Programa Mantenimiento Preventivo de Equipos Críticos · 2017-07-28 · “Mantenimiento Preventivo de Equipos Críticos ... 3.2 JEFE DE UNIDAD DE EQUIPAMIENTO MEDICOS: Es responsable

Hospital Carlos Cisternas

Calama

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“Mantenimiento Preventivo de Equipos Críticos”

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Fecha de emisión: Enero 2017

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Programa

“Mantenimiento Preventivo de

Equipos Críticos”

Índice

Sección Página

Objetivo 2

Alcances 2

Responsabilidades 2

Definiciones 2-4

Referencias 4

Materiales 4

Descripción del proceso 5 - 7

Registros asociados 8

Anexos 8-16

Archivo 17 Revisiones y modificaciones de la versión original 17

Preparado por: Revisado por : Aprobado por :

ING. Gonzalo Vega. Jefe Depto. Operaciones

Jocelyn Villaroel V. Sub- Director Administrativo ( s)

Patricio Toro E. Director (s)


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1. OBJETIVO

Establecer un programa de Mantenimiento Preventivo de equipos médicos en el Hospital

Carlos Cisternas de Calama, con el objeto de:

Asegurar la disponibilidad de los equipos médicos para las actividades productivas

de la institución.

Garantizar el funcionamiento confiable del equipamiento clínico.

Reducir la frecuencia y severidad de las fallas

Disminuir los tiempos no productivos

Cumplir con las normas vigentes

Garantizar la seguridad del paciente

Asegurar la calidad y seguridad de operación del equipamiento médico

Extender la vida útil de los equipos críticos

2. ALCANCE

Este programa debe ser aplicado al menos a los siguientes equipos críticos que se

encuentran en funcionamiento en el Hospital:

Equipos de Monitorización Hemodinámica, Monitores Desfibriladores, Ventiladores fijos y

de transporte, Máquinas de Anestesia, Incubadoras. Se indica que para Ambulancias se

indica un protocolo adicional al presente (Ver PG-DOP-01).

3. RESPONSABILIDADES

3.1 SUB-DIRECTOR ADMINISTRATIVO Y JEFE DE OPERACIONES: Son responsable

de asegurar el cumplimiento del programa y asignación de recursos.

3.2 JEFE DE UNIDAD DE EQUIPAMIENTO MEDICOS: Es responsable de planificar el

programa de mantenimiento preventivo, de informar a los servicios para coordinar las

visitas, gestionar los recursos, inspeccionar los trabajos, realizar actualización y/o cambios

en el programa.


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3.3 JEFE DE SERVICIOS Y COORDINADORES: Son encargados de facilitar el

equipamiento para las mantenciones, revisar y recibir el equipo con su mantenimiento

programado.

4. DEFINICIONES

4.1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO:

Este tipo de mantenimiento nos permite de manera programada, mantener un buen estado

y funcionando a todos sus equipos, constara de un plan de mantenimiento preventivo

(PMP), el cual considera un conjunto de inspecciones o actividades periódicas planificadas.

4.2 CARTA GANTT

Está compuesto por una planilla en que se detallan los periodos en los cuales hay que

realizar el mantenimiento correspondiente al equipamiento.

4.3 EQUIPAMIENTO CRÍTICO: Equipamiento y soporte vital para el paciente o de

monitoreo de signos vitales. Son los equipos críticos en el estándar de acreditación son :

Equipos de monitorización hemodinámica Monitores desfibriladores Ventiladores fijos

y de transporte Máquinas de anestesia Incubadoras.

4.4 EQUIPO DE MONITORIZACIÓN HEMODINAMICA

Son equipos de uso médico que permiten detectar, procesar y desplegar en forma continua

los parámetros fisiológicos del paciente. Consta además de un sistema de alarmas que

alertan cuando existe una situación adversa o fuera de los límites permitidos. En este grupo

se incluyen los monitores de signos vitales y cardiofetales según lo que se detalla a

continuación:

a) Monitores de Signos Vitales:

Equipos de uso médico que monitorizan diferentes variables fisiológicas, entre estas, la

frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno en la sangre, temperatura,

electrocardiograma, saturación de dióxido de carbono entre otras dependiendo de la

complejidad del monitor.


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Monitor de baja complejidad: Presión arterial, pulso, oximetría

Monitor de Mediana Complejidad: Curva ECG, presión arterial no invasiva más 01

canal o módulo de presión arterial invasiva, pulso, oximetría

Monitor de Alta Complejidad: Curva ECG, presión arterial no invasiva y 02 o más

canales o módulos de presión invasiva, pulso, oximetría, capnografia etc.

b) Monitores Cardiofetales:

Equipos de uso médico que monitorizan la frecuencia cardiaca del feto y la actividad uterina

de la madre en las evaluaciones preparto. Estos equipos entregan la frecuencia cardiaca y

actividad uterina en un display y opcionalmente pueden reproducir una señal audible de los

latidos cardiacos y actividad uterina a través de un parlante.

