Programa de Residencia en Dermatología · internado con patología dermatológica. ... ROTACIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS DE DERMATOLOGIA ... 10 Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa de Residencia en Dermatología

Programa de Residencia en Dermatología 2003

2 Hospital Italiano de Buenos Aires

DATOS GENERALES

1. Fundamentación del programa

2. Objetivos generales de la residencia

3. Desarrollo del programa por año de formación

4. Actividades formativas no asistenciales (docencia)

5. Esquema del desarrollo del programa

6. Modalidad de evaluación

7. Anexo



1- DATOS GENERALES 1.1 Nombre del programa: Residencia de Dermatología

1.2 Tipo de programa: Residencia de primer nivel 1.3 Responsables del Programa: Dr. Ricardo L. Galimberti Dra. Isabel Hidalgo Parra 1.4 Requisitos de ingreso: Acorde con los requisitos generales del

Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano

1.5 Número de vacantes una (por año) 1.6 Duración en años: Cuatro 1.7 Carga Horaria total: 10.700 Horas



2 - FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA El objetivo de la residencia médica en el servicio de dermatología del Hospital Italiano es formar médicos especialistas altamente capacitados para resolver problemas dermatológicos que se presentan principalmente en nuestro país, con una proyección internacional. Se apunta a formar especialistas con un perfil práctico –asistencial, integrado a la actividad académica del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano y de la Sociedad Argentina de Dermatología. Para ello el programa otorga entrenamiento para desarrollar el conocimiento teórico dermatológico, así como las destrezas y habilidades necesarias para desempeñar la actividad del médico especialista. Su programa se encuentra integrado a la Carrera de Medico Especialista en Dermatología de la Universidad de Buenos Aires, cuya evaluación final permite la obtención simultánea del título Universitario de especialista de la Universidad de Buenos Aires. La residencia de dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires es un sistema de capacitación en servicio y su programa de formación prioriza el aprendizaje a través del trabajo diario tanto en las áreas asistenciales como docentes del Servicio de Dermatología bajo supervisión permanente y progresiva responsabilidad en la toma de decisiones. Se prevé desarrollar un programa de residencia de 4 años de duración. Se iniciará la residencia con un año de clínica médica. Teniendo en cuenta que la dermatología es una especialidad clínica es fundamental la orientación inicial en la medicina interna con el objetivo de adquirir los conocimientos básicos de la misma. En los tres años siguientes se desarrolla el curriculum de dermatología, siendo el área fundamental de su desarrollo el Servicio de Dermatología, los consultorios de atención en centros periféricos del Hospital y el Centro Agustín Rocca de San Justo. Esta currícula esta complementada por rotaciones planificadas en el Hospital Italiano y otras instituciones. Dichas rotaciones incluyen: infectología, oncología, endocrinología, ETS y SIDA, lepra, cirugía, gerontología, dermatitis por contacto, láser. Además las rotaciones a elección donde el residente puede ampliar su experiencia en áreas de su preferencia. Este proceso de formación implica el descubrimiento y la construcción de una identidad médica que integre:

los intereses y potencialidades personales

un elevado nivel de conocimientos científicos

la conformación de un criterio ético cuyo eje sea el compromiso con la búsqueda de la salud, entendida como estado de bienestar físico, psíquico y social

la inserción en el sistema de salud y el compromiso con la problemática de su contexto histórico social

3- OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA Son objetivos de la Residencia de Dermatología formar dermatólogos capacitados para:

Interpretar la patología cutánea en una visión integrada con la medicina interna.

Prevenir, diagnosticar, formular esquemas de tratamiento y de rehabilitación para las patologías dermatológicas más frecuentes.

Realizar una actividad asistencial tanto en consultorio como en internación, que integre las habilidades clínico-prácticas tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.



Integrar los conocimientos dermatológicos a los anatomopatológicos, para poder efectuar una correlación clínico histológica.

Establecer una adecuada relación médico-paciente.

Demostrar .una actitud positiva para la permanente incorporación de conocimientos científicos y técnicos

Incorporar el uso de herramientas que permitan obtener la mejor información médica disponible.

Desarrollar un espíritu crítico que permita seleccionar correctamente la información médica.

Adquirir conocimientos que permitan desarrollar investigaciones en las distintas áreas de la dermatología.

4- DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN Este programa de formación prevé instancias de supervisión permanentes. Las actividades que se desarrollan en la residencia se encuentran siempre supervisadas por el médico de planta. 4.1 PRIMER AÑO: OBJETIVOS Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES Clínica Médica: Durante los primeros seis meses el residente desarrollará el programa de la residencia de clínica médica; a partir del segundo semestre la actividad consistirá en la asistencia a consultorios externos de clínica médica (teniendo en cuenta que posteriormente este ámbito será el de la práctica habitual del dermatólogo).

