KONSEP DASAR PROSES MENUAEmmelia Astika Fitri Damayanti,S.Kep,Ns Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UNLAM

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Mahasiswa memahami tentang karakteristik, klasifikasi, tipe, dan epidemiologi lansia Mahasiswa memahami mitos dan stereotipe lansia Mahasiswa memahami tugas perkembangan lansia dan tugas perkembangan keluarga dengan lansia Mahasiswa memahami tentang proses penuaan Mahasiswa memahami teori penuaan Mahasiswa memahami tentang masalah kesehatan lansia Mahasiswa memahami tentang perubahan

LANSIATahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia (Keliat,1999) Seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (UU no.13 th 1998)

KLASIFIKASI LANSIA (DEPKES RI,2003)

Pralansia (prasenilis) usia 45 59 tahun Lansia usia 60 tahun atau lebih Lansia resiko tinggi 60 th atau lebih dengan masalah kesehatan

Lansia potensial lansia yg mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan yg dpt menghasilkan barang atau jasa Lansia tidak potensial lansia yg tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain

TIPE LANSIATipe arif bijaksana Tipe mandiri Tipe tidak puas Tipe pasrah Tipe bingung

KARAKTERISTIK LANSIABerusia lebih dari 60 tahun Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi

PENGELOMPOKAN USIA LANJUT MENURUT WHOA. MIDDLE AGE (45-59 TH)

B. ELDERLY AGE (60-74 TH)C. OLD AGE (75-90 TH) D. VERY OLD ( > 90 TH)

EPIDEMIOLOGI LANSIAPERTUMBUHAN PENDUDUK LANSIA DI DUNIA DAN INDONESIA TH 2000 2005 2015 JML PEND DUNIA 424.516 457.962 597.804 % 6,8 7,1 7,8 INDONESIA 15.882 18.283 24.446 % 7,6 8,2 10,0

sumber: population studies, united nations, new york, 1991 dan BPS dan LD-DEUI, Proyeksi Penduduk Indonesia 1990-2020.

MITOS DAN STEREOTIP LANSIAMitos kedamaian dan ketenangan Lansia dapat santai menikmati hidup, hasil jerih payah di masa muda. Kenyataannya banyak lansia mengalami stress karena kemiskinan dan penyakit Mitos konservatif dan kemunduran Lansia dianggap bersikap kolot, mempertahankan tradisi, keras kepala, dsb. Kenyataannya tidak semua lansia tidak bersikap dan

Mitos berpenyakitan Masa tua dianggap masa degenerasi biologis disertai berbagai penyakit. Kenyataannya tidak semua lansia berpenyakitan Mitos senilitas Adanya anggapan bahwa para lansia sudah pikun. Kenyataannya banyak lansia yg tetap cerdas dan bermanfaat bagi masyarakat

Mitos tidak jatuh cinta Adanya anggapan para lansia sudah tidak lagi jatuh cinta dan bergairah kepada lawan jenis. Kenyataannya perasaan dan emosi setiap orang berubah sepanjang masa. Mitos aseksualitas Adanya anggapan bahwa hubungan seks lansia menurun, gairah dan kebutuhan seks berkurang. Kenyatannnya kehidupan seks para lansia normal dan tetap bergairah.

Mitos ketidakproduktifan adanya anggapan bahwa para lansia tidak produktif lagi. Kenyataannya banyak para lansia yg mencapai kematangan dan masih produktif

PEMBINAAN KESEHATAN PRALANSIAKESEHATAN 1. Latihan fisik 2. Pengaturan gizi/diet 3. Memelihara kehidupan seks yg sehat 4. Pemeriksaan kesehatan secara teratur (min 6 bln sekali) 5. Memelihara penampilan diri yg rapi dan bersih 6. Menghindari kebiasaan buruk yg dpt mengganggu kesehatan

SOSIAL 1. Meningkatkan iman 2. Setia pada pasangan 3. Mengikuti kegiatan sosial 4. Meningkatkan keharmonisan dlm RT 5. Rekreasi 6. Mengembangkan hobi EKONOMI 1. Tabungan hari tua 2. Wiraswasta 3. asuransi

TUGAS PERKEMBANGAN LANSIA1. 2. 3. 4. 5. 6.

