Upload
isolde
View
34
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
PROGRAMA NACIONAL DE AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE – PNASS 2004 / 2005. HISTÓRICO. 1998 - Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde - PNASH 2002 - PNASH Psiquiatria Instrumento de gestão 2001 - Prêmio Nacional de Qualidade Hospitalar INTEGRASUS 2004 – PNASS – Grupo de Trabalho - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
PROGRAMA NACIONAL DE PROGRAMA NACIONAL DE
AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO DEDE SERVIÇOS SERVIÇOS
DE SAÚDE – PNASSDE SAÚDE – PNASS
2004 / 20052004 / 2005
HISTÓRICOHISTÓRICO
1998 - Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde - PNASH
2002 - PNASH Psiquiatria Instrumento de gestão2001 - Prêmio Nacional de Qualidade
HospitalarINTEGRASUS2004 – PNASS – Grupo de Trabalho Tripartite
AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
PARA A GESTÃO
MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
DE INDICADORES
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
PESQUISAS DE SATISFAÇÃO DE
USUÁRIOSCARTAS AOS USUARIOS
PESQUISA AVALIATIVA SAÚDE COLETIVA
PROGRAMAS DE QUALIDADE DE GESTÃO PÚBLICA
ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
HOSPITALARCONTRATUALIZAÇÃO
QUALISUSHUMANIZASUS
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO
DO SISTEMA
AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA
POLÍTICAS DE ATENÇÃO ESTRATÉGICAS
REGULAÇÃO, CONTROLE, AVALIAÇÃO
E AUDITORIA
AVALIARAVALIAR
O QUE?PORQUE?PRA QUE?COMO?
AVALIAR O QUE?AVALIAR O QUE?AMPLIANDO O OLHARAMPLIANDO O OLHAR
Desafios da ampliação dos serviços a serem avaliados e sua grande diversidade
Peridiocidade bianual Censitário em serviços de saúde HOSPITAIS e MATERNIDADES: 5.881 AMBULATÓRIOS ESPECIALIZADOS: 5.378 SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
ISOLADOS: 513 CACON: 240 TRS: 589
SISTEMAS E SERVIÇOS DE SISTEMAS E SERVIÇOS DE SAÚDESAÚDE
SERVIÇOS
AÇÕES
SISTEMAS
ESTABELECIMENTOS
AVALIAR POR QUE?AVALIAR POR QUE?AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO COM AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO COM
FOCO NOS SERVIÇOS ENQUANTO FOCO NOS SERVIÇOS ENQUANTO INSTRUMENTO DE GESTÃOINSTRUMENTO DE GESTÃO
OBJETIVO GERALOBJETIVO GERAL
Avaliação de Eficiência, Eficácia e EfetividadeEficiência, Eficácia e Efetividade das Estruturas, Processos e ResultadosEstruturas, Processos e Resultados relacionados ao risco, acesso e satisfação dos cidadãos frente aos serviços públicos de saúde na busca da resolubilidade e qualidade.
PPlanejar
DDesenvolver
EducarFazer
AAvaliar
Agir
CControlarVerificar
Ciclo PDCA
Regulação sobre
Sistemas de Saúde
Regulação da Atenção à saúde
Regulação do acesso
à assistência
Avaliar os serviços de saúde do
Sistema Único de Saúde,
buscando realizar um diagnóstico
situacional da realidade dos
mesmos
OBJETIVO GERAL
PRA QUE AVALIAR?
AVALIAR PRA QUE?AVALIAR PRA QUE?OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Implementar a cultura avaliativa nos sistemas e serviços de saúde, como instrumento de apoio à gestão do SUS.
• Produzir conhecimento qualitativo da rede de serviços de saúde que incorpore as lógicas do cidadão e do trabalhador.
• Possibilitar sistemas de monitoramento de indicadores de produção SIA e SIH para avaliação de serviços de saúde.
• Permitir aos gestores a intervenção imediata nas oportunidades de melhoria.
• Incorporar o conceito de padrões de qualidade aos serviços de saúde
• Possibilitar a integração da equipe gerencial das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.
AVALIAR COMO?AVALIAR COMO?DIMENSÕES DA ANÁLISEDIMENSÕES DA ANÁLISE
QUATRO EIXOS AVALIATIVOSQUATRO EIXOS AVALIATIVOS
Revisão das dimensões técnicas e de usuários do PNASH
Incorporação das dimensões do trabalhador e das informações da produção.