4.5 VENTILADORES FIJOS Y TRANSPORTE

Dispositivos médicos capaces de realizar respiración mecánica a pacientes que no

pueden realizar el proceso respiratorio de forma autónoma o pacientes que necesitan

apoyo en este proceso. La respiración mecánica es lograda mediante la entrega de

gases (volúmenes y concentraciones) a pacientes dependiendo de su diagnóstico.

Existen ventiladores mecánicos invasivos, no invasivos y de transporte (para el traslado

de pacientes entre servicios clínicos o establecimiento de salud).

4.6 INCUBADORA

Son dispositivos médicos utilizados en neonatos prematuros. Estos equipos son

capaces de crear un ambiente similar al intra-uterino (humedad, temperatura,

oxigenación, etc.) con la finalidad de asegurar el correcto desarrollo del neonato

4.7 MONITORES DESFRILADORES

Dispositivo médico utilizado en la administración de energía, expresada en Joules,

hacia el corazón, con el fin de restaurar el ritmo cardiaco y onda electrocardiográfica

normal. Este equipo es utilizado en casos de fibrilación auricular y fibrilación ventricular

principalmente. La aplicación de la energía es mediante palas (o parches) que están en

contacto con el paciente a través de un gel conductor en la zona toráxica.


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4.8 MAQUINA DE ANESTESIA

Dispositivo médico destinado a la administración de manera segura y por vía pulmonar,

con ventilación espontánea o mecánica de gases como: oxígeno, óxido nitroso, aire y

gases anestésicos que permitan la anestesia adecuada.

5. REFERENCIAS

Programa de mantenimiento preventivo Hospital Barros Lucos.

Programa de mantenimiento preventivo de equipos médicos críticos, Hospital

clínico regional “Dr. Leonardo Guzmán”.

6. EQUIPOS Y MATERIALES

Planilla Excel

7. DESCRIPCION DEL PROCESO

7.1. PLANIFICACION DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO.

Para realizar el plan de mantenimiento programado, en primera instancia se debe

contar con el catastro de equipos críticos que hay en el Hospital, ya que permite la

identificación actualizada del equipamiento crítico.

Se establece una planilla actualizada en físico, la cual contenga la siguiente

información: Equipo, marca, modelo, serie, número de inventario, fecha instalación,

vida útil residual, calendario, Observaciones.

Se establece una carta Gantt, en la cual se describe la periodicidad de los

mantenimientos

La periodicidad de los mantenimientos será de acuerdo a la siguiente tabla:


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Tabla N°1 Periodicidad de los mantenimiento Preventivo de Equipos Críticos

Equipo Critico Periodicidad

Equipo Monitorización Hemodinámica

(Monitores de Signos vitales y

cardiofetales)

Semestral

Monitores Desfibriladores Semestral

Ventiladores Fijos y de Transporte Semestral

Máquina de Anestesia Semestral

Incubadora Semestral

Ambulancias Según PG-DOP-01

Se considerara 02 mantenciones anuales, parcializada en 02 semestres

considerando :

I Semestre: Enero hasta Junio

II Semestre: Julio hasta Diciembre

La planificación de mantención preventiva de los equipos críticos nuevos que se

encuentren en garantía se llevará a cabo de acuerdo a lo ofertado en la adquisición

de los equipos por parte del proveedor, respecto a su programa (protocolo de

mantenimiento) y a la frecuencia.

7.2. EJECUCIÓN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

El mantenimiento de los equipos críticos será realizado por proveedores externos.

La unidad de equipos médicos dispone de una Carta Gantt que cuente de la gestión

interna para dar cumplimiento a los mantenimientos preventivo.


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Cada vez que se requiera realizar trabajos de mantenimiento, la unidad de equipos

médicos deberá emitir una solicitud de trabajo al proveedor correspondiente, con

este documento se coordinara con la empresa la ejecución del trabajo a realizar.

Una vez realizados los trabajos de mantención, el proveedor deberá generar un

informe o guía de servicio que evidencie el trabajo efectuado.

