PROSES MENUAA. PengertianAda beberapa pengertian tentang menua
diantaranya menurutTim pengajar FKUI 1999, Menua adalah suatu
proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur
serta fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas
( termasuk infeksi ) dan memperbaiki kerusakan yang diderita.
Menurut Nugroho 2000, Menua adalah proses yang terus-menerus
berlanjut secara alamiah, dimulai sejak lahir dan umum dialami pada
semua makhluk hidup.
Sedangkan Menurut Shirley Rose Tyson 1999, Menua adalah suatu
proses yang dimulai dari saat konsepsi dan ini merupakan bagian
normal dari masa pertumbuhan dan perkembangan dan juga penurunan
kemampuan dalam mengganti sel-sel yang rusak.
Dari beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa
menua adalah suatu proses yang terus menerus berlanjut secara
alamiah dan merupakan bagian normal dari masa pertumbuhan dan
perkembangan dimana menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri.B. Teori-teori Proses Penuaan
a. Teori Biologis
1) Teori Seluler
Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu dan
kebanyakan sel-sel tubuh diprogram untuk membelah 50 kali. Jika
sebuah sel pada lansia dilepas dari tubuh dan dibiakkan di
laboratorium, lalu diobservasi, jumlah sel-sel yang akan membelah,
jumlah sel yang akan membelah akan terlihat sedikit. (Spence &
Masson dalam Waton, 1992). Hal ini akan memberikan beberapa
pengertian terhadap proses penuaan biologis dan menunjukkan bahwa
pembelahan sel lebih lanjut mungkin terjadi untuk pertumbuhan dan
perbaikan jaringan, sesuai dengan berkurangnya umur. Pada beberapa
sistem, seperti sistem saraf, sistem muskuloskeletal dan jantung,
sel pada jaringan dan organ dalam sistem itu tidak dapat diganti
jika sel tersebut dibuang karena rusak atau mati. Oleh karena itu,
sistem tersebut beresiko mengalami proses penuaan dan mempunyai
kemampuan yang sedikit atau tidak sama sekali untuk tumbuh dan
memperbaiki diri. Ternyata sepanjang kehidupan ini, sel pada sistem
ditubuh kita cenderung mangalami kerusakan dan akhirnya sel akan
mati, dengan konsekuensi yang buruk karena sistem sel tidak dapat
diganti.2) Teori Genetik Clock
Menurut teori ini menua telah diprogram secara genetik untuk
species-species tertentu. Tiap species mempunyai didalam nuclei
(inti selnya) suatu jam genetik yang telah diputar menurut suatu
replikasi tertentu. Jam ini akan menghitung mitosis dan
menghentikan replikasi sel bila tidak berputar, jadi menurut konsep
ini bila jam kita berhenti kita akan meninggal dunia, meskipun
tanpa disertai kecelakaan lingkungan atau penyakit akhir yang
katastrofal.
Konsep genetik clock didukung oleh kenyataan bahwa ini merupakan
cara menerangkan mengapa pada beberapa species terlihat adanya
perbedaan harapan hidup yang nyata. (misalnya manusia; 116 tahun,
beruang; 47 tahun, kucing 40 tahun, anjing 27 tahun, sapi 20
tahun)
Secara teoritis dapat dimungkinkan memutar jam ini lagi meski
hanya untuk beberapa waktu dengan pangaruh-pengaruh dari luar,
berupa peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit atau
tindakan-tindakan tertentu.
Usia harapan hidup tertinggi di dunia terdapat dijepang yaitu
pria76 tahun dan wanita 82 tahun (WHO, 1995)
Pengontrolan genetik umur rupanya dikontrol dalam tingkat
seluler, mengenai hal ini Hayflck (1980) melakukan penelitian
melalaui kultur sel ini vitro yang menunjukkan bahwa ada hubungan
antara kamampuan membelah sel dalam kultur dengan umur spesies.
Untuk membuktikan apakan yang mengontrol replikasi tersebut
nukleus atau sitoplasma, maka dilakukan trasplantasi silang dari
nukleus.
Dari hasil penelitian tersebut jelas bahwa nukleuslah yang
menentukan jumla replikasi, kemudian menua, dan mati, bukan
sitoplasmanya (Suhana, 1994).3) Sintesis Protein
Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya
pada lansia. Proses kehilangan elastisitas ini dihubungkan dengan
adanya perubahan kimia pada komponen perotein dalam jaringan
tersebut. Pada lansia beberapa protein (kolagen dan kartilago, dan
elastin pada kulit) dibuat oleh tubuh dengan bentuk dan struktrur
yang berbeda dari protein yang lebih muda. Contohnya banyak kolagen
pada kartilago dan elastin pada klulit yang kehilangan
fleksibilitasnya serta menjadi lebih tebal, seiring dengan
bertambahnya usia. (Tortora & anagnostakos, 1990) hal ini dapat
lebih mudah dihubungkan dengan perubahan permukaan kulit yang
kehilangan elastisitasnya dan cenderung berkerut, juga terjadinya
penurunan mobilitas dan kecepatan pada sistem muskuloskeletal.4)
Keracunan Oksigen
Teori tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel didalam
tubuh untuk mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat
racun dengan kadar yang tinggi, tanpa mekanisme pertahan diri
tertentu.
Ketidak mampuan mempertahankan diri dari toksik tersebut membuat
struktur membran sel mangalami perubahan dari rigid, serta terjadi
kesalahan genetik. (Tortora & anagnostakos, 1990)
Membran sel tersebut merupakan alat untuk memfasilitasi sel
dalam berkomunikasi dengan lingkungannya yang juga mengontrol
proses pengambilan nutrien dengan proses ekskresi zat toksik
didalam tubuh. Fungsi komponen protein pada membran sel yang sangat
penting bagi proses diatas, dipengaruhi oleh rigiditas membran
tersebut. Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya
penurunan reproduksi sel oleh mitosis yang mengakibatkan jumlah sel
anak di semua jaringan dan organ berkurang. Hal ini akan
menyebabkan peningkatan kerusakan sistem tubuh.5) Sistem Imun
Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa penuaan.
Walaupun demikian, kemunduran kamampuan sistem yang terdiri dari
sistem limfatik dan khususnya sel darah putih, juga merupakan
faktor yang berkontribusi dalam proses penuaan.
Mutasi yang berulang atau perubahan protein pasca translasi,
dapat menyebabkan berkurangnya kamampuan sistem imun tubuh
mengenali dirinya sendiri (self recognition). Jika mutasi somatik
menyebabkan terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka
hal ini akan dapat menyebabkan sistem imun tubuh menganggap sel
yang megalami perubahan tersebut sebagi sel asing dan
menghancurkannya. Perubahan inilah yang menjadi dasar terjadinya
peristiwa autoimun (Goldstein, 1989)
Hasilnya dapat pula berupa reaksi antigen antibody yang luas
mengenai jaringan-jaringan beraneka ragam, efek menua jadi akan
menyebabkan reaksi histoinkomtabilitas pada banyak jaringan.
Salah satu bukti yang ditemukan ialah bertambahnya prevalensi
auto antibodi bermacam-macam pada orang lanjut usia (Brocklehurst,
1987)
Disisi lain sistem imun tubuh sendiri daya pertahanannya
mengalami penurunan pada proses menua, daya serangnya terhadap sel
kanker menjadi menurun, sehingga sel kanker leluasa membelah-belah.
Inilah yang menyebabkan kanker yang meningkat sesuai dengan
meningkatnya umur (Suhana, 1994)
Teori atau kombinasi teori apapun untuk penuaan biologis dan
hasil akhir penuaan, dalam pengertian biologis yang murni adalah
benar. Terdapat perubahan yang progresif dalam kemampuan tubuh
untuk merespons secara adaptif (homeostatis), untuk beradaptasi
terhadap stres biologis. Macam-macam stres dapat mencakup
dehidrasi, hipotermi, dan proses penyakit. (kronik dan akut)b.
Teori Psikologis
1) Teori Pelepasan
Teori pelepasan memberikan pandangan bahwa penyesuaian diri
lansia merupakan suatu proses yang secara berangsur-angsur sengaja
dilakukan oleh mereka, untuk melepaskan diri dari masyarakat.2)
Teori Aktivitas
Teori aktivitas berpandangan bahwa walaupun lansia pasti
terbebas dari aktivitas, tetapi mereka secara bertahap mengisi
waktu luangnya dengan melakukan aktivitas lain sebagai kompensasi
dan penyusuauian.3) Aspek psikologis akibat lanjut usia
Aspek psikologis pada lansia tidak dapat berlangsung tampak.
Salah satu pengertian yang umum tentang lansia adalah bahwa mereka
mempunyai kemampuan memori dan kecerdasan mental yang kurang.
Penelitian tentang kemampuan aspek kognitif dan kemampuan memori
pada lansia dalam kelompok dan kemampuan mereka untuk memcahkan
masalah, ternyata tidak mendukung gambaran diatas. Adalah benar
bahwa banyak lansia mempunyai cara berbeda dalam memecahkan
masalah, bahkan mereka dapat melakukannya dengan baik walaupun
kondisinya menurun. Akan tetapi, juga terdapat bukti bahwa lansia
mengalami kemunduran mental yang substansil atau luas.4)
Kepribadian, Intelegensia, dan Sikap
Meskipun sulit untuk mendefenisikan dan mengukur keperibadian,
namun upaya ini tetap dilakukan untuk mengubah sedikit pemikiran
tentang lansia. Walaupun mengalami kontroversi, tes intelegensia
dengan jelas memperlihatkan adanya penurunan kecerdasan pada lansia
(Cockburn & Smith, 1991).
