestrahlung zu erreichen


Was ist ein Hormon?

• In einem Organ produzierte Substanz zur Regulierung spezifischer Stoffwechselvorgänge


Wie wirken Hormone?


Wie wirken Hormone?

Meßorgan

Hormon produzierendes Organ

+

Organismus

+

-


GNRH-Analoga

• Sexual-Achse der Hypophyse wird blockiert (FSH und LH )

• dadurch sistiert die Produktion der Sexualhormone in Ovarien und Hoden, medikamentöse Kastration

• Mammakarzinom und Prostatakarzinom


Antiandrogene

• kompetitive Blockade der Androgenrezeptoren am Prostatagewebe

• Entzug-Effekt


sonstige medikamentöse Therapie

• Bisphosphonate

• Docetaxel u.a.

• Prednison

• neue Substanzen– Anti-Androgen MDV 3100

– Kombination: GM-CSF und Ipilimumab (Anti-CTLA4 Antikörper)

– Satraplatin (neues Platin-Derivat)

– Thalidomid+Bevacizumab (Anti-Angiogenic Agent)+Docetaxel


Was erwartet der Patient mit Prostatakrebs ?Schostak et al. 2005

• Vollständige und neutrale Beratung• Vollständigen, interdisziplinären Therapievorschlag• Will aktiv am Entscheidungsprozess teilnehmen• Will Gesprächsergebnis mit der Ehepartnerin und dem

Hausarzt erörtern

„Im Zweifel für den Patienten“: Interdisziplinäre Sprechstunde

für Patienten mit Prostatakrebs


Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

Hämatologisch Onkologische Praxis am Elisabeth-Krankenhaus

Dr. Ulrich GrabenhorstDr. Christian BeckÄrzte für Innere MedizinHämatologie und Internistische OnkologiePalliativmedizin

Wildstraße 1141239 MönchengladbachTel.: 02166 / 93 43 60Fax: 02166 / 93 43 61www.onko-praxis.com

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