1. DESARROLLO DEL PROGRAMA 4.1 Primer Año Durante el primer año, el residente trabaja como parte del equipo de salud, bajo supervisión de residentes superiores y un médico de planta. Pasa la mayor parte del año brindando atención a pacientes internados. A - OBJETIVOS 1) Realizar una historia clínica completa. 2) Reconocer e interpretar los síndromes clínicos comunes en la población de pacientes

internados. 3) Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes

internados. 4) Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación. 5) Realizar procedimientos invasivos básicos. 6) Aprender las estrategias de abordaje para brindar información a los pacientes y familia. 7) Participar de las discusiones de los conflictos éticos que se generan en la práctica de la

profesión médica. 8) Participar en actividades de investigación y divulgación de actividades científicas.



B- AMBITOS DE FORMACIÓN ROTACIÓN POR LAS AREAS DE INTERNACIÓN SALA GENERAL Objetivos específicos 1. Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender criterios de internación,

la patología, indicaciones médicas y criterios de alta y oportunidad de interconsultas a especialistas.

2. Desarrollar habilidades en la realización de procedimientos invasivos básicos. 3. Comprender la situación familiar y personal del paciente que genera la internación. 4. Adquirir habilidades de comunicación con colegas, pacientes y familiares de los mismos. Contenidos

Criterios de internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación domiciliaria, 3er nivel. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de resultados. Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras.

Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar, colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación cardiopulmonar.

Relación médico-paciente (incluyendo a su familia).

Estrategias

Atención de pacientes internados en recorrida de sala, con la supervisión de residentes de años superiores y médicos de planta.

Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes.

Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes.

Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma.

Ateneos de internación y anatomopatológico semanales.

Modalidad de implementación Duración: 10 meses a tiempo completo ROTACIÓN POR ONCOLOGÍA Objetivos específicos

Conocer las patologías más frecuentes en oncología clínica, reconociendo formas clínicas de presentación, diagnóstico y estadificación.

Adquirir conocimientos básicos acerca del tratamiento de las enfermedades oncológicas más frecuentes, incluyendo indicaciones de cirugía, esquemas quimioterápicos y radioterapéuticos de cada una de ellas.



Conocer las drogas quimioterápicas más frecuentemente utilizadas en oncología, sus reacciones adversas limitantes y no limitantes, la prevención y el tratamiento de las mismas durante y posteriores a su infusión.

Adquirir los fundamentos teóricos del tratamiento de las urgencias oncológicas.

Aprender las reglas básicas de los cuidados paliativos de pacientes y el tratamiento de los síntomas (dolor, disnea, constipación, confusión, etc.).

Contenidos Historia clínica oncológica. Indicaciones médicas del paciente en sala de oncología. Enfermedades oncológicas prevalentes. Estadificación de tumores. Drogas quimioterápicas con especial énfasis en la prevención y el tratamiento de las reacciones adversas inmediatas y mediatas. Síntomas oncológicos. Drogas para tratamientos sintomáticos. Urgencias en oncología. Relación médico-paciente en oncología. Estrategias

Atención diaria de los pacientes internados en la sala.

Interpretación de estudios complementarios. Modalidad de implementación: Duración: 1 mes. GUARDIAS EN INTERNACIÓN Objetivos específicos:

Interpretar motivo de internación, cuadro clínico y tratamiento de inicio de los pacientes al ingresar a la sala de internación.

Resolver las consultas y emergencias médicas frecuentes de los pacientes en sala de internación de clínica médica.

Priorizar la atención de pacientes según gravedad.

Elaborar e implementar pautas de tratamiento inicial en pacientes admitidos a la internación

Contenidos: Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala. Reconocimiento de su estado de gravedad. Síndromes clínicos comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas. Urgencias en sala de internación. El paciente que fallece. Estrategias:

Pase de guardia

Atención de pacientes admitidos a sala.

Atención de la demanda de pacientes internados.



Modalidad de implementación: 11 meses. Tiempo compartido ROTACION POR TERAPIA INTERMEDIA

Objetivos específicos

Interpretar la gravedad de un paciente en función de distintas variables clínicas.

Diagnosticar y tratar los trastornos del medio interno.

Diagnosticar y tratar problemas respiratorios, con énfasis en los trastornos de la vía aérea y ventilación no invasiva.

Realizar procedimientos invasivos comunes en internación.

