Programul Mc Kenzie de exerciii
Are ca obiectiv ameliorarea durerii sau modificarea durerii n
sensul centralizrii ei, chiar dac intensitatea durerii crete.
Mc Kenzie precizeaz c "orice periferizare a durerii impune
oprirea exerciiilor".
Dac durerea crete de la nceputul exerciiilor i se menine
crescut, se amn programul de exerciii, ns n cazul n care dispare n
timpul efecturii lor, se continu.
Cnd este efectuat programul Mc Kenzie, este sistat orice alt
program de kinetoterapie.
Exerciii n extensie:
1. Decubit ventral, brae lng cap, picioare n sprijin pe pat,
capul ntr-o parte, bolnavul s contientizeze o poziie de relaxare i
s respire amplu de cteva ori (4-5 minute), treptat, dup 2-3 edine
se cere un efort pentru a contientiza poziia de relaxare. Acest
exerciiu se face n faza acut, fiind un exerciiu de debut i se repet
din 2 n 2 ore de 8 ori pe zi.
2. Decubit ventral, membrele inferioare pe pat, sprijin pe
antebra, ridic capul i trunchiul superior, iar pelvisul i membrele
inferioare pstreaz contactul cu patul; este indicat s respire
profund de cteva ori, se caut o poziie de relaxare, lombar (4-5
minute) - se execut o dat;
3. Decubit ventral, brbia pe saltea, palme pe podea la nivelul
umerilor, se cere s fac extensia trunchiului cu ntinderea coatelor
pn la apariia durerii -poziia de extensie o menine 2 secunde, apoi
revine n poziia iniial, se repet exerciiul i de fiecare dat se
crete amplitudinea extensiei astfel nct coatele s fie tot mai
ntinse;
dac durerea se centralizeaz, se continu exerciiul;
este un exerciiu bun i m faza acut a lombalgiei dar i n redorile
lombare i n profilaxie;
exerciiul se repet de 10 ori ntr-o edin (8 edine pe zi).
4.Grtostatism, cu picioarele ndeprtate, mini n lomba, bolnavul
faceextensia maxim a trunchiului pn apare durerea, menine aceast
postur 2-4secunde, cu genunchii perfect ntini; se repet exerciiul,
este un exerciiu bun nprofilaxie.
Exerciii n flexie:
5. Decubit dorsal, cu genunchii flectati, picioare n sprijin pe
sol, se aduc cu minile genunchii la piept, att ct permite durerea,
se menine 2 secunde, apoi revine (genunchii rmn flectati cu
picioarele sprijinite pe sol); se crete amplitudinea de flectare a
genunchilor ct mai lipii de piept; se fac 3-4 edine pe zi - acest
exerciiu se continu obligatoriu cu exerciiul 3.
6. eznd pe scaun, cu picioarele desfcute, minile ntre picioare,
se apleac trunchiul pn se sprijin palmele pe sol, nu rmne n aceast
poziie, ci revine n cea iniial.
a se repet de 3-4 ori ntr-o edin (4-5 edine pe zi).
9 obligatoriu se continu cu exerciiul 3.
Programul Mc Kenzie se ncepe cnd bolnavul poate sta n decubit
ventral o perioad relativ scurt; dac acesta nu poate sta n decubit
ventral prezentnd o durere unilateral se ia cu mna bazinul i se
roteaz puin pe partea opus, din aceast poziie executndu-se
exerciiile.
Legile preventive ale lombosacralgiei (dup Mc Kenzie):
1. S menin lordoza;
2. S-i planifice exerciiile dinainte;
3. S solicite ajutor la efort,
4. S evite poziiile monotone;
5. n ortostatism s-i menin o baz de susinere larg (la fel i
atunci cnd ridic o greutate);
6. S pivoteze picioarele i s nu fac torsiunea lor, cnd are de
ridicat o greutate.
