Metode sistematika & terorganisir yang diberikan secara individu yang difokuskan pada reaksi unik manusia. Baik perorangan / kelompok terhadap gangguan kesehatan yang dialami ataupun yang potensial untuk dialami.

Apa Proses Keperawatan ?

Sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan keperawatan yang terdiri dari 4/5 tahapan

PROSES KEPERAWATAN

Suatu pendekatan sistematis dalam memberikan Asuhan Keperawatan untuk memecahkan masalah keperawatan klien

Tanggung Jawab & Tanggung Gugat Perawat

Kualitas Pelayanan Keperawatan

PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian

DiagnosaAnalisaEvaluasi

PerencanaanImplementasi

STRUKTUR POLA

Pengkajian

Diagnosa KeperawatanPerencanaanImplementasi

Evaluasi

LANGKAH – LANGKAHPROSES KEPERAWATAN

No

4 Tahap Aktivitas Keperawatan 5 Tahap

1 Pengkajian Mengumpulkan dataMenulis Diagnosa KepMenentukan prioritas

Pengkajian diagnosis

2 Perencanaan Membuat tujuan kepMerencanakan tindakan kepn

Perencanaan

3 Implementasi Melaksanakan - Askep Implementasi

4 Evaluasi Evaluasi tujuan yang telah dicapaiMengkaji kembali rencana keperawatan

Evaluasi

Hasil akhir : Menuliskan rencana keperawatan Proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahanmasalah yang sistematis dalam memberikan pelayanan keperawatanRenpra Pedoman dalam memberikan pelayanan KeperawatanProses keperawatan Penting

Hasil akhir :Dapat membantu kualitas pelayanan kepTampa pendekatan akan terjadi : Kekurangan / duplikasi dalam melaksanakan tindakan Rencana Keperawatan :Membantu mengurangi masalahPenggunaan :Untuk membuat rencana keperawatan, sertamenetapkan penatalaksanaan masalah klien secara bertanggung jawab & berkesinambungan

Keuntungan Utama :Memperbaiki pelayanan keperawatanBagi perawat :1. Mempunyai Rasa Percaya Diri Renpra yang merupakan hasil dari

proses keperawatan memberi kesempatan untuk mengetahui secara khusus tujuan penting bagi klien dan bila mana /bagaimana dapat dilaksanakan

Bagi perawat :2. Kepuasan Bekerja Perencanaan yang baik menghemat waktu, energi dan mengurangi frustasi Renpra Menambah kesempatan untuk mencapai hasil

Seluruh personil keperawatan harus berperan serta dan bangga bila tujuan tercapai

3. Pengembangan Profesional Memberikan kesempatan untuk berbagi ilmu dan pengalaman, kolaborasi dengan TS

Menambah pengetahuan dan ketrampilan

Personil keperawatan akan mendapatkan umpan balik, bagaimana efektifnya renpra

Bermanfaat Menggunakan pendekatan yang sama Gagal Menggali alasan.4.Membantu dalam melaksanakan tugas

Bagi Klien :1. Berpartisipasi untuk merawat diri sendiri jika klien

mampu Memperoleh perasaan mampu mengatasi masalahnya

2. Berkesinambungan3. Evaluasi yang terus menerus dan pengkajian ulang meningkatkan Pemenuhan kebutuhan setiap klien

Ingat : a. Setiap klien dirawat oleh beberapa perawatb. Setiap perawat mempunyai kemampuan masing –

masing dalam melaksanakan asuhan keperawatanc. Renpra Untuk mengkoordinasi tindakan yang

dilakukan

PENGKAJIAN Langkah awal dalam proses keperawatan untuk mendapatkan data yang akurat dan sistematis

Fisiologis, psikologis, sos – bud, perkembangan, spiritual

Untuk ketentuan : » Status kesehatan

» Kekuatan – kelemahan » Pola pertahanan » Kebutuhan

Tingkat Kesehatan Optimal

LIMA TAHAPAN PROSES KEPERAWATAN

Klien

Tinjauan Proses Keperawatan

Pemeriksaan/Pengkajian :Pada tahap ini perlu mengumpulkan data untuk dapat mengidentifikasi masalahDiagnosa :Harus yakin bahwa informasi yang dikumpulkan benar

Menganalisa data yang bertujuan :1. Mengidentifikasi maslaah yang dialami 2. Mengidentifikasi Etiologi3. Mengidentifikasi gaya hidup klien dan pola-pola

penanganan 4. Menentukan masalah yang dapat ditangani

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN Penilaian perawat tentang respon ind, keluarga, keluarga & masyarakat, terhadap proses kehidupan / masalah kesehatan dalam penuhi kebutuhan dasar manusia