Contenidos Acercamiento al paciente críticamente enfermo. Paciente con mala perfusión periférica. Evaluación del paciente con deterioro del sensorio Cuidados en un post-operatorio complejo. Indicaciones de apoyo y reemplazo de la función respiratoria. Paciente con

Traqueotomía. Atributos de las Unidades de Cuidado Críticos e Intermedios

Estrategias:

Asistencia de pacientes en unidad de terapia intermedia. Cuidado de pacientes de la unidad en guardia. Recorridas diarias con médicos de planta.

Modalidad de implementación: 2 meses: Tiempo completo ROTACION POR CONSULTORIOS EXTERNOS Objetivos específicos

Conocer los motivos de consulta frecuentes en consultorio externo.

Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia.

Adquirir conocimientos sobre epidemiología clínica. Contenidos Entrevista médica. Desarrollo del vínculo médico-paciente-familia. Prácticas preventivas en los diferentes grupos etarios. Estrategias de prevención de enfermedades y promoción de la salud. Criterios y herramientas para el rastreo de patologías en pacientes sanos. Utilidad del uso de los métodos complementarios. Epidemiología clínica. Estrategias Consultas programadas.



Ateneos semanales de clínica ambulatoria. Pases diarios de consultorio. Asistencia a clases teóricas sobre patologías prevalentes y prevención de enfermedades. Modalidad de implementación Atención programada de pacientes ambulatorios: 2 horas semanales, supervisada. Presencia en ateneos, clases y discusión de pacientes ambulatorios: 7 horas semanales. 4.2 SEGUNDO AÑO: OBJETIVOS Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES A - OBJETIVOS

Realizar interrogatorio, semiología e historia clínica al paciente ambulatorio o internado con patología dermatológica.

Reconocer las lesiones elementales primarias y secundarias.

Conocer la semiología y clínica dermatológica de las patologías cutáneas más frecuentes (en medio urbano, conurbano así como el interior del país, países limítrofes o del exterior.)

Solicitar los exámenes diagnósticos correspondientes

Efectuar propuestas terapéuticas

Efectuar prácticas dermatológicas diagnósticas elementales (biopsia de piel, escarificaciones para cultivos).

Conocer las manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas, presentes tanto en pacientes ambulatorios como internados.

Reconocer los signos y síntomas de las enfermedades dermatológicas que requieren internación hospitalaria.

Asistir a los pacientes internados por el servicio de dermatología

Integrarse como especialista en interconsulta en la asistencia de pacientes internados.

Aprender a trabajar en equipo

B – ÁMBITOS DE FORMACIÓN ROTACIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS DE DERMATOLOGIA OBJETIVOS:

Reconocer las afecciones dermatológicas más frecuentes de la consulta diaria

Adquirir criterios para la solicitud racional de estudios diagnósticos.

Tomar muestras para exámenes virológicos, micológicos y bacteriológicos.

Resolver las consultas dermatológicas más frecuentes CONTENIDOS Confección de historia clínica .Realización de examen clínico y semiología dermatológica. Reconocimiento de lesiones elementales y secundarias. Acné. Rosácea. Eccema. Dermatitis. Psoriasis. Enfermedades ampollares (pénfigo y penfigoide ampollar).Pitiriasis rosada. Liquen. Farmacodermias. Neoplasias y lesiones premalignas. Nevus. Infecciones micóticas, bacterianas y virales más frecuentes Métodos diagnósticos, solicitud de estudios complementarios. Tratamiento local y sistémico de afecciones más frecuentes



ESTRATEGIAS

Asistencia a consultorio externo Asistencia ateneos de clínica ambulatoria Pases de consultorio Asistencia a clases sobre patología dermatológica más frecuente

MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Anual, a tiempo compartido con el resto de las rotaciones ROTACIÓN EN CONSULTORIO DE PRACTICAS DERMATOLOGICAS OBJETIVOS

Efectuar de biopsias de piel

Efectuar electrocoagulación de lesiones cutáneas

CONTENIDOS Concepto de antisepsia y esterilización. Infiltración anestesia tópica y regional. Anestésicos locales Técnicas de infiltración; posibles complicaciones y su manejo. Biopsias de piel: sacabocado, shaving y escisionales. Eliminación de lesiones por galvanocauterio. Técnicas de electrocirugía, electrocoagulación ESTRATEGIAS Concurrencia a consultorio de prácticas dermatológicas Exposición y demostración de técnicas de biopsias y electrocoagulación Realización de procedimientos bajo supervisión de médico de planta MODALIDAD DE IMPLEMENTACION 12 horas semanales en tiempo compartido con consultorio de clínica dermatológica e internación, 12 meses. ROTACIÓN EN ÁREAS DE INTERNACIÓN OBJETIVOS

Conocer los criterios de internación de las afecciones dermatológicas .