Mempersiapkan diri untuk kondisi yg menurun Mempersiapkan diri untuk pensiun Membentuk hubungan baik dg org seusianya Mempersiapkan kehidupan baru Melakukan penyesuaian thd kehidupan sosial Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan

TUGAS PERKEMBANGAN KELUARGA DENGAN LANSIAMempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan 2. Penyesuaian terhadap pendapatan yang menurun 3. Mempertahankan hubungan perkawinan 4. Penyesuaian diri terhadap kehilangan pasangan 5. Pemeliharaan ikatan keluarga antargenerasi 6. Meneruskan untuk memahami1.

PROSES PENUAAN

Suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi serta memperbaiki kerusakan yg diderita

AGING DILIHAT DARI BERBAGAI PERSPEKTIF

Perspektif Biologis: ...... sejumlah total perub slm kehidupan yg umum tjd pd semua species (Weiss, 1966; shock, 1961) Perubahan tjd setelah maturasi baik ukuran, bentuk, & fungsinya ( Rockstein et. al, 1977)

Perspektif Psikologi:Penuaan merupakan perubahan yg bersifat reguler dan tjd mature yg dpt dipengaruhi o/ genetik & lingkungan.

Perspektif sosiologi: penuaan merup proses kehidupan yg pjg dari usia muda-tua yg dimulai dari konsepsi dan diakhiri kematian ( Riley, 1970)

Perspektif Keperawatan: Penuaan bukan merup. sebuah kemunduran & penyakit akan tetapi merup proses perkemb. yg tlh diawali dr konsepsi, (Rogers, 1985)

KARAKTERISTIK PROSES MENUA MENURUT: 1. HP Von Hahn (1975): a. Adanya perubahan dlm tubuh yg terprogram oleh jam biologis b. Tjdnya aksi dari zat metabolik akibat mutasi spontan, radikal bebas & adanya adanya kesalahan di molekul DNA (Strehler, 1962)

2. Vincent J Cristofalo (1990)a. Peningkatan kematian sejalan dgn peningkatan usia b. Tjdnya perub kimiawi dlm sel dan jaringan tubuh yg mengakibatkan massa tubuh berkurang, peningkatan lemak dan lipofusin yg dikenal sbg age pigment, serta perubahan serat kolagen yg dikenal dgn cross-linking c. Tjdnya perubahan yg progresif dan merusak d. menurunnya kemampuan utk beradaptasi dgn perub lingkungan e. meningkatnya kerentanan terhdp berbagai penyakit

ASPEK DEMOGRAFI1. JUMLAH DAN PERSENTASE PENDUDUK 2. JENIS KELAMIN USIA 60+ ( UTK INDONESIA)TH 1970 1995 2025 2050

WANITAPRIA

5,54,9

7,26,3

13,811,6

23,120,0

3. UMUR HARAPAN HIDUPWANITA PRIA TH 1990-1995 66,07 TH 61,25 TH 1995-2000 69,0 TH 63,33 TH

TEORI PROSES PENUAAN

TEORI BIOLOGITeori genetik dan mutasi Menua telah terprogram secara genetik (Biological Clock) Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yg diprogram oleh molekul2 DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi misalnya mutasi sel-sel kelamin yg berakibat pd penurunan kemampuan fungsi sel

Teori imunitas Terjadi perubahan pada sistem imun, khususnya Limfosit T sebagai hasil dari proses penuaan. Perubahan tersebut menyebabkan individu menjadi lebih rentan terhadap penyakit

Teori pemakaian dan perusakan (wear and tear theory) Proposed by Weisman in 1882 Terjadi karena kelebihan penggunaan sel-sel tubuh karena penggunaannya yg terus menerus dimana sel/jaringan tidak dapat memperbarui/regenerasi selamanya.

Teori radikal bebas Radikal bebas merupakan produk sisa metabolisme yg menumpuk di dalam tubuh. Radikal bebas tersebut akan menghancurkan membran sel dan menyebabkan sel-sel tidak dapat melakukan regenerasi.

Teori rantai silang Dengan bertambahnya usia beberapa protein di dalam tubuh membentuk ikatan yg kuat, khususnya jaringan kolagen. Hal tersebut menyebabkan sel kehilangan elastisitas dan fungsinya yg dapat dilihat dari kulit lansia. Dengan bertambahnya usia maka terjadi penurunan sistem imun sehingga mekanisme pertahanan tubuh tidak ddt menghancurkan agen ikatan tersebut sebelum ikatan terbentuk.