-rotaii la stnga-dreapta a genunchilor flectai;
basculare stnga-dreapta a membrelor inferioare ntinse (ca un
pendul),
semisuspendare, sprijin i pe picioare la sol (coxofemural i
genunchii la 90) se face bascularea nainte-napoi i n lateral a
bazinului;
b) Cu faa la spalierminile prind bara cu palmele spre zid:
redresarea bazinului;
pendularea bazinului i a membrelor inferioare spre
stnga-dreapta;
cu picioarele pe o bar, se execut cifozri lombare.
C. Scheme de Mnetoterapie aplicabile n perioada cronic
Acestea au dou obiective principale:
a) Continuarea asuplizrii lombare
b) Tonifierea musculaturii slabe
a) Asuplizarea lombar se realizeaz prin urmrirea obinerii
acelorai efecte artate mai sus, la perioada subacut;
/. Bascularea pelvisului - pe care se pune accentul - prin
executarea exerciiilor din cea de-a III-afaza a programului
Williams:
12.Decubit dorsal, cu genunchii flectai: se mpinge lomba spre
pat, se basculeazn sus sacral (lomba rmne mereu n contact cu
patul), se contract pereteleabdominal.
Treptat se execut aceleai micri lombare i cele ale bazinului,
dar cu genunchii tot mai puin flectai, pn ajung s fie complet
ntini;
13. In ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 cm. De acesta:
se aplic sacrul i lomba (aplatizate) pe perete; se apropie treptat
clciele de perete, meninnd contactul lombei cu acesta;
14. Decubit dorsal: se execut bicicleta, cu pelvisul mult
basculat nainte.
a* .
. ...
Faza I a programului Williams cuprinde urmtoarele exerciii:
1. Decubit dorsal: se flecteaz i se extind genunchii;
2. Decubit dorsal: se trage cu minile un genunchi la piept,
ncercnd atingerea lui cu fruntea, se procedeaz apoi la fel cu
cellalt genunchi;
3. Ca la exerciiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi;
4. Decubit dorsal: cu minile sub cap; se trage un genunchi la
piept ct mai mult, apoi cellalt, apoi ambii concomitent;
5. Decubit dorsal; cu braele ridicate pe lng cap n sus,
genunchii flectai la 90, tlpile pe pat: se mpinge lomba spre pat,
se contract abdominalii, se salt uor sacral de pe pat; se revine,
apoi se repet;
6. eznd pe un scaun, cu genunchii mult ndeprtai: se apleac cu
minile nainte, astfel nct s ating solul de sub scaun; se menine
aceast aplecare 4-5 secunde; se revine, apoi se repet.
Fiecare exerciiu al fazei I se execut de 3-5 ori, programul
repetndu-se de 2-3 ori pe zi.
Dup circa 2 sptmni, n partea a doua a stadiului subacut,
exerciiile devin mai complexe, adugndu-i-se cele din:
Faza a II-a a programului Williams'.
7.Decubit dorsal cu genunchii flectai, tlpile pe pat: se apleac
ambii genunchispre dreapta, apoi spre stnga pn ating patul;
8. Decubit dorsal, clciul drept se aaz pe genunchiul stng; se
execut o abducie ct mai intern a oldului drept, pn se atinge cu
genunchiul drept patul, apoi se inverseaz;
9. Decubit dorsal - se ridic alternativ cte un membru inferior
ct mai sus, cu genunchiul perfect ntins;
A
10. In ortostatism: genunchii cu minile n sprijin pe sptarul
scaunului, spatele perfect drept, clciele rmnnd pe sol.
11. Poziia de "cavaler servant", corpul aplecat pe coapsa
ridicat la 90, sprijin i pe sol cu minile: se ntinde genunchiul de
sprijin, executnd i o balansare care trebuie s ntind
psoasiliacul.
n aceast perioad se fac examene din atrnat:
a) cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind bara cu
palmele
nainte;
- ridicarea genunchilor la piept;