Integración como especialista en el equipo de salud, para el manejo de pacientes internados con patología dermatológica.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos manuales básicos: biopsias de piel y tomas de muestras para cultivos

CONTENIDOS Criterios de internación del paciente con enfermedades cutáneas. Confección de historia clínica. Semiología Dermatológica. Seguimiento clínico del paciente. Alteraciones cutáneas



en enfermedades nutricionales, hematológicas, gastrointestinales, renales, cardiovasculares, pulmonares, endócrinas, reumáticas, neurológicas y en inmunocomprometidos. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras. Procedimientos manuales básicos: Biopsia de piel, toma de muestra para exámenes micológicos, bacteriológicos y virológicos. ESTRATEGIAS Atención diaria de pacientes internados en interconsultas. Pase de internados (con coordinador de residentes y jefe de servicio). Evolución diaria de historia clínica Realización de procedimientos diagnósticos básicos a internados (biopsias de piel, toma de muestras para exámenes micológicos, bacteriológicos y virológicos) MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: asistencia diaria a sala, doce meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones ROTACION CIRUGIA DERMATOLOGICA I OBJETIVOS

Realizar la evaluación preoperatoria al paciente quirúrgico (anamnesis, solicitud de estudios prequirúrgicos correspondientes y consentimiento informado).

Realizar diseño de incisiones quirúrgicas

Efectuar escisiones locales de lesiones cutáneas.

Aplicar las técnicas de criocirugía tanto de afecciones benignas como malignas.

Aplicar las técnicas de radiofrecuencia. CONTENIDOS Conceptos anatómicos. Mecanismos fisiopatológicos de la cicatrización. La evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico (anamnesis, solicitud de estudios prequirúrgicos correspondientes y consentimiento informado). Técnicas de antisepsia y esterilización. Diseño de incisiones quirúrgicas. Líneas de tensión. Material quirúrgico y los materiales de sutura Normas de bioseguridad y prevención. Técnicas de criocirugía tanto de afecciones benignas como malignas. Técnicas de radiofrecuencia Criterios de interconsulta oportuna. ESTRATEGIAS Asistencia a quirófanos de cirugía dermatológica Asistencia a consultorio cirugía dermatológica Realización de consultas prequirúrgicas Realización de controles postoperatorios Discusión de pacientes



MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: seis meses tiempo compartido con el resto de las rotaciones (8 hs semanales) ROTACIÓN POR FOTOMEDICINA OBJETIVOS

Reconocer al paciente con reacciones anormales a la luz

Conocer la clínica ,fisiopatología y tratamiento de estas diferentes fotodermatosis

Realizar el enfoque correcto del paciente con fotosensibilidad, examen clínico, estudios de laboratorio, fotopruebas y fotoparches.

Identificar y asistir al paciente que requiere tratamiento con fotoquimioterapia oral con psoralenos.

CONTENIDOS

Concepto de fotofísica, fotoquímica y fotobiología. Concepto de fotoinmunología, fotocarcinogénesis y fotoenvejecimiento. Reacciones anormales a la luz: la clínica, fisiopatología y tratamiento de estas diferentes fotodermatosis. (erupción polimorfa solar, urticaria solar, fotosensibilidad persistente crónica, reticuloide actínico, reactor persistente a la luz). Métodos diagnósticos: estudios de laboratorio, fotopruebas y fotoparches. Principios de la fotomedicina terapéutica. Fotoquimioterapia oral con psoralenos: tratamiento de vitiligo, psoriasis y linfomas.

ESTRATEGIAS Asistencia a consultorio externo Asistencia a sección Puvaterapia Discusión de pacientes Presentación de casos en Ateneo ambulatorio

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN

Duración: dos meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones (4 hs. semanales)

ROTACIÓN POR MICOLOGIA

OBJETIVOS

Reconocer al paciente con micosis superficiales y profundas

Realizar tomas de muestras para exámenes micológicos.

Identificar y realizar las técnicas mas comúnmente efectuadas para exámenes micológicos directos y cultivos (gram, kinyou, etc.)

CONTENIDOS

Microbiología de los hongos. Clínica micológica de las micosis superficiales (dermatofitosis, candidiasis); micosis profundas (histoplasmosis, coccidiodiomicosis, criptococosis, micetomas)



Métodos diagnósticos tanto de las micosis superficiales como las profundas. Técnicas más comúnmente efectuadas para exámenes micológicos directos y cultivos (gram, kinyou,Giemsa) Tratamiento de las micosis superficiales y profundas.