El proveedor deberá completar y entregar al final de cada mantenimiento una lista

de chequeo interno (pauta de mantenimiento) que será proporcionada por la Unidad

de Equipos Médicos según ANEXO A: Pauta de mantenimiento de monitor

multiparametro, Anexo B: Pauta de mantenimiento Ventilador mecánico, Anexo C:

Pauta de mantenimiento Incubadora, Anexo D: Pauta de mantenimiento Desfrilador,

Anexo F: Pauta de mantenimiento Maquina de Anestesia. Anexo G: Pauta de

mantenimiento Monitor Cardiofetal.

Dicho documento deberá contener a lo menos la firma del técnico responsable de

los trabajos realizados, además de la firma del jefe de equipos médicos o quien

subrogue, quien validara lo realizado por empresa externa.

La documentación de mantención se archivará en una capeta de mantenimiento

preventivo de equipos críticos, en la cual se encontrará:

Hoja de vida

Pauta de mantenimiento

Orden de trabajo u hoja de servicio de proveedor externo

Los equipos se encontraran designados y distribuidos de acuerdo a la necesidad de

los servicios clínicos, no obstante los equipos podrán rotar de un servicio a otro por

necesidades clínicas, no necesariamente encontrándose un equipo en la unidad

destinada.


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7.3 REPROGRAMACIONES

En ocasiones, por situaciones puntuales, se deberá reprogramar la mantención preventiva

a otra fecha de la estipulada en Carta Gantt.

Cada modificación debe estar justificada, dejando registro de ello en la hoja de

reprogramación (documento Hoja de Reprogramación), el cual debe ser validado por el

responsable de la reprogramación (Enfermeras, Jefe de Abastecimiento, Sub- Director

Administrativo, Proveedores, jefe de equipos médicos o quien subrogue).

El nuevo plazo de reprogramación podrá ser hasta 60 días hábiles

Las situaciones por las cuales se puede producir alguna reprogramación pueden ser:

Problemas con la asignación de presupuesto para mantención

Demora en la licitación publica

Equipo no se encuentra disponible para mantención, debido a que se encuentra

conectado al paciente o en uso.

Debido a que no han llegado repuestos de fábrica o kit de mantención.

Equipo se encuentra en servicio técnico por reparación.

Proveedor con convenio de mantención no cumpla con la programación.

Equipamiento se encuentre en terreno.

Equipo en proceso de sumario

En cada caso para las reprogramaciones se deberá dejar evidencia de lo realizado en

documento de reprogramación (Anexo G) .

7.4 GESTIÓN DE EQUIPOS CRÍTICOS

MANEJO DE EQUIPOS CRITICOS NUEVOS

Durante el transcurso del tiempo existe la posibilidad de que se incorporen nuevos equipos;

en este caso el equipamiento será ingresado al catastro y su mantenimiento se realizará

contar de su fecha de instalación y su programación será de acuerdo a lo ofertado por el

proveedor mientras dure la garantía.


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MANEJO DE EQUIPOS CRITICOS DE BAJA

Cuando se determine la baja del equipo, se debe efectuar:

a) Informe técnico de baja de equipamiento médico, elaborado por la unidad la cual

debe contener nombre, firma de jefe de equipos médicos y jefe o coordinador del

servicio clínico.

b) Retiro de planilla actualizada.

c) Retiro de documentación de las carpetas de mantenimiento preventivo de equipos

críticos..

d) Se transfiere documentación en carpeta “ Documentación de Calidad”

8. REGISTROS ASOCIADOS

Carta Gantt

Planilla de equipos críticos

Informes de baja

Informe de mantención (proporcionado por Proveedor)

9. ANEXOS

Anexo A: Pauta de mantenimiento monitor Multiparametros

Anexo B: Pauta de mantenimiento Ventilador mecánico

Anexo C: Pauta de mantenimiento Incubadora

Anexo D: Pauta de mantenimiento Desfrilador

Anexo E: Pauta de mantenimiento Maquina de Anestesia

Anexo F: Pauta de mantenimiento Monitor Cardiofetal

Anexo G: Hoja de Re-Programación


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ANEXO A: PAUTA DE MANTENIMIENTO MONITOR MULTIPARAMETROS

B M N/A

Veri ficar encendido de led conexión a AC.

Veri ficar cambios de ampl i tud de trazo SPO2

Trazo y lecturas de SPO2

Veri ficar funcionamiento de panel de membranas .

Sensor de temperatura en buen estado

Veri ficar lecturas de temperatura con el sensor

Sensor de SPO2 en buen estado y funcionando.

TIMBRE TIMBRE

FIRMA FIRMA

Braza lete y l ínea de NIBP en buen estado.

NIBP: modo adulto 120/80 con error +/-5 mmHg.

NIBP: modo neonato 80/50 con error +/-5 mmHg.

Trazo y lecturas de ECG.