TEORI SOSIALTeori interaksi sosial Kemampuan lansia utk melakukan interaksi sosial merupakan kunci mempertahankan status sosial (Simmons, 1945) Pada lansia kekuasaan dan prestise berkurang sehingga menyebabkan interaksi sosial mereka berkurang

Teori penarikan diri Kemiskinan dan menurunnya derajat kesehatan pd lansia secara perlahan2 menarik diri dr pergaulan sekitar (Cumming dan Henry, 1961) Pada lansia terjadi triple loss yaitu: 1. Kehilangan peran 2. Hambatan kontak sosial dan hubungan 3. Berkurangnya komitmen terhadap nilai dan moral dalam masyarakat

Teori aktivitas Penuaan yg sukses tergantung bgmn seorang lansia merasakan kepuasan dlm melakukan aktivitas dan mempertahankan aktivitas tsb selama mungkin (Palmore,1965 dan Lemon et. al, 1972)

Teori Kesinambungan Adanya kesinambungan dlm siklus kehidupan lansia shg pengalaman hidup seseorang pd suatu saat merupakan gambarannya kelak pd saat ia mjd tua Dapat dilihat dari gaya hidup, perilaku dan harapan seseorang yg tidak berubah meskipun telah menjadi lansia

Teori perkembangan Pentingnya mempelajari apa yang telah dialami oleh lansia pada saat muda hingga dewasa.

Havighurst & Duvall Ada 7 jenis tugas perkembangan selama hidup yg hrs dilaksanakan1. Penyesuaian terhdp penurunan fisik dan psikis 2. Penyesuaian thdp pensiun & penurunan pendapatan 3. Menemukan makna kehidupan 4. Mempertahankan pengaturan hidup yg memuaskan 5. Menemukan kepuasan dlm hidup berkeluarga 6. Penyesuaian diri thdp kenyataan akan meninggal 7. Menerima dirinya sbg seorang lanjut usia

Teori stratifikasi usia Wiley ( 1971) menyusun stratifikasi lansia berdasarkan usia kronologis yg menunjukan perbedaan kapasitas, peran, kewajiban dan hak berdasarkan usia

TEORI PSIKOLOGIPerubahan psikologi karena penambahan usia dihubungkan dengan keakuratan mental dan keadaan fungsional yang efektif. Adanya penurunan dari intelektualitas meliputi persepsi, kognitif, memori dan belajar pada lansia sehingga mereka sulit dipahami dan berinteraksi.

TEORI INDIVIDU JUNG

Perkembanagn individu terjadi di seluruh tahap kehidupan dari anak-anak sampai tua. Dengan bertambahnya usia individu, maka individu tersebut akan mampu berubah menjadi seseorang yang memiliki spiritual yg lebih Proses menua yg sukses adalah saat seseorang melihat ke dalam dirinya sendiri dan menilai dirinya lebih dari seseorang yang memiliki keterbatasan fisik dan kehilangan fungsi.

TEORI PERKEMBANGAN ERIKSONEgo integrity versus despair 65 years to death Kepuasan dan penerimaan terhadap kehidupan dan kematian

Fase perkembangan EriksonLansia yg menerima apa adanya 2. Lansia yg takut mati 3. Lansia yg merasakan hidup penuh arti 4. Lansia yg menyesali diri 5. Lansia yg bertanggungjawab dg kesetiaan 6. Lansia yg kehidupannya berhasil 7. Lansia yg merasa terlambat untuk memperbaiki diri 8. Lansia yg menemukan integritas diri melawan keputusasaan1.

KELUARGA MERUP. PENDEKATAN UTAMA DLM MENYELESAIKAN MASALAH LANSIA1. menghormati dan menghargai

2. bersikap sabar dan bijaksana3. memberikan kasih sayang, waktu dan perhatian

4. jangan menganggap sebagi beban5. memberikan kesempatan utk tinggal bersama 6. mintalah nasehat pada mereka dlm peristiwa 2 penting

7. mengajak dalam acara2 keluarga8.sikap terhadap lansia akan diperhatikan o/ anak2 kita 9. membantu mencukupi kebutuhannya

10. memeriksakan kesehatan secara teratur

Suryani (1986): Dlm penelitiannya di sebuah desa di Kintamani menemukan bhw 34 % responden menyatakan terbebani mengurus orang lanjut usia.

