PROSEDUR DAN TATA CARA PELAYANAN PENDAFTARAN PINDAH DATANG PENDUDUK WNI DALAM WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA

NO. KLASIFIKASI KEPINDAHAN

PROSEDUR TATA CARA PENDAFTARAN KETERANGAN

1 Dalam Satu Desa / Kelurahan

Penduduk yang bermaksud pindah melapor kepada Kepala Desa/Kelurahan dengan memenuhi syarat berupa : 1. pengantar RT/RW2. KK3. KTP

a. Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F1-23 );

b. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;

c. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

d. Kepala desa / lurah atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang( F.1 – 24) ;dane. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk pendudukan dan Buku Mutasi Penduduk.

Form. F1-23 dibuat rangkap 1Form. F-1.24 dibuat rangkap 2

Surat Keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk ;

a. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah;

b. Proses penerbitan KK dan KTP dengan alamat baru; dan

c. Perekaman ke dalam data base kependudukan.

2. Antar Desa / Kelurahan dalam satu kecamatan

DI DAERAH ASALPenduduk WNI yang bermaksud pindah dengan klasifikasi antar desa /kelurahan dalam satu kecamatan melapor kepada Kepala desa / lurah dengan memenuhi persyaratan berupa :

1. pengantar RT /RW2. KK3. KTP4. Buku Nikah /akta

perkawinan/ akta perceraian/surat kematian/akta kematian bila terjadi perubahan

DI DAERAH ASAL

a. Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F.1 – 25 );

b. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;

c. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

d. Kepala desa / lurah atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah ( F.1 – 26 );

Form. F1-25 dibuat rangkap 1Form. F-1.26 dibuat rangkap 3Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk:

a. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah; dan

b. Perekaman ke dalam data base kependudukan

pada status perkawinan.

DI DAERAH TUJUANPenduduk WNI yang bermaksud pindah antar desa /kelurahan dalam satu kecamatan melaporkan kedatangannya kepada Kepala desa / lurah tempat tujuan dengan menunjukan Surat Keterangan Pindah.

e. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk pendudukan dan Buku Mutasi Penduduk; dan

f. Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud pada huruf d diserahkan kepada penduduk untuk dilaporkan kepala desa/lurah tempat tujuan.

DI DAERAH TUJUAN

a. Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah Datang untuk mendapatkan Surat Keterangan Pindah Datang ( F.1- 27 );

b. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;

c. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dan

d. Kepala desa / lurah atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang (F.1- 28 ).

Form. F1-27 dibuat rangkap 1

Form. F-1.28 dibuat rangkap 3

Surat Keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar a. Proses perubahan KK dan KTP dengan alamat yang baru; dan

b. Perekaman ke dalam data base kependudukan.

3. Antar kecamatan dalam satu kabupaten/kota

DI DAERAH ASALPenduduk WNI yang bermaksud pindah dengan klasifikasi antar kecamatan dalam satu kabupaten/kota melapor kepada Kepala desa / lurah dengan memenuhi persyaratan berupa :

1. pengantar RT /RW2. KK3. KTP4. Buku Nikah /akta

perkawinan atau akta perceraian bila terjadi

DI DAERAH ASAL

1. Pendaftaran penduduk WNI di Desa / Kelurahan dilakukan dengan tata cara :

a. Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F.1-29 );

b. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

c. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;

Form. F1-29 dibuat rangkap 2Form. F-1.30 dibuat rangkap 3Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk:

a. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah; dan

b. Perekaman ke dalam data base kependudukan

2

perubahan pada status perkawinan.

DI DAERAH TUJUANPenduduk WNI yang bermaksud pindah antar desa /kelurahan dalam satu kecamatan melaporkan kedatangannya kepada Kepala desa / lurah tempat tujuan dengan menunjukan Surat Keterangan Pindah.

d. Kepala desa / lurah mengetahui dan membubuhkan tandatangan pada Surat Pengantar dari RT/RW;

e. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk Penduduk dan Buku Mutasi Penduduk;dan

f. Kepala desa / lurah / Petugas registrasi meneruskan berkas Formulir Permohonan Pindah sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan Surat Pengantar sebagaimana dimaksud pada huruf d kepada Camat.