Sem dados prévios comparáveis
ESTRUTURAÇÃO DA NOVA ESTRUTURAÇÃO DA NOVA PROPOSTAPROPOSTA
Instituído o Grupo de Trabalho de Avaliação de Serviços de Saúde com os vários parceiros da SAS, ANVISA, SEGETES, SGP e DENASUS.
Elaboração de proposta preliminar. Visita técnica de validação através de roteiros
técnicos e aplicação de entrevistas realizadas pelas equipes de controle, avaliação, auditoria e vigilância sanitária.
Apresentação aos fóruns estratégicos de gestores.
MARCO TEÓRICOMARCO TEÓRICO
Desempenho Técnico – Aplicação do conhecimento e da tecnologia médica de modo a maximizar enefícios e reduzir riscos
Estrutura, Processo e Resultado Relacionamento com o paciente -avaliação
qualitativa do cuidado Satisfação dos profissionais como importante
dimensão da avaliação da Qualidade Donabedian
Avaliação em SaúdeAvaliação em Saúde
Para avaliar a qualidade da assistência é necessário traduzir os conceitos e definições gerais, da melhor maneira, em critérios operacionais, parâmetros e indicadores, validados e calibrados pelos atributos da estrutura, processo e resultados (Donabedian, 1988).
OS SETE PILARES DE OS SETE PILARES DE DONABEDIANDONABEDIAN
Eficácia – Grau de alcance das metas programadas em um determinado período de tempo
Efetividade –Relação entre os resultados (impactos observados) e os objetivos (impactos esperados).
Eficiência –Relação entre os produtos gerados por uma atividade e os custos dos insumos empregados
Otimização –Minimização dos custos utilizados na concepção de uma atividade sem comprometer os padrões de qualidade.
Aceitabilidade –Adaptação à Atenção em saúde mediante acesso, desejos, expectativas e valores do Cidadão
Legitimidade – Aceitabilidade da Atenção em saúde pela Sociedade
Equidade – Justiça na distribuição da Atenção em saúde legitimada pela Sociedade
11LiderançaLiderança
22EstratégiEstratégi
as e as e PlanosPlanos
3Clientes
55PessoasPessoas
66ProcessosProcessos
7 Resultados
44 Informação Informação
DADOS
INFORMAÇÕES
INDICADORES
PARÂMETROSPARÂMETROSPADRÕESPADRÕES
FATOS
AVALIAR COMO?AVALIAR COMO?DIMENSÕES DA ANÁLISEDIMENSÕES DA ANÁLISE
QUATRO EIXOS AVALIATIVOSQUATRO EIXOS AVALIATIVOSRoteiro de avaliação de padrões de
conformidade Pesquisa de satisfação dos usuários Pesquisa das condições, das relações e da
qualidade do trabalho. Análise de Indicadores (inicialmente os de
produção SIA e SIH)
ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE PADRÕES DE CONFORMIDADEPADRÕES DE CONFORMIDADE
Vinte e dois critérios, podendo ser não aplicável. Cada critério com seis itens. Dois imprescindíveis Dois necessárias Dois recomendáveis Não há item não aplicável. Auto preenchimento com validação através de
inspeção, verificação e documentação.
Bloco I – Gestão OrganizacionalLiderança e Estratégias; Usuários e Sociedade;
Gestão da Informação e Gestão de Pessoas.Bloco II – Apoio Técnico e LogísticoGerenciamento de Risco, Gestão da Infra-Estrutura
Física, Gestão de Equipamentos, Gestão de Materiais, Higiene do Ambiente e Processamento de Roupas, Alimentação e Nutrição e Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia.
ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE PADRÕES DE CONFORMIDADEPADRÕES DE CONFORMIDADE
Bloco III – Gestão da Atenção à Saúde Humanização da Atenção Atenção Imediata - Urgência/Emergência (inclusive serviços
isolados) Atenção em Regime Ambulatorial de Especialidades
(inclusive serviços isolados) Atenção em Regime de Internação, Atenção em Regime de
Terapia Intensiva Atenção Cirúrgica e Anestésica Atenção Materno-infantil Atenção Radioterápica (inclusive serviços isolados) Atenção Quimioterápica (inclusive serviços isolados) Atenção ao Renal Crônico- Terapia Renal Substitutiva
(inclusive serviços isolados)
ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE PADRÕES DE CONFORMIDADEPADRÕES DE CONFORMIDADE
PESQUISA DE SATISFAÇÃO PESQUISA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOSDOS USUÁRIOS
Agilidade no agendamento da consulta Agilidade no atendimento Acolhimento e humanização Conforto Limpeza Sinalização Confiança Roupas Alimentação Ruído
PESQUISA DE SATISFAÇÃO PESQUISA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOSDOS USUÁRIOS
Questionário com cerca de 14 questões, sendo algumas específicas para atendimento eletivo (tempo de espera para o agendamento) e outras para internação (alimentação, roupas e ruído)
Expectativa, percepção e satisfação A pesquisa de satisfação é amostral Amostra calculada de acordo com a produção e
porte dos serviços.