PERMASALAHANUMUM: 1. Masih besarnya jumlah lansia dibawah garis kemiskinan 2. Makin lemahnya nilai kekerabatan 3. Lahirnya kelompok masyarakat industri 4. Masih rendahnya kuntitas & kualitas tenaga profesional & fasilitas 5. Belum melembaga & membudaya kegiatan pembinaan thdp lansia KHUSUS: 1. Berlangsungnya proses menjadi tua 2. Berkurangnya integrasi sosial lansia 3. Produktifitas, tingkat pendidikan & ketrampilan yg rendah 4.Banyaknya lansia yg miskin, cacat, dan terlantar 5. Berubahnya nilai sosial masyarakat 6. Adanya dampak negatif dari pembangunan

ASPEK KESEHATANLINGKARAN KEHIDUPAN NEGATIF (MRP HALL et al 1986) = lingkaran setan pd lansia

1. kapasitas fisik, mental/sosial yg menurun4. Pengakuan diri sbg seorg cacat, sakit 2. Dicap sbg org yg tdk mampu/tdk efiasien

3. Berkembangnya peran sakit, ketergantungan

LINGKARAN KEHIDUPAN POSITIF ( MRP Hall et al. 1986) =Mempertahankan Kesatuan pd lansia

Masukan pendidikan: Kursus sbl & ssd pensiun

Masukan Medik: Dx pasti penyakit lansia & pengobatan yg tepat Msk sosial Medik; Bantuan dukungan makanan, perumahan & pengangkutan

1. Keberadaan yg nyaman dan berkelanjutan

4. Lingk. yg mendukung pembangunan berkelanjutan

2. Kemampuan emosi & dukungan emosional Mskan sosial memperthnkan peran lansia melalui peran serta aktif sbg relawan

3. Peran di masyarakat dicap sbg orang mampu

PENYEBAB MASALAH KESEHATAN LANSIAMenurut INIA (International Institute on Aging), WHO, Malta (1998):

1. Umur harapan hidup bertambah 2. Morbiditas meningkat 3. Lansia memp. beban ganda (peny. kronis dan infeksi) 4. Bertambahnya kerusakan dr penyakit/kecacatan 5. Faktor2 lainnya: lingk., ekonomi, psikososial dll

1. Gangguan sistem 2. Timbulnya penyakit dan manifestasi klinik 3. Menurunnya ADL

PERUBAHAN BIOPSIKOSOSIOSPIRITUAL PADA LANSIA

PERUBAHAN FISIK KARDIOVASKULER Katup jantung menebal

dan kaku, kemampuan memompa darah menurun, elastisitas pembuluh darah menurun

RESPIRASI Otot pernapasan kekuatannya menurun dan kaku, elastisitas paru menurun, kapasitas residu meningkat sehingga menarik nafas lebih berat, alveoli melebar dan jumlahnya menurun, kemampuan batuk menurun

PERSARAFAN

Berkurang

atau hilangnya lapisan mielin akson sehingga menyebabkan berkurangnya respon motorik dan refleks

MUSKULOSKELETAL

Cairan tulang menurun sehingga mudah rapuh (osteoporosis), bungkuk (kifosis), persendiannya membesar dan menjadi kaku, kram, tremor

GASTROINTESTINAL Esofagus melebar, asam lambung menurun, lapar menurun, peristaltik menurun, absorpsi menurun, ukuran lambung mengecil, produksi hormon dan enzim pencernaan menurunGENITOURINARIA

Ginjal

mengecil, aliran darah ke ginjal menurun, fungsi ginjal menurun

VESIKAURINARIA otot-otot melemah, kapasitas menurun, retensi urin

VAGINA Selaput lendir mengering dan sekresi menurun

PENDENGARAN Penurunan/gangguan pendengaran karena atrofi pada membran timpani dan kekakuan pada tulang-tulang pendengaran

PENGLIHATAN Respon cahaya menurun, lapang pandang menurun, adaptasi terhadap gelap menurun

ENDOKRIN Produksi hormon menurun

KULIT keriput, kulit kepala dan rambut menipis, elastisitas menurun, rambut memutih, kelenjar keringat menurun, kuku keras dan rapuh

BELAJAR DAN MEMORI Penurunan kemampuan belajar dan daya ingat

PERUBAHAN SOSIALPERAN KELUARGA TEMAN ABUSE PENSIUN EKONOMI KEAMANAN TRANSPORTASI PANTI JOMPO

PERUBAHAN PSIKOLOGISSHORT TERM MEMORY FRUSTASI KESEPIAN TAKUT KEHILANGAN KEBEBASAN TAKUT MENGHADAPI KEMATIAN DEPRESI KECEMASAN

REFERENSIGerontology Nursing, Lueckenotte Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya, Salemba Medika