ESTRATEGIAS

Toma de muestra de exámenes micológicos en pacientes ambulatorios e internados

Asistencia a laboratorio micología MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: dos meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones (4 hs semanales) 4.2 TERCER AÑO: OBJETIVOS Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES A - OBJETIVOS

Adquirir paulatinamente autonomía en la capacidad de resolución de problemas del paciente ambulatorio.

Realizar el manejo del paciente que con urgencias dermatológicas

Reconocer la patología dermatológica prevalente en niños

Reconocer y tratar la patología infecciosa cutánea

Conocer la patología oncodermatológica más frecuente.

Realizar acciones de promoción y prevención del cáncer de piel

Conocer las diferentes opciones del tratamiento quirúrgico del cáncer no melanoma

Conocer las diferentes opciones del tratamiento quirúrgico del melanoma

Conocer los principios y aplicaciones de la cosmiatría B – ÁMBITOS DE FORMACIÓN ROTACIÓN POR CIRUGIA ONCOLOGICA CUTANEA OBJETIVOS

Conocer las diferentes opciones del tratamiento quirúrgico del cáncer no melanoma.

Participar en las cirugías de pacientes dermatológicos con patología oncológica

Conocer el tratamiento quirúrgico del melanoma y técnica del de ganglio centinela. CONTENIDOS Técnicas utilizadas en cirugía: escisión amplia de lesión de piel, zetaplastía, realización de injertos o colgajos .Cirugía micrográfica de Mohs, utilidad y aplicaciones. Métodos de reparación de heridas. Cuidados post operatorios. Posibles complicaciones postquirúrgicas ESTRATEGIAS Asistencia a quirófano ambulatorio de cirugía de cabeza y cuello Asistencia a quirófano ambulatorio de cirugía plástica y reparadora Seguimiento de pacientes pre y postquirúrgico en el consultorio de oncodermatología. Presentación de pacientes en ateneo mensual oncodermatología



MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: 12 meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones (durante 3 y 4 año).

ROTACIÓN POR ONCODERMATOLOGIA OBJETIVOS

Realizar prevención de cáncer de piel, fotoeducación y control clínico periódico de potenciales lesiones precursoras.

Identificar las patologías cutáneas neoplásicas más frecuentes: epitelioma vasocelular, epitelioma espinocelular, melanoma y linfomas.

Realizar su diagnóstico, estadificación, tratamiento y seguimiento.

Criterios de interconsulta oportuna CONTENIDOS

Dermatosis asociadas a enfermedades oncológicas específicas e inespecíficas, paraneoplasias facultativas y obligadas. Dermatosis premalignas, diagnóstico y tratamiento. Epitelioma vasocelular y espinocelular , diagnóstico y tratamiento. Melanoma. Clasificación. Estadificación y tratamiento, Concepto de ganglio centinela. Linfomas cutáneos, sarcomas

ESTRATEGIAS Asistencia a consultorio de oncodermatología. Atención de pacientes ambulatorios e internados con patología oncológicacutánea. Participación y presentación de pacientes en ateneo de oncodermatología. MODO DE IMPLEMENTACION 12 meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones. ROTACIÓN POR CONSULTORIO EXTERNO OBJETIVOS

Asistir al paciente con patología cutánea aguda.

Conocer los criterios de internación en dermatología

Conocer y tratar dermatosis infecciosas

Resolver consultas ambulatorias frecuentes con mayor autonomía. CONTENIDOS Eccemas. Farmacodermias: Eritema multiforme, Sme Steven Jonson, síndrome de Lyell, síndrome de hipersensibilidad a anticonvulsivantes .Urticaria y angioedema. Eritema nodos.



Vasculitis (hipersensibilidad,poliarteritis nodosa, Granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes urticaria vasculitis, vasculitis nodular). Dermatosis del embarazo. Dermatosis infecciosas: lepra, sida, ets virosis más frecuentes, métodos diagnósticos y tratamiento (más los contenidos de primer año en c. externo) enfermedades bacterianas frecuentes, métodos diagnósticos y tratamiento y enfermedades bacterianas ESTRATEGIAS Atención de consultorio externo Atención de consultorio de demanda espontánea Atención de urgencias de guardia por sistema de guardia pasiva Presentación de enfermos en ateneo semanal de ambulatorios MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: 12 meses a tiempo compartido ROTACIÓN EN AREAS DE INTERNACION OBJETIVOS

Realizar diagnóstico y tratamiento del paciente internado

Colaborar en la supervisión de las tareas realizadas por los residentes de 2 año.

