Upload
nur-fadyla-pelu
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
1/27
Proses Keperawatan Jiwa
TIM KEPERAWATAN
JIWA
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
2/27
Proses Keperawatan
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
3/27
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
4/27
Terdiri dari 5 tahap
HUB P -K
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
5/27
Pengkajian
merupakan dasar utama proseskeperawatan berguna untuk menentukan aktifitas
keperawatan Merupakan sumber data bagi profesi lain
Kegiatan Perawat dalam tahap pengkajian:
1) Mengkaji data dari klien dan keluarga tentangtanda dan gejala serta faktor penyebab.
2) Memvalidasi data baik dari klien dan keluarga
3) Mengelompokkan data
4) Menetapkan masalah klien.
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
6/27
Unsur Pengkajian
* Faktor predisposisi
* Faktor / stressor presipitasi
* Penilaian primer terhadap sressor * Penilaian sekunder terhadapsumber koping
* Perilaku
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
7/27
FAKTOR PREDISPOSISI
Bioogik Psikoogik sosio!"da#a
STRESOR PRESIPITASI
Si$at Asa wakt" J"%ah
PE&I'AIA& TER(ADAP STRESSOR
Kogniti$ A$ekti$ )sioogis Periak" Sosia
S+BER,S+BER KOPI&-
Ke%a%p"an Persona D"k"ngan Sosia Aset %ateri Ke#akinan Positi$
+EKA&IS+E KOPI&-
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Konstr"kti$ Destr"kti$
RE&TA&- RESPO& KOPI&-Respon Adapti$ Respon +aada$ti$
DIA-&OSA KEPERA.ATA&
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
8/27
Isi Pengkajian +eip"ti/
1) Identitas Klien
2) Keluhan utama/alasan masuk
3) aktor redisposisi
!) "spek fisik/biologis
#) "spek psikososial
$) %tatus mental
&) Kebutuhan persiapan pulang
') Mekanisme koping
() Masalah psokososial dan lingkungan
1)Pengetahuan
11)"spek medik
*ontoh ormat
PengkajianKeperawatan +iwa
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
9/27
Pengelompokkan Data :
1) ,ata ob-ektif.obserasi/pemeriksaan langsung)
2) ,ata subjektif .wawan0ara klien
dan keluarga)
0ontoh$or%at
anaisa data /pengeo%pok
kan data
Jenis Data :1),ata primer .langsung oleh perawat)
2),ata sekunder .diambil dari hasil pengkajian lain)
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
10/27
Ke%"ngkinan kesi%p"an dari pengeo%pokan dataadaah se!agai !erik"t /
12 Tidak ada %asaah tapi ke!"t"han /Kien tidak %e%er"kan peningkatan kesehatan3 kienhan#a %e%er"kan pe%eiharaan kesehatan dan $oow"p se4ara periodi4 karena tidak ada %asaah kien3
teah %e%iih "nt"k antisipasi %asaahKien %e%er"kan peningkatan kesehatan !er"papre6enti$ dan pro%osi se!agai progra% antisipasiterhadap %asaah
72Ada %asaah dengan ke%"ngkinan /Resiko terjadi %asaah karena teah ada $aktor #angdapat %eni%!"kan %asaah
Akt"a terjadi %asaah disertai data pend"k"ng
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
11/27
Ada 3 komponen pohon masalah yaitu :
Pen-ebab .*ausa)
Masalah utama .*ore problem)
"kibat .ffe0t)
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
12/27
0ontoh/
Seorang kien di!awah ke R"%ah Sakit Jiwadengan aasan "ta%a !er!i4ara tanpase!a!3 tertawa sendiri (a ini terjadiseteah kien !an#ak !erdia% diri di ka%ar
tidak %a" kontak dengan orang ain3 dankien sea" ingin %e%"k" orang #ang!erada di dekatn#a
Identi)kasi %asaah / -angg"an persepsisensori/ ha"sinasi dengar3 risiko periak"kekerasan3 isoasi sosia
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
13/27
+asaah ta%a / Dengar s"ara tanpa sti%""s
Pen#e!a! / Isoasi sosia
E$ek / Resiko periak" kekerasan
Resiko periak" kekerasan Aki!at
-angg"an sensori persepsi /+asaah ta%a
(a"sinasi Pendengaran
Isoasi Sosia Pen#e!a!
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
14/27
Diagnosis Keperaa!an
1 Diagnosa keperawatan adaah peniaian ata"kesi%p"an #ang dia%!i dari pengkajiankeperawatan 8-a!ie3 dik"tip 0apernito3 19:;3dik"tip ke%!ai oeh Keiet 19992
7 Diagnosa keperawatan adaah %asaah
kesehatan Akt"a ata" potensia dan!erdasarkan pendidikan dan pengaa%anperawat "nt"k %a%p" %engatasin#a
8-ordon3 di k"tip oeh 0apernito3 19:;2
; Diagnosa adaah peniaian kien tentang respona4t"a ata" potensia dari indi6id"a ke"argaata" %as#arakat terhadap %asaahkesehatan
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
15/27
Da"a# Keperaa!an Jia$ikena" $engan is!i"a%$iagnosis keperaa!anpern&a!aan ' (or#a! !ungga")NANDA*+
D, Kep #engau pa$a $a!a(okus+
Contoh :
angguan sensori persepsi: halusinasi angguan proses pikir: waham Perilaku kekerasanIsolasi sosialangguan konsep diri : harga diri rendah,ll
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
16/27
REN.ANA KEPERAWATAN
4erdiri atas ! aspek :
1Menentukan prioritas diagnosa keperawatan
2Menetapkan tujuan umum dan tujuan khusus3Menetapkan kriteria ealuasi
!Merumuskan interensi dan aktifitas keperawatan
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
17/27
Proses Penent"an Prioritas
"da beberapa hal -ang mempengaruhi dalam mentukan prioritas .riffith 5 Kenne-6 ,ikutip oleh Keliat71((!)