PESQUISA DAS CONDIÇÕES, PESQUISA DAS CONDIÇÕES, RELAÇÕES E QUALIDADE DE RELAÇÕES E QUALIDADE DE
TRABALHOTRABALHO Condições, relações e qualidade do trabalho Clima organizacional Percepção da qualidade do serviço
Cumprimento de carga horaria Contrato de trabalho Organização do processo de trabalho Educação Permanente Indicação do serviço
ANÁLISE DE INDICADORESANÁLISE DE INDICADORES
Gerados pelo Sistema através de informações do CNES, SIA e SIH
Indicadores de Estrutura. Processo e Resultado Análise pela tendência e adequação Tipologia específica dos serviços. Traduzem inconsistências do próprio sistema de
informações Vigilância da atenção
Titulo: Mortalidade hospitalar geral ou por alguma causa ou procedimentos específicos.
Definição: Calculado pela divisão do número total de óbitos registrados em todas a AIHs (ou AIHs selecionadas por causa e procedimento) pelo número total de internações (AIHs tipo), ou total de internações por causa ou procedimento selecionado.
Numerador: Número total de óbitos registrados em todas as AIHs (ou AIHs selecionadas por causa ou procedimento).
Denominador: Número total de internações (AIHs do tipo 1)ou total de internações por causa ou procedimento selecionado.
Fator de Multiplicação: 1000
MATRIZ DE INDICADORESMATRIZ DE INDICADORES
Titulo: Tempo médio de permanência geral ou por alguma causa específica.
Definição: Calculado pela divisão do número total de dias constantes nas AIHs consideradas, pelo número total de internações (AIHs do tipo 1) consideradas.
Numerador: Número total de dias constantes nas AIHs.
Denominador: Número total de internações (AIHs do tipo 1).
Unidade: Paciente/dia.
Desempenho Cobertura
Programa Serviços Sistema
Adequação Áreas homogêneas: IDH, Módulo, Tipologia Tendência
INDICADORES SIA SIHINDICADORES SIA SIH
RESULTADOSRESULTADOS
Quatro avaliações sob diferentes lógicas
Várias possibilidades de agrupamento.
Retroalimentação à Estados e Municípios.
Áreas homogêneas
1Péssimo
Não Cumpre
Inadequado
2Ruim
3Regular
Adequado parcialmente
com pendências
5Ótimo
Cumprecom
ExcelênciaAdequadototalmente
4Bom
DESEMPENHO NACIONAL
Desempenho Nacional da Avaliação do Roteiro de Padrões de Conformidade -
Gestor
56%
44%
Avaliados Não Avaliados
SISTEMA PNASS
• http://pnass.datasus.gov.br
• Acesso somente com senha
• Três níveis: federal, estadual e municipal
• Funcionalidades: extrator de dados
(TABNET), relatórios e gráficos
PERSPECTIVAS ENECESSIDADESPERSPECTIVAS ENECESSIDADES
Análise em todos os níveis Publicização Indicadores Sala de situação Áreas homogêneas Metodologia Comitê técnico/Integração Saúde Mental Saúde da População Penitenciária Saúde Indígena Contratualização
AVALIAÇÃO ENQUANTO AVALIAÇÃO ENQUANTO PRÁTICA DE GESTÃOPRÁTICA DE GESTÃO
“ O fundamental não é o vocabulário de avaliação, nem as diversas metodologias, mas o compromisso do sistema de saúde de buscar, de forma permanente, aperfeiçoar sua contribuição à sociedade tanto no plano clínico como na perspectiva mais ampla da saúde pública.” (Silver,1992).
“ O propósito dos sistemas de atenção à saúde, em seu núcleo e através de inúmeras partes, é proporcionar o mais alto nível de qualidade ao menor custo, de maneira mais eqüitativa, ao maior número de pessoas”
Donabedian, 1986
QUALIDADE EM SAÚDEQUALIDADE EM SAÚDE