Real izar cambios de ampl i tud de señal y velocidad del

trazo de ECG.

Veri ficar despl iegue de respiraciones en panta l la .

CHECK LIST DE MANTENIMIENTO VALORES U OBSERVCIONES

Revis ión e inspección visual de estructura fís ica

Revis ión e inspección visual de componentes internos y

externos , conectores y tarjetas .

Revis ion hoja de vida y datos del equipo

Revis ión genera l del equipo

N° INVENTARIO:

OT/ INFORME TECNICO/ GUIA DE SERV.

MODELO:

SERIE

SERVICIO:

HOSPITAL C. CISTERNAS

DEPTO. DE OPERACIONES

UNIDAD EQUIPOS MEDICOS

PAUTA DE MANTENIMIENTO

MONITOR MULTIPARAMETROS

EQUIPO:

MARCA:

Veri ficar funcionamiento de equipo con batería

interna (100% carga – respaldo de 30min.)

Veri ficar y/o ca l ibrar el punto bajo de pres ión.

Veri ficar y/o ca l ibrar el punto a l to de pres ión.

Inspección de condiciones ambienta les del equipo:

humedad, vibraciones Mecánicas , polvo, seguridad de

las insta laciones eléctricas , temperatura.

Veri ficación de a larmas . Visuales y sonoras .

Cable de ECG en buen estado fís ico.

Prueba de s tress .

Prueba de seguridad eléctrica

NOMBRE TECNICO

DE MANTENIMIENTO

NOMBRE TECNICO DE

HCC

FECHA

Ajuste y Ca l ibración

Lubricación y engrase de partes del equipo

Reemplazo de partes del Equipo

Prueba de carga de Batería

Limpieza interna y externa del equipo.


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ANEXO B: PAUTA DE MANTENIMIENTO VENTILADOR MECANICO

B M N/A

Cambio fi l tros y sensores .


VENTILADOR MECANICOHOSPITAL C. CISTERNAS



EQUIPO:

MARCA:

MODELO:

SERIE

SERVICIO:

N° INVENTARIO:




Prueba de funcionamiento

Chequeo de manguera de a i re y oxigeno

Chequeo cable de poder

Cal ibracion y l impieza celda de oxigeno

Cal ibracion y l impieza sensor de flujo

Cal ibracion y l impieza de transductor de Pres ión

Cal ibracion y l impieza va lvula exa latoria

Prueba de autotesteo del equipo

Cal ibracion y l impieza panta l la tacti l

Veri ficación de a larmas . Visuales y sonoras .

Chequeo y pruebas de baterías de respaldo.

Chequeo de fuente de a l imentación.

Configuración FiO2.

Prueba y l impieza de fi l tros

Prueba de flujo de Aire - Oxigeno

Prueba de fuga ci rcui to a paciente

Prueba de identi ficacion de gas

Prueba de pres ion

Prueba de va lvula de seguridad

Prueba de funcionamiento de botoneras

Prueba de funcionamiento panta l la tacti l

Comprobación parámetros respiratorios .

Prueba funcionamientos modos venti latorios .

Prueba de seguridad neumática .

Revis ión y l impieza de tarjetas electrónicas .

Revis ión de accesorios .

Prueba de seguridad electrica

TIMBRE TIMBRE

Limpieza completa

FECHA

NOMBRE TECNICO

DE MANTENIMIENTO

NOMBRE TECNICO DE

HCC

FIRMA FIRMA


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ANEXO C: PAUTA DE MANTENIMIENTO INCUBADORA

B M N/A


INCUBADORAHOSPITAL C. CISTERNAS



EQUIPO:

MARCA:

MODELO:

SERIE

SERVICIO:

N° INVENTARIO:





Revis ion cable de poder

Revis ion y pruebas de baterías de respaldo.

Revis ion de panel de control

Revis ion de a larmas audibles

Revis ion de a larmas visuales

Revis ion de a larma sensor T°

Revis ion de controlador de temperatura modo servo

Revis ion de controlador de temperatura modo manual

Revis ion fuente de a l imentacion

Revis ion estado tarjetas electronicas

Revis ion modulo control humedad

Revis ion pi lotos y rotulos

Revis ion estanque de agua

Revis ion cupula

revis ion de puertas

Revis ion de ruedas

Revis ion y cambio de sensor de temperatura

Revis ion y cambio de sensor de oxigeno

Revis ion y cambio de fi l tros

Prueba funcional display

Prueba de funcionamiento de botoneras

FECHA

medicion de seguridad electrica

l impieza completa

NOMBRE TECNICO

DE MANTENIMIENTO

NOMBRE TECNICO DE

HCC

FIRMA FIRMA

TIMBRE TIMBRE


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ANEXO D: PAUTA DE MANTENIMIENTO DESFIBRILADOR

B M N/A


DESFIBRILADORHOSPITAL C. CISTERNAS



EQUIPO:

MARCA:

MODELO:

SERIE

SERVICIO:

N° INVENTARIO:





chequeo cable de poder

Revis ion panel control y funciones

Revis ion y pruebas de baterías de respaldo.