Dasar Intervensi Keperawatan5 tipe Diagnosa keperawatan ( NANDA ) a. Aktual

» Masalah nyata data klinik yang ditemukan » Rumusnya : P………berhubungan dengan ………E » Penulisan * Label Perubahan, gangguan, kerusakan, ketidak efektifan, dll * Tanpa Label Ketidakpatuhan, kecemasan, dll

b. Resiko * Masalah keperawatan yang mungkin timbul bila tidak dilakukan intervensi keperawatan ( antisipasi ) * Rumus : Resiko …..P…berhubungan dengan …Ec. Potensial * Mengarah “ sejahtera “ * Rumus Potensial ……………d. Kemungkinan ……………………. * dugaan perlu data tambahan jarang dipakaie. Sindroma ………………………… * Prediksi akibat suatu kejadian / keadaan tertentu, karena adanya sekelompok diagnosa aktual / resiko

Perencanaan Perawat harus siap bersama klien untuk membuat rencana tindakan, untukmengurangi / menghilangkan masalah danmeningkatkan status kesehatan yangmencakup1. Menetapkan prioritas 2.Menetapkan tujuan 3.Penentuan intervensi 4.Pendokumentasian rencana tindakan

ImplementasiMembuat rencana kedalam tindakan.Mencakup kegiatan :1.Melanjutkan mengumpulkan informasi untuk

menentukan apakah ada masalah baru dan bagaimana reaksi klien terhadap tindakan

2. Melakukan intervensi dan aktivitas yang telah ditetapkan

3. Pencatatan dan mengkomunikasikan status kesehatan dan reaksinya terhadap intervensi

Evaluasi Perawat bersama klien menentukan bagaimana rencana Telah berjalan, pada tahap ini perlu membuat perubahan dengan menjawab pertanyaan – pertanyaan :1. Apakah telah mencapai tujuan yang ditetapkan yaitu : a. Apakah ada masalah baru. Dapatkah mencapai hasil

yang lebih baik dari yang telah dicapai. b. Apakah harus membuat sasaran atau tujuan baru c. Apa saja yang menbuat rencana dapat berjalan d. Adakah sesuatu yang dapat diharapkan untuk mempermudah

2. Apakah hanya mencapai tujuan partikal saja / tidak ada sama sekali yaitu : a. Mengapa tidak dapat mencapai tujuan b. Apakah tujuan realistis c. Apakah klien memberikan komitmen terhadap tujuan d. Apakah tujuan tersebut masih perlu e. Apakah perawat mempunyai waktu yang cukup f. Apakah ada masalah lain yang timbul g. Apakah rencana cukup layak h Perubahan apa yang akan dibuat

Hubungan setiap langkah proses keperawatan :

1. Setiap langkah sangat berhubungan erat2. Setiap langkah sangat tergantung pada langkah sebelumnya

Contoh : Sulit untuk membuat Diagnosa yang benar bila data pengkajian kurang / tidak tepat

Hubungan tahap pengkajian dengan diagnosa

Mempunyai keterkaitan erat dan kadang – kadang tumpang tindih karena banyak perawat memulai dengan interpretasi pendahuluan dan menganalisa untuk menentukan Diagnosa yang mungkin sesuai

Misal:Nadi tidak teratur Sulit bernafas Bengkak pada pergelangan

Klien mungkin mengalamiPenyakit jantung melanjutkanMemeriksa TTV

Karena : 1. Tujuan yang ditetapkan & intervensi yang direncanakan didapatkan langsung dari masalah yang dirumuskan

2. Perawat memulai dari masalah yang diidentifikasi

Misal : Ketidakmampuan membayangkan intervensi yang mungkin dapat mengurangi ketidak mampuan

Diagnosa dengan Perencanaan

Perencanaan dengan Implementasi

Karena perawat memulai menerapkan tindakan sebelum tahap perencanaan selesai seluruhnyaMisal : Klien dengan gangguan pernafasan akan menerapkan rencana mengatur posisi semi fowler. Tindakan ini merupakan hasil merumuskan rencana yang cepat dan rencana lebih lanjutpun diterapkan

EvaluasiSecara ideal langkah 5 merupakan penentuan, apakah tujuan tercapai

Proses Keperawatan Metode Pemecahan Masalah

Pemeriksaan Pengumpulan data

Menemukan masalah Pengumpulan data

Diagnosa Analisa data untuk mengidentifikasi masyalah kesehatan

Analisa data untuk mengidentifikasi masalah sebenarnya

Perencanaan Membuat rencana tindakan

Implementasi Membuat rencana ke dalam bentuk tindakan

Evaluasi Evaluasi hasil - hasil

Perbandingan Proses Kep dengan Metoda Pemecahan Masalah