"n0aman kehidupan dan kesehatan
%umber da-a dan dana -ang tersedia serta disesuaikandengan kemampuan dan terampilan keperawatan -angada
Peran serta klien Perawat dan klien harus bekerja sama
Prinsip ilmiah dan praktek keperawatan model7 teori7standart7 kebijakan institusi
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
18/27
Penetapan Tujuan.
T"j"an "%"% !er$ok"s pada diagnosa3 t"j"an"%"% dapat di4apai jika seringkai t"j"ankh"s"s teah ter4apai
T"j"an kh"s"s !er$ok"s pada angkah,angkahpen#eesaian diagnosa
T"j"an kh"s"s %er"pakan r"%"san kien #ang
per" di4apai ata" di%iiki kien Ke%a%p"an inidapat !er6ariasi ses"ai dengan %asaah danke!"t"han
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
19/27
4ujuan khusus terdiri atas 3 aspek:
8 Kemampuan kognitif
8 Kemampuan psikomotor
8 Kemampuan afektif
4erkait dengan berbagai kemampuan klien -aitu :
8 4erkait dengan kemampuan klien sendiri
8 4erkait dengan kemampuan klien menggunakansumber da-a -ang ada
8 4erkait dengan terapi medik atau terapi lain-ang diperlukan
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
20/27
Menetapkan kriteria Evaluasi
Ada !e!erapa s#arat #ait"/
a Dapat di"k"r3 %isan#a %en#e!"tkan! Spesi)k daa% isi dan %"t"
4 Dapat di4apai
Rencana Tindakan, +er"pakan serangkaian tindakan #ang dapat
%en4apai tiap t"j"an kh"s"s
, +e%!eri aasan i%iah !erdasarkan iterat"re
hasi peneitian dan pengaa%an praktek, Ren4ana tindakan dises"aikan dengan
standar askep jiwa Indonesia !er"pa/
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
21/27
1) 4indakan psiko teraupetik .konseling)2) PenKes
3) "ktifitas sehari8hari dan perawatan mandiri
!) 4erapi modalitas keperawatan
#) Perawatan berkelanjutan .kontiunit- 0are)
$) 4indakan kolaborasi .tetapi somatik psikofarma)
9 : 4indakan keperawatan menggambarkan tindakan
mandiri7 bekerjasama dengan klien7 keluarga7 kelompok
dan kolaborasi dengan tim kesehatan sendiri
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
22/27
I#p"e#en!asi
Implementasi disesuaikan dengan
ren0ana tindakan
%ebelum melaksanakan tindakan -ang
sudah diren0anakan perawat perlu
menalidasi dibutuhkan
Perawat harus menilai kemampuan
interpersonal intelektual7 dan teknikal
Kontrak dilaksanakan
,okumentasi semua tindakan beserta
renspons klien
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
23/27
E/a"uasi
1) aluasi adalah proses berkelanjutan untukmenilai efek dari tindakan keperawatan
2) aluasi dilakukan terus pada respon klienterhadap tindakan keperawatan
3) 4erbagi atas : ormatif proses
,ilakukan setiap selesai tindakan
%umatif hasil
,ilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan tujuan umum
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
24/27
!) aluasi dilakukan dengan pendekatan SOAP
% : respons subjektif klien thdp tindakan kep -g tlh
dilakukan
; : respons objektif klien thdp tindakan kep -g tlh
dilakukan " : analisis ulang ,% < ,;
P : peren0anaan atau tindak lanjut bdsrkan hasil
analisis
*ontoh format
pendokumentasian
implementasi < aluasi Kep
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
25/27
DOKUMENTASI ISOS SP 1 Tangga 7= jan 7>113 ja%
1;>> Pasien %en#indiri3 tidak
%a" !i4ara3 kontak %ata 8,2 D< Isoasi Sosia T<
Disk"si orang #g paingdisenangi !er4akap,4akap
Disk"si "nt"ng !er4akap,4akap dan r"gi tidak!er4akap,4akap
'atihan !erkenaan RT'/ 'atihan !erkenaan daa%
keo%pok
S/ pasien tersen#"%3%engatakan senang
O/ pasien %en#e!"tkan; ha daa% !er4akap,4akap8na%a3 na%apanggian dan ho!!#2
A/ Isos 8?2 P/ 'atihan !erkenaan
dengan 7 orang
TtB"di ak
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
26/27
DOKUMENTASI HAL SP 1 Tangga 75 jan 7>113 ja% 1;>> Bi4ara sendiri3 tertawa
sendiri3 %en#endiri dika%ar
D
8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New
27/27
Psychiatric Nursing TeamMakassar