Interactuar con el médico de planta a cargo en el manejo del paciente internado.

CONTENIDOS Patología cutánea presente en paciente inmunocomprometido Patología cutánea presente en paciente neutropénico febril. Enfermedades ampollares. Farmacodermias. Eritrodermia. Rush en paciente con síndrome febril agudo. Signos cutáneos de insuficiencia vascular (ateroesclerosis, ateroembolia, insuficiencia arterial, tromboflebitis, trombosis venosa profunda, úlceras de pierna). Alteraciones de etiología siquiátrica. ESTRATEGIAS Atención de pacientes internados Pase de internados. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN 12 meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones. ROTACIÓN COSMIATRIA OBJETIVOS

Conocer los principios y aplicaciones de la cosmiatria.

Realizar peelings con diferentes técnicas y ácidos

Coordinar y dirigir la actividad cosmiátrica en un gabinete cosmetológico.



CONTENIDOS Biología cutánea. Biotipos cutáneos. Test cosmeceútico. Tratamiento cosmetológico. Gabinete cosmetológico. Concepto de cosmético y cosmeceútico. Involución cutánea y fotoenvejecimiento: concepto, su tratamiento cosmético. Seborrea. Acné. Discromías (melasma, vitiligo). Peeling: micropeel, uso de tricloroacético, ácido glicólico, Alopecías. Clasificación; estudio de alopecia. Tratamientos Celulitis: patogenia clínica, clasificación, tratamiento (modelación corporal, endermologie). ESTRATEGIAS Atención de pacientes en consultorio externo de cosmiatría. Asistencia a gabinete de cosmiatría MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Doce meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones (4-8 horas por semana). ROTACIÓN EN DERMATOLOGIA PEDIATRICA OBJETIVOS

Identificar las afecciones dermatológicas pediátricas y neonatales más frecuentes.

Realizar diagnóstico y tratamiento de las dermatosis pediátricas más frecuentes. CONTENIDOS Dermatosis neonatales. Dermatitis atópica y del pañal. Hemangiomas. Nevos. Tumores cutáneos de la infancia. Histiocitosis. Enfermedades infecciosas. ESTRATEGIAS Atención en el consultorio de dermatología pediátrica acompañado por uno de los médicos del equipo. Asistencia a las actividades docentes y asistenciales. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: seis meses tiempo compartido con el resto de las rotaciones ROTACIÓN POR ESTOMATOLOGIA OBJETIVOS

Conocer la clínica diagnóstico y terapéutica de las enfermedades de la cavidad oral.

Reconocer las manifestaciones estomatológicas de la medicina interna.



CONTENIDOS Enfermedades infecciosas, inflamatorias y tumorales de la cavidad oral. Clínica, diagnóstico y tratamiento.

ESTRATEGIAS Asistencia a consultorio de estomatología Presentación y discusión de pacientes en ateneo. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Duración: 2 meses, 4 horas semanales. ROTACIÓN POR DERMATITIS DE CONTACTO OBJETIVOS

Reconocer las dermatitis ocupacionales y por contacto sus métodos diagnósticos y de estudio, prevención y tratamiento.

CONTENIDOS Dermatitis por contacto. Dermatitis ocupacionales. Dermatitis irritativas. Clínica, diagnóstico y tratamiento. Pruebas de parches, su utilidad

ESTRATEGIAS Asistencia a consultorio Realización y lectura de pruebas de contactantes MODALIDAD DE IMPLEMENTACION 4 horas semanales 2 meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones 4.3 CUARTO AÑO A - OBJETIVOS

Participar en la coordinación de la actividad docente de los residentes de primer y segundo año.

Conocer y participar en el trabajo cotidiano de las siguientes áreas: microscopía de epiluminiscencia, histopatología y láser.

Reforzar los conocimientos en áreas de particular interés para cada médico residente.

Participar en los trabajos de investigación clínica que se desarrollen el servicio de dermatología



B – ÁMBITOS DE FORMACIÓN

ROTACIÓN EN MICROSCOPIA DE EPILUMINISCENCIA OBJETIVOS

Conocer los principios básicos de la microscopia de epiluminiscencia, semiología de nevus, melanomas y epiteliomas.