Revis ion de panel de control

Revis ion de a larmas audibles

Revis ion de a larmas visuales

Revis ion estado tarjetas electronicas

Limpieza interna

Revis ion swich on/off

Revis ion cable ECG

Revis ion Cable Spo2

Revis ion palas de descarga

Revis ion impresora y reportes

Prueba de s incronismo

Revis ion de potencias de descarga

Revis ion modulo DEA

Medicion Seguridad electrica

Limpieza completa

FECHA

Prueba de botoneras

Pruebas de fina l de operacion con s imulador

NOMBRE TECNICO

DE MANTENIMIENTO

NOMBRE TECNICO DE

HCC

FIRMA FIRMA

TIMBRE TIMBRE


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ANEXO E: PAUTA DE MANTENIMIENTO DE MAQUINA DE ANESTESIA

B M N/A

PRUEBA DE MONITOR

REVISION DE ABSORVEDOR

REVISION DE VÁLVULA DE CHEQUEO COMÚN DE

CONTRAPRESION DE LA SALIDA.

REVISION GENERAL DEL EQUIPO

PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO

CHEQUEO DE CHASSIS/CUBIERTA.


MAQUINA DE ANESTESIAHOSPITAL C. CISTERNAS



EQUIPO:

MARCA:

MODELO:

SERIE

SERVICIO:

N° INVENTARIO:



REVISION, CALIBRACION Y LIMPIEZA DE SENSORES

CHEQUEO DE MONTAJE.

CHEQUEO DE RUEDAS/FRENOS.

CHEQUEO DE CABLE DE PODER

CHEQUEO DE CORDONES ELÉCTRICOS

CHEQUEO DE INTERRUPTORES/FUSIBLE

CHEQUEO DE TUBOS Y ABRAZADERAS.

CHEQUEO DE CONECTADORES.

REVISION DE FILTROS

REVISION Y PRUEBA DE BATERIAS DE RESPALDO

REVISION DE INDICADORES /DISPLAY

CHEQUEO DE VÁLVULAS DIRECCIONALES.

CHEQUEO DE ALARMAS VISUALES.

CHEQUEO DE ALARMAS AUDIBLES.

CHEQUEO DE ETIQUETADO.

REVISION DE ACCESORIOS.

PRUEBAS DE FUGAS

CHEQUEO CIRCUITO DE RESPIRACIÓN

TIMBRE TIMBRE

REVISION DE VÁLVULA DE FLUJO RÁPIDO DE OXÍGENO

FECHA

NOMBRE TECNICO

DE MANTENIMIENTO

NOMBRE TECNICO DE

HCC

FIRMA FIRMA

LIMPIEZA COMPLETA

PRUEBAS DE SEGURIDAD ELÉCTRICA

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO

REVISION DE VÁLVULA APL

CHEQUEO DE SISTEMA LIMPIADOR

CHEQUEO DE FLUJÓMETROS

CAMBIO DE FILTROS Y SENSORES (SI CORRESPONDE)

CAMBIO DE TRAMPAS DE AGUA (SI CORRESPONDE)

PRUEBA FUNCIONAL VENTILADOR Y SISTEMA A PACIENTE


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ANEXO F: PAUTA DE MANTENIMIENTO MONITOR CARDIOFETAL.


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ANEXO G: Hoja de Re-Programación


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10. ARCHIVO

Dirección, SDM, SDA, Equipos médicos, Depto. Operaciones

11. REVISIONES Y MODIFICACIONES DE LA VERSION ORIGINAL

Fecha Sección Modificación realizada Responsable

Mayo 2012 Descripción proceso Se incorporan solo equipos críticos.

Sra. Cecilia Cisternas

Febrero 2013 Descripción proceso, anexos

Agrega reprogramación, se actualiza, se incorpora indicador

Ing. Guido Vallejos

Enero 2015 Documento completo Se realizan modificaciones en todo el documento, nuevas planillas.

Ing. Gonzalo Vega

Enero 2017 Documento Completo

Se realiza modificación en anexo A. Se realiza modificación al punto 6 Se realiza modificación al punto 7.1. Se realiza modificación al punto 7.2.

Ing. Gonzalo Vega

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