2. Pendaftaran penduduk WNI di kecamatan dilakukan dengan tata cara:

a. Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

b. Camat atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah ( F.1 – 30) ; dan

c. Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud pada huruf b diserahkan kepada penduduk untuk dilaporkan ke daerah tujuan.

DI DAERAH TUJUAN

1. Pendaftaran penduduk WNI di Desa/Kelurahan dilakukan dengan cara :

a.Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah Datang (F.1 – 31);

b. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;

c. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dan

d. Kepala desa/lurah menandatangani dan meneruskan Fomulir Permohonan Pindah Datang sebagaimana dimaksud dalam huruf a kepada Camat.

Form. F1-31dibuat rangkap 2

Form. F-1.32 dibuat rangkap 3

Surat Keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar a. Proses perubahan KK dan KTP dengan alamat yang baru; dan

b. Perekaman ke dalam data base kependudukan.

3

2. Pendaftaran penduduk di kecamatan dilakukan dengan cara:

a.Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dan

b.Camat atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang (F.1 – 32 ).

4. Antar kabupaten/Kota dalam satu provinsi atau antar provinsi

DI DAERAH ASALPenduduk WNI yang bermaksud pindah dengan klasifikasi antar kabupaten/kota dalam satu provinsi atau antar provinsi melapor kepada Kepala desa / lurah dengan memenuhi persyaratan berupa :

1. pengantar RT /RW2. KK3. KTP4. Buku Nikah /akta

perkawinan atau akta perceraian bila terjadi perubahan pada status perkawinan.

DI DAERAH ASAL

1.Pendaftaran penduduk WNI di desa/kelurahan dilakukan dengan cara :a.Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F.1-34 );

b. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;

c.Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

d.Kepala desa / lurah menandatangani Surat Pengantar Pindah antar kabupaten / kota atau antar provinsi (F.1 – 33 );

e.Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk Penduduk dan Buku Mutasi Penduduk; dan

f. Kepala desa / lurah / Petugas registrasi, meneruskan berkas Formulir Permohonan Pindah sebagaimana dimaksud pada huruf d kepada Camat.

2. Pendaftaran penduduk di kecamatan dilakukan dengan tata cara:

a.Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

Form. F1-33 dibuat rangkap 1Form. F-1.34 dibuat rangkap 3Form. F1-35 dibuat rangkap 1Form. F-1.36 dibuat rangkap 3Form. F-1.37 dibuat rangkap 3

Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk:

a. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah; dan

b. Perekaman ke dalam data base kependudukan

4

DI DAERAH TUJUANPenduduk WNI yang bermaksud pindah antar kabupaten/kota dalam satu provinsi atau antar provinsi melaporkan kedatangannya kepada Kepala desa / lurah tempat tujuan dengan menunjukan Surat Keterangan Pindah.

b. .Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F.1-36 );

c. Camat menandatangani Surat Pengantar Pindah antar kabupaten/kota atau provinsi ( F.1 – 35 )

d. Petugas registrasi menyampaikan Formulir Permohonan Pindah dan Surat Pengantar Pindah kepada Kepala Instansi Pelaksana sebagai dasar penerbitan Surat Keterangan Pindah.

3. Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah serta menyerahkan kepada penduduk untuk dilaporkan ke daerah tujuan (F.1 – 37).

DI DAERAH TUJUAN

1. Pendaftaran penduduk WNI di Desa/Kelurahan dilakukan dengan tata cara :

a. Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah Datang (F.1 – 38) ;b. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting;c. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dand. Kepala desa/lurah menandatangani dan meneruskan Formulir Permohonan Pindah Datang sebagaimana dimaksud pada huruf a kepada Camat.

2. Pendaftaran penduduk di kecamatan dilakukan dengan cara :

a. Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk;

Form. F1-38 dibuat rangkap 3

Form. F-1.39 dibuat rangkap 3

Surat Keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar a. Proses perubahan KK dan KTP dengan alamat yang baru; dan

b. Perekaman ke dalam data base kependudukan.

5

b. Camat menandatangani Fomulir Pindah Datang dan menyampaikan kepada Instansi Pelaksana sebagai dasar Penerbitan Surat Keterangan Pindah Datang (F.1- 39).

3.Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang ( F.1- 40 ).

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DANPENCATATAN SIPIL

KABUPATEN PONOROGO

H. EDDY WIJONO, MMPembina Tingkat I

NIP. 19550112 197611 1 001

6