Realizar dermatoscopía. CONTENIDOS Semiología dermatoscópica básica. Su correlación clínico-histológica. Lesiones pigmentarias nevus melanoma: patrones característicos. Epitelioma vasocelular, semiología dermatoscópica. Lesiones pigmentarias palmoplamtares. Dermatoscopía de lesiones oculares. ESTRATEGIAS Asistencia a consultorio de microscopía de epiluminiscencia Realización de estudios de microscopía de epiluminiscencia supervisados por médico a cargo Participación en seminarios de dermatoscopía y actividades docentes del sector (cursos de dermatoscopía) MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: 12 meses a tiempo compartido con el resto de las rotaciones (4 horas semanales) ROTACION EN HISTOPATOLOGIA OBJETIVOS

Reconocer los diferentes patrones histopatológicos de las dermatopatías más comunes

Efectuar la correlación clínico histológica de las dermatosis estudiadas.

CONTENIDOS Patrones histopatológicos de las dermatosis más frecuentes .Correlación clínico histológica. Tinciones en búsqueda de patologías específicas (rojo congo, A. Blue, Von Kossa, etc.) Técnicas de biología molecular (hibridización in situ para HPV, E. Barr, etc.) Inmunohistoquímica y su aplicación práctica. Inmunofluorescencia directa e indirecta y su aplicación. ESTRATEGIAS Asistencia a ateneo de histolopatología Preparación de Ateneos Discusión de preparados histopatológicos con jefa de sector. Ejercitación diagnóstica con preparados histopatológicos



MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN 12 meses a tiempo compartido con resto de rotaciones (4 horas semanales) ROTACION EN LASER OBJETIVOS

Conocer el láser como alternativa terapéutica correctiva y estética en dermatología.

Describir los diferentes tipos de láser y sus diferentes aplicaciones.

CONTENIDOS Laser CO2 pulsado en tratamiento de lesiones neoformadas (papilomas, leucoplasia, etc.), fotoenvejecimiento (resurfacing); Dye Laser en tratamiento de lesiones vasculares (angiomas) y verrugas vulgares, Smartepil N- Yag en la remoción de vello no deseado. Otros tipos de láser: Ervium, Candela.

ESTRATEGIAS Asistencia a consultorios de medicina láser Participación en la realización de los distintos tratamientos Asistencia a talleres de láser MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: dos meses 4 horas semanales alternando con el resto de las rotaciones . ROTACION EN INTERNACION OBJETIVOS

Diagnosticar y tratar pacientes internados con patología de mayor complejidad

Supervisar actividades de residentes de segundo y tercer año CONTENIDOS Criterios de diagnóstico y tratamiento de patologías más complejas en internación. Criterios de diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones cutáneas en las enfermedades de las siguientes especialidades: reumatología, gerontodermatología, endocrinología. ESTRATEGIAS Atención de pacientes internados Pase de internados MODALIDAD DE IMPLETACION Tiempo compartido con el resto de las actividades diarias



ROTACION EN CONSULTORIO EXTERNO OBJETIVOS

Atender pacientes con patología dermatológica de mayor

CONTENIDOS Criterios de diagnóstico y tratamiento de patologías más complejas en atención ambulatoria. Genodermatosis. Reumatología. Diagnóstico por imágenes. Patología cutánea en ginecología Patología cutánea en urología. ESTRATEGIAS Atención de paciente Rotaciones electivas Rotaciones en el exterior MODALIDAD DE IMPLETACION 12 meses a tiempo compartido con el resto de las actividades ROTACION EN EL EXTERIOR Rotación libre un mes, con posibilidad de realizarse en el St. John´s Institute, St Thomas Hospital Londres o Instituto Dermopático Inmaculatta, Italia. 5-ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES Se deben diferenciar dos tipos de actividades docentes: PROGRAMADA:

Ateneo central de dermatología, miércoles 12 a 15 hs

Curso de histopatología, jueves 8 a 9 hs.

Seminarios clínico-terapéuticos lunes 8 a 10 hs.

Curso de dermatoscopía

Seminario de cosmiatría

Reuniones de la Sociedad Argentina de Dermatología, primer sábado de cada mes.

Biblioteca NO PROGRAMADA: resulta del contacto cercano y la interacción permanente entre residentes y médicos de planta. El residente de tercer y cuarto año es un referente diario en la docencia para el residente de primer y segundo año y los médicos de planta.



ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

Actividad Realiza Si/No

Tipo Frecuen-

cia

Carga horaria

total anual

Dura-ción en

años

Destinatarios (**)

Entidad/ Servicio

Organizador

Nombre y cargo

del respon-sable

Observa-ciones

Ate

ne

os

SÍ Central.

Sema-

nal 144 hs. 4 años

Residentes, staff,

becarios, rotantes externos.

Servicio de

Dematología

Dr. Ricardo L Galimberti, Jefe del Servicio de Dermato-logía. Dra. Cuomo. Dra. González Ramos Dr. Brau

Cu

rso

s

SÍ

Anatomo-clínico

Sema-nal

48 hs.

