Mackevision, Sindelfingen

Arnulf StenzlTübingen

Prostatakrebs –operative Behandlung

Prostatakrebs – Prognose ?

pT1a pT1b

pT2a pT2b

pT3a pT3b

pT4

Sterblichkeit: in Europa sterben ∼1/3 der Erkrankten (2004)

237800

85200

0

50000

100000

150000

200000

250000

# neuer Fälle

PCa Inzidenz PCa Mortalität

Boyle P, et al. Ann Oncol 2005;16:481-8

Überlebenszeit 5-Jahre 10-Jahre

T1,2 67 % 34 %

T3,4 11 % 0 %

overall 50 % 24 %

Prostatakrebs Krankheitsverlauf ohne Behandlung

Stenzl et al., Eur Urol 1993

Parker Oncol, Lancet 2004

Bill-Axelson et al.2005 NEJM 352:1977

Watchful Waiting vs radikale Prostatektomie(alle cT2 und PSA < 50 ng/ml)

kum

mul

iert

eH

äufig

keit

alle

r Tod

esfä

lle %

Jahre

104198279326341348WW118210284332343347RP

N

p = 0.04 RPE

WW

0

10

20

30

40

0 2 4 6 8 10

Wo liegt die Prostata?

Zugangswege zur Prostata

Laparoskopie „Knopflochchirurgie“

Roboter-gesteuerte Operation(„Da Vinci“)

Autonome Nervenverteilung

Apex

Base

0,50/3,44

0,65/11,08

0,38/7,56

0,68/5,64

0,79/6,31

0,75/8,98

1,11/11,77

5,59/38,65

1,44/14,69

5,02/35,59

2,66/25,81

5,44/76,89

Sievert et al.: Eur Urol 2008

• HochIntensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)

• Galvanotherapie• (interstitielle) Lasertherapie• Cryotherapie• Transurethrale Prostataresektion• Mikrowellentherapie

Alternativen ?