4 años

Residentes, Staff,

Becarios, rotantes externos

Servicio de Dermatología

Anatomo-patológico

Sema-nal

8hs. Derma-toscopía

Anual

Cosmiatría Anual

Cla

se

s

SI

Bisema-

nal 96 hs. 4 años

Residentes, rotantes externos.


Jefe de Residentes

Ateneo Biblio-gráfico

SI

Anual 48 hs. 4 años Residentes Servicio de

Dermatología

Dra. Isabel Hidalgo Parra

Reco-rrida de

pacientes SI

Diaria 1600 hs. 4años

Residentes, Rotantes externos,

staff, becarios.


Búsque-da biblio-gráfica

SI

Diaria

4 años Residentes,

rotantes externos


Jornadas y Congresos

SI Anual 4 años Residentes de

todos los años


Otra:

SI Biblio

gráficos Quince-

nal 72 hs. 4 años

Residentes, rotantes externos


Dra. Isabel Hidalgo Parra



6-ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA PRIMER AÑO Clínica médica: Durante los primeros seis meses el residente desarrollará el programa de la residencia de clínica médica; a partir del segundo semestre la actividad consistirá en la asistencia a consultorios externos de clínica médica (teniendo en cuenta que este ámbito será el de la práctica habitual del dermatólogo) SEGUNDO AÑO Dermatología Durante los primeros seis meses el residente desarrollará su actividad orientado a la adquisición de los conocimientos básicos de la clínica dermatológica con:

asistencia diaria a consultorios externos de clínica dermatológica general

consultorios de prácticas dermatológicas

interconsultas de pacientes internados. A partir del segundo semestre el residente incorporará a sus actividades las siguientes subespecialidades dermatológicas:

Cirugía básica 8 hs. semanales.

Fotoquimioterapia, 4 hs. semanales.

Micología, 4 hs. semanales. TERCER AÑO

Internación

Consultorio externo

Cosmiatría (8 hs. semanales , 12 meses)

Dermatología pediátrica (4 hs. semanales 6 meses)

Cirugía oncológica (8 hs. semanales , 12 meses)

Oncodermatología (4 hs. semanales 12 meses)

Estomatología (4 hs. semanales 3 meses)

Dermatitis de contacto (4 hs. semanales 3 meses )

CUARTO AÑO

Internación

Consultorio externo

Cirugía oncológica ( 8 hs. semanales, 12 meses )

Microscopía de epiluminiscencia

Láser

Histopatología

Rotación libre.



VACACIONES Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo a las disposiciones vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano. 7-MODALIDAD DE EVALUACION Evaluación Las evaluaciones se llevarán a cabo en forma periódica por los docentes a cargo: Se realizarán evaluaciones parciales (por rotación) y finales. Los exámenes correspondientes a la Carrera de especialista Universitario se llevarán a cabo en forma anual, con la Sociedad Argentina de Dermatología. 8-ANEXO Instrumentos de evaluación FICHA DE EVALUACIÓN DE ROTACIONES DE LA RESIDENCIA DE PEDIATRÍA Nombre y Apellido del Residente _____________________________________________ Área en la que rota _____________________________________________ Año de residencia _____________________________________________ Instructivo para el evaluador Sobresaliente 10 Mejor que el promedio 8-9 Satisfactorio 6-7 Marginal 4-5 Insatisfactorio 0-3 No evaluable NE Asistencia y Puntualidad____________________________________________________ Iniciativa y responsabilidad profesional_______________________________________ (cumplimiento de tareas asignadas, incurre en errores u olvidos, toma decisiones de acuerdo a su nivel de responsabilidad, consulta oportunamente) Integración _______________________________________________________________ (establece buena comunicación, intercambia ideas, acepta observaciones y/o críticas, reconoce sus propias limitaciones, tiene tendencia a aislarse) Motivación para el aprendizaje________________________________________________ (interés por ampliar información, solicita bibliografía, asiste y participa en pases, ateneos etc.)



Recomendaciones para hacer al residente (aspectos para destacar y mejorar) Firma del evaluador ___________________________

Departamento de Docencia e Investigación J. D. Perón 4190 | 1er. piso | Escalera J | C1181ACH | Ciudad Autónoma de Buenos Aires

T.E. (54) 11 4959 0348 | Fax (54) 11 4959 0349 Horario: 8.30 a 16.00 | [email protected]

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Programa de Residencia en Dermatología · internado con patología dermatológica. ... ROTACIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS DE DERMATOLOGIA ... 10 Hospital Italiano